AKADEMI PEREKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN IMELDA

MEDAN
Nama : Mirna Handayani
NIM : 1413467029
Judul : TINJAUAN PEMBERIAN KODE EXTERNAL CAUSE
KASUS INJURY PADA BERKAS REKAM MEDIS
RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI
ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2017

ABSTRAK
Kode external cause (penyebab luar) yaitu kode digunakan dalam
mengklasifikasikan penyebab luar terjadinya suatu penyakit, baik yang
diakibatkan karena kasus kecelakaan, cedera, pendarahan, keracunan, bencana
alam, maupun penyebab lainnya. Tujuan penelitian ini adalah mengidentifikasi
pelaksanaan pemberian kode external cause pada injury pada berkas rekam medis
rawat inap di RSUP Haji Adam Malik Medan. Jenis penelitian yang digunakan
adalah penelitian deskriptif. Metode penelitian yang digunakan adalah metode
observasi. Tempat penelitian dilakukan peneliti yaitu Rumah Sakit Umum Pusat
Haji Adam Malik Medan. Populasi adalah keseluruhan objek yang diteliti yaitu
339 beraks rekam medis injury pada rawat inap. Teknik pengambilan sampel
adalah teknik simple random sampling. Jumlah sampel yang diteliti 57 berkas
rekam medis rawat inap injury. Berdasarkan hasil penelitian terdapat 19 berkas
rekam medis (33%) yang diberi kode external cause 38 berkas rekam medis
(67%) yang tidak diberi kode ecternal cause. Dari hasil diatas dapat disimpulkan
dari 57 berkas rekam medis injury rawat inap terdapat yang tidak diberi kode
external cause 38 berkas rekam medis (67%). Berdasarkan hal tersebut disarankan
kepada petugas pengkodean external cause untuk melakukan pengkodean sesuai
dengan SPO yang ditetapkan Rumah Sakit.
Kata Kunci : Kode external cause injury, Berkas rekam medis rawat inap
Refrensi : 10 (2007-2017)