PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SELEMADEG BARAT
Jln.Raya Denpasar-Gilimanuk Br.Dinas Surabe
Desa lalanglinggah Kec.Selemadeg Barat Kode Po
Telp/Fax.0361-815181, E-mail:puskesmas_selbar@y

SUMBER DAYA

KETERAN
NO. SUMBER DAYA (6 m)
JENIS JUMLAH
1
I. MANUSIA (man) Dokter + pelatihan K3

1
Perawat + pelatihan K3

Berdasarkan
Kepmenkes 1758-
II. SARANA-PRASARANA (material) Menkes-SK XII Th 2003
P3K Kit 1 paket

Contoh APD untuk

pekerja sesuai jenis
pekerjaannya, mis:
masker, safety shoes,
ear muff, ear

pug, topi pengaman

safe belt, sarung
tangan, kaca mata
pengaman
Media Penyuluhan
(poster,flipchart,dll)

Buku pencatatan dan

pelaporan dan alat
tulis 1 paket
Komputer 1
Buku panduan 1

Timbang badan dan

pengukuran tinggi
badan 1

Meja + kursi, tempat

tidur pasien + lemari
obat 1
Tensimeter 1
 Senter, Stopwatch 1
Stetoskop 1

Diagnostik set lengkap 1

Pengukur intensitas
cahaya (Lux Meter) 1

Pengukur Kelembaban
(Higrometer) 1

Pengukur kebisingan
(Sound level meter) 1

Pengukur debu
(Personal Dust
Sampler/Dust Analizer) 1
Pengukur kekerukan
air 1
Thermometer 1
Alat laboratorium
klinik 1 set
Obat – Obatan Standar
Puskesmas
III. DANA (money)
IV. METODE (methode)
1. Pedoman
pelaksanaa Upaya
Kesehatan kerja 1

2. SOP Pembinaan UKK 1

3. Pedoman
Pembinaan Kesehatan
kerja 1
4. SOP pembinaan
kader UKK 1
5. Pedoman Pos UKK
terintegrasi 1

V. WAKTU (minute) 1. Pendataan

2. Pemeriksaan dan
penyuluhan kesehatan
kerja
3. Pembinaan kesehtan
kerja
4. Pembentukan pos
UKK
 5. Pembinaan pos UKK

6. Pelayanan
kesehatan pekerja
(dalam gedung)

VI. SASARAN (market)

 PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SELEMADEG BARAT
Jln.Raya Denpasar-Gilimanuk Br.Dinas Suraberata
a lalanglinggah Kec.Selemadeg Barat Kode Pos.82162
ax.0361-815181, E-mail:puskesmas_selbar@yahoo.co.id

SUMBER DAYA

KETERANGAN
PENDIDIKAN
D III Keperawatan
PATEN TABANAN
EHATAN
MADEG BARAT
uk Br.Dinas Suraberata
deg Barat Kode Pos.82162
skesmas_selbar@yahoo.co.id

DAYA

KETERANGAN
KETERANGAN
Pemegang program UKK juga sebagai tenaga pengelola BOK, sehingga kegiatan
lapangan tidak bisa dilaksankan secara optimal

Belum ada petugas yang mendapatkan pelatihan K3

Belum ada

Belum ada

Belum ada

Belum ada

Belum ada
Belum ada
Belum ada

Belum ada

Belum ada
Belum ada
Belum ada
Belum ada

Belum ada

Belum ada

Belum ada

Belum ada

Belum ada

Belum ada

Terintegrasi di laboratorium puskesmas

Sesuai persediaan obat puskesmas

Belum ada

Sudah ada

Sudah ada

Sudah ada

Sudah ada

Januari

Pebruari-Desember

Pebruari-Desember

Maret
April, Juli, Oktober

Setiap hari kerja sesuai jam pelayanan

Jumlah tempat kerja 51, jumlah karyawan =

RTL

Mengusulkan pergantian petugas program UKK

Mengusulkan pelatihan K3

Mengusulkan pemenuhan sarana dan prasarana

Konsultasi ke pemegang program UKK di kabupaten dalam pembuatan pedoman
 PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SELEMADEG BARAT
Jln.Raya Denpasar-Gilimanuk Br.Dinas Surabera
Desa lalanglinggah Kec.Selemadeg Barat Kode Pos.
Telp/Fax.0361-815181, E-mail:puskesmas_selbar@yah

CAPAIAN KEGIATAN TAHUN SEBELUMNY

NO KEGIATAN TARGET CAPAIAN
1 Pekerja yang sakit terlayani 100% 100%

2 Pemeriksaan tempat kerja - 8

Penyuluhan kesehatan kerja di tempat

3 kerja - 8

4 Pembentukan pos UKK - 0

NTAH KABUPATEN TABANAN
DINAS KESEHATAN
MAS SELEMADEG BARAT
asar-Gilimanuk Br.Dinas Suraberata
Kec.Selemadeg Barat Kode Pos.82162
1, E-mail:puskesmas_selbar@yahoo.co.id

GIATAN TAHUN SEBELUMNYA

ANALISIS RTL

Petugas UKK juga sebagai pengelola

BOK sehingga sulit untuk
melaksanakan kegiatan lapangan Mengusulkan untuk rolling petugas

Petugas UKK juga sebagai pengelola

BOK sehingga sulit untuk
melaksanakan kegiatan lapangan Mengusulkan untuk rolling petugas

Belum ada dukungan masyarakat

untuk pembentukan pos UKK,
kurangnya pengetahuan petugas Mengusulkan untuk diadakan pelatihan dan berkoordinasi
dalam proses pembentukan pos UKK dengan Dinas Kesehatan dalam pembentukan Pos UKK
 PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SELEMADEG BARAT
Jln.Raya Denpasar-Gilimanuk Br.Dinas Surabera
Desa lalanglinggah Kec.Selemadeg Barat Kode Pos.
Telp/Fax.0361-815181, E-mail:puskesmas_selbar@yah

ANALISIS MASUKAN MASYARAKAT

NO JENIS MASUKAN ANALISIS RTL
NTAH KABUPATEN TABANAN
DINAS KESEHATAN
MAS SELEMADEG BARAT
asar-Gilimanuk Br.Dinas Suraberata
Kec.Selemadeg Barat Kode Pos.82162
1, E-mail:puskesmas_selbar@yahoo.co.id

MASUKAN MASYARAKAT
 RENCANA U
Kab/Kota : Tabanan
Puskesmas : Selemadeg Barat
Tahun : 2018

NO. UPAYA KESEHATAN Jenis Pelayanan KEGIATAN

1 2 3 4
1. Membuat RUK/ RPK Tahunan
Upaya
Kesehatan Kerja
Membuat RKHP dan POA bulanan
program

Konsultasi dan koordinasi dengan

penanggung jawab untuk
pergantian pemegang program UKK

Mengusulkan pelatihan K3 untuk

dokter dan perawat,petugas ukk

Mengusulkan sarana dan prasarana

untuk kegiatan UKK antara lain:
P3K Kit
Media Penyuluhan
(poster,flipchart,dll)
Buku pencatatan dan pelaporan dan
alat tulis
Komputer
Buku panduan
Timbang badan dan pengukuran
tinggi badan
Meja + kursi, tempat tidur pasien +
lemari obat
Tensimeter
Senter, Stopwatch
Stetoskop
Diagnostik set lengkap
Pengukur intensitas cahaya (Lux
Meter)

Pengukur Kelembaban (Higrometer)

Pengukur kebisingan (Sound level
meter)
Pengukur debu (Personal Dust
Sampler/Dust Analizer)
Pengukur kekerukan air
Thermometer

Koordinasi dan menyusun

pembuatan SOP,pedoman pada
program kesehatan kerja

Pendataan tempat kerja

Penyuluhan kesehatan kerja di

tempat kerja

Konsultasi dan koordinasi mengenai

pembentukan pos UKK ke
kabupaten

Pembentukan Pos UKK

a. Pemeriksaan tempat kerja

BBM (1 mtr x 11 kl x Rp. 19650)
Motor

Konsumsi (1 org x 11kl x Rp. 18000)

 RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK)

TUJUAN KEBUTUHAN SUMBER DAYA

PENANGG
TARGET
SASARAN UNG
SASARAN JAWAB

DANA ALAT TENAGA

5 6 7
sebagai acuan kegiatan untuk 1
tahun
pemegan
g prog ukk
 Jumlah Harga satuan
WAKTU Indikator
MITRA Rincian KEBUTUHAN
PELAKSAN
KERJA AAN kegiatan ANGGARAN Kinerja

9 10 11
 Rp -
1 pkt
11 19650 Rp 216,150
Rp 583,000
11 53000
799,150.00