KUNCI JAWABAN

KREDENSIAL

1. Rekam medis adalah berkas yang bersikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien,
pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain kepada pasien pada sarana
pelayanan kesehatan (Permenkes 749a tahun 1989)
Rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas,
anamneses, pemeriksaan,diagnose, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang
diberikan kepada seorang pasien selama dirawat di RS yang dilakukan di unit-unit rawat
jalan, termasuk unit gawat darurat dan unit rawat inap.
2. a. Sumber informasi medis dari pasien yang berobat ke RS yang berguna untuk keperluan
dan pengobatan pemeliharaan kesehatan pasien.
b. Alat komunikasi antara dokter dengan dokter lainnya. Antara dokter dengan para
medis dalam usaha memberikan pelayanan, pengobatan dan perawatan.\
c. Bukti tertulis tentang pelayanan yang telah diberikan oleh RS dan keperluan lain
d. Alat untuk analisa dan evaluasi terhadap kualitas pelayanan yang diberikan oleh RS
e. Alat untuk melindungi kepentingan hokum bagi pasien, dokter, tenaga kesehatan
f. Untuk penelitian dan pendidikan.
g. Untuk perencanaan dan pemanfaatan sumber daya.
3. Berkalangnys rekam medis milik RS artinya direktur RS bertanggung jawab atas :
hilangnya, rusaknya atau pemalsuan rekam medis
4. Isi rekam medis adalah milik pasien yang wajib dijaga kerahasiannya.
5. a. Mahasiswa kedokteran dapat meminjakam rekam medis jika dapat menunjukkan surat
pengantar dari dokter ruangan
b. Dalam hal pasien mendapat perawatan lanjutan di RS lain berkas rekam medis tidak
boleh dikirimkan akan tetapi cukup diberikan resume akhir pelayanan.
c. Pihak asuransi yang menanggung biaya pengobatan diperlukan surat kuasa terh atau
yang bertanggung jawab terhadap pasien tersebut.
d. Untuk pengadilan maka bukti pelayanan yang terekam dan tercatat dalam formulir
rekam medis harus dianggap sebagai dokumen resmi kegiatan pemberi pelayanan yang
 dapat dipertanggung jawabkan. Pimpinan sarana kesehatan dapat memberikan salinan
rekam medisnya atas permintaan pengadilan. Bila diminta aslinya harus ada permintaan
secara tertulis dan pada saat diserahkan harus ada tanda bukti penerimaan.
6. Indeks Utama Pasien, indeks penyakit, indeks kematian, indeks operasi, indeks dokter.
7. a. Nomor cara seri (serial numbering system)
b. Nomor cara unit (unit numbering system)
c. Nomor cara seri unit (serial unit numbering system)
8. a. Sentralisasi = penyimpanan rekam medis dipusatkan di 1 folder antara rawat jalan,
gawat darurat, antara rawat inap
b. Desentralisasi = penyimpanan rekam medis di masing-masing unit pelayanan.
9. a. Penerimaan pasien
b. Pencatatan
c. Pengelolaan data medis
d. Penyimpanan rekam medis
e. Pengambilan kembali rekam medis
f. Pembinaan dan pengawasan
10. a. Diawali dengan kegiatan checklist isi data rekam medis pada setiap formulirnya.
b. Berkas yang tidak lengkap dipisahkan dengan berkas yang lengkap. Ketidak lengkapan
tersebut ditulis di buku ekspedisi dan kertas kecil yang ditempel di halaman depan berkas
rekam medis guna memudahkan petugas yang bertanggung jawab untuk melengkapi
BRM