EPITAKSIS

Primary Survey

Airway Breathing Circulation Disability Eksposure

1. Cek Nadi 1. Kesadaran D: -

Pastikan jalan napas 1. Cek Status RR
tidak 2. Cek TD
2. Jika ada 2. Reflek cahaya (+) O: -
tersumbat/bebas,
dengan posiskan sumbatan 3. Cek Suhu 3. Miosis, lebar 3 mm T: nyeri bagian
duduk/ menunduk / darah batukkan
nassal
/ suction 4. Cek CRT 4. Reflek babinski (-)
berbaring dengan
sanggahan bantal di S: -
5. Cek status perdarahan 5. Bisep trisep (+)
belakang punggung.
 Jika KU baik dan stabil:
Jika KU lemah:
1) Preparasi hidung: Hisap bekuan
darahdan anastesi lokal 1) Resusitasi cairan

2) Indentifikasi sumber perdarahan: 2) Tansfusi darah (jika di

Rinoskopi anterior, Nasoendoskopi perlukan)

3) Pemeriksaan Laboratorium: Sampel

Darah

Jika Lokasi perdarahan di ketahui Lokasi perdarahan tidak di ketahui

Tampon anterior (2x24 jam) bila

Anterior Posterior perlu tampon posterior (2x24 jam)

penekanan pada bagian Tampon Posterior(2x24 jam)

kartilago hidung selama 15
menit
Perdarahan (-)

Perdarahan +
kauterisasi kimia (chemical
Rawat inap
cautery) selama 5-10 detik.
Intervensi
pembedahan
Perdarahan +
 Tampon Anterior
(2x24 jam)

Perdarahan +

Perdarahan (-)

Evaluasi dan terapi kausa

Evaluasi dan terapi komplikasi
 Secondary survey

BI: BREATHING B2: BLOOD B3: BRAIN B4: BLADDER B5: BOWEL B6: BONE

Penumpukkan darah/ stolsel Kesadaran CM Tidak ada Mual muntah Nyeri pada daerah
Nadi cepat Lemah
masalah nasal
suara napas tambahan(jika
TD ↓ Gangguan bicara dan
Ada)
ekspresi wajah
CRT >2 detik MK:
MK: Ketidakefektifan Status perdrahan Risiko ketidakseimbangan nutrisi MK: Nyeri akut
Bersihan jalan napas
MK: Ansietas kurang dari kebutuhan tubuh

1) Kaji status pernapasan MK:

(frekuensi, irama, Monitor tanda vital
kedalaman) Risiko perdrahan Monitor tanda Kaji mual muntah
vital Atur posisi pasien
2) Pantau adanya
Risiko syok Kaji pola makan
penggunaan otot
Atur posis pasien Ajarakan
bantu napas hipovolemik
Kolaborasikan manajemen nyeri
3) Monitor saturasi O2 pemebrian nutrisi
Risiko anemia Berikan
4) -Atur posisi pasien Kolaborasikan
penjelasan melalui IVFD sesuai
5) Berikan O2 sesuai
Monitor tanda vital kepada pasien. indikasi pemebrian
indikas
analgetik
6) keluarkan sekret
dengan batuk efektif Panatau adanya tanda2 syok
atau suction
Berikan cairan IVFD sesuai
7) pertahankan hidrasi
indikasi
yg adekuat untuk
mengencerkan sekret
Panatau intake dan output