PIO EE BURA Cans :
“Mohon diis! dengan huruf cetak dan ber! tanda Y pada kotak pilinan
feeicHobeh Jum] cing
bah ling ap mel
_BATAR NASABAH He
Tet Negara Lin (apa ake):
Wnts regan
Paxpor (se RIASIATAP Referesi)
Ata atic Peseta Mshasona Daca Nomar Telepon & Email
Untuk Alara Testa Tinggal Tele tndonesi: wean- ton
sara Debi Ot ‘rari Kea =] Soman
egule (Dengan Nast eset is
trata (Fanos Noah
Instant (Desain Tertentu Dengan Nama)
en Rar De BN
sie Dyce Ditton Trg cen
at eBanting|
1D triton Baking
Nomor Teleport LLLA tL pt ty tii |
Nomor talon? LLLP itt i titi
‘NomorTalepon 3+
‘Nomor Telepan4 +
ova Teen 3
i rire: Marking: [] avesSeaue [-] Matte siaie [] eSecre
B00 SMS Barking
‘v0. :
[sine ring No. Unt oh Autodebet
No. Hr {oii L LLLritisityipiriis
‘SMS Motifikasl, No. HP: dastomnatic Transle Systern (ATS) Online
Trarsaksl Baber: C]Semaa Ce 2AM] Ra-2s0e Nora Reker Det
jamm.sooro[ J>mnte CJommse [Jometon Nomar Rekening Kr
‘Dengan menandatangari formu in, saya meryatakan babs:
{Data Naiabsl Peceanghn ying sisitan dalam Fermi embshaan Retering Peroranga radian yarg stberantberarmya, apabia di kernaian ht terdapat
[perbahen ats ata ar saya ersebut data yang tak say sarspulan kepada VMI rab sya baton Hwa ata gala tonttan, qugetan anata Kain
[lhak rarapury bers can seta beni dn ribo yang mungn mbes dl kero hari
2. Hank dopat reisuacnprevoraaaon trhadap laberaranta yang saya beckon dala Forrul PerbukaanKekening Perorangan i
erm,
‘5. Sm menbwsan perseujuon kepads Hank untuk memberBan sentias nlp pihak tn melzut anak parushaan dan pereahade yang bekeraxam2 cena
‘Sank disuary pengersangan proa!lyerar axa Bark ort sen Korea dan Yaya telah meabarn pens bark engena juan dar horace dan
‘pene ett toe
16 Sayn member ak dan weremang kepada Bark untuk nloeukan penbiokivi da 2 parutapan retening, aa
“4 Saye tae operat ater Pip Mengeral Nesabab (Xrow Yout Caio)
1 Dokroen yang saya Blan Anpac Eark ier! dar/stau pat dag pb
< rdorras yr aya Sampath bepad Bark dak benassi Segukan hebe/acar
‘. esr suber cana Saecaks! yang ahetaha dan/atau pats dupa bevasal ar ad ek pda.
27 Ri dapat renegrtormatan hapa soa mengeral perogtabe tails Gara il tabah ecbacap penagunase roduk donating lnyanan BA yang salah se
ll Phaagu perananan pode, program, dar kyanan Para ying beh ya Mk! meahl med, telepr, a, rad dared iain Gekcronk maspan non
‘ees :
{8 Dam angha moment fete Fersiran Perera tepatit tnconesu (tang Besa tei Sinparen yang Dari Lembuip Penis Spans (UPS, ye
“maryatatan ft dan bers mane ceske babs tim peanuts dimpanan td aan bayer spate paras yang mya tempat PY Bank Negara
Trdoneda Ferro) Tok dak remeruhi Relentuan Devan Eenparan, ato sinymatan sebaga Kiam Perjamsnan tidak lak dbayar sebagai yang tty
+9 Seater ang ra pegera Pip MengnalNataba bam sig Caton Naas wa areas Nomorftok Weis Paak (NY bags
“ala as gory perchann hero Banh, als angen oye menace saga ber
{25 Soe clubs vino Pat pa moepmoet pene nis Peghanan Tas Kem Pas THF ran rg Slt bs bun dapat mention NOW pact Bat
[Sipe teak hayotan mend St ona oo pon cage aac fh sais th
Merit penghukan yang im mea Panghastan Tk era Pa PTH
Tat eke eri Peas
spa ro
‘rola saya. san many AP tenet np
‘Baar ck pect de ca race per eg Ws mmarpryaaan sebag wn pa anata rar MUP maka ha gers rere
inne
aa DEE‘Dengan in saya/ham!sebaae nemabon,selanutnya debut “Nasaba”,
‘renyatakan set sts semua Kotencuan Umar a7 Persyaatan
enbuaan ekerang yang Beviaks di Bak Negara Indoress (Parser)
“The, yang Slonjtrye Ssebut “Bank, termacuk fap dak eats paca
tetentn dan sat sebage! beat
A Reker
1
1M. Data Nasataby/ Curtomer Information Fe (CIF)
DMasabsh dengan ini menjrnin bats semua data formas dan
sdokumen yang daunjulkan an diserehkan kepode
Bank acaloh benar engtap, al, ah dam cerban sesuni dengan
peraturan perundarg-undangan yang beak,
Masibah waidssegera rvemberiahuten dan menyampaian|
kepada Bank dap perubahan dita, inlarmast dan. dokumen
PerakAung yang diperjaration Bank. Perubahan tesabut oiektt
Deak seelahditesima darvataa dsetuul Bank.
Sank dibehaskan dav segalatuntutan dan herugian yang tba!
rena NasabahInin/tertarsbat/tidak membertanuean dan
menyarpalkan kepada Bank hal-hal sebagalmana dimaksud
pada Bub I. olatas, Dan RestaBah dengan Ini menyatskan
berianggung jana sepershriya ates segala keruglan an reso
yang dalam ata: terambetiidat dibertabakanrya peruoshan
terszbut kepada Bar
(Dana yang dastortan/sipargunakaniatrareaisiton pecs Bari
tidak Berasai danluntik tuiuan ndak pana pencucan ang
(cranes laundering).
Sting rarushy] yang menggunakan surat behargarwarkat king
dan sorara perbankan lninnya becaky puls keteniuan perundang-
‘unsanipan yang mengatut tentang hal esebut.
"Nosaban beranggung javab sepenubnye ass keamanan perintat
Tanabhev'surnt Berharga yang Giberitan ofeh aan bepacs Bank,
ermasuit penguin dalam bertullapspun, pemalsuan, ear
penggandaan yang menyebsblan tindsk keshetan
‘Apabia Rekening dibuka dalam mata wang asng. penaran dana
dam mata vang aving yang sara teegantung pa hetorsdiaan
rata uang asing teebut pas Bank den tunduk pada kelentuar
Sank mengerat kom conjstau lal tukar mate wang eng
epebut:Setaran dalan wang hartas atau mata wang ating ying
‘pra.atan dlberakutan Gengan cara sesuai dengan peraturan ar
hetenduen yang belay pas Bank,
Dalars rangia memanuh persusten perindang-undangan yang
berishu. maupun alas perUmbungar Bank sendin, Bank berheh
menunda, menolat darVatau meroatafkan Tranvaisl tnpa
Dberkewajisen untuk tangemmaakar alasannys kepada Nstsban
Pelatsanasn treks! valuta esiigtehadip Rumah yang Habukan
oleh Nasabah wally mengitutl kerentun dan -peraturan
Plrundang-ordanqan ying belak,termatut keoajban ‘unk
‘menyerahian doiuxrersdokumen yang diperyantan sich keiatat
Bank denials peturan Sank Insopesia dan/atu peraturan
lainnya yang mena dan berlaks peda Bak,
Acabla tendapat pemeduan antere catwtan pembulusn Ean
engan eatatan yang. ada pada Nasaban, maa yang Detiohu
adalat citatan pembsluan Bank, dan dengan Int nasabah
eryataan und, dan menerima biewe calgan
fpembukuan Bark merupeian sat Sut yong sah ean mengikat
auban,
1, Bunga, Palak, dan Biaye
Pereapatmn burga yang ditarima oleh Nasebah akan -dkenakan
Palak yang besarmya senuai dengan ketentuan pexpaiohan yang
Ketensuar menigenal bunga’ yang eterna dan'pujsk sas bung
yang diterima Jan bias yang Rena disnagung oleh Nasabah
‘etait dengan procia‘taiias/asa Bank ckientukan oly Bank,
an eapat beruibah sewaktu-waktu, dengan pemberitanuan
terlebiy daholu dari Bank kepada Naisbah dalam bentuk
ddan seroma apapin. Dengan inl, Nacabak menyatakan setuju
an memberikan lasa kepada Bank untuk sewaktu-esktu
Imandenet Retening Newsbah untuk heperivan pembeyaran
nya dimatind.
\V._Natabsh Meninggal Dunia/Puilty Dibubarkan
Dalam hal Nasabah mening dui atau dioyatakan peat
CGoubean slau distanan dibseah pengawasan pak yong
ihineeertenmeerae ce
PSUR et RITE aay
3 Peli faa iis ing HH VASOS Fa Bue Cis
Sioa ae a Nan agen haces
Soe igunentl sre sini asta
eas ceteariac inet er ams
ec rene ea ng ata
pean seme
(8 lnstruks! yang lserapaitan oleh Nasaboh evel bande
fpengguna den nomor icetatias pribed! festa: ’ectronic
Channel mempuryet kekustan futur yang ss dengan
[pernah lars yang oeanastanga oleh Nasabah
> Tana penggure dam amor identi pried fess
eectrarie chanel anya. diketahus dec ehenjacl comanla
fribadi Natban Setaa penyalangunaan tanae penggane
Tomer identifaati pribadi fatliaay electronic channel
‘pening! tnggung jamal. dan resiko. Nasabah wepmoutnyé
seria membebastan Bank dar vagsie tumutan akibat
peryalangunaan tere
nauk Tank jang dindrubitan mesial BY Phare Barking,
ans bamak emalokikan verieas! can Wncfices! Naiabch
setvelom mengigunakan falas tervdzut beedadarhan 88 373
(fg oheouan can waktu ke walt oi Bank,
Seria Waals yang dakukan reall fasten elnitenic
channel akan mendabet dan teratat pats Aekening yang
terrtar pada fats lnciconic channel
4. Bank ak berkeajaan malaesaakan nevus dl Nasabah
ma sekdo ol Rlaring Maasbad tidak ranch.
17. Dekumen berupa. catataneatatar Transat, swatsurat
seriy dobumen-sahuenah li yang ahimmpan can ainethara
fish Bank secara emTbls dj atae Rercas atau coedia lain
mavpun rekaman yang S8pat dimat, cibacs seumun
danger merupacan at bull yang seh dian lengkap. was
Transsasi ya0g alaksanskan Naeabay melalul fauitas
searraric channel
12. jenls Tronaoka! petberion yang capat dlskukan mals
faunas whciowe ehanee