ASIAN MEDICAL STUDENTS’ ASSOCIATION

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
Jalan Bendungan Sutami 188A, Malang, Jawa Timur, Indonesia
Email : umm.amsa@gmail.com ; Telp : +62812-4900-9715

Nomor : 016/SH/KI/AMSA-UMM/X/2017
Lampiran :-
Hal : Permohonan Peminjaman Tempat

Yth. Staff Tata Usaha FK UMM

Di Malang

Assalammualaikum Wr. Wb.

Dengan hormat,
Sehubungan dengan adanya Training and Development AMSA-UMM, yang akan kami
laksanakan Insya Allah pada :

Hari/tanggal : Rabu, 25 Oktober 2017

Waktu : 14.30 – 18.00

Maka dari itu, kami memohon izin untuk menggunakan Ruang Kuliah 8 untuk digunakan
dalam acara tersebut pada tanggal dan waktu yang telah disebutkan.

Demikian permohonan izin dari kami. Atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu kami
ucapkan terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

Malang, 23 Oktober 2017

Representative AMSA UMM Ketua Pelaksana

Aditya Henerik Risamasu Nur Ilma Amalia Khusna

NIM. 201410330311079 NIM. 201510330311132

Mengetahui,
Wakil Dekan III

dr. Indra Setiawan, Sp.THT-KL

NIP. 196605262005011002