FORMULIR PENDAFTARAN 

[ PANITIA FORSI 2018 

BEM KEMA UNPAD 2018 
KABINET SATYA GRAHA 

I. DATA DIRI Pilihan 1 : Pilihan 2 :

Nama Lengkap Foto 3 x 4:

Nama Panggilan
Tempat dan Tanggal Lahir
Fakultas
Jurusan
Angkatan
Jenis Kelamin
Hobi
Id Line
Instagram
Media Sosial Lainnya
Email Nomor HP
Satu kata yang
Motto Hidup
menggambarkan diri saya
Alamat Rumah
Alamat Kost
Sedang/akan mengikuti KKN atau PKL sampai November 2018: □ Ya □Tidak
Uang saku perbulan: □< Rp. 500.000 □Rp. 500.000–Rp. 1.000.000 □Rp. 1.000.000-2.000.000
□>2.000.000
Penyakit yang pernah/sedang diderita:

Tandai yang anda miliki:

□ Kendaraan, jenis ________________________ □ Proyektor
□ Komputer □ Camera (Digital/Nondigital)
□ Printer □ Villa/Penginapan
□ Laptop/Notebook

E-mail: ​forsiunpad2018@gmail.com
CP: Ahmad Mirza (id-line: ahmadmirza22 )
 FORMULIR PENDAFTARAN 
[ PANITIA FORSI 2018 
BEM KEMA UNPAD 2018 
KABINET SATYA GRAHA 
II. DATA ORANG TUA
Nama Ayah
Alamat
No. Telepon
Email
Nama Ibu
Alamat
No. Telepon
Email

III. RIWAYAT PENDIDIKAN

NAMA INSTANSI TEMPAT TAHUN

E-mail: ​forsiunpad2018@gmail.com
CP: Ahmad Mirza (id-line: ahmadmirza22 )
 FORMULIR PENDAFTARAN 
[ PANITIA FORSI 2018 
BEM KEMA UNPAD 2018 
KABINET SATYA GRAHA 
IV. RIWAYAT PELATIHAN
NAMA PELATIHAN PENYELENGGARA TAHUN

V. RIWAYAT ORGANISASI
NAMA LEMBAGA JABATAN PERIODE

VI. RIWAYAT KEPANITIAAN

NAMA KEGIATAN JABATAN TAHUN

E-mail: ​forsiunpad2018@gmail.com
CP: Ahmad Mirza (id-line: ahmadmirza22 )
 FORMULIR PENDAFTARAN 
[ PANITIA FORSI 2018 
BEM KEMA UNPAD 2018 
KABINET SATYA GRAHA 

5 kelebihan saya yang dapat membantu dalam melaksanakan tugas sebagai Panitia FORSI 2018 adalah:

5 kekurangan saya yang dapat menghambat dalam melaksanakan tugas sebagai Panitia FORSI 2018 adalah:

Motivasi menjadi Panitia Forsi 2018 :

Apakah Bersedia Jika Ada DAP?

YA / TIDAK

E-mail: ​forsiunpad2018@gmail.com
CP: Ahmad Mirza (id-line: ahmadmirza22 )
 FORMULIR PENDAFTARAN 
[ PANITIA FORSI 2018 
BEM KEMA UNPAD 2018 
KABINET SATYA GRAHA 

VIII. PERSYARATAN TAMBAHAN

Persyaratan sebagai calon Panitia:

1. Mahasiswa aktif Universitas Padjadjaran

2. Telah lulus pola pembinaan tingkat jurusan, fakultas, dan universitas

3. Profesional, loyal, bertanggung jawab, dan kooperatif

4. Sehat jasmani dan rohani

5. Siap berkomitmen di FORSI 2018

6. Melengkapi Formulir pendaftar

Kirimkan form pendaftaran ke email: forsiunpad2018@gmail.com dengan subject:

Nama_Fakultas_STAFFORSI2018, kemudian isi gform untuk pendataan di link: bit.ly/oprecstafforsi2018

E-mail: ​forsiunpad2018@gmail.com
CP: Ahmad Mirza (id-line: ahmadmirza22 )
 FORMULIR PENDAFTARAN 
[ PANITIA FORSI 2018 
BEM KEMA UNPAD 2018 
KABINET SATYA GRAHA 

IX. PERNYATAAN

Saya, ​(nama) telah mengisi formulir pendaftaran untuk mengikuti seleksi calon Panitia Forsi 2018 dengan
informasi yang sebenar-benarnya dan lengkap serta dapat dipertanggungjawabkan. Saya menyatakan bahwa:

I) Jika saya dinyatakan ​lolos seleksi, maka saya akan mengikuti seluruh ketentuan yang ada dalam kepanitiaan
dan melaksanakan tugas saya sesuai dengan ​standard operating procedure dan ​job desc ​yang ada dengan
penuh tanggung jawab serta bersedia menempatkan FORSI 2018 sebagai prioritas utama dalam kegiatan
kepanitiaan saya.
II) Apabila saya telah ​lolos seleksi​, maka saya akan mengikuti semua aturan yang akan ditetapkan. Apabila
melanggar di kemudian hari, maka saya siap menerima sanksi berupa teguran lisan dan bila masih melanggar
maka saya siap menerima ​surat berkelakuan tidak baik ​yang dikeluarkan pihak Universitas.
III) Jika saya dinyatakan ​tidak lolos seleksi, maka saya tetap bersedia mendukung secara penuh keberlangsungan
FORSI 2018.

Jatinangor, 2018

Nama
NPM

JADWAL OPEN RECRUITMENT

Pengisian formulir : 13-17 April 2018

Wawancara Calon Panitia: 16-20 April 2018

E-mail: ​forsiunpad2018@gmail.com
CP: Ahmad Mirza (id-line: ahmadmirza22 )
 FORMULIR PENDAFTARAN 
[ PANITIA FORSI 2018 
BEM KEMA UNPAD 2018 
KABINET SATYA GRAHA 

E-mail: ​forsiunpad2018@gmail.com
CP: Ahmad Mirza (id-line: ahmadmirza22 )