8.5.3.d Bukti Pelaksanaan Pemantauan

PEMERINTAH KABUPATEN SAPEKEN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SAPEKEN
SAPEKEN
BUKTI PELAKSANAAN PEMANTAUAN,PEMELIHARAAN DAN PERBAIKAN
LINGKUNGAN FISIK PUSKESMAS
NO TANGGAL Instalasi yang Petugas pemantau Hasil Penyebab Ket.

dipantau Jl. ..................................................................................
1. Listrik
SAPEKEN
2 Air
3 Ventilasi
4 Gas
5 Sistem Lain x. (0286) 321319
SAPEKEN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SAPEKEN
SAPEKEN
BUKTI TINDAK LANJUT
PEMANTAUAN,PEMELIHARAAN DAN PERBAIKAN LINGKUNGAN FISIK PUSKESMAS
Jl. ..................................................................................
No Hasil Monitoring Tindak lanjut

SAPEKEN Rencana monitoring selanjutnya
x. (0286) 321319
SAPEKEN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SAPEKEN I
SAPEKEN
BUKTI PERBAIKAN
PEMANTAUAN,PEMELIHARAAN DAN PERBAIKAN LINGKUNGAN FISIK PUSKESMAS
NO PERMASALAHAN PERBAIKAN
Jl. ..................................................................................
SAPEKEN
x. (0286) 321319
SAPEKEN

8.5.3.d Bukti Pelaksanaan Pemantauan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

8.5.3.d Bukti Pelaksanaan Pemantauan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN SAPEKEN

LINGKUNGAN FISIK PUSKESMAS

NO TANGGAL Instalasi yang Petugas pemantau Hasil Penyebab Ket.

5 Sistem Lain x. (0286) 321319

BUKTI TINDAK LANJUT

PEMANTAUAN,PEMELIHARAAN DAN PERBAIKAN LINGKUNGAN FISIK PUSKESMAS

No Hasil Monitoring Tindak lanjut

PEMANTAUAN,PEMELIHARAAN DAN PERBAIKAN LINGKUNGAN FISIK PUSKESMAS

Anda mungkin juga menyukai