LAPORAN OPERASI

PASIEN OBSGYN
TANGGAL 21 November 2016 – 26
November 2016
Jumat, 25 November 2016
Nama : Ny. Entik Wartikah Ruang : OK 1 IBS

No. RM : 01350226 Tanggal : 25 November

2016
Jam : 09.05-11.30
Jenis Operasi : Elektif

TIM OPERASI TIM ANESTESI

Leader : dr. Hermawan Leader : dr. Sugeng, SpAn
U., Sp.OG (K)
Asisten : dr. Wahyu
Asisten : dr. Rochip, dr.
Perawat : Lestari
Wildan
Jenis Anestesi : General Anestesi
Perawat : Amar, Juari
Pengambilan Jaringan : Dikirim ke
PA :
Utero, tuba + ovarium kanan/kiri, KGB pelvis, KGB paraaorta,
omentum, appendix Ya

Diagnosis Pre-Operatif ICD – X Diagnosis Post-Operatif ICD - X

: :
Kistoma ovarii susp Ca ovarii IIIC
malignancy dengan ascites

Kode Biling Nama Tindakan : complete ICD – IX Operator

debulking (TAH, BSO, :
limfadenektomi pelvis
dr. Hermawan, Sp. OG (K)
ka/ki + paraaorta +
appendictomi +
omentektomi
Jumlah perdarahan : 700 cc, ascites 3000 cc
Penyulit yang ditemukan :
Penemuan / Laporan Operasi :
1 Prosedur operasi rutin
2 Pasien dibaringkan di atas meja operasi dalam keadaan narkose
3 Dilakukan toilet medan operasi dan sekitar lapang operasi dipasang duk steril.
4 Dilakukan insisi secara linea mediana sampai 2 jari diatas umbilicus
5 Insisi di perdalam sampai peritoneum parietale
6 Dilakukan identifikasi dan eksplorasi:
- tampak cairan ascites: 3000 cc
- tampak uterus ukuran normal
- tampak ovarium kanan berubah menjadi massa tumor kistik uk: 20x15x10
cm
- tampak tuba kanan mengadakan perlengketan dengan massa tumor 
dilakukan SOS  FZ  maligna
- tampak tuba dan ovarium kiri ukuran normal
- tampak implant di omentum ukuran 8x6x4 cm dan 5x4x3 cm
- ditegakkan diagnosa Ca Ovarii std IIIC
- diputuskan dilakukan complete debulking (TAH, BSO, limfadenektomi
pelvis kanan/kiri, limfadenektomi paraaorta, appendiktomi, omentektomi 
kirim PA
7 Kontrol perdarahan  perdarahan (-)
8 Dilakukan pencucian cavum peritoneum dgn NaCl dan aquabidest
9 Pasang drain abdomen
10 Jahit lapis demi lapis sampai kulit
11 Operasi selesai
12 Keadaan ibu sebelum, selama, dan sesudah operasi baik