RENCANA USULAN KEGIATAN PUSKESMA

No Upaya Kegiatan Tujuan Sasaran Target sasaran Penanggung Kebutuhan sumber da

kesehatan jawab

Man/ Methode Machine/

Tenaga Alat
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Kesehatan penyuluhan a.     Mendeteksi Anak Anak usia sekolah Koodinator : Pengelola Pemeriksa Snellen
dini kesehatan usia SD,SMP,dan SMU Petugas Program
indra kesehatan indra khususnya mata sekolah/ Kesehatan indera indra dan an card,pen
sekolah dan posyandu dan telinga b. remaja PalaksanaU light,gambar
Merujuk penderita
kelainan gangguan KS anatomi
mata dan telinga indra,
ke puskesmas

b.     Merujuk Usia lanjut  Lansia Pelaksana : Pengelola Pemeriksa Snellen

penderita kelainan Petugas
gangguan mata Kesehatan indera indra dan an card,pen
dan telinga ke dan tim Palaksana light,
puskesmas
Lansia

2 Kesehatan Mengajukan alat .Agar mudah Kepala Mendapatkanalatk PuskesmasKarang Pengelola Pemeriksa Snellen
kesehatan khusunya dalam Puskesmas esehatan rejo
indra untuk pemeriksaan penanganan bila indra an card,pen
kesehatan kepada kepala ada light,
puskesmas pasiendengangang

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Karangrejo

Hari Uminarti, S.Kep.Ners

NIP. 19661207 198901 2 001
SKESMAS KARANGREJO TAHUN 2017

umber daya Mitra Kerja Waktu kebutuhan Anggaran Indikator Sumber

pelaksanaan Kinerja pembiay
aan

Material/ dana

11 12 13 14 15 16
Transport Petugas tahun 2018 meningkatnya
danPeralatan kesadaran
pemeriksaan mata masyarakt
tentang
kesehatan indra
SD,SMP,dan
SMU 1 org x 7 kj Rp 75,000 Rp 525,000 BOK

Transport Petugas Kader lansia tahun 2018

danPeralatan
pemeriksaan mata Meningkatnya
1 org x 7 kj Rp 75,000 Rp 525,000 cakupan SPM BOK
Puskesmas

Peralatan Penyedia tahun 201 1 x 1 buah Rp 50,000 Rp 50,000 Penanganan JKN

pemeriksaan mata 1 x 1 unit Rp 1,000,000 Rp 1,000,000
pasien lebih
efektif dan
1 x 1 set Rp 3,000,000 Rp 3,000,000 mudah
5,100,000

Tulungagung, 2017
Pengelola Kesehatan Indra
UPTD Puskesmas Karangrejo

A,Asfihani,AMK
NIP:19801219 200701 2 004
 RENCANA USULAN KEGIATAN P

No Upaya Kegiatan Tujuan Sasaran Target sasaran Penanggung Kebutuhan sumber da

kesehatan jawab

Man/ Methode Machine/

Tenaga Alat
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Kesehatan skrining dan a.     Mendeteksi Anak Anak usia sekolah Koodinator : Pengelola Pemeriksa Snellen
dini kesehatan usia SD,SMP,dan SMU Petugas Program
indra penyuluhan kesehatan khususnya mata sekolah/ Kesehatan indera indra dan an card,pen
indra sekolah dan dan telinga b. remaja PalaksanaU light,gambar
Merujuk penderita
posyandu kelainan gangguan KS anatomi
mata dan telinga indra,
ke puskesmas

b.     Merujuk Usia lanjut  Lansia Pelaksana : Pengelola Pemeriksa Snellen

penderita kelainan Petugas
gangguan mata Kesehatan indera indra dan an card,pen
dan telinga ke dan tim Palaksana light,
puskesmas
Lansia

2 Kesehatan Mengajukan alat .Agar mudah .Kepala Mendapatkanalatk PuskesmasKarang Pengelola Pemeriksa Snellen
kesehatan khusunya dalam Puskesmas esehatan rejo
indra untuk pemeriksaan penanganan bila indra an card,pen
kesehatan kepada kepala ada light,
puskesmas pasiendengangang
guanpendengarand
anpenglihatan,
misal:perlu dirujuk

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Karangrejo

Hari Uminarti, S.Kep.Ners

NIP. 19661207 198901 2 001
N PUSKESMAS KARANGREJO TAHUN 2018

daya Mitra Kerja Waktu kebutuhan Anggaran Indikator

pelaksanaan Kinerja

Material/ dana

11 12 13 14 15
Transport Petugas tahun 2019 meningkatnya
danPeralatan kesadaran
pemeriksaan mata masyarakt
tentang
kesehatan indra
SD,SMP,dan
SMU 1 org x 24 kj Rp 75,000 Rp 1,800,000

Transport Petugas Kader lansia tahun 2019

danPeralatan
pemeriksaan mata Meningkatnya
1 org x 7 kj Rp 75,000 Rp 525,000 cakupan SPM
Puskesmas

Peralatan Penyedia tahun 2019 1 x 1 buah Rp 50,000 Rp 50,000 Penanganan

pemeriksaan mata pasien lebih
1 x 1 unit Rp 1,000,000 Rp 1,000,000
efektif dan
mudah
1 x 1 set Rp 3,000,000 Rp 3,000,000
6,375,000

Tulungagung, 2018
Pengelola Kesehatan Indra
UPTD Puskesmas Karangrejo

A,Asfihani,AMK
NIP:19801219 200701 2 004
 Sumber
pembiaya
an

16

BOK

BOK

JKN
 RENCANA USULAN KEGIATAN PUSKESMAS

Upaya
No Kegiatan Tujuan Sasaran Target sasaran Penanggung Kebutuhan sumber da
kesehatan jawab

Man/ Methode Machine/

Tenaga Alat
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Kesehatan skrining dan a.     Mendeteksi Anak Anak usia sekolah Koodinator : Pengelola Pemeriksa Snellen
dini kesehatan usia SD,SMP,dan SMU Petugas Program
indra penyuluhan kesehatan khususnya mata sekolah/ Kesehatan indera indra dan an card,pen
indra sekolah dan dan telinga b. remaja PalaksanaU light,gambar
Merujuk penderita
posyandu kelainan gangguan KS anatomi
mata dan telinga indra,
ke puskesmas

b.     Merujuk Usia lanjut  Lansia Pelaksana : Pengelola Pemeriksa Snellen

penderita kelainan Petugas
gangguan mata Kesehatan indera indra dan an card,pen
dan telinga ke dan tim Palaksana light,
puskesmas
Lansia

2 Kesehatan Mengajukan alat .Agar mudah .Kepala Mendapatkanalatk PuskesmasKarang Pengelola Pemeriksa THT set
kesehatan khusunya dalam Puskesmas esehatan rejo
indra untuk pemeriksaan penanganan bila indra an
kesehatan kepada kepala ada
puskesmas pasiendengangang
guanpendengarand
anpenglihatan,
misal:perlu dirujuk

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Karangrejo

Hari Uminarti, S.Kep.Ners

NIP. 19661207 198901 2 001
SKESMAS KARANGREJO TAHUN 2019

Mitra Kerja Waktu kebutuhan Anggaran Indikator Sumber

n sumber daya pelaksanaa Kinerja pembiaya
n an

Material/ dana

11 12 13 14 15 16
Transport Petugas tahun 2019 meningkatnya
danPeralatan kesadaran
pemeriksaan mata masyarakt
tentang
kesehatan indra
SD,SMP,dan
SMU 1 org x 24 kj Rp 75,000 Rp 1,800,000 BOK

Transport Petugas Kader lansia tahun 2019

danPeralatan
pemeriksaan mata Meningkatnya
1 org x 7 kj Rp 75,000 Rp 525,000 cakupan SPM BOK
Puskesmas

Peralatan Penyedia tahun 2019 1 x 1 Set Rp 2,500,000 Rp 2,500,000 Penanganan JKN

pemeriksaan mata pasien lebih
efektif dan
mudah
4,825,000

Tulungagung, 2018
Pengelola Kesehatan Indra
UPTD Puskesmas Karangrejo

A,Asfihani,AMK
NIP:19801219 200701 2 004