PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG

SEKRETARIAT DAERAH
UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP)
POKJA KONSTRUKSI I
Jln. Timor Raya Km. 36. Oelamasi

BERITA ACARA AANWIJZING

Nomor : V.25.4/POKJA KONST I/V/2016

Tanggal: 13 Mei 2016

Pada hari ini, Jumat tanggal Tiga Belas bulan Mei tahun Dua Ribu Enam belas, Kami yang
bertanda tangan di bawah ini Pokja Konstruksi I Unit Layanan Pengadaan Barang/Jasa
Pemerintah Kabupaten Kupang Tahun Anggaran 2016, telah mengadakan rapat penjelasan
pekerjaan (aanwizjing) secara online untuk Paket Pekerjaan PENINGKATAN JALAN ASRAMA
NAIBONAT-NUNKURUS
Demikian Berita Acara ini dibuat dan merupakan satu kesatuan dengan addendum dokumen
pengadaandan seluruh Dokumen Pengadaan Barang/Jasa Pekerjaan PENINGKATAN JALAN
ASRAMA NAIBONAT-NUNKURUS

POKJA KONSTRUKSI I
ULP

TTD
Ketua
 PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG
SEKRETARIAT DAERAH
UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP)
POKJA KONSTRUKSI I
Jln. Timor Raya Km. 36. Oelamasi

addendum

D O K U M E N P E N GA DA A N
NOMOR: V.25.5/POKJA KONST I/V/2016

TANGGAL: 13 MEI 2016

UNTUK

PEKERJAAN
PENINGKATAN JALAN ASRAMA NAIBONAT-NUNKURUS

KELOMPOK KERJA KONSTRUKSI I UNIT LAYANAN PENGADAAN BARANG/ JASA

PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG

TAHUN ANGGARAN 2016

 i

DAFTAR ISI

BAB I. UMUM ..................................................................................................................... 1

BAB II. PENGUMUMAN DENGAN PASCAKUALIFIKASI .................................................... 2
PENGUMUMAN PELELANGAN TERCANTUM DALAM PADA APLIKASI SPSEERROR! BOOKMARK NOT DE
BAB III. INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP) ...................................................................... 3
A.UMUM............................................................................................................................. 3
1. LINGKUP PEKERJAAN .................................................................................................. 3
2. SUMBER DANA .......................................................................................................... 3
3. PESERTA [PELELANGAN UMUM/ ................................................................................. 3
PEMILIHAN LANGSUNG] ...................................................................................................... 3
4. LARANGAN KORUPSI, KOLUSI, DAN NEPOTISME (KKN), PERSEKONGKOLAN SERTA
PENIPUAN ................................................................................................................. 3
5. LARANGAN PERTENTANGAN KEPENTINGAN .................................................................. 3
6. PENDAYAGUNAAN PRODUKSI DALAM NEGERI .............................................................. 3
7. SATU PENAWARAN TIAP PESERTA ................................................................................ 4
B.DOKUMEN PENGADAAN ............................................................................................... 4
8. ISI DOKUMEN PENGADAAN ........................................................................................ 4
9. BAHASA DOKUMEN PENGADAAN ................................................................................ 5
10. PEMBERIAN PENJELASAN ............................................................................................. 5
11. PERUBAHAN DOKUMEN PENGADAAN .......................................................................... 5
12. TAMBAHAN WAKTU PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN ........................................... 5
C.PENYIAPAN DOKUMEN PENAWARAN .......................................................................... 6
13. BIAYA DALAM PENYIAPAN PENAWARAN....................................................................... 6
14. BAHASA PENAWARAN ................................................................................................ 6
15. DOKUMEN PENAWARAN ............................................................................................ 6
16. HARGA PENAWARAN ................................................................................................. 7
17. MATA UANG PENAWARAN DAN CARA PEMBAYARAN .................................................... 7
18. MASA BERLAKU PENAWARAN DAN JANGKA WAKTU PELAKSANAAN ................................ 7
19. PENGISIAN DATA KUALIFIKASI .................................................................................... 7
20. PAKTA INTEGRITAS..................................................................................................... 7
D.PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN........................................................................ 7
21. PENYAMPULAN DAN PENANDAAN SAMPUL PENAWARAN ............................................... 8
22. PEMASUKKAN/ PENYAMPAIAN DOKUMEN PENAWARAN ............................................... 8
23. BATAS AKHIR WAKTU PEMASUKAN PENAWARAN ......................................................... 9
24. PENAWARAN TERLAMBAT ........................................................................................... 9
E.PEMBUKAAN DAN EVALUASI PENAWARAN ................................................................. 9
25. PEMBUKAAN PENAWARAN .......................................................................................... 9
26. EVALUASI PENAWARAN .............................................................................................. 9
27. [KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI TEKNIS DAN HARGA] .................................................... 14
28. EVALUASI KUALIFIKASI ............................................................................................. 14
29. PEMBUKTIAN KUALIFIKASI ........................................................................................ 15
30. BERITA ACARA HASIL PELELANGAN............................................................................ 16
 ii

F.PENETAPAN PEMENANG ............................................................................................... 16

31. PENETAPAN PEMENANG ............................................................................................ 16
32. PENGUMUMAN PEMENANG ...................................................................................... 16
33. SANGGAHAN ........................................................................................................... 16
G.PENUNJUKAN PEMENANG ........................................................................................... 16
34. PENUNJUKAN PENYEDIA BARANG/JASA ..................................................................... 16
35. BAHP, BERITA ACARA LAINNYA, DAN KERAHASIAAN PROSES ....................................... 17
H.PELELANGAN GAGAL DAN TINDAK LANJUT PELELANGAN GAGAL.......................... 17
36. PELELANGAN GAGAL DAN TINDAK LANJUT PELELANGAN GAGAL ................................. 17
I.JAMINAN PELAKSANAAN .............................................................................................. 18
37. JAMINAN PELAKSANAAN ........................................................................................... 18
J.PENANDATANGANAN KONTRAK ................................................................................. 18
38. PENANDA-TANGANAN KONTRAK .............................................................................. 18
BAB IV. LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP) ..................................................................... 19
A. LINGKUP PEKERJAAN........................................................................................... 19
B. SUMBER DANA .................................................................................................... 19
C. JENIS KONTRAK ................................................................................................... 19
D. JADWAL TAHAPAN PEMILIHAN ......................................................................... 19
E. PENINJAUAN LAPANGAN [APABILA DIPERLUKAN] .................................................. 19
F. MATA UANG PENAWARAN DAN CARA PEMBAYARAN ..................................... 19
G. MASA BERLAKUNYA PENAWARAN .................................................................... 19
H. JADWAL PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN.............................................. 19
I. BATAS AKHIR WAKTU PEMASUKAN PENAWARAN ........................................... 20
J. PEMBUKAAN PENAWARAN ................................................................................ 20
K. DOKUMEN PENAWARAN ................................................................................... 20
L. [AMBANG BATAS SISTIM GUGUR]...................................................................... 20
M. SISTEM NILAI ....................................................................................................... 20
N. UMUR EKONOMIS .............................................................................................. 20
O. SANGGAHAN, PENGADUAN ............................................................................... 20
P. JAMINAN PELAKSANAAN .................................................................................... 20
Q. JAMINAN UANG MUKA ...................................................................................... 21
R. JAMINAN PEMELIHARAAN.................................................................................. 21
A. LAINNYA (APABILA ................................................................................................ 21
S. ADA) ...................................................................................................................... 21

BAB V. LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK)..................................................................... 22

A. LINGKUP KUALIFIKASI .............................................................................................. 22
B. PERSYARATAN KUALIFIKASI ....................................................................................... 22
BAB VI. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN .................................................................... 23
A. BENTUK SURAT PENAWARAN PESERTA BADAN USAHA/KEMITRAAN (KSO)
(UNTUK 1 (SATU) FILE) ....................................................................................... 23
B. BENTUK SURAT PENAWARAN PESERTA PERORANGAN (UNTUK 1 (SATU) FILE)
.............................................................................................................................. 24
C. BENTUK PERJANJIAN KEMITRAAN/KERJA SAMA OPERASI (KSO) ..................... 25
 iii

D. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN TEKNIS (UNTUK 1 (SATU) FILE) ................. 26

E. BENTUK SURAT PENAWARAN ADMINISTRASI DAN TEKNIS (PENAWARAN FILE
I, METODE 2 FILE)................................................................................................ 27
F. BENTUK SURAT PENAWARAN PESERTA PERORANGAN (PENAWARAN FILE I,
METODE 2 FILE)................................................................................................... 28
G. BENTUK SURAT PENAWARAN HARGA (PENAWARAN FILE II, METODE 2 FILE) 29
F. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN TEKNIS (METODE 2 FILE)........................... 30
H. [BENTUK FORMULIR REKAPITULASI PERHITUNGAN TINGKAT KOMPONEN
DALAM NEGERI (TKDN), APABILA DIBERIKAN PREFERENSI HARGA] ........................... 31
I. BENTUK PAKTA INTEGRITAS ............................................................................... 32
L. DATA ISIAN KUALIFIKASI ....................................................................................... 34
BAB VII. PETUNJUK PENGISIAN DATA KUALIFIKASI ...................................................... 38
A. DATA ADMINISTRASI ............................................................................................... 38
B. LANDASAN HUKUM PENDIRIAN USAHA ..................................................................... 38
C. PENGURUS BADAN USAHA........................................................................................ 38
D. IZIN USAHA ............................................................................................................ 38
E. IZIN LAINNYA (APABILA DIPERSYARATKAN) ................................................................ 38
F. DATA KEUANGAN .................................................................................................... 38
G. DATA PERSONALIA................................................................................................... 38
H. DATA FASILITAS/PERALATAN/PERLENGKAPAN............................................................ 38
I. DATA PENGALAMAN PERUSAHAAN ............................................................................ 38
J. DATA PENGALAMAN PERUSAHAAN DALAM KURUN WAKTU 4 TAHUN TERAKHIR .......... 38
K. DATA PEKERJAAN YANG SEDANG DILAKSANAKAN....................................................... 38
L. MODAL KERJA......................................................................................................... 38
KEMITRAAN/KSO ............................................................................................................ 39
BAB VIII. TATA CARA EVALUASI KUALIFIKASI ............................................................. 40
BAB IX. BENTUK KONTRAK ............................................................................................. 41
SURAT PERJANJIAN ................................................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
SURAT PERINTAH KERJA ........................................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
BAB X. SYARAT-SYARAT UMUM KONTRAK (SSUK)....................................................... 43
A.KETENTUAN UMUM ...................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
1. DEFINISI .......................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
2. PENERAPAN ...................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
3. BAHASA DAN HUKUM ....................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
4. LARANGAN KORUPSI, KOLUSI DAN NEPOTISME (KKN), PERSEKONGKOLAN SERTA
PENIPUAN ........................................................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
5. ASAL MATERIAL/ BAHAN .................................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
6. KORESPONDENSI .............................................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
7. WAKIL SAH PARA PIHAK ................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
8. PEMBUKUAN .................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
9. PERPAJAKAN ..................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
10. PENGALIHAN DAN/ATAU SUBKONTRAK .............. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
11. PENGABAIAN .................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
12. PENYEDIA MANDIRI.......................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
13. KEMITRAAN/KSO ............................................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
14. PENEMUAN-PENEMUAN .................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
B.PELAKSANAAN, PENYELESAIAN, ADENDUM DAN PEMUTUSAN KONTRAKERROR! BOOKMARK NOT D
 iv

15. JADWAL PELAKSANAAN PEKERJAAN .................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.

B.1PELAKSANAAN PEKERJAAN ......................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
16. PENYERAHAN LOKASI KERJA............................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
17. SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK) ............ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
18. PROGRAM MUTU ............................................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
19. RAPAT PERSIAPAN PELAKSANAAN KONTRAK ........ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
20. MOBILISASI PERALATAN, FASILITAS DAN PERSONIL ............... ERROR! BOOKMARK NOT
DEFINED.
21. PENGAWASAN PELAKSANAAN PEKERJAAN ............ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
22. PERSETUJUAN PENGAWAS PEKERJAAN ................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
23. PERINTAH ........................................................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
24. AKSES KE LOKASI KERJA ..................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
25. PEMERIKSAAN BERSAMA .................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
26. WAKTU PENYELESAIAN PEKERJAAN ..................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
27. PERPANJANGAN WAKTU .................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
28. PENUNDAAN OLEH PENGAWAS PEKERJAAN .......... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
29. RAPAT PEMANTAUAN ........................................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
30. PERINGATAN DINI ............................................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
B.2PENYELESAIAN KONTRAK ........................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
31. SERAH TERIMA PEKERJAAN................................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
32. PENGAMBILALIHAN ........................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
33. PEDOMAN PENGOPERASIAN DAN PERAWATAN..... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
B.3PERUBAHAN KONTRAK ............................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
34. PERUBAHAN KONTRAK ...................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
35. PERUBAHAN LINGKUP PEKERJAAN ....................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
36. PERUBAHAN JADWAL PELAKSANAAN PEKERJAAN .. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
B.4KEADAAN KAHAR ........................................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
37. KEADAAN KAHAR ............................................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
B.5PENGHENTIAN DAN PEMUTUSAN KONTRAKERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
38. PENGHENTIAN KONTRAK ................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
39. PEMUTUSAN KONTRAK ..................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
40. PEMUTUSAN KONTRAK OLEH PPK ...................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
41. PEMUTUSAN KONTRAK OLEH PENYEDIA .............. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
42. [KETERLAMBATAN PELAKSANAAN PEKERJAAN DAN KONTRAK KRITIS .................... ERROR!
BOOKMARK NOT DEFINED.
(UNTUK PEKERJAAN KONSTRUKSI BANGUNAN)] ........... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
43. PEMUTUSAN KONTRAK AKIBAT LAINNYA ............. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
44. PENINGGALAN .................................................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
C.HAK DAN KEWAJIBAN PENYEDIA ................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
45. HAK DAN KEWAJIBAN PENYEDIA ....................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
46. PENGGUNAAN DOKUMEN KONTRAK DAN INFORMASI .......... ERROR! BOOKMARK NOT
DEFINED.
47. HAK ATAS KEKAYAAN INTELEKTUAL ................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
48. PENANGGUNGAN DAN RISIKO............................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
 v

49. PERLINDUNGAN TENAGA KERJA ......................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.

50. PEMELIHARAAN LINGKUNGAN ........................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
51. ASURANSI ........................................................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
52. TINDAKAN PENYEDIA YANG MENSYARATKAN PERSETUJUAN PPK ATAU PENGAWAS
PEKERJAAN ....................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
53. LAPORAN HASIL PEKERJAAN ............................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
54. KEPEMILIKAN DOKUMEN .................................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
55. KERJASAMA ANTARA PENYEDIA DAN SUB PENYEDIA............. ERROR! BOOKMARK NOT
DEFINED.
56. USAHA MIKRO, USAHA KECIL DAN KOPERASI KECIL ............ ERROR! BOOKMARK NOT
DEFINED.
57. PENYEDIA LAIN ................................................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
58. KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA ............... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
59. PEMBAYARAN DENDA ....................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
60. JAMINAN ......................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
D.HAK DAN KEWAJIBAN PPK ........................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
61. HAK DAN KEWAJIBAN PPK ................................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
62. FASILITAS ......................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
63. PERISTIWA KOMPENSASI ................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
E.PERSONIL DAN/ATAU PERALATAN PENYEDIAERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
64. PERSONIL INTI DAN/ATAU PERALATAN ............... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
F.PEMBAYARAN KEPADA PENYEDIA ................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
65. HARGA KONTRAK ............................................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
66. PEMBAYARAN ................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
67. HARI KERJA ...................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
68. PERHITUNGAN AKHIR........................................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
69. PENANGGUHAN PEMBAYARAN ........................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
70. [PENYESUAIAN HARGA (UNTUK KONTRAK HARGA SATUAN ATAU KONTRAK GABUNGAN
LUMP SUM DAN HARGA SATUAN)] .................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.

G.PENGAWASAN MUTU ................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.

71. PENGAWASAN DAN PEMERIKSAAN ...................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
72. PENILAIAN PEKERJAAN SEMENTARA OLEH PPK ..... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
73. CACAT MUTU .................................................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
74. PENGUJIAN ...................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
75. PERBAIKAN CACAT MUTU ................................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
76. KEGAGALAN KONSTRUKSI DAN KEGAGALAN BANGUNAN...... ERROR! BOOKMARK NOT
DEFINED.

H.PENYELESAIAN PERSELISIHAN ...................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.

77. PENYELESAIAN PERSELISIHAN ............................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
78. ITIKAD BAIK ..................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
BAB XI. SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK (SSKK) .................................................... 44
A. KORESPONDENSI .............................................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
B. WAKIL SAH PARA PIHAK ................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
C. JENIS KONTRAK ................................................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
 vi

D. TANGGAL BERLAKU KONTRAK............................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.

E. JADWAL PELAKSANAAN PEKERJAAN .................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
F. MASA PEMELIHARAAN ...................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
G. UMUR KONSTRUKSI .......................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
H. PEDOMAN PENGOPERASIAN DAN PERAWATAN..... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
I. PEMBAYARAN TAGIHAN .................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
J. PENCAIRAN JAMINAN ........................................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
K. TINDAKAN PENYEDIA YANG MENSYARATKAN PERSETUJUAN PPK ATAU PENGAWAS
PEKERJAAN ....................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
L. KEPEMILIKAN DOKUMEN .................................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
M. FASILITAS ......................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
N. SUMBER PEMBIAYAAN ....................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
O. PEMBAYARAN UANG MUKA .............................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
P. PEMBAYARAN PRESTASI PEKERJAAN .................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
Q. [PENYESUAIAN HARGA] ..................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
R. PERISTIWA KOMPENSASI ................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
S. DENDA DAN GANTI RUGI................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
T. SANKSI ............................................................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
U. PENYELESAIAN PERSELISIHAN ............................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
V. LAINNYA (APABILA ADA)................................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
LAMPIRAN A – SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK ...... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
BAB XII. SPESIFIKASI TEKNIS DAN GAMBAR .................................................................. 46
KETERANGAN ............................................................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
BAB XIII. DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA .................................................................. 47
KETERANGAN (UNTUK KONTRAK HARGA SATUAN ATAU KONTRAK GABUNGAN HARGA SATUAN
DAN LUMP SUM) .............................................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
KETERANGAN (UNTUK KONTRAK LUMP SUM) .............. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
BAB XIV. BENTUK DOKUMEN LAIN ................................................................................ 49
A. BENTUK SURAT PENUNJUKAN PENYEDIA BARANG/JASA (SPPBJ) ........... ERROR!
BOOKMARK NOT DEFINED.
B. BENTUK SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK) ...... ERROR! BOOKMARK NOT
DEFINED.
C. BENTUK SURAT-SURAT JAMINAN ............... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
Jaminan Pelaksanaan dari Bank ......................... Error! Bookmark not defined.
Jaminan Pelaksanaan dari Asuransi/Perusahaan Penjaminan ................ Error!
Bookmark not defined.
Jaminan Uang Muka dari Bank .......................... Error! Bookmark not defined.
Jaminan Uang Muka dari Asuransi/Perusahaan Penjaminan ................. Error!
Bookmark not defined.
Jaminan Pemeliharaan dari Bank ....................... Error! Bookmark not defined.
Jaminan Pemeliharaan dari Asuransi/Perusahaan Penjaminan .............. Error!
Bookmark not defined.
 1

BAB I. UMUM

A. Tetap.

B. Tetap :

Pekerjaan : Tetap;
Konstruksi
HPS : Tetap;
HEA : Tetap;
Kemitraan/ : Tetap;
Kerja Sama
Operasi (KSO)
LDP : Tetap;
LDK : Tetap;
Pokja ULP : Tetap;
PPK : Tetap;
SPPBJ : Tetap;
SPMK : Tetap;
TKDN : Tetap;
PHO : Tetap;
FHO : Tetap;
LPSE : Tetap;
Aplikasi SPSE : Tetap;
Form Isian : Tetap;
Elektronik
Form Isian : Tetap;
Elektronik
Data
Kualifikasi
E-Lelang : Tetap;

C. Tetap.

D. Tetap.

E. Tetap.
 2

BAB II. PENGUMUMAN DENGAN PASCAKUALIFIKASI

Tetap
 3

BAB III. INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP)

A. UMUM

1. Lingkup 1.1 Tetap.

Pekerjaan
1.2 Tetap.

1.3 Tetap.

2. Sumber Dana Tetap.

3. Peserta 3.1 Tetap.

[Pelelangan
Umum/ 3.2 Tetap.
Pemilihan
Langsung] 3.3 Tetap.

4. Larangan 4.1 tetap :

Korupsi, a. Tetap.
Kolusi, dan b. Tetap.
Nepotisme c. Tetap.
(KKN),
Persekongkola 4.2 Tetap :
n serta a. Tetap.
Penipuan b. Tetap.
c. Tetap.
d. Tetap.

4.3 Tetap.

5. Larangan 5.1 Tetap.

Pertentangan
Kepentingan 5.2 Tetap :
a. Tetap.
b. Tetap.
c. Tetap.
d. Tetap.
e. Tetap.
f. Tetap.

5.3 Tetap.

6. Pendayagunaa 6.1 Tetap..

n Produksi
Dalam Negeri 6.2 tetap,
a. Tetap.
 4

b. Tetap.
c. Tetap.
d. Tetap.
e. Tetap.
f. Tetap.

6.3 Pengadaan barang/jasa impor dimungkinkan

dalam hal :
a. Tetap.
b. Tetap.
c. Tetap.

6.4 Tetap.

7. Satu Tetap.
Penawaran
Tiap Peserta

B. DOKUMEN PENGADAAN

8. Isi Dokumen 8.1 Tetap.

Pengadaan
8.2 Dokumen Pemilihan terdiri dari:
a. Tetap;
b. Tetap;
c. Tetap;
d. Tetap;
e. Tetap;
f. Tetap;
g. Tetap;
h. Tetap;
i. Bentuk Dokumen Penawaran :
1) Tetap;
2) Tetap;
3) Tetap;
4) Tetap;
5) Tetap;
j. Bentuk Dokumen Lain:
1) Tetap;
2) Tetap;
3) Tetap;
4) Tetap;
5) Tetap;

8.3 Dokumen Kualifikasi meliputi:

a. Tetap;
b. Tetap;
 5

c. Tetap;
d. Tetap;
e. Tetap.

8.4 Tetap.

9. Bahasa Tetap
Dokumen
Pengadaan

10. Pemberian 10.1 Tetap.

Penjelasan
10.2 Tetap.

10.3 Tetap.

10.4 Tetap.

10.5 Tetap.

10.6 Tetap.

10.7 Tetap.

10.8 Tetap.

10.9 Tetap.

10.10 Tetap.

11. Perubahan 11.1 Tetap.

Dokumen
Pengadaan 11.2 Tetap.

11.3 Tetap.

11.4 Tetap.

11.5 Tetap.

11.6 Tetap.

11.7 Tetap.

12. Tambahan Tetap.

Waktu
Pemasukan
Dokumen
Penawaran
 6

C. PENYIAPAN DOKUMEN PENAWARAN

13. Biaya dalam 13.1 Tetap.

Penyiapan
Penawaran 13.2 Tetap.

14. Bahasa 14.1 Tetap.

Penawaran
14.2 Tetap.

14.3 Tetap.

15. Dokumen 15.1 Dalam metode penyampaian penawaran 1 file

Penawaran (sampul), dokumen Penawaran meliputi]:
a. surat penawaran yang didalamnya
mencantumkan;
1) Tetap;
2) Tetap; dan
3) Tetap.
b. Tetap;
c. Tetap;
d. Dokumen penawaran teknis yang terdiri
dari :
1) Tetap;
2) Tetap;
3) Tetap;
4) Tetap;
5) Tetap;
e. Tetap;
f. Tetap.

15.2 Dalam metode penyampaian penawaran 2

(dua) file, dokumen Penawaran meliputi :
a. Tetap; dan
b. Tetap.

15.2.A) Dokumen Penawaran Kualifikasi,

Administrasi dan Teknis yang disampaikan
pada file I meliputi :
1) Surat penawaran yang di dalamnya
mencantumkan :
1) Tetap; dan
2) Tetap;
2) Tetap;
3) Dokumen penawaran teknis yang terdiri
dari :
a) Tetap;
b) Tetap;
c) Tetap;
d) Tetap;
 7

e) Tetap; dan
f) Tetap.
4) Tetap.
15.2.B) Dokumen Penawaran Harga yang
disampaikan pada file II meliputi :
a. Surat Penawaran Harga yang di
dalamnya mencantumkan:
1) Tetap;
2) Tetap; dan
3) Tetap.
b. Tetap; dan
c. Tetap.

16. Harga 16.1 Tetap.

Penawaran
16.2 Tetap

16.3 Tetap.

16.4 Tetap.

17. Mata Uang 17.1 Tetap.

Penawaran
dan Cara 17.2 Tetap.
Pembayaran

18. Masa Berlaku 18.1 Tetap.

Penawaran
dan Jangka 18.2 Tetap.
Waktu
Pelaksanaan

19. Pengisian 19.1 Tetap.

Data
Kualifikasi 19.2 Tetap.

20. Pakta 20.1 Tetap.

Integritas
20.2 Tetap.

D. PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN

 8

21. Penyampulan 21.1 Untuk metode 1 (satu) file

dan 21.1.A) File penawaran yang disampaikan
Penandaan oleh peserta terdiri dari 1 (satu) file
Sampul penawaran yang telah disandikan/
Penawaran dienkripsi yang terdiri dari :
a. Tetap;
b. Tetap;
c. Tetap.
21.1.B) Tetap.
21.1.C) Tetap.
21.1.D) Tetap.

21.2 [Untuk metode 2 (dua) file]

21.2.A) Tetap.
21.2.B) Tetap.
21.2.C) Tetap.
21.2.D) Tetap.
22. Pemasukkan/ 22.1 Peserta menyampaikan Dokumen Penawaran
Penyampaian kepada Pokja ULP dengan ketentuan :
Dokumen a. Tetap.
Penawaran b. Tetap.
c. Dengan mengirimkan data kualifikasi secara
elektronik, peserta menyetujui pernyataan
sebagai berikut :
1) Tetap;
2) Tetap;
3) Tetap;
4) Tetap.
5) Tetap.
6) Tetap.
d. Tetap.
e. Tetap.

22.1.A) [Untuk metode 1 (satu) file (sampul)] :

1) Tetap.
2) Tetap.
3) Tetap.
4) Tetap.

22.1.B)[Untuk metode 2 (dua) file]

1) Tetap.
2) Tetap.
3) Tetap.
4) Tetap.
5) Tetap.

22.2 Tetap.

22.3 Tetap.
 9

22.4 Tetap.

22.5 Tetap.

22.6 Tetap.

23. Batas Akhir 23.1 Tetap.

Waktu
Pemasukan 23.2 Pokja ULP tidak diperkenankan mengubah waktu
Penawaran batas akhir pemasukan penawaran kecuali :
a. Tetap;
b. Tetap;
c. Tetap; atau
d. Tetap.

23.3 Tetap.

23.4 Tetap.

23.5 Tetap.

24. Penawaran Tetap.

Terlambat

25. PEMBUKAAN 25.1 Tetap.

DAN
EVALUASI 25.2 Tetap.
PENAWARANP
embukaan 25.3 Tetap
Penawaran
25.4 Tetap.

25.5 Tetap

26. Evaluasi 26.1 Dalam hal dokumen penawaran dengan 1 (satu)

Penawaran file (sampul) Sistem Gugur :
26.1.A) Sebelum evaluasi harga, dilakukan koreksi
aritmatik dengan ketentuan:
a Untuk Kontrak Harga Satuan atau
Kontrak Gabungan Lump Sum dan
Harga Satuan pada bagian Harga
Satuan:
1) Tetap;
2) Tetap;
3) Tetap;
4) Tetap;
5) Tetap.
 10

b untuk Kontrak Lump Sum atau Kontrak

Gabungan Lump Sum dan Harga Satuan
pada bagian Lump Sum:
1) Tetap;
2) Tetap;
3) Tetap.
26.1.B) Tetap.

26.1.C) Tetap.

26.1.D) Tetap.

26.1.E) Tetap.

26.1.F) Tetap.

26.1.G) Pokja ULP melakukan evaluasi penawaran

yang meliputi:
a. Tetap;
b. Tetap;
c. Tetap; dan
d. Tetap.

26.2 Tetap:

26.2.A) Pokja ULP melakukan evaluasi penawaran

file I yang meliputi :
d. Tetap;
e. Tetap;
f. Tetap.

26.2.B) Tetap.

26.2.C) Selanjutnya Pokja ULP melakukan

pembukaan penawaran file II :
26.2.C.1) Tetap.
26.2.C.2) Tetap.
26.2.C.3) Tetap.

26.3 Ketentuan umum dalam melakukan evaluasi

sebagai berikut :
a. Tetap;
b. Tetap;
c. Tetap;
d. penyimpangan yang bersifat penting/pokok
atau penawaran bersyarat adalah :
1) Tetap; dan/atau
2) Tetap.
e. tetap
 11

1) Tetap; dan/atau
2) Tetap.
f. Tetap;
g. tetap,:
1) Tetap;
2) Tetap; dan
3) Tetap.

26.4 Evaluasi Administrasi :

a. Tetap;
b. tetap :
1) Tetap;
2) surat penawaran memenuhi ketentuan
sebagai berikut :
a) Tetap; dan
b) Tetap.
c. Tetap;
d. Tetap;
e. Tetap; dan
f. Tetap.

26.5 Evaluasi Teknis:

26.5.A) [Dalam hal dokumen penawaran dengan 1
(satu) file (sampul)Sistem Gugur]
a. Tetap;
b. Tetap;
c. evaluasi teknis dilakukan dengan sistem
gugur dengan ketentuan :
1) Tetap;
2) Penawaran dinyatakan memenuhi
persyaratan teknis apabila :
a) Tetap;
b) Tetap;
c) Tetap;
d) Tetap;
e) Tetap;
f) Tetap;
g) Tetap;
d. Tetap;
e. Tetap;
f. Tetap;
g. Tetap;
h. Tetap;
i. Tetap;
j. Tetap; dan
k. Tetap.

26.5.B) Dalam hal dokumen penawaran dengan 2

(dua) file Sistem Nilai dan Penilaian Biaya
Selama Umur Ekonomis:
 12

a. Tetap;
b. Tetap;
c. Tetap;
d. Tetap;
e. Penawaran dinyatakan memenuhi
persyaratan teknis apabila :
1) Tetap;
2) Tetap;
3) Tetap;
4) Tetap;
5) Tetap;
6) Tetap;
7) Tetap.

f. Tetap;
g. Tetap;
h. Tetap;
i. Tetap;
j. Tetap; dan
k. Tetap.
26.6 Evaluasi Harga [1 file/2 file]:
26.6.A) tetap:
26.6.A).1) tetap :
a. tetap :
1) Tetap;
2) Tetap;
3) Tetap;
4) Tetap; dan
5) Tetap;]
b. tetap :
1) Tetap;
2) Tetap; dan
3) Tetap.
26.6.A.2) Tetap.

26.6.A.3) Tetap.

26.6.A.4) Tetap.

26.6.A.5) Tetap.

26.6.B) Evaluasi Harga

26.6.B).1) tetap:
a. tetap:]
1) tetap:
a. Tetap;
b. Tetap.
2) Tetap;
b. tetap:
 13

1) Tetap;
2) Tetap; atau
3) Tetap.
26.6.B).2) Dilakukan klarifikasi kewajaran harga
dengan ketentuan sebagai berikut:
1) Tetap;
2) Tetap;
3) klarifikasi kewajaran harga apabila
harga penawaran dibawah 80%
(delapan puluh perseratus) HPS
dengan ketentuan :
a) Tetap;
b) Tetap; dan
c) Tetap.

26.6.B).3) Memperhitungkan preferensi harga atas

penggunaan produksi dalam negeri
dengan ketentuan :
a. Tetap;
b. Tetap;
c. Tetap.

26.6.B).4) Untuk penilaian sistem nilai, dihitung

nilai kombinasi antara nilai penawaran
teknis dengan nilai harga penawaran
terkoreksi dilakukan dengan cara:
a. Tetap;
b. Tetap;
c. Tetap; dan
d. Tetap;

Untuk penilaian biaya selama umur

ekonomis, dilakukan dengan cara :
a) Tetap;
b) Tetap;
c) Tetap; dan
d) Tetap.

26.6.B).5) Tetap;

26.6.B).6) Tetap; dan

26.6.B).7) Tetap.

26.6.C) Tetap.
26.6.D) Tetap.
26.6.E) Tetap.

26.6.F) Pokja ULP menyusun urutan 3 (tiga)

penawaran sebagai calon pemenang dan
 14

calon pemenang cadangan 1 dan 2 (apabila

ada), dengan ketentuan:
a. Tetap.
b. Tetap.
c. Tetap.

27. [Klarifikasi dan 27.1 Tetap.

Negosiasi
Teknis dan 27.2 Tetap.
Harga]
27.3 Klarifikasi dan negosiasi teknis dan harga
dilakukan dengan ketentuan :
a. Tetap;
b. Tetap;
c. Tetap;
d. Tetap;]

27.4 Tetap.

28. Evaluasi 28.1 Tetap.

Kualifikasi
28.2 Tetap.

28.3 Tetap.

28.4 Tetap.
 15

28.5 Peserta dinyatakan memenuhi persyaratan

kualifikasi apabila:
1) Tetap; atau
2) Tetap;
3) Tetap;
4) Tetap;
5) Tetap;
6) Tetap;
7) Tetap;
8) dalam hal peserta akan melakukan
Kemitraan/KSO :
(a) Tetap; dan
(b) Tetap;
9) Tetap.

28.6 Tetap.

28.7 Tetap.

28.8 Tetap.

28.9 Untuk metode 2 (dua) file, Pokja ULP membuat

Berita Acara Evaluasi Penawaran File I
(Penawaran Administrasi dan Teknis, serta
Dokumen Kualifikasi) yang paling sedikit
memuat:
a. Tetap;
b. Tetap;
c. Tetap;
d. Tetap;
e. Tetap;
f. Tetap; dan
g. Tetap.

29. Pembuktian 29.1 Tetap.

Kualifikasi
29.2 Tetap.

29.3 Tetap.

29.4 Tetap.

29.5 Tetap.

29.6 Tetap.

29.7 Tetap.

29.8 Tetap.
 16

30. Berita Acara Pokja ULP membuat dan menandatangani Berita Acara
Hasil Hasil Pelelangan (BAHP) yang paling sedikit memuat:
Pelelangan a. Tetap;
b. Tetap;
c. Tetap;
d. Tetap;
e. Tetap;
f. Tetap;
g. Tetap; dan
h. Tetap.

E. PENETAPAN PEMENANG

31. Penetapan 31.1 Tetap.

Pemenang
31.2 Tetap.
31.3 Tetap.

32. Pengumuman Tetap.

Pemenang
33. Sanggahan 33.1 Tetap.

33.2 Sanggahan diajukan oleh peserta apabila terjadi

penyimpangan prosedur meliputi :
a. Tetap;
b. Tetap;
c. Tetap.

33.3 Tetap.

33.4 Tetap.

33.5 Sanggahan dianggap sebagai pengaduan, dalam

hal :
a) Tetap;
b) Tetap; atau
c) Tetap.

33.6 Tetap.

F. PENUNJUKAN PEMENANG

34. Penunjukan 34.1 Tetap.

Penyedia
Barang/Jasa 34.2 Tetap.

34.3 Tetap;

34.4 Tetap.
 17

34.5 Tetap.

34.6 Tetap.

34.7 Tetap.

34.8 Tetap.

34.9 Tetap.

34.10 Dalam hal PPK tidak bersedia menerbitkan

SPPBJ karena tidak sependapat atas penetapan
pemenang, maka diberitahukan kepada
PA/KPA untuk diputuskan dengan ketentuan:
a. Tetap; atau
b. Tetap.

35. BAHP, Berita 35.1 Tetap.

Acara Lainnya,
dan 35.2 Tetap.
Kerahasiaan
Proses 35.3 Tetap.

G. PELELANGAN GAGAL DAN TINDAK LANJUT PELELANGAN GAGAL

36. Pelelangan 36.1 Pokja ULP menyatakan pelelangan gagal,
Gagal dan apabila:
Tindak Lanjut a. Tetap;
Pelelangan b. Tetap;
Gagal c. Tetap;
d. Tetap;
e. Tetap; atau
f. Tetap.

36.2 PA/KPA menyatakan Pelelangan gagal, apabila:

a. Tetap;
b. Tetap;
c. Tetap;
d. Tetap;
e. Tetap;
f. Tetap;
g. Tetap; atau
h. Tetap.

36.3 Tetap.

36.4 Tetap.

36.5 Tetap.
 18

36.6 Tetap.

36.7 Tetap.

H. JAMINAN PELAKSANAAN

37. Jaminan 37.1 Tetap.

Pelaksanaan
37.2 Tetap.

37.3 Tetap.

37.4 Tetap.

37.5 Tetap.

37.6 Tetap.

I. PENANDATANGANAN KONTRAK

38. Penanda- Setelah SPPBJ diterbitkan, PPK melakukan finalisasi

tanganan terhadap rancangan Kontrak, dan menandatangani
Kontrak Kontrak pelaksanaan pekerjaan, apabila dananya telah
cukup tersedia dalam dokumen anggaran, dengan
ketentuan sebagai berikut :

38.1. Tetap.

38.2. Tetap.

38.3. Tetap.

38.4. Tetap.

38.5. Tetap.

38.6. Tetap.

38.7. Tetap.

38.8. Tetap.

38.9. Tetap.

38.10. Tetap.

38.11. Tetap.
 19

BAB IV. LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP)

A. LINGKUP 1. Pokja ULP : Tetap.
PEKERJAAN
2. Alamat Pokja ULP : Tetap.

3. Website :-

4. Website LPSE : Tetap.

5. Nama paket pekerjaan : Tetap

6. Uraian singkat pekerjaan : Tetap.

7. Jangka waktu penyelesaian pekerjaan : TETAP

B. SUMBER DANA Tetap

C. JENIS 1. Tetap.
KONTRAK
2. Tetap.

3. Tetap.

4. Tetap
D. JADWAL :
TAHAPAN Tetap.
PEMILIHAN

E. PENINJAUAN Tetap
LAPANGAN
[APABILA
DIPERLUKAN]

F. MATA UANG 1. Tetap

PENAWARAN
DAN CARA 2. Tetap
PEMBAYARAN

G. MASA Tetap
BERLAKUNYA
PENAWARAN

H. JADWAL Tetap.
PEMASUKAN
DOKUMEN
PENAWARAN
 20

I. BATAS AKHIR Tetap.

WAKTU
PEMASUKAN
PENAWARAN

J. PEMBUKAAN Tetap.
PENAWARAN

K. DOKUMEN 1. Daftar Personil Inti/ tenaga ahli/ teknis/ terampil

PENAWARAN minimal yang diperlukan untuk pelaksanaan
pekerjaan : Tetap

Daftar Peralatan Utama minimal yang diperlukan

2. untuk pelaksanaan pekerjaan : Tetap.

Bagian Pekerjaan yang disubkontrakkan : Tetap

3.
Uji mutu/teknis/fungsi diperlukan untuk : Tetap

L. AMBANG Tetap.
BATAS SISTIM
GUGUR

M. SISTEM NILAI Tetap

N. UMUR Tetap
EKONOMIS

O. SANGGAHAN 1. Tetap.
PENGADUAN
2. Tetap.

3. Tetap.

P. JAMINAN 1. Tetap
PELAKSANAAN
2. Tetap.

3. Tetap.
 21

Q. JAMINAN 1. Tetap.
UANG MUKA
2. Tetap.

3. Tetap.
R. JAMINAN 1. Tetap.
PEMELIHARAA
N 2. Tetap.

3. Tetap.

S. LAINNYA
(APABILA
ADA)
 22

BAB V. LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK)

Lembar Data Kualifikasi (LDK)

A. LINGKUP Nama Pokja ULP : Tetap.

KUALIFIKASI
Alamat Pokja ULP : Tetap.

Website : -

Website LPSE : Tetap.

B. PERSYARATAN 1. Tetap;
KUALIFIKASI
2. Tetap;

3. Tetap;

4. Tetap :
5. Tetap:
6. Memiliki surat keterangan dukungan keuangan dari
bank minimal sebesar 10(sepuluh)% dari nilai total
HPS dan ditujukan kepada Kelompok Kerja I Unit
Layanan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah
Kabupaten Kupang Dengan masa laku dukungan
minimal sama dengan masa laku surat penawaran.

7. Tetap;
 23

BAB VI. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN

A. BENTUK SURAT PENAWARAN PESERTA BADAN USAHA/KEMITRAAN (KSO)

(UNTUK 1 (SATU) FILE)

CONTOH

TETAP
 24

B. BENTUK SURAT PENAWARAN PESERTA PERORANGAN (UNTUK 1 (SATU)

FILE)

CONTOH

TETAP
 25

C. BENTUK PERJANJIAN KEMITRAAN/KERJA SAMA OPERASI (KSO)

CONTOH

TETAP
 26

D. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN TEKNIS (UNTUK 1 (SATU) FILE)

Dokumen Penawaran Teknis

Cantumkan dan jelaskan secara rinci hal-hal berikut. Jika diperlukan, keterangan
dapat dicantumkan dalam lembar tersendiri/tambahan

1. Tetap;
2. Tetap;
3. Tetap;
4. Tetap;
5. Tetap; dan
6. Tetap;
 27

E. BENTUK SURAT PENAWARAN ADMINISTRASI DAN TEKNIS (PENAWARAN

FILE I, METODE 2 FILE)
CONTOH

TETAP
 28

F. BENTUK SURAT PENAWARAN PESERTA PERORANGAN (PENAWARAN FILE

I, METODE 2 FILE)

CONTOH

TETAP
 29

G. BENTUK SURAT PENAWARAN HARGA (PENAWARAN FILE II, METODE 2 FILE)

CONTOH

TETAP
 30

F. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN TEKNIS (METODE 2 FILE)

Dokumen Penawaran Teknis

[Cantumkan dan jelaskan secara rinci hal-hal berikut. Jika diperlukan, keterangan
dapat dicantumkan dalam lembar tersendiri/tambahan]

1. TETAP;
2. TETAP;
3. TETAP;
4. TETAP;
5. TETAP; dan
6. TETAP;
 31

H. [BENTUK FORMULIR REKAPITULASI PERHITUNGAN TINGKAT KOMPONEN

DALAM NEGERI (TKDN), apabila diberikan preferensi harga]

Tetap
 32

I. BENTUK PAKTA INTEGRITAS

Tetap
 33

Tetap
 34

L. DATA ISIAN KUALIFIKASI

Tetap
 35

[FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI UNTUK KEMITRAAN/KSO]

Tetap
 36

A. Data Administrasi

Tetap
B. Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha

Tetap
C. Pengurus Badan Usaha

Tetap
D. Izin Usaha

Tetap

E. Izin Lainnya (apabila dipersyaratkan)

F. Data Keuangan

1. tetap

2. Pajak

3. Tetap

G. Data Personalia (Tenaga ahli/teknis/terampil badan usaha)

Tetap
H. Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan [cantumkan jika disyaratkan oleh Pokja
ULP]

Tetap
I. Data Pengalaman Perusahaan
Tetap

J. Data Pengalaman Perusahaan Dalam Kurun Waktu 4 Tahun Terakhir

Tetap

K. Data Pekerjaan yang Sedang Dilaksanakan

Tetap

L. Modal Kerja

Tetap
37
 38

BAB VII. PETUNJUK PENGISIAN DATA KUALIFIKASI

I. Tetap
II. Tetap :

A. Data Administrasi
1. Tetap
2. Tetap
3. Tetap
4. Tetap .

B. Landasan Hukum Pendirian Usaha

1. Tetap .
2. Tetap .
C. Pengurus Badan Usaha
Tetap .

D. Izin Usaha
Tetap
.

E. Izin Lainnya (apabila dipersyaratkan)

Tetap .
F. Data Keuangan
1. Tetap .
2. Pajak:
a. Tetap
b. Tetap .
3. Tetap

G. Data Personalia
Tetap .

H. Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan
Tetap .

I. Data Pengalaman Perusahaan

Tetap .

J. Data Pengalaman Perusahaan Dalam Kurun Waktu 4 Tahun Terakhir

Tetap
K. Data Pekerjaan Yang Sedang Dilaksanakan
Tetap

L. Modal Kerja
 39

Tetap .

Kemitraan/KSO
Tetap
 40

BAB VIII. TATA CARA EVALUASI KUALIFIKASI

A. Tetap :
1. Tetap ;

2. Tetap ;

3. Tetap ;

4. Tetap ;

5. Tetap ;

6. Tetap ;

7. Tetap ;

8. Tetap ;

9. Tetap ;

10. Tetap ;

11. dalam hal peserta akan melakukan kemitraan/KSO:

a. tetap ;
b. tetap ;

12. tetap :
13. tetap

14. tetap .

B. tetap
C. tetap .

D. tetap .

E. tetap.
 41

BAB IX. BENTUK KONTRAK

Tetap
42
 43

BAB X. SYARAT-SYARAT UMUM KONTRAK (SSUK)

Tetap
 44

BAB XI. SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK (SSKK)

Tetap
45
 46

BAB XII. SPESIFIKASI TEKNIS DAN GAMBAR

Tetap
 47

BAB XIII. DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA

Tetap
48
 49

BAB XIV. BENTUK DOKUMEN LAIN

Tetap