Respirologi(2008) 13, 950-971 doi: 10,1111 / j.1440-1843.2008.01404.

DIUNDANG REVIEW SERIES: PENYAKIT INFEKSI

terapi antivirus untuk infeksi saluran pernapasan

Samson SY WONG DAN Kwok-Yung Yuen

Departemen Mikrobiologi, Pusat Penelitian Infeksi dan Imunologi, Universitas Hong Kong, Queen Mary
Hospital, Hong Kong

terapi antivirus untuk infeksi saluran pernapasan

WONG SSY, Yuen KY. Respirologi 2008; 13: 950-971
Abstrak:Virus adalah patogen penting yang menyebabkan infeksi saluran pernapasan baik di
tual yangnity dan kesehatan pengaturan fasilitas. Mereka adalah penyebab yang sangat
umum dari morbiditas di petent host com- dan beberapa berhubungan dengan kematian
yang signifikan dalam individu dikompromikan. Dengan aplikasi yang lebih luas dari
teknik molekuler, virus baru sedang dijelaskan dan virus lama yang ditemukan memiliki
signifikansi baru dalam pengaturan epidemiologis dan klinis yang berbeda. Beberapa dari
patogen muncul mungkin memiliki potensi untuk menyebabkan pandemi atau penyebaran
global dari penyakit berat, seperti yang dicontohkan oleh sindrom pernafasan akut parah
dan flu burung. terapi antivirus dari infeksi virus pernapasan sering tidak perlu di host
yang kompeten karena kebanyakan dari mereka nasib sendiri membatasi dan agen yang
efektif tidak selalu tersedia. Dalam individu immunocompromised atau untuk infeksi yang
disebabkan oleh virus yang sangat patogen, seperti virus flu burung (AIV), antivirus ment
memperlakukan sangat diinginkan, meskipun fakta bahwa banyak agen mungkin tidak
mengalami uji klinis yang ketat. Di host imunokompeten, terapi antivirus dapat dihentikan
lebih awal karena respon imun adaptif biasanya dapat dipasang dalam 5-14 hari. Namun,
durasi terapi antivirus di host imunosupresi tergantung pada resolusi klinis dan radiologis,
derajat dan durasi imunosupresi, dan karena itu terapi pemeliharaan kadang-kadang
diperlukan setelah respon awal. Imunoterapi dan imunoprofilaksis tampaknya arah
menjanjikan untuk penelitian masa depan. Tepat dan ditargetkan immunomodulation
mungkin memainkan peran ajuvan penting dalam beberapa infeksi ini dengan membatasi
tingkat kerusakan end-organ dan kegagalan multi-organ dalam beberapa infeksi fulminan.

Kata kunci: antivirus, nosokomial, infeksi saluran pernapasan, virus.

teknik cular, virus baru telah terlibat pada pasien

PENGANTAR dengan berbagai bentuk RTI.
virus umum yang terkait dengan RTI
Virus yang umum tetapi sering penyebab infeksi tercantum dalam Tabel 1. Mayoritas dari mereka
saluran pernafasan (RTI) kurang diakui. Selain menyebabkan komunitas infeksi yang didapat.
infeksi biasa saluran pernapasan atas (ISPA), Beberapa dari mereka, terutama
mereka semakin diakui sebagai patogen penting cytomegalovirus, yang gens patogenesis
dalam infeksi saluran pernapasan bawah (LRTI), terutama oportunistik mempengaruhi
pneumonia terutama diperoleh masyarakat immunocompromised host. Namun, hampir
(CAP). Dalam 30-60% dari kasus LRTI diperoleh semua patogen telah dikaitkan dengan infeksi
masyarakat, tidak ada patogen tertentu yang pada individu-individu dikompromikan yang
found.1 Dengan diagnosa virus yang lebih baik dapat mengakibatkan morbiditas substansial
dengan mole- dan kematian. Patologi dan patogenesis LRTI
virus dapat melibatkan baik luka langsung oleh
virus dan kerusakan logis immunopatho-. Di
sejumlah pneumonia virus
seperti sindrom pernafasan akut parah (SARS)
Korespondensi: Kwok-Yung Yuen, Departemen (AsosiasiEditor: Kenneth Tsang).
Mikrobiologi, University of Hong Kong, Patologi
Gedung University, Rumah Sakit Queen Mary, 102 © 2008 Penulis
Pokfulam Road, Hong Kong. E-
mail:kyyuen@hkucc.hku.hk
Menerima 28 Mei 2008; diundang untuk
merevisi 2 Juli 2008;
direvisi 10 Juli 2008; diterima 4 Agustus 2008
dan flu burung yang disebabkan oleh virus pada tahap awal infeksi karena akan berpotensi
influenza A / H5N1, ada bukti bahwa viral load menguntungkan . Kemoprofilaksis dengan RALS
tinggi pada saluran pernapasan dikaitkan antivi- juga telah digunakan dalam pengaturan
dengan prognosis yang lebih buruk atau kelembagaan (seperti dalam
penekanan mortality.2,3 Efektif replikasi virus
Jurnal kompilasi © 2008 Asia Pacific Society of Respirologi
Tabel 1 pengobatan antivirus virus penting yang menyebabkan infeksi saluran pernafasan pada manusia
biasa klinis Dosis dewasa durasi
pengaturan† Pilihan (penyesuaianuntuk pengobata
antivirus‡ kreatinin diperlukan n
Keluarga Genus /
spesies untuk beberapa obat)

adenoviridae adenovirus manusia HAI sidofovir Induksi dengan 5 mg / kg iv sekali seminggu Sampai pemberantasan
selama 2 minggu (dosis mingguan sampai 6 virus.
minggu telah digunakan), diikuti oleh 5 mg /
kg iv sekali setiap dua minggu.
Probenesid (2 g po 3 jam sebelumnya, maka
1 g masing-masing pada 2 dan 8 jam setelah
sidofovir infus untuk orang dewasa). 7 hari atau
ribavirin Memuat dosis 33 mg / kg iv diikuti oleh 16 mg / sampai
kg ivq6h selama 4 hari, diikuti oleh 8 mg / kg pemberantasan
iv q8h selama 3 hari. virus
didokumentasi
kan.
Vidarabine 10 mg / kg / hari iv 5 hari dan ulangi
saja jika
diperlukan.
Herpesviridae Virus Epstein-Barr HAI Tidak diketahui. Penarikan atau pengurangan
imunosupresi; dapat
mempertimbangkanasiklovir, rituximab
(anti-CD20).
sitomegalovirus manusia HAI gansiklovir Lihat Meja 2. Lihat Tabel 2.
foskarnet Lihat Meja 2. Lihat Tabel 2.
sidofovir Lihat Meja 2. Lihat Tabel 2.
valgansiklovir Lihat Tabel 2. Lihat Tabel 2.
Herpes simpleks virus HAI,N acyclovir 10 mg / kg iv q8h. 10 hari.
foskarnet 40 mg / kg ivq8-12h.
sidofovir 5 mg / kg iv semingguan.
virus varicella-zoster C, N acyclovir 10 mg / kg iv q8h. 10-21 hari tergantung
padaklinis.
foskarnet 40 mg / kg / hari iv dalam 3 dosis.
Vidarabine 10 mg / kg / hari.
virus herpes manusia 6 HAI sidofovir Sebagai untuk CMV.
foskarnet Sebagai untuk CMV.
gansiklovir Sebagai untuk CMV.
Parvoviridae bocavirus manusia C tidak diketahui
Coronaviridae coronavirus manusia C, N tidak diketahui
OC43, 229E,
NL63,HKU1
SARS-coronavirus C, N Tidak diketahui. Mungkin Lopinavir 400 mg / ritonavir 100 mg po 10-14 hari.
mempertimbangkan: q12h.Dosis ribavirin bawah.
Lopinavir / ritonavir dalam kombinasi
denganribavirin

nelfinavir Tidak diuji dalam uji klinis. plasma sembuh

Interferon-a dan b Alfacon-1: 9 mg / hari subkutan selama 2 hari, 200-400 mL.
kemudianmeningkat menjadi 15 mg / hari 8 mg / kg iv q8h
jika tidak menanggapi. mg / kg iv q8h s
 1200 mg q8h po untuk total 10-14 hari; atau 8-13 hari.
2 g iv memuat diikuti oleh 1 g iv q6h selama 4
hari dan kemudian 500 mg iv q8h selama 3
hari. 7-14 hari

SE
B
U
A
H
nt
ivi
ra
l
te

©
2008
Itu
SEB
UAH
P ara
penu
lis
Jour
nal
kom
pilas
i©
2008
Asia
Pacif
ic
Soci
ety
dari
Resp
irolo
gy
95
1
© 95
2008 2
Itu
SEB
UAH
P ara Tabel 1 terus-
penu menerus
lis Dosis dewasa (penyesuaian
Jour biasa klinis untuk kreatinin adalah durasi
nal Keluarga Genus / spesies pengaturan† Pilihan antivirus‡ diperlukan untuk beberapa obat) pengobatan
kom
pilas Orthomyxoviridae virus influenza C, N inhibitor neuraminidase (oseltamivir, Lihat Tabel 3. Lihat Tabel 3.
A, B, C zanamivir); adamantanes
i©
(Amantadine, rimantadine);
2008
sembuh plasma (untuk A / H5N1)
Asia Paramyxoviridae virus campak C ribavirin Aerosol: 6 g / day.Intravenous: 20-35 mg / kg / hari. 5-7 hari.
Pacif Manusia C, N ribavirin Memuat dosis 33 mg / kg iv, diikuti oleh 16 mg / Sampai pemberantasan
ic kg / virus.
Socie metapneumovirus hari iv dari hari 2-5, diikuti oleh 8 mg / kg /
hari
ty
iv
dari parainfluenza manusia C, N ribavirin Aerosol: 2 g tiga kali sehari selama 7 hari). Aerosol: 7 hari.
Resp virus Intravena: 1.2 g iv q8h atau 60 mg / kg / hari Intravena: 5-10 hari.
irolo dalam 4
gy dosis terbagi. Host imunokompeten: 3-
Manusia virus C, N ribavirin Aerosol: 6 g dalam 100 mL air lebih dari 2 jam, 7 hari.
respiratory tiga kali satu hari; atau 6 g dalam 300 mL air immunocompromised
syncytial untuk 18 ha hari. host: 3 hari ke lebih
Oral: dosis loading 10 mg / kg po, maka 400 mg dari 14 hari atau
poq8h untuk satu hari, kemudian 600 mg sampai clearance
po q8h. virus.
Intravena: dosis loading 33 mg / kg, diikuti
oleh
16 mg / kg setiap 6 jam selama 4 hari, diikuti
oleh 8 mg / kg q8h selama 3 hari atau
sampai pemberantasan virus; atau 33 mg /
kg / hari pada hari pertama diikuti oleh 20
mg / kg / hari, semua q8h diberikan.
palivizumab 15 mg / kg im satu dosis per bulan; sampai 3
dosis sebulan telah digunakan.
SS
IVIG 500 mg / kg iv setiap hari untuk mingguan.
Y
Picornaviridae parechovirus manusia C tidak diketahui W
rhinovirus manusia C, N Pleconaril 5 mg / kg po q8h. 7-10 hari. on
Lainnya mimivirus C, N tidak diketahui g
†
da
C, infeksi yang didapat dari komunitas di host imunokompeten; N, transmisi nosokomial dilaporkan; O, patogen oportunistik; pengecualian terjadi.
‡ n
Pilihan antivirus terdaftar didasarkan pada in vitro kerentanan, penelitian pada hewan, laporan kasus klinis, dan uji coba terkontrol secara acak. Tidak semua agen telah disetujui untuk
indikasi masing-masing atau diuji dalam uji klinis terkontrol. Durasi terapi yang diberikan biasanya dilaporkan dalam literatur. Untuk perawatan dari host imunosupresi, durasi mungkin perlu K
berkepanjangan dan dipandu oleh kemajuan klinis, radiologis, dan virologi. Khasiat IVIG belum terbukti dengan uji klinis terkontrol untuk sebagian besar infeksi. Y
CMV, Cytomegalovirus; IVIG, intravena Ig. Y
kasus wabah influenza) atau mengikuti paparan Antiviral Therapy
virus yang sangat virulen (seperti influenza A / UNTUKPATOGEN KHUSUS
H5N1virus).
adenoviridae

Praktis dalam terapi antivirus dari virus 51 serotipe adenovirus manusia (HAdV)
RTI adalahdiklasifikasikan ke dalam enam spesies,
adenovirus manusia A-F.4 Adenovirus adalah virus
terapi antivirus yang efektif untuk virus RTI DNA non-menyelimuti untai ganda dan mereka
bermasalah. Pertama, ada keterbatasan yang adalah penyebab umum dari sporadis Radic atau
melekat dalam jumlah agen yang tersedia. Kedua, wabah infeksi diperoleh masyarakat seperti demam
terapi antivirus adalah Star Excursion Balance pharyngoconjunctival, tivitis keratoconjunc- dan
Testsekutu tidak dianjurkan bagi individu petent gastroenteritis. infeksi berat atau disebarluaskan
immunocom- sehat karena manfaat pada sangat langka di tenda host immunocompe-, 5 dan
perjalanan klinis penyakit ini sering terbatas. sebagian besar kasus-kasus ini telah asso-
Sebagai contoh, sementara pengobatan diasosiasikan dengan imunosupresi, termasuk
influenza dengan amantadine atau transplantasi sumsum tulang (BMT), transplantasi
neuraminidase inhibitor (NAI) tidak organ padat (SOT), infeksi HIV dan keganasan yang
mempersingkat durasi penyakit, manfaat adalah mendasari . Pasien bisa memiliki viremia
hanya satu hari jika hanya antivirus yang asimtomatik atau penumpahan virus dalam tinja
diberikan dalam waktu 48 jam setelah onset atau urin, atau mereka mungkin hadir dengan
penyakit. manfaat klinis dari pengobatan pneumonia, enteritis dan kolitis, sistitis hemoragik
antivirus cenderung lebih besar pada pasien dan nefritis, hepatitis, ensefalitis, miokarditis atau
immunocompromised dengan penyakit yang disebarluaskan infection.6 Pada pasien
lebih parah. Ketiga, lembaga awal antiviral immunocompromised,
penting untuk membatasi multiplikasi virus dan
kerusakan jaringan secara bersamaan dan
aktivasi respon pro-inflamasi. tunately Unfor-,
tidak seperti kebanyakan bakteri patogen umum
di mana identifikasi etiologi dan uji kerentanan
antibiotik dapat diselesaikan dalam beberapa
hari dan cakupan antibakteri empiris yang tepat
umumnya mencakup sebagian besar patogen
yang relevan, diagnosis virus yang cepat hanya
mungkin untuk beberapa agen. Meskipun PCR
dan RT-PCR luas yang ened berbagai patogen
yang dapat dideteksi, ini masih belum banyak
tersedia di sebagian besar laboratorium rutin
dan mereka biasanya tidak menawarkan hasil
pengujian yang sama-hari. uji kerentanan
antiviral adalah sekutu virtu- tidak ada di
bawah pengaturan tersebut, meskipun
pengujian typic GenoTip untuk mutasi
resistansi dapat dilakukan dengan cepat di
beberapa pusat. Meskipun PCR dan RT-PCR
luas yang ened berbagai patogen yang dapat
dideteksi, ini masih belum banyak tersedia di
sebagian besar laboratorium rutin dan mereka
biasanya tidak menawarkan hasil pengujian
yang sama-hari. uji kerentanan antiviral adalah
sekutu virtu- tidak ada di bawah pengaturan
tersebut, meskipun pengujian typic GenoTip
untuk mutasi resistansi dapat dilakukan
dengan cepat di beberapa pusat. Meskipun PCR
dan RT-PCR luas yang ened berbagai patogen
yang dapat dideteksi, ini masih belum banyak
tersedia di sebagian besar laboratorium rutin
dan mereka biasanya tidak menawarkan hasil
pengujian yang sama-hari. uji kerentanan
antiviral adalah sekutu virtu- tidak ada di
bawah pengaturan tersebut, meskipun
pengujian typic GenoTip untuk mutasi
resistansi dapat dilakukan dengan cepat di
beberapa pusat.
infeksi, 7 dan kehadiran terus-menerus dari
tingkat tinggi viral load dikaitkan dengan
hasil yang lebih buruk dan death.8-10
Dalam penerima BMT anak, kehadiran
viremia dalam serum atau plasma pada
tingkat di atas 106- 107 kopi / mL dianggap
menjadi faktor risiko untuk
complications.10 parah dalam pengaturan
BMT, penyakit lebih sering terlihat pada
penerima transplantasi alogenik, graft dari
donor yang tidak berhubungan, dan di
antara anak-anak dibandingkan dengan
transplantasi autologous, graft dari saudara
cocok dan orang dewasa .11 Pneumonia
(dengan atau tanpa keterlibatan sistem
organ lainnya) adalah drome syn
menyajikan dalam 11-20% dari penerima
BMT yang mengembangkan adenovirus
infection.11,12 antara orang dewasa
penerima BMT, kematian akibat infeksi
adenovirus yang tertinggi pada mereka yang
menderita penyakit disebarluaskan dengan
pneumonia (80%),pneumonia terisolasi
(75%) dan penyakit disebarluaskan tanpa
pneumonia (50%). 12
Ribavirin, sidofovir dan vidarabine telah
digunakan untuk pengobatan infeksi
adenovirus. Vidarabine menunjukkan dalam
kegiatan vitro terhadap adenovirusdan telah
digunakan untuk pengobatan adenovirus-
hemoragik terkait cystitis.13,14 Itu tidak
efektif dalam pengobatan infeksi adenovirus
di setting.15 BMT
Ribavirin telah digunakan untuk pneumonia
adenovirus pada pasien immunocompromised
disampaikan melalui lisan,-rute intravena
atau nebulasi, baik sendiri atau dalam
kombinasi dengan intravena Ig (IVIG) atau
donor leu- cocyte infus (di penerima BMT) 0,15-
22 ada uji klinis terkontrol untuk menunjukkan
manfaat dari ribavirin. Utama efek samping
ribavirin adalah anemia hemolitik. Meskipun
respon klinis dan virologi terlihat pada beberapa
pasien, kegagalan pengobatan sering dan
kadang-kadang dikaitkan dengan kenaikan
load.15,20-22 virus plasma ada manfaat yang
signifikan itu melihat pada sejumlah kecil
pasien yang menerima terapi kombinasi dengan
ribavirin dan sidofovir 0,21 kerentanan terhadap
ribavirin tidak seragam antara semua
adenovirus isolat, dengan hanya HAdV C
menjadi suscep- tible.23 kerentanan spesies C
juga bervariasi tergantung pada jenis sel yang
digunakan untuk in vitro uji kerentanan.
Sidofovir lebih unggul ribavirin dalam
pengobatan infeksi adenovirus parah. Tidak seperti
ribavirin, mempertahankan satuceptibility dari
HAdV untuk sidofovir independen dari
species.23 Reaksi samping yang paling
signifikan untuk sidofovir adalah nefrotoksisitas
yang terjadi pada sekitar 25% dari pasien yang
menerima obat untuk cytomega- lovirus
infection.24 Untuk mengurangi risiko
nefrotoksisitas, terapi pra-hidrasi dengan salin
normal dan probenesid penting sebelum setiap
dosis fovir cido-. Seiring penggunaan obat
nefrotoksik harus dihindari jika mungkin.
Meskipun tidak ada random uji coba terkontrol
terwujud untuk menentukan kemanjuran fovir
cido- infeksi adenovirus, hasil dari serangkaian
kasus sebelumnya telah menguntungkan.
Tingkat respon berkisar antara 62,5% sampai
98% .9,15,24-28 Terjadinya nefrotoksisitas
serius tampaknya jarang ketika tindakan
pencegahan yang diperlukan diambil dan jarang
memerlukan penghentian treatment.24,
 Duapendekatan terapi anti-adenovirus telah komplikasi haemophagocytic sis
diusulkan. Pendekatan konvensional adalah lymphohistiocyto-. Pengobatan terkait EBV
untuk memulai pengobatan ketika pasien lymphohistiocytosis haemophagocytic
mengembangkan laboratorium-terbukti HAdV melibatkan kontrol tokinaemia hypercy-
penyakit klinis. Pendekatan lain adalah terapi (menggunakan kortikosteroid dan IVIG),
pre-emptive; terapi antivirus dimulai pada nosuppressants immu- dan agen kemoterapi
individu tanpa gejala ketika virologi Surveilan (seperti etoposides, siklosporin A, antithymocyte
tombak positif untuk HAdV.15 ada uji klinis globu- lin), dengan atau tanpa antivirus. Sebuah
pada strategi yang disukai manajemen, kombinasi Pada pasien yang penyakit paru
walaupun terapi pre-emptive mungkin lebih berhubungan dengan pasca-transplantasi lym-
karena com- mencement terapi antivirus pada penyakit phoproliferative, pengobatan harus
saat terang-terangan penyakit klinis mungkin mencakup penarikan imunosupresan dan
tidak menawarkan improve- substansial rituximab (anti-CD20) 0,33-35 Beberapa pasien
ment.20 Ada bukti bahwa tingkat viral load dapat mengembangkan manifestasi saluran tory
dalam darah perifer berkorelasi dengan respira- seperti epiglottitis akut sebagai
keberadaan dan tingkat keparahan dari komplikasi haemophagocytic sis
disease.26 Mulai pengobatan antivirus pada lymphohistiocyto-. Pengobatan terkait EBV
saat viral load masih rendah dapat mencegah lymphohistiocytosis haemophagocytic
perkembangan penyakit dan akhir-organ melibatkan kontrol tokinaemia hypercy-
kerusakan yang lebih parah. Durasi terapi (menggunakan kortikosteroid dan IVIG),
antivirus belum dibakukan. Pasien harus nosuppressants immu- dan agen kemoterapi
dipantau untuk kemajuan klinis, radiologis dan (seperti etoposides, siklosporin A, antithymocyte
virologi. Ia telah mengemukakan bahwa globu- lin), dengan atau tanpa antivirus. Sebuah
pengobatan perlu con- tinued sampai kombinasi Pada pasien yang penyakit paru
adenovirus negatif pada dua ke tiga spesimen berhubungan dengan pasca-transplantasi lym-
berturut-turut sebelumnya positif bagi aden- penyakit phoproliferative, pengobatan harus
ovirus.11,26 Durasi juga ditentukan oleh mencakup penarikan imunosupresan dan
tingkat imunosupresi, tingkat keparahan graft- rituximab (anti-CD20) 0,33-35 Beberapa pasien
versus- tuan penyakit atau adanya penolakan dapat mengembangkan manifestasi saluran tory
graft dalam pengaturan transplantasi. respira- seperti epiglottitis akut sebagai
komplikasi haemophagocytic sis
lymphohistiocyto-. Pengobatan terkait EBV
Herpesviridae lymphohistiocytosis haemophagocytic
melibatkan kontrol tokinaemia hypercy-
Virus Epstein-Barr (virus herpes manusia 4) (menggunakan kortikosteroid dan IVIG),
nosuppressants immu- dan agen kemoterapi
virus utama Epstein-Barr (EBV) pneumonia (seperti etoposides, siklosporin A, antithymocyte
sangat jarang tapi epiglottitis akut dapat globu- lin), dengan atau tanpa antivirus. Sebuah
mengancam jiwa. Beberapa kasus pneumonitis kombinasi 33-35 Beberapa pasien dapat
telah dilaporkan pada pasien imunokompeten mengembangkan manifestasi saluran tory
komplikasi- cating infeksi EBV primer dan respira- seperti epiglottitis akut sebagai
mononucleosis.29-32 menular Hypoxaemia komplikasi dari sis lymphohistiocyto-
merupakan temuan yang menonjol dalam haemophagocytic. Pengobatan terkait EBV
banyak kasus. Meskipun peran etiologi dari EBV lymphohistiocytosis haemophagocytic
telah dipertanyakan dalam beberapa laporan melibatkan kontrol tokinaemia hypercy-
sebelumnya, kasus yang lebih baru telah (menggunakan kortikosteroid dan IVIG),
mendokumentasikan kehadiran EBV di paru- nosuppressants immu- dan agen kemoterapi
paru oleh hibridisasi in situ atau quantita- tive (seperti etoposides, siklosporin A, antithymocyte
PCR.30,33 Bahkan pada pasien globu- lin), dengan atau tanpa antivirus. Sebuah
immunocompromised, EBV pneumonitis jarang, kombinasi 33-35 Beberapa pasien dapat
dengan cincin kasus occur- dalam pengaturan mengembangkan manifestasi saluran tory
anemia aplastik berat, BMT atau dalam respira- seperti epiglottitis akut sebagai
hubungan dengan pasca-transplantasi komplikasi dari sis lymphohistiocyto-
lymphoprolifera- tive disease.33-35 ada haemophagocytic. Pengobatan terkait EBV
rekomendasi tentang terapi antivirus dari EBV lymphohistiocytosis haemophagocytic
pneumonitis dapat dibuat pada saat ini. melibatkan kontrol tokinaemia hypercy-
Meskipun asiklovir menekan ding EBV shed- in (menggunakan kortikosteroid dan IVIG),
vivo, tidak ada manfaat klinis yang telah nosuppressants immu- dan agen kemoterapi
didemonstrasikan dalam pengobatan infeksi (seperti etoposides, siklosporin A, antithymocyte
EBV terkait seperti infeksi mononucleosis. Pada globu- lin), dengan atau tanpa antivirus. Sebuah
pasien yang penyakit paru berhubungan dengan kombinasi
pasca-transplantasi lym- penyakit
phoproliferative, pengobatan harus mencakup
penarikan imunosupresan dan rituximab (anti-
CD20) 0,33-35 Beberapa pasien dapat
mengembangkan manifestasi saluran tory
respira- seperti epiglottitis akut sebagai
asiklovir (3 g / hari iv), IVIG (30 g / hari selama (Tabel 2) .39 Reaksi yang merugikan utama
5 hari) dan prednisolon (100 mg / hari selama untuk gansiklovir dan foscarnet yang
10 hari) telah digunakan dengan sukses pada mielosupresi dan nefrotoksisitas masing-masing.
pasien dengan pneumonitis karena EBV utama Agen ini dapat digunakan untuk profilaksis
infection.31 Peran rituximab untuk pada pasien yang berisiko, terapi pre-emptive,
berhubungan EBV lymphohistiocytosis dan pengobatan penyakit HCMV didirikan.
haemophagocytic belum ditetapkan. Terapi pre-emptive daripada profilaksis
universal telah menjadi strategi diterima secara
luas untuk pencegahan seperti membatasi
cytomegalovirus manusia (herpesvirus-5 manusia) penggunaan antivirus bagi mereka yang berada
pada risiko tertinggi terkena penyakit HCMV,
cytomegalovirus manusia (HCMV) pneumonitis sehingga mengurangi efek samping dan biaya
adalah salah satubentuk yang paling parah dari potensial.
LRTI viral terlihat terutama di kalangan Pencegahan penyakit HCMV di penerima BMT
alogenik BMT dan paru-paru atau jantung-paru seronegatif harus mencakup penggunaan
penerima tanaman trans- di antaranya insiden produk darah dari donor HCMV-negatif atau
yang 10-30%, 15-55% dan 71% respectively.36 yang telah leukosit-habis. Dibandingkan dengan
Penyakit ini hampir seragam berakibat fatal plasebo atau tanpa profilaksis, kemoprofilaksis
tanpa pengobatan, dan kematian masih bisa antiviral dengan vir acyclo-, valacyclovir dan
setinggi 30-50% dengan terapi antiviral. Dalam gansiklovir secara signifikan mengurangi risiko
pengaturan BMT, seropositif dari penerima infeksi HCMV atau penyakit dan semua
transplantasi dan adanya penyakit graft-versus- penyebab kematian pada solid-organ
host akut merupakan faktor risiko penting transplantasi recipients.40,41 Untuk
sedangkan untuk SOT, risiko tinggi penyakit pencegahan penyakit HCMV, gansiklovir adalah
terlihat pada penerima seronegatif organ dari lebih efektif daripada asiklovir. Data yang
donor seropositif, dan pada pasien yang terbatas menunjukkan bahwa profilaksis
menerima globulin antilymphocyte . Penyakit valacyclovir mungkin memiliki peran dalam
ini sangat jarang dilaporkan di imunokompeten prevent- ing penyakit HCMV di BMT
patients.37 Histopa- thology dari paru-paru dan recipients.42 Oral ganci- clovir profilaksis dan
kultur virus adalah standar emas untuk valgansiklovir terapi pre-emptive (baik pada
diagnosis, penerima transplantasi ginjal) juga telah
Para agen utama untuk terapi antivirus dari effective.43,
HCMV pneu- Monitis yang ganciclovir, foskarnet, Terapi pre-emptive infeksi HCMV dimulaibila
sidofovir dan lebihbaru saja, valgansiklovir oral ada bukti infeksi tetapi tanpa penyakit kal clini-.
Strategi ini didasarkan pada rutinitas
Meja 2 Pilihan antivirus untuk cytomegalovirus manusia (HCMV) infeksi

pencegahan penyakit† Terapi pre-emptive† ¶ Pengobatan penyakit HCMV† ¶

acyclovir‡ 500 mg / m2ivq8h; 800 po mg - -

q6h.
valacyclovir‡ 2 g po q6h. - -
gansiklovir‡ 5 mg / kg iv q12h selama 5 Induksi: 5 mg / kg iv q12h selama
hari, kemudian 2-3minggu.
5 mg / kg iv q24h; atau 6 mg / Pemeliharaan: 5 mg / kg iv
kg ivq24h. q24h.
valgansiklovir‡ ††900 mg po q24h. Induksi: 900 mg po q12h.
Pemeliharaan: 450 mg po q12h.
foskarnet‡ 60 mg / kg iv q24h. Induksi: 60-90 mg / kg iv q12h
untuk2 minggu.
Pemeliharaan: 90 mg / kg iv
q24h.
sidofovir‡ § - Induksi: 3-5 mg / kg iv
sekaliminggu selama 2
minggu.
Pemeliharaan: 3-5 mg / kg iv
sekali setiap 2 minggu.
Induksi: 5 mg / kg iv q12h selama
2-3minggu.
Pemeliharaan: 5 mg / kg iv q24h
untuk 3-4 minggu.
Induksi: 900 mg po q12h selama
2-3minggu.
Pemeliharaan: 900 mg po q24h
untuk minimal 2 minggu.
Induksi: 90 mg / kg iv q12h;
atau60 mg / kg iv q8h.
Pemeliharaan: 90 mg / kg iv q24h.
Induksi: 3-5 mg / kg iv sekali
minggu selama 2 minggu.
Pemeliharaan: 3-5 mg / kg iv
sekali setiap 2 minggu.

†
dosis dewasa normal diberikan. Penyesuaian dosis mungkin diperlukan pada pasien individu.
‡
penyesuaian dosis diperlukan di hadapan gangguan ginjal.
§
Pre-hidrasi diperlukan. Lihat Tabel 2 untuk dosis probenicid.
¶
Lamanya terapi pemeliharaan umumnya 2-3 minggu, namun kebutuhan untuk terapi pemeliharaan dan
durasinya umumnya dipandu oleh antigenaemia dan tergantung pada tingkat imunosupresi.
††
Dengan ketersediaan valgansiklovir, gansiklovir lisan memiliki sedikit tempat di profilaksis dan pengobatan infeksi
CMV.

pemantauan untuk kegiatan HCMV, biasanya saat ini hanya satu laporan dari menggunakan
dengan genaemia anti pp65. gansiklovir infus artesunat
umumnya digunakan sebagai agen lini pertama,
meskipun mielosupresi dapat terjadi pada 20-
30% pasien. Foskarnet dan sidofovir digunakan
ketika pasien tidak toleran terhadap gansiklovir
atau ketika resistensi gansiklovir dicurigai
secara klinis atau dikonfirmasi virologi.
Foskarnet memiliki keampuhan effi- sama
seperti gansiklovir bila digunakan untuk pre-
emptive memperlakukan ment di BMT
recipients.48,49 Gabungan Foscarnet dan terapi
gansiklovir untuk penerima BMT telah
nyarankan- gested tapi belum banyak used.50
Sebuah studi menggunakan setengah dosis
foscarnet gabungan dan gansiklovir gagal
menunjukkan manfaat klinis lebih dosis penuh
regimen gansiklovir konvensional.
Leflunomide adalah agen imunosupresif yang
ditontonrently disetujui untuk pengobatan
rheumatoid arthritis. Hal ini juga memiliki
kegiatan vitro terhadap HCMV dan virus herpes
simpleks (HSV) 0,54 A leflunomide beberapa
BMT dan penerima transplantasi ginjal telah
menerima untuk pengobatan HCMV viremia
atau penyakit (meskipun tidak dengan
pneumonitis) dengan tion resolu- viremia dan
penyakit, meskipun tidak semua laporan
memiliki menguntungkan outcome.55-58
tempat dari mide lefluno- dalam pengobatan
HCMV membutuhkan studi lebih lanjut.
Senyawa artesunat antimalaria menunjukkan in
vitro dan in vivo aktivitas di HCMV.59,60 ada
untuk mengobati infeksi HCMV resistan
terhadap obat dalam recipient.61 BMT
Herpes simpleks virus
Herpes virus simpleks terdiri dari dua
serotipe, HSV-1 dan HSV-2, juga dikenal
sebagai virus herpes manusia 1 dan 2
(HHV-1 dan -2) masing-masing. infeksi HSV
primer diikuti dengan latency seumur hidup
virus dalam ganglia sensoris, dengan
mukokutan tion reactiva- dan
neurovirulence menjadi tics characteris-
utama dari virus. penumpahan asimtomatik
HSV-1 dalam air liur dapat terjadi pada 1-
5% dari individu yang sehat. virus herpes
simpleks LRTI dianggap kondisi langka yang
mempengaruhi terutama pasien
imunosupresi. Namun, dengan avail-
metode diagnostik virus dapat lebih baik dan
lebih luas, HSV semakin banyak ditemukan di
LRT spesimen dengan HSV-1 menjadi serotipe
dominan. Meskipun HSV dapat menjadi patogen
pernapasan utama yang menyebabkan chitis
tracheobron- atau pneumonitis, pentingnya
menemukan HSV di sekresi LRT, yang dapat
hasil dari kontaminasi geal oropharyn-, telah
controversial.62 Tidak ada tanda-tanda klinis
dan radiologis patognomonik dari HSV
pneumonia, dan diagnosis klinis sering
didasarkan pada temuan virologi positif dan
pengucilan dari patogen lainnya. Di rumah
sakit, HSV hemoragik tracheobronchitis dengan
atau tanpa pneumonitis biasanya ditemukan
pada pasien sakit kritis, luka bakar parah atau
trauma, pasien yang telah bawah- pergi operasi
besar, pasien perawatan intensif yang telah
menerima ventilasi mekanik yang
berkepanjangan (sering dengan ARDS), dan
pasien imunosupresi seperti
mereka dengan keganasan atau cangkok yang
mendasari recipients.62-66 Insiden menemukan
HSV dalam sekresi piratory merespons
munculnya dalam situasi ini berkisar antara 2% virus varicella-zoster (varicellovirus; virus herpes
sampai 50% .62 Kehadiran HSV pada pasien ini manusia 3)
telah dikaitkan dengan kematian yang lebih
tinggi dan lebih ventilasi mekanis Varicella-zoster virus (VZV) adalah infeksi masa
berkepanjangan. Pasien dengan HSV pneumonia kanak-kanak umum yang memiliki insiden yang
cenderung memiliki viral load yang lebih tinggi lebih tinggi dari com-
di saluran pernapasan dan parameter ini telah
diusulkan untuk menjadi berguna dalam
membedakan pasien dengan infeksi HSV asli
dari bawah tract.64,67 pernapasan tering Clus-
kasus HSV pneumonia di unit perawatan
intensif telah reported.68,69
asiklovir intravena adalah obat pilihan untuk
pengobatan serius HSV infections.62,70 valacy-
clovir oral dapat dipertimbangkan dalam
penyakit kurang parah tapi ada sedikit
informasi tentang agen ini dalam pengaturan
ini. Dalam kejadian langka resistensi asiklovir,
bersih foscar- dan sidofovir mungkin used.71
Cross-resistensi terhadap gansiklovir dan
famciclovir biasanya lengkap dalam strain
dengan mutasi timidin kinase. Pengobatan
biasanya dianjurkan pada pasien dengan
pneumonia yang tidak jelas penyebabnya, lesi
neous lisan atau mucocuta- herpes, atau
immunocompromised individualisme als dengan
temuan virologi positif.

herpes manusia 6 (roseolovirus)

Manusia herpesvirus 6 (HHV-6) dan HCMV

keduanya betaherpesviruses di mana-mana di
seluruh tions popula- manusia. Akuisisi HHV-6
adalah umum pada masa bayi dan masa kanak-
kanak, dengan prevalensi berkisar antara 70%
sampai 100% di adults.72 infeksi primer
biasanya muncul sebagai penyakit demam akut
dengan atau tanpa ruam (roseola infantum atau
penyakit keenam). Latency virus dapat
ditemukan dalam sel mononuklear darah perifer
dan sel-sel progenitor sumsum tulang.
Reaktivasi dan perkembangan penyakit
biasanya terjadi di host dikompromikan
immuno- seperti penerima transplantasi dan
orang yang terinfeksi HIV. Penyakit ini dapat
bermanifestasi sebagai ensefalitis atau
ensefalopati, pneumonitis, hepatitis, tertunda
engraftment, disfungsi korupsi dan
myelosuppression.72,73 Pneumonitis adalah
biasa berikut BMT dari SOT dan co-infeksi
dengan patogen lain dapat terjadi.
Pengobatanserius HHV-6 infeksi ini mirip
denganHCMV.In vitro, Gansiklovir, foskarnet dan
sidofovir aktif terhadap HHV-6, dengan sidofovir
dan foscarnet memiliki yang terbaik selektivitas
antivirus index.82,83 Immu- nocompromised
pasien dengan HHV-6 penyakit telah sering
diperlakukan dengan gansiklovir (TAKARAN
mirip dengan yang untuk penyakit HCMV ) 0,84
pada BMT Ent recipi-, gansiklovir profilaksis
efektif dalam mencegah reaktivasi HHV-6 dan
unggul acyclovir prophylaxis.84,85
 komplikasi pada orang dewasa dibandingkan pada
anak-anak. yang paling umumkomplikasi infeksi
bakteri sekunder dari lesi kulit dan pneumonia
pada anak-anak dan orang dewasa masing-
masing. Gejala varicella pneumo- nia terjadi
pada 1 dari 200 000 kasus pada anak-anak dan
1 di 200-400 orang dewasa yang sehat, tetapi
kejadian keterlibatan paru tomatic asymp-
seperti yang ditunjukkan oleh perubahan logis
radio bisa sepuluh kali biasa, dengan angka
yang dilaporkan mulai dari 5% sampai 50% dari
patients.86,87 varicella pneumonia merupakan
penyebab tersering kematian terkait dengan
varicella pada orang dewasa. Tingkat kematian
pada orang dewasa adalah 25 kali lebih tinggi
dari pada anak-anak, dan di Inggris dan
Amerika Serikat, orang dewasa menyumbang
54,3-64% dari total kematian akibat cella.88
variabel- angka kematian dari varicella
pneumonia pada orang dewasa yang tidak
hamil sehat adalah 5-23%, tetapi berkisar
antara 35% sampai 40% pada wanita hamil
dengan tingkat kematian tal perina- hingga
65% 0,88, 89 kematian ibu tertinggi selama
trimester ketiga. tion infec- utama dalam 20
minggu pertama kehamilan juga asso-
diasosiasikan dengan sindrom varicella
kongenital di 0,4-2% dari perokok hidup
births.90, pasien dengan penyakit paru-paru
kronis dan individu immunocompromised juga
berisiko lebih tinggi mengalami pneu varicella -
monia dan memiliki angka kematian yang lebih
tinggi. Setidaknya lima con- menguat kasus
pneumonia disebabkan oleh strain vaksin
VZV.91
Meskipun tidak ada uji coba terkontrol secara
acak dari pengobatan antivirus untuk varicella
pneumonia, asiklovir dianggap obat
choice.88,92 Foscarnet adalah alternatif
Mimiviridae
mimivirus
Mimivirus adalah sebuah novel
nucelocytoplasmic virus DNA besar ditemukan
dalam hubungan dengan amuba yang hidup
bebas Acanthamoeba polyphaga.108 Ini telah
dikaitkan dengan pneumonia komunitas dan
didapat di rumah sakit didiagnosis dengan
deteksi DNA virus dan ogy.109,110 serol-
Namun, dua survei baru-baru ini gagal
mendeteksi keberadaan mimivirus dalam
spesimen pernafasan, menunjukkan bahwa hal
itu mungkin tidak menjadi penyebab lazim
pneumonia.111,112
Coronaviridae
Severe Acute Respiratory Syndrome coronavirus
Munculnya SARS coronavirus (SARS-CoV) pada
akhir tahun 2002 menyebabkan epidemi global
yang melibatkan lebih dari 8000 kasus dan
rasio kasus kematian dari 11% 0,113 Studi
terbaru menunjukkan bahwa kelelawar
mungkin tetapi beberapa kasus yang dilaporkan
telah menerima Vidarabine agent.92-94 ini
adalah pilihan ketiga dan tampaknya efektif
dalam infeksi VZV disebarluaskan termasuk
pneumonia.92,95,96 Oral acy- clovir,
valacyclovir dan famciclovir harus dihindari
untuk infeksi yang serius ini.
Penggunaan kortikosteroid tambahan pada
varicella pneumonia bisa beneficial.97-101
Kortikosteroid dapat mengurangi tingkat
peradangan paru dan karenanya menghasilkan
lebih banyak perbaikan cepat dalam genation
oxy-, durasi yang lebih singkat dari ventilasi
mekanis dan perbaikan radiologi lebih cepat.
Parvoviridae
bocavirus manusia
bocavirus manusia (HBoV) digambarkan pada
tahun 2005 menggunakan skrining molekul
sampel pernafasan dari pasien dengan RTI.102
Sejak itu penelitian menunjukkan bahwa HBoV
secara global lazim di komunitas diperoleh
infections.103-105 Meskipun asosiasi dengan
RTI, peran penyebab HBoV belum diterima
secara universal karena kurangnya model
hewan yang cocok, frekuensi co-patogen
ditemukan dalam spesimen klinis dan deteksi
virus di individuals.106 asimtomatik Namun
demikian, tampak bahwa setidaknya di
beberapa individu dengan viral load yang tinggi
(di kedua sekresi pernapasan dan darah), HBoV
mampu menyebabkan penyakit klinis dan
seroconver- sion 0,107 kerentanan HBoV ke
agen antivirus tidak diketahui.
mungkin reservoir virus terkait dan berbagai hewan
permainan menjabat sebagai tuan rumah
amplifikasi sebelum transmisi ke human.114
transmisi nosokomial untuk pekerja perawatan
kesehatan yang fitur yang menonjol selama epi-
Demic, dengan 21% dari semua kasus yang
workers.113 kesehatan
dukungan ventilasi, khususnya, penggunaan
ventilasi non invasif di bawah fasilitas isolasi yang
tepat dan cakupan antibakteri yang tepat untuk
mengendalikan infeksi bakteri ondary sek- sangat
penting. Tidak ada uji coba terkontrol terwujud
random telah membahas masalah terapi antivirus
yang optimal untuk SARS. Berdasarkan studi beban
seri viral, terapi antivirus yang efektif adalah tant
impor- karena viral load di saluran pernapasan tions
secre- secara signifikan berkorelasi dengan disfungsi
organ berikutnya dan death.115,116 studi ini juga
menunjukkan bahwa viral load di aspirasi
nasofaring memuncak di 10- 15 hari setelah onset
penyakit; oleh karena itu, ada berpotensi jendela
kesempatan untuk therapy.117 antivirus
Ribavirin adalah antivirus yang paling awal yang
akan digunakan untuk pengobatan SARS. Its in vitro
aktivitas di SARS-CoV adalahvariabel dan tergantung
pada jenis sel used.118 Penelitian pada hewan dan
khasiat dalam seri klinis telah mengecewakan dan
dikaitkan dengan efek samping tidak bisa signifi-
seperti anemia hemolitik dan elektrolit
disturbances.117,119-123 SARS-CoV in vitro, dengan interferon-b1a dan
Duakelompok lain senyawa yang lebih ing -b1b yang paling aktif. Dalam sebuah percobaan
promis- untuk pengobatan SARS. Kelompok klinis terkontrol, penggunaan kortikosteroid
pertama adalah protease inhibitor seperti dengan interferon alfacon-1 (sintetis interferon-
lopinavir / ritonavir dan nelfinavir.124,125 a) menghasilkan perbaikan oksigenasi dan
Mereka menghambat protease 3CLpro utama resolusi lebih cepat dari dada radio
SARS-CoV yang sangat penting untuk replikasi abnormalities.128 grafik
virus. Dua penelitian di Hong Kong penggunaan terapi sembuh plasma dari pasien
menggunakan lopinavir / ritonavir plus ribavirin SARS telah described.129-131 perbaikan logis
menunjukkan hasil yang lebih menguntungkan klinis dan viro- terlihat, termasuk
dibandingkan dengan regimen menggunakan penurunanplasma viral load dari 105 kopi / mL
ribavirin saja. Ini termasuk tingkat keseluruhan untuk undetect- tingkat mampu setelah plasma
kematian, tingkat intubasi, kejadian ARDS, transfusion.131 A saham dari con- valescent
infeksi nosokomial, tingkat penggunaan dan sera dari pasien SARS dipertahankan oleh
berarti dosis kortikosteroid, viral load dalam beberapa pusat seperti Hong Kong Palang Merah
aspirasi nasofaring dan perifer limfosit Pelayanan Transfusi Darah.
count.126,127 Masalah lainnya dalam terapi SARS adalah
Kelompok kedua yang berpotensi agen yang penggunaan agen imunomodulator untuk
berguna interferons.124 Beberapa interferon mengurangi tingkat kerusakan jaringan akibat
yang aktif terhadap badai sitokin. Kortikosteroid belum ditemukan
untuk menjadi bermanfaat dalam ketiadaan
agen antivirus yang efektif dan dikaitkan dengan
peningkatan viral load plasma dalam beberapa
dosis tinggi studies.120,131 kortikosteroid juga
menyebabkan ment mengembangkan- infeksi
oportunistik dan akhir komplikasi tions seperti
osteonekrosis avaskular dari hip.132,133 bukti
saat ini menunjukkan bahwa ribavirin atau cor-
ticosteroids sendiri tampaknya tidak akan
berguna secara klinis. Penggunaan protease
inhibitor, interferon (alfacon-1, a-n1, a-n3, b-1a
dan b-1b) dan waran sembuh plasma studi lebih
lanjut. Agen ini juga harus dievaluasi untuk
khasiat mereka di kemoprofilaksis di kontak
berisiko tinggi,
terkena.

Manusia coronavirus OC43 dan 229E dan

coronavirus baru dijelaskan lainnya

coronavirus manusia (HCoV) OC43 dan 229E

adalah coronavirus prototipe manusia yang
biasanya menyebabkan URTI, terutama flu
biasa. LRTI karena virus ini jarang terjadi.
Setelah wabah SARS, dua coronavirus manusia
baru, NL63 dan HKU1, ditemukan di
specimens.134,135 pernapasan virus ini adalah
penyebab umum dari RTI global pasir sering
ditemukan pada kasus berat dari CAP. The
ceptibility mempertahankan satu antivirus ini
non-SARS CoV tidak diketahui. Penelitian
sebelumnya menunjukkan bahwa intranasal
semprotan antar Feron a-2b efektif untuk
profilaksis pilek karena coronaviruses.136,137
Data yang terbatas menunjukkan bahwa
roquine chlo- memiliki kegiatan antivirus
terhadap kedua SARS-CoV dan HCoV-229E di
vitro.138,139

Orthomyxoviridae

virus influenza manusia dan burung

Influenzavirus A, B dan C (FLUAV, FLUBV, yang terlibat dalam nomenklatur virologi, variasi
FLUCV masing-masing) adalah untai antigenik dan target antivirus yang
tunggal negatif-sense RNA virus dengan hemaglutinin (HA), neuraminidase (NA) dan
genom tersegmentasi. Protein virus kunci protein matriks (M1,
M2). HA dan NA adalah determinan antigenik
cepat fatal dalam 1-4 hari. sering ada pola
dari FLUAV, yang membentuk dasar untuk
musiman yang berbeda di negara-negara beriklim
subtipe fikasi classi- mereka. Di antara FLUAV,
dengan kejadian puncak pada bulan-bulan musim
ada 16 HA (H1-16) dan 9 jenis NA (N1-9). HA
dingin. Di negara-negara tropisPenyakit mungkin
menengahi lampiran virus dan masuk ke dalam
sepanjang tahun lazim atau memiliki dua
sel inang dengan mengikat reseptor asam sialic
puncak tahunan di kedua musim panas dan
seluler. NA membelah glikosidik asam sialic
musim dingin.
pada sel inang dan permukaan partikel virus
terapi antivirus untuk influenza tanpa
dan karena memfasilitasi penyebaran virion
komplikasi pada host imunokompeten biasanya
dalam host. M2 adalah saluran ion menengahi
tidak iden-. Alasan termasuk keterlambatan
disosiasi tergantung pH protein matriks dari
biasa lebih dari 48 jam dari onset penyakit
nukleokapsid selama virus Uncoating dan pH
untuk perhatian medis, kesulitan dalam
perubahan di seluruh jaringan trans-Golgi
membedakan influenza dari RTI virus lainnya,
selama ransum matu- molekul HA.
potensi perlawanan antivirus, biaya obat-obatan
Reservoir alami dari semua berbeda HA dan
dan efek samping potensi untuk obat. Meskipun
NA jenis FLUAV yang adalah waterfowls.140
pengobatan antivirus untuk influenza tersedia,
Sebagian besar jenis sero- virus influenza
semua agen yang tersedia saat ini harus
menunjukkan tingkat tertentu kekhususan tuan
diberikan dalam waktu 48 jam (lebih 36 jam
rumah. infeksi pada manusia paling sering
atau kurang) setelah onset penyakit menjadi
disebabkan oleh FLUAV A / H1N1, A / H3N2
efektif. Hal ini dapat dijelaskan oleh dinamika
dan FLUBV. serotipe lainnya seperti A / H1N2
perkalian virus dan penumpahan virus
kurang biasa terlihat dan A / H2N2 belum
influenza. Influenza umumnya infeksi yang
beredar di populasi manusia selama lima
sangat akut. Masa inkubasi influenza adalah
dekade. Skala besar infeksi spesies silang dari
sekitar 48 jam (berkisar 24-96 h), dan
manusia dengan AIV terjadi pada tahun 1997 di
penumpahan virus dari puncak saluran
Hong Kong yang disebabkan oleh A / H5N1.141
pernapasan pada 24-72 jam setelah tion infec-.
Sejak itu, ada peningkatan yang stabil dalam
Ini berarti bahwa virus shedding sudah sub-
jumlah kasus terutama unggas ke manusia
stantial bahkan sebelum timbulnya penyakit.
transmisi di Asia dan Afrika, tetapi episentrum
Diagnosis dini dari influenza Oleh karena itu
infeksi sekarang di Asia Tenggara di mana
penting jika terapi antivirus akan menjadi
penyakit ini telah menjadi endemik. Pada saat
efektif. Namun, diagnosis virologi tertentu sering
menulis ada 382 kasus manusia dilaporkan ke
tidak tersedia dalam pengaturan perawatan
Organisasi Kesehatan Dunia dengan 241
primer. Diagnosis klinis enza influ- biasanya
kematian (case fatality rate,
dibuat sebagai ILI, definisi yang juga bervariasi
Gambaran klinis dan epidemiologis dari
antara studi yang berbeda dan program
Infeksi / H5N1 pada manusia telah ditinjau
pengawasan. Agen selain virus influenza dan
elsewhere.144-146 Manifestasi yang khas dari
proporsi kasus ILI yang disebabkan oleh virus
penyakit ini dimulai dengan penyakit influenza-
influenza dipengaruhi oleh musiman infeksi
like illness (ILI), dengan perkembangan cepat
yang berbeda. Nilai prediktif positif ILI untuk
untuk pneumonia, ARDS dan kegagalan organ
influenza dikonfirmasi bervariasi dari 30%
multi. Diare terlihat pada sampai dengan 70%
sampai 87% selama musim influenza,
dari pasien. Jenis lain dari AIV juga telah
sementara angka turun menjadi 23-30% selama
ditemukan menyebabkan infeksi pada manusia.
off-seasons.157-161 demikian,
Virus A / H9N2 telah menyebabkan penyakit
Dua kelompok utama dari agen anti-influenza
pernafasan ringan di Hong Kong.147-149 Di
adalah adamantanes dan NAI (Tabel 3).
Belanda, virus A / H7N7 telah menyebabkan
Amantadine dan rimantadine berbagi khasiat
wabah manusia utama yang terkait dengan
klinis yang sama, perbedaan utama adalah
unggas dengan gejala khas satu case.150,151
profil merugikan efek. Amantadine terkenal
yang fatal yang tivitis conjunc-, seorang ILI dan
karena neurotoksisitas nya. Efek neurologis
kadang-kadang pneumonia. Pada tahun 2004,
umum yang merugikan termasuk pusing,
wabah A / H7N3 infeksi manusia yang
kebingungan, disorientasi, depresi, kejang dan
berhubungan dengan unggas terjadi di British
insomnia. Amantadine diekskresikan oleh ginjal.
Columbia, Kanada, dan gejala-gejala yang
Dosis pengurangan- tion diperlukan pada pasien
terutama konjungtivitis dan ILI.152,153 Selain
dengan gangguan ginjal dan pada orang lanjut
AIV,
usia di atas 65 tahun. dine Amanta- efektif
influenza musiman manusia adalah sangat
untuk profilaksis dan pengobatan influenza
umumpenyebab RTI baik di masyarakat dan
manusia. Ketika diberikan dalam waktu 48 jam
pengaturan perawatan kesehatan. Rentang
dari onset penyakit, mengurangi durasi gejala
penyakit dari URTI demam untuk fulminan
selama 1-2 hari. Perlawanan muncul dengan
radang paru-paru primer atau sekunder
cepat berikut therapeu- penggunaan tic dari
pneumonia terial bac-. pneumonia virus primer
adamantanes di influenza manusia dan virus
adalah Cally typi- terlihat pada pasien dengan
yang resistan sepenuhnya menular dan
mendasari komorbiditas seperti penyakit
patogenesis genic. Sampai dengan 30% dari
cardiopulmonary kronis, tetapi 25% dan 13%
pasien dengan influenza manusia A dirawat
dari kasus terjadi pada orang dewasa sehat dan
dengan amantadine mungkin menumpahkan
wanita hamil masing-masing. Penyakit ini dapat
virus resisten, kadang-kadang sedini 2-3 hari
setelah ment memperlakukan. Insiden Untuk alasan ini, amantadine tidak lagi
resistensi adamantane antara virus influenza direkomendasi sebagai lini pertama terapi
manusia (A / H3N2) adalah ing increas- di antivirus untuk musiman influenza.162,164
banyak bagian dunia, terutama di China.163
tabel 3 antivirus untuk infeksi virus influenza
pencegahan penyakit Pengobatan

amantadine 200 mg / hari po (tunggal atau 2 dosis

200 mg / hari po (tunggal atau 2 dosis terbagi); 100 q24h
terbagi); 100 mg q24h po untuk orang tua mg
(65 tahun) po untuk orang tua (65 tahun)
rimantadine 200 mg / hari po (tunggal atau 2 dosis 200 mg / hari po (tunggal atau 2 dosis terbagi)
terbagi); 100 mg q24h po untuk orang tua selama 5-10 hari; 100 mg q24h po untuk orang
(65 tahun) tua (65 tahun) selama 5-10 hari
oseltamivir 75 mg q24h po selama 7-10 hari 75 mg q12h po selama 5 hari
zanamivir 10 mg q24h terhirup oral untuk 10-28 hari 10 mg q12h oleh inhalasi oral selama 5 hari

Khasiat adamantanes terhadap AIV, Tergantungdengan jenis NA berbeda FLUAV.172

khususnya, A / virus H5N1, tidak diketahui. Oseltamivir tersedia secara lisan sementara
Tidak ada uji klinis terkontrol dari agen zanamivir tersedia sebagai bubuk kering dan
antivirus untuk pengobatan infeksi AIV. disampaikan oleh inhalasi oral. Kedua NAI efektif
Prevalensi resistensi amantadine antara A untuk pengobatan dan profilaksis (pra atau pasca
virus / H5N1 pada unggas sangat tinggi di pajanan) infeksi influenza manusia dalam clini- kal
negara-negara seperti China.165 Situasi ini trials.173 Seperti dalam kasus adamantanes, ketika
dikaitkan dengan penggunaan ekstensif
amantadine di farming.165 unggas Di Vietnam
dan Thailand, 95% dari 638 A / H5N1 isolat
amantadine lates resistant.166 iso- A / H5N1
dari clade Indochina di Kamboja-Thailand-
Vietnam sering membawa mutasi pada gen M2
resistansi pada adamantanes. Namun, clade
China-Indonesia dari virus tetap rentan
terhadap amantadine.
Meskipun masalah dan keterbatasan, peran
adamantanes tidak harus benar-benar
diberhentikan. Pertama, amantadine memiliki
kehidupan rak yang sangat panjang lebih dari
25 tahun dan relatif murah. Oleh karena itu,
mereka adalah agen berguna untuk
penimbunan terhadap influenza Demic pan.
Karena tidak mungkin untuk memprediksi sifat
dari strain virus yang bertanggung jawab untuk
pandemi enza influ- masa depan, mereka
mungkin masih memiliki peran untuk terapi
dan profilaksis. Kedua, in vitro efek antivirus
sinergis terlihat ketika rimantadine
dikombinasikan dengan studi NAI.167 Animal
menunjukkan bahwa ketika rimantadine
dikombinasikan dengan oseltamivir untuk
pengobatan Infeksi / H3N2, efek sinergis terlihat
di pra ventilasi mortality.168 hewan kombinasi
dosis rendah oseltamivir dan amantadine untuk
kemoprofilaksis terhadap A / H1N1 dan
infeksi / H3N2 pada tikus yang efektif.
The adamantanes yang umum digunakan
dalam pengendalian wabah kelembagaan enza
influ- musiman. Mereka diberikan kepada
kedua pasien atau warga dan staf selama
minimal 2 minggu atau 1 minggu setelah
terakhir appeared.164 kasus baru Dalam
pengaturan influenza A wabah di fasilitas
perawatan jangka panjang, penting untuk
memulai kemoprofilaksis dalam waktu 5 hari
setelah timbulnya wabah. inisiasi tertunda itu
associ- diciptakan dengan jangka waktu yang
lebih lama dari wabah, tingkat dence SEWAKTU
lebih tinggi dan kasus kematian rates.171
Kerentanan terhadap NAI mungkin
obat-obatan yang diberikan dalam 36-48 jam
dari timbulnya gejala,pengurangan rata-rata
gejala durasi selama 1-2 hari dapat dicapai.
administrasi awal oseltamivir (dalam waktu
12 jam setelah timbulnya gejala) tampaknya
meningkatkan efektivitas terapi untuk
kedua influenza A dan B. Ada perbedaan
antara respon influenza A dan B terhadap
oseltamivir. Di Jepang, respon klinis
terhadap oseltamivir lebih rendah untuk
influenza B dari influenza A dalam hal
durasi yang lebih lama dari fever.174
Efektivitas oseltamivir pada influenza B juga
lebih rendah di 2004- 2005 musim
dibandingkan dengan 2002-2003 musim.
Apakah ini karena variasi antigenik atau
dikurangi oseltamivir kerentanan tidak
diketahui.
NAI yang sangat bebas dari efek samping
utama. Laporan dari Jepang menyarankan
bahwa oseltamivir mungkin terkait dengan
neurotoksisitas di sen adoles-. Oseltamivir
dan metabolitnya mungkin memiliki efek
tatory exci- pada sistem saraf pusat dari
tikus, yang dapat menjelaskan beberapa
efek samping neuropsikiatri melihat dalam
beberapa tahun terakhir dengan luas lebih
banyak menggunakan drug.175,176 The
keselamatan agen ini pada bayi dan wanita
hamil tidak diketahui. Oseltamivir dan
zanamivir saat ini disetujui untuk anak di atas 1
dan 7 tahun masing-masing. penelitian yang
terbatas dari Jepang menunjukkan bahwa
oseltamivir masalah.Safe_mode cakap aman
pada bayi di bawah 1 tahun old.177,178
Kedua oseltamivir dan zanamivir efektif dalam
model hewan dalam mencegah kematian dan
meningkatkan kelangsungan hidup setelah
infeksi oleh A / virus H5N1. dimulainya awal
terapi (dalam waktu 48 jam dari infeksi) sangat
penting dalam meningkatkan kelangsungan
hidup hewan. Panjang jendela kesempatan
untuk infeksi AIV manusia tidak diketahui. Di
Thailand, pasien yang sur- vived A / infeksi
H5N1 setelah pengobatan oseltamivir
tampaknya telah menerima agen lebih awal dari
mereka yang kemudian meninggal (4,5 vs 9 hari
setelah onset penyakit) 0,179 Meskipun
demikian, keberhasilan terapi oseltamivir pada
manusia A / infeksi H5N1 belum
menguntungkan. Rasio kasus kematian masih
sangat tinggi pada 63% dan sampai 81% di
Indonesia meskipun oseltamivir telah digunakan
pada kebanyakan pasien.
resistensi primer ke NAI antara strain liar
virus influenza manusia (A / H1N1, A / H3N2
dan
B) digunakan untuk menjadi sangat Pembangunan
rare.180 dari
resistensi pengobatan oseltamivir berikut terjadi di pengalaman- menunjukkan berkurangnya
0,33-5,5% dari patients.181-183 diperlakukan kebugaran NAI- virus resisten in vitro dan pada
Namun, tren mengkhawatirkan perlawanan hewan percobaan. A / virus H3N2 dengan
oseltamivir telah muncul. Laporan pertama mutasi NA dari R292K dan E119V serta A /
datang dari Jepang di mana resistensi H1N1 dengan H274Y memiliki trans missibility
oseltamivir ditemui pada sampai dengan 18% lebih rendah, infektivitas dan patogenisitas di
dari A / virus H3N2 dari anak-anak yang musang, serta mengurangi replikasi di vitro.194-
dirawat dengan oseltamivir.184 Pada musim 197 Namun, kerugian dalam kebugaran dan
2004-2005, FLUBV dengan mengurangi virulensi bukan charac- seragam
kerentanan terhadap oseltamivir terdeteksi di
Japan.185 Dalam musim 2005-2006 di
Perancis, dua A / H1N1 isolat manusia
ditemukan untuk menjadi resisten terhadap
zanamivir, salah satu A / H1N1 isolat resisten
terhadap osel- tamivir tetapi rentan terhadap
zanamivir, dan isolat FLUBV adalah tahan
terhadap kedua zanamivir dan mivir oselta-
0,186 pada musim 2007-2008, prevalensi tinggi
resistensi oseltamivir dilaporkan antara A /
virus H1N1 manusia di setidaknya sembilan
negara Eropa; keseluruhan, 14% dari 437 strain
yang diuji adalah resisten terhadap oseltamivir
(kisaran 6-70%). 187 The H274Y mutasi pada
gen NA bertanggung jawab untuk beberapa
kasus resistensi oseltamivir terlihat di Eropa.
Munculnya resistensi oseltamivir antara A /
virus H5N1 juga mengkhawatirkan. Kasus
pertama dijelaskan dalam seorang gadis namese
Viet yang telah menerima 4 hari pasca-exposure
prophylaxis oseltamivir. Tingkat resistensi
tampaknya tidak menyebabkan pengobatan
failure.188 Subse- quently, dua pasien Vietnam
ditemukan memiliki infeksi karena oseltamivir
tahan A / H5N1 viruses.3 Pada pasien yang
meninggal dari A infeksi resisten / H5N1
oseltamivir- , viral load meningkat terdeteksi di
tenggorokan mereka swabs.189 sebuah
penelitian yang melibatkan A / virus H5N1 asal
unggas di Asia Tenggara yang diperoleh pada
tahun 2005 menunjukkan bahwa sementara
semua virus rentan terhadap zanamivir dan
semua clade 1 isolat dari tahun 2004 yang
rentan terhadap oseltamivir .
Perlawanan terhadap NAI terjadi sebagai akibat
dari mutasipada gen NA dari virus. Sejumlah
mutasi telah dijelaskan; mutasi umum adalah
H274Y, yang ditemukan dalam virus N1 dan
menganugerahkan resistansi tingkat tinggi
untuk oseltamivir.191,192 Dengan beberapa
pengecualian, sebagian besar virus influenza
oseltamivir-tahan (termasuk orang-orang
dengan mutasi H274Y) tetap rentan terhadap
zanamivir. Kurangnya resistansi silang antara
dua NAI ini adalah karena perbedaan dalam
struktur kimia dan sifat mengikat NA
molecule.193 Oseltamivir memiliki substitusi
pentyloxy hidrofobik pada posisi C6 sementara
zanamivir memiliki kelompok gliserol polar.
Pengikatan oseltamivir ke-tipe liar molekul NA
membutuhkan perubahan konformasi dalam NA
untuk mengakomodasi hidrofobik rantai
samping, sementara perubahan tersebut tidak
diperlukan untuk pengikatan zanamivir. The
H274Y mutasi pra ventilasi perubahan
konformasi ini terjadi, sehingga resistansi pada
oseltamivir tetapi tidak mempengaruhi
pengikatan zanamivir. KASIH sebelumnya
teristic dari semua mutan NAI-tahan, dan moni-
toring dekat untuk patogenisitas mereka
essential.198,199 Dalam pandangandari
meningkatnya kepedulian terhadap virus
influenza oseltamivir-tahan, kelangkaan relatif
dari zanamivir tahan isolat terutama di
kalangan A / H5N1, dan kesulitan dalam
pemberian bubuk zanamivir untuk pasien sakit
berat, modus lain terapi perlu dieksplorasi.
Sebuah persiapan khusus dari zanamivir di
saline digunakan untuk pengabutan dalam
penelitian dan baik tolerated.200 nebulasi
zanamivir dapat meningkatkan pengiriman obat
untuk LRT pada pasien sakit parah dan mereka
memakai ventilasi mekanik. Dalam uji coba
praklinis, zanamivir intravena telah diberikan
pada dosis yang sangat tinggi untuk relawan
dan baik tolerated.201,
Ribavirin memiliki kegiatan terhadap kedua
FLUAV dan FLUBV dan telah digunakan untuk
pengobatan dan philaxis pro influenza. The
administrasi rute meliputi laporan anekdot
lisan, intravena dan aerosolization.203-206
telah menunjukkan keberhasilan dalam terapi
terhadap influenza A dan B, termasuk terapi di
host immunocompromised. Sayangnya, manfaat
secara konsisten tenda belum diamati dalam
semua uji klinis dan ribavirin saat ini tidak
dianggap sebagai obat pilihan untuk influenza.
Data pada aktivitas rin ribavi- pada AIV adalah
limited.207 Seorang agen diteliti adalah
viramidine yang merupakan analog
carboxamidine dari avirin rib- dan memiliki
aktivitas anti-influenza in vitro dan hewan
studies.207
plasma sembuh adalah bentuk berpotensi
berguna lain terapi untuk influenza yang parah
dan infeksi karenauntuk A / H5N1. Sembuh
plasma telah digunakan dalam satu pasien
dengan Infeksi / H5N1 dengan responses.208
klinis dan virologis yang baik Sebuah meta-
analisis tentang penggunaan produk darah
sembuh selama pandemi influenza Spanyol
menunjukkan bahwa ada manfaat
kelangsungan hidup pada mereka yang
menerima pengobatan ini , dan manfaat lebih
besar jika pengobatan dimulai dalam waktu 4
hari dari timbulnya pneumonia.209
Pendekatan lain untuk terapi infeksi A / H5N1
adalah penggunaan imunomodulator dalam
upaya untuk membatasi pro-inflamasi sitokin
badai dan kerusakan jaringan yang dihasilkan.
Kortikosteroid telah digunakan dalam beberapa
kasus namun belum terbukti beneficial.210
Sebuah studi hewan terbaru menunjukkan
bahwa kombinasi zanamivir intraperitoneal,
celecoxib dan Mesalazin melindungi tikus dari
inokulum tinggi A / virus H5N1 bahkan jika
pengobatan dimulai 48 h setelah challenge.211
Agar efektif, imunomodulator harus hati-hati
dipilih untuk menargetkan jalur merugikan dari
kaskade inflamasi sementara preserv- ing
kekebalan protektif.
Paramyxoviridae
virus campak
Pneumonia adalah komplikasi serius yang paling
umum dari penyakit campak. Pneumonia terkait
dengan campak bisa
menjadi pneumonia primer virus (pneumonia studi prospektif baru-baru ini menunjukkan bahwa
Hecht) atau pneumonia bakteri sekunder, yang hMPV adalah penyebab CAP di 4% dari orang
pertama menjadi biasa pada orang dewasa dan dewasa, semuanya memiliki jantung kronis dan /
biasa disebut terakhir pada anak-chil-. atau paru-paru diseases.238 Itu patogen
pneumonia gejala terlihat pada 3-15% orang pernapasan umum kedua virus dalam serangkaian
dewasa sehat dengan campak, dan pasien dewasa dengan malig- hematologi nancies
menyumbang sekitar 60% dari kematian akibat dengan atau tanpa BMT.235,239 Wabah infeksi
measles.212-214 Dengan penurunan hMPV di penduduk lanjut usia dari perawatan
penyerapan vaksin campak dan wabah jangka panjang ity facil- juga telah reported.240
masyarakat sering penyakit di negara-negara Seperti banyak paramyxovi- klinis penting lainnya
maju, salah satu mungkin berharap untuk tipu muslihat, hMPV rentan terhadap ribavirin. In
melihat lebih banyak kasus campak pneumonia vitro, aktivitas ribavirin terhadap hMPV mirip
di masa depan. dengan RSV.241
campak tidak rumit tidak memerlukan terapi
antivirus. Dalam campak pneumonia, superinfec-
bakterition telah harus dikeluarkan dan agen
antibakteri yang diberikan jika diindikasikan.
Beberapa penelitian dan laporan kasus telah
membahas masalah terapi antivirus campak.
Ribavirin memiliki aktivitas in vitro terhadap
virus campak dan pasien telah diobati dengan
agen ini melalui manfaat klinis route.215-219
aerosol atau intravena terlihat dalam beberapa
kasus meskipun tidak ada kesimpulan tive
defini- dapat dibuat pada saat ini. IVIG (400
mg / dosis tunggal kg) juga telah digunakan
dalam beberapa kasus dengan ribavirin.218
Baru-baru ini, ditemukan bahwa secara in vitro
dua sampai penurunan lima kali lipat dalam
konsentrasi hambat 50% dari ribavirin terhadap
virus campak terlihat saat ribavirin adalah
kompleks dengan a- atau
b-cyclodextrins.220

metapneumovirus manusia

The metapneumovirus manusia (hMPV) pertama

kali dijelaskan pada tahun 2001 dan memiliki
occurrence.221 global yang Ada dua garis
keturunan genetik, A dan B, di hMPV, yang
masing-masing dibagi lagi menjadi sublineages
1 dan
2,222 Infeksi oleh hMPV adalah umum, dan
sebagian besar penduduk akan telah terkena
virus dengan Infeksi adulthood.223-225 awal ini
terutama sering terjadi pada anak usia 3 tahun
atau lebih muda. Prevalensi hMPV pada anak-
anak dirawat di rumah sakit untuk RTI berkisar
antara 3% sampai 10%, sering kedua setelah
RSV di prevalence.226- 231 Infeksi
bermanifestasi sebagai demam, gejala URTI,
croup, eksaserbasi asma, bronkitis, olitis
bronchi- atau pneumonia 0,232 penyakit ini
tidak dibedakan secara klinis dari penyebab lain
dari virus RTI, meskipun beratnya mungkin
kurang dari infeksi RSV infection.233,234
Komunitas yang didapat pada anak-anak tenda
immunocompe- biasanya tidak rumit. Parah
pneumonia dan bahkan kematian telah
dilaporkan pada pasien immunocompromised
seperti BMT dan SOT recipients.235, 236 The
viral load dari hMPV berkorelasi dengan
keparahan penyakit pada children.237 orang
dewasa yang terinfeksi dapat mengembangkan
ILI, eksaserbasi PPOK, gagal jantung tive
conges-, asma dan radang paru-paru. Sebuah
Dalam model tikus infeksi, ribavirin
mengurangi viral load di paru-paru sebesar
5 log10 setelah 5 hari treatment.242
Meskipun uji klinis terkontrol belum
dilakukan, penerima transplantasi paru-
paru dengan hMPV pneumonia telah diobati
dengan ribavirin intravena dan
penggunaannya direkomendasikan untuk
tions infec- parah di hosts.243,244
immunocompromised
virus parainfluenza manusia
Ada empat virus parainfluenza (HPIV)
serotipe manusia ditempatkan dalam dua
genera bawah keluarga Paramyxoviridae. Ini
termasuk Respirovirus (HPIV-1 dan 3) dan
Rubulavirus (HPIV-2 dan 4, juga termasuk
virus gondok). Mereka menyelimuti, single
stranded, negatif-sense RNA virus.
Kebanyakan infeksi pada manusia
disebabkan oleh HPIV-1, 2 dan 3,245 HPIV-
4, yang biasanya tidak terdeteksi oleh tes
antigen cepat, telah ditemukan terkait
dengan RTI dan masyarakat wabah RTI di
years.245-248 baru-baru ini
virus parainfluenza manusia adalah
penyebab yang sangat umum dari RTI
diperoleh masyarakat, terutama pada
populasi pediatrik. Manifestasi pada anak-
anak berkisar dari croup (yang HPIV adalah
common est agen etiologi), bronchiolitis,
tracheobron- chitis, untuk pneumonia.245
HPIV-1 dan -2 sering dikaitkan dengan URTI
seperti croup, sementara HPIV-3
mendominasi di menyebabkan LRTI infeksi
infants.245,249 HPIV sangat muda pada
orang dewasa umumnya kurang parah dan
sering hadir dengan URTI. Namun, individu
immunocompromised, baik anak-anak dan
orang dewasa, rentan untuk
mengembangkan penyakit parah sebagai
akibat dari infeksi HPIV. penyakit berat
yang sering terlihat di antara BMT dan SOT
(seperti transplantasi paru-paru) cipients
kembali, serta mereka dengan lignancies ma
hematologi dan immunodeficiencies bawaan.
250-258 berkepanjangan (sampai 121 hari)
dan kadang-kadang asymp- penumpahan
tomatic dari HPIV dari saluran pernapasan
pasien telah didokumentasikan, berpotensi
menambah risiko penularan dalam
perawatan kesehatan facilities.254,258
nosokomial akuisisi atau wabah infeksi
HPIV juga telah dilaporkan di antara
patients.252,253 dikompromikan dalam
beberapa penelitian, viral load yang tinggi
dalam aspirasi nasofaring berhubungan
dengan infeksi gejala dan tingkat keparahan
disease.258 dalam host dikompromikan,
HPIV-3 adalah serotipe common est
menyebabkan LRTI parah . Kematian-hingga
80% atau di atas-adalah tertinggi di antara
mereka yang masih terbelakang
pneumonia.255 kematian dari HPIV-3
pneumonia pada penerima transplantasi
dulu sangat tinggi dengan mortalitas 30 hari
dari 35%, tetapi beberapa lainnya seri memiliki
jauh lebih rendah kematian 30 hari dari 4% .
254,257 berpotensi menambah risiko penularan
dalam perawatan kesehatan facilities.254,258
nosokomial akuisisi atau wabah infeksi HPIV
juga telah dilaporkan di antara patients.252,253
dikompromikan Dalam beberapa penelitian,
viral load yang tinggi dalam aspirasi nasofaring
berhubungan dengan gejala infeksi dan
keparahan dari disease.258 dalam host
dikompromikan, HPIV-3 adalah serotipe
common est menyebabkan LRTI parah.
Kematian-hingga 80% atau di atas-adalah
tertinggi di antara mereka yang masih
terbelakang pneumonia.255 kematian dari
HPIV-3 pneumonia pada penerima transplantasi
dulu sangat tinggi dengan mortalitas 30 hari
dari 35%, tetapi beberapa lainnya seri memiliki
jauh lebih rendah kematian 30 hari dari 4% .
254,257 berpotensi menambah risiko penularan
dalam perawatan kesehatan facilities.254,258
nosokomial akuisisi atau wabah infeksi HPIV
juga telah dilaporkan di antara patients.252,253
dikompromikan Dalam beberapa penelitian,
viral load yang tinggi dalam aspirasi nasofaring
berhubungan dengan gejala infeksi dan
keparahan dari disease.258 dalam host
dikompromikan, HPIV-3 adalah serotipe
common est menyebabkan LRTI parah.
Kematian-hingga 80% atau di atas-adalah
tertinggi di antara mereka yang masih
terbelakang pneumonia.255 kematian dari
HPIV-3 pneumonia pada penerima transplantasi
dulu sangat tinggi dengan mortalitas 30 hari
dari 35%, tetapi beberapa lainnya seri memiliki
jauh lebih rendah kematian 30 hari dari 4% .
254,257 253 Dalam beberapa penelitian, viral
load yang tinggi dalam aspirasi nasofaring
berhubungan dengan infeksi gejala dan tingkat
keparahan disease.258 Dalam host
dikompromikan, HPIV-3 adalah serotipe
common est menyebabkan LRTI parah.
Kematian-hingga 80% atau di atas-adalah
tertinggi di antara mereka yang masih
terbelakang pneumonia.255 kematian dari
HPIV-3 pneumonia pada penerima transplantasi
dulu sangat tinggi dengan mortalitas 30 hari
dari 35%, tetapi beberapa lainnya seri memiliki
jauh lebih rendah kematian 30 hari dari 4% .
254,257 253 Dalam beberapa penelitian, viral
load yang tinggi dalam aspirasi nasofaring
berhubungan dengan infeksi gejala dan tingkat
keparahan disease.258 Dalam host
dikompromikan, HPIV-3 adalah serotipe
common est menyebabkan LRTI parah.
Kematian-hingga 80% atau di atas-adalah
tertinggi di antara mereka yang masih
terbelakang pneumonia.255 kematian dari
HPIV-3 pneumonia pada penerima transplantasi
dulu sangat tinggi dengan mortalitas 30 hari
dari 35%, tetapi beberapa lainnya seri memiliki
jauh lebih rendah kematian 30 hari dari 4% .
254,257
terapi antivirus infeksi HPIV tidak rumit pada
pasien imunokompeten umumnya tidak
ditunjukkan. HPIV pneumonia di host mised
immunocompro- biasanya diobati dengan
antivirus. Seperti dalam kasus paramyxoviruses
lainnya, HPIV rentan terhadap ribavirin, multiplica- virus dan meningkatkan
yang merupakan agen antivirus yang paling kelangsungan hidup dari animals.259-261
umum digunakan secara klinis untuk pasien Immuno- berkompromi dengan infeksi
infeksi berat. In vitro dan pada hewan HPIV serius diperlakukan dengan ribavirin yang
percobaan, ribavirin menekan tion diberikan oleh intravena atau
aerosol rute, meskipun kemanjurannya belum salah satu dari empat common est patogen
diteliti di acak trials.251,252,254,262 diidentifikasi. Pasien dengan infeksi HRSV
dikendalikan Dalam setidaknya dua dari seri cenderung memiliki lebih banyak mengi dan
kasus, ribavirin aerosol tidak menghasilkan ronki dibandingkan dengan lainnya
outcomes.254,255 klinis membaik Tidak pasti pathogens.270 Community tinggal orang lanjut
apakah ketidakefektifan ini adalah karena usia dan orang tua yang tinggal di fasilitas
kurangnya in vitro kegiatan ribavirin terhadap perawatan jangka panjang memiliki morbiditas
HPIV, penetrasi miskin obat untuk saluran dan mortalitas yang signifikan dari tingkat
udara lebih rendah atau akhir dimulainya Serangan HRSV infections.271,272 selama
pengobatan antivirus. wabah dalam perawatan jangka panjang fasilitas
Menariknya, HPIV rentan terhadap NAI di berkisar antara 12% sampai 89%. Dalam sebuah
vitro.263Salah satu glikoprotein permukaan studi prospektif, HRSV infec- tion terjadi pada 3-
HPIV adalah hemaglutinin-neuraminidase (HN) 7% dari sehat masyarakat yang tinggal
protein. Fungsi protein HN dalam lampiran dari
virion ke sel inang dan membantu pelepasan
virion yang baru terbentuk dari sel yang
terinfeksi. Kegiatan neuraminidase dan reseptor
interaksi protein HN HPIV-3 dihambat oleh
zanamivir di vitro.263 Tidak ada perbandingan
langsung antara aktivitas NAI pada influenza
dan parainfluenza virus. Namun, ketika uji
pengurangan plak digunakan untuk
menentukan ceptibility mempertahankan satu
antivirus, IC50 dari zanamivir pada FLUAV
berada di kisaran 4-14 nM sedangkan nilai
untuk HPIV-3 adalah
0,8 mM.263,264 Tidak pasti apakah efek
penghambatan ini relevan secara klinis.

Manusia virus respiratory syncytial

Manusia pernafasan syncytial virus (HRSV)

adalah salah satu spesies dalam genus
Pneumovirus bawah keluarga Paramyxoviridae.
Spesies terdiri dari dua subtipe A dan B dan
kedua subtipe sering co-beredar di masyarakat
pada waktu yang sama. HRSV menunjukkan
musiman dengan kejadian puncak biasa terlihat
di musim dingin dan awal musim semi di
temper- makan countries.265,266 Beban utama
penyakit ini pada anak-anak di antaranya
merupakan salah satu patogen yang lebih serius
karena kecenderungan untuk menyebabkan
LRTI seperti sebagai bronchiolitis dan radang
paru-paru. Pada anak-chil-, HRSV
menyebabkan 50-90%, 5-40% dan 10-30% dari
rawat inap untuk bronkiolitis, pneumonia dan
tracheobrochitis respectively.267 Karena
kurangnya kekebalan tahan lama, infeksi ulang
umum; episode berturut sub, bagaimanapun,
lebih parah daripada serangan pertama. faktor
risiko untuk penyakit yang lebih parah di masa
kecil termasuk prematuritas, adanya penyakit
paru-paru kronis, penyakit jantung bawaan dan
bawaan atau diperoleh immunodeficiencies.268
mengi persisten setelah infeksi HRSV adalah
umum tetapi perannya dalam menyebabkan
asma dan atopi belum kesimpulan yang sively
ditunjukkan. HRSV juga virus paling umum
yang menyebabkan wabah di wards.265,269
pediatrik
Manusia respiratory syncytial virus adalah
umum tetapikurang dihargai patogen dalam
orang dewasa. Dalam salah satu studi, HRSV
disebabkan 1,0-4,4% dari CAP pada orang
dewasa yang sehat bijak lain-, dan merupakan
lansia dan 4-10% dari orang dewasa yang berisiko
tinggi, dan menyumbanguntuk 10,6% dari rawat
inap untuk pneumonia.271 Pada pasien usia
lanjut di rumah sakit karena infeksi HRSV,
panjang tinggal di rumah sakit, tingkat
penggunaan perawatan intensif dan kematian
mirip dengan influenza A. Kematian juga tinggi
pada pasien immunocompromised yang
mengembangkan HRSV pneumonia.273,274
pengobatan antivirus infeksi HRSV adalah
tradition-sekutu berdasarkan ribavirin.
Ribavirin sering diberikan dalam bentuk
nebulasi melalui SPAG-2 aerosol Generator.
Masalah potensial dalam memberikan ribavirin
nebulasi untuk pasien diintubasi adalah
pengendapan obat dalam pipa, sehingga
menyebabkan kerusakan pada venti- lator.
Masalah lain yang terkait dengan penggunaan
ribavirin nebulasi adalah teratogenicity obat;
pekerja perawatan kesehatan hamil atau
berpotensi hamil harus menghindari kontak
dekat dengan pasien pada mode ini terapi.
Administrasi ribavirin nebulasi oleh dosis tinggi
durasi pendek rejimen (Tabel 1) dapat
mengurangi pencemaran lingkungan oleh
ribavirin Oral drug.275 telah digunakan untuk
durasi rata-rata 16 hari (rentang 4-64 hari)
pada pasien dengan haemato- logis ribavirin
intravena diseases.276 juga telah digunakan
dalam BMT dan transplantasi paru-paru
recipients.277,
Kortikosteroid juga telah umum digunakan
untukinfeksi HRSV. Agen seperti hidrokortison,
prednisolon, metilprednisolon, budesonide dan
deksametason telah diberikan melalui mulut,
dengan lization nebu-, intramuskular atau
intravenously.265 Hasilnya telah bertentangan.
Dalam salah satu analisis meta, penggunaan
kortikosteroid di HRSV bronchi- bayi olitis
mengakibatkan penurunan signifikan secara
statistik panjang tinggal di rumah sakit-oleh
hanya 0,43 day.285 Pada pasien ventilasi
mekanik, pasien steroid yang diobati secara
keseluruhan cenderung memiliki durasi yang
lebih singkat dari ventilasi mekanik (1,6 hari,
secara statistik tidak signifikan), manfaat yang
paling menonjol dalam kelompok bronchiolitis di
antaranya durasi ventilasi mekanis secara
signifikan dipersingkat oleh 4,3 days.286
Sebuah terobosan besar dalam pengelolaan
infeksi HRSV di imunoprofilaksis dan pos-
imunoterapi sible penyakit. laxis
Immunoprophy- infeksi HRSV di individu yang
berisiko tinggi dapat dicapai dengan
menggunakan RSV globulin imun (RSVIG).
RSVIG diberikan dengan dosis 750 mg / kg iv
sebulan sekali hingga 5 bulan selama puncak
HRSV
musim. Ini telah terbukti sangat efektif dalam
mengurangi jumlah RSV rawat inap, durasi
rawat inap dan tingkat keparahan disease.276
Kelemahan dari RSVIG menjadi kebutuhan
infus nous intrave-, penggunaan produk darah
manusia dan tingginya biaya produk. RSVIG
tidak lagi pro diperkenalkan oleh produsen yang
MedImmune sejak tahun 2003. Selanjutnya,
palivizumab dikembangkan. zumab Palivi-
adalah manusiawi IgG mAb terhadap F (fusi)
protein dari HRSV dan itu adalah 50-100 kali
lebih kuat dari RSVIG. F protein dilestarikan
antara strain ferent dif- dari HRSV dan melayani
tion func- penting dari fusi virus dengan
membran sel serta penyebaran antar virus.
Palivizumab diberikan pada 15 mg / kg sebulan
sekali dengan injeksi intramuskular selama 5
bulan, mulai 2 minggu sebelum musim HRSV
diharapkan mulai. penurunan yang signifikan
dalam tingkat rawat inap bayi berisiko tinggi
palivizumab-diperlakukan (terutama prematur
dan orang-orang dengan penyakit paru-paru
kronis) adalah seen.287 Dibandingkan dengan
plasebo, palivizumab mengurangi kejadian
rawat inap karena infeksi HRSV oleh 55%,
dibandingkan dengan 41% oleh RSVIG.
Penurunan pada bayi prematur tanpa
bronchopulmonary dysplasia adalah 78%
sedangkan angka untuk bayi dengan displasia
bronkopulmoner adalah 39%. Palivizumab juga
menyebabkan sig- nificantly mengurangi tingkat
masuk ke perawatan intensif, durasi yang lebih
singkat tinggal di rumah sakit dan durasi yang
lebih singkat dari sedang hingga penyakit
pernafasan parah. RSVIG dan palivizumab juga
telah digunakan untuk kegunaan terapi berpose
di sejumlah kecil manfaat Beton
patients.274,288-293 menggunakan Ig untuk
pengobatan HRSV infeksi lacking.294
palivizumab mengurangi kejadian hospi-
talization akibat infeksi HRSV oleh 55%,
dibandingkan dengan 41% oleh RSVIG.
Penurunan pada bayi prematur tanpa
bronchopulmonary dysplasia adalah 78%
sedangkan angka untuk bayi dengan displasia
bronkopulmoner adalah 39%. Palivizumab juga
menyebabkan sig- nificantly mengurangi tingkat
masuk ke perawatan intensif, durasi yang lebih
singkat tinggal di rumah sakit dan durasi yang
lebih singkat dari sedang hingga penyakit
pernafasan parah. RSVIG dan palivizumab juga
telah digunakan untuk kegunaan terapi berpose
di sejumlah kecil manfaat Beton
patients.274,288-293 menggunakan Ig untuk
pengobatan HRSV infeksi lacking.294
palivizumab mengurangi kejadian hospi-
talization akibat infeksi HRSV oleh 55%,
dibandingkan dengan 41% oleh RSVIG.
Penurunan pada bayi prematur tanpa
bronchopulmonary dysplasia adalah 78%
sedangkan angka untuk bayi dengan displasia
bronkopulmoner adalah 39%. Palivizumab juga
menyebabkan sig- nificantly mengurangi tingkat
masuk ke perawatan intensif, durasi yang lebih
singkat tinggal di rumah sakit dan durasi yang
lebih singkat dari sedang hingga penyakit
pernafasan parah. RSVIG dan palivizumab juga
telah digunakan untuk kegunaan terapi berpose di
sejumlah kecil manfaat Beton patients.274,288-293
menggunakan Ig untuk pengobatan HRSV infeksi
lacking.294 Palivizumab juga menyebabkan sig-
nificantly mengurangi tingkat masuk ke perawatan
intensif, durasi yang lebih singkat tinggal di rumah
sakit dan durasi yang lebih singkat dari sedang
hingga penyakit pernafasan parah. RSVIG dan
palivizumab juga telah digunakan untuk kegunaan
terapi berpose di sejumlah kecil manfaat Beton
patients.274,288-293 menggunakan Ig untuk
pengobatan HRSV infeksi lacking.294 Palivizumab
juga menyebabkan sig- nificantly mengurangi
tingkat masuk ke perawatan intensif, durasi yang
lebih singkat tinggal di rumah sakit dan durasi yang
lebih singkat dari sedang hingga penyakit
pernafasan parah. RSVIG dan palivizumab juga
telah digunakan untuk kegunaan terapi berpose di
sejumlah kecil manfaat Beton patients.274,288-293
menggunakan Ig untuk pengobatan HRSV infeksi
lacking.294
saat ini, lain anti-RSV mAb, motavizumab, adalah
menjadi developed.295,296 Motavizumab memiliki
afinitas yang lebih tinggi untuk protein F dari HRSV
dari zumab palivi- dengan signifikan ditingkatkan
mengikat protein F dan netralisasi vitro virus.
Picornaviridae
parechoviruses manusia
The parechoviruses manusia (HPeV) adalah non
virus menyelimuti dengan molekul tunggal linear
positif-rasa, RNA untai tunggal. Setidaknya enam
jenis HPeV telah dijelaskan (HPeV-1 (sebelumnya
echovirus manusia 22), 2 (echovirus sebelumnya
manusia
23) dan 3-6) berdasarkan karakteristik serotypic
dan genotipe.297-301HPeV kadang-kadang terdeteksi
dispesimen pernafasan dan berhubungan dengan
gejala ringan pernafasan serta otitis media (HPeV-
1 dan -3).302-304Namun,peran yang tepat mereka
dalam asal-usul patogenesis dari RTI saat ini
tidak pasti. HPeV juga ditemukan pada pasien
dengan gastroenteritis, sepsis neonatal dan acute
flaccid paralysis.305-308Tidak ada yang diketahui
tentang kerentanan antiviral mereka. Meskipun
tidak dengan spesialisasi cifically digunakan
untuk parechoviruses, pleconaril-agen yang
paling menjanjikan terhadap picornavirus-telah
digunakan dengan IVIG dalam kasus acute
flaccid paralysis yang disebabkan oleh echovirus
19 namun gagal dalam kasus lain echovirus
neonatal 7 infeksi.309.310
rhinovirus manusia
The rhinovirus manusia (HRV) yang
sebelumnya terdiri dari dua spesies, HRV-A
dan HRV-B, yang pada gilirannya terdiri
dari lebih dari 100 serotipe. The HRV-QPM
strain ditemukan terkait dengan gejala LRTI
di sekitar setengah dari kasus dan hampir
identik dengan spesies baru dijelaskan
HRV-C.311,312 HRV yang bisa dibilang
paling umum dari semua penyebab virus
yang dikenal dari RTI.313 Meskipun bulan
tertentu dalam setahun yang char- acterized
oleh tingginya prevalensi khususnya virus
tory respira- (seperti 'musim flu di negara-
negara beriklim), beberapa studi
menunjukkan bahwa sepanjang tahun, HRV
adalah penyebab sebagian besar
masyarakat akut RTI.314 virus -acquired
rhinovirus manusia biasanya stereotip
sebagai 'virus flu biasa' karena mereka
menyumbang lebih dari 50% dari masuk
angin. Selama musim puncak HRV infeksi-
sering di awal musim semi dan musim
gugur-hingga 90% dari pilek adalah karena
HRV.315 Infeksi adalah penyakit self-
limiting dengan durasi rata-rata penyakit
dari 1 minggu, tetapi seperempat dari
mereka dapat berlangsung selama 2
minggu. Hal ini dapat terjadi pada setiap
kelompok umur karena jumlah besar
serotipe. Keterlibatan LRT oleh HRV telah
kurang diteliti sampai dekade terakhir
dengan ketersediaan yang lebih luas dari
teknik diagnostik yang lebih baik seperti RT-
PCR. Sekarang juga terdokumentasi yang
HRV menyebabkan LRTI, mewujudkan chitis
sebagai bron-, bronchiolitis dan pneumonia
pada anak-anak dan adults.315,316 Mereka
juga penyebab penting dari eksaserbasi pada
pasien dengan dis saluran napas kronis
memudahkan seperti asma, PPOK dan
fibrosis.315 cystic Pada anak-anak dirawat di
rumah sakit untuk RTI akut, HRV dapat
dideteksi dalam aspirasi nasofaring di 35,4%
dari individu-individu dalam satu penelitian
terbaru, dan pneumonia didiagnosis pada 11,3%
dari pasien dalam cohort.317 bahwa Terlepas
dari anak-anak, orang lanjut usia yang tinggal
di masyarakat juga dapat mengembangkan
HRV- terkait LRTI.318,319 dalam seri lain yang
digunakan RT-PCR untuk mendeteksi virus,
HRV menyumbang 57% dari episode virus RTI di
antara individu-individu lansia di antaranya
agen etiologi adalah ditemukan. Dalam sebagian
besar kasus ini, HRV adalah satu-satunya
patogen found.318 Gejala LRTI tercatat di 62,5%
dari individu-individu. HRV juga patogen
pernafasan penting dalam host
immunocompromised, di TERTENTU par-
transplantasi recipients.315,
Tidak agen antivirus saat ini berlisensi untuk
pengobatan infeksi HRV. Salah satu uji coba
sebelumnya dan lebih sukses digunakan
intranasal interferon a-2 untuk pilek rhinoviral.
Dalam double-blind placebo con- uji
dikendalikan melibatkan sukarelawan sehat,
penggunaan interferon intranasal yang terbukti
efektif untuk profilaksis pada infeksi
eksperimental dengan HRV.323-325 intranasal
interferon juga efektif untuk profilaksis terhadap
infeksi alami dan profilaksis pasca paparan.
326-328 ini cara persalinan
adalah, bagaimanapun, tidak efektif untuk Beberapa dicatat untuk dominan mereka untuk
terapi infections.329,330 didirikan menyebabkan infeksi berat di host imunosupresi
Sejumlah besar agen eksperimental telah diuji (seperti HCMV), sedangkan sebagian besar
untuk kegiatan anti-picornavirus mereka dan sisanya menghasilkan penyakit yang lebih serius
beberapa telah menjalani fase awal trials.331- di immunocompromised daripada individu
334 klinis Pleconaril adalah yang terbaik imunokompeten. Virus enza influ- unik dalam
dipelajari dari agen ini. Ia mengikat ke saku potensi pandemi mereka, dan lain-lain yang
hidrofobik dalam kapsid VP1 virus, sehingga terkenal karena memiliki reservoir binatang
menghambat lampiran, masuk dan ing uncoat- (seperti dalam AIV dan SARS-CoV). penularan
dari virus.334 Pleconaril adalah secara lisan nosokomial virus pernapasan merupakan
bioavailable dan mencapai penetrasi yang penyebab umum dari wabah di rumah sakit dan
sangat baik ke dalam cairan tubuh termasuk fasilitas pelayanan kesehatan lainnya.
cairan serebrospinal. In vitro, sebagian HRV agen antivirus yang tersedia untuk beberapa
dihambat oleh pleconaril tapi setidaknya tujuh patogen ini. The virus herpes sering rentan
serotipe milik HRV-B yang tahan terhadap terhadap analog guanosin (seperti acyclovir),
pleconaril.335 Resistance terkait dengan urutan clovir ganci-, foskarnet dan sidofovir. Ribavirin
asam amino di situs pengikatan saku kapsid. uji adalah agen spektrum luas yang aktif pada
klinis dengan pleconaril telah dilakukan pada banyak RNA dan beberapa virus DNA. virus
meningoencephalitis enterovirus, miokarditis influenza secara khusus ditargetkan oleh
dan sis.336 sep- neonatal Dalam double-blind, adamantanes dan NAI. The interferon layak
acak, plasebo percobaan terkontrol yang penyelidikan lebih intensif untuk menilai peran
menyelidiki kemanjuran pleconaril untuk pilek thera- peutic dan profilaksis mereka. Sayangnya,
picornavirus pada orang dewasa (di mana 99% hanya
dari virus yang terdeteksi adalah rhinovirus),
penggunaan pleconaril mengakibatkan
penurunan 1,5 hari di waktu untuk
pengentasan penyakit dan penurunan viral load
di hidung mucus.337 Seorang anak leukemia
15-bulan-tua yang dikembangkan pneumonia
HRV parah setelah BMT dirawat dengan
pleconaril dan telah ditandai perbaikan klinis
dan radiologically.336 pleconaril mungkin agen
yang paling menjanjikan untuk pengobatan
infeksi HRV parah. Sayangnya, obat ini belum
tersedia secara rutin untuk terapi klinis.
pengurangan 5 hari di waktu untuk
pengentasan penyakit dan penurunan viral load
di hidung mucus.337 Seorang anak leukemia
15-bulan-tua yang dikembangkan pneumonia
HRV parah setelah BMT dirawat dengan
pleconaril dan telah ditandai perbaikan klinis
dan radiologically.336 Pleconaril mungkin agen
yang paling menjanjikan untuk pengobatan
infeksi HRV parah. Sayangnya, obat ini belum
tersedia secara rutin untuk terapi klinis.
pengurangan 5 hari di waktu untuk
pengentasan penyakit dan penurunan viral load
di hidung mucus.337 Seorang anak leukemia
15-bulan-tua yang dikembangkan pneumonia
HRV parah setelah BMT dirawat dengan
pleconaril dan telah ditandai perbaikan klinis
dan radiologically.336 Pleconaril mungkin agen
yang paling menjanjikan untuk pengobatan
infeksi HRV parah. Sayangnya, obat ini belum
tersedia secara rutin untuk terapi klinis.

KESIMPULAN
Viral RTI membawa beban besar penyakit dan
setiap patogen menunjukkan karakteristik klinis
dan epidemio- logis tertentu. Sebagian besar
agen adalah penyebab umum dari penyakit
pernafasan di nity tual mempengaruhi individu
imunokompeten. Dalam hal ini, bayi dan anak-
anak sering kelompok usia yang paling umum
untuk mengembangkan penyakit gejala.
Beberapa agen ini telah mengalami uji klinis yang
ketat untuk menilai khasiat klinis mereka.
Pemilihanagen tertentu sering didasarkan pada
kerentanan in vitro dan pengalaman klinis,
kadang-kadang didukung oleh cacies effi- pada
model hewan percobaan. uji coba terkontrol
secara acak, bagaimanapun, tidak selalu layak,
terutama pada infeksi yang mengancam jiwa.
agen kal Immunologi- mungkin menjadi aspek
penting dalam terapi atau profilaksis dari
beberapa infeksi. Contohnya termasuk
penggunaan sembuh plasma untuk ment
memperlakukan SARS dan A / infeksi H5N1.
Palivizumab adalah contoh sukses dalam hal
ini. Secara umum, mengancam jiwa infeksi
seperti HCMV pneumonitis dan A / infeksi
H5N1 harus diperlakukan dengan RALS antivi-
meskipun kurangnya uji klinis di beberapa
pengaturan. Untuk virus pernapasan lainnya,
pengobatan antivirus sering direkomendasikan
hanya untuk individu immunocompromised
atau infeksi berat di host yang kompeten.
Dalam beberapa virus RTI, seperti SARS dan
infeksi enza influ- burung karena FLUAV A /
H5N1, kerusakan patologis immuno- atau
aktivasi berlebihan dari kaskade pro-inflamasi
diduga berkontribusi pada kerusakan organ
dan kematian. agen imunomodulasi digunakan
untuk infeksi ini dengan harapan mengurangi
kerusakan jaringan tersebut. Kortikosteroid
yang paling umum digunakan agen ini karena
potensi dalam menekan reaksi inflamasi.
Namun, nilai kortikosteroid belum mendorong
untuk sebagian besar infeksi tesis. Satu bility
KEMUNGKINAN untuk kurangnya efek
menguntungkan dari oids corticoster- bisa
menjadi efek penekan luas dan tidak spesifik
pada sistem kekebalan tubuh, yang juga dapat
menghambat imunitas seluler pelindung penting
untuk mengendalikan perkalian virus.
Kortikosteroid atau nomodulators immu-
lainnya harus digunakan hanya ketika agen
antivirus yang efektif tersedia, jangan sampai
sion immunosuppres- dapat menyebabkan
replikasi virus yang tidak terkendali. modulasi
lebih bertarget dari sistem kekebalan tubuh
harus dieksplorasi di masa depan.
REFERENSI
1 Ewig S, Torres A, Angeles Marcos M, Angrill J, Rano A et al. Faktor
asso- diasosiasikan dengan etiologi yang tidak diketahui pada
pasien dengan pneumonia. Eur. Respir. J. 2002; 20: 1254-1262.
2 Chu CM, Poon LL, Cheng VC, Chan KS, Hung JIKA et al. viral load
awal dan hasil dari SARS. CMAJ 2004; 171: 1349-1352.
3 de Jong MD, Tran TT, Truong HK, Vo MH, Smith GJ et al.
resistensi oseltamivir selama pengobatan influenza A (H5N1)
infeksi. N. Engl. J. Med. 2005; 353: 2667-72.
4 Komite Internasional Taksonomi Virus. Diakses tanggal 22 April
2008.] Tersedia dari URL:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ICTVdb/Ictv/
fs_adeno.htm
5 Hakim FA, Tleyjeh IM. pneumonia adenovirus parah di immunocompe-
orang dewasa tenda: laporan kasus dan kajian literatur. Eur. J.
Clin. Microbiol. Menulari. Dis. 2008; 27: 153-8.
6 Kojaoghlanian T, Flomenberg P, Horwitz MS. Dampak infeksi
adenovirus pada host immunocompromised. Rev. Med. Virol. 2003;
13: 155-71.
7 Echavarria M, Forman M, van Tol MJ, Vossen JM, Charache P et al.
prediktiftion infeksi adenovirus disebarluaskan berat oleh serum
PCR. Lancet 2001; 358: 384-5.
8 Schilham MW, Claas EC, van Zaane W, Heemskerk B, Vossen JM et al.
Tinggitingkat DNA adenovirus dalam serum berkorelasi dengan
hasil yang fatal infeksi adenovirus pada anak-anak setelah
transplantasi sel induk alogenik. Clin. Menulari. Dis. 2002; 35:
526-932.
 9 Leruez-Ville M, Minard V, Lacaille F, Buzyn A, Abachin E et al. jatah 2003; 70: 419-22.
Real-time reaksi berantai polimerase plasma darah untuk 32 Karachalios G, Charalabopoulos AK, Karachaliou IG, Charalabopoulos
manajemen infeksi adenovirus yang ditunjuk diseminasi. Clin. K.mononucleosis menular, pneumonia difus dan kegagalan pernafasan
Menulari. Dis. 2004; 38: 45-52. akut pada seorang wanita tua. Int. J. Clin. Pract. 2004; 58: 90-2.
10 Claas EC, Schilham MW, de Brouwer CS, Hubacek P, Echavarria 33 Kunitomi A, Arima N, Ishikawa T. Epstein-Barr transplantasi pasca
M et al. Internal dikontrol real-time PCR monitoring beban DNA gangguan limfoproliferatif virus terkait disajikan sebagai interstitial
adenovirus dalam serum atau plasma dari penerima transplantasi. pneumonia; pemulihan sukses dengan rituximab. Haematologica 2007;
J. Clin. Microbiol. 2005; 43: 1738-1744. 92: e49-52.
11 Feuchtinger T, Lang P, infeksi Handgretinger R. Adenovirus setelah
allo-geneic transplantasi sel induk. Leuk. Limfoma 2007; 48: 244-
55.
12 La Rosa AM, Champlin RE, Mirza N, Gajewski J et al. Infeksi
adenovirus pada penerima dewasa darah dan sumsum transplantasi.
Clin. Menulari. Dis. 2001;32: 871-6.
13 Kitabayashi A, Hirokawa M, Kuroki J, Nishinari T et al. Sukses terapi
vidara- bine untuk adenovirus tipe 11-terkait sistitis hemoragik
akutsetelah transplantasi sumsum tulang alogenik. Bone Marrow
Transplant. 1994; 14: 853-4.
14 Kurosaki K, Miwa N, Yoshida Y, Kurokawa M, Kurimoto M et al. dasar
terapi vidarabine pada adenovirus-diinduksi sistitis hemoragik.
Antivir.Chem. Chemother.2004; 15: 281-5.
15 Bordigoni P, Carret AS, Venard V, Witz F, Le Faou A. Pengobatan
infeksi ovirus aden- pada pasien yang menjalani transplantasi sel
induk hematopoietik alogenik. Clin. Menulari. Dis. 2001; 32: 1290-
7.
16 Sabroe saya, McHale J, Tait DR, Lynn WA, Ward KN et al.
Pengobatan pneumonitis oviral aden- dengan ribavirin intravena
dan immunoglobulin. Thorax 1995; 50: 1219-1220.
17 Maslo C, Girard PM, Perkotaan T, Guessant S, terapi Rozenbaum
W. Ribavirin untuk adenovirus pneumonia pada pasien AIDS.
Saya. J. Respir. Crit. Peduli Med. 1997; 156: 1263-4.
18 Jurado Chacon M, Hernández Mohedo F, Navarro Marí JM, Ferrer
ChavesC, Escobar Vedia JL et al. pneumonitis adenovirus berhasil
diobati dengan ribavirin intravena. Haematologica 1998; 83: 1128-
9.
19 Shetty AK, Gans HA, Jadi S, Millan MT, Arvin AM et al. ribavirin
intravenaTerapi untuk adenovirus pneumonia. Pediatr. Pulmonol.
2000; 29: 69-73.
20 Gavin PJ, Katz BZ. ribavirin intravena untuk adenovirus
parahpenyakit pada anak-anak immunocompromised. Pediatrics
2002; 110: E9.
21 Schleuning M, Buxbaum-Conradi H, Jäger G, Kolb HJ. ribavi-
intravenarin untuk pemberantasan virus pernafasan syncytial
(RSV) dan adenovirus isolat dari pernapasan dan / atau saluran
pencernaan di penerima allogeneic transplantasi sel induk
hematopoietik. Hematol. J. 2004; 5: 135-44.
22 Lankester AC, Heemskerk B, Claas EC, Schilham MW, Beersma MF et
al.Pengaruh ribavirin pada beban DNA virus plasma pada pasien
dengan infeksi nating adenovirus diseminasi. Clin. Menulari. Dis.
2004; 38: 1521-5.
23 Morfin F, Dupuis-Girod S, Mundweiler S, Falcon D, Carrington D
et al. Dalam kerentanan vitro adenovirus untuk obat antivirus
adalah spesies tergantung. Antivir. Ther. 2005; 10: 225-9.
24 Ljungman P, Ribaud P, Eyrich M, Matthes-Martin S, Einsele H et
al. fovir Cido- untuk infeksi adenovirus setelah transplantasi sel
induk hematopoietik alogenik: survei oleh Penyakit Menular Partai
Kerja Kelompok Eropa untuk Darah dan Transplantasi Sumsum.
Bone Marrow Transplant. 2003; 31: 481-6.
25 Muller WJ, Levin MJ, Shin YK, Robinson C, Quinones R et al.
Klinis dan dalam evaluasi vitro dari sidofovir untuk pengobatan
infeksi adenovirus pada penerima transplantasi sel induk
hematopoietik anak. Clin. Menulari. Dis. 2005; 41: 1812-1816.
26 Yusuf U, Hale GA, Carr J, Gu Z, Benaim E et al. Sidofovir untuk
pengobatan infeksi adenoviral pada pasien transplantasi sel induk
hematopoietik anak. Transplantasi 2006; 81: 1398-404.
27 Neofytos D, Ojha A, Mookerjee B, Wagner J, Filicko J et al.
Pengobatan penyakit adenovirus pada penerima transplantasi sel
induk dengan sidofovir. Biol. Darah Marrow Transplant. 2007; 13:
74-81.
28 Doan ML, Mallory GB, Kaplan SL, Dishop MK, Schecter MG et al.
ment memperlakukan adenovirus pneumonia dengan sidofovir
pada penerima transplantasi paru-paru anak. Transplantasi J.
Jantung Paru. 2007; 26: 883-9.
29 Haller A, von Segesser L, Baumann PC, Krause M. parah pernapasan
ficiency insuf- rumit infeksi virus Epstein-Barr: laporan kasus dan
ulasan.Clin. Menulari. Dis.1995; 21: 206-9.
30 Sriskandan S, Labrecque LG, Schofield J. membaur pneumonia
terkaitdengan mononukleosis infeksiosa: deteksi virus Epstein-
Barr di jaringan paru-paru oleh di hibridisasi in situ. Clin.
Menulari. Dis. 1996; 22: 578-9.
31 Gautschi O, Berger C, Gubler J, Laube I. akut gagal napas dan
pendarahan otak akibat infeksi virus Epstein-Barr primer. Respi-
34 Potenza L, Barozzi P, Codeluppi M, Morselli M, Forghieri F et
al. virus Epstein- Barr terkait pneumonia pada pasien
dewasa dengan anemia aplastik berat: resolusi setelah
penarikan sementara dari siklosporin. Saya. J. Hematol.
2007; 82: 944-6.
35 TeiraP, Agbalika F, Bergeron A, Bernaudin F, Carmagnat M
et al. infeksi virus Epstein-Barr primer dengan pneumonia
ditularkan oleh sumsum tulang alogenik setelah
transplantasi. Clin. Menulari. Dis. 2006; 43: 892-5.
36 Ison MG, Fishman JA. Cytomegalovirus pneumonia di
transplantasi recipi-Ent. Clin. Dada Med. 2005; 26: 691-705.
37 Rafailidis PI, Mourtzoukou EG, Varbobitis IC, Falagas ME. Parah
infeksi galovirus cytome- pada pasien ternyata imunokompeten:
a sistem-tinjauan ATIC. Virol. J. 2008; 5: 47.
38 Drew WL. diagnosis laboratorium infeksi cytomegalovirus
dan penyakit pada pasien immunocompromised. Curr. Opin.
Menulari. Dis. 2007; 20: 408-11.
39 Ljungman P, Reusser P, de la Camara R, Einsele H,
Engelhard D et al. Grup Eropa untuk Darah dan
Transplantasi Sumsum. Manajemen infeksi CMV:
rekomendasi dari penyakit menular partai EBMT kerja. Bone
Marrow Transplant. 2004; 33: 1075-1081.
40 Hodson E, Craig J, Strippoli G, obat Webster A. antiviral untuk
praventilasi penyakit cytomegalovirus pada penerima
transplantasi organ padat. Cochrane database Syst. Wahyu
2008; 2: CD003774.
41 Hodson EM, Jones CA, Webster AC, Strippoli GF, Barclay PG et
al. obat antivirus untuk mencegah penyakit cytomegalovirus
dan kematian dini di recipi-Ent transplantasi solid-organ:
review sistematis dari uji acak con- dikendalikan. Lancet
2005; 365: 2105-15.
42 Winston DJ, Yeager AM, Chandrasekar PH, Snydman DR,
Petersen FB et al. Valacyclovir Cytomegalovirus Study
Group. Acak anak compari- dari valacyclovir lisan dan
gansiklovir infus untuk pencegahan penyakit
sitomegalovirus setelah transplantasi sumsum tulang
alogenik. Clin. Menulari. Dis. 2003; 36: 749-58.
43 Reischig T, Opatrný Jr K, Treska V, Mares J, Jindra P et al.
Calon perbandingan valacyclovir dan gansiklovir oral untuk
pencegahan penyakit galovirus cytome- di berisiko tinggi
penerima transplantasi ginjal. Ginjal Tekan Darah. Res.
2005; 28: 218-25.
44 Reischig T, Jindra P, Hes O, Svecová M, Klaboch J et al.
Valacyclovir profilaksis terhadap terapi valgansiklovir
preemptive untuk mencegah penyakit galovirus cytome-
setelah transplantasi ginjal. Saya. J. Transplantasi. 2008; 8:
69-77.
45 Wéclawiak H, KAMAR N, Mengelle C, Guitard J, Esposito L et
al. galovirus Cytome- profilaksis dengan valgansiklovir pada
pasien transplantasi ginjal sitomegalovirus-seropositif. J. Med.
Virol. 2008; 80: 1228-1232.
46 Chmiel C, Speich R, Hofer M, Michel D, Mertens T et al.
Gansiklovir / valgansiklovir profilaksis mengurangi kejadian
terkait cytomegalovirus dan sindrom bronchiolitis obliterans
setelah transplantasi paru-paru. Clin. Menulari. Dis. 2008; 46:
831-9.
47 Kata T, Nampoory MR, pacsa AS, Essa S, Madi N et al.
valgancyclovir Oral vs gancyclovir intravena untuk profilaksis
cytomegalovirus pada penerima transplantasi ginjal.
Transplantasi. Proc. 2007; 39: 997-9.
48 Reusser P, Einsele H, Lee J, Volin L, Rovira M et al. Penyakit
Menular Partai Kerja Kelompok Eropa untuk Darah dan Sumsum
Transplanta- tion. percobaan multicenter acak dari foscarnet
dibandingkan gansiklovir untuk terapi Memesan Efek Terlebih
Dahulu pra infeksi cytomegalovirus setelah transplantasi sel induk
alogenik. Darah 2002; 99: 1159-1164.
49 Moretti S, Zikos P, Van Lint MT, Tedone E, Occhini D et al.
Forscarnet dibandingkan gansiklovir untuk cytomegalovirus (CMV)
antigenemia setelah alloge- transplantasi NEIC hemopoietic sel
induk (HSCT): penelitian secara acak. Bone Marrow Transplant.
1998; 22: 175-80.
50 Bacigalupo A, Bregante S, Tedone E, Isaza A, Van Lint MT et al.
Dikombinasikan pengobatan foscarnet-gansiklovir untuk infeksi
cytomegalovirus setelah allo- transplantasi sel induk hemopoietic
geneic. Transplantasi 1996; 62: 376-80.
51 Mattes FM, Hainsworth EG, GERETTI AM, Nebbia G, Prentice G et
al. Sebuah acak, percobaan terkontrol yang membandingkan
gansiklovir untuk gansiklovir ditambah foscarnet (masing-masing
di babak dosis) untuk terapi preemptive infeksi cytomegalovirus
pada penerima transplantasi. J. Menginfeksi. Dis. 2004; 189:
1355-1361.
52 Emanuel D, Cunningham I, Jules-Elysee K, Brochstein JA, Kernan NA
et al. Cytomegalovirus pneumonia setelah transplantasi sumsum
tulang keberhasilan-sepenuhnya diobati dengan kombinasi
gansiklovir dan dosis tinggi intrave- immune globulin nous. Ann.
Intern. Med. 1988; 109: 777-82.
53 Verdonck LF, de Gast GC, Dekker AW, de Weger RA, Schuurman
HJ et al. Pengobatan sitomegalovirus pneumonia setelah sumsum
tulang transplan- tasi dengan sitomegalovirus imunoglobulin
dikombinasikan dengan gansiklovir. Bone Marrow Transplant.
1989; 4: 187-9.
54 Waldman WJ, Ksatria DA, Blinder L, Shen J, Lurain NS et al.
Penghambatan cytomegalovirus in vitro dan in vivo dengan
eksperimen immuno- agen leflunomide penekan. Intervirology
1999; 42: 412-18.
55 Avery RK, Bolwell BJ, Yen-Lieberman B, Lurain N, Waldman WJ et al.
Menggunakandari leflunomide dalam tulang alogenik transplantasi
sumsum penerima dengan
 infeksi sitomegalovirus refraktori. Bone Marrow Transplant. 2004; transplantasi jantung-paru. Transplantasi J. Jantung Paru. 2007;
34: 1071-5. 26: 41-7.
56 John GT, Manivannan J, Chandy S, Peter S, Jacob CK. terapi 79 Hammerling JA, Lambrecht RS, Kehl KS, Carrigan DR. Prevalensi
leflunomideuntuk penyakit cytomegalovirus di recepients allograft virus herpes manusia 6 di jaringan paru dari anak-anak dengan
ginjal. Transplantasi 2004; 77: 1460-1. pneumonitis. J. Clin. Pathol. 1996; 49: 802-4.
57 John GT, Manivannan J, Chandy S, Peter S, Fleming DH et al. 80 Merk J, Schmid FX, Fleck M, Schwarz S, Lehane C et al. kegagalan
Evaluasi tive prospektif terapi leflunomide untuk penyakit paru yang fatal disebabkan pneumonia virus herpes manusia virus
cytomegalovirus pada penerima transplantasi ginjal. 6 (HHV6) pada wanita imunokompeten muda. J. Intensive Care
Transplantasi. Proc. 2005; 37: 4303-5. Med. 2005; 20: 302-6.
58 Battiwalla M, Paplham P, Almyroudis NG, McCarthy A, Abdelhalim A
et al. Kegagalan leflunomide untuk mengendalikan infeksi
cytomegalovirus berulang dalam pengaturan gagal ginjal setelah
transplantasi sel alogenik induk. Transpl.Menulari. Dis.2007; 9: 28-32.
59 Efferth T, Marschall M, Wang X, Huong SM, Hauber saya et al. ity
activ- antivirus dari artesunat terhadap tipe liar, rekombinan, dan
ganciclovir- cytomegaloviruses manusia tahan. J. Mol. Med. 2002;
80: 233-42.
60 Kaptein SJ, Efferth T, Leis M, Rechter S, Auerochs S et al. Anti-
malariaartesunat obat menghambat replikasi cytomegalovirus in
vitro dan in vivo. Res antivirus. 2006; 69: 60-9.
61 Shapira MY, Resnick IB, Chou S, Neumann AU, Lurain NS et al.
Artesunat sebagai agen antivirus ampuh pada pasien dengan
cytomega- resistan terhadap obat terlambatInfeksi lovirus setelah
transplantasi sel induk hematopoietik. Clin. Menulari. Dis. 2008;
46: 1455-7.
62 Simoons-Smit AM, Kraan EM, Beishuizen A, Strack van Schijndel
RJ, Vandenbroucke-Grauls CM. Herpes simplex virus tipe 1 dan
penyakit pernafasan pada pasien sakit kritis: patogen nyata atau
pengamat bersalah? Clin. Microbiol. Menulari. 2006; 12: 1050-9.
63 Daubin C, Vincent S, Vabret A, du Cheyron D, Parienti JJ et al.
nosokomialvirus ventilator-associated pneumonia di unit
perawatan intensif: studi kohort masing- pro. Perawatan Intensif
Med. 2005; 31: 1116-1122.
64 Luyt CE, Combes A, Deback C, Aubriot-Lorton MH, Nieszkowska A
et al. Infeksi paru-paru herpes simplex virus pada pasien yang
menjalani berkepanjangan ventilasi mekanis. Saya. J. Respir. Crit.
Peduli Med. 2007; 175: 935-42.
65 Byers RJ, Hasleton PS, Quigley A, Dennett C, Klapper PE et al.
paruherpes simpleks pada pasien luka bakar. Eur. Respir. J. 1996;
9: 2313-17.
66 Cherr GS, Meredith JW, Chang M. Herpes simplex virus
pneumonia pada pasien trauma. J. Trauma 2000; 49: 547-9.
67 Gooskens J, Templeton KE, Claas EC, van Bussel MJ, Smit VT et al.
Quan-deteksi titative herpes simplex virus DNA pada saluran
pernapasan bawah. J. Med. Virol. 2007; 79: 597-604.
68 Mohan S, Hamid NS, Cunha BA. Sekelompok herpes simpleks
nosokomial jenis virus 1 pneumonia di unit perawatan intensif
medis. Menulari. Kontrol Hosp. Epidemiol. 2006; 27: 1255-7.
69 Engelmann saya, Gottlieb J, Meier A, SOHR D, Ruhparwar A. et al.
relevansi klinis dari dan faktor risiko untuk HSV-terkait
tracheobronchitis atau pneumonia: hasil investigasi wabah. Crit.
Perawatan 2007; 11: R119.
70 Cunha BA, Eisenstein LE, Dillard T, Krol V. Herpes simplex virus
(HSV) pneumonia pada transplantasi jantung: diagnosis dan
terapi. Jantung Paru 2007; 36: 72-8.
71 Frangoul H, Wills M, Crossno C, Engel M, Domm J. Acyclovir-
resistant herpes simplex virus pneumonia pasca-terkait stem cell
transplanta- tion: kata hati-hati. Pediatr. Transplantasi. 2007; 11:
942-4.
72 De Bolle L, Naesens L, De Clercq E. Update pada manusia virus
herpes 6 biologi, gambaran klinis, dan terapi. Clin. Microbiol.
Wahyu 2005; 18: 217- 45.
73 Dockrell DH, Paya CV. Manusia virus herpes-6 dan -7 di
transplantasi.
Rev. Med. Virol.2001; 11: 23-36.
74 Buchbinder S, Elmaagacli AH, Schaefer UW, Roggendorf M. Manusia
dirinya-pesvirus 6 merupakan patogen penting pada penyakit paru-
paru menular setelah allo-geneic transplantasi sumsum tulang.
Bone Marrow Transplant. 2000; 26: 639-44.
75 TanakaN, Kimura H, Hoshino Y, Kato K, Yoshikawa T et al.
Pemantauan empat virus herpes dalam transplantasi darah tali
pusat yang tidak terkait. Bone Marrow Transplant. 2000; 26:
1193-7.
76 Cone RW, Hackman RC, Huang ML, Bowden RA, Meyers JD et al.
virus herpes manusia 6 di jaringan paru dari pasien dengan
pneumonitis setelah transplantasi sumsum tulang. N. Engl. J.
Med. 1993; 329: 156-61.
77 Singh N, Carrigan DR, Gayowski T, Marino IR. Manusia infeksi
virus herpes-6 pada penerima transplantasi hati: dokumentasi
patogenisitas. Transplantasi 1997; 64: 674-8.
78 Lehto JT, Halme M, Tukiainen P, Harjula A, Sipponen J et al.
Manusia virus herpes-6 dan -7 setelah paru-paru dan
81 Tanaka H, Nishimura T, Hakui M, Sugimoto H, Tanaka-Taya K et
al. Manusia virus herpes 6 terkait sindrom hemophagocytic pada
orang dewasa yang sehat. Emerg. Menulari. Dis. 2002; 8: 87-8.
82 De Clercq E, Naesens L. Dalam mencari efektif anti-HHV-6 agen. J.
Clin.
Virol. 2006; 37 (Suppl 1.): S82-6.
83 De Clercq E, Naesens L, de Bolle L, Schols D, Zhang Y et al.
antivirus yang aktif terhadap virus herpes manusia HHV-6, HHV-
7 dan HHV-8. Rev. Med. Virol. 2001; 11: 381-95.
84 Tokimasa S, Hara J, Osugi Y, Ohta H, Matsuda Y et al.
Gansiklovir efektif untuk profilaksis dan pengobatan virus
herpes-6 manusia dalam transplantasi sel induk alogenik. Bone
Marrow Transplant. 2002; 29: 595-8.
85 Rapaport D, Engelhard D, Tagger G, Atau R, Frenkel N. antiviral
profilaksisdapat mencegah manusia herpesvirus-6 reaktivasi pada
penerima pabrik trans sumsum tulang. Transpl. Menulari. Dis.
2002; 4: 10-16.
86 Breuer J. Varicella zoster. Dalam: Zuckerman AJ, Banatvala JE,
Pattison JR,Griffiths PD, Schoub BD (eds.) Prinsip dan Praktek
Klinis Virology, 5 edisi. Wiley, Chichester, 2004; 53-83.
87 Mohsen AH, McKendrick M. Varicella pneumonia pada orang
dewasa. Eur. Respir. J.
2003; 21: 886-91.
88 Ho BCH, Tai DYH. infeksi cacar dewasa berat yang membutuhkan
intensifpeduli. Ann. Acad. Med. Singap. 2004; 33: 84-8.
89 Davis TA, Angel J. Varicella pneumonia pada kehamilan. Int. J.
Obstet. Anestesi.
1997; 6: 274-8.
90 Enders G, Miller E, Cradock-Watson J, Bolley saya, Ridehalgh M.
quence quences dari varicella dan herpes zoster pada kehamilan:
studi prospektif dari 1739 kasus. Lancet 1994; 343: 1548-1551.
91 Gerson AA, Takahashi M, Seward JF. vaksin varicella. Dalam: Plotkin
SA,Orenstein WA, Offit PA (eds.) Vaksin, 5 edisi. Saunders,
Philadelphia, PA, 2008; 915-58.
92 Feldman S. virus Varicella-zoster pneumonitis. Dada 1994; 106 (1
Suppl.):22S-27S.
93 TroyaGarcía J, Espinosa de Los Monteros Garde MJ, Moreno B.
Varicellapneumonia pada populasi orang dewasa: review dari 21
kasus. Rev. Clin. Esp. 2006; 206: 566-9.
94 Paytubí C, Negredo E, Ferrer S, Monmany J, Barrio JL. varicella
pneumoniapada orang dewasa. Studi dari 9 kasus. Sebuah. Med.
Interna 2001; 18: 312-16.
95 Hepburn NC, Carley RH. Dewasa sindrom gangguan pernapasan
sekunderInfeksi varicella pada orang dewasa muda. JR Army Med.
Korps 1989; 135: 81-3.
96 Macfarlane JT, Smith FD, Finch RG. Vidarabine di cacar
fulminanpneumonia. Thorax 1982; 37: 226-7.
97 Mer M, Richards GA. Kortikosteroid dalam mengancam jiwa varicella
pneumo-nia. Dada 1998; 114: 426-31.
98 Lau LG. varicella pneumonia dewasa yang menanggapi asiklovir
gabungandan terapi steroid. Med. J. Malaysia 1999; 54: 270-2.
99 Ahmed R, Ahmed QA, Adhami NA, Memish ZA. Varicella
pneumonia: lain 'steroid responsif' pneumonia? J. Chemother.
2002; 14: 220-2.
100 Popara M, Pendle S, Sacks L, Smego RA Jr, Mer M. Varicella
pneumonia dipasien dengan HIV / AIDS. Int. J. Menginfeksi. Dis.
2002; 6: 6-8.
101 Adhami N, Arabi Y, Raees A, Al-Shimemeri A, Ur-Rahman M et al.
Pengaruh kortikosteroid pada varicella pneumonia dewasa: studi
kohort dan kajian literatur. Respirologi 2006; 11: 437-41.
102 Allander T, Tammi MT, Eriksson M, Bjerkner A, Tiveljung-Lindell A
et al. Kloning dari parvovirus manusia dengan skrining molekul
sampel saluran pernapasan. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 2005; 102:
12.891-6.
103 Schildgen O, Müller A, Allander T, Mackay IM, VOLZ S et al.
Manusia bocavi- rus: penumpang atau patogen pada infeksi
saluran pernapasan akut? Clin. Microbiol. Wahyu 2008; 21: 291-
304.
104 Allander T. bocavirus Manusia. J. Clin. Virol. 2008; 41: 29-33.
105 Kahn J. Manusia bocavirus: signifikansi klinis dan implikasi. Curr.
Opin. Pediatr.2008; 20: 62-6.
106 García-García ML, Calvo C, Pozo F, Pérez-Breña P, Quevedo S et al.
deteksi bocavirus manusia dalam aspirasi nasofaring anak-anak
tanpa gejala klinis infeksi pernapasan. Pediatr. Menulari. Dis. J.
2008; 27: 358-60.
107 Kantola K, Hedman L, Allander T, Jartti T, Lehtinen P et al.
Serodiagnosis infeksi bocavirus manusia. Clin. Menulari. Dis.
2008; 46: 540-6.
108 La Scola B, Audic S, Robert C, Jungang L, de Lamballerie X et al.
Sebuah virus raksasa di amuba. Sains 2003; 299: 2033.
109 La Scola B, Marrie TJ, Auffray JP, Raoult D. Mimivirus pada
pasien pneumonia. Emerg. Menulari. Dis. 2005; 11: 449-52.
110 Berger P, Papazian L, Drancourt M, La Scola B, Auffray JP et al.
Ameba- mikroorganisme terkait dan diagnosis dari pneumonia
nosokomial. Emerg. Menulari. Dis. 2006; 12: 248-55.
111 Larcher C, Jeller V, Fischer H, Huemer HP. Prevalensi virus
pernapasan, termasuk virus baru diidentifikasi, pada anak-anak
dirawat di rumah sakit di Austria. Eur. J. Clin. Microbiol.
Menulari. Dis. 2006; 25: 681-6.
112 Berani RK, Chittaganpitch M, Erdman DD. Skrining pasien
pneumoniauntuk mimivirus. Emerg. Menulari. Dis. 2008; 14: 465-
7.
113 Organisasi Kesehatan Dunia. Konsensus Dokumen pada 137 Tukang bubutRB, Felton A, Kosak K, Kelsey DK, Meschievitz CK.
Epidemiologi SARS (SARS). [Diakses Mei 20 2008.] Avail- mampu Pencegahan pilek coronavirus eksperimental dengan intranasal alpha-2b
dari URL:http://www.who.int/csr/sars/en/WHOconsensus.pdf interferon. J. Menginfeksi. Dis. 1986; 154: 443-7.
114 Lau SK, Woo PC, Li KS, Huang Y, Tsoi HW et al. Parah sindrom 138 Keyaerts E, Vijgen L, Maes P, Neyts J, Van Ranst M. Dalam
pernafasan coronavirus-seperti virus akut pada kelelawar tapal penghambatan in vitro akut sindrom coronavirus pernafasan parah oleh
kuda Cina. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 2005; 102: 14.040-5. klorokuin. Biochem. Biophys. Res. Commun. 2004; 323: 264-8.
115 Hung IF, Cheng VC, Wu AK, Tang BS, Chan KH et al. viral load di 139 Kono M, Tatsumi K, Imai AM, Saito K, Kuriyama T et al. Penghambatan
spesimen klinis dan manifestasi SARS. Emerg. Menulari. Dis. coronavirus manusia infeksi 229E di sel paru-paru epitel manusia
2004; 10: 1550-7. (L132)
116 Chu CM, Cheng VC, Hung IF, Chan KS, Tang BS et al. Viral load
tion distribu- di wabah SARS. Emerg. Menulari. Dis. 2005; 11:
1882-6.
117 Peiris JS, Chu CM, Cheng VC, Chan KS, Hung JIKA et al.
pengembangan klinis dan viral load dalam wabah komunitas
coronavirus terkait SARSpneumonia: studi prospektif. Lancet 2003;
361: 1767-1772.
118 Morgenstern B, Michaelis M, Baer PC, Doerr HW, Cinatl J Jr Ribavirin
dan interferon-beta sinergis menghambat SARS terkait coronavirus
repli-kation pada hewan dan sel manusia garis. Biochem. Biophys.
Res. Commun. 2005; 326: 905-8.
119 Barnard DL, Hari CW, Bailey K, Heiner M, Montgomery R et al.
ment Enhance- dari infektivitas SARS-CoV di BALB / c tikus
dengan IMP dehydroge- inhibitor nase, termasuk ribavirin. Res
antivirus. 2006; 71: 53-63.
120 Stockman LJ, Bellamy R, Garner P. SARS review sistematis
pengobatanefek. PLoS Med. 2006; 3: e343.
121 TsangKW, Lam WK. Manajemen sindrom pernapasan akut
parah:pengalaman Hong Kong University. Saya. J. Respir. Crit.
Peduli Med. 2003; 168: 417-24.
122 Booth CM, Matukas LM, Tomlinson GA, Rachlis AR, Rose DB et al.
Gambaran klinis dan hasil jangka pendek dari 144 pasien dengan
SARS di lebih besardaerah Toronto. JAMA 2003; 289: 2801-9.
123 Knowles SR, Phillips EJ, Dresser L, Matukas L. efek samping umum
yang terkait dengan penggunaan ribavirin untuk sindrom pernapasan
akut parahDi kanada. Clin. Menulari. Dis. 2003; 37: 1139-1142.
124 berjemurEL, Ooi EE, Lin CY, Tan HC, Ling AE et al. Penghambatan
infeksi rus coronavi- SARS in vitro dengan obat antivirus klinis
disetujui. Emerg. Menulari. Dis. 2004; 10: 581-6.
125 Yamamoto N, Yang R, Yoshinaka Y, Amari S, Nakano T et al. HIV
nelfinavir protease inhibitor menghambat replikasi dari
coronavirus SARS-terkait. Biochem. Biophys. Res. Commun. 2004;
318: 719-25.
126 Chan KS, Lai ST, Chu CM, Tsui E, Tam CY et al. Pengobatan
sindrom pernapasan akut parah dengan lopinavir / ritonavir:
retrospektif multisenter cocok penelitian kohort. Hong Kong Med.
J. 2003; 9: 399-406.
127 Chu CM, Cheng VC, Hung IF, Wong MM, Chan KH et al. Peran
lopinavir / ritonavir dalam pengobatan SARS: virologi awal dan
temuan klinis. Thorax 2004; 59: 252-6.
128 Loutfy MR, Blatt LM, Siminovitch KA, Ward S, Wolff B et al.
Interferon alfacon-1 ditambah kortikosteroid pada sindrom
pernapasan akut parah: studi pendahuluan. JAMA 2003; 290:
3222-8.
129 Cheng Y, Wong R, Soo YO, Wong WS, Lee CK et al. Penggunaan
terapi sembuh plasma pada pasien SARS di Hong Kong. Eur. J.
Clin. Microbiol. Menulari. Dis. 2005; 24: 44-6.
130 Soo YO, Cheng Y, Wong R, Hui DS, Lee CK et al. perbandingan
retrospektif sembuh plasma dengan melanjutkan perawatan
metilprednisolon dosis tinggi pada pasien SARS. Clin. Microbiol.
Menulari. 2004; 10: 676-8.
131 yehKM, Chiueh TS, Siu LK, Lin JC, Chan PK et al. Pengalaman
menggunakan sembuh plasma untuk sindrom pernafasan akut
parah di kalangan pekerja kesehatan di rumah sakit Taiwan. J.
Antimicrob. Chemother. 2005; 56: 919-22.
132 Lee N, Allen Chan KC, Hui DS, Ng EK, Wu A et al. Efek dari awal
pengobatan teroid kortikosteroid pada plasma SARS terkait
Coronavirus RNA tions concentra- pada pasien dewasa. J. Clin.
Virol. 2004; 31: 304-9.
133 Chan MH, Chan PK, Griffith JF, Chan IH, Lit LC et al. Steroid-
induced osteonekrosis pada sindrom pernapasan akut parah: a sis
analisi retrospektif penanda biokimia metabolisme tulang dan
terapi kortikosteroid. Patologi 2006; 38: 229-35.
134 mobil vander Hoek L, Pyrc K, Jebbink MF, Vermeulen-Oost W,
Berkhout RJ et al.
Identifikasi coronavirus manusia baru. Nat. Med. 2004; 10: 368-
73. 135 Woo PC, Lau SK, Chu CM, Chan KH, Tsoi HW et al.
karakterisasi dan
urutan genom lengkap dari coronavirus baru, coronavirus HKU1,
dari pasien dengan pneumonia. J. Virol. 2005; 79: 884-95.
136 Tyrrell DA. Efikasi dan toleransi interferon intranasal: studi diUnit
Common Cold. J. Antimicrob. Chemother. 1986; 18 (. Suppl B):
153-6.
 oleh klorokuin: keterlibatan p38 MAPK dan ERK. Res antivirus.
2008;
77: 150-2.
140 Causey D, Edwards SV. Ekologi virus flu burung pada unggas. J.
Menginfeksi.
Dis. 2008; 197 (Suppl 1.): S29-33.
141 Yuen KY, Chan PK, Peiris M, Tsang DN, Que TL et al.
Gambaran klinis dan diagnosis virus yang cepat dari
penyakit manusia yang berhubungan dengan flu burung
virus A H5N1. Lancet 1998; 351: 467-71.
142 Organisasi Kesehatan Dunia. Jumlah kumulatif Kasus
Manusia Dikonfirmasi Avian Influenza A / (H5N1)
Dilaporkan ke WHO. [Diakses Mei 20 2008.] Tersedia dari
URL:http://www.who.int/csr/disease/avian_ influenza / 155
negara / cases_table_2008_04_30 / en / index.html
143 Organisasi Dunia untuk Kesehatan Hewan. Update pada
Highly Pathogenic Avian Influenza di Animals (tipe H5 dan
H7). [Diakses Mei 20 2008.] Tersediadari URL:
http://www.oie.int/downld/AVIAN%20INFLUENZA/A_AI-
Asia.htm
144 Beigel JH, Farrar J, Han AM, Hayden FG, Hyer R et al.
Komite Penulisan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO)
Konsultasi Manusia Influ- enza A / H5. Avian influenza A
(H5N1) infeksi pada manusia. N. Engl. J. Med. 2005; 353:
1374-1385.
145 wongSS, Yuen KY. infeksi virus flu burung pada manusia. Dada
2006;
129: 156-68.
146 Peiris JS, de Jong MD, virus influenza Guan Y. burung
(H5N1): ancaman bagi kesehatan manusia. Clin. Microbiol.
Wahyu 2007; 20: 243-67.
147 Peiris M, Yuen KY, Leung CW, Chan KH, Ip PL et al. infeksi
pada manusia dengan H9N2 influenza. Lancet 1999; 354:
916-17.
148 Lin YP, Shaw M, Gregory V, Cameron K, Lim W et al. Avian
ke manusia transmisi H9N2 subtipe virus influenza A:
Hubungan antara H9N2 dan H5N1 manusia isolat. Proc.
Natl. Acad. Sci. AMERIKA SERIKAT. 2000; 97: 9654-8.
149 Butt KM, Smith GJ, Chen H, Zhang LJ, Leung YH et al.
infeksi pada manusia dengan influenza H9N2 avian virus di
Hong Kong pada tahun 2003. J. Clin. Biol mikro. 2005; 43:
5760-7.
150 Koopmans M, Wilbrink B, Conyn M, Natrop G, van der Nat H
et al. Misi trans- dari H7N7 flu burung virus ke manusia
selama wabah besar di peternakan unggas komersial di
Belanda. Lancet 2004; 363: 587-93.
151 Fouchier RA, Schneeberger PM, Rozendaal FW, Broekman JM,
Kemink SA et al. Avian influenza A virus (H7N7) yang
berhubungan dengan konjungtivitis manusiadan kasus fatal sindrom
gangguan pernapasan akut. Proc. Natl. Acad. Sci. AMERIKA
SERIKAT. 2004; 101: 1356-1361.
152 Hirst M, Astell CR, Griffith M, Coughlin SM, Moksa M et al. Novel
flu burung H7N3 galur wabah, British Columbia. Emerg. Menulari.
Dis. 2004; 10: 2192-5.
153 WolSA, Skowronski DM, David ST, lemari makan A, Petric M et al.
penyakit manusia dari H7N3 flu burung, British Columbia. Emerg.
Menulari. Dis. 2004; 10: 2196-9.
154 Myers KP, Olsen CW, Setterquist SF, Capuano AW, Donham KJ et
al. Adalah pekerja babi di Amerika Serikat pada peningkatan risiko
infeksi virus influenza zoonosis? Clin. Menulari. Dis. 2006; 42: 14-
20.
Robinson JL, Lee BE, Patel J, Bastien N, Grimsrud K et al. influenza
babi(H3N2) infeksi pada anak dan transmisi masyarakat mungkin
Kanada. Emerg. Menulari. Dis. 2007; 13: 1865-1870.
156 Gray GC, McCarthy T, Capuano AW, Setterquist SF, Olsen CW et al.
Babipekerja dan infeksi virus flu babi. Emerg. Menulari. Dis. 2007;
13: 1871-8.
157 Govaert TM, Dinant GJ, Aretz K, Knottnerus JA. Nilai prediktif
simtomatologi influenza pada orang tua. Fam. Pract. 1998; 15: 16-
22.
158 Boivin G, Hardy saya, Tellier G, Maziade J. Memprediksi infeksi
influenza selama wabah dengan menggunakan definisi kasus
klinis. Clin. Menulari. Dis. 2000; 31: 1166-9.
159 Ebell MH, White LL, Casault T. Sebuah tinjauan sistematis dari
sejarah dan pemeriksaan fisik untuk mendiagnosa influenza.
Selai. Dewan Fam. Pract. 2004; 17: 1-5.
160 Navarro-Marí JM, Pérez-Ruiz M, Cantudo-Muñoz P, Petit-Gancedo
C, Jiménez-Valera M et al. Influenza Surveillance Network di
Andalusia, Spanyol. Kriteria penyakit seperti influenza yang buruk
terkait dengan laboratorium-influenza dikonfirmasi dalam
penelitian surveilans sentinel. J. Clin. Epidemiol. 2005; 58: 275-9.
161 Sebut SA, Vollenweider MA, Hornung CA, Simel DL, McKinney WP.
Apakah pasien ini memiliki influenza? JAMA 2005; 293: 987-97.
162 Institut Nasional untuk Clinical Excellence. Bimbingan tentang
Penggunaan Zan- amivir, Oseltamivir dan Amantadine untuk
Pengobatan Influenza. 2003. [Diakses Mei 20 2008.] Tersedia
dari URL: http://www.nice.org.uk:80/ nicemedia / pdf /
58_Flu_fullguidance.pdf
163 Terang RA, Medina M, Xu X, Perez-Oronoz G, Wallis TR et al.
Kejadian resistensi adamantane antara influenza A (H3N2)
digunakan virus diisolasi dunia-lebar 1994-2005:
memprihatinkan. Lancet 2005; 366: 1175-1181.
164 Fiore AE, Shay DK, Haber P, Iskander JK, Uyeki TM et al. penasehat
Committeetee Imunisasi Praktek (ACIP), Pusat Pengendalian
Penyakit dan
 Pencegahan (CDC). Pencegahan dan pengendalian influenza. 187 Lackenby A, Hungnes O, Dudman SG, Meijer A, Paget WJ et al.
rekomendasiKomite Penasehat Imunisasi Praktek (ACIP), 2007. Munculnya resistensi terhadap oseltamivir antara A (H1N1) virus
MMWR recomm. Rep 2007.; 56: 1-54. influenza di Eropa.Eurosurveillance 2008; 13 (pii): 8026.
165 Dia G, Qiao J, Dong C, dia C, Zhao L et al. Amantadine-resistance 188 Le QM, Kiso M, Someya K, Sakai YT, Nguyen TH et al. Isolasi
antara virus flu burung H5N1 yang diisolasi di Cina Utara. Res narkoba virus H5N1 yang resisten. Nature 2005; 437: 1108.
antivirus. 2008; 77: 72-6.
166 Cheung CL, Rayner JM, Smith GJ, Wang P, Naipospos TS et al.
Distribusidari amantadine tahan H5N1 varian flu burung di Asia.
J. Menginfeksi. Dis. 2006; 193: 1626-9.
167 Govorkova EA, Fang HB, Tan M, Webster RG. Neuraminidase
inhibitor- kombinasi rimantadine mengerahkan aditif dan sinergis
anti-influenzaefek virus dalam sel MDCK. Antimicrob. Agen
Chemother. 2004; 48: 4855- 63.
168 Galabov AS, Simeonova L, Gegova G. Rimantadine dan oseltamivir
dem- efek kombinasi onstrate sinergis dalam infeksi eksperimental
dengantipe A (H3N2) virus influenza pada tikus. Antivir. Chem.
Chemother. 2006; 17: 251-8.
169 Masihi KN, Schweiger B, Finsterbusch T, Hengel H. dosis rendah
bangsa combi- lisan kemoprofilaksis dengan oseltamivir dan
amantadine untuk influenzaSebuah infeksi virus pada tikus. J.
Chemother. 2007; 19: 295-303.
170 Ilyushina NA, Hoffmann E, Salomon R, Webster RG, Govorkova
EA. Amantadine-oseltamivir terapi kombinasi untuk infeksi virus
influenza H5N1 pada tikus. Antivir. Ther. 2007; 12: 363-70.
171 Rubin MS, Nivin B, Ackelsberg J. Pengaruh waktu profilaksis
kemo amantadine pada tingkat keparahan wabah influenza A di
fasilitas perawatan jangka panjang dewasa. Clin. Menulari. Dis.
2008; 47: 47-52.
172 Govorkova EA, Leneva IA, Goloubeva OG, Bush K, Webster RG. anak
Compari- dari khasiat RWJ-270.201, zanamivir, dan oseltamivir
terhadap H5N1,H9N2, dan virus flu burung lainnya. Antimicrob.
Agen Chemother. 2001; 45: 2723-32.
173 Cooper NJ, Sutton AJ, Abrams KR, Wailoo A, Turner DA et al.
Efektivitasinhibitor neuraminidase dalam pengobatan dan
pencegahan influenza A dan B: review sistematis dan meta-
analisis dari uji coba terkontrol secara acak. BMJ 2003; 326:
1235-1241.
174 Suzuki E, Ichihara K. Kursus demam setelah infeksi virus
influenza pada anak-anak diobati dengan oseltamivir. J. Med.Virol.
2008; 80: 1065- 71.
175 Yoshino T, Nisijima K, Shioda K, Yui K, Kato S. Oseltamivir
(Tamiflu) meningkatkan kadar dopamin pada tikus medial
prefrontal cortex. Neurosci. Lett. 2008; 438: 67-9.
176 Izumi Y, Tokuda K, O'Dell KA, Zorumski CF, tindakan Narahashi T.
Neuroexcitatory Tamiflu dan karboksilat metabolitnya. Neurosci. Lett.
2007; 426:54-8.
177 TamuraD, Miura T, Kikuchi Y. Oseltamivir fosfat pada bayi di
bawah usia 1 tahun dengan infeksi influenza. Pediatr. Internat.
2005; 47: 484.
178 Okamoto S, Kamiya saya, Kishida K, Shimakawa T, Fukui T et al.
Pengalaman dengan oseltamivir untuk bayi berusia lebih muda
dari 1 tahun di Jepang. Pediatr. Menulari. Dis. J. 2005; 24: 575-6.
179 Chotpitayasunondh T, Ungchusak K, Hanshaoworakul W,
ChunsuthiwatS, Sawanpanyalert P et al. penyakit manusia dari
influenza A (H5N1), tanah Thai- 2004. Emerg. Menulari. Dis. 2005;
11: 201-9.
180 Menyakiti AC, Barr IG, Hartel G, Hampson AW. Kerentanan virus
influenza manusia dari Australasia dan Asia Tenggara ke minidase
neura- inhibitor zanamivir dan oseltamivir. Res antivirus. 2004;
62: 37-45.
181 Roberts NA. Pengobatan influenza dengan inhibitor neuraminidase:
viro-implikasi logis. Philos. Trans. R. Soc. Lond. B. Biol. Sci. 2001;
356: 1895-7.
182 Whitley RJ, Hayden FG, Reisinger KS, Young N, Dutkowski R et al.
pengobatan oseltamivir oral influenza pada anak-anak. Pediatr.
Menulari. Dis. J. 2001; 20: 127-33.
183 Monto AS, McKimm-Breschkin JL, Macken C, Hampson AW, Hay A
et al. Deteksi virus influenza resisten terhadap inhibitor
neuraminidase dalam pengawasan global selama 3 tahun pertama
penggunaan mereka. Antimicrob. Agen Chemother. 2006; 50:
2395-402.
184 Kiso M, Mitamura K, Sakai-Tagawa Y, Shiraishi K, Kawakami C et al.
Resis- tant influenza A virus inchildren diobati dengan oseltamivir:
deskriptifbelajar. Lancet 2004; 364: 759-65.
185 Hatakeyama S, Sugaya N, Ito M, Yamazaki M, Ichikawa M et al.
Munculnya virus influenza B dengan sensitivitas berkurang menjadi
neuraminidase inhibitortor. JAMA 2007; 297: 1435-1442.
186 Escuret V, Frobert E, Bouscambert-Duchamp M, Sabatier M, Grog
saya et al.Deteksi influenza A manusia (H1N1) dan B strain dengan
mengurangi sensitifitas sen- untuk neuraminidase inhibitor. J.
Clin. Virol. 2008; 41: 25-8.
189 de Jong MD, Simmons CP, Thanh TT, Hien VM, Smith GJ et al.
hasil yang fatal dari influenza A manusia (H5N1) dikaitkan
dengan viral load tinggi dan hypercytokinemia. Nat. Med. 2006;
12: 1203-7.
190 McKimm-Breschkin JL, Selleck PW, Usman TB, Johnson MA.
mengurangisensitivitas influenza A (H5N1) ke oseltamivir. Emerg.
Menulari. Dis. 2007; 13: 1354-7.
191 Ferrari O, Lina B. Mutasi neuraminidase terlibat dalam neuramini-
Dase inhibitor resistensi. J. Clin. Virol. 2008; 41: 13-19.
192 Reece PA. resistensi inhibitor neuraminidase dalam virus influenza.
J. Med.
Virol. 2007; 79: 1577-1586.
193 Collins PJ, Haire LF, Lin YP, Liu J, Russell RJ et al. struktur
kristal dari virus influenza mutan neuraminidase oseltamivir-
tahan. Nature 2008; 453: 1258-1261.
194 Herlocher ML, Carr J, Ives J, Elias S, Truscon R et al. virus influenza
carry-ing mutasi R292K pada gen neuraminidase tidak ditularkan
di musang. Res antivirus. 2002; 54: 99-111.
195 Carr J, Ives J, Kelly L, anak biri-biri R, Oxford J et al. virus
influenza membawa neuraminidase dengan mengurangi
sensitivitas terhadap oseltamivir karboksilat telah diubah sifat in
vitro dan terganggu untuk infektivitas dan kemampuan tive
replikasi in vivo. Res antivirus. 2002; 54: 79-88.
196 Ives JA, Carr JA, Mendel DB, Tai CY, anak biri-biri R et al. The H274Y
mutasi pada oseltamivir influenza A / H1N1 neuraminidase situs
aktif berikutvirus cuti pengobatan fosfat terancam baik in vitro
dan in vivo. Res antivirus. 2002; 55: 307-17.
197 Herlocher ML, Truscon R, Elias S, Yen HL, Roberts NA et al. virus
influenza resisten terhadap oseltamivir obat antivirus: studi
transmisi di musang. J. Menginfeksi. Dis. 2004; 190: 1627-1630.
198 YenHL, Herlocher LM, Hoffmann E, Matrosovich MN, Monto AS et
al. Neuraminidase inhibitor tahan virus influenza mungkin
berbeda tially substan- dalam kebugaran dan transmisibilitas.
Antimicrob. Agen Chemother. 2005; 49: 4075-84.
199 Yen HL, Ilyushina NA, Salomon R, Hoffmann E, Webster RG et al.
Neuraminidase inhibitor tahan rekombinan A / Vietnam / 1203-
1204 virus (H5N1) influenza mempertahankan efisiensi replikasi
dan nicity pathoge- in vitro dan in vivo. J. Virol. 2007; 81: 12.418-
26.
200 Ison MG, Gnann JW Jr, Nagy-Agren S, Treannor J, Paya C et al.
NIAID Collaborative antivirus Study Group. Keamanan dan
kemanjuran amivir zan- nebulasi pada pasien rawat inap dengan
influenza yang serius. Antivir. Ther. 2003; 8: 183-90.
201 Calfee DP, Peng AW, Cass LM, Lobo M, Hayden FG. Keamanan
dan kemanjuran zanamivir intravena dalam mencegah influenza
manusia eksperimental Infeksi virus. Antimicrob. Agen Chemother.
1999; 43: 1616-1620.
202 Cass LM, Efthymiopoulos C, Bye A. Farmakokinetik dari zanamivir
setelah intravena, lisan, terhirup atau administrasi intranasal untuk
volun sehatteers. Clin. Pharmacokinet. 1999; 36 (Suppl 1.): 1-11.
203 Eriksson B, Helgstrand E, Johansson NG, Larsson A, Misiorny A et al.
bition Inhi- virus influenza asam ribonukleat polimerase oleh triphos-
ribavirinPhate. Antimicrob. Agen Chemother. 1977; 11: 946-51.
204 Magnussen CR, Douglas RG Jr, Betts RF, Roth FK, Meagher MP. Dua
kali lipat-evaluasi buta ribavirin oral (Virazole) di influenza
eksperimental Infeksi virus pada sukarelawan. Antimicrob. Agen
Chemother. 1977; 12: 498- 502.
205 Stein DS, Creticos CM, Jackson GG, Bernstein JM, Hayden FG et al.
Lisanribavirin influenza A dan B. Antimicrob. Agen Chemother.
1987; 31: 1285-7.
206 Bernstein DI, Reuman PD, Sherwood JR, Young EC, Schiff GM.
Ribavirin pengobatan partikel-aerosol kecil infeksi virus B influenza.
Antimi-crob. Agen Chemother.1988; 32: 761-4.
207 Sidwell RW, Bailey KW, Wong MH, Barnard DL, Smee DF. In vitro
dan in influenza efek virus-penghambatan vivo viramidine. Res
antivirus. 2005; 68: 10-17.
208 Zhou B, Zhong N, Guan Y. Pengobatan dengan plasma sembuh untuk
influ-enza A (H5N1) infeksi. N. Engl. J. Med. 2007; 357: 1450-1.
209 Luke TC, Kilbane EM, Jackson JL, Hoffman SL. Meta-analisis
sembuhproduk darah untuk pneumonia influenza Spanyol: a H5N1
masa depan memperlakukan ment? Ann. Intern. Med. 2006; 145:
599-609.
210 Carter MJ. Sebuah pemikiran untuk menggunakan steroid dalam
pengobatan kasus yang parahflu burung H5N1. J. Med. Microbiol.
2007; 56: 875-83.
211 Zheng BJ, Chan KW, Lin YP, Zhao GY, Chan C et al. Tertunda
antivirus ditambah perawatan immunomodulator masih mengurangi
mortalitas pada tikus yang terinfeksi olehinokulum tinggi virus
influenza A / H5N1. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 2008; 105: 8091-6.
212 Perry RT, Halsey NA. Signifikansi klinis campak: review. J.
Menginfeksi Dis. 2004; 189 (Suppl 1.): S4-16.
213 Oxman MN. virus campak. Dalam: Richman DD, Whitley RJ, Hayden FG
(eds.)
Klinis Virologi. ASM Press, Washington DC, 2002; 791-828.
214 Strebel PM, Papania MJ, Dayan GH, Halsey NA. vaksin campak.
Dalam: Plotkin SA, Orenstein WA, Offit PA (eds.) Vaksin, 5 edisi.
Saunders, Philadelphia, PA, 2008; 353-398.
215 Chill DW, Johnston PB. Penghambatan replikasi virus campak dan pada anak-anak dengan infeksi metapneumovirus manusia. J. Clin.
peningkatan sintesis DNA selular di sel vero oleh ribavirin, obat Virol. 2008; 42: 286-90.
anti virus dan antineoplastik. Zhonghua Min Guo Wei Sheng Wu 238 Johnstone J, Majumdar SR, Fox JD, Marrie TJ. metapneumovirus
Xue Za Zhi 1975; 8: 67-72. pneumonia manusia pada orang dewasa: hasil studi prospektif. Clin.
216 Uylangco CV, beroy GJ, Santiago LT, Mercoleza VD, Mendoza SL. Menulari. Dis. 2008;46: 571-4.
Sebuah double-blind, evaluasi plasebo-terkontrol ribavirin dalam 239 Williams JV, Martino R, Rabella N, Otegui M, Parodi R et al. Sebuah
pengobatan campak akut. Clin. Ther. 1981; 3: 389-96. studi prospektif yang membandingkan metapneumovirus manusia
217 Gururangan S, Stevens RF, Morris DJ. respon ribavirin pada campak dengan virus pernapasan lainnya pada orang dewasa dengan keganasan
pneu-monia. J. Menginfeksi. 1990; 20: 219-21. hematologi dan infeksi saluran pernapasan. J. Menginfeksi. Dis. 2005;
218 Stogner SW, Raja JW, Black Payne C, Bocchini J. Ribavirin dan 192: 1061-5.
intrave- nous kekebalan terapi globulin untuk campak pneumonia
pada infeksi HIV.South Med. J.1993; 86: 1415-1418.
219 Forni AL, Schluger NW, Roberts RB. Parah campak pneumonitis pada
orang dewasa: evaluasi karakteristik klinis dan terapi dengan ribavi-
intravenarin. Clin. Menulari. Dis. 1994; 19: 454-62.
220 Grancher N, Venard V, Kedzierewicz F, Ammerlaan W, Keuangan C
et al. Peningkatan aktivitas antivirus in vitro ribavirin terhadap
virus campak setelah kompleksasi dengan siklodekstrin. Res
antivirus. 2004; 62: 135-7.
221 van den Hoogen BG, de Jong JC, Groen J, Kuiken T, de Groot R et
al. Sebuah pneumovirus manusia baru ditemukan terisolasi dari
anak-anak dengan penyakit saluran pernapasan. Nat. Med. 2001;
7: 719-24.
222 van den Hoogen BG, Herfst S, Sprong L, Cane PA, Forleo-Neto E et
al. variabilitas antigenik dan genetik metapneumoviruses manusia.
Emerg. Menulari. Dis. 2004; 10: 658-66.
223 Ebihara T, Endo R, Kikuta H, Ishiguro N, Yoshioka M et al.
seroprevalensidari metapneumovirus manusia di Jepang. J. Med.
Virol. 2003; 70: 281-3.
224 LJubin Sternak S, Vilibic' Cavlek T, Falsey AR, Walsh EE, Mlinaric'
Galinovic'
G. Serosurvey infeksi metapneumovirus manusia di Kroasia.
Kroasia. Med. J. 2006; 47: 878-81.
225 Liu L, Bastien N, Sidaway F, Chan E, Li Y. Seroprevalensi neumovirus
metap- manusia (hMPV) di provinsi Kanada Saskatchewan
dianalisisoleh berbasis protein nukleokapsid enzyme-linked
immun- assay osorbent rekombinan. J. Med. Virol. 2007; 79: 308-
13.
226 Boivin G, de Serres G, Côté S, Gilca R, Abed Y et al. Infeksi
movirus metapneu- manusia pada anak-anak dirawat di rumah
sakit. Emerg. Menulari. Dis. 2003; 9: 634-40.
227 von Linstow ML, Larsen HH, Eugen-Olsen J, Koch A, Nordmann
Winther T et al. metapneumovirus manusia dan respiratory syncytial
virus di talizationtalized anak danish dengan infeksi saluran
pernapasan akut. Scand. J. Menginfeksi. Dis. 2004; 36: 578-84.
228 Peiris JS, Tang WH, Chan KH, Khong PL, Guan Y et al. Anak-anak
dengan penyakit piratory merespons munculnya terkait dengan
metapneumovirus di Hong Kong. Emerg. Menulari. Dis. 2003; 9:
628-33.
229 García-García ML, Calvo C, Martín F, Pérez-Breña P, Acosta B et
al. Infeksi metapneumovirus manusia pada bayi dirawat di rumah
sakit di Spanyol. Lengkungan. Dis. Anak. 2006; 91: 290-5.
230 Chung JY, Han TH, Kim BE, Kim CK, Kim SW et al. Manusia
infeksi movirus metapneu- pada anak-anak dirawat di rumah
sakit dengan penyakit pernapasan akut di Korea. J. Korea Med.
Sci. 2006; 21: 838-42.
231 IJpma FF, Beekhuis D, Cotton MF, Pieper CH, Kimpen JL et al.
Infeksi metapneumovirus manusia di rumah sakit disebut anak-
anak Afrika Selatan. J. Med. Virol. 2004; 73: 486-93.
232 Williams JV, Harris PA, Tollefson SJ, Halburnt-Rush LL, Pingsterhaus
JMet al. metapneumovirus manusia dan penyakit saluran
pernapasan bawah pada bayi sehat dan anak-anak. N. Engl. J.
Med. 2004; 350: 443-50.
233 van den Hoogen BG, van Doornum GJ, Fockens JC, Cornelissen JJ,
BeyerKAMI et al. Prevalensi dan gejala klinis infeksi
metapneumovirus manusia pada pasien rawat inap. J.
Menginfeksi. Dis. 2003; 188: 1571-7.
234 Williams JV, Harris PA, Tollefson SJ, Halburnt-Rush LL, Pingsterhaus
JMet al.metapneumovirus manusia dan penyakit saluran
pernapasan bawah pada bayi sehat dan anak-anak. N. Engl. J.
Med. 2004; 350: 443-50.
235 Larcher C, Geltner C, Fischer H, Nachbaur D, Müller LC et al.
Infeksi metapneumovirus manusia pada penerima transplantasi
paru-paru: klinis presen- tasi dan epidemiologi. Transplantasi J.
Jantung Paru. 2005; 24: 1891-901.
236 Tebu PA, van den Hoogen BG, Chakrabarti S, Fegan CD,
Osterhaus AD. metapneumovirus manusia dalam sel induk
transplantasi penerima haematopoietic dengan penyakit saluran
pernapasan bawah fatal. Sumsum Tulang Trans- tanaman. 2003;
31: 309-10.
237 Bosis S, Esposito S, Osterhaus AD, Tremolati E et al. hubungan
antaratinggi nasofaring viral load dan tingkat keparahan penyakit
240 Louie JK, Schnurr DP, Pan CY, Kiang D, Carter C et al. Sebuah
wabah musim panasinfeksi metapneumovirus manusia di
fasilitas-jangka perawatan panjang. J. Menginfeksi. Dis.
2007; 196: 705-8.
241 WYDE PR, Chetty SN, Jewell AM, Boivin G, Piedra PA.
Perbandingan penghambatan metapneumovirus manusia
dan virus pernapasan oleh ribavirin dan globulin imun
serum in vitro. Res antivirus. 2003; 60: 51-9.
242 Hamelin ME, Pangeran GA, Boivin G. Pengaruh ribavirin dan
pengobatan glukokortikoid pada model tikus infeksi
metapneumovirus manusia. MicroB anti. Agen Chemother.
2006; 50: 774-7.
243 Raza K, Ismailjee SB, Crespo M, Studer SM, Sanghavi S et al.
hasil yang sukses dari metapneumovirus manusia (hMPV)
pneumonia pada penerima transplantasi paru-paru diobati
dengan ribavirin intravena. Transplantasi J. Jantung Paru.
2007; 26: 862-4.
244 Safdar A. Immune aktivitas modulator ribavirin untuk
penyakit metapneumovirus manusia yang serius: terapi iv
dini dapat meningkatkan hasil pada penerima SCT
imunosupresi. Bone Marrow Transplant. 2008; 41: 707-8.
245 Henrickson KJ. virus parainfluenza. Clin. Microbiol. Wahyu 2003;
16: 242-
64.
246 BILLAUD G, Morfin F, Vabret A, Boucher A, Gillet Y et al.
Manusia parainflu- enza virus tipe 4 infeksi: laporan 20
kasus dari tahun 1998 ke 2002. J. Clin. Virol. 2005; 34: 48-
51.
247 Templeton KE, Bredius RG, Claas EC, Kroes AC, Walther FJ.
parainfluenzavirus 4 deteksi pada bayi. Eur. J. Pediatr. 2005;
164: 528-9.
248 Lau SK, Untuk WK, Tse PW, Chan AK, Woo PC et al. virus
Human parainfluenza 4 wabah dan peran tes diagnostik. J.
Clin. Microbiol. 2005; 43: 4515-21.
249 Counihan ME, Shay DK, Holman RC, Lowther SA, Anderson LJ.
Manusia parainfluenza rawat inap virus terkait antara anak-
anak kurang darilima tahun di Amerika Serikat. Pediatr.
Menulari. Dis. J. 2001; 20: 646-53.
250 Wendt CH, Weisdorf DJ, Jordan MC, Balfour HH Jr, Hertz MI.
Parainflu-infeksi saluran pernapasan virus enza setelah
transplantasi sumsum tulang. N. Engl. J. Med. 1992; 326:
921-6.
251 Chakrabarti S, Collingham KE, Pemegang K, Oyaide S, Pillay
D et al. Parain- fluenza virus tipe 3 infeksi pada
hematopoetic stem transplantasi sel Ent recipi-: respon
terhadap terapi ribavirin. Clin. Menulari. Dis. 2000; 31:
1516-1518.
252 Hohenthal U, Nikoskelainen J, Vainionpää R, Peltonen R,
Routamaa M et al. Parainfluenza virus tipe 3 infeksi di unit
hematologi. Bone Marrow Transplant. 2001; 27: 295-300.
253 Cortez KJ, Erdman DD, Peret TC, Gill VJ, Childs R et al. Wabah virus
human parainfluenza 3 infeksi pada transplantasi sel induk
hematopoietikpopulasi. J. Menginfeksi. Dis. 2001; 184: 1093-7.
254 Nichols WG, Corey L, Gooley T, Davis C, infeksi Boeckh M.
Parainfluenza virus setelah transplantasi sel induk hematopoietik:
faktor risiko, respon terhadap terapi antiviral, dan efek pada hasil
transplantasi. Darah 2001; 98: 573-8.
255 Elizaga J, Olavarria E, Apperley J, Goldman J, virus Ward K.
Parainfluenza3 infeksi setelah transplantasi sel induk: relevansi
dengan hasil nosis diag- cepat dan ribavirin. Clin. Menulari. Dis.
2001; 32: 413-18.
256 Vilchez RA, pengoles J, McCurry K, Iacono A, virus Kusne S.
Parainfluenzainfeksi pada penerima transplantasi paru-paru
dewasa: sebuah klinik drome syn muncul dengan implikasi pada
fungsi allograft. Saya. J. Transplantasi. 2003; 3: 116-20.
257 Dignan F, Alvares C, Riley U, Ethell M, Cunningham D et al.
parainfluenzaTipe 3 Infeksi transplantasi sel induk pasca:
prevalensi tinggi tetapi tality mor- rendah. J. Hosp. Menulari.
2006; 63: 452-8.
258 Mematuk AJ, Englund JA, Kuypers J, Guthrie KA, Corey L et al. virus
pernapasaninfeksi di antara penerima transplantasi sel
hematopoietik: bukti infeksi virus parainfluenza asimtomatik.
Darah 2007; 110: 1681-
8.
259 Browne MJ. penghambatan Perbandingan dari influenza dan
parainfluenza virusreplikasi dengan ribavirin dalam sel MDCK.
Antimicrob. Agen Chemother. 1981; 19: 712-15.
260 Sidwell RW, Khare GP, Allen LB, Huffman JG, Witkowski JT et al.
In vitro dan in vivo efek dari 1-beta-D-ribofuranosyl-1,2,4-triazole-
3-karboksamida (ribavirin) pada jenis 1 dan 3 infeksi virus
parainfulenza. Kemoterapi 1975; 21: 205-20.
261 Larson EW, Stephen EL, Walker JS. efek terapi dari kecil-
partikelaerosol dari ribavirin pada infeksi parainfluenza (sendai)
virus tikus. Antimicrob. Agen Chemother. 1976; 10: 770-2.
262 Stankova J, Carret AS, Moore D, McCusker C, Mitchell D. terapi
jangka panjang dengan ribavirin aerosol untuk parainfluenza 3
virus infeksi saluran pernafasan pada bayi dengan imunodefisiensi
gabungan yang parah. Pediatr. Transplantasi. 2007; 11: 209-13.
263 Greengard O, Poltoratskaia N, Leikina E, Zimmerberg J, Moscona
A.anti-influenza virus agen 4-GU-DANA (zanamivir) menghambat
fusi sel dimediasi oleh virus parainfluenza manusia dan virus
influenza HA. J. Virol. 2000; 74: 11.108-14.
264 Dunn CJ, Goa KL. Zanamivir: review dari penggunaannya dalam pernafasan syncytial virus antibodi monoklonal, mengurangi rawat
influenza. Obat 1999; inap dari syn-pernafasaninfeksi virus cytial pada bayi berisiko tinggi.
58: 761-84. Pediatrics 1998; 102: 531-7.
265 Hitam CP. tinjauan sistematis biologi dan manajemen medis 288 Rimensberger PC, Burek-Kozlowska A, Morell A, Germann D,
infeksi RSV. Respir. Perawatan 2003; 48: 209-31. EigenmannAK et al. pengobatan immunoglobulin aerosol infeksi
266 Chidgey SM, Broadley KJ. Infeksi virus pernapasan: charac-teristics RSV pada bayi. Pediatr. Menulari. Dis. J. 1996; 15: 209-16.
dan pengobatan. J. Pharm. Pharmacol. 2005; 57: 1371-1381.
267 Balai CB. respiratory syncytial virus dan virus parainfluenza. N.
Engl. J. Med. 2001; 344: 1917-1928.
268 Bonnet D, Schmaltz AA, Feltes TF. Infeksi oleh respiratory
syncytialvirus pada bayi dan anak-anak berisiko tinggi. Cardiol.
Muda 2005; 15: 256-65.
269 Mlinaric'-Galinovic' G, infeksi virus pernapasan Varda-Brkic' D.
nosokomial di bangsal anak-anak. Diagn. Microbiol. Menulari. Dis.
2000; 37: 237-46.
270 Dowell SF, Anderson LJ, Gary HE Jr, Erdman DD, Plouffe JF et al.
Respira- virus tory syncytial merupakan penyebab penting dari
masyarakat yang didapat lebih rendahinfeksi saluran pernapasan di
antara orang dewasa dirawat di rumah sakit. J. Menginfeksi. Dis.
1996; 174: 456-62.
271 Falsey AR, Hennessey PA, Formica MA, Cox C, Walsh EE. syn
pernafasaninfeksi virus cytial pada usia lanjut dan berisiko tinggi
orang dewasa. N. Engl. J. Med. 2005; 352: 1749-1759.
272 Falsey AR, Walsh EE. Pernafasan infeksi virus syncytial pada orang
dewasa tua.
Obat Penuaan. 2005; 22: 577-87.
273 Ebbert JO, limper AH. Pernafasan syncytial virus pneumonitis di
immu- dewasa nocompromised: gambaran klinis dan hasil. Respirasi
2005;72: 263-9.
274 Khanna N, Widmer AF, Decker M, Steffen saya, Halter J et al.
Pernafasan infeksi syncytial virus pada pasien dengan penyakit
hematologi: studi center single dan kajian literatur. Clin. Menulari.
Dis. 2008; 46: 402- 12.
275 Englund JA, Piedra PA, Ahn YM, Gilbert BE, Hiatt P. dosis tinggi,
pendek durasi ribavirin terapi aerosol dibandingkan dengan terapi
ribavirin standar pada anak dengan infeksi diduga RSV. J. Pediatr.
1994; 125: 635-41.
276 Kneyber MC, Moll HA, de Groot R. Pengobatan dan pencegahan
infeksi virus syncytial tory respira-. Eur. J. Pediatr. 2000; 159:
399-411.
277 Schleuning M, Buxbaum-Conradi H, Jäger G, Kolb HJ. ribavi-
intravenarin untuk pemberantasan virus pernafasan syncytial
(RSV) dan adenovirus isolat dari pernapasan dan / atau saluran
pencernaan di penerima allogeneic transplantasi sel induk
hematopoietik. Hematol. J. 2004; 5: 135- 44.
278 Glanville AR, Scott AI, Morton JM, Aboyoun CL, plit ML et al.
ribavirin intravena adalah pengobatan yang aman dan hemat
biaya untuk infeksi respiratory syncytial virus setelah
transplantasi paru-paru. Transplantasi J. Jantung Paru. 2005; 24:
2114-19.
279 McColl MD, Corser RB, Bremner J, Chopra R. Respiratory syncytial
virusinfeksi pada penerima BMT dewasa: terapi yang efektif
dengan durasi pendek ribavirin nebulised. Bone Marrow
Transplant. 1998; 21: 423-5.
280 Ghosh S, Champlin RE, Ueno NT, Anderlini P, Rolston K et al.
pernafasanInfeksi syncytial virus dalam darah dan transplantasi
sumsum penerima autologous dengan kanker payudara: terapi
kombinasi dengan avirin rib- aerosol dan imunoglobulin
parenteral. Bone Marrow Transplant. 2001; 28: 271-5.
281 Boeckh M, Englund J, Li Y, Miller C, Palang A et al. NIAID
Collaborative antivirus Study Group. Acak terkontrol multicenter
dari aero- ribavirin solized untuk syncytial virus infeksi saluran
pernapasan atas pernapasan pada penerima transplantasi sel
hematopoietik. Clin. Menulari. Dis. 2007; 44: 245-9.
282 VentreK, Randolph AG. Ribavirin untuk infeksi virus respiratory
syncytialpada saluran pernapasan bawah pada bayi dan anak-
anak. Cochrane database Syst. Wahyu 2007; 1: CD000181.
283 van Woensel J, Kimpen J. Terapi untuk infeksi saluran pernapasan
yang disebabkan olehrespiratory syncytial virus. Eur. J. Pediatr.
2000; 159: 391-8.
284 American Academy of Pediatrics Committee on Infectious Diseases.
menguji kehandalan Reas- indikasi untuk terapi ribavirin di
respiratory syncytialinfeksi virus. Pediatrics 1996; 97: 137-40.
285 Garrison MM, Christakis DA, Harvey E, Cummings P, Davis RL.
sistemikkortikosteroid di bronchiolitis bayi: Sebuah meta-analisis.
Pediatrics 2000; 105: E44.
286 van Woensel JB, van Aalderen WM, de Weerd W, Jansen NJ, van
Gestel JPet al.Deksametason untuk pengobatan pasien ventilasi
mekanik untuk infeksi saluran pernapasan bawah yang
disebabkan oleh virus pernapasan. Thorax 2003; 58: 383-7.
287 Dampak-RSV Study Group. Palivizumab, sebuah manusiawi
289 Hemming VG, Rodriguez W, Kim HW, Brandt CD, Parrott RH et al.
Intra pengobatan immunoglobulin vena dari respiratory syncytial
virus tions yang mencolok di bayi dan anak kecil. Antimicrob.
Agen Chemother. 1987; 31: 1882-6.
290 Rodriguez WJ, Gruber WC, Welliver RC, Groothuis JR, Simoes EA
et al. Respiratory syncytial virus (RSV) globulin terapi intravena
kekebalan tubuh untuk RSV infeksi saluran pernapasan bawah
pada bayi dan anak-anak berisiko tinggi untuk infeksi RSV yang
parah: Respiratory Syncytial Virus Immune Globulin Study
Group. Pediatrics 1997; 99: 454-61.
291 Rodriguez WJ, Gruber WC, Groothuis JR, Simoes EA, Rosas AJ.
respiratory syncytial virus pengobatan globulin imun RSV saluran
pernapasan bagian bawahInfeksi pada anak-anak yang sebelumnya
sehat. Pediatrics 1997; 100: 937-42.
292 De Fontbrune FS, Robin M, Porcher R, Scieux C, de Latour RP et
al. pengobatan zumab Palivi- infeksi RSV setelah transplantasi sel
induk hematopoietik alogenik. Clin. Menulari. Dis. 2007; 45:
1019- 24.
293 Chavez-Bueno S, Mejias A, Merryman RA, Ahmad N, Jafri HS et
al. palivizumab intravena dan kombinasi ribavirin untuk penyakit
virus pernapasan pada pasien anak berisiko tinggi. Pediatr.
Menulari. Dis. J. 2007; 26: 1089-1093.
294 Fuller H, pengobatan Del Mar C. Immunoglobulin untuk respiratory
syncytialinfeksi virus. Cochrane database Syst. Wahyu 2006; 4:
CD004883.
295 WuH, Pfarr DS, Johnson S, Brewah YA, Woods RM et al.
Pengembangan motavizumab, antibodi ultra-kuat untuk
pencegahan infeksi RSV pada saluran pernapasan atas dan
bawah. J. Mol. Biol. 2007; 368: 652-65.
296 Mejias A, Chavez-Bueno S, Raynor MB, Connolly J, Kiener PA et
al. avizumab Mot-, sebuah menetralisir anti-respiratory syncytial
virus (RSV) antibodi klonal mono- signifikan memodifikasi respon
sitokin lokal dan sistemik yang disebabkan oleh RSV dalam model
tikus. Virol. J. 2007; 4: 109.
297 Stanway G, Joki-Korpela P, Hyypiä T. Manusia parechoviruses-biologi
dan signifikansi klinis. Rev. Med. Virol. 2000; 10: 57-69.
298 Ito M, Yamashita T, Tsuzuki H, Takeda N, Sakae K. Isolasi dan
identifi-kation dari parechovirus manusia baru. J. Jenderal Virol.
2004; 85: 391-8.
299 Benschop KS, Schinkel J, Luken ME, van den Broek PJ, Beersma
MF et al. Keempat manusia serotipe parechovirus. Emerg.
Menulari. Dis. 2006; 12: 1572-5.
300 Al-Sunaidi M, Williams CH, Hughes PJ, Schnurr DP, Stanway G.
Analisissebuah parechovirus manusia baru memungkinkan
definisi jenis parechovirus dan identifikasi RNA domain struktural.
J. Virol. 2007; 81: 1013- 21.
301 Watanabe K, Oie M, Higuchi M, Nishikawa M, Fujii M. Isolasi dan
char-acterization dari parechovirus manusia baru dari sampel
klinis. Emerg. Menulari. Dis. 2007; 13: 889-95.
302 Benschop KS, Schinkel J, Minnaar RP, Pajkrt D, Spanjerberg L et
al. Infeksi parechovirus manusia pada anak-anak Belanda dan
hubungan antara serotipe dan tingkat keparahan penyakit. Clin.
Menulari. Dis. 2006; 42: 204- 10.
303 TakaoS, Fukuda S, Shimazu Y, Noda M, Tokumoto S. Isolasi
parechovirus manusia 1 dari kasus penyakit pernapasan akut
pada anak-anak. JPN. J. Menginfeksi. Dis. 2001; 54: 36-8.
304 Tauriainen S, Oikarinen S, Taimen K, Laranne J, Sipilä M et al.
hubungan temporal antara manusia infeksi parechovirus 1 dan
otitis media pada anak-anak. J. Menginfeksi. Dis. 2008; 198: 35-
40.
305 Verboon-Maciolek MA, Krediet TG, Gerards LJ, de Vries LS,
Groenendaal F et al. Infeksi parechovirus neonatal parah dan
kesamaan dengan enterovi-infeksi rus. Pediatr. Menulari. Dis. J.
2008; 27: 241-5.
306 Boivin G, Abed Y, Boucher FD. parechovirus manusia 3 dan infec-
neonataltions. Emerg. Menulari. Dis. 2005; 11: 103-5.
307 Figueroa JP, Ashley D, Raja D, Hull B. Wabah paraly- acute flaccidsis
di Jamaika terkait dengan echovirus jenis 22. J. Med. Virol. 1989;
29: 315-19.
308 Koskiniemi M, Paetau R, Linnavuori K. ensefalitis berat terkait
dengan disebarluaskan echovirus 22 infeksi. Scand. J.
Menginfeksi. Dis. 1989; 21: 463-6.
309 Starlin R, Reed N, Leeman B, Black J, Trulock E et al. acute flaccid
paralysissindrom yang berhubungan dengan echovirus 19, dikelola
dengan pleconaril dan imunoglobulin intravena. Clin. Menulari.
Dis. 2001; 33: 730-2.
310 Rentz AC, Libbey JE, Fujinami RS, Whitby FG, Byington CL.
Penyelidikankegagalan pengobatan di neonatal infeksi echovirus 7.
Pediatr. Menulari. Dis. J. 2006; 25: 259-62.
311 McErlean P, Shackelton LA, Lambert SB, Nissen MD, Sloots TP et al.
acterisation char- dari rhinovirus manusia baru diidentifikasi, HRV-
QPM, discov-ered pada bayi dengan bronkiolitis. J. Clin. Virol.
2007; 39: 67-75.
312 Lau SK, Yip CC, Tsoi HW, Lee RA, Jadi LY et al. Gambaran klinis
dan com- karakterisasi plete genom dari cluster genetik yang
berbeda rhinovirus manusia (HRV), mungkin mewakili spesies
HRV yang sebelumnya tidak terdeteksi, HRV-C, yang terkait
dengan penyakit pernapasan akut pada anak-anak. J. Clin.
Microbiol. 2007; 45: 3655-64.
313 Fendrick AM. infeksi virus pernapasan akibat rhinovirus: pengetahuan saat ini, perkembangan baru. Saya. J. Ther. 2003; 10: 193-
202.
314 Monto AS. Musiman infeksi rhinovirus dan implikasinya bagipengakuan klinis. Clin. Ther. 2002; 24: 1987-1997.
315 Hayden FG. Rhinovirus dan saluran pernapasan bagian bawah. Rev. Med. Virol.
2004; 14: 17-31.
316 Anzueto A, Niederman MS. Diagnosis dan pengobatan rhinovirus respi-infeksi ratory. Dada 2003; 123: 1664-1672.
317 Cheuk DK, Tang IW, Chan KH, Woo PC, Peiris MJ et al. Rhinovirus tion mencolok di anak-anak dirawat di rumah sakit di Hong Kong:
studi prospektif. Pediatr. Menulari. Dis. J. 2007; 26: 995-1000.
318 Nicholson KG, Kent J, Hammersley V, Faktor risiko Cancio E. komplikasi pernapasan bawah infeksi rhinovirus pada orang tua yang
hidup di masyarakat: studi kohort prospektif. BMJ 1996; 313: 1119- 23.
319 Falsey AR, Walsh EE, Hayden FG. Rhinovirus dan coronavirus Infeksi-rawat inap terkait antara orang dewasa yang lebih tua. J.
Menginfeksi. Dis. 2002; 185: 1338-1341.
320 Ghosh S, Champlin R, Couch R, Englund J, Raad saya et al. Rhinovirus tions yang mencolok di darah dewasa dan transplantasi sumsum
penerima myelosuppressed.Clin. Menulari. Dis.1999; 29: 528-32.
321 Chidekel AS, Rosen CL, Bazzy AR. infeksi rhinovirus yang terkait dengan penyakit pernapasan yang serius lebih rendah pada pasien dengan
dys- bronkopulmonerplasia. Pediatr. Menulari. Dis. J. 1997; 16: 43-7.
322 Goldmann DA. Epidemiologi dan pencegahan infeksi virus pernapasan anak di lembaga-lembaga perawatan kesehatan. Emerg. Menulari. Dis.
2001; 7: 249-53.
323 Greenberg SB, Harmon MW, Couch RB, Johnson PE, Wilson SZ et al. Efek phylactic pro dosis rendah interferon leukosit manusia terhadap
infec-tion dengan rhinovirus. J. Menginfeksi. Dis. 1982; 145: 542-6.
324 Scott GM, Phillpotts RJ, Wallace J, Secher DS, Cantell K et al. interferon dimurnikan sebagai perlindungan terhadap infeksi
rhinovirus. Br. Med. J. 1982 (Clin Res Ed...); 284: 1822-5.
325 Hayden FG, gwaltney JM Jr. intranasal interferon alfa 2 untuk pencegahaninfeksi rhinovirus dan penyakit. J. Menginfeksi. Dis. 1983; 148:
543-50.

326 Farr BM, gwaltney JM Jr, Adams KF, Hayden FG. intranasal interferon alpha 2 untuk pencegahan pilek rhinovirus alami.
Antimicrob. Agen Chemother. 1984; 26: 31-4.
327 Douglas RM, Moore BW, Miles HB, Davies LM, Graham NM et al. khasiat laktat Prophy- dari intranasal alpha 2-interferon
terhadap rhinovirus tions yang mencolok di pengaturan keluarga. N. Engl. J. Med. 1986; 314: 65-70.
328 Hayden FG, Albrecht JK, Kaiser DL, gwaltney JM Jr Pencegahan pilek alami oleh profilaksis kontak dengan intranasal alpha 2-
interferon. N. Engl. J.Med. 1986; 314: 71-5.
329 Hayden FG, gwaltney JM Jr intranasal interferon-alpha 2 pengobatanpilek rhinoviral eksperimental. J. Menginfeksi. Dis. 1984; 150:
174-80.
330 Hayden FG, Kaiser DL, Albrecht JK. Intranasal rekombinan alfa-2b antar pengobatan Feron terjadi secara alami masuk angin.
Antimicrob. Agen Chemother. 1988; 32: 224-30.
331 De Palma AM, Vliegen saya, De Clercq E, Neyts J. Selektif inhibitor picor-navirus replikasi. Med. Res. Wahyu 2008; di press.
332 Barnard DL. status terapi anti-picornavirus. Curr. Pharm.
Des. 2006; 12: 1379-1390.
333 Rotbart HA. Pengobatan infeksi picornavirus. Res antivirus. 2002; 53:83-98.
334 Smith TJ, Kremer MJ, Luo M, Vriend G, Arnold E et al. Situs ment attach- di rhinovirus manusia 14 untuk agen antivirus yang
menghambat Uncoating. Sains 1986; 233: 1286-1293.
335 Ledford RM, Patel NR, Demenczuk TM, Watanyar A, Herbertz T et al. VP1 sequencing dari semua serotipe rhinovirus manusia:
wawasan genus phylog- eny dan kerentanan terhadap senyawa kapsid mengikat antivirus. J. Virol. 2004; 78: 3663-74.
336 Rotbart HA, Webster AD, Pleconaril Pengobatan Registry Group. Pengobatan infeksi enterovirus berpotensi mengancam nyawa dengan
pleconaril. Clin.Menulari. Dis.2001; 32: 228-35.
337 Hayden FG, Herrington DT, Coats TL, Kim K, Cooper EC et al. Efikasi dan keamanan pleconaril oral untuk pengobatan pilek
karena picornavirus pada orang dewasa: hasil 2, acak, uji coba terkontrol plasebo double-blind. Clin. Menulari. Dis. 2003; 36:
1523-1532.