KECAMATAN SELAJAMBE
Jln. Siliwangi No. 61 Selajambe – Kuningan 45566
Email: pkmselajambe2@gmail.com
BERITA ACARA
PENGEMBALIAN VAKSIN
No. 442/106/PKM-SLJB/2017
Pada hari ini Rabu tanggal Tiga Puluh Bulan Agustus 2017 kami yang bertanda
tangan dibawah ini :
Nama : H.NANA SUTRISNA, SKM, MM
NIP : 196712261988031003
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas DTP Selajambe
Demikian Berita Acara ini dibuat menurut keadaan yang sebenarnya sebanyak 3
( Tiga ) rangkap untuk dipergunakan sebagaimana mestinya’