BAB I

STATUS PASIEN

1.1 Identitas Pasien

Nama Pasien : Tn. T

Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 59 th
Alamat : Surabaya
Tgl Pemeriksaan : 9 April 2018

1.2 Anamnesis

Keluhan Utama : Mata Kiri perih dan gatal

Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien datang ke RSU Haji Surabaya dengan keluhan mata kiri perih dan gatal sejak
kurang lebih 2 minggu yang lalu. Pasien juga mengeluh mata kiri selalu berair tapi tidak
mengeluarkan kotoran. Mata kiri juga terasa kemeng dan ngeres. Pasien mengeluh
penglihatan sedikit kabur pada kedua mata, tapi sudah terbiasa. Tidak ada riwayat
menggunakan kacamata. Tidak ada keluhan nyeri daerah mata, demam, batuk pilek
maupun riwayat terjatuh/kemasukan sesuatu.. Riwayat alergi disangkal. Pasien belum
memberi obat apapun untuk mata nya. Pasien juga mengaku telah operasi katarak
kurang lebih 5 tahun yang lalu.

Riwayat Penyakit Dahulu :

Mata merah (-), DM (+), HT (-), Riwayat Kaca Mata (-), Katarak mata kanan dan kiri,
sudah operasi 5 tahun yang lalu.

Riwayat Penyakit Keluarga :

DM (-), HT (-), alergi (-)
Riwayat Sosial :

Pasien seorang supir ambulance dan juga bekerja sebagai tukang tambal ban. Keseharian
nya saat sedang bekerja sebagai supir ambulance pasien sering terpapar angin.

1.3 Pemeriksaan
a. Tajam Penglihatan
VOD 0,8 Ph 0,9 F
VOS 0,4 Ph 0,5 F

b. Tekanan Intra Okuler

OD : Tidak dilakukan
OS : Tidak dilakukan

Pergerakan Bola Mata

OD OD
OS

Baik segala arah Baik segala arah

 d. Segmen Anterior

OD Keterangan OS

Edema (-) Palpebra Edema (-)

Hiperemi (-) Hiperemi (-)
Secret (-) Secret (-)

Hiperemi (-) Konjungtiva Hiperemi (+)

Sekret (-) Sekret (-)

Jernih (-), edema (-), Kornea Jernih (-), edema (-),

Dalam , jernih Bilik mata depan Dalam, jernih

Reguler, warna coklat, Iris Reguler, warna coklat,

iris shadow (-) iris shadow (-)

Bulat, diameter 3 mm, refleks Pupil Bulat, diameter 3 mm, refleks

cahaya L (+) cahaya L (+)

IOL, Letak sentral Lensa IOL, Letak Sentral

Gambar:
OD OS

1
1
Keterangan:
1. IOL
 Segmen Posterior
Tidak dievaluasi

1.4 Daftar Masalah

- Mata kiri perih dan gatal sejak 2 minggu yang lalu.
- Mata kiri berair tidak mengeluarkan kotoran
- Mata kiri terasa kemeng dan ngeres
- Riwayat Operasi Katarak pada mata kanan dan kiri 5 tahun yang lalu
- Tajam penglihatan
VOD 0,8 Ph 0,9 F
VOS 0,4 Ph 0,5 F

- Pemeriksaan segmen anterior : konjungtiva OS sedikit hiperemi, ODS Pseudofakia

(adanya IOL, letak sentral)

1.5 Diagnosis
- OS Suspek Sindroma Mata Kering

- ODS Suspek Glaucoma

- ODS Pseudofakia

1.6 Planning
Diagnostik :

o Schirmer’s Test

o Test TBUT

o Test Tonometri, dimidriasis lalu dilakukan pemeriksaan Funduscopy

(Pemeriksaan Segmen Posterior)

 Terapi :
o Cendo Lyteers eye drop 3x1 OS

Monitoring :
o Keluhan pasien
o Evaluasi Visus

1.7 Edukasi :
Ø Menjelaskan kepada pasien mengenai rencana pemeriksaan apa saja yang akan
dilakukan, dimana bertujuan untuk memastikan penyakit yang diderita pasien.

Ø Menjelaskan kepada pasien mengenai penyakit yang diderita, yaitu penyakit sindroma
mata kering yang merupakan penyakit tidak menular yang dapat disebabkan karena
berkurang nya produksi air mata.

Ø Menjelaskan kepada pasien untuk menjaga kebersihan daerah mata, menghindari

terapapar angin dan debu serta untuk tidak mengucek mata.

Ø Menjelaskan apabila ada keluhan kabur yang memburuk dan mengganggu aktivitas
segera datang ke poli untuk memeriksakan tajam penglihatan.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Anatomi Sistem Lakrimalis

Kompleks lakrimalis terdiri atas glandula lakrimalis, glandulae lakrimalis

aksesori, kanalikuli, sakus lakrimalis, dan duktus nasolakrimalis (Vaughan,2000).

Glandula lakrimalis terdiri atas struktur dibawah ini:

1. Bagian Orbita

Berbentuk kenari yang teretak didalam foss lakrimalis di segmen temporal atas

anterior dari orbita, dipisahkan dari bagian palpebra oleh kornu lateralis dari muskulus

levator palpebrae. Untuk mencapai bagian ini dari kelenjar secara bedah, harus diiris

kulit, muskulus orbikuaris okuli, dan septum orbitale (Vaughan,2000).

2. Bagian Palpebrae

Bagian palpebrae yang lebih kecil terletak tepat di atas segmen temporal dari

forniks konjungtivae superior. Duktus sekretorius lakrimalis, yang bermuara kira-kira

sepuluh lubang kecil, menghubungkan bagian orbital dan palpebrae glandula lakrimalis

dengan forniks konjungtivae superior. Pembuangan bagian palpebrae dari kelenjar

memutuskan semua saluran penghubung dan dengan demikian mencegah kelenjar itu

bersekresi (Vaughan,2000).

Glandula lakrimalis aksesori (glandula Krause dan Wolfring) terletk di dalam

substansia propia di konjungtiva palpebrae.

Air mata mengalir dari lakuna lakrimalis melalui punktum superior dan inferior dan

kanalikuli ke sakus lakrimalis, yang terletak di dalam fossa lakrimalis. Duktus

nasolakrimalis berlanjut kebawah dari sakus dan bermuara ke dalam meatus inferior dari
 rongga nasal, lateral terhadap turbinatum inferior. Air mata diarahkan kedalam punktum

oleh isapan kapiler dan gaya berat dan berkedip. Kekuatan gabungan dari isapan kapiler

dan gaya berat berkedip. Kekuatan gabungan dari isapan kapiler dalam kanalikuli, gaya

berat dan dan kerja memompa dari otot Horner, yang merupan perluasan muskulus

orbikularis okuli ke titik di belakang sakus lakrimalis, semua cenderung meneruskan

aliran air mata ke bawah melalui duktus nasolakrimalis ke dalam hidung

(Vaughan,2000).

3. Pembuluh Darah dan Limfe

Pasokan darah dari glandula lakrimalis bersal dari arteria lakrimalis. Vena yang

mengalir pergi dari kelenjar bergabung dengan vena oftalmika. Drenase lime menyatu

dengan pembuluh limfe konjungtiva untuk mengalir ke dalam limfonodus pra-aurikula

(Vaughan,2000).

4. Persarafan

Pasokan saraf ke glandula lakrimalis adalah melalui:

a) Nervus lakrimalis (sensoris), sebuah cabang dari divisi trigeminus.

b) Nervus petrosus superfisialis magna (sekretoris), yang datang dari nukleus salivarius

superior.

c) Nervus simpatis yang menyertai arteria lakrimalis dan nervus lakrimalis

(Vaughan,2000).
 kanalikulus atas

Kanalikulus komunis
Saccus lakrimalis

Mukosa nasal

Duktus nasolakrimalis
punctum lakrimalis

Meatus nasi inferior

Kanalikulus bawah

Gambar 1: Anatomi Sistem Lakrimalis (Kanski,2007)

2.2 Fisiologi Sistem Lakrimalis

2.2.1 Sistem Lakrimalis
Air mata diproduksi oleh kelenjar lakrimalis yang melubrikasi bola mata. Lalu
mengalir menuju punctum lakrimalis, diteruskan ke kanalikuli lakrimalis lalu masuk ke
saccus lakrimalis menuju ke duktus nasolakrimalis yang bermuara di meatus nasi
inferior (Vaughan,2007).

2.2.2 Fungsi air mata

§ Membuat kornea menjadi permukaan licin
§ Membasahi dan melindungi permukaan epitel kornea dan konjungtiva
§ Menghambat pertumbuhan mikroorganisme
§ Memberi kornea substansi nutrien (Moss,2000)
2.2.3 Lapisan air mata

Gambar 2. Lapisan Film Air Mata yang Melapisi Lapisan Epitel Superfisial di Kornea

Lapisan air mata sendiri terdiri dari tiga lapisan, yaitu :

1. Lapisan lipid (lemak), yang dihasilkan oleh kelenjar Meibom. Lapisan ini berfungsi
melicinkan permukaan mata dan mengurangi kemungkinan penguapan pada permukaan
mata.
2. Lapisan Aqueos (air), yang dihasilkan oleh kelenjar – kelenjar kecil yang tersebar
diseluruh selaput mata (konjungtiva) dan juga dihasilkan oleh kelenjar air mata
(kelenjar lakrimal). Fungsi dari lapisan ini ialah untuk membersihkan mata dan
mengeluarkan benda asing.
3. Lapisan Mucin (lendir), yang dihasilkan oleh sel goblet di konjungtiva. Fungsi dari
lapisan ini adalah menyebarkan air mata secara merata pada mata. Lapisan air mata ini
adalah pelumas bagi mata, dengan adanya lapisan air mata, permukaan mata menjadi
licin dan menghasilkan penglihatan yang tajam (Bruce,2005).

2.2.4 Sistem Sekresi Air Mata

Sistem lakrimalis meliputi struktur-struktur yang terlibat dalam produksi dan
drainase air mata. Komponen sekresi terdiri atas kelenjar yang menghasilkan berbagai
unsur pembentuk cairan air mata. Volume terbesar air mata dihasilkan oleh kelenjar air
mata utama yang terletak di fossa lakrimalis di kuadran temporal atas orbita. Selain
kelenjar air mata utama terdapat kelenjar lakrimal tambahan. Meskipun hanya
sepersepuluh dari massa utama, namun mempunyai peran yang penting (Bruce,2005).
Komponen lipid air mata disekresi oleh kelenjar Meibom dan Zeis di tepian
palpebra. Sekresi lipid ini dipengaruhi oleh serabut saraf kolinergik yang berisi
kolinesterase dan agonis kolinergik seperti pilokarpin. Selain itu sekresi kelenjar
dipengaruhi oleh hormon androgen seperti testosteron yang dapat meningkatkan sekresi,
sementara hormon antiandrogen dan estrogen akan menekan sekresi kelenjar lipid.
Refleks mengedip juga memegang peran penting dalam sekresi oleh kelenjar Meibom
dan Zeis. Mengedip menyebabkan lipid mengalir ke lapisan air mata (Bruce,2005).
Komponen akuos air mata disekresi oleh kelenjar utama, kelenjar Krause dan
Wolfring. Kelenjar Krause dan Wolfring identik dengan kelenjar utama namun tidak
mempunyai sistem saluran. Mekanisme sekresi akuos dipersarafi oleh saraf kranial V.
Stimulasi reseptor saraf V yang terdapat di kornea dan mukosa nasal memacu sekresi air
mata oleh kelenjar lakrimalis. Kurangnya sekresi air mata oleh kelenjar lakrima dan
sindrom mata kering dapat disebabkan oleh penyakit maupun obat-obatan yang berefek
pada sistem otonom (Bruce,2005).
Komponen musin lapisan air mata disekresi oleh sel Goblet konjungtiva dan sel
epitel permukaan. Mekanisme pengaturan sekresi musin oleh sel ini tidak diketahui.
Hilangnya sel Goblet berakibat mengeringnya kornea meskipun banyak air mata dari
kelenjar lakrimal (Bruce,2005).
2.2.5 Sistem Ekskresi Air Mata
Selain sistem sekresi, kelenjar air mata juga terdiri dari komponen ekskresi.
Komponen ekskresi terdiri atas punkta, kanalikuli, sakus lakrimalis dan duktus
lakrimalis. Setiap berkedip, palpebra menutup mirip risleting mulai dari lateral,
menyebarkan air mata secara merata di atas kornea dan menyalurkannya ke dalam
sistem ekskresi di sisi medial palpebra. Dalam keadaan normal, air mata dihasilkan
dengan kecepatan yang sesuai dengan jumlah yang diuapkan. Oleh sebab itu hanya
sedikit yang sampai ke sistem ekskresi (Bruce,2005).

Gambar 3. Anatomi air mata, sistem sekresi dan eksresi air mata (Kanski, 2007)
 2.3 Definisi Sindroma Mata Kering

Sindrom mata kering, atau keratoconjunctivitis sicca (KCS) adalah penyakit

mata dimana jumlah atau kualitas produksi air mata berkurang atau penguapan air mata
film meningkat.1 Terjemahan dari "keratoconjunctivitis sicca" dari bahasa Latin adalah
"kekeringan kornea dan konjungtiva" (DEWS,2007).

2.4 Etiologi
Penyebab dari sindroma mata kering karena hipofungsi dari kelenjar lakrimalis yang
bisa disebabkan karena :
1. Kongenital : aplasia kelenjar Lakrimal.
2. Didapat, misalnya dari penyakit sistemik (sindrom Sjogren), infeksi (trachoma),
cedera (pengangkatan kelenjar lacrimal), medikasi (atropin), neurogenik –
neuroparalitik.
3. Kondisi ditandai oleh defisiensi musin :
Avitaminosis A dan Steven Johnson syndrome.
5. Penyebaran defektif film air mata disebabkan kelainan palpebra, kelainan konjungtiva
dan proptosis (Vaughan,2007).

2.5 Patogenesis Sindrom Mata Kering

Patofisiologi Dry Eye Syndrom (Moss,2000)

a. Kurang berkedip, pada pekerjaan yang membutuhkan konsentrasi ( bekerja didepan
komputer atau mikroskop.
b. Faktor lingkungan, bisa karena paparan sinar matahari berlebih, lingkungan yang panas
dan kering, ruangan ber AC.
c. Jaringan kelopak mata, karena eksposure ( craniostenosis, proptosis, eksophtalmus,
myopi tinggi, kelumpuhan kelopak mata, ektropion, koloboma kelopak mata.
d. Blepharitis /Miebom gland disease :
e. Sjogren Sindroma :
- Primary ( Tidak berhubungan dengan penyakit jaringan ikat )
- Sekunder ( berhubungan dengan penyakit jaringan ikat
f. Non Sjogren Sindroma :
- Defisiensi kelenjar Lakrimal
- Obstruksi duktus kelenjar Lakrimal
- Reflex Hyposecretion (Bruce,2005)

2.6 Gejala klinis

Tanda dan gejala tergantung dari keparahan sindroma mata kering atau keratitis
sicca, sebagian besar penderita mengeluhkan keadaan sebagai berikut :
• Sensasi benda asing, mata kering, dan berpasir
• hyperemia
• mucoid discharge
• iritasi mata
• pengeluaran air mata yang berlebihan
• photophobia
• penglihatan kabur

Keluhan tersebut sering memberat pada lingkungan berasap atau lingkungan

kering, ruangan panas, danaktifitas lama di depan komputer atau membaca lama
(Vaughan,2007).
2.7 Klasifikasi Sindroma Mata Kering
Sindroma mata kering dapat dikategorikan menjadi episodik dan kronik. Sindroma

mata kering episodik yaitu mata kering yang dialami akibat lingkungan atau pekerjaan,

dan bersifat sementara. Sindroma mata kering kronik yaitu mata kering yang dipicu oleh

sesuatu dan bersifat menetap. Sindroma mata kering episodik dapat berlanjut ke mata

kering kronik (Guyton,2000).

Sindroma mata kering dikategorikan menjadi aquoeus deficient adalah kelompok

mata kering yang disebabkan karena kurangnya produksinya air mata walaupun

evaporasinya tetap berjalan normal, dan evaporative dry eye adalah kelompok mata

kering yang disebabkan karena penguapan berlebihan air mata walaupun tidak terjadi

gangguan pada proses produksinya (DEWS,2007).

 2.8 Diagnosis
a. Anamnesa, pasien dengan mata kering sering mengeluh tentang sensasi gatal atau
seperti ada pasir dimata (benda asing). Gejala umum lainnya adalah mata terasa gatal,
mata berair, sensasi seperti terbakar, fotosensitivitas, dan timbul rasa tidak nyaman pada
mata (Vaughan,2007).
b. Pemeriksaan Penunjang
1. Pemeriksaan Slit Lamp
Pada pemeriksaan slit lamp didapatkan terputus atau tiadanya meniskus air mata di
tepian palpebra inferior. Benang–benang mukus kental kekuning kuningan, kadang–
kadang terlihat dalam fornix konjungtiva inferior. Pada konjungtiva bulbi tidak tampak
kilauan normal dan mungkin menebal, hiperedema dan hiperemik (Vaughan,2007).
2. Tes schimmer
a. Tes ini dilakukan dengan mengeringkan film air mata dan memasukkan strip schimmer
(kertas saring whatman no.41) kedalam cul–de–sac konjungtiva inferior pada batas
sepertiga tengah dan temporal dari palpebra inferior. Bagian basah yang terpapar diukur
5 menit setelah dimasukkan. Panjang bagian basah < 10 mm tanpa anestesi dianggap
abnormal.
b. Tes schimmer setelah anestesi topikal ( tetracain 0,5 % ). Kurang dari 5 mm dalam 5
menit adalah abnormal.
c. Tes schimmer : tes saringan bagi penilaian produksi air mata. Dijumpai hasil “false
positif” dan “false negatif”, hasil rendah kadang–kadang dijumpai pada orang normal
dan hasil normal dijumpai pada mata kering terutama yang sekunder terhadap defisiensi
musin (Vaughan,2007).

Gambar 5. Tes Schimmer (Ilyas, 2009)

 Penatalaksanaan

Penanganan dry eye secara bertahap, dapat berupa:

• Higienitas palpebra untuk menstabilkan film air mata dengan mengkompres
menggunakan air hangat selama 2 menit, 2-4 kali sehari.
• Penggantian dan stimulasi air mata. Cairan hipotonik direkomendasikan dan sangat
membantu untuk kasus yang ringan
• Punctal plug, untuk menjaga agar air mata tidak terdrainase dengan cepat dapat dengan
demikian mata akan lebih terasa lembab, tidak kering, tidak gatal, tidak seperti terbakar
(Vaughan,2007).

2.10 Prognosa dan Komplikasi

Secara umum, prognosis untuk ketajaman visual pada pasien dengan sindrom mata
kering baik.
Komplikasi yang dapat terjadi adalah :
- Pada awal perjalanan sindrom mata kering penglihatan sedikit terganggu.
- Pada kasus lanjut dapat timbul ulkus pada kornea, penipisan kornea , dan perforasi.
- Kadang–kadang terjadi infeksi bakteri sekunder, dapat berakibat menjadi jaringan parut
dan penurunan vaskularisasi pada kornea, yang dapat menurunkan penglihatan
(Vaughan,2007).

2.11 Anatomi Lensa

Lensa adalah suatu struktur bikonveks, avaskular, tak berwarna, dan hampir
transparan sempurna. Tebalnya sekitar 4 mm dan diameternya 9 mm. Lensa tergantung
pada zonula di belakang iris; zonula menghubungkannya dengan corpus cilliare. Di
sebelah anterior lensa terdapat aqueous humor; di sebelah posteriornya, vitreus.
Kapsul lensa adalah suatu membrane semipermeabel yang akan memperbolehkan air
dan elektrolit masuk (Vaughan,2007).

Gambar 7. Anatomi Lensa (Lang,2000)

Di sebelah depan terdapat selapis epitel subkapsular. Nukleus lensa lebih keras
daripada korteksnya. Seiring dengan bertambahnya usia, serat-serat lamelar subepitel
terus diproduksi sehingga lensa perlahan-lahan menjadi lebih besar dan kurang elastik.
Nukleus dan korteks terbentuk dari lamellae konsentris yang panjang. Garis-garis
persambungan (suture line) yang terbentuk dari penyambungan tepi-tepi serat lamelar
tampak seperti huruf Y dengan slitlamp. Huruf Y ini tampak tegak di anterior dan
terbaik di posterior (Vaughan,2007).
Masing-masing serat lamelar mengandung sebuah inti gepeng. Pada pemeriksaan
mikroskop, inti ini jelas di bagian perifer lensa di dekat ekuator dan berbatasan dengan
lapisan epitel subskapular. Lensa ditahan di tempatnya oleh ligamentum suspensorium
yang dikenal sebagai zonula (zonula zinnii), yang tersusun atas banyak fibril; fibril-fibril
ini berasal dari permukaan corpus ciliare dan menyisip ke dalam ekuator lensa
(Vaughan,2007).
 Enam puluh lima persen lensa terdiri atas air, sekitar 35% nya protein (kandungan
proteinnya tertinggi diantara jaringan-jaringan tubuh). Selain itu, terdapat sedikit sekali
mineral seperti yang biasa ada di jaringan tubuh lainnya. Kandungan kalium lebih tinggi
di lensa daripada di kebanyakan jaringan lain. Asam askorbat dan glutation
terdapat dalam bentuk teroksidasi maupun tereduksi. Tidak ada serat nyeri,
pembuluh darah atau saraf di lensa (Sidarta,2009).

Gambar 8. Pemeriksaan Slit Lamp Pada Lensa (Lang,2000)

2.2 Fisiologi Lensa

Lensa kristalina adalah sebuah struktur yang pada kondisi normalnya berfungsi
memfokuskan gambar pada retina. Posisinya tepat di sebelah posterior iris dan
disangga oleh serat-serat zonula yang berasal dari corpus cilliare. Serat-serat ini
menyisip pada bagian ekuator kapsul lensa (Vaughan,2007).
Kapsul lensa adalah suatu membrane basalis yang mengelilingi substansi lensa.
Sel-sel epitel dekat ekuator lensa membelah sepanjang hidup dan terus berdiferensiasi
membentuk serat-serat lensa baru sehingga serat-serat lensa yang lebih tua dipampatkan
ke nucleus sentral; serat-serat muda, yang kurang padat, disekeliling nucleus menyusun
korteks lensa. Karena lensa bersifat avaskular dan tidak mempunyai persarafan, nutrisi
lensa didapat dari aqueous humor. Metabolisme lensa terutama bersifat anaerob akibat
rendahnya kadar oksigen terlarut di dalam aqueous (Vaughan,2007).
 Mata dapat mengubah fokusnya dari objek jarak jauh ke jarak dekat karena
kemampuan lensa untuk mengubah bentuknya, suatu fenomena yang dikenal sebagai
akomodasi. Elastisitasnya yang alami memungkinkan lensa untuk menjadi lebih atau
kurang bulat (sferis), tergantung besarnya tegangan serat-serat zonula pada kapsul lensa.
Tegangan zonula dikendalikan oleh aktivitas musculus ciliaris, yang bila berkontraksi
akan mengendurkan tegangan zonula. Dengan demikian, lensa menjadi lebih bulat
dan dihasilkan daya dioptri yang lebih kuat untuk memfokuskan objek-objek
yang lebih dekat. Relaksasi musculus ciliaris akan menghasilkan kebalikan rentetan
peristiwa-peristiwa tersebut, membuat lensa mendatar dan memungkinkan objek-objek
jauh terfokus. Dengan bertambahnya usia, daya akomodasi lensa akan berkurang secara
perlahan-lahan seiring dengan penurunan elastisitasnya (Sidarta,2003).

2.3 PSEUDOFAKIA
2.3.1 Definisi
Pseudophakia adalah penanaman lensaintraokuler (IOL) untuk menggantikan lensa
asli yang telah mengalami defek anatomis atau fisiologis di dalam bola mata. Lensa
intraokular ditempatkan waktu operasi katarak dan akan tetap disana untuk seumur
hidup. Lensa ini tidak akan mengganggu dan tidak perlu perawatan khusus dan tidak
akan ditolak oleh tubuh (Seto,2000).

2.3.2 Fungsi
i)menggantikan fungsi lensa kristalin asli
ii)mengembalikan ketajaman visus kepada keadaan sebelum terjadi penyakitnya
(Seto,2000).
 2.3.3 Kerakteristik dan Tipe Lensa
Lensa intaocular lensa buatan yang terbuat dari bahan seperti plastik
(polimetilmetakrilat) yang stabil, transparan dan ditoleransi dengan baik oleh tubuh.
Lensa ini sangat kecil, konsistensinya lunak dengan kisaran diameter antara 5-7mm dan
tebal 1-2mm (Seto,2000).
• Beda Lensa Asli dan IOL adalah IOL lebih memantulkan cahaya “sifat kaca” dari pada
lensa asli.

Gambar 9. Lensa IOL (Trycounty Eye Institute)

 Tipe IOL :
Tergantung dari lokasi memasukan lensa IOL,terdapat 2 jenis IOL:
a) Anterior chamber IOL
Di letakkan di anterior chamber, di hadapan pupil setelah ICCE.
b) Posterior chamber IOL
Di letakkan di posterior chamber, di “Capsular Bag” atau pada “ciliary sulcus”.
Walaupun lebih sulit secara teknis, PC-IOL memberikan hasil yang bagus dengan
komplikasi yang lebih sedikit secara relatif (Seto,2000).

2.3.4 Letak Lensa

Letak lensa didalam bola mata dapat bermacam – macam, seperti :
1. Pada bilik mata depan, yang ditempatkan didepan iris dengan kaki penyokongnya
bersandar pada sudut bilik mata
2. Pada daerah pupil, dimana bagian optik lensa pada pupil dengan fiksasi pupil.
3. Pada bilik mata belakang, yang diletakkan pada kedudukan lensa normal dibelakang iris.
Lensa dikeluarkan dengan ekstraksi lensa ekstra kapsular
4. Pada kapsul lensa (Seto,2000).

2.3.5 Keuntungan Pemasangan Lensa

1. Penglihatan menjadi lebih fisiologis karena letak lensa yang ditempatkan pada
tempat lensa asli yang diangkat.
2. Lapang penglihatan sama dengan lapang pandangan normal
3. Tidak terjadi pembesaran benda yang dilihat
4. Psikologis, mobilisasi lebih cepat (Seto,2000).

2.3.6 Kontraindikasi Pemasangan Lensa

1. Mata yang sering mengalami radang intra okuler (uveitis)
2. Anak dibawah 3 tahun
3. Uveitis menahun yang berat
4. Retinopati diabetik proliferatif berat
5. Glaukoma neovaskuler (Seto,2000).
 2.3.7 Komplikasi Semasa & Setelah Pemasangan lensa Intraokuler (IOL)

Komplikasi Intra Operatif:

• Edema kornea
• Ruptur kapsul posterior
• Pendarahan atau efusi suprakoroid
• Pendarahan suprakoroid ekspulsif
• Disrupsi vitreus (Seto,2000).

Komplikasi dini pasca operatif:

• COA dangkal - pelepasan koroid, block pupil dan siliar, edema stroma dan epitel,
brown-McLean syndrome
• Ruptur kapsul posterior, yang mengakibatkan prolaps vitreus
• Prolaps iris
• Astigmatismus, uveitis anterior kronik dan endoftalmitis (Seto,2000).
 BAB III
PEMBAHASAN

3.1 Identitas Pasien

Identitas pasien adalah seorang laki-laki berusia 59 tahun.

3.2 Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik

Pasien datang ke RSU Haji Surabaya dengan keluhan mata kiri perih dan gatal
sejak kurang lebih 2 minggu yang lalu. Pasien juga mengeluh mata kiri selalu berair tapi
tidak mengeluarkan kotoran. Mata kiri juga terasa kemeng dan ngeres. Pasien mengeluh
penglihatan sedikit kabur pada kedua mata , tapi sudah terbiasa. Tidak ada keluhan nyeri
daerah mata, demam, batuk pilek maupun riwayat terjatuh/kemasukan sesuatu. Tidak
ada riwayat menggunakan kacamata. Riwayat alergi disangkal. Pasien belum memberi
obat apapun untuk mata nya. Pasien juga mengaku telah operasi katarak kurang lebih 5
tahun yang lalu.
Pada pemeriksaan segmen anterior dengan menggunakan slitlamp : konjungtiva
OS tampak CVI, ODS IOL (+) letak sentral. Gejala gejala tersebut diatas sesuai dengan
teori sindroma mata kering dimana gejala dan yaitu mata sering gatal, perih, terasa
ngeres seperti pasir, dan watery eyes (mata berair), dan sesuai dengan gambaran
Pseudofakia.
Berdasarkan pemeriksaan tajam penglihatan pada pasien didapatkan
VOD 0,8 Ph 0,9 F dan VOS 0,4 Ph 0,5 F yang menandakan adanya penurunan visus
yang diduga disebabkan oleh karena adanya faktor degenerasi lensa pada mata dan kiri.
Namun pasien tidak mengeluh adanya gangguan pada penglihatan nya.
 DAFTAR PUSTAKA

Bruce James, Chris Chew, Anthony Bron. Lecture Notes Oftalmologi. Edisi 9. Erlangga.
Jakarta : 2005
Dry Eye Workshop Committe (DEWS). Report of the dry eye workshop. Ocul Surf. April 2007
Guyton AC, Hall JE, “text Book of Medical Physiology” Edisi ke-10,. WB Saunders:
Philadelphia, USA; 2000. 651-653.
Ilyas, Sidarta. Katarak (Lensa Mata Keruh) Cetakan Ketiga. Jakarta : Balai Penerbit FK UI.
2003
Ilyas, Sidarta. Ilmu Penyakit Mata Edisi 3. Jakarta : Balai Penerbit FKUI. 2009
Kanski J Jack. Clinical Ophthalmology. Sixth Edition. Elsevier. London : 2007
Moss S, Klein R, Klein B. Prevalence and risk factor for dry eye syndrome, American medical
association. New York : 2000
Sagung, Seto. Perhimpunan Spesialis Mata Ind0nesia. Ilmu Penyakit Mata Untuk Dokter
Umum dan Mahasiswa Kedokteran. Jakarta : 2005
Vaughan, Dabhiel G. General Ophthalmology. 17th Edition. Mc Graw Hill