KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH JAWA TENGAH

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA SEMARANG
Jl. Majapahit No. 140, Semarang

PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
NOMOR : R / 3/ V/ 2017/ BIDOKKES

Atas permintaan tertulis dari Kepala Kepolisian Resor Semarang melalui suratnya
tanggal 03 Mei 2017 Nomor Polisi: B/03/V/2017/Reskrim yang ditanda tangani oleh
Gumilar Setiadi, SH., pangkat Ajun Komisaris Polisi, NRP 65100212 dan diterima
tanggal 03 Mei 2017 pukul 18.20, maka dengan ini saya, dr. Margaret, sebagai
dokter yang bekerja di Rumah Sakit Bhayangkara Semarang Bidokkes POLDA
JATENG, menerangkan bahwa pada tanggal 03 Mei 2017, Jam 18.30 WIB, di
Rumah Sakit Bhayangkara Semarang telah dilakukan pemeriksaan luar dan
pemeriksaan dalam, yang berdasarkan surat permintaan tersebut di atas bernama
Mohammad Abidi Syah, umur 38 tahun, jenis kelamin Laki–Laki, pekerjaan supir
truk, alamat di Jalan Banteng RT 04 RW 03 kec.Gayamsari, Semarang, ditemukan
meninggal dunia dirumahnya diduga kematiannya akibat penganiayaan.

HASIL PEMERIKSAAN:
Dari pemeriksaan luar atas tubuh jenazah tersebut di atas ditemukan fakta-fakta
sebagai berikut.
A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH : ...............
1. Identitas Umum Jenazah ....................................................................................
a. Jenis Kelamin : Laki-laki .............................................................................
b. Umur : antara dua puluh lima sampai empat puluh tahun ...........................
c. Panjang Badan : seratus delapan puluh satu sentimeter ...............................
d. Berat badan : tujuh puluh lima kilogram .....................................................
e. Warna Kulit : sawo matang ..........................................................................
f. Ciri rambut : pendek, ikal, hitam .................................................................

2. Identitas Khusus Jenazah ...................................................................................

a. Tatto : Tatto bergambar jangkar kapal ukuran panjang tiga sentimeter dan
lebar dua sentimeter pada permukaan dalam lengan bawah sebelah kiri .....
 b. Jaringan Parut : Tidak ada ............................................................................
c. Cacat fisik : Tidak ada..................................................................................
d. Pakaian : terdapat sebuah baju lengan pendek warna hitam polos, bahan
kaos merk ”Buaya Darat” ukuran XL, celana panjang hitam bahan katun
merk ”Gajah” ukuran tiga puluh empat, celana dalam warna hitam bahan
kaos merk ”Burung Kunthul” ukuran L ......................................................
e. Penutup Jenazah : sebuah kain berbahan katun bermotif kotak-kotak besar
berwarna coklat ............................................................................................
f. Perhiasan : Tidak ada ..................................................................................

B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA

KEMATIAN .....................................................................................................
1. Lebam Mayat : Terdapat lebam mayat pada tengkuk, punggung, pinggang,
alat gerak atas bagian belakang, dan alat gerak bawah bagian belakang
berwarna merah gelap, tidak hilang dengan penekanan...............................
2. Kaku Mayat : terdapat hampir pada seluruh tubuh, sulit di lawan...............
3. Pembusukan : tidak ditemukan pembusukan ...............................................
4. Suhu : dua puluh delapan derajat selsius .....................................................

C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR .......................

1. Permukaan Kulit Tubuh ..............................................................................
a. Kepala : Tidak ada kelainan ...................................................................
Daerah berambut : tidak ada kelainan ....................................................
Wajah : sembab berwarna kebiruan dengan bintik–bintik perdarahan
tersebar pada muka ...............................................................................
b. Leher : terdapat lima buah luka memar pada leher berbentuk elips
masing-masing berukuran panjang dua sentimeter dan lebar satu koma
lima sentimeter berbatas tegas berwarna merah kebiruan. Luka pertama
terdapat pada sebelah kanan leher sejajar dengan lubang telinga kanan
dengan titik pusat sejauh empat sentimeter dari lubang telinga kanan ,
luka kedua nol koma tiga sentimeter di bawah luka pertama, luka ketiga
nol koma lima sentimeter di bawah luka kedua, dan luka keempat nol
koma enam sentimeter di bawah luka ketiga. Luka ke lima terdapat
pada leher sisi kiri sejajar lubang telinga kiri dengan titik pusat enam
sentimeter dari lubang telinga kiri..........................................................
c. Bahu : ....................................................................................................
Kanan : tidak ada tanda kekerasan .........................................................
Kiri : tidak ada tanda kekerasan .............................................................
d. Dada : tidak ada tanda kekerasan ...........................................................
e. Punggung : tidak ada tanda kekerasan ...................................................
f. Perut : tidak ada tanda kekerasan ...........................................................
g. Bokong : ................................................................................................
Kanan : tidak ada tanda kekerasan .........................................................
Kiri : tidak ada tanda kekerasan .............................................................
h. Dubur ....................................................................................................
 Lingkaran dubur : tidak ada tanda kekerasan ........................................
i. Anggota gerak ........................................................................................
Anggota gerak atas : ..............................................................................
Kanan : jaringan dibawah kuku tampak kebiruan ..................................
Kiri : jaringan di bawah kuku tampak kebiruan .....................................
Anggota gerak bawah .............................................................................
Kanan : jaringan dibawah kuku tampak kebiruan ..................................
Kiri : jaringan dibawah kuku tampak kebiruan ......................................
2. Bagian Tubuh Tertentu ................................................................................
a. Mata : .......................................................................................................
alis mata : berwarna hitam ........................................................................
bulu mata : tidak ada kelainan ..................................................................
kelopak mata : tidak ada tanda kekerasan .................................................
selaput kelopak mata : terdapat bintik perdarahan ....................................
selaput bening mata: terdapat pelebaran pembuluh darah ........................
pupil mata : mata kanan dan kiri diameter nol koma empat sentimeter ...
pelangi mata : warna hitam .......................................................................
b. Hidung : .................................................................................................
bentuk hidung : tidak ada kelainan ...........................................................
permukaan kulit hidung : tidak ada tanda kekerasan ................................
lubang hidung : tidak ada tanda kekerasan ...............................................
c. Telinga ....................................................................................................
bentuk telinga : tidak ada kelainan ...........................................................
permukaan kulit telinga : tidak ada tanda kekerasan ................................
lubang telinga : tidak ada tanda kekerasan ..............................................
d. Mulut ......................................................................................................
bibir atas : berwarna kebiruan ...................................................................
bibir bawah : berwarna kebiruan ..............................................................
selaput lendir mulut : berwarna kebiruan .................................................
lidah : tidak ada kelainan ..........................................................................
gigi geligi :
- Rahang atas: gigi geraham belakang ketiga kanan dan kiri sudah
tumbuh ...............................................................................................
- Rahang bawah: gigi geraham belakang ketiga kanan dan kiri sudah
tumbuh ...............................................................................................
langit-langit mulut: tidak ada kelainan .....................................................
e. Alat Kelamin: .........................................................................................
rambut kelamin: sudah tumbuh, merata ....................................................
pelir: tidak ada kelainan ............................................................................
kantong buah pelir : teraba buah pelir, tidak ada kelainan .......................
3. Tulang-tulang ..............................................................................................
 a. Tulang tengkorak:tidak ada kelainan ...................................................
b. Tulang belakang: tidak ada kelainan ....................................................
c. Tulag dada: tidak ada kelainan .............................................................
d. Tulang punggung: tidak ada kelainan ..................................................
e. Tulang panggul: tidak ada kelainan .....................................................
f. Tulang anggota gerak: tidak ada kelainan ............................................

D. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM ...................

1. Rongga kepala ................................................................................................
a. ditemukan bintik perdarahan pada selaput lunak maupun selaput keras
otak .........................................................................................................
b. otak besar ukuran panjang dua puluh sentimeter, lebar empat belas
sentimeter, tebal empat sentimeter. Berat seribu seratus gram. Pada
irisan penampang otak besar terdapat bintik perdarahan .......................
c. otak kecil ukuran panjang tiga belas sentimeter, lebar tujuh
sentimeter, tebal dua koma lima sentimeter. Berat seratus gram. Pada
irisan penampang otak kecil terdapat bintik perdarahan ........................
d. batang otak ukuran panjang sepuluh sentimeter, lebar lima sentimeter,
tebal dua koma tiga sentimeter. Pada pengirisan ditemukan bintik
perdarahan ..............................................................................................
e. terdapat pelebaran pembuluh darah otak................................................

2. Leher bagian dalam .......................................................................................

a. lidah : permukaan rata, merah kebiruan .................................................
b. selaput lendir kerongkongan : tidak ada kelainan ..................................
c. selaput lendir tenggorokan : terdapat buih halus ....................................
d. tenggorokan : patah tulang rawan gondok, tulang rawan jakun, dan
tulang rawan lidah ..................................................................................
e. terdapat resapan darah pada kulit bagian dalam, dan otot leher sesuai
dengan luka memar pada bagian luar leher ............................................

3. Rongga dada ..................................................................................................

a. kulit bagian dalam: tidak ada kelainan ...................................................
b. dinding rongga dada: tidak ada kelainan ................................................
c. rongga dada: tidak ada kelainan .............................................................
d. tulang dada dan tulang iga: tidak ada kelainan ......................................
e. jantung ....................................................................................................
- kandung jantung terletak sebelas sentimeter diantara paru-paru.....
- berat jantung dua ratus lima puluh gram .........................................
- bintik perdarahan pada selaput pembungkus jantung, berwarna
merah, perabaan kenyal, ukuran lingkar katup bilik kanan tujuh
sentimeter, tebal otot bilik kanan nol koma empat sentimeter.
Lingkar katup pembuluh nadi paru lima sentimeter, lingkaran
katup bilik kiri sembilan sentimeter, tebal otot bilik kiri satu koma
 delapan sentimeter. Lingkar katup pembuluh nadi utama delapan
sentimeter ........................................................................................
f. Paru-paru ...............................................................................................
- paru kanan terdiri dari tiga baga, terdapat bintik perdarahan pada
selaput pembungkus paru-paru berwarna kelabu kemerahan,
pemukaan rata, perabaan seperti spons, tepi tumpul. Ukuran
panjang delapan belas koma lima sentimeter, lebar lima belas
sentimeter, tebal empat koma lima sentimeter. Berat tiga ratus
gram. Pada pengirisan terdapat buih dan darah berwarna merah
gelap encer. ......................................................................................
- paru kiri terdiri dari dua baga, terdapat bintik perdarahan pada
selaput pembungkus paru-paru berwarna kelabu kemerahan,
permukaan rata, perabaan seperti spons, tepi tumpul. Ukuran
panjang sembilan belas koma lima sentimeter, lebar tiga belas
sentimeter, tebal empat koma lima sentimeter. Berat dua ratus
lima puluh gram. Pada pengirisan tardapat buih dan darah warna
merah gelap encer. ...........................................................................

4. Rongga perut ...............................................................................................

a. dinding perut: tidak ada kelainan ...........................................................
b. tirai usus tampak menutupi sebagian besar usus, terdapat pelebaran
pembuluh darah ......................................................................................
c. hati: warna merah gelap, permukaan licin, perabaan kenyal, ukuran
panjang dua puluh sembilan sentimeter, lebar enam belas sentimeter
tebal sepuluh sentimeter, berat seribu enam ratus gram, pada
pengirisan keluar darah berwarna merah gelap dan encer......................
d. limpa: warna merah gelap, permukaan tidak kisut, perabaan kenyal,
ukuran panjang tiga belas sentimeter, lebar enam sentimeter, tebal tiga
sentimeter, berat seratus gram, pada pengirisan keluar darah encer
warna merah gelap ..................................................................................
e. lambung: tidak ada kelainan. Ukuran lingkar besar empa puluh satu
sentimeter, ukuran lingkar kecil tujuh belas sentimeter. Isi lambung
terdapat bubur halus makanan ................................................................
f. pankreas: permukaan tidak ada kelainan. Perabaan tidak ada kelainan.
Ukuran panjang dua belas sentimeter, lebar enam sentimeter, tebal
satu koma lima sentimeter. Berat sepuluh gram. Pada pengirisan tidak
ada kelainan ............................................................................................
g. ginjal .......................................................................................................
- kanan: warna merah gelap, permukaan licin, perabaan kenyal,
kapsula mudah dilepas, ukuran panjang sepuluh koma lima
sentimeter, lebar enam sentimeter, tebal dua koma lima
sentimeter. Berat seratus gram. Pada pengirisan tidak ada kelainan
- kiri: warna merah gelap, permukaan licin, perabaan kenyal,
kapsula mudah dilepas, ukuran panjang sepuluh sentimeter, lebar
enam koma lima sentimeter, tebal dua koma lima sentimeter.
 Berat seratus gram. Pada pengirisan tidak ada kelainan .................
5. Rongga panggul...........................................................................................
a. Kandung kemih : tidak ada kelainan ......................................................
b. Prostat : terdiri dari dua bagian, permukaan kenyal, berat dua puluh
tiga gram, ukuran panjang empat koma dua sentimeter, lebar dua
sentimeter, tinggi dua koma lima sentimter ................................................

E. FAKTA DARI PEMRIKSAAN PENUNJANG ............................................

Telah dilakukan pemeriksaan golongan darah korban dan hasilnya adalah O.

KESIMPULAN .....................................................................................................
Dari fakta- fakta yang saya temukandari pemeriksan jenazah tersebut maka saya
simpulkan jenazah seorang laki – laki, umur antara tiga puluh satu sampai empat
puluh tahun, status gizi cukup , warna kulit sawo matang. Didapatkan lima buah
luka memar pada leher, pada bagian tubuh lainnya tidak didapatkan tanda-tanda
kekerasan. Didapatkan tanda mati lemas. Penyebab kematian adalah mati lemas
akibat cekik .............................................................................................................

PENUTUP ..............................................................................................................
Demikianlah keterangan tertulis itu saya buat dengan sesungguhnya, dengan
mengingat sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter ............................

Semarang, 03 Mei 2017

Dokter yang memeriksa

dr. Margaret