IJD 2006 Edist Kh6us KPPIKGXIY

FUSI GIGI SULUNG PADAREGIO ANTERIOR RAHANG BAWAH

(Laporan Kasus)

Neni Nuraeni, Sri Harini Soemartotro,M.Fahlevi Rizal

Departem€n
llmu Kedokkrancigi AnakFakultasKedokteran
cigi Universitas
Indonesra

Abstract

A Caseof Lower Anlerior Priman Teeth Fusion

Dentalfusionis th€mostcommonproblemseenin theprimarydenrition.The incidence ofdenlalfusion

wasapproximaiely 0,5 % for deciduousdentitionand 0,1%for permanentdentirion.Fusionmaybe compt€te
or incomplete.Its etiologywasrelatedto g€neticor localfactor.Theseanomalycouldresultin deotalcaries,
estheticproblem,periodontal disease,
dentalmalocclusion,andhypodontia in permanent dentilion.Trearment
of fusedteethdependson lhe locationandth€extentof fusion.This reportdescrib€s an incompleledental
tusionwilh dentinalcariesoccurr€don 72 and73 while32 wasagenesis. Th€purposeofthe tr€atment waslo
improvethe estheticperformanc€ and subsequ€ntlylo keepthe teethuntil rhe exfoliationtime. Aft€r rhe
restorationof 72 and 73. the patientfeel satisfied.lndonesianJournal of Dentistr, 2006: Etlisi Khusus
KPPIKCXtV.l 17-1t9

Key word I dentalfusion,primarydentition.r€sroration.

Pendahulurtr mengakibatkan terjadinyan€krosisjaringan epirel

Kelainangigi dapatberkaitandenganbentuk
ataujunlah gigi sertadapatterjadipadagigi sulung
maupun gigi tetap.'Adanyamahkotaklinik dengan
lebar mesiodisElyang luas dapatdidugasebagai
akibaladanyafusigigi ataugeminasi.l
Fusigigi adalahkelainanperkeinbangan berupa
penyatuandua benih gigi berdekatan yang meru-
pakan hasil mutasi pada saat perkembangan
embriologigigi.'/ Penyatuan gigi ini dapatterjadi
se€ara sempuma atau tidak sempuma,' r4
Kejadiannya lebih sering pada gigi sulung
dibandingkan gigi lelap.denganinsidenipadagigi
\uiung sekitarO.5oo sedangtanpada gigi rerap
\elrtar0.100."1ruPadagigi sulungrerintsterjadi
padaregioanteriorbawah.'
Etiologi fusi masih belum dipahamisecara
menyeluruh.6 Namun terdapatdugaanbahwafusi
lerjadi akibat adanyatekanan atau gaya fisik yang
menyebabkan te4adinya konrsk pada saat
pembentukan gigi.a' Adanyakoniaktersebutakan
yang memisahkan dua gigi s€hinggaterjadi tusi.6
Sedangkan dugaanlain adalahbahwafusi terjadi
akibatp€rsistensi laminainterdental dari dua benih
gigi."" Selain ilu jLrga terdapatfaktor genetik
denganpola pewarisanautosomaldominandengan
pen€trasircndah.r'trrr?
Gambaranklinis fusi menunjukkanadanya
uluran mahkoragigi )ang besardan mempunyar
berbagaibentuktermasuknuhiple akal dat\ sal:uran
akar.6Hal ini berganrung padarahapperkembangan
gigi saatterjadip€nyatuan tersebut.'Fusi benihgigi
yang terjadi secara s€mpumaditandai dengan
ddanlabenrul mafikolaklinis yangbesardanranpa
adanyagrooveyangjelas."' Keadaanini lerjadipada
lahap awal odonrogenesis. yairu lemungkinan
sebelumproseskalsifikasijaringangigi.6Sedangkan
fusi ridak sempurnaadalah penlaruansebagran
b€nihgigi. Secaraklinisditandaiolehadanyag.oo'€
)ang membelahmahkotagigi. jang reuadiselelah
pembentukan mahlora."Secararadiografil.fu\r gigi

r
 nrempertahankan gigi sampai waktunyatanggal
dapatmemiliki saluranakaryangterprsahmenvalu
pasrcnmerasa
Setelahdilakukanlindakanrestorasr,
sebagianataumenyatusecarasempuma
Fusi dibedakan dengan gemrnasr.karena puaskarenalidak tersclipmakananpadaregronn
seminasiadalahdua gigi vang secaramorfologi
ierpisahakibatpembelahan benihgigi." Perbedaan
rnrd'a fusi dan geminasradalal dengdncara Laporan Kasus
menshirung jLrmlahelemengrgr'"Pddalas \ tu'i
salusigi karenafusi Seoranganak perempuan usia 7 tahundarang
bias;nyajunlahsigi berkurang gigi anakFakultas
dua benih Sigi dan ke klinik bagian ilmu kedokreran
teri3di akibat bersatunya padatanggal
gigi denganmahkota yang besar' Kedokte.an Gigi Universitas Indonesia
membentuk satu
Aoabild iusl terladi padabenih gitsi
suPethunetarv I1 Aguslus2005,dengankeluhangigi depanbawah
,i- menrmtuiranl'e'ulirdnd;lam menenruldn kiri berlubang.Padagigi lersebutserlngterselrp
6 padd makanannamuntidak pemahsakit Menurutrbunya
Jr.qnosrskarena tumlahgigisama Seddnglan
La.usgemrna'iakan tampakbdh$a iumlahgigi diperoleh informasi bahwa gigi tersebul behtm
pemahmendapatkan perawatan
meng- Keadaan umum anakbaik. riwayatkehamilan
Oigi yang mengalami fusi dapat €kstaoral
pemeriksaan
.rliba*an beberapa komplilasianlaralain Laries dan kelahirannormal.Pada
perrodontal)ang lidak ditemukanadanya kelainan Pada pemeriksaan
Bigi. adanla \pdci"8. penyakir jannganlunak
berLailandenganadan)a ruangan alibal adanyd intraoral ditemukanadanyakelainan
berupa pigmentasi gingiva warna coklat padaregro
gafls fusi antant dua gigr. maloklusigigi. gigi
rahang atas dan rahang bawah Status
re6ngga m€ngalamierup'i )ang lidik semDuma anterior plak 2'6
mulut buruk dengan indeks
\end masalahest€liklerutdmaapablldru\l glgl kebersihan
Pada pemeriksaan gigi-geligi dijumpai adanya
terjadi pada regio anterior.r'd Selainitu juga tusi
padagigi 72 dan73 disetai karies
yang l€rjadi padagigi sulungakanrnengakibatkan mahkotabersatu
deniin. Menurut ibunyatidak adaanggotakeluarga
hilangnya secara kong€nital atau keterlambatan
er psi yang lainyang mempunyai gigi sepertigigi anaknva
erupsibenihgrgi permanenKererlambalan
Pada pemeriksaan gigi lainnya ditemukankanes
benih srAi permanen ini drsebabkan oleh
kariesemailpadagigi
lererlambaian resorpsial'arddnerfoha'i gigr\ulung denlinpadagigi 55,53,62,64,
goyangfisiologis'4, sertaptenature
yang mengalamifusi.' Menurut pen€litianyang 65.36,gigi 82
gigi 54,75. Berdasarkan pemenksaan
dilakukan oleh Nik Noriah Nik-Hus€in 'ian /ors
padagigi ?2 dan73 tampakbahwagigi
zubaidahAbdul Majid. adanvagigi gandavang radiografik
penyatuanpada daerahdentrn
rerjadi pada grgr sulung ddpar berldirandengan tersebutmengalami
padabenihgigi terdp mahkota gigi disertaikariesdentin Kamar pulpa
lingginladerdralkelainan
akar terpisah, resorps'akar
Efek yang paling sering tet].hanada\ab'Wpodnhtla bersatusedangkan
mencapai l/3 apeks, pembenlukanbenih gigi 33
benrhgrgi relapleruEmagigi inllsif laleral,aitu
mencapai l/3 s€rvikal akar, danb€nih32 tidak ada
rekitar500" subyek." H)?odontrchenih gigi tflnp g;gi 72 dan 7i
Berdasarkan pemeriksaan lersebut.
ini dapatterjadiapabilafusi melibatkangigi insisif
didiagnosis fusi tidak sempuma disertaidengan
i""*i a"" kaninus sulurg rahang bawahrr
karies dentin. Selain itu cukup banyak gigi lainnva
Sedangkanefek lainnya yairu terjadi gigi ganda
| 4% vans
' " mensalami karies.
sekitar 6.3%. conicol ataupeg shaped sekit^t padagigi 72 dan ?3 yang
senasupernutnerary padabenihgigi letap." Renianaperawatan
r€storasi kompomer'
Perawatanyang dilakukan pada gigi yang nengalami fusi dilakukan
untuk gigi lainnyadilakukanPerawatan
mengalamifusi tergantungkepada lokasi seria luas Sedangkan
diagnosis.Tahapanperawatanyang
fusi.6 Beberapa altematif perawatannyayaitu sesuaidengan
padakunjunganpertamatanggal16
restorasi untuk memperbaiki estetik, tindakan rclahdilakukan,
pembelahandan ekslra[si gigr. sena pera$alan Agustus 2005, setelah d;lakukan pem€riksaan,
grgi lang dilakukan de,rdl health education dan oral
onodonu.'6Namun kadang-kadang
praphylais. P^da gigi 72 dan 73 dilakukan
mengalami fusi ini tidakdilakukanperawatan secara
ekskavasi iaringan karies. preparasikavitas,dan
khusus.'
kasus reslorasi denBan menggunakan kompomerse'uai
Tujuanpenulisanini adalahmelaporkan giSi Pada
gigi 72 dan73 yangmengalami dengan bentuk masing'masing
tusi tidak sempurna
s€lanjutnyadilakukanpera'
karies d€ntin di bagian yang menyatu disertai kunjungan-kunjungan
yang djlakukanadalah walan sigi yang lain dan p€meriksaan ulang pada
age.esisgigi 32. P€rawatan
?2 dan 71 )dng relahdire\tora'iKunjungan
nllakukan restorasi dengan kompom€r untuk gigi

I18
 temkhir pada tanggal27 Septemb€r2005 pasien pada fusi gigi sulung anterior yairu m€lakukan
tidak adakeluhan.Secaraklinik tidak ada kelainan pemisahangigi kemudian dilakukan tinoaKan
danrestorasipada sigi 72 dan73 masihbaik. ekstraksi pada gigi insisif lateral sutung dan
m€mpertahankangigi kaninus sutung unruk
mencegahmasalahesletikdan fungsional.s Namun
Pembahasan pada pasienini tindakanrersebuttidak dilaxuKan
gigi
Padapemeriksaan klinik meskipungigi 72 dan karena 32 agenesis.
7i menyatu,tetapi masing-masing gigi masihada
bentuknya.Sedangkanpada gambaranradiografik Kesimpulan
padamahkora,terlihatpenyaruan dentindan kamar
pulpasertaadanyakariosdeniin,.Akarterphahdan Padakasusini tusiridaktidaksempurna rerjadi
benihgigi32 tidakterlihat.Dengandemikiangigi 72 pada gi*i 72 dan 73 dengankaries dentin drsertal
dan 73 didiagnosistusi tidak sempumadiserrai agenesis gigi 32. Perawaran yang dilakukanadalah
kariesdentindanagenesis gigi32. restomsimenggunakan koinpomeryangmerupakan
Faktor genetik pada terjadinyafusi le$ebut bahansewamagigi denganmengembalikan bentuk
tidak dapat dipastikan,neskipun menurutibunya masrng-masing gigi sehingga diperolehestetikyang
tidakadaanggotakeluargayanglain mengalami hal bail senaditujulanunlukmempenahan gigisampai
tersebut.Terdaparkemungkinanada yang tidak waklunyatanggal.
diketahuiolehibunya.Ada kemungkinan fusi terjadi
akibat fakor lokal. Hal ini dijelaskanbahwaada Drflar Acu|n
dugaanfusi terjadiakibatadanyatekananataugaya
fisik yangmenyebabkan tedadinyakontakpadasaat I vel6co-Lur FL, Ferera ES Esrhetrcmd Funcronal
Treatmentof a FusedPenfl€n1 Toolh: A Cac Repon
pembentukan gigi.rd Adanyakontakterseburakan
Oikre tsenceln | 1991: 1a: 611-80.
mengakibatkan terjadinyanekrosisjaringan €pit€l 2 Alpoz AR. Mundoglu D. O.caBO Mddibutd Brtaleral
yang memisahkan dua gigi sehioggaterjadi tusi.6 Fu$on In Primary Dentrtun:Cse Rcpon J rd,/ Crld
Berdasarkan teoriters€bu erjadinyatusi padakasus 20[ 3,7074-6
mungkin ada tekanan saat perkembanganmahkota J Nunes E BilaleralFusionof Mmdibultr Seond Motds
wrrh Supenum..a., Tcerh Cas. P.cqotr 8tu2 OentJ 2OO2:
eisi 72 dan73. ll:2;137.41
cigi yang mengalami fusi dapar 4 Soanes JV dM Southm )C Orcl Patholgy 2d ed Ne*
mengakibatkan karies gigi, estetik,spacing sefta York:OxfordUnile6i1yPress,l99l 6-7
5 Ldkeis C Colot,4tla! oJ Orat Dieaes tn Chjtdteh M
apabila fusi terjadi pada gigi sulung dapat .Jd,/,r..,b New York Thieme.2000 6-?
menyebabkanbpodontia benih gigi tetap.i6 Pada 6 De SiqueraVCF Denlal Fuyon md Elaghatus rn lne
pasienini diternukanadanyakarieskarenaterdapat Peman€nrDentiton Lirer.tur€Rc!r* and CtrnrcatCde
grcow yal,9 rneinbelah rnahkola gigi dan Reporr w0r ConseryariveTrearmear J Dent ChiA 2OO4l
7l:69-12
memudahkan terjadinyaakumulasiplak sena sunr 7 Stqan RE. Pedflt.'c Dentisttr. LDrdo.:
Moshy ao, 1982
untuk dibersihlan.lrlra Masalah esretik terjadi 99-t00
karenafusi melibatkanregio anterioryaitu gigi 72 8 Hashim HA Onnodonlic Treatmenrof Fu*d md
dan 73. Adanya ryrcr'rg r€rjadi karena fusi Cemmrted Ccnt.{l IncisoB: A C6c Report J Contenp
membutuhkan ruanganpadal€ngkungrahanglebih 9 Dent Ptuct20U,5(113644
PeretzB. BEzniakN Fulon ofPnmoryMandibutdTc.lh
sedikit dibandingkandengan dua gigi normal.r Reponofcae ,/ D?,r cr,/d 1992:59(5)366-8
Selainitu juga ditemukanadanyaagenesis gigi 32. l0 Nev'll€Bw Oldl and M\rllaladal Pdtholos).2tued
Hal ini sesuaidenganpenemuan terdahulubahwa Phrladelphia wB Saundc6,2002 74,7
lohn J\ ln Bratdm Rl ,edt te'ttaat ol ped,ot,.
fusi daparmengakibatkan)rypodontiainsisif tate:f,t. Dent!.!^ Iindon Willius&WrtkrnsCo, l98O 77,81
Keadaan ini dapatterjadipadatusi_gigiinsisiflateral t 2 Law DB An ,4tlat oJ Pedodontics pnibdetphia wE
dankaninussulungrahangbawah.''
Perawatanfusi gigi yang dilakukanadatah t l N,k Noiah NN de ZubaidahAbdut M{id. Denbl
Anomal'es rn lhe Pdmary DenlitionDistrjbutin dd
resror,rtrr denganmenggunakan kompomer,esuri Corclrton wnh {r. Pemanenr Dqtinon J C,n pediatt
dengan bentuk masing-masing gigi untuk D€"r l996t2l( l) 15,9
mempenahankangigi sampai waktunya tanggal. McDomld RE, Arery DR. D.ntitbr Jor the Ctutd ana
Bahankompomerdipilih karenabahanini dapar Adoleeent1'red St.Louis: Mosby,2OO0108-9
menghasilkan 15. Davidson cL, Mjor lA. Adran ed ia Cla$ Iotuned
e\Grik)ang baikmengingal k€tainan Cre,tr Chicago: Qui.lessme, 1999 86-9?.
ini terjadi pada regio anterior.'' Berdasarkan
penemuanterdahulu,perawatanyang dianjurkan

I19

I
j
I