MENYEDIAKAN MAKAN
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :
TTD KAPUS
PUSKESMAS Drg. NAWANG YESSI O
GESANG NIP.19741003 200604 2 019
Pencatatan di
buku KIE
Pengkajian gizi
7. Bagan Alir pasien
Pemberian leaflet
sesuai penyakit pasien
Edukasi
pasien dan
Monitoring keluarga
pasien
8. Hal-hal
yang perlu
diperhatikan
9. Unit terkait Unit Rawat Inap
10. Dokumen Data Rekam Medis
terkait Buku KIE
Tanggal mulai
No Yang diubah Isi Perubahan
diberlakukan
11. Rekaman
histori
perubahan
Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksaan :
No. Kegiatan Ya Tidak TB
1. Pelaksana gizi, dokter dan perawat dan melakukan
visite bersama ke Pasien Rawat Inap
2. Petugas gizi dan dokter melakukan pengkajian gizi
pasien dan menentukan jenis diet sesuai dengan
penyakit dan kondisi pasien
3. Petugas gizi memberikan edukasi kepada pasien dan
keluarga pasien tentang pembatasan diet pasien
sesuai jenis penyakit
4. Petugas gizi mencatat di buku KIE
5. Petugas gizi memonitoring diit 1 hari setelah pasien
diberikan edukasi
6. Pasien rawat inap pulang diberikan leaflet sesuai jenis
penyakit yang di derita pasien
Jumlah
CR : ………………………….%
………………………………
Auditie Pelaksana/Auditor
(…………….……….) (…………………….)