ASUHAN GIZI RAWAT INAP

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :
TTD KAPUS
PUSKESMAS Drg. NAWANG YESSI O
GESANG NIP.19741003 200604 2 019

Asuhan Gizi adalah serangkaian kegiatan yang terorganisir/ terstruktur

1. Pengertian yang memungkinkan untuk identifikasi kebutuhan gizi dan penyediaan
asuhan untuk memenuhi kebutuhan tersebut.
Sebagai acuan bagi petugas untuk melakukan asuhan gizi pada
2. Tujuan
pasien rawat inap
SK Kepala Puskesmas Nomor : 440/111.01/SK/427.35.08/2016
3. Kebijakan
Tentang Jenis-jenis Pelayanan di Puskesmas Gesang
4. Referensi PMK No. 78 Tahun 2013 Tentang Pedoman Pelayan Gizi Rumah Sakit
Bahan :
Rekam Medis Pasien, Leaflet, Form asuhan gizi
5. Prosedur
Alat :
ATK, Timbangan, Microtoice
1. Pasien masuk rawat inap
2. Petugas melakukan skrining pasien
a. Jika pasien tidak beresiko malnutrisi pasien diberi diet standar
(normal)
b. Jika pasien beresiko/sudah malnutrisi maka dilakukan proses
asuhan gizi
3. Petugas melakukan asuhan gizi bagi pasien yang beriso/sudah
malnutrisi dengan melakukan assesmen/pengkajian gizi pasien
6. Langkah-
4. Petugas mendiagnosa gizi pasien sesuai dengan masalah yang
langkah
ditemukan dalam assesmen gizi
5. Petugas melakukan intervensi gizi dan mentukan jenis diet pasien
6. Petugas melakukan monitirng evaluasi untuk mengetahui respon
pasien terhadap intervensi dan tingkat keberhasilannya
7. Petugas memberikan penyuluhan, motivasi atau konseling gizi
pada pasien dan keluarga pasien
8. Petugas memperbolehkan pasien pulang jika keadaan sudah
membaik
9. Bagan Alir
10. Hal-hal Pasien Masuk
yang perlu
diperhatikan
11. Unit terkait Unit Rawat Inap
12. Dokumen Form skrining
terkait FormSkrining
asuhan Gizi gizi rawat inap
Tidak Beresiko
Diet Standar
Malnutrisi

No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai

diberlakukan
Pasien Pulang
13. Rekaman Beresiko/
histori sudah
perubahan Malnutrisi

Assesmen Intervensi Monitoring Konseling

Diagnosa Gizi
Gizi Gizi Evaluasi Gizi
 ASUHAN GIZI RAWAT INAP
No.
:
Dokumen
Daftar No. Revisi :
Tilik Tanggal
PUSKESMAS :
Terbit
GESANG
Halaman : 1/1

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksaan :
No. Kegiatan Ya Tidak TB
1. Apakah pasien masuk rawat inap?
2. Apakah petugas menskrining pasien?
3. Apakah petugas melakukan assesmen/pengkajian gizi
pasien?
4. Apakah petugas mendiagnosa gizi pasien sesuai
dengan masalah yang ditemukan dalam assesmen
gizi?
5. Apakah petugas melakukan intervensi gizi dan
mentukan jenis diet pasien?
6. Apakah petugas melakukan monitirng evaluasi untuk
mengetahui respon pasien terhadap intervensi dan
tingkat keberhasilannya?
7. Apakah petugas memberikan penyuluhan, motivasi
atau konseling gizi pada pasien dan keluarga pasien?
8. Apakah petugas memperbolehkan pasien pulang jika
keadaan sudah membaik?
Jumlah
CR : ………………………….%
………………………………
 Auditie
Pelaksana/Auditor

(…………….……….) (…………………….)