DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS
PANUNGGANGAN BARAT
Jalan Bango Raya RT 002 RW 006 – Kelurahan
Panunggangan barat
Email : Puskesmaspan.bar@gmail.com
Hari :...................
Tgl / Bln / Th :...................
Jam Makan : Pagi/siang/sore
Umur Jenis Makanan
No Nama Pasien PX DX Biasa Khusus Lunak Ruangan
Bl/Th ( Porsi) ( Porsi ) ( Porsi )
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Jumlah