KERANGKA ACUAN

PROGRAM DIKLAT PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)

DI RSUD. KABUPATEN ACEH TAMIANG

A. PENDAHULUAN

Rumah sakit sebagai salah satu sarana kesehatan yang memberikan

pelayanan kesehatan kepada masyarakat memiliki peran yang sangat
penting dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Oleh karena
itu rumah sakit dituntut untuk dapat memberikan pelayanan yang bermutu
sesuai dengan standar yang sudah ditentukan (Depkes RI, 2007).

Infeksi nosokomial adalah suatu infeksi yang diperoleh/dialami pasien

selama dirawat di rumah sakit. Infeksi nosokomial terjadi karena adanya
transmisi mikroba patogen yang bersumber dari lingkungan rumah sakit
dan perangkatnya. Akibat lainnya yang juga cukup merugikan adalah hari
rawat penderita yang bertambah, beban biaya menjadi semakin besar,
serta merupakan bukti bahwa manajemen pelayanan medis rumah sakit
kurang bermutu (Darmadi, 2008).

Masyarakat yang menerima pelayanan kesehatan, tenaga kesehatan

dan pengunjung di rumah sakit dihadapkan pada risiko terjadinya infeksi
atau infeksi nosokomial yaitu infeksi yang diperoleh di rumah sakit, baik
karena perawatan atau datang berkunjung ke rumah sakit. Angka infeksi
nosokomial terus meningkat (Al Varado, 2000) mencapai sekitar 9%
(variasi 3-21%) atau lebih dari 1,4 juta pasien rawat inap di rumah sakit
seluruh dunia (Pedoman PPI Depkes RI, 2008)

Untuk meminimalkan risiko terjadinya infeksi di rumah sakit dan

fasilitas pelayanan kesehatan lainnya perlu diterapkan pencegahan dan
pengendalian infeksi (PPI), yaitu program pelatihan (diklat) pencegahan dan
pengendalian penyakit menular.

B. LATAR BELAKANG
 1. KEMENKES No.382/menkes/SK/III/2007 tentang Pedoman
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan Fasilitas
Kesehatan Lainnya
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1045/Menkes/Per/XI/2006 tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit
Di Lingkungan Departemen Kesehatan.
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit.
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor.
129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah
Sakit.
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1165.A./Menkes/SK/X/2004 tentang Komisi Akreditasi Rumah Sakit.
6. Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Pelayanan Medik Nomor
HK.03.01/III/3744/08 tentang Pembentukan Komite dan Tim
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit.

C. TUJUAN KEGIATAN
Meningkatkan pengetahuan, kemampuan dan keterampilan
sumber daya manusia, tentang pencegahan dan pengendalian infeksi,
sehingga dapat melindungi tenaga kerja dan masyarakat dari
penularan penyakit infeksi.

D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

1. Pendidikan dan Pelatihan Pengendalian dan Pencegahan Infeksi
Pelatihan ini dilakukan sebagai tahap awal pelaksanaan program
kerja Tim PPI, dalam pelatihan ini dipaparkan tentang pencegahan
pengendalian infeksi, struktur organisasi Tim PPI dan uraian tugas
serta tanggung jawab masing-masing anggota. Pelatihan ini
diselenggarakan oleh tim PPI dan Bidang Diklat.
2. Penyuluhan dan Pelatihan Hand Hygiene
 Pelatihan ini berisi hal-hal yang harus dilakukan oleh petugas
dalam menangani pasien tanpa mengetahui terlebih dahulu
diagnosanya, petugas harus melakukan kewaspadaan standar yaitu
cuci tangan. Pelatihan cuci 6 langkah sesuai standar WHO harus
diajarkan kepada seluruh karyawan, mulai dari teori sampai
mendemonstrasikannya. Pelatihan akan dilakukan oleh Tim PPI dan
Bidang Diklat.
3. Pelatihan Pemasangan Kateter
Pelatihan ini berisi mengenai pentingnya prinsip steril dalam
pemasangan kateter, cara pemasangan kateter yang benar, komplikasi
pemasangan kateter urin. Pelatihan ini akan dilakukan oleh Tim
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi, Bidang Diklat, dan
Keperawatan.
4. Pelatihan Pengelolaan Limbah/Sampah
Pelatihan ini ditujukan kepada seluruh staf medis ataupun non
medis serta cleaning service outsourcing tentang penempatan sampah
sesuai dengan standar pencegahan dan pengendalian Infeksi dan
dipaparkan mulai proses pemilahan sampai dengan proses
pemusnahan sampah/limbah rumah sakit.

5. Pelatihan Pemakaian Alat Pelindung Diri (APD)

Pelatihan ini dilakukan untuk mencegah petugas dari penularan
yang dapat ditimbulkan dari berbagai macam jenis infeksi melalui
kegiatan yang dilakukan di rumah sakit. Pelatihan ini meliputi
pengenalan berbagai macam APD yang harus dipakai untuk masing-
masing unit kerja, cara pemakaian, cara melepas, serta kegunaannya.
Pelatihan ini dilakukan oleh Tim PPI dan Bidang Diklat.
6. Pelatihan Pemasangan Inta Vena Line
Pelatihan ini berisi mengenai cara pemasangan infus yang benar,
sehingga meminimalkan terjadinya komplikasi. Dalam pelatihan ini
juga akan disampaikan apa yang dimaksud dengan phlebitis, tanda
dan gejalanya, dan penanganannya. Pelatihan ini akan dilakukan oleh
 Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi, Bidang Diklat dan
Keperawatan.
7. Penyuluhan Hand Hygiene untuk Pengunjung
Hand hygiene tidak hanya dibudayakan pada petugas yang ada
di rumah sakit, teapi juga kepada seluruh keluarga pasien dan
pengunjung rumah sakit. Pelatihan ini dikhususkan untuk keluarga dan
pengunjung pasien seluruh unit rawat inap dan rawat jalan yang
melakukan pengobatan ataupun kontrol ke Rumah Sakit. Pelatihan ini
dilakukan dengan metode kampanye hand hygiene yang dilakukan di
koridor, pintu masuk unit ruang rawat, ruang tunggu keluarga pasien,
ruang tunggu obat. Pelatihan dilakukan oleh Tim PPI dan Bidang
Diklat.
8. Pelatihan Perawatan Luka
Pelatihan ini berisi tentang cara perawat melakukan perawatan
luka secara benar dan sesuai dengan prinsip steril. Pelatihan ini
dilaksanakan oleh Tim PPI dan Bidang Diklat di Rumah Sakit
9. Pelatihan Pengelolaan Linen
Pelatihan ini berisi pengelolaan linen kotor dan linen bersih mulai
dari pemisahan sampai pendistribusian. Pelatihan ini akan
dilaksanakan oleh Tim Pengendalian Infeksi, Bagian Diklat dan
Keperawatan.
10. Pelatihan Kebersihan Ruangan
Pelatihan ini dilakukan secara berkala dan dititkberatkan pada
cara kebersihan setiap ruangan di rumah sakit meliputi ruang rawat
inap, ruang rawat jalan, kantor, laboratorium, farmasi dan ruang-
ruang khusus untuk pemeriksaan penunjang. Sasaran pelatihan ini
adalah seluruh petugas kebersihan meliputi pramu kebersihan dan
cleaning service outsourcing. Pelatihan ini dilaksanakan oleh tim PPI
dan bagian diklat.
11. Pelatihan tentang dekontaminasi alat dan sterilisasi
Pelatihan ini berisi cara pengelolaan alat kesehatan mulai dari
dekontaminasi sampai dengan sterilisasi. Pelatihan ini dilaksanakan
 oleh Tim Pengendalian Infeksi khususnya penanggungjawab sterilisasi
bekerjasama dengan bagian Diklat.
12. Sosialisasi Kejadian Tertusuk Jarum
Sosialisasi ini dilakukan kepada seluruh staf medis maupun staf
non medis yang bertugas di Rumah Sakit dalam hal kemungkinan
kejadian tertusuk jarum dan cara pelaporan apabila terjadi kejadian
tersebut.

E. METODE MELAKSANAKAN KEGIATAN SECARA KUANTITATIF

1. Persiapan software:
PENANGGUNGJAWAB URAIAN
Komite PPI Kebijakan dan dukungan Komite PPI RS Ortopedi Prof.
Dr. R. Soeharso Surakarta.
Bidang Pelayanan a. Melengkapi prosedur pelayanan keperawatan
Keperawatan b. Mengusulkan peralatan non medis
c. Mengusulkan pelatihan
Bag. Diklit Menyelenggarakan pelatihan
Bagian Umum Melengkapi sarana prasarana

2. Persiapan hardware:
URAIAN KET
Ruangan Menggunakan ruang kuliah / ruang
pertemuan
Alat kesehatan Peralatan yang dibutuhkan
a. Peralatan Intravena
b. Peralatan Kateter
c. Handrub, washtafel, dan gloves
d. Alat sterilisasi
e. Yang mendukung dalam
pendidikan maupunn pelatihan
Alat non kesehatan/ a. Meja counter/meja
mebelair b. Kursi
Sarana Prasarana a. LCD Monitor
b. Sound system

F. SASARAN/TARGET YANG INGIN DICAPAI

 1. Terpenuhinya sarana prasarana pelayanan Komite Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi di RS Ortopedi Prof. Dr. R. Soeharso Surakarta
dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan dan patient safety
2. Terlaksananya kegiatan pelayanan Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi yang multidisiplin antar profesi dan bekerja secara interdisiplin.

G. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

(belum ditentukan)

H. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORANNYA

1. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan
Evaluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan setiap bulan dan
dilakukan oleh IPCN melalui rapat rutin yang dilaksanakan bersama
dengan anggota tim PPI.
2. Pelaporan
Laporan evaluasi pelaksanaan kegiatan dibuat setiap bulan
berdasarkan masing-masing kegiatan yang dilakukan. Laporan
evaluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan oleh Infection Prevention
Control Nurse setiap bulan dan ditujukan kepada direktur dan ketua
komite pelayanan medik.

I. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

1. Pencatatan
Pada setiap kegiatan dalam upaya pencegahan dan pengendalian
infeksi yang dilakukan, ada beberapa hal yang harus
didokumentasikan seperti:
a. Pre planning kegiatan
b. Materi
c. Undangan
d. Daftar hadir
e. Laporan hasil kegiatan
 f. Dokumentasi (foto) kegiatan
2. Pelaporan
Laporan pelaksanaan program dibuat setiap selesai kegiatan
dilakukan (maksimal 1 minggu setelah kegiatan berlangsung) dan
dilaporkan kepada ketua Tim PPI setiap 1 bulan sekali, yang
selanjutnya akan dilaporkan kepada direktur dan komite pelayanan
medik.
3. Evaluasi Kegiatan
Evaluasi pelaksanaan program dilakukan 1 tahun sekali dengan
cara melihat seluruh pelaksanaan kegiatan yang sudah dilakukan dan
kegiatan yang belum dilakukan beserta hambatan pelaksanaan
kegiatan.

J. RENCANA ANGGARAN DAN BIAYA

Rincian biaya yang dibutuhkan adalah sbb:
1. Biaya peningkatan kualitas SDM PPI, Perawat dan tim yang terlibat
dalam pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit.
2. Biaya persiapan sarana prasarana lainnya.

K. PENUTUP
Dengan mempertimbangkan kebutuhan anggaran dan biaya serta
manfaatnya bagi RS. Ortopedi Prof. Dr. R. Soeharso Surakarta maka
kegiatan ini diharapkan dapat terlaksana.

Mengetahui Surakarta, 2014

Direktur Rumah sakit Ortopedi Kepala Komite Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi
 dr. Kshanti Adhitya Sp

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I

DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN
RUMAH SAKIT ORTOPEDI PROF. DR. R. SOEHARSO SURAKARTA
PUSAT RUJUKAN NASIONAL
Jl. Jend. A. Yani Pabelan Surakarta 57162, Telp (0271)714458 (hunting 4 line). Fax (0271)714058. Kotak Pos 243

8 September 2011

No :
Lamp :
Hal : Kerangka Acuan Diklat Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

Kepada Yth,
Direktur Utama
RS. Ortopedi Prof. Dr. R. Soeharso
Surakarta
 Menindaklanjuti disposisi Direktur Medik dan Keperawatan terkait dengan permohonan
pelaksanaan diklat pencegahan dan pengendalian infeksi tanggal 26 Agustus 2011.
Bersama ini kami sampaikan kerangka acuan Program Diklat Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi (PPI). Program ini ditujukan untuk meningkatkan pengetahuan,
kemampuan, dan keterampilan petugas dalam mencegah dan mengendalikan penyakit
infeksi.
Fokus pertama dilakukan dengan mengoptimalkan pendidikan dan pelatihan Hand
Hygiene. Hasil evaluasi sebagai bahan pertimbangan untuk pengembangan sesuai
standar dalam Kemenkes No.382/Menkes/SK/III/2007 tentang Pedoman Pencegahan
dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan Fasilitas Kesehatan Lainnya.
Demikian penyampaian kami, dengan harapan bahwa pelayanan ini dapat terwujud.
Atas perhatian Bapak, kami ucapkan terima kasih.

Direktur Medik dan Keperawatan

dr. Amin Mustofa, MARS

NIP. 195502171988011001
Tembusan :
1. Direktur Umum, SDM dan Pendidikan
2. Direktur Keuangan
3. Kepala Bagian SDM
4. Kepala Bagian Umum
5. Kepala Bagian Diklit
6. Kepala Bagian Akuntansi
7. Kepala Bidang Pelayanan Keperawatan
8. Kepala Bidang Pelayanan Medik
9. Ka. Instalasi Intensif Care Unit