JURNAL TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa : Endang Sri Nrhayati

Hari/ Tanggal : Rabu, 28 Maret 2018
NIM : …………………….
Judul Jurnal : ROM Aktif dan Pasif

1. Identitas Klien
Nama : Ny.S
Umur : 73 th
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Petani
Suku/ Bangsa : Jawa
Satus Perkawinan : Cerai Mati
Alamat : Todanan
Tanggal Masuk : 28 Maret 2018
No. RM : 27/3/2018
Diagnosa Medis : Stroke Non Hemoragik

2. Pengkajian (Data Fokus Lengkap)

a. Data Obyektif
- Pasien tampak terbaring di tempat tidur, kaki kanan mengalami
kelemahan
- Skala kekuatan otot 1 (tidak ada gerakan, teraba/terlihat adanya
kontraksi otot)
- Kekuatan otot kanan/kiri
Atas : 5/5
Bawah : 1/5
- Skala aktivitas 2 (memerlukan bantuan atau pengawasan orang lain)
b. Data Subyektif
Istri pasien mengatakan 3 hari yang lalu, kaki kanan terasa berat untuk
berjalan, kesemutan.

1
3. Tindakan/ hal yang dipelajari sesuai pengkajian
Langkah – langkah :
- Kaji klien
- Jelaskan tujuan, manfaat dan kerugian dari tindakan
- Jelaskan prosedur kepada klien
- Atur posisi klien
- Buka atau atur pakaian klien (k/p)
- Angkat selimut atau linen yang ada pada klien (k/p)
Prosedur :
a. Fleksi dan ekstensi
1) Letakkan satu tangan dibawah kepala pasien dan tangan yang lainnya
di atas dagu pasien.
2) Gerakkan kepala ke depan sampai menyentuh dada.
3) Kemudian kembalikan kepala pasien ke posisi semula.
b. Hiperekstensi
1) Letakkan satu tangan di atas dahi, tangan yang lainnya pada kepada
bagian belakang.
2) Gerakan kepala ke belakang.
c. Fleksi lateral
1) Letakkan ke dua tangan pada pipi pasien.
2) Gerakkan kepala pasien kearah kanan dan kiri (telinga menuju bahu).
d. Rotasi
1) Letakkan tangan di kedua sisi kepala pasien.
2) Bantu pasien memutar kepalanya pelan – pelan dari arah kanan
kemudian dari arah kiri.
3) Kembalikan ke posisi tegak.
BAHU
a. Fleksi, ekstensi dan hiperekstensi
1) Atur posisi tangan pasien di sisinya.
2) Letakkan satu tangan perawat di atas siku pasien dan pegang tangan
pasien dengan tangan lainnya.
3) Angkat tangan pasien lurus ke depan sampai di atas kepala.
4) Kembalikan tangan lurus ke depan sampai bawah, tepat di sisi tubuh.
5) Gerakkan tangan lurus ke belakang.

2
b. Abduksi dan adduksi
1) Atur posisi lengan pasien di samping badannya.
2) Letakkan satu tangan perawt di atas siku pasien dan pegang tangan
pasien dengan tangan lainnya.
3) Gerakan tangan pasien lurus menyamping daru sisi tubuh ke atas
kepala dengan telapak menjauhi kepala.
4) Gerakkan tangan pasien luru menyamping ke bawh dan menilang
tubuh sejauh mungkin.
c. Rotasi internal dan eksternal
1) Atur posisi lngan pasien menjauhi tubuh (ke samping) dengan siku
mendadak
2) Letakkan satu tangan perawat di lengan atas pasien dekat siku dan
pegang tangan
3) Bengkokkan tangan pasien menyamping. Sejajar dengan lantai, telapak
tangan ke bawah, bahu rotasi sehingga ujung jari menghadap ke atas
4) Bengkokkan tangan pasien menyamping, sejajar dengan lantai, bahu
berotasi sehingga ujung jari menghadap ke bawah.
d. Sirkumduksi
1) Atur posisi lengan pasien menjauhi tubuh (kesamping) dengan siku
menekuk.
2) Letakkan satu tangan perawat di lengan atas pasien dekat siku dan
pegang tangan pasien dengan tangan yang lain.
3) Gerakkan tangan pasien lurus dalam putaran penuh.
SIKU
a. Fleksi dan Ekstensi
1) Atur posisi lengan psien dengan menjauhi tubuh dan telapak tangan
mengarah ke tubuh pasien.
2) Letakkan satu tangan perawat di lengan atas pasien dekat siku dan
pegang tangan pasien dengan tangan yang lain.
3) Tekuk siku pasien, gerakkan lengan bawah mendekati bahu, telapak
tangan menghadap bahu.
4) Luruskan lengan bawah pasien ke bawah (posisi semula).
b. Promosi dan Supinasi
1) Genggam tangan pasien seperti orang yang sedang berjabat tangan
2) Kemudian putar telapak tangan pasien ke bawah dan ke atas pastikan
hanya terjadi pergerakan siku bukan bahu.

3
PERGELANGAN TANGAN
a. Fleksi, Ekstensi dan Hiperekstensi
1) Atur posisi lengan pasien dengan menjauhi sisi tubuh dan siku
menekuk
2) Pegang tangan pasien dengan satu tangan dan tangan yang lain
memegang pergelangan tangan pasien
3) Tekuk pergelangan tangan pasien sehingga jari – jari pasien bergerak
mendekati bagian dalam dari telapak tangan
4) Luruskan tangan pasien sejajar dengan lengan
5) Tekuk pergelangan tangan pasien sehingga jari – jari pasien bergerak
sejauh mungkin
b. Fleksi Radial dan Ulnar
1) Pegang tangan pasien dengan satu tangan dan tangan yang lain
memegang pergelangan tangan pasien
2) Tekuk pergelangan tangan pasien menyamping mendekati ibu jari
pasien
3) Tekuk pergelangan tangan pasien menyamping menjauhi ibu jari dan
pasien
TANGAN DAN JARI
a. Fleksi dan Ekstensi
1) Buat kepalan pada tangan pasien.
2) Luruskan jari – jari pasien atau buka genggaman tangan pasien.
3) Tekuk jari pasien ke belakang sejauh mungkin.
b. Abuksi dan Adduksi
1) Buka dan pisahkan jari – jari tangan pasien.
2) Kembalikan ke posisi semula.
IBU JARI
a. Fleksi dan Ekstensi
1) Gerakkan ibu jari pasien menyilang telapak tangan pasien.
2) Gerakkan ibu jari pasien menjauhi tangan pasien.
b. Abuksi dan Adduksi
1) Gerakkan ibu jari pasien menyamping.
c. Oposisi
1) Sentuhkan ibu jari pasien dengan masing – masing ujung jari pasien
yang lain.

4
PANGKAL PAHA
a. Fleksi, Ekstensi dan Hiperekstensi
1) Letakkan satu tangan perawatan di atas lutut pasien dan satu tangan
yang lain pada tungkai bawah pasien.
2) Gerakkkan kaki pasien lurus kedepan dan ke atas.
3) Gerakkan kaki pasien kembali di samping kaki yang lain.
4) Gerakkan kaki pasien ke belakang tubuh.
b. Abduksi dan Adduksi
1) Letakkan satu tangan perawat di atas lutut pasien dan satu tangan yang
lain pada tungkai bawah pasien.
2) Angkat kaki pasien kurang lebih 8 cm dari tempat tidur dari tempat
tidur dan pertahankan posisi tetap lurus. Gerakan kaki menjauhi badan
pasien atau kesamping kea rah pasien.
3) Gerakan kaki mendekati badan pasien.
4) Kembalikan ke posisi awal.
c. Internal dan Eksternal Rotasi
1) Letakkan satu tangan perawat pada pergelangan kaki pasien dan satu
tangan lain di lutut pasien.
2) Putar kaki ke arah dalam pasien.
3) Putar kaki ke arah pelaksana.
4) Kembalikan ke posisi semula.
d. Rotasi
1) Letakkan satu tangan perawat pada pergelangan kaki pasien dan satu
tangan yang lain di atas lutut pasien.
2) Gerakkan melingkar (360 derajat).
LUTUT/PATELLA
a. Fleksi dan ekstensi
1) Letakkan satu tangan di bawah lutut pasien dan pegang tumit pasien
dengan tangan yang lain
2) Angkat kaki, tekuk pada lutut dan pangkal paha.
3) Lanjutkan menekuk lutut kearah dada pasien sejauh mungkin dan
semampu pasien.
4) Turunkan dan luruskan lutut dengan tetap mengangkat kaki ke atas.
5) Kembalikan ke posisi semula.

5
 TUMIT
a. Dorsofleksi
1) Letakkan satu tangan di bawah betis pasien dan pegang tumit pasien
dengan tangan lain
2) Gerakkan telapak kaki ke dalam atau kearah sisi tubuh pasien
3) Kembalikan ke posisi semula
b. Plantar fleksi
1) Letakkan satu tangan di bawah betis pasien dan pegang telapak kaki
dengan tangan lainnya.
2) Gerakkan telapak kaki ke luar atau ke arah perawat.
3) Kembalikan ke posisi semula.
c. Inverse dan Eversi
1) Pegang separuh bagian atas kaki pasien dengn tangan perawat dan
pegang pergelangan kaki pasien dengan tangan satunya.
2) Putar kaki kearah dalam sehingga telapak kaki menghadap ke kaki
lainnya.
3) Kembalikan ke posisi semula.
4) Putar kaki ke luar sehingga bagian telapak kaki menjahui kaki yang
lain.
5) Kembalikan ke posisi semula.
JARI KAKI
a. Fleksi dn Ekstensi
1) Pegang jari – jari kaki pasien dengan satu tangan sementara tangan lain
memegang kaki.
2) Bengkokkan jari – jari kaki ke bawah.
3) Luruskan jari – jari ke depan.
b. Abuksi dan adduksi
1) Pegang kaki pasien dengan satu tangan semenara yang lain diselipkan
diantara jari kaki pasien
2) Kembalikan ke posisi semula.

4. Analisis Disertai Dengan Kajian Ilmiah Sesuai Data Pada Klien

Pada pasien Tn. MG ini mendapatkan terapi dari dokter penggungjawab pasien
: fisioterapi selama 20 menit. Dalam kasus ini diharapkan juga dengan
diajarkan ROM, kebutuhan pasien dapat terpenuhi, sehingga tidak terjadi
kekakuan otot dan pasien dapat melakukan aktivitas secara mandiri.

6
5. Penggunaan referensi Terbaru
Doengoes, Marilynn E. Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman untuk
Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. EGC. Jakarta.
2000.

Hidayat, A. Aziz Alimul. Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia Aplikasi

Konsep dan Proses Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. 2009.

Mansjoer, Arif. Kapita Selekta Kedokteran editor edisi 3. Salemba Medis.

Jakarta. 2000.

Sumber : www.google/com/latihanROM pada stroke program fisioterapi.

Tarwoto, Wartonah. Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses Keperawatan.

Jakarta: Salemba Medika. 2003.
.