PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TENGAH

BAGIAN INSTALASI KEDOKTERAN

FORENSIKDAN MEDIKOLEGAL
RSUD dr. DORIS SYLVANUS

Jl Tambun Bungai Nomor 04 Palangka Raya 73111 Telp. (0536) 3308671-3224695-3229194 Fax. (0536)3229194

E-mail : rsud.dorissylvanus@gmail.com

PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
NO:01 /IPJ/RSUD/VI/2015
Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Kalimantan Tengah
Resor Kota Palangka Raya, melalui suratnya tanggal 22 Juni2015, Nomor: VER/32/VI/2015/
RESKRIM, yang ditandatangani olehPuji, ST, pangkatKomisarisPolisi, NRP76070105 dan
diterima tanggal 22 Juni 2015 pukul 14.00 WIB, maka dengan ini saya, dr. Noor Syarifahtati
sebagai dokteryang bekerja pada Rumah Sakit Umum Daerah dr.Doris Sylvanus Palangkaraya,
menerangkan bahwa pada tanggal 22 Juni2015 pukul 14.50 WIB telahmemeriksa yang
berdasarkansuratpermintaantersebutdiatasbernamaNy. Misrani, umur 27 tahun,
jeniskelaminperempuan, agama islam, pekerjaanswasta, alamatjl.Manjuhan 5 no 9 Palangka
Raya didugamengalamipenganiayaandirumahnyajl.Manjuhan 5 no. 9 kotaPalangka Raya
padatanggal 22 Juni 2015 pukul 13:15 WIB---------------------------------------------------------------
----

HASIL PEMERIKSAAN.------------------------------------------------------------------------------------
Berdasarkan pemeriksaan atas tubuh korban tersebut diatas ditemukan fakta-fakta sebagai
berikut :---------------------------------------------------------------------------------------------------------
1. Korban datang dengan diantarkan keluarga dalam keadaan pingsan dan terdapat sebuah luka
terbuka pada perut kiri bawah, sebelum dirapatkan berbentuk lonjong dengan ujung pertama
luka dua sentimeter di atas garis yang melewati pusat dan empat sentimeter dari sebelah
 kanan garis tengah tubuh. Ujung kedua luka tiga sentimeter dibawah garis yang melewati
pusat dan lima sentimeter dari sebelah kiri garis tengah tubuh. Ukuran luka panjang sepuluh
sentimeter dan lebar tiga sentimeter. Setelah dirapatkan berbentuk garis lurus sepanjang
sebelas sentimeter dengan arah miring. Garis batas luka jelas, tepi rata, dan kedua sudut luka
runcing. Tebing luka terdiri dari kulit, jaringan lemak dan otot, tidak ada jembatan jaringan,
dasar luka tidak dapat ditentukan dengan pemeriksaan luar. ----------------------------------------
2. Pada korban ditemukan :---------------------------------------------------------------------------------
 Keadaan umum ---------------------------------------------------------------------------------------
 Tingkat kesadaran : pingsan-------------------------------------------------------------
 Denyut nadi : seratus dua puluh lima kali per menit--------------------------
 Pernapasan : tiga puluh enam kali per menit----------------------------------
 Tekanan darah : seratus per delapan puluh mililiter air raksa ------------------
 Suhu : tiga puluh tujuh derajat selsius ----------------------------------
3. Pemeriksaan fisik
 Kepala : Tidak terdapat tanda kekerasan ----------------------------------
 Leher :Tidak terdapat tanda kekerasan ----------------------------------
 Dada : Tidak terdapat tanda kekerasan ----------------------------------
 Punggung : Tidak terdapat tanda kekerasan ----------------------------------
 Perut : Luka diatas sudah dijahit sebanyak 11 jahitan-----------------
 Anggota gerak : Tidak terdapat tanda kekerasan ----------------------------------

4. Terhadap korban dilakukan :-----------------------------------------------------------------------------

 Penjahitan luka --------------------------------------------------------------------------------------
 Pemberian obat-obatan berupa analgetik dan antibiotik --------------------------------------
 Pemberian ATS 1500 IU ----------------------------------------------------------------------------
 Konsul dokter bedah umum untuk rencana operasi ---------------------------------------------
KESIMPULAN :---------------------------------------------------------------------------------------------
Berdasarkanfakta-fakta yang
ditemukandaripemeriksaandiatasmakasayasimpulkanbahwakorbanadalahseorangperempuan,
umurduapuluhtujuhtahun.Pada
pemeriksaanluarditemukantandakekerasantajamberupalukabacokpadaperutkiribawah. Luka
tersebutdapatmengancamnyawakorban. -------------------------------------------------------------------
---------------

PENUTUP:----------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
sewaktu menerima jabatan-----------------------------------------------------------------------------------
Palangkaraya, 23Juni 2015
Dokteryangmemeriksa,

dr. Noor Syarifahtati