Register 2017

MENU UTAMA
REGISTRASI PASIEN
DAN
LAPORAN BULANAN
Poli : GIGI Register Pasien

Puskesmas : PASIR JAYA FEBRUARI MARET
JANUARI
Kecamatan : CIKUPA
Kabupaten : TANGERANG
Provinsi
MEI
: BANTEN
JUNI JULI
Tahun : 2016
SEPTEMBER OKTOBERNOVEMBER
LAPORAN BULANAN PKM

JANUARI FEBRUARI MARET
MEI JUNI JULI

LAPORAN BULANAN YANKES
MEI JUNI JULI

MEI JUNI JULI
LAPORAN BULANAN SIMPUS
MEI JUNI JULI
MENU UTAMA
REGISTRASI PASIEN
DAN
LAPORAN BULANAN
Pasien
BRUARI MARET APRIL
JUNI JULI AGUSTUS
KTOBERNOVEMBER DESEMBER
LANAN PKM
EBRUARI MARET APRIL
JUNI JULI AGUSTUS
ANAN YANKES
EBRUARI MARET APRIL
JUNI JULI AGUSTUS

JUNI JULI AGUSTUS
ANAN SIMPUS
EBRUARI MARET
APRIL
JUNI JULI AGUSTUS
REGISTER PASIEN BP.GIGI
MENU UTAMA
BULAN : JANUARI TAHUN : 2017
BARU/
NO REG NAMA PASIEN UMUR SEX JENIS PASIEN LAMA KODE DIAGNOSIS GIGI Tindakan
1 1 M.istiqal (2-01-2017) 8 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 53 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
2 2 Keysha 8 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51 Pencabutan Gigi Susu
3 3 Fida 15 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 31 Scaling (Regio)
4 4 Robini l Lain-lain baru k02 Karies Gigi 35 Tumpatan Permanen Gigi Tetap
5 5 Arifin l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
6 6 Ida Yuliant 22 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
7 7 Kaswani dewi 22 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 27 Scaling (Regio)
8 8 Alfian l Lain-lain baru k02 Karies Gigi 11 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
9 1 Iyan Riyadi (3-1-2017) 7,5 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 75 Pencabutan Gigi Susu
10 2 Aripin 27 l Lain-lain lama k02 Karies Gigi 46 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara
11 3 Aditya 8 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 81 Pencabutan Gigi Susu
12 4 Maynuha 3 p Apras baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 75 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
13 5 Sit Mudmainah 32 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 11 Tumpatan Permanen Gigi Tetap
14 6 Ririn siska 15 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 11 Tumpatan Permanen Gigi Tetap
15 7 Rila 7 p Anak Sekolah baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 54 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
16 1 Santi Susanti (4-01-2017) 25 p Lain-lain lama k02 Karies Gigi 11,21 Tumpatan Permanen Gigi Tetap
17 2 Adzra Lutfiyah 6 p Anak Sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 51 Pencabutan Gigi Susu
18 3 Syaefu 33 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
19 4 Bagas 5 l Apras Baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 51 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
20 5 Devy Rismawat 19 p Lain-lain Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal RA Scaling (Regio)
21 6 Ahmad Hilmiy 5 l Apras Baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 74 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
BARU/
NO REG NAMA PASIEN UMUR SEX JENIS PASIEN KODE DIAGNOSIS GIGI Tindakan
LAMA
22 7 Suci Ayu Ningrum 7 p Anak Sekolah Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51 Pencabutan Gigi Susu
23 1 arifin (5-01-2017) 29 l Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 31 Scaling (Regio)
24 2 Merliana 5 p Apras baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71 Pencabutan Gigi Susu
25 3 Laelat 42 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 35 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
26 4 sulaemah 44 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
27 5 laela 19 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
28 6 ajeng 7 p Lain-lain baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51 Pencabutan Gigi Susu
29 7 Mucklis 29 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 48 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara
30 8 Sant Susant 25 p Lain-lain lama k02 Karies Gigi 22 Tumpatan Permanen Gigi Tetap
31 9 Sutarsih 47 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 16 Tumpatan Permanen Gigi Tetap
32 10 Sit saleha 24 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 48 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
33 11 eni manisah 28 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 167 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
34 12 sit fadilah 7 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 81 Pencabutan Gigi Susu
35 13 mimi suhaemi 25 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
36 14 syahrudin 71 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
37 15 sri utami25 31 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
38 1 Tiya Silvia (6-01-2017) 20 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 12,13 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara
39 2 Bagus 6 l Anak Sekolah Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 31,41 Pencabutan Gigi Susu
40 3 Revalina 8 p Anak Sekolah lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 72 Pencabutan Gigi Susu
41 4 Eka Bayu 8 l Anak Sekolah Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 82 Pencabutan Gigi Susu
42 5 Sifa Zahara 6 p Anak Sekolah Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 82 Pencabutan Gigi Susu
43 6 Fitriawat 24 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
BARU/
LAMA
44 7 Azam 7 l Anak Sekolah Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 51 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
45 8 Ilyatun Nisa 1 p Apras lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 51 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
46 1 Sita Zahidah(7-01-2017) 7 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
47 2 Komalasari p Lain-lain baru K04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
48 3 Anggara 15 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Pencabutan Gigi Tetap
49 4 Eulis 25 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara
50 5 Sit ded 13 p Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
51 6 Umar 67 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
52 1 Siti Nur Aeni (9-01-2017) 18 p Anak Sekolah Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
53 2 Muhammad Bujairomi 6 l Anak Sekolah Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 81 Pencabutan Gigi Susu
54 3 Sit Aisyah 32 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 27 Pencabutan Gigi Tetap
55 4 Ajeng Nur Rizky 10 p Anak Sekolah lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 51 Pencabutan Gigi Susu
56 5 Dianah 22 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
57 6 Sit Sa'diah 40 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 17 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
58 7 Haris Fauzi 12 l Anak Sekolah Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 17 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
59 8 Maidah 42 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
60 9 Laela 19 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 16 Pencabutan Gigi Tetap
61 1 Anggara (10-01-2017) 15 p Anak Sekolah lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 16 Pencabutan Gigi Tetap
62 2 Mia Kasmiat 7 p Anak Sekolah Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71,81 Pencabutan Gigi Susu
63 3 Alifia 1 p Apras Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 51 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
64 4 Sumarni 47 p Lain-lain Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
65 5 Ahmad Mahmudin 22 l Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
66 6 Makyani 38 l Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 48 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara
BARU/
LAMA
67 7 Agus Abadi 47 l Lain-lain Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 11 Pencabutan Gigi Tetap
68 8 Rusminah 23 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara
69 9 Fendi 23 l Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara
70 10 Aden 8 l Anak Sekolah lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 72 Pencabutan Gigi Susu
71 11 Sarhali 44 l Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 48 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
72 12 Alika Nurhasanah 3 p Apras baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 85 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
73 13 Nur Sayekt 40 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
74 1 Haris Fauzi (11-01-2017) 12 l Anak Sekolah lama k02 Karies Gigi 16 Tumpatan Permanen Gigi Tetap
75 2 Nadia 10 p Anak Sekolah lama k07 Kelainan Dento Facial Termasuk Maloklusi 23 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
76 3 Sit Sofa 12 p Anak Sekolah Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
77 4 Ryan Hermawan 13 l Anak Sekolah Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 75 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
78 5 Pajri Ilham 7 l Anak Sekolah Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 84 Pencabutan Gigi Susu
79 6 M. Robby 8 l Anak Sekolah Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 71 Pencabutan Gigi Susu
80 7 Amelia Azzahra 10 p Anak Sekolah Baru k07 Kelainan Dento Facial Termasuk Maloklusi 23 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
81 8 Sant Susant 25 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Pencabutan Gigi Tetap
82 1 Tiya Silvia (12-01-2017) 20 p Lain-lain lama k02 Karies Gigi 12,13 Tumpatan Permanen Gigi Tetap
83 2 Eneng 51 p Lain-lain Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 12 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
84 3 Sit Nur Aeni 18 p Anak Sekolah lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
85 4 Ahmad Arsyudin 44 l Lain-lain lama k02 Karies Gigi 36 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara
86 1 Eti Rohayati (13-01-2017 35 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
87 2 Jumiran 41 l Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
88 3 Ruminah 23 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara
BARU/
LAMA
89 4 Sant Susant 25 p Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
90 5 Sarhali 44 l Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 48 Pencabutan Gigi Tetap
91 6 Gendro 27 p Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 35 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
92 7 Husna 7 p Anak Sekolah lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 51 Pencabutan Gigi Susu
93 8 Aulia Sri Permata 14 p Anak Sekolah Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
94 9 Arya Meka 7 p Anak Sekolah Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 61 Pencabutan Gigi Susu
95 10 Suhendi 33 l Lain-lain Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 37 Scaling (Regio)
96 1 Siti Nur Aeni (16-01-2017 18 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Pencabutan Gigi Tetap
97 2 Maman Suherman 19 l Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
98 3 Alda 7 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71 Pencabutan Gigi Susu
99 4 Sit aminah p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36,46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
100 5 Makyani 38 l Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 38 Tumpatan Permanen Gigi Tetap
101 6 Bejo 39 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal RA & RB Scaling (Regio)
102 7 Elvi Vegarahma 9 p Anak Sekolah Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 65 Pencabutan Gigi Susu
103 8 Sit Umaliyah p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
104 9 Alvin 7 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 11 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
105 10 Sarni 38 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 13 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
106 11 Ulya Qonita 15 p Anak Sekolah Baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
107 1 Ani Supiani (17-01-2017) 36 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 45 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
108 2 Gilang Kurniawan 17 l Anak Sekolah Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 25 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
109 3 Irsyad Wirayyuda 3 l Apras Baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 64 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
110 4 Naufal 6 l Anak Sekolah Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51 Pencabutan Gigi Susu
BARU/
LAMA
111 5 Muhamad Rizki 14 l Anak Sekolah Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
112 6 Indah 8 p Anak Sekolah lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 74 Pencabutan Gigi Susu
113 7 Livia 6 p Anak Sekolah Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71 Pencabutan Gigi Susu
114 1 Zahratunisa (18-01-2017) 6 p Anak Sekolah Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 61 Pencabutan Gigi Susu
115 2 sit kamah 20 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
116 3 riki zendani 18 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
117 4 Sri suwart 46 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 48 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
118 5 Kuntoro 59 l Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 15 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
119 6 Rosidah 32 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
120 7 Mukhlis 29 l Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 48 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
121 8 Nia Hayatun 16 p Anak Sekolah Baru k02 Karies Gigi 11,21 Tumpatan Permanen Gigi Tetap
122 9 Nurkhozin 30 l Lain-lain Baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 48 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
123 10 Nasya 7 p Anak Sekolah Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 65 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
124 11 Odani 30 l Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 14 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
125 1 Maman(19-01-2017) 39 l Lain-lain lama K04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Pencabutan Gigi Tetap
126 2 Marif 7 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51 Pencabutan Gigi Susu
127 3 muhdiar 33 l Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
128 4 Et Rohayat 35 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 16 Pencabutan Gigi Tetap
129 5 Neng 51 p Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 11 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
130 6 Sit sofa 12 p Anak Sekolah lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
131 7 Sutartyah 46 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 45 Pencabutan Gigi Tetap
132 8 sit 6 p Anak Sekolah lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51 Pencabutan Gigi Susu
BARU/
LAMA
133 9 Ulya Qonita 15 P Lain-lain lama K04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Pencabutan Gigi Tetap
134 10 Reka 26 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Scaling (Regio)
135 11 Retn0 23 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Scaling (Regio)
136 12 Riyan 15 l Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Pencabutan Gigi Susu
137 13 Ratu 9 p Anak Sekolah Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 54 Pencabutan Gigi Susu
138 1 Muhamad Rama (20-01-2 7 l Anak Sekolah Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 61 Pencabutan Gigi Susu
139 2 Lisna Nilawat 46 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
3 Thursina 31 p Lain-lain Baru k02 Karies Gigi 17 Tumpatan Permanen Gigi Tetap
4 Husna 7 p Anak Sekolah lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 61 Pencabutan Gigi Susu
5 Agus Mulyana 26 l Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
1 Sumariyati (21-01-2017) 42 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
2 Juleha 33 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
3 eulis p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Tumpatan Permanen Gigi Tetap
4 safei 58 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
1 Uji Lestari (23-01-2017) 41 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 16 Tumpatan Permanen Gigi Tetap
2 Ropiah 36 p Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
3 Ika Rest 9 p Anak Sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 61 Pencabutan Gigi Susu
4 Febi 12 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 65 Pencabutan Gigi Susu
5 Rosidah 32 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Pencabutan Gigi Tetap
6 Gilmar 47 l Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
7 Sit laelah 22 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
8 Sit fauzialtul 5 p Apras baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 85 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
BARU/
LAMA
9 Eva 25 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
10 Kuntoro 59 l Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 15 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara
11 Alma 58 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
12 Mulus 55 p Lain-lain Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 33 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
1 Putri Tungga (24-01-2017 5 p Apras Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 36,46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
2 Nindi 5 p Apras Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71 Pencabutan Gigi Susu
3 Emina 39 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Scaling (Regio)
4 Diana 26 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
5 Sopiah 34 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
6 Muhamad Adam 11 l Anak Sekolah Baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
7 Odani 30 l Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 14 Pencabutan Gigi Tetap
8 Umar 67 l lansia baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 42 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
1 Kayla (25-01-2017) 5 p Apras baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51 Pencabutan Gigi Susu
2 Nadifa 7 l Anak Sekolah Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 75 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
3 Supiani Rauf 55 l Lain-lain Baru k02 Karies Gigi 18,14 Tumpatan Permanen Gigi Tetap
4 Aldi Ardiansyah 17 l Anak Sekolah Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 21 Pencabutan Gigi Tetap
5 Abdul Gafur 37 l Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
6 Puspita Sept 22 p Lain-lain Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
7 Tambah Utami 39 p Lain-lain Baru k02 Karies Gigi 16 Tumpatan Permanen Gigi Tetap
1 Maji (26-01-2017) 61 l Lain-lain Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 48 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
2 Aura 7 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51,62 Pencabutan Gigi Susu
3 Karwadi 36 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 18 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
BARU/
LAMA
4 Mulyanah 33 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 18 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
5 Gilang Kurniawan 17 l Anak Sekolah lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
6 Muhamad Rifqi 7 l Anak Sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 51,61 Pencabutan Gigi Susu
7 Riah Badriah 19 p Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
8 Julita 15 p Anak Sekolah lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
9 Ahmad Uun 33 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
10 Kirana 7 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 61 Pencabutan Gigi Susu
11 Lilis Inayah 4 p Apras baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 75 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
12 HAFIDZOTUSSAFITRI 7 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 72 Pencabutan Gigi Susu
13 Salsabila 7 p Anak Sekolah lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 64 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
14 Abyan 7 l Anak Sekolah Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71 Pencabutan Gigi Susu
1 Eni Manisah (27-01-201 29 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
2 Muhamad Eksal 4 l Apras Baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 75 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
3 Jaya 20 l Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
4 Juan Permana 4 l Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
192 5 Alma 58 p Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 21 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
193 6 Muhamad Rapli 9 l Anak Sekolah Baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
194 7 Adi 6 l Anak Sekolah Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 81 Pencabutan Gigi Susu
195 1 Saskia (30-01-2017) 18 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal RA & RB Scaling (Regio)
196 2 Heri Sutarjono 46 l Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 37 Pencabutan Gigi Tetap
197 3 Sulis 36 p Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal RA & RB Scaling (Regio)
198 4 Sit Mahesih 33 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 35,34 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
BARU/
LAMA
199 5 Sumadi 41 l Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
200 6 Intan Nur Aidah 5 p Apras baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 71,81 Pencabutan Gigi Susu
201 7 Melia 35 p Lain-lain Baru k02 Karies Gigi 26 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara
202 8 Indah 8 p Anak Sekolah lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 84 Pencabutan Gigi Susu
203 9 Mulus 55 p Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 33 Pencabutan Gigi Susu
204 10 Eli Ernawat 37 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 35 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
205 11 Kaila Azzahra 7 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 63 Pencabutan Gigi Susu
206 1 eni manisah (31-01-2017 29 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
207 2 Aditya 7 l Anak Sekolah Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 62 Pencabutan Gigi Susu
208 3 Sukrisno 25 l Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
209 4 Odani 30 l Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Pencabutan Gigi Tetap
210 5 Yadi 34 l Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
211 6 Tiya 20 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Pencabutan Gigi Tetap
212 7 Sutanto 31 l Lain-lain Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 11 Scaling (Regio)
213 8 Ahmad Uun 33 l Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Pencabutan Gigi Tetap
214 9 samsuri 39 l Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Pencabutan Gigi Tetap
215 10 Nur chotmah 20 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 45 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
216 11 Abdul Kohar 35 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 26 Pencabutan Gigi Tetap
219
220
BARU/
LAMA
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
BARU/
LAMA
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
BARU/
LAMA
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
BARU/
LAMA
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
BARU/
LAMA
BARU/
LAMA
BARU/
LAMA
BARU/
LAMA
BARU/
LAMA
BARU/
LAMA
Rujuk
Jenis
Resep Mengirim Menerima Pembayaran
- Umum
Umum
Umum
tambal fuji BPJS
p/t + habiskan obat lama BPJS
erytro,ibu 200mg (12) Umum
b comp Umum
Umum
BPJS
dycal,ts (erytro+ibu) BPJS
Umum
Umum
Umum
BPJS
amox+dexa Umum
BPJS
Umum
amox, dexa Umum
amox syr, pct syr Umum
Umum
erytro, pct Umum

Jenis
Umum
BPJS
Umum
erytro,vit c Umum
erytro,ibu 200mg (12),ctm 2 Umum
b comp,vit c (lagi haid) Umum
Umum
erutro,ibu Umum
LC BPJS
GI BPJS
konsul Kartu Sehat
erutro,ibu Umum
Umum
Umum
BPJS
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
eritro,pct,dexa Umum
Jenis
Umum
Umum
Umum
erytromicyn,ibu,bcomp Umum
amox,pct,dexa Umum
dycal,ts (erytro+ibu) BPJS
amox,dexa BPJS
tensi tnggi 150/90 (kurang tdur) Umum
amox, pct, dexa Umum
Umum
Umum
Umum
amox,pct,dexa Umum
Dikirim BPJS
amox,pct BPJS
amox,pct,dexa Umum
amox,pct BPJS akar palatal masih tersisa
pct, vit c Umum
Umum
amox syr, pct syr BPJS
amox,pct Umum
amox,pct,dexa BPJS
Umum
Jenis
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
BPJS
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
BPJS
Umum
Umum
Umum
Umum
eritro,pct,dexa BPJS
Umum
Jenis
pct,dexa BPJS
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
amox,dexa,pct Umum
erytro,dexa,pct Umum
Umum
erytro,ibu Umum
LC Umum
Umum
Umum
erytro,ibu Umum
ulcus decubitus Umum
erytro,ibu,ctm Umum
amox,pct,dexa Umum
amox,pct,dexa Umum
amox,pct,dexa Umum
Umum
Jenis
amox,pct Umum
Umum
Umum
Umum
eritro,pct,ctm BPJS
eritro,pct Umum
amox,pct Umum
amox,pct,dexa Umum
amox,pct,dexa Umum
LC Umum
erytro,pct,dexa Umum
amox,pct Umum
amox,pct Umum
pct,dexa Umum
Umum
erytro, b comp Umum
eritro,pct Umum
td 185/114 Umum
bb 22 amox,pct 50 Umum
Umum
Umum
Jenis
Umum
Umum
Umum 18.26.185.02.1991
Umum
Umum
Umum
amox,pct,dexa Umum
GIC Umum
Umum
BPJS
BPJS
hamil 4 bulan Umum
BPJS
Umum
BPJS
Umum
Umum
Umum
GR Umum
eritrop,ibu Umum
pct syrp,pct Umum

Jenis
Umum
Umum
Umum
amox,ibu (gigi goyang resesi gionnggiva Umum
pct syrp Umum
Umum
BPJS
erytro,ibu Umum
amox,pct Umum
erytro,ibu,dexa,bcomp Umum
Umum
Umum
Umum
amox,pct Umum
GIC, komposit Umum
Umum
amox,pct,dexa Umum
pct,dexa,bcomp Umum
komposit Umum
amox,pct,dexa Umum
infil (necrose berubah warna) Umum
amox,pct,dexa Umum
Jenis
amox,pct,dexa Umum
amox,pct,dexa Umum
Umum
BPJS
amox,pct,dexa BPJS
Umum
Umum
amox,pct Umum
Umum
amox,pct,dexa Umum
TD 152/87 Umum
amox,pct,dexa Umum
Umum
vit C Umum
pct BPJS
amox,pct,dexa Umum
ertro,pct,dexa Umum
Jenis
TD 169/97 Umum
Umum
eug,ts Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
erytro,nadic BPJS
amox,pct,dexa Umum
eerytro,nadic Umum
pct,b com,dexa Umum
Umum
pct,dexa,bcomp BPJS
BPJS
eugenol + ts Umum
BPJS
Jenis
Jenis
Jenis
Jenis
Jenis
Jenis
Jenis
Jenis
Jenis
Jenis
MENU UTAMA
BPJS KARTU SEHAT UMUM
P.Baru P. Lama P.Baru P. Lama P.Baru
No. Urut Keterangan
L P L P L P L P L P
I KUNJUNGAN PUSKESMAS (GIGI DAN MULUT di Poli Gigi)
1 Kunjungan Rawat Jalan Ibu Hamil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Kunjungan Rawat Jalan Gigi Anak (1-6 Tahun) 0 1 0 0 0 0 0 0 4 9
3 Kunjungan Rawat Jalan Gigi gol. Penderita Lain 9 8 6 7 0 1 0 0 25 45
4 Kunjungan Rawat Jalan Gigi Anak Sekolah 2 0 1 1 0 0 0 0 24 26
5 Kunjungan Rawat Jalan Gigi Lansia 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
II PELAYANAN MEDIK DASAR GIGI
1 Tumpatan Permanen Gigi Tetap 1 3 1 3 0 0 0 0 1 4
2 Tumpatan Permanen Gigi Susu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Pencabutan Gigi Tetap 2 0 2 2 0 0 0 0 2 2
4 Pencabutan Gigi Susu 1 0 0 0 0 0 0 0 14 22
5 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara 0 1 1 0 0 0 0 0 3 1
6 Scaling (Regio) 0 1 1 0 0 0 0 0 3 6
7 Pengobatan Periodontal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses 7 4 2 3 0 1 0 0 31 45
IV PENYAKIT KELAINAN GIGI DAN MULUT
1 Karies Gigi (K02) 1 3 2 2 0 0 0 0 2 5
2 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal (K04) 8 4 2 5 0 1 0 0 22 30
3 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal (K06) 1 1 3 1 0 0 0 0 9 17
4 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses (K08) 0 1 0 0 0 0 0 0 9 6
5 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) (K01) 1 0 0 0 0 0 0 0 12 21
6 Kelainan Dento Facial Termasuk Maloklusi (K07) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
7 Penyakit Jaringan Lunak Mulut (Stomatts) (K12) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Lain-Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JENIS KUNJUNGAN
1 Rujukan ke atas
a. Dikirim 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0
b. Diterima Kembali 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Rujukan dari bawah
a. Diterima dari UKS/UKGS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Diterima dari KIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Diterima dari lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Diterima kembali 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
UMUM TOTAL
P. Lama P.Baru P. Lama
L P L P L P
0 0 0 0 0 0
0 1 4 10 0 1
10 21 34 54 16 28
2 12 26 26 3 13
0 0 1 0 0 0
1 1 2 7 2 4
0 0 0 0 0 0
4 7 4 2 6 9
2 8 15 22 2 8
2 3 3 2 3 3
0 1 3 7 1 1
0 0 0 0 0 0
3 14 38 50 5 17
1 1 3 8 3 3
8 20 30 35 10 25
2 8 10 18 5 9
0 0 9 7 0 0
1 4 13 21 1 4
0 1 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANGERANG
LAPORAN BULANAN BP.GIGI MENU UTAMA
PUSKESMAS PASIR JAYA
No. UMUM BPJS KARTU SEHAT TOTAL
Keterangan
Urut L P L P L P L P
1 Kunjungan Rawat Jalan Ibu Hamil 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Kunjungan Rawat Jalan Gigi Anak (1-6 Tahun) 4 10 0 1 0 0 4 11
3 Kunjungan Rawat Jalan Gigi gol. Penderita Lain 62 104 18 16 0 1 80 121
TOTAL 66 114 18 17 0 1 84 132
II USAHA KESEHATAN GIGI SEKOLAH
1 Jumlah TK / RA
Jumlah Pembinaan ke TK / RA
Jumlah murid TK yang mendapat pelayanan kesehatan gigi
Jumlah SD / MI
Jumlah SD / MI yang melaksanakan sikat gigi massal
Jumlah SD / MI yang melaksanakan pelayanan kesehatan gigi
Jumlah kunjungan petugas puskesmas ke sekolah
Jumlah murid SD / MI yang dapat pemeriksaan kesehatan gigi
Jumlah murid SD / MI yang perlu perawatan gigi
Jumlah murid SD / MI yang mendapat perawatan gigi
Jumlah murid SD / MI yang dirujuk ke Puskesmas
III PELAYANAN MEDIK DASAR GIGI
1 Tumpatan Permanen Gigi Tetap 2 5 2 6 0 0 4 11
2 Tumpatan Permanen Gigi Susu 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Pencabutan Gigi Tetap 6 9 4 2 0 0 10 11
4 Pencabutan Gigi Susu 16 30 1 0 0 0 17 30
5 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara 5 4 1 1 0 0 6 5
6 Scaling (Regio) 3 7 1 1 0 0 4 8
7 Pengobatan Periodontal 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses 34 59 9 7 0 1 43 67
TOTAL 66 114 18 17 0 1 84 132
IV RUJUKAN DARI PUSKESMAS KE RUMAH SAKIT
Jumlah yang dirujuk 0 0 0 1 0 0 0 1
V KEGIATAN UKGMD
1 Jumlah desa yang ada di wilayah kerja puskesmas
2 Jumlah desa yang dibina UKGMD
3 Jumlah posyandu di wilayah kerja puskesmas
4 Jumlah posyandu dengan kegiatan gigi dan mulut
5 Jumlah kader di wilayah kerja puskesmas
6 Jumlah kader yang mendapat pembinaan kes gigi dan mulut
7 Jumlah kunjungan petugas puskesmas ke desa
8 jumlah frekuensi penyuluhan kes gigi dan mulut
9 Jumlah penderita yang dirujuk ke puskesmas
10 Jumlah masy. Yang mendapat pelayanan kes di posyandu
VI PENYAKIT KELAINAN GIGI DAN MULUT
1 Karies Gigi (K02) 3 6 3 5 0 0 6 11
2 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal (K04) 30 50 10 9 0 1 40 60
3 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal (K06) 11 25 4 2 0 0 15 27
4 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses (K08) 9 6 0 1 0 0 9 7
5 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) (K01) 13 25 1 0 0 0 14 25
6 Kelainan Dento Facial Termasuk Maloklusi (K07) 0 2 0 0 0 0 0 2
7 Penyakit Jaringan Lunak Mulut (Stomatts) (K12) 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Lain-Lain 0 0 0 0 0 0 0 0
LAPORAN SIMPUS BULANAN BP.GIGI MENU UTAMA
BPJS KARTU SEHAT UMUM TOTAL
No. P.Baru P. Lama P.Baru P. Lama P.Baru P. Lama P.Baru P. Lama
Urut Keterangan
L P L P L P L P L P L P L P L P
1 Kunjungan Rawat Jalan Ibu Hamil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Kunjungan Rawat Jalan Gigi Anak (1-6 Tahun) 0 1 0 0 0 0 0 0 4 9 0 1 4 10 0 1
3 Kunjungan Rawat Jalan Gigi gol. Penderita Lain 11 8 7 8 0 1 0 0 50 71 12 33 61 80 19 41
1 Tumpatan Permanen Gigi Tetap 1 3 1 3 0 0 0 0 1 4 1 1 2 7 2 4
2 Tumpatan Permanen Gigi Susu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Pencabutan Gigi Tetap 2 0 2 2 0 0 0 0 2 2 4 7 4 2 6 9
4 Pencabutan Gigi Susu 1 0 0 0 0 0 0 0 14 22 2 8 15 22 2 8
5 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara 0 1 1 0 0 0 0 0 3 1 2 3 3 2 3 3
6 Scaling (Regio) 0 1 1 0 0 0 0 0 3 6 0 1 3 7 1 1
7 Pengobatan Periodontal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses 7 4 2 3 0 1 0 0 31 45 3 14 38 50 5 17
III RUJUKAN DARI PUSKESMAS KE RUMAH SAKIT
Jumlah yang dirujuk 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
1 Karies Gigi (K02) 1 3 2 2 0 0 0 0 2 5 1 1 3 8 3 3
2 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal (K04) 8 4 2 5 0 1 0 0 22 30 8 20 30 35 10 25
3 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal (K06) 1 1 3 1 0 0 0 0 9 17 2 8 10 18 5 9
4 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses (K08) 0 1 0 0 0 0 0 0 9 6 0 0 9 7 0 0
5 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) (K01) 1 0 0 0 0 0 0 0 12 21 1 4 13 21 1 4
6 Kelainan Dento Facial Termasuk Maloklusi (K07) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 1
7 Penyakit Jaringan Lunak Mulut (Stomatts) (K12) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Lain-Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KARTU
BPJS UMUM
V JUMLAH KUNJUNGAN SEHAT
L P L P L P
1 Kunjungan Baru Rawat Jalan Gigi 11 9 0 1 54 80
2 Kunjungan Lama Rawat Jalan Gigi 7 8 0 0 12 34
3 Pencabutan Gigi Tetap di Dalam Gedung 4 2 0 0 6 9
4 Penambalan Gigi Tetap di Dalam Gedung 2 6 0 0 2 5
BULAN : FEBRUARI TAHUN : 2017 MENU UTAMA
BARU/
LAMA
1 1 Revalina (01-02-2017) 8 p Anak Sekolah lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 84 Pencabutan Gigi Susu
2 2 Tajudin 25 l Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara
3 3 eniyat 50 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 15 Tumpatan Permanen Gigi Tetap
4 4 Julita 15 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 26 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara
5 5 Cerli 16 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
6 6 Erra 36 p Lain-lain Baru k02 Karies Gigi 36 Tumpatan Permanen Gigi Tetap
7 7 Eli Susandi 29 l Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
8 8 Kuntoro 59 l Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 15 Tumpatan Permanen Gigi Tetap
9 9 Indah Febriyant 8 p Anak Sekolah lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 75 Pencabutan Gigi Susu
10 10 Rahayu Neng 20 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
11 11 Dart 20 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
12 12 Umar 67 l lansia lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 41 Pencabutan Gigi Tetap
13 13 Ismawat 21 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 17 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
14 1 Abde (02-02-2017) 5 l apras lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 74 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
15 2 Muzayanah 44 p Lain-lain lama k02 Karies Gigi 25 Tumpatan Permanen Gigi Tetap
16 3 Heri Korpri 26 l Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 16 Pencabutan Gigi Tetap
17 4 Tri Ismaul 22 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 34 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
18 5 Muhammad Arie 5 l apras Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 54 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
19 6 Sulistyorini 36 p Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
20 7 Odah 44 p Lain-lain Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal RA & RB Scaling (Regio)
21 1 Dimas (03-02-2017) 7 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 61 Pencabutan Gigi Susu
22 2 Sri setasih 35 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
23 3 Lista 10 p Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
24 4 Muzayanah 43 p Lain-lain lama k02 Karies Gigi 24 Tumpatan Permanen Gigi Tetap
25 5 Yadi Suryadi 34 l Lain-lain lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
26 6 Sit sa'adiah 40 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
27 7 Monica sanjaya 19 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
28 8 sit sa'adyah 17 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
29 1 Dara putri (04-02-2017 6 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51 Pencabutan Gigi Susu
30 2 Sopiah 55 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Pencabutan Gigi Tetap
31 3 tara 7 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71 Pencabutan Gigi Susu
BARU/ KODE
NO REG NAMA PASIEN UMUR SEX JENIS PASIEN DIAGNOSIS GIGI Tindakan
LAMA
32 4 Rahayu Neng 24 p Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
33 5 sit M 6 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71,72 Pencabutan Gigi Susu
34 6 M.davin 6 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) Pencabutan Gigi Susu
35 7 Eli Susandi 29 l Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
36 8 Ummi Amelia 15 p Anak Sekolah Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
37 9 Moh. Zaenal 52 l Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
38 1 Chika Jessica (06-02-2 6 p Anak Sekolah Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 81 Pencabutan Gigi Susu
39 2 Adang 47 l Lain-lain Baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
40 3 Yadi Suryadi 34 l Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 27 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
41 4 Suyant 22 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
42 5 Heni 25 p Lain-lain Baru k02 Karies Gigi 46 Tumpatan Permanen Gigi Tetap
43 6 Ratnasih 53 p Lain-lain Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 23 Pencabutan Gigi Tetap
44 7 H. Arsyid 71 l lansia lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 42 Pencabutan Gigi Tetap
45 8 Jaya Sumantri 20 l Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
46 9 M.Arham 6 l Anak Sekolah lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51 Pencabutan Gigi Susu
47 10 Asep Saepul 35 l Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Pencabutan Gigi Tetap
48 11 I wayan 28 l Lain-lain Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 32 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
49 1 Ariadi (07-02-2017) 40 l Lain-lain lama k02 Karies Gigi 16 Tumpatan Permanen Gigi Tetap
50 2 Sartnah 53 p Lain-lain Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
51 3 Suliyah 49 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
52 4 M.Azzam 8 l Anak Sekolah Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 51,61 Pencabutan Gigi Susu
53 5 Umar 67 l lansia lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 43 Pencabutan Gigi Tetap
54 6 Marlinah 25 p Lain-lain Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal RB Scaling (Regio)
55 7 Gilang 17 l Anak Sekolah lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 25 Pencabutan Gigi Tetap
56 8 Ani Ratna 34 p Lain-lain Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal RA & RB Scaling (Regio)
57 9 Ita Barokah 7 p Anak Sekolah Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 72 Pencabutan Gigi Susu
58 10 Sit Sa'diyah 17 p Anak Sekolah lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Pencabutan Gigi Tetap
59 11 Hermawan 33 l Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
60 12 M.Fajar 6 l Anak Sekolah Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 81 Pencabutan Gigi Susu
61 1 Ety (08-02-2017) 37 p Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal RA & RB Scaling (Regio)
62 2 Suwant 40 p Lain-lain Baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
63 3 Wawan 32 p Lain-lain lama k02 Karies Gigi 36 Tumpatan Permanen Gigi Tetap
64 4 HERI KORPRI 26 l Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 45 Pencabutan Gigi Tetap
BARU/ KODE
LAMA
65 5 MONICA SANJAYA 19 l Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
66 6 SITI NURAENI 16 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Pencabutan Gigi Tetap
67 7 ERNA 24 p Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
68 8 Aah nurjanah 38 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
69 9 ROBIATUL ADAWIYAH 23 p Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
70 10 ANGGI PUTRI UTAMI 16 p Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
71 1 ismawati(9-02-2017) 31 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
72 2 Alifia 1 p apras lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 51 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
73 3 Ani supiani 36 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 45 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
74 4 Neneng 39 p Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
75 5 Reni 7 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 52 Pencabutan Gigi Susu
76 6 Ita Barokah 7 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 82 Pencabutan Gigi Susu
77 7 fajar 24 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
78 8 M.rasyid 7 l Anak Sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 73 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
79 9 Eli Susandi l Lain-lain lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
80 1 A. FARHAN(10-02-2017) 8 l apras baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 85 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
81 2 maman 37 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
82 3 Neneng 39 p Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
83 4 Erna 24 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Pencabutan Gigi Tetap
84 5 JAYA SUMANTRI 20 l Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Pencabutan Gigi Tetap
85 6 Sartinah 53 p Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 35 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
86 7 Pantes 21 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
87 1 ROSITA YATI(11-02-2017) 41 p Lain-lain lama k02 Karies Gigi 48 Tumpatan Permanen Gigi Tetap
88 2 Neneng 39 p Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
89 3 SYAMSUDIN 44 l Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 26 Pencabutan Gigi Tetap
90 4 HAMIDA NURUL TSANI 13 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
91 5 SUMARYATI 49 p Lain-lain Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
92 6 ANGGI PUTRI UTAMI 17 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Pencabutan Gigi Tetap
93 7 Abdul Kohar 35 l Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
94 1 INDRIYANI (13-02-2017) 36 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Pencabutan Gigi Tetap
95 2 Dalimah p Lain-lain Baru k02 Karies Gigi 36 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara
96 3 NAMIRA SALSABILA 9 p Anak Sekolah Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
97 4 SITI MAYASAROPAH 9 p Anak Sekolah Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
BARU/ KODE
LAMA
98 5 Mariyam 23 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
99 6 Eva 25 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
100 7 Herlina 24 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 48 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
101 8 Nurhayat 43 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
102 9 Misbahul 26 l Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
103 10 UMMI AMELIA 15 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Tumpatan Permanen Gigi Tetap
104 11 Eka 6 p Anak Sekolah Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 62 Pencabutan Gigi Tetap
105 12 Verawat 36 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
106 1 Edi Wiyanto (14-02-20 26 l Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46,47 Pencabutan Gigi Tetap
107 2 M. Rafli 10 l Anak Sekolah Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 63 Pencabutan Gigi Susu
108 3 Aurel 9 p Anak Sekolah Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara
109 4 Muhamad Abdul Rohm 3 l apras Baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 51 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
110 5 Nur Chotmah 20 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 45,47 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara
111 6 Ahmad Patoni 17 l Anak Sekolah Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal RA & RB Scaling (Regio)
112 7 Eli Susandi 29 l Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46,47 Pencabutan Gigi Tetap
113 8 Ismawat 30 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
114 9 Muzayanah 43 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara
115 10 Mukhlis 18 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara
116 11 Sutnah 36 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 38 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara
117 1 Bahrul Ulum (16-02-20 18 l Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
118 2 RAYI RIFKI MU'AMAR 9 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 65 Pencabutan Gigi Susu
119 3 NURHAYATI 43 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Pencabutan Gigi Tetap
120 4 MARIYAM 23 p Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal RA & RB Scaling (Regio)
121 5 Aliman 4 l apras baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 51 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
122 6 ERNAWATI 35 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 38 Tumpatan Permanen Gigi Tetap
123 7 Alinah 15 p Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
124 8 Restu 23 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
125 9 Eka Nurhasanah 30 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 16 Pencabutan Gigi Tetap
126 10 Yuyun Khoyimah 39 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 16 Pencabutan Gigi Tetap
127 1 Ahmad Mahroji (17-02 33 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 25 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
128 2 Lilis 23 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal RA & RB Scaling (Regio)
129 3 Sri Puji 38 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 26 Scaling (Regio)
130 4 Sudadi 45 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
BARU/ KODE
LAMA
131 5 H.Mohamad 63 l lansia baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 48 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
132 6 M. Rafli 10 l Anak Sekolah lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 63 Pencabutan Gigi Susu
133 7 Muzayanah 43 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Tumpatan Permanen Gigi Tetap
134 8 M. Arya 4 l apras baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 85 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
135 1 Ziana (18-02-2017) 6 p apras lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71 Pencabutan Gigi Susu
136 2 Aditya 8 l Anak Sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 52 Pencabutan Gigi Susu
137 3 Dicky 13 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 23 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
138 4 Mamah Maryamah 38 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
139 5 Salbiyah 39 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 17 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
140 6 Muhamad Irawandi 32 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
141 7 Asyanih 38 p Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
142 8 Ani Nur Oktaviani 25 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 18 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
143 9 Muhamad Bujairomi 6 l Anak Sekolah lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 75 Pencabutan Gigi Susu
144 10 Ii Fathiyah 13 p Anak Sekolah lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
145 11 Faris 15 l Anak Sekolah Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara
146 1 Aurel (20-02-2017) 9 p Anak Sekolah lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
147 2 Sutarmi 46 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
148 3 Eriawan 21 l Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 11 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
149 4 Putri 6 p Anak Sekolah Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 61 Pencabutan Gigi Susu
150 5 Jumrah 48 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 25 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
151 6 Novita 41 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
152 7 Uji Lestari 41 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 48 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara
153 8 Dalimah 47 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 15 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
154 9 Dimas Setawan 7 l Anak Sekolah lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 82 Pencabutan Gigi Susu
155 10 Febi Febriansyah 23 l Lain-lain Baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
156 11 Ahmad Subhan 4 l apras Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 85 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
157 12 ROBIATUL ADAWIYAH 23 p Lain-lain lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
158 13 Muhamad Sukuri 35 l Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 35 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
159 14 Azkia 6 p Anak Sekolah Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 72 Pencabutan Gigi Susu
160 15 Mintarsih 40 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
161 1 SURTIMAH(21-02-2017) 38 p Lain-lain Baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 43 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
162 2 Asy Almuhida 8 p Anak Sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 11 Tumpatan Permanen Gigi Tetap
163 3 M.Marfi 16 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
BARU/ KODE
LAMA
164 4 edi 35 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 35 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
165 5 Aini 6 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51 Pencabutan Gigi Susu
166 1 Thursina (22-02-2017) 31 p Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 63 Pencabutan Gigi Susu
167 2 Rosita Yat 41 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 48 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara
168 3 Kasan 64 l lansia lama K06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 28 Pencabutan Gigi Tetap
169 4 Titk susant 32 p Lain-lain baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 48 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
170 5 Erna 17 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
171 6 Edi 35 l Lain-lain lama K04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 35 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
172 7 Sutnah 36 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 38 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara
173 8 HAFIDZOTUSSAFITRI 7 p Anak Sekolah lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 62 Pencabutan Gigi Susu
174 9 Sefti 7 p Anak Sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 51 Pencabutan Gigi Susu
175 10 Muhamad Radif 7 l Anak Sekolah baru K01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 73 Pencabutan Gigi Susu
176 11 Livia 6 p apras lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 81 Pencabutan Gigi Susu
177 1 eneng (23-02-2017) 51 p Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 12 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
178 2 Kasa 46 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 12 Pencabutan Gigi Tetap
179 3 Mahyuni 39 l Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
180 4 Mariyam 23 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Pencabutan Gigi Tetap
181 5 Nurhayat 43 p Lain-lain lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
182 6 Muhamad Esa 6 l Anak Sekolah baru K06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 61 Pencabutan Gigi Susu
183 7 Asy Almuhida 8 p Anak Sekolah lama k02 Karies Gigi 21 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
184 8 Maulana Ahmad 7 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71 Pencabutan Gigi Susu
185 9 Asepali 11 l Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
186 10 Rudi Iskandar 34 l Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal RA Scaling (Regio)
187 11 Ismawat 7 p Anak Sekolah baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 75 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
188 12 Ahmad Khoirunisa 7 l Anak Sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 85 Pencabutan Gigi Susu
189 13 Eha Julaeha 47 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 27 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
190 14 Burhanudin 5 l apras baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 81 Pencabutan Gigi Susu
191 15 Kosim 52 l Lain-lain Baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
192 1 Haerudin (24-02-2017) 40 l Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
193 2 Ening 64 p lansia Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 14 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
194 3 Muhamad marfi'i 16 l Anak Sekolah lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
195 4 Nanda 8 p Anak Sekolah Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 84 Pencabutan Gigi Susu
196 5 Doni 8 l Anak Sekolah Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 51 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
BARU/ KODE
LAMA
197 6 Emilia 42 p Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 23 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
198 1 Natasha(25-02-2017) 6 p Anak Sekolah Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 81 Pencabutan Gigi Susu
199 2 EKA DEWINTA MUTIARA KHP 23 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 11 Scaling (Regio)
200 3 SUDADI 45 l Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
201 4 TUTIK UNINGSIH, SE. 39 p Lain-lain Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 18 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
202 5 MUSLIMAH 28 p Bumil Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
203 6 CHANDRA WIJAYA 21 l Lain-lain Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 12 Pencabutan Gigi Tetap
204 7 ENI YULYANI 55 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
205 8 rizki 2 l apras Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 53 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
206 9 Faris 15 l Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara
207 10 pen yunita 25 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
208 11 miftahudin 33 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
209 1 Uji(27-02-2017) 41 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 48 Tumpatan Permanen Gigi Tetap
210 2 sari ramadhana 12 p Lain-lain Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 21 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
211 3 NOVITA SARI 20 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 25 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
212 4 edi purnomo 30 l Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
213 5 wisnuwat 39 p Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
214 6 SITI ERAWATI 30 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Scaling (Regio)
215 7 DIAN PERMANA PUTRA 6 l Anak Sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 85 Pencabutan Gigi Susu
216 8 Melia r 36 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 33 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
217 9 DINARI TANAYA ZAHRA 4 p apras baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 65 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
218 10 tri indah maeningsih 19 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Scaling (Regio)
219 11 FEBI FEBRIYANSYAH 23 l Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
220 12 EMILIA 42 p Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 15 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
221 13 IIN SAINAH p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
222 14 TASWI 39 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
223 1 Uji Lestari (28-02-2017 41 p Lain-lain lama k02 Karies Gigi 36 Tumpatan Permanen Gigi Tetap
224 2 Muhamad Restu 6 l Anak Sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 51 Pencabutan Gigi Susu
225 3 Atng 57 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 44 Pencabutan Gigi Tetap
226 4 Muhamad marfi'i 16 l Anak Sekolah lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Tumpatan Permanen Gigi Tetap
227 5 Wisnu 7 l Anak Sekolah lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 64 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
228 6 Andhika 22 l Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
229 7 Rizki Hidayat 10 l Anak Sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 65 Pencabutan Gigi Susu
BARU/ KODE
LAMA
230 8 Chia 18 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal RA & RB Scaling (Regio)
231 9 Sutnah 36 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 38 Tumpatan Permanen Gigi Tetap
232 10 Nur Aeni 9 p Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
233 11 DINARI TANAYA ZAHRA 4 p apras lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 75 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
BARU/ KODE
LAMA
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
BARU/ KODE
LAMA
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
BARU/ KODE
LAMA
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
351
352
353
354
355
356
357
358
359
360
361
BARU/ KODE
LAMA
362
363
364
365
366
367
368
369
370
371
372
373
374
375
376
377
378
379
380
381
382
383
384
385
386
387
388
389
390
391
392
393
394
BARU/ KODE
LAMA
395
396
397
398
399
400
401
402
403
404
405
406
407
408
409
410
411
412
413
414
415
416
417
418
419
420
421
422
423
424
425
426
427
BARU/ KODE
LAMA
428
429
430
431
432
433
434
435
436
437
438
439
440
441
442
443
444
445
446
447
448
449
450
451
452
453
454
455
456
457
458
459
460
BARU/ KODE
LAMA
461
462
463
464
465
466
467
468
469
470
471
472
473
474
475
476
477
478
479
480
481
482
483
484
485
486
487
488
BARU/ KODE
LAMA
Rujuk
Jenis
Resep Mengirim Menerima
Pembayaran
Umum
eugenol+ ts Umum
gi 15 resesi Umum
ts Umum
amox,dexa,pct Umum
GIC Umum
Umum
Umum
amox,dexa,pct Umum
Umum
komposit BPJS
amox,pct,dexa Umum
amox,pct,dexa Umum
amox syr, pct syr BPJS
Umum
Umum
Bengkak(erytro,nadic,ctm) Umum
amox,pct,dexa BPJS
LC BPJS
Umum
Dikirim BPJS
Umum
Umum
Umum
BPJS
Umum
Jenis
Umum
Umum
Umum
belum tidur,sip 3 Umum
Umum
Umum
eritro,dexa Umum
clinda,pct,dexa Umum
amox,pct,dexa Umum
komposit Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
amox,dexa Umum
komposit Umum
amox,pct,dexa Umum
amox,pct Umum
Umum
Umum
BPJS
pct Umum
Umum
BPJS
pct,bcomp BPJS
amox,pct,dexa Umum
Umum
Umum
eritro,pct,nadic Umum
komposit Umum
Umum
Jenis
Umum
Umum
gusi post abses amox,dexa Umum
mesioversi,erytro + ibu Umum
erytro,ibu,b comp Umum
amox,pct,dexa Umum
fractur/konsul BPJS
gigi banyak goyang,cek gula BPJS
Umum
infil Kartu Sehat
erytro,nadic Umum
73 goyang kr makan keras/konsul Umum
Umum
amox,pct Umum
erytro,nadic Umum
mau cek gul Kartu Sehat
pct Umum
Umum
td 199/115 Umum
38 mesio versi BPJS
komposit Umum
Dikirim Kartu Sehat
BPJS
di tambal tempat lain P/t + Umum
semua gigi sakit,cl+dexa+pct Umum
46 GR Umum
erytro,ibu,b comp BPJS
Umum
eufenol + ts BPJS
47 se,gusi sakit Umum
Umum
Jenis
erytro,ibu,b comp BPJS
Umum
Umum
BPJS
eritro,ibu Umum
Hb 10,8 rg/dl BPJS
Umum
Umum
pct Umum
Umum
eugenol+ ts Umum
eugenol+ ts Umum
vit c BPJS
pct Umum
chkm+ts BPJS
eugenol+ ts (scalling) Umum
eugenol+ts (scalling) Umum
amox,pct,dexa Umum
Umum
BPJS
BPJS
konsul gig pernah jatuh Umum
komposit Umum
pct,dexa Umum
amox,pct,dexa Umum
Umum
pct,bcomp Umum
amox,pct,dexa Umum
gingivits Umum
gingivits Umum
amox,pct,dexa Umum
Jenis
amox,pct,dexa Umum
Umum
calcipex + komposit BPJS
Umum
Umum
Umum
amox,pct,dexa Umum
amox,pct,dexa Umum
amox,pct,dexa Umum
amox,pct BPJS
amox,pct,dexa BPJS
Umum
amoc,pct,dexa Umum
eugenol+ ts Umum
amox,pct Umum
amox,pct,dexa Umum
Umum
Umum
amox,pct,dexa Umum
amox,pct,dexa Umum
eugenol + ts BPJS
pct,bcomp Kartu Sehat
Umum
amox,dexa Umum
amox,pct,dexa Umum
Umum
amox,pct,bcomp Umum
komposit Umum
tambal tempat lai TS,sakit BPJS
Jenis
infil Umum
Umum
eugenol + ts (sdh di LC di pkm) Umum
pct BPJS
amox,pct,dexa Umum
Umum
eugenol +ts Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
TD 165/111 mmHg Umum
Umum
amox,pct,dexa Umum
pct BPJS
pro alveolektomi BPJS
Umum
poles komposit Umum
Umum
amox,pct,dexa Umum
vit c Umum
amox,pct,dexa,bcomp Umum
ulkus dekubitus Umum
amox,pct,dexa Umum
Umum
eritro,pct,dexa Kartu Sehat
TD 187/105 mmHg BPJS
eritrro,pct,dexa Umum
Umum
pct Umum
Jenis
Umum
BPJS
erytro,ibu, Umum
pct Umum
Umum
amox,pct Umum
tdk kooperatf,pct Umum
chkm+ts Umum
pasien pulang sebeluim diperiksa Umum
komposit BPJS
fraktur habis jatuh Umum
amox,pct Umum
amox,ibuprofen (GR) Umum
amox,ibuprofen,b comp Umum
Umum
Umum
konsul Umum
tdk kooperatf,pct syrp Umum
Umum
clinda,pct Umum
clynda,pct Umum
komposit BPJS
Umum
TD 113/65 mmHg Umum
komposit BPJS
amox,pct Umum
clinda,pct BPJS
Umum
Jenis
Umum
komposit Umum
amox,pct Umum
Jenis
Jenis
Jenis
Jenis
Jenis
Jenis
Jenis
Jenis
MENU UTAMA
BULAN : FEBRUARI TAHUN : 2015
No. P.Baru P. Lama P.Baru P. Lama P.Baru
Keterangan
Urut L P L P L P L P L P
1 Kunjungan Rawat Jalan Ibu Hamil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
2 Kunjungan Rawat Jalan Gigi Anak (1-6 Tahun) 1 0 0 1 0 0 0 0 7 1
3 Kunjungan Rawat Jalan Gigi gol. Penderita Lain 3 6 2 16 0 0 1 3 27 54
4 Kunjungan Rawat Jalan Gigi Anak Sekolah 1 3 1 1 0 1 0 0 20 19
5 Kunjungan Rawat Jalan Gigi Lansia 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0
1 Tumpatan Permanen Gigi Tetap 0 0 1 6 0 0 0 0 0 6
2 Tumpatan Permanen Gigi Susu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Pencabutan Gigi Tetap 0 0 2 4 0 0 0 0 5 7
4 Pencabutan Gigi Susu 0 1 0 0 0 1 0 0 15 11
5 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara 0 1 0 2 0 0 0 0 3 2
6 Scaling (Regio) 1 2 0 1 0 0 0 0 0 7
7 Pengobatan Periodontal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses 4 6 1 5 0 0 1 3 32 42
III PENYAKIT KELAINAN GIGI DAN MULUT
1 Karies Gigi (K02) 0 1 0 3 0 0 0 0 0 4
2 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal (K04) 3 5 3 10 0 0 1 1 26 31
3 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal (K06) 1 3 1 4 0 0 0 2 15 20
4 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses (K08) 1 0 0 1 0 0 0 0 6 7
5 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) (K01) 0 1 0 0 0 1 0 0 8 13
6 Kelainan Dento Facial Termasuk Maloklusi (K07) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Penyakit Jaringan Lunak Mulut (Stomatts) (K12) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Lain-Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IV JENIS KUNJUNGAN
1 Rujukan ke atas
a. Dikirim 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0
b. Diterima Kembali 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Diterima dari UKS/UKGS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Diterima dari KIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Diterima dari lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Diterima kembali 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
UMUM TOTAL
P. Lama P.Baru P. Lama
L P L P L P
0 0 0 1 0 0
1 3 8 1 1 4
17 24 30 60 20 43
7 6 21 23 8 7
3 0 1 1 4 0
2 2 0 6 3 8
0 0 0 0 0 0
7 2 5 7 9 6
4 6 15 13 4 6
1 4 3 3 1 6
1 1 1 9 1 2
0 0 0 0 0 0
13 18 36 48 15 26
1 3 0 5 1 6
16 16 29 36 20 27
6 10 16 23 7 16
2 1 7 7 2 2
3 3 8 15 3 3
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
Keterangan
Urut L P L P L P L
1 Kunjungan Rawat Jalan Ibu Hamil 0 1 0 0 0 0 0
2 Kunjungan Rawat Jalan Gigi Anak (1-6 Tahun) 8 4 1 1 0 0 9
3 Kunjungan Rawat Jalan Gigi gol. Penderita Lain 75 103 8 27 1 4 84
TOTAL 83 108 9 28 1 4 93
1 Jumlah TK / RA
Jumlah SD / MI
1 Tumpatan Permanen Gigi Tetap 2 8 1 6 0 0 3
2 Tumpatan Permanen Gigi Susu 0 0 0 0 0 0 0
3 Pencabutan Gigi Tetap 12 9 2 4 0 0 14
4 Pencabutan Gigi Susu 19 17 0 1 0 1 19
5 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara 4 6 0 3 0 0 4
6 Scaling (Regio) 1 8 1 3 0 0 2
7 Pengobatan Periodontal 0 0 0 0 0 0 0
8 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses 45 60 5 11 1 3 51
TOTAL 83 108 9 28 1 4 93
Jumlah yang dirujuk 0 0 0 1 0 1 0
V KEGIATAN UKGMD
1 Jumlah desa yang ada di wilayah kerja puskesmas 4
2 Jumlah desa yang dibina UKGMD 1
3 Jumlah posyandu di wilayah kerja puskesmas 40
4 Jumlah posyandu dengan kegiatan gigi dan mulut 1
5 Jumlah kader di wilayah kerja puskesmas 174
6 Jumlah kader yang mendapat pembinaan kes gigi dan mulut 5
7 Jumlah kunjungan petugas puskesmas ke desa 1
8 jumlah frekuensi penyuluhan kes gigi dan mulut 1
9 Jumlah penderita yang dirujuk ke puskesmas 6
10 Jumlah masy. Yang mendapat pelayanan kes di posyandu 6
1 Karies Gigi (K02) 1 7 0 4 0 0 1
2 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal (K04) 42 47 6 15 1 1 49
3 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal (K06) 21 30 2 7 0 2 23
4 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses (K08) 8 8 1 1 0 0 9
5 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) (K01) 11 16 0 1 0 1 11
6 Kelainan Dento Facial Termasuk Maloklusi (K07) 0 0 0 0 0 0 0
7 Penyakit Jaringan Lunak Mulut (Stomatts) (K12) 0 0 0 0 0 0 0
8 Lain-Lain 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL
P
1
5
134
140
14
0
13
19
9
11
0
74
140
11
63
39
9
18
0
0
0
P.Baru P. Lama P.Baru P. Lama P.Baru P. Lama P.Baru P. Lama
No. Urut Keterangan
6 Scaling (Regio) 1 2 0 1 0 0 0 0 0 7 1 1 1 9 1 2
1 Karies Gigi (K02) 0 1 0 3 0 0 0 0 0 4 1 3 0 5 1 6
8 Lain-Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
V JUMLAH KUNJUNGAN
L P L P L P
MENU UTAMA
BULAN : MARET TAHUN : 2017
BARU/
NO REG NAMA PASIEN UMUR SEX JENIS PASIEN KODE DIAGNOSIS GIGI Tindakan Resep
LAMA
1 1 Sri Lestari (1-03-2017) 47 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 11 Scaling (Regio) -
2 2 SUHARNOTO 39 l Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses clyda,pct,bcom
3 3 Enda 35 l Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses clyda,pct,bcom
4 4 Sutarmi 46 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses td 180/100
5 5 Naswa 8 p Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 55 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses ada polip
6 6 safa 7 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51 Pencabutan Gigi Susu
7 7 Devi Kurniat 38 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct
8 8 SARIFATUL HAMDIYAH 17 p Lain-lain Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal RA & RB Scaling (Regio)
9 9 Indah Febriyant 9 p Anak Sekolah lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 54 Pencabutan Gigi Susu
10 10 Rohmah 23 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 35 Pencabutan Gigi Tetap pct
11 11 Muhamad Yusuf 7 l Anak Sekolah Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 53 Pencabutan Gigi Susu
12 1 Sri Suhartati (02-03-2017) 39 p bumil baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal RA & RB Scaling (Regio) pct
13 2 Afifah 7 p Anak Sekolah lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 62 Pencabutan Gigi Susu
14 3 Rosita Yat 41 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 48 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pct
15 4 SUKRISNO NUGROHO 25 l Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Pencabutan Gigi Tetap amox,pct
16 5 INAYATUROHMAN 5 p Apras lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses SE amox syrup,pct syrup
17 6 ABDUL MUHI 18 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct
18 7 ULAN LAYUNG HASANAH 8 l Lain-lain Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 21 Pencabutan Gigi Susu
19 1 Ardiansyah (03-03-2017) 5 l Apras Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 62 Pencabutan Gigi Susu
20 2 YOYOH 61 p Lansia baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 15 Pencabutan Gigi Tetap
21 3 gilmar 47 l Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Pencabutan Gigi Tetap
22 4 ening 64 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses td 172/92
23 5 SYARIF ANSORI 17 l Anak Sekolah Baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
24 6 Defa 6 l Anak Sekolah Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 55 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
25 7 Astriyani 23 p Lain-lain Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,pct
26 8 Haerudin 40 l Lain-lain lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,pct
27 1 Bagas (04-03-2017) 6 l Anak Sekolah Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71 Pencabutan Gigi Susu
28 2 Dede 5 p Anak Sekolah Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 61 Pencabutan Gigi Susu ulkus dekubitus
BARU/
LAMA
29 3 Fadila 14 p Anak Sekolah Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct
30 4 Waryant 46 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 24 Pencabutan Gigi Tetap hipersementosis
31 5 AHMAD FAUZI 26 l Lain-lain baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,pct
32 6 HJ. IYONG 62 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 41 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses TD 150/80
33 7 BETTY SUZAN AMELIA 38 p Lain-lain baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
34 8 SUHARNOTO 46 l Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses TD 172/92
35 9 muhamad adilla 11 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,pct
36 1 Siti Sa'diah (06-03-2017) 40 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 23 Pencabutan Gigi Tetap pct
37 2 m. wes kurni 6 l Anak Sekolah lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51 Pencabutan Gigi Susu
38 3 FINA 26 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 25 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
39 4 ENI DARLINA 31 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 11 Scaling (Regio)
td 150/90(coba istrahat
40 MUH KHOLIL 57 l Lansia baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 14 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
5 dulu)
41 6 RAFA PUTRA MANAF 6 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51 Pencabutan Gigi Susu
42 7 SARWAH 51 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 15 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses td 150/90
43 8 M.adam prabowo 11 l Anak Sekolah lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses bengkak,erytromycin,pct
44 9 ROHAYATI 25 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct
45 10 Surnata 57 l Lansia Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 25 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses TD 153/94
46 1 iis rismawati(07-03-2017) 26 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,pct
47 2 LASTRI ERNAWATI 24 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 33 Scaling (Regio)
48 3 HJ. IYONG 62 p Lansia lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 31 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses td 160/79
49 4 RANGGA BAGUS 8 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51 Pencabutan Gigi Susu
50 5 a. nur ghias al washi 2 l Apras baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 61 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses jatuh seminggu,pct
syrp,lytacure
51 6 DADANG AHMADI 55 l Lansia baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct
52 7 sopiah 40 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pipi bengkak luar, clydamicyn + pct
53 8 isma 7 p Anak Sekolah lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 52 Pencabutan Gigi Susu
54 9 LIA KOMARIAH 37 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct
55 10 OJAH JAOJAH 39 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct
56 11 febi 23 l Lain-lain lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses clyda,pct,bcom
57 1 emilia(08-03-2017) 42 p Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 11 Scaling (Regio)
58 2 poniyat 38 p Lain-lain lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 11 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pipi bengkak luar, amox + pct
59 3 TAFRIZIYAH 27 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct
BARU/
LAMA
60 4 a.rifki 4 l Apras baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 75 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pct sryp
61 5 SALSABILA PUTRI 6 p Apras baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 75 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct
62 6 Sutnah 36 p Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses clinda,pct,kadic
63 7 Thuri 8 p Anak Sekolah lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 54 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
64 8 Muhamad Rido 8 l Anak Sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
65 9 Abde 5 l Apras Baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 75 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct
66 10 Rabiah 6 p Anak Sekolah Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 81 Pencabutan Gigi Susu
67 1 viorenza(09-03-2017) 5 p Apras baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 85 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses akar nusuk,bor dikit
68 2 mimi suhaemi 25 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 11 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit
69 3 NANI 37 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,ibu
70 4 SRI HERNIWATI 35 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 11 Scaling (Regio)
71 5 JUNAELIS SETYA DEWI 29 p Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,ibu
konsul + pct ( gigi depan
72 6 MAYNUHA ALESHA PUTRI 4 p Apras baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 51 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses kiri pernah jatuh)
73 7 IKA SITI NURYANTI 27 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36,37 (GR) Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses clynda,ibu
74 8 REVALINA 9 P Anak Sekolah lama k02 Karies Gigi 36 Tumpatan Permanen Gigi Tetap GI
75 9 M. ESA ADI SAPUTRA 6 l Anak Sekolah lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 82 Pencabutan Gigi Susu
76 10 MELIA RAMAYANTI 36 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 26 Tumpatan Permanen Gigi Tetap
77 11 M. ESA ADI SAPUTRA 6 l Anak Sekolah lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 82 Pencabutan Gigi Susu
78 12 EKA WINARSIH 21 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pulang stlh disuruh bayar
79 13 UMAR 67 l Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pasien pulang sblm dipanggil
80 1 Sanusi (10-03-2017) 47 l Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct
81 2 SYARIF ANSORI 17 l Anak Sekolah lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Pencabutan Gigi Tetap metro,ibu,dexa
82 3 Sri Puji 38 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses TD !56/100 mmHg
83 4 Sunendi 31 l Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
84 5 Muhamad Hafidz 1 l Apras baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 81 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox syr,pct syr
85 6 OJAH JAOJAH 39 p Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses TD 151/100
86 7 Mulyana 57 l Lain-lain Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses vit b comp (pasien tdk bawa uang utk penca
87 1 Fita (11-03-2017) 26 p Lain-lain Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal RA & RB Scaling (Regio)
88 2 Nia 22 p Lain-lain Baru k07 Kelainan Dento Facial Termasuk Maloklusi 48 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses clinda,ibu,dexa
89 3 Hawat 44 p Lain-lain Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 11,21 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsultasi
90 4 Sri Amani 48 p Lain-lain Baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 15 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses clinda,ibu,dexa
91 5 Cahayani 6 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51 Pencabutan Gigi Susu
92 6 Leodana 30 l Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 35 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses clinda,ibu,dexa
93 7 Lusi 17 p Anak Sekolah Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses metro,ibu,dexa
BARU/
LAMA
94 8 Nabila 10 p Anak Sekolah Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 64 Pencabutan Gigi Susu
95 9 Riyant 24 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 45 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
96 10 Viorenza 4 p Apras lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 84 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses tdak kooperatf
97 1 chika maulida(13-03-2017) 10 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 54 Pencabutan Gigi Susu
98 2 SAMPIRIYADI 51 l Lansia baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Pencabutan Gigi Tetap amox,pct
99 3 KAYYISA 7 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 42 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul(42 tumbuh kurang tempat)
terlihat gusi bengkak

100 4 TETI 26 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 42 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses dibagian lingual saat hamil
101 5 BAKTI 11 l Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct
102 6 sanusi 47 l Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses clyda,pct,bcom
103 7 sriyant 41 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct
104 8 dini 12 p Anak Sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 24 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul
105 9 ENDA 35 l Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Pencabutan Gigi Tetap amox,ibu,bcomp
106 10 karlani 31 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36,37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,ibu
107 11 Anggorowat 23 p Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal RA & RB Scaling (Regio)
108 12 ani 36 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pasien pulang sblm dipanggil
109 1 LUTHFI(14-03-2017) 8 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 82 Pencabutan Gigi Susu
110 2 alvin 8 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 82 Pencabutan Gigi Susu
111 3 sakira 7 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 55 Pencabutan Gigi Susu
112 4 Pijay 37 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 11 Scaling (Regio)
113 5 Arip 14 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,ibu
114 6 IRMA 9 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 73 Pencabutan Gigi Susu
115 7 HERNAWATI 9 p Anak Sekolah Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 63 Pencabutan Gigi Susu
116 8 saini 72 p Lansia Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 31 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses goyang,ada riwayat jantung
117 9 SITI HANAH 33 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 45 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara
118 10 SAMSUL BAHRI 27 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
119 11 ANGGOROWATI 23 p Lain-lain lama k02 Karies Gigi 46 Tumpatan Permanen Gigi Tetap G!
120 1 ROMLI(15-03-2017) 40 l Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 41 Pencabutan Gigi Tetap pct,dexa,b comp
121 2 sopiah 7 p Anak Sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 51 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul,gigi goyang
122 3 aldi 4 l Apras Baru K06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 82 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul,ulcus decubitus
123 4 dikri 6 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 82 Pencabutan Gigi Susu ce + exo
124 5 adri irawan 39 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 41 Scaling (Regio)
125 6 tukimin 52 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 38(GR) Pencabutan Gigi Tetap pct,dexa,b comp
126 7 sujana arief 48 l Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 48 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses clyda,pct,bcom
BARU/
LAMA
127 8 NARTO 49 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses clyda,ibu
128 9 SUNAENI 30 p Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 11 Scaling (Regio)
129 10 INDAH 9 p Anak Sekolah lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 14 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pct,dexa ( demam)
130 11 FAIQ 10 l Anak Sekolah Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 52 Pencabutan Gigi Susu
131 12 AZKIA FIFI 6 p Anak Sekolah Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 82 Pencabutan Gigi Susu
132 1 Sumi (16-03-2017) 57 p Lain-lain Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 43 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses TD 164/87
133 2 Inani 4 p Apras Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 74,75 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox syr,pct syr
134 3 ARIP 14 l Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara devital + ibu
135 4 RIZAL 13 l Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46,36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct
136 5 Nurhayat 43 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 27 ( GR) Pencabutan Gigi Tetap pct
137 6 KEVIN 8 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pasien tdk kooperatv
138 7 ANI RATNA 30 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 18 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses clinda, pct,dexa
139 8 AI HARYATI 37 l Lain-lain lama k02 Karies Gigi 21 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit
140 9 KOSIM 52 l Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 16 Pencabutan Gigi Tetap
141 10 KARLANI 31 l Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses clinda,pct,kadic
142 11 sunaryo 39 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct
143 1 Yayu (17-03-2017) 33 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa (TD 172/116)
144 2 IKA SITI NURYANTI 26 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Pencabutan Gigi Tetap
145 3 winda herningsih 20 p Lain-lain Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 34 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses clyda,nadic
146 4 sulaiman 25 l Lain-lain baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 38(se) Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,nadic
147 5 Haerudin 40 l Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
148 6 ALDI 10 l Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct
149 7 taufik nur hidayat 45 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
150 1 Hawati (18-03-2017) 45 p Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 11,21 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
151 2 Nabila 10 p Anak Sekolah lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 63 Pencabutan Gigi Susu
152 3 Supatmi 50 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 11 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit
153 4 Riyant 24 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 45 Pencabutan Gigi Tetap
154 5 Sumiyat 50 p Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses clinda,pct,dexa (TD 179/10
155 6 M. Faiz 5 l Apras baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul
156 7 Firda 15 p Anak Sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal RA & RB Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pasien pulang
157 1 SUPATMI ( 20 - 3--2017 49 l Lain-lain lama k02 Karies Gigi 21 Tumpatan Permanen Gigi Tetap
158 2 m.WES KURNI 6 l Anak Sekolah lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 11 Pencabutan Gigi Susu
159 3 TUMINAH 39 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 47(GR) Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,nadic
160 4 KUSNADI 33 l Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct
161 5 SALMI 50 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 17 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,nadic
BARU/
LAMA
162 6 NAYLA 6 p Anak Sekolah lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 72 Pencabutan Gigi Susu
163 7 WIDILLA 12 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 46 Tumpatan Permanen Gigi Tetap 36 (amoc,pct)
164 8 ALWAN 10 l Anak Sekolah baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 55 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses abses bukal (amox,pct0
165 9 SUMI 57 P Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 43 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses td 160/82
166 10 sunaneni 30 p Lain-lain lama k02 Karies Gigi 16 Tumpatan Permanen Gigi Tetap LC
167 11 SITI ULPAH 26 p Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses (abses bukal)amox,nadic
168 12 SITI MAWARSIH 45 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 35 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts
169 1 Zaskia( 21 - 3--2017 9 p Anak Sekolah lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 43 Pencabutan Gigi Susu
170 2 AZKIA FIFI 6 p Anak Sekolah lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 82 Pencabutan Gigi Susu
171 3 WASI'AH 41 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 36 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts (pro dycal)
172 4 APRIS N 8 l Anak Sekolah Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51 Pencabutan Gigi Susu
173 5 TONI 58 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 33 Pencabutan Gigi Tetap pct,amox
174 6 SUMIYATI 32 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 18 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox.pct
175 7 AHMAD BAYU 8 l Anak Sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 12 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul gingsul
176 8 WIDILLA 12 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 55 Pencabutan Gigi Susu
177 9 YENI RUSMIYATI 26 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 11 Scaling (Regio)
178 10 LUTFI AULIYA 7 p Anak Sekolah Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 52 Pencabutan Gigi Susu
179 11 maesaroh 37 p Lain-lain Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 16(gr) Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct
180 12 FARIEL JEFRI 11 l Anak Sekolah Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 84 Pencabutan Gigi Susu
181 13 MUHAMAD RAYFAN 7 l Anak Sekolah Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 54 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul (sisa akar)
182 14 SITI NAZWA AMELIA 7 p Anak Sekolah Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul
183 15 ENEN ROHIYAT p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pasien pulang sblm dipanggil
184 1 SITI HANDAYANI (22-03-2017) 45 P Lain-lain Baru K04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
185 2 SURYA 42 L Lain-lain Baru K06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 48 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses linco(resep luar), pct,dexa
186 3 EMILIA 42 P Lain-lain lama K04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 38 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit
187 4 ALWIRA 8 P Anak Sekolah lama K04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 85 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct
188 5 HENDRA 6 L Anak Sekolah Baru K01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 81 Pencabutan Gigi Susu
189 6 NAUFAL 6 L Anak Sekolah lama K06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 61 Pencabutan Gigi Susu
190 7 ADINDA 6 P Anak Sekolah baru K01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 81 Pencabutan Gigi Susu
191 8 TUMINAH 39 P Lain-lain lama K04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,nadic
192 9 M.SUBLI 36 L Lain-lain baru K04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses AMOX,PCT,DEXA
193 10 PURSIAH 18 P Lain-lain Baru K06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 13 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pasien tdak kooperatf
194 11 SITI NURPALAH 8 P Anak Sekolah Baru K08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct
195 12 TITANIA AZZAHRA 7 p Anak Sekolah Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 52 Pencabutan Gigi Susu
196 13 KHAIKAL NOFREZA 10 l Anak Sekolah Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 65 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct
BARU/
LAMA
197 14 MUHAMAD AZIS 9 l Anak Sekolah Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 74 Pencabutan Gigi Susu
198 15 TAUFIK HIDAYAH 21 l Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pasien pulang sblm dipanggil
199 16 WAHONO PRASETYO 39 l Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pasien pulang sblm dipanggil
200 1 SUMI (23-03-2017) 57 P Lain-lain lama K06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 43 Pencabutan Gigi Tetap pct, bcomp
201 2 SASKIA PUTRI ANISSA 16 p Anak Sekolah Baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
202 3 ADILA AZAHRA 5 p Anak Sekolah Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51 Pencabutan Gigi Susu
203 4 MIRA AMELIA 9 p Anak Sekolah Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 75 Pencabutan Gigi Susu
204 5 BAGUS DWI SAPUTRA 9 l Anak Sekolah Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 84,85 Pencabutan Gigi Susu
205 6 SA'ANIH 56 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses TD 158/88
206 7 WULAN NURCAHYANI 11 p Anak Sekolah Baru k07 Kelainan Dento Facial Termasuk Maloklusi 22,23 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsultasi
207 8 SEPTIAWATI 10 p Anak Sekolah Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 84 Pencabutan Gigi Susu
208 9 SITI NUR KHOLIMAH 3 p Apras Baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 85 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox syr,pct syr
209 10 ASEP SUNANDAR 15 l Anak Sekolah Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
210 11 MAULANA AHMAD RIFAI 7 l Anak Sekolah lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 81 Pencabutan Gigi Susu
211 12 m.ramadani 5 l Apras Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 61 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
212 13 AL AZHAR 7 l Anak Sekolah Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 64 Pencabutan Gigi Susu
213 14 NASYA RAHIMA PUTRI 7 p Anak Sekolah lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51 Pencabutan Gigi Susu
214 1 Arip (24-03-2017) 14 l Lain-lain lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,nadic
215 2 SITI ULPAH 26 p Lain-lain lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytromicyn,nadic
216 3 idah 44 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 16 ? Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,nadic (trismus)
217 4 SUHAYATI 46 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,nadic
218 5 m.syairudin 25 l Lain-lain baru k02 Karies Gigi 36 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts,amox + nadic
219 6 NENG MARIAH 48 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 24 Pencabutan Gigi Tetap amox,pct
220 7 sriyant 41 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses am,ox,nadic
221 8 HERNI PEBRIANTI 17 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,nadic
222 9 II FATHIYAH 13 p Anak Sekolah lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Tumpatan Permanen Gigi Tetap LC
223 1 Widilla fatiyah (25-03-2017) 12 p Anak Sekolah lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Pencabutan Gigi Tetap
224 2 maesaroh 37 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 16(gr) Pencabutan Gigi Tetap
225 3 RIYANTI 24 p Lain-lain lama k02 Karies Gigi 36 Tumpatan Permanen Gigi Tetap GI
226 4 KASWANA DEWI 34 p Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal tumpatan Permanen Gigi Tetap
227 5 ANNISA WIGATI 6 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 81 Pencabutan Gigi Susu
228 6 ROBIAH 49 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
229 7 muhamad syairudin 25 l Lain-lain lama k02 Karies Gigi 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses poles gigi yang tajam
230 8 peny yunita 28 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 26 Pencabutan Gigi Tetap
231 9 MUTIARA PRIMASELA Z 16 p Lain-lain Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses tumbuh,amox,nadic
BARU/
LAMA
232 10 nina 6 p Anak Sekolah lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 82 Pencabutan Gigi Susu
233 1 SITI ULPAH (27-03-2017 27 P Lain-lain lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
234 2 SASKIA PUTRI ANISSA 16 p Anak Sekolah lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses linco(resep luar), pct,dexa
235 3 SUHAYATI 33 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Pencabutan Gigi Tetap amox,dexa,pct
236 4 MARSILAH 38 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 26 Pencabutan Gigi Tetap amox,dexa,pct
237 5 NURHAYATI p Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 27 Pencabutan Gigi Tetap pct,bcomp
238 6 FEBI FEBRIYANSYAH 20 l Lain-lain lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytromicyn,nadic
239 7 kanisa 46 p Lain-lain lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
240 8 rendra 16 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
241 9 SALSABILA ZAHRA 13 p Lain-lain baru K02 Karies Gigi 46 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + pct
242 10 ALWAN NABIL 10 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 74 Pencabutan Gigi Susu
243 11 SARIP MUDAYAT 45 l Lain-lain Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses td 175/95
244 12 Yayu 38 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses td 175/100
245 13 HERYANI 22 p Lain-lain Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 11 Scaling (Regio)
246 14 ERNI YANTI 34 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,nadic,ctm
247 15 AHMAD NURPA'I 26 l Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 48 ( SE ) Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,nadic
248 1 mila awalun (29-03-2017 6 p Anak Sekolah Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 61 Pencabutan Gigi Susu
249 2 MAIDAH 42 p Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 36 ( GR) Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct
250 3 qori 6 p Anak Sekolah Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 8`1 Pencabutan Gigi Susu
251 4 imas 35 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct
252 5 BAGUS MAULANA 9 l Anak Sekolah Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 32 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul
253 6 NANI HERYANTI 41 p Lain-lain Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses hb 11
254 7 NAFAROTUL AINUN 5 p Apras Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 52 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsu
255 8 FEBI FEBRIYANSYAH 24 l Lain-lain lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses lyncomicin,dexa
256 9 Ani supiani 36 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 45 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,nadic
257 10 ADITYA PUTRA 11 l Anak Sekolah Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 82 Pencabutan Gigi Susu ce + exo
258 11 HABIBAH AINUN 7 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 82 Pencabutan Gigi Susu infil + exo
259 12 MUHAMAD ZAKI 11 l Anak Sekolah Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 13 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul (gingsul)
260 13 HUDAEBIYAH 41 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct
261 14 rendra 11 l Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses obat blm habis
262 1 ety zuly rusmiati (30-03-2017 37 p Lain-lain Baru k02 Karies Gigi 36 Tumpatan Permanen Gigi Tetap
263 2 ratna aripia putri 12 p Anak Sekolah baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,dexa
264 3 rendra 15 l Anak Sekolah lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Pencabutan Gigi Tetap pct
265 4 dide apireka 7 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 61 Pencabutan Gigi Susu
266 5 SHECY AURELIA PRATIWI 6 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 72 Pencabutan Gigi Susu
BARU/
LAMA
267 6 dita puspitasari 27 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
268 7 AMRI IKA WAHYUNI 22 p Lain-lain baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
269 8 EDI WIDIYANARKO 37 l Lain-lain baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 48 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
270 9 ANGGRAENI 7 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 72 Pencabutan Gigi Susu
271 10 mamun nawawi 42 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 36 Pencabutan Gigi Tetap
272 11 SUNAENI 30 p Lain-lain lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
273 12 USNIAH 41 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 46 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit
274 13 AUDI MAULIDA 6 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 61 Pencabutan Gigi Susu
275 14 MUHAMMAD ARIE 5 l Apras lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 54 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox syr,pct syr
276 1 SASKIA PUTRI (31-03-2017) 16 p Anak Sekolah lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses metronidazole,dexa
277 2 JONNER SILABAN 42 l Lain-lain baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
278 3 NURFAIZAH 39 p Lain-lain Baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 17 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses metronidazole,dexa
279 4 SIGIT SINTO SRI WIDYAWATI 35 p Lain-lain Baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses metronidazole,dexa
280 5 SITI AZIZAH 27 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 35 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
281 6 sit ulpah 27 p Lain-lain lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa (open bur)
282 7 RADEN FAYRUS 6 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 81 Pencabutan Gigi Susu
283 8 RADEN HUSNI 7 l Anak Sekolah Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 64,65 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts
284 9 SITI HELAWATI 28 p Lain-lain Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
BARU/
LAMA
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
BARU/
LAMA
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
351
352
353
354
355
356
357
358
359
360
361
362
363
364
365
366
367
368
369
BARU/
LAMA
370
BARU/
LAMA
BARU/
LAMA
BARU/
LAMA
Rujuk
Mengirim Menerima Jenis Pembayaran
BPJS
Umum
Umum
Dikirim Umum
Umum
Umum
BPJS
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
BPJS
BPJS
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Dikirim Umum
Umum
BPJS
Umum
Kartu Sehat
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Dikirim Umum
BPJS
Dikirim Umum
Umum
BPJS
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Dikirim Umum
Umum
Umum
Dikirim Umum
Umum
BPJS
Umum
Umum
Umum
BPJS
damicyn + pct Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
ox + pct Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
BPJS
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum adeknya evi
Dikirim Umum
Umum
Umum
Dikirim Umum
k bawa uang utk pencabutan) Umum
BPJS
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
rang tempat) Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
ipanggil Umum
Umum
BPJS
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
antung Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
BPJS
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Dikirim Umum
Umum
Umum
Umum
BPJS
Umum
Umum
BPJS
BPJS
Umum
Umum
72/116) Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Dikirim Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Kartu Sehat
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Kartu Sehat
Umum
Umum
Kartu Sehat
Umum
Umum
Umum
ipanggil Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Kartu Sehat
Kartu Sehat
Umum
Umum
Umum
ipanggil Umum
ipanggil Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Dikirim BPJS
Umum
BPJS
Umum
Umum
Umum
BPJS
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
BPJS
Umum
Umum
Umum
Kartu Sehat
Kartu Sehat
Umum
BPJS
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
BPJS
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Dikirim Umum
Dikirim Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
BPJS
Umum
Umum
Umum
Umum
BPJS
BPJS
Umum
Dikirim BPJS
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
MENU UTAMA
Keterangan
Urut L P L P L P L P L P L P L P L
1 Kunjungan Rawat Jalan Ibu Hamil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0
2 Kunjungan Rawat Jalan Gigi Anak (1-6 Tahun) 1 0 1 1 0 0 0 0 7 6 0 1 8 6 1
3 Kunjungan Rawat Jalan Gigi gol. Penderita Lain 3 7 3 5 0 3 1 2 30 61 18 33 33 71 22
4 Kunjungan Rawat Jalan Gigi Anak Sekolah 2 2 0 0 0 1 0 1 30 32 9 16 32 35 9
5 Kunjungan Rawat Jalan Gigi Lansia 1 0 0 0 0 0 0 0 3 2 0 1 4 2 0
1 Tumpatan Permanen Gigi Tetap 0 0 1 2 0 1 0 0 0 3 1 7 0 4 2
2 Tumpatan Permanen Gigi Susu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Pencabutan Gigi Tetap 1 1 2 3 0 0 0 2 3 4 5 5 4 5 7
4 Pencabutan Gigi Susu 1 2 0 0 0 0 0 1 18 21 7 9 19 23 7
5 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara 0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 1 0 2 4 1
6 Scaling (Regio) 0 3 0 0 0 0 0 0 2 6 0 3 2 9 0
7 Pengobatan Periodontal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses 5 3 1 1 0 3 1 0 45 64 13 27 50 70 15
1 Karies Gigi (K02) 0 1 1 1 0 1 0 0 1 7 2 4 1 9 3
2 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal (K04) 3 3 3 2 0 0 0 3 26 32 11 17 29 35 14
3 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal (K06) 1 2 0 2 0 2 0 0 16 30 4 15 17 34 4
4 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses (K08) 0 0 0 0 0 1 1 0 6 9 3 8 6 10 4
5 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) (K01) 3 3 0 1 0 0 0 0 21 22 7 7 24 25 7
6 Kelainan Dento Facial Termasuk Maloklusi (K07) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 0
7 Penyakit Jaringan Lunak Mulut (Stomatts) (K12) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Lain-Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JENIS KUNJUNGAN
1 Rujukan ke atas
a. Dikirim 1 1 0 0 0 0 0 0 2 4 1 5 3 5 1
b. Diterima Kembali 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Diterima dari UKS/UKGS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Diterima dari KIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Diterima dari lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Diterima kembali 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL
P. Lama
P
0
2
40
17
1
9
0
10
10
0
3
0
28
5
22
17
8
8
0
0
0
5
0
0
0
0
0
Keterangan
TOTAL 97 153 11 15 1 7 109 175
1 Jumlah TK / RA 7
Jumlah Pembinaan ke TK / RA 0
Jumlah murid TK yang mendapat pelayanan kesehatan gigi 0
Jumlah SD / MI 17
Jumlah SD / MI yang melaksanakan sikat gigi massal 10
Jumlah SD / MI yang melaksanakan pelayanan kesehatan gigi 11
Jumlah kunjungan petugas puskesmas ke sekolah 1
Jumlah murid SD / MI yang dapat pemeriksaan kesehatan gigi 110
Jumlah murid SD / MI yang perlu perawatan gigi 110
Jumlah murid SD / MI yang mendapat perawatan gigi 10
Jumlah murid SD / MI yang dirujuk ke Puskesmas 110
6 Scaling (Regio) 2 9 0 3 0 0 2 12
TOTAL 97 153 11 15 1 7 109 175
V KEGIATAN UKGMD
1 Karies Gigi (K02) 3 11 1 2 0 1 4 14
8 Lain-Lain 0 0 0 0 0 0 0 0
Keterangan
Urut L P L P L P L P L P L P L P L P
6 Scaling (Regio) 0 3 0 0 0 0 0 0 2 6 0 3 2 9 0 3
1 Karies Gigi (K02) 0 1 1 1 0 1 0 0 1 7 2 4 1 9 3 5
8 Lain-Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KARTU
BPJS UMUM
L P L P L P
MENU UTAMA
BULAN : APRIL TAHUN : 2017 Rujuk
BARU/ KODE
NO no NAMA PASIEN UMUR SEX JENIS PASIEN DIAGNOSIS GIGI Tindakan Resep Mengirim
LAMA
1 1 ZAHRA AUFA(1-04-17) 4 p Apras baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 55 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pct syrp
2 2 KANISIA BERDINA 46 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 36 Pencabutan Gigi Tetap amox,pct
3 3 NURZANSYAH LUBIS 7 l Anak Sekolah Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51 Pencabutan Gigi Susu
4 4 LUTFI MAULANA 10 l Anak Sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 11 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul mottled teeth
5 5 DAMAR MASDUKI 7 l Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 82 Pencabutan Gigi Susu
6 6 SITI LAELATUL 6 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konssul
7 7 ALWAN NABIL 10 l Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 65 Pencabutan Gigi Susu
8 8 NATASYA AULIA 6 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71 Pencabutan Gigi Susu
9 9 ST MAULIDIYAH 6 p Anak Sekolah Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 81 Pencabutan Gigi Susu
10 1 Ariz(3-04-17) 6 l Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 81 Pencabutan Gigi Susu
11 2 M SANDI 8 l Anak Sekolah Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 84 Pencabutan Gigi Susu
12 3 M NAZIR 7 L Anak Sekolah Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 61 Pencabutan Gigi Susu
13 4 MAYANI 56 p Lansia baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 28 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct
14 5 m ilham fadililah 6 l Anak Sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 84 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct
15 6 RAHMAYUNITA 2 p Apras Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 75 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct
16 7 ANDARIAH 40 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
17 8 YANTI 27 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,nadic
18 9 MAESAROH 28 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
19 10 AH RIFKI MUBAROQ 15 l Lain-lain Baru k02 Karies Gigi 21 Tumpatan Permanen Gigi Tetap LC
20 11 SITI RIKLAH 26 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
21 12 ANISA RAHMADHANI 10 p Anak Sekolah Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 64 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct
22 13 SARWO EDI 45 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses TD 179/114 dikirim
23 1 SATRIA DEWANTARA(4-04) 18 l Lain-lain baru k02 Karies Gigi 37 Tumpatan Permanen Gigi Tetap LC
24 2 MULYATI 33 p Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses clydamicyn,pct
25 3 ARIFAH KHANSA 7 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51 Pencabutan Gigi Susu
26 4 ERNAWATI 31 p Lain-lain Baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses metro,dexa
27 5 windart 37 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pct,dexa
clydamicyn,pct
28 6 WULANSARI 17 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46? Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses (bengkak besar pipi
kanan)
29 7 SITI AZIZAH 27 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 35 Pencabutan Gigi Tetap pct,metro,
30 8 NADIN 9 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 75 Pencabutan Gigi Susu ce
31 9 ATIAH 8 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 61 Pencabutan Gigi Susu
32 10 JAENAL ABIDIN 19 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
33 11 SITI ULPAH 27 p Lain-lain Lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytromicyn,nadic
34 12 kasiran 51 l Lansia baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 48 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses dexa,pct
BARU/ KODE
LAMA
35 13 ananda 5 p Apras baru k02 Karies Gigi 74 Tumpatan Permanen Gigi Tetap
36 1 Windarti (5-04-2017) 37 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 11 Scaling (Regio)
37 2 ROJIYATI 32 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
38 3 SITI AISYAH 47 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 38 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugeol
39 4 SITI MURSIDAH 30 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses dexa,pct metro
40 5 NADIA OLIVIA 6 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul
41 6 SITI HAERUNAH 38 p Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 55 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
42 7 acim 58 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses diobatn di BP umum
43 8 erna hernawat 32 p Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses metro,pct,dexa
44 9 DANDI 15 l Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 11 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,dexa
45 10 ADZRA LUTFIYAH 6 p Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 72 Pencabutan Gigi Susu
46 11 SYAEFU 33 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsultasi
47 12 naman setawan 24 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,dexa
48 13 ANDARIAH 40 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses clinda (resep luar),pct,dexa
49 14 SITI SAHATI 6 p Anak Sekolah Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 55 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox syr,pct syr, vit
50 1 SUKRISNO (06-04-2017) 25 l Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pct,dexa
51 2 SANI'AH 53 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pct,dexa,ranitdine
52 3 APRILIA WAHYU MISNATI 16 p Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
53 4 KUSMUL YADI 34 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal mesiodens
Pencabutan Gigi Tetap
54 5 SITI AULA 6 p Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 61,51 Pencabutan Gigi Susu
55 6 SUMADI 41 l Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses TD 170/109 dikirim
56 7 roki andika 21 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
57 8 RIZKI ADHARI 5 l Apras baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 51 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses ulkus dekubitus
58 9 SUMIYATI 43 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 48 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses mesioangular
59 10 yayu setyo rini 33 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses TD 158/103 dikirim
60 11 NARTI 36 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 27 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
61 12 WULANSURI 17 p Anak Sekolah Lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,metro,pct,dexa
62 13 SUTISNA 23 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36,46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
63 14 tri juantoro 25 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 18 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
64 1 dedeh rosmayanti (07-04-201 36 p Lain-lain baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
65 2 * 42 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Pencabutan Gigi Tetap pct
66 3 SUMINIH 44 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 11 Pencabutan Gigi Tetap pct,bcomp
67 4 PANTES BENNY HARIANTO 21 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pct,dexa
68 5 ROHIMAH 42 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 11 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit
69 6 SITI ULPAH 27 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Pencabutan Gigi Tetap pct
70 7 NADIN EKA AGUSTIN 9 p Lain-lain Lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 74 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses metronidazole, pct
71 8 YANTI 27 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses metronidazole, pct
72 9 PIDOH 30 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 48 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses metronidazole, pct
BARU/ KODE
LAMA
73 1 RIDHO NUGRAHA (08-04-201 6 l Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 65 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pasien sensitf
74 2 TAJUDIN 24 l Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 36 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit
75 3 AGUS SANTOSA 46 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 41 Scaling (Regio) RB
76 4 windart 37 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
77 5 komala sari 32 p Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
78 6 RIMAH SUHERNA 21 p Lain-lain Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
79 7 mimi suhaemi 25 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 35 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit
80 8 ratna aripia putri 12 p Anak Sekolah Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Pencabutan Gigi Tetap pct, bcomp
81 9 EKA TRI WULANDARI 24 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts
82 1 Farida (10-04-2017) 48 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
83 2 MAYANI 56 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 28 Pencabutan Gigi Tetap pct
84 3 MUHAMAD NAZIR 7 l Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51 Pencabutan Gigi Susu
85 4 WALUYO HARTONO 38 l Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 48 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
86 5 MULYATI 43 p Lain-lain Lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses TD 153/86 dikirim
87 6 NARTI 36 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 27 Pencabutan Gigi Tetap pct
88 7 sit nurjanah 17 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
89 8 Wildan 8 l Anak Sekolah Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 52 Pencabutan Gigi Susu
90 9 RIKI ZENDANI 19 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara depulpin, eugenol + ts
91 10 STEFEN HADIPRAYITNO 25 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 25 Pencabutan Gigi Tetap
92 11 roki andika 21 l Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal RB Scaling (Regio) eritro,pct,dexa
93 12 SURYANI 25 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct
94 13 SITI SUTIYASARI 13 p Anak Sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 64 Pencabutan Gigi Susu
95 14 HILYATUL MILAH 13 p Anak Sekolah baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,pct,dexa
96 1 azizah auliani (11-04-2017) 11 p Anak Sekolah baru k02 Karies Gigi 11 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit
97 2 HEPIK 38 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 17 Pencabutan Gigi Tetap pct, bcomp
98 3 MIRNA 15 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
99 4 RIZAL UMAMI 24 l Lain-lain baru k02 Karies Gigi 36 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eug + ts
100 5 RITA WATI 48 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 21 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit
101 6 KHEYSA SULISTIYA 7 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 72 Pencabutan Gigi Susu infil
102 7 PANTES BENNY HARIANTO 21 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eug + ts
103 8 SITI KHALIMATUSSYADIAH 14 p Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct
104 9 KHOLIFAHTUL SHADIAH 17 p Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct
105 10 H. MOHAMAD 63 l Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,pct,dexa
106 11 MUHAMAD MISBAHUL MUNI 29 l Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,pct,dexa
107 12 HERLINTINA 29 p Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
108 13 SITI MUTMAINAHTUSYADIAH 6 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 81 Pencabutan Gigi Susu
109 14 SITI HAOLAH 26 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 45 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
110 1 KUSNO (12-04-2017) 63 l lansia Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses TD 187/104
BARU/ KODE
LAMA
111 2 ATI SUSANTI 26 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 24 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
112 3 sifa aliant 5 p Apras baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pct syrp
113 4 SITI AISYAH 47 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eug + ts
114 5 ANI SUPIANI 36 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 45 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
115 6 EUIS SUKMINI 48 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses clinda,pct,dexa
116 7 RIDHO BAMBANG IRAWAN 7 l Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51,61 Pencabutan Gigi Susu
117 8 AINA SALSABILA 8 p Anak Sekolah baru k07 Kelainan Dento Facial Termasuk Maloklusi 12 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses distolabioversi
118 9 SAIMAH 23 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 18 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct
119 10 HAFIDZOTUSSAFITRI 7 p Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 82 Pencabutan Gigi Susu infil
120 11 KEIZA PUTRI ALPIANSYAH 6 p Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 51 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsultasi
121 12 SYAEFU 34 l Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal RA &RBScaling (Regio)
122 13 DWI CANDRA KHOIRUNISA 4 p Apras baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 55 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox syr,pct syr, vit
123 1 ENI MANISAH (13-04-2017) 29 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
124 2 DEVAN ALIFFADLAN 4 l Apras baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 51 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox syr,pct syr, vit
125 3 MULYATI 43 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses TD 170/105 dikirim
126 4 sit nurjanah 21 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Pencabutan Gigi Tetap
127 5 SITI AISYAH 47 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 15 Pencabutan Gigi Tetap
128 6 IRMAN 47 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal RA &RBScaling (Regio)
129 7 SHECY AURELIA PRATIWI 7 p Anak Sekolah Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 55 Pencabutan Gigi Susu
130 8 ERNAWATI 35 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal RB Scaling (Regio)
131 9 RADEN HUSNI MUBAROK 7 l Anak Sekolah Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 64,65 Tumpatan Permanen Gigi Tetap gic
132 10 EFI ROHMANI 37 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal RB Scaling (Regio)
133 11 ETI NURLINA 49 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 23 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit
134 12 MADLANI 27 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 27 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses clinda,pct,dexa
135 13 SUCI ADIYASARI 8 p Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 84 Pencabutan Gigi Susu
136 1 WALUYO HARTONO (15-04-20 38 l Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 18 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses clinda,pct,dexa
137 2 salwa salsabila 5 p Apras baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71 Pencabutan Gigi Susu
138 3 UUT ROKHMAH 19 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 37 Tumpatan Permanen Gigi Tetap FUJI
139 4 BAGAS AJI 6 l Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 81 Pencabutan Gigi Susu
140 5 WINARTI 33 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,asmef,dexa
141 6 waluyo 38 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 37 Pencabutan Gigi Tetap amox,asmef,dexa
142 7 SITI AISYAH 47 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 38 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts
BARU/ KODE
LAMA
143 8 MUHAMMAD IRSYAD 2 l Apras baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 51 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul
144 9 HILYATUL MILAH 17 p Lain-lain Lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,pct,dexa
145 10 ISMAIL HILMI 6 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71 Pencabutan Gigi Susu
146 1 SURYANI (17-04-2017) 29 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytromicyn,ibu
147 2 sri 52 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi Tumpatan Permanen Gigi Tetap LC
148 3 tri juantoro 25 l Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 18 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erutro,nadic,ctm
149 4 YANTI 27 P Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro,nadic,ctm
150 5 juhan 7 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51 Pencabutan Gigi Susu
151 6 SITI ERAWATI 31 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul
152 7 SAIMAH 23 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 18 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul
153 8 AGUS SUPRIATIN 54 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 15 Pencabutan Gigi Tetap
154 9 SOLIHAT 31 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erutro,ibu,antascid
155 10 anindya kikan 12 p Anak Sekolah Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 11 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul gigi depan mau di PIN
156 11 RIZAL UMAMI 24 l Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro,ibuprofen
157 12 MINTARSIH 49 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 32 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses clinda,pct,
158 1 Widila (18-04-2017) 12 p Anak Sekolah Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 65 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul
159 2 M. AKSO DJAELANI 6 l Anak Sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 62 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses ulcus decubitus (pasien tdk kooperatf)
160 3 NIAR JUNIANTI 26 p Bumil baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct
161 4 SUPARMAN 33 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses kalkulus,gusi bengkak
162 5 MAHFUDIN 40 l Lain-lain baru K06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 26 Tumpatan Permanen Gigi Tetap erytromicyn,ibu,ctm
163 6 SITI MAPTUHA 21 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara CHKM + ts
164 7 NENI HERAWATI 30 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 11 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit
165 8 PANTES BENNY HARIANTO 21 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit
166 9 EMILIA 42 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 46( GR)Pencabutan Gigi Tetap asmef,b comp,vit c
167 10 GOBANG 55 l Lansia Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul GTSL, hipertens Dikirim
168 11 HENDRI NOPRIANSYAH 28 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 46(GR)Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro,asmef,derxa
169 12 MAMAN SUPARMAN 37 l Lain-lain Lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses abses, erytro+ibu,ctm
170 13 SADID NASRORI 7 l Anak Sekolah Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51 Pencabutan Gigi Susu
171 14 YUNIATI 37 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 41 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses fraktur ( erytro,ibu,bcomp
172 15 Badiah 35 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,asmef,dexa
173 1 SITI AISYAH (19-04-2017) 47 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara chkM + ts, erytro + asmef
BARU/ KODE
LAMA
174 2 UJI LESTARI 42 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro,asmef,derxa
175 3 devi meilani 8 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 62 Pencabutan Gigi Susu
176 4 RIYANTI 24 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 46 Tumpatan Permanen Gigi Tetap gic
177 5 AJENG NUR 10 p Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 82 Pencabutan Gigi Susu
178 6 SYAEFU 34 l Lain-lain Lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 16 ( GR)Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytromicyn,ibu
179 7 SITI SALEHA 24 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 48 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses RSU pro OD Dikirim
180 8 H. MOHAMAD 65 l Lansia Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses bcomp,vit c
181 9 RASITO 38 l Lain-lain baru k02 Karies Gigi 36 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts
182 10 RYAN HIDAYAT 24 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses bongkar TS,erytro,asmef
183 11 ENIYATI WARSI 60 P Lansia Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 11 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul muluit tdak enak
184 12 ANISA MAHARANI 5 p Apras Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 85 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses ke GIZI Dikirim
185 1 SITI fatimah (20-04-2017) 8 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 64 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul
186 2 H. MOHAMAD 65 l Lansia Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 36 Tumpatan Permanen Gigi Tetap GI
187 3 H. MOHAMAD 65 l Lansia Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 36 Scaling (Regio) GI
188 4 DEDE SUNANDAR (pasien TB) 22 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro,asmef,derxa
189 5 saskia putri ayu 6 p Apras baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51 Pencabutan Gigi Susu
190 6 JUHARIAH 25 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,asmef,dexa
191 7 MERDIANA 25 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 16 Tumpatan Permanen Gigi Tetap GI
192 8 ARIQAH MULYANSYAH 6 l Apras baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 81 Pencabutan Gigi Susu ce + exoq
193 9 aep saeful hidayat 30 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytromicin,ibu
eugenol + ts ( di bor
194 10 MELIYANA 37 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara ternyata sudah ke
pulpa) linu
195 11 IDA SUBAIDAH 46 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro,asmef
196 12 NURLELA 34 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Pencabutan Gigi Tetap erytro,ibuprofen
197 13 AGNA PUTRA PRATAMA 5 l Apras baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 52 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox syr
198 14 NURHAYATI 33 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro,nadic,ctm
199 1 SABAR (21-04-2017) 45 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 11 Scaling (Regio)
200 2 HENDRI NOPRIANSYAH 28 l Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 36 Pencabutan Gigi Tetap asmef,b comp,dexa
201 3 ENDITHA MAHARANI 5 p Apras Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71 Pencabutan Gigi Susu
202 4 SITI MAPTUHA 24 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro,asmef,derxa
203 5 ANGGUN HOLIPARU 6 p Apras baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71 Pencabutan Gigi Susu
BARU/ KODE
LAMA
204 6 MERDIANA 25 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 46 Tumpatan Permanen Gigi Tetap GI
205 7 SURYANI 29 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses clyda,asmef,dexa
206 8 M YUSUF AKBAR 7 l Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51 Pencabutan Gigi Susu
207 9 syaeful 34 l Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 26 Pencabutan Gigi Tetap asemf,dexa,b cmp
208 10 SYAEFU l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
209 11 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
210 1 ` 70 l Lansia baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses clyda,asmef,dexa
211 2 HILYATUL MILAH 14 p Lain-lain Lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses Tumpatan Permanen Gigi Tetap erytro,dexa
212 3 SRI AHMADI 32 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 18 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,nadic
213 4 faiz maulana ramadan 4 l Apras baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 85 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses TRISMUS,amos syrp,pct sryp
214 5 dewi kartkasari 34 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses clyda,ibu,ctm,antacid
215 6 LINDA ANGGRAENI 23 P Lain-lain baru K06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro,dexa
216 7 TAJUDIN 24 L Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses clyda,ibu,dexa,b comp
217 8 SRI HANDAYANI 33 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 18 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses asmef,dexa
218 9 WINARTI 34 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 46 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts
219 10 M.nur 70 l Lansia Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses clyda,ibu
220 1 Kesih (25-04-2016) 47 p Lain-lain Baru k02 Karies Gigi 46 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol+ts
221 2 SYAHRUDIN 72 l Lansia Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 31 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses td 163/96 Dikirim
222 3 SUKRISNO NUGROHO 25 l Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro,ibu,b cpmp,vit c
223 4 LUSI SETIANINGSIH 17 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 36/46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro,asmef,derxa
224 5 Nani 37 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 16 Tumpatan Permanen Gigi Tetap lyda,ibu
225 6 lista wahyuni 10 p Anak Sekolah Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Tumpatan Permanen Gigi Tetap amox,pct
226 7 MUHAMAD NUR FADLI 6 l Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71 Pencabutan Gigi Susu
227 8 HILYATUL MILAH 14 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Pencabutan Gigi Tetap amox,pct
228 9 SITI AISYAH 47 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Tumpatan Permanen Gigi Tetap
229 10 NABILA LUBIS 7 p Anak Sekolah Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 51 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul
230 11 FARHAN NUR ZALFA 6 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses PASIEN PULANNG
231 12 ELISTINA 40 P Lain-lain Baru k02 Karies Gigi 36 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara asmef
232 13 DYAH AYU FEBRIANTI 5 p Apras baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 61 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsultasi
233 14 Abdul gafur 37 l Lain-lain Baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro,dexa,asmef
234 1 SITI SUMARTINI (26-04-2017) 19 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
BARU/ KODE
LAMA
235 2 SRI AHMADI 32 l Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 18 Pencabutan Gigi Tetap komplikasi (amox,pct)
236 3 PURWANTI 48 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal RB Scaling (Regio) vit c
237 4 rahayu neng sejat 25 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 28 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct
238 5 II MINTARSIH 47 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 48 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pct,dexa
239 6 MUKAROMAH 52 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal RB Scaling (Regio)
240 7 SRI HANDAYANI 35 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal RA &RBScaling (Regio) vit c
241 8 muhamad tkno 5 l Apras baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox syr,pct syr, vit
242 9 ABDUL FATIH SYAFIQ 6 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 81 Pencabutan Gigi Susu
243 10 MATASYA APRILIANI 5 p Apras baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 61 Pencabutan Gigi Susu
244 11 SRI NURHASANAH 29 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 17 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
245 12 ANINDIYA GISELA PUTRA 5 p Apras baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 81 Pencabutan Gigi Susu
246 13 SITI RIMA SRI RAHAYU 8 p Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct
247 1 MURSIDUL FALAH (27-04-201 39 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 28 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
248 2 M. FADHLA 10 l Anak Sekolah baru k02 Karies Gigi 16 Tumpatan Permanen Gigi Tetap gic
249 3 SARTINAH 53 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 35 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses TD 187/116
250 4 SITI IRAWATI 6 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51,61 Pencabutan Gigi Susu
251 5 MERDIANA 24 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 25 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara chkm +ts
252 6 MUHAMAD FATUROHMAN ALH 6 l Apras baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 81 Pencabutan Gigi Susu
253 7 RISKI IRMAWATI 23 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal RA &RBScaling (Regio)
254 8 ALI IMRON 40 l Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,pct,dexa
255 9 DARYATI 43 p Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 27 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,pct,dexa
256 10 AZQIA SRI WULAN 5 p Apras baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71,81 Pencabutan Gigi Susu
257 11 KUR'ANAH 50 p Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 44 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,pct,dexa
258 1 SUKRISNO NUGROHO (28-04- 25 l Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses Dikirim
259 2 AHMAD ZAINUL AFIFI 18 l Lain-lain baru k02 Karies Gigi 47 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit
260 3 BAGAS DWI SETIYO 5 l Apras Lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 51 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox syr,pct syr, vit
261 4 SASKIA PUTRI ANISSA 16 p Anak Sekolah Lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses clinda,pct,dexa
262 5 NARNI 39 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 15 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pct,dexa
263 6 SIFA RAHAYU DEWI 6 p Apras baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 85 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox syr.pct syr
264 7 AULIA NUR ROFIK 3 p Apras baru k02 Karies Gigi 75 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts
265 8 NURHAYATI 43 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
BARU/ KODE
LAMA
266 9 INDAH FEBRIYANTI 9 p Anak Sekolah Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 53 Pencabutan Gigi Susu
267 1 NURSANAH(29-04-2017 43 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 45 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
268 2 MERDIANA 25 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 25 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara dexa,bcomp
269 3 SRI HANDAYANI 35 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 46 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara dycal + ts
270 4 HAKA NURFADILAH 6 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 31 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul
271 5 ASY ALMUHIDA 8 p Anak Sekolah Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses dexa,bcomp,pct
erytroibu,ctm( sakit
272 6 SUNARYO 29 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses entah dimana rahang
kiri dan bawah)
273 7 NANIH 51 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses bengkak ginjal,pct
274 8 TAJUDIN 24 l Lain-lain Lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses clyda,ibu,dexa,b comp
275 9 SRI HANDAYANI 33 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 18 Tumpatan Permanen Gigi Tetap GI ( FREE guru bunder)
276 10 RADEN FAYRUS AL'SIROJI 8 l Lain-lain baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71 Pencabutan Gigi Susu ce + exoq
277 11 SITI MIFTAH HUSALAMAH 34 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 48 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul
278 12 WINARTI 34 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 46 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara dycal +semenbase + cavit
279 13 bibi( bibi rafa) 49 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 35 Tumpatan Permanen Gigi Tetap
BARU/ KODE
LAMA
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
BARU/ KODE
LAMA
326
327
328
329
330
331
332
333
BARU/ KODE
LAMA
BARU/ KODE
LAMA
BARU/ KODE
LAMA
BARU/ KODE
LAMA
BARU/ KODE
LAMA
Rujuk
Jenis
Menerima Pembayaran
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Lansia
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
BPJS
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
BPJS
Umum
Umum
Umum
Lansia
Jenis
Menerima Pembayaran
Umum
BPJS
Umum
BPJS
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
BPJS
BPJS
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
BPJS
Umum
Umum
BPJS
Umum
Umum
BPJS
Umum
Umum
Jenis
Menerima Pembayaran
Umum
Umum
BPJS
BPJS
Umum
Umum
BPJS
Umum
BPJS
Umum
Umum
Umum
BPJS
Umum
Umum
Umum
Umum
BPJS
Umum
Umum
Umum
Umum
Kartu Sehat
Umum
BPJS 0000804365234
Umum
Umum
Umum
Umum
BPJS 0001387609053
Umum
Umum
BPJS 0000803978537
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Jenis
Menerima Pembayaran
Umum
Umum
Kartu Sehat 18.26.185.02.1969
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
BPJS 0001311613975
Umum
BPJS 0001640793688
Umum
Kartu Sehat 18.26.185.02.1969
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
BPJS 0001207411514
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Kartu Sehat 18.26.185.02.1969
Jenis
Menerima Pembayaran
Umum
Kartu Sehat
BPJS 0001640814592
Umum
0001260489137
BPJS
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Kartu Sehat 3603186306670000
BPJS 18.26.182.02.2004
ooperatf) Umum
Umum
Umum
Kartu Sehat 803643388 (KIS)
BPJS 0000803941424
Umum
BPJS 0001387609053
Umum
BPJS 0001387609053
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Kartu Sehat 18.26.185.02.1969
Jenis
Menerima Pembayaran
BPJS
Umum
Umum
Umum
Umum
BPJS 804153532
803978537
BPJS
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
803978537
BPJS
BPJS
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
BPJS 804949187
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
BPJS
Umum
Jenis
Menerima Pembayaran
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Lansia
Kartu Sehat
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Lansia
Umum
BPJS
BPJS
BPJS 000804115113
BPJS 000804114922
BPJS 000804115798
Umum
BPJS 804942573
Kartu Sehat 18.26.185.02.1969
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Jenis
Menerima Pembayaran
Umum
Umum
Umum
Umum
BPJS
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Kartu Sehat
Kartu Sehat
Umum
Umum
Umum
Umum
BPJS 0000804925361
Umum
Umum
Umum
BPJS
BPJS
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
BPJS 0001644169083
Jenis
Menerima Pembayaran
Umum
BPJS 804094391
Umum
Umum
Umum
Umum
Kartu Sehat
18.26.182.01.1987
Kartu Sehat 18.26.182.02.1965
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Jenis
Menerima Pembayaran
Jenis
Menerima Pembayaran
Jenis
Menerima Pembayaran
Jenis
Menerima Pembayaran
Jenis
Menerima Pembayaran
Jenis
Menerima Pembayaran
Jenis
Menerima Pembayaran
MENU UTAMA
BULAN : APRIL TAHUN : 2016
Keterangan
6 Scaling (Regio) 1 2 1 1 0 0 0 0 2 2 2 2 3 4 3
1 Karies Gigi (K02) 1 0 0 3 1 0 0 1 4 12 1 6 6 12 1
8 Lain-Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JENIS KUNJUNGAN
1 Rujukan ke atas
a. Dikirim 0 0 3 2 0 0 0 0 1 1 1 2 1 1 4
TOTAL
P. Lama
P
0
1
59
15
1
9
0
12
7
10
3
0
35
10
31
22
7
6
0
0
0
4
0
0
0
0
0
No. Urut Keterangan UMUM BPJS K.SEHAT TOTAL
L P L P L P L P
TOTAL 79 140 19 27 4 10 102 177
1 Jumlah TK / RA 7
Jumlah SD / MI 17
6 Scaling (Regio) 4 4 2 3 0 0 6 7
TOTAL 79 140 19 27 4 10 102 177
V KEGIATAN UKGMD
1 Karies Gigi (K02) 5 18 1 3 1 1 7 22
8 Lain-Lain 0 0 0 0 0 0 0 0
No. Urut Keterangan
6 Scaling (Regio) 1 2 1 1 0 0 0 0 2 2 2 2 3 4 3 3
1 Karies Gigi (K02) 1 0 0 3 1 0 0 1 4 12 1 6 6 12 1 10
8 Lain-Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

V JUMLAH KUNJUNGAN
L P L P L P
BULAN : MEI TAHUN : 2017 MENU UTAMA Rujuk
BARU/ KODE
NO REG NAMA PASIEN UMUR SEX JENIS PASIEN DIAGNOSIS GIGI Tindakan Resep Mengirim
LAMA
1 1 Sri Ahmadi (02-05-20 32 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 18 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses clinda,pct,dexa
2 2 SALMI 50 P Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 16 Pencabutan Gigi Tetap
3 3 AISAH 15 p Anak Sekolah Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 63 Pencabutan Gigi Susu
4 4 ANNISA WIGATI 6 p Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71 Pencabutan Gigi Susu
5 5 SITI AISYAH 49 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses rsu siloam Dikirim
6 6 MERDIANA 24 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 25 Tumpatan Permanen Gigi Tetap LC
7 7 RAFKHA CANDRA 7 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71 Pencabutan Gigi Susu ce + exo
8 8 KASAN 64 l Lansia Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 15 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses krg tdur,amox pct
9 9 MUCHAMAD RIZA 22 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 11 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul fraktur
10 10 KAYLA AGINA 5 p Apras Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 61 Pencabutan Gigi Susu
11 11 ADELIA p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct
12 12 OBI ROJANA 27 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,ibu
13 13 LIVINA SISI AMELIA 9 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
14 14 HUSEN 50 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
15 1 NABILA LUBIS(03-05- 8 p Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul
16 2 SYAEFU 33 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 24 Pencabutan Gigi Tetap
17 3 ramli al arif 21 L Lain-lain BARU k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 24 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct
18 4 SUMARDI 40 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 17 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,ibu
19 5 ANNISA MELA LANI 6 p Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 74 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct
20 6 eka iriant 22 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 18 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,ibu
21 7 devi meilani 6 l Lain-lain Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 11 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul gigi SE
22 8 NADIA FADILAH 17 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,ibu
23 1 KASAN (4-05-2017) 65 l Lansia Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 15 Pencabutan Gigi Tetap
24 2 ROJIYATI BT KUSNARI 32 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 25 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses clinda,ibu
25 3 MUH. MUAMAR 23 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 28 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,ibu
26 4 TITI 12 p Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,ibu
27 5 ITA ROSITA 36 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Scaling (Regio) RA & RB (vit c)
28 6 SRI NURHASANAH 27 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 17 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara
29 7 HERU WIJAYA 31 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 48 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses clinda,ibu
30 8 ELISTINA 40 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 46 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit
31 9 DIKA NURHIDAYAT 7 l Anak Sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 75 Pencabutan Gigi Susu
32 10 A UUN KURNIAWAN 33 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,ibu
33 1 SASKIA PUTRI (5-05- 16 p Lain-lain Lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses clyda,ibu
34 2 SYAHRUDIN 27 l Lansia Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 42 Pencabutan Gigi Tetap pct
35 3 NURHAYATI 43 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses clyda,ibu
36 4 ABDUL NURROHMAN 5 l Apras Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 61 Pencabutan Gigi Susu infil
37 5 MUH IKHSAN 8 l Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 65 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pct
38 6 ramli al arif 21 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 24(gr) Pencabutan Gigi Tetap
39 7 AJENG SOLEHA 5 p Apras baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 85 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox syr, pct syr
BARU/ KODE
LAMA
40 8 neng rohimah 25 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 27 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit
41 9 ELISTINA 40 p Lain-lain Lama Lain Lain-Lain 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses ada yg ganjel
42 10 RISA IMANI 19 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 37 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts
43 1 peny yunita(6-05) 28 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 41 Scaling (Regio)
44 2 MURSIDUL FALAH 39 l Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 11 Scaling (Regio)
45 3 M. FADHLA 10 l Anak Sekolah Lama k02 Karies Gigi Tumpatan Permanen Gigi Tetap poles
46 4 SUNARYO l Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro,ibu
47 5 RIFKI FU'AT 9 l Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 52 Pencabutan Gigi Susu
48 6 JUHAIDA 33 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 41 Scaling (Regio)
49 7 haka 6 l Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71 Pencabutan Gigi Susu
50 8 megawat 30 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,ibu
51 9 tajudin 24 l Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro,b comp,pct
52 1 Muin(8-05) 51 l Lain-lain Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 17 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct
53 2 *ENDANG SRI HANDA 41 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 17 Pencabutan Gigi Tetap
54 3 azizah auliani 11 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 21 Tumpatan Permanen Gigi Tetap LC
55 4 muhamad akba 16 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro+ ibu
56 5 M.YUSUP SAPUTRA 6 l Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71 Pencabutan Gigi Susu ce + exo
57 6 INDAH AYU LESTARI 6 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 81 Pencabutan Gigi Susu
58 7 SALSABILA PUTRI SI 11 p Anak Sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 54 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul goyang dikit
59 8 SRI PUJI LESTARI 41 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct
60 9 IDA MUFIDAH 24 p Bumil baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct
61 10 NINDY NUR MAULINA 7 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 32 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul gigi 32 tumbuh sempit ruang
62 11 SRI NURHASANAH 29 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 17 Tumpatan Permanen Gigi Tetap
63 12 UPIK HILDA PRATAMA 15 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pernah sakit tambalan komposit,erytro +
64 13 ALDI ILHAM ARIFFIA 17 l Lain-lain baru k02 Karies Gigi 36 Tumpatan Permanen Gigi Tetap lc
65 14 ALDI ILHAM ARIFFIA 18 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Scaling (Regio)
66 15 CHELSEA RINDUANI 6 p Anak Sekolah bARU k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71 Pencabutan Gigi Susu
67 16 AGUSTIN RAHMATTU 10 l Anak Sekolah bARU k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 11 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul gigi tonggos
68 17 sopan sopian 38 l Lain-lain bARU k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 18 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytyro,ibu
69 18 azizah auliani 11 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 22 Tumpatan Permanen Gigi Tetap LC
70 1 SUKRISNO ( 9-05) 26 l Lain-lain Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses impacted Dikirim
71 2 RUBAINAH 41 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 18 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses riwayat hipertensi erytro,asmef
72 3 TUTI RATNAWATI 25 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 48 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses impacted,clyda + ibu
73 4 SRI NURHASANAH 29 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Scaling (Regio) amox,asmef
74 5 SRI NURHASANAH 30 p Lain-lain Lama k07 Kelainan Dento Facial Termasuk Maloklusi 36 Tumpatan Permanen Gigi Tetap gi
75 6 AGNES DIANA PUTRI 21 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,asmef
76 1 KRISTIANI (10-05-20 33 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,ibu
77 2 AGUSTINA WAHYU RA 25 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 36 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit
78 3 AGUSTINA WAHYU RA 26 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 11 Scaling (Regio) komposit
79 4 AGNA PUTRA 6 l Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51 Pencabutan Gigi Susu infil
80 5 JOSEPHINE 19 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytyro,ibu
BARU/ KODE
LAMA
81 6 NAILA BAROKATUL H 6 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51 Pencabutan Gigi Susu infil
82 1 MADHASIM (12-05-2 56 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 35 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses TD 147/97 Dikirim
83 2 MUIN 51 l Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 17 Pencabutan Gigi Tetap
84 3 TAJUDIN 23 l Lain-lain Lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro,kadic
85 4 SUPRIYADI 44 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro,
86 5 MUKHLIS 29 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 38 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts
87 6 sit aliya 12 p Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46(GR)Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct
88 7 TITIS WAHYUNI 44 p Lain-lain baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses clyda,nadic,ctm
89 8 muhamad akba 16 l Lain-lain Lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,b comp
90 9 ENOK YANTI 20 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Pencabutan Gigi Tetap amox,pct, bcomp
91 1 aqila fadia sakira (1 4 p Apras baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 85 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox syr, pct syr
92 2 EYIN HELIATI NUPUS 8 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) Pencabutan Gigi Susu
93 3 AL-DILA MUTIARA 6 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51 Pencabutan Gigi Susu
94 4 WINARTI 34 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 46 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit
95 5 HENDRI 48 l Lain-lain baru k02 Karies Gigi 47 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit
96 6 RUBAINAH 41 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 18 Pencabutan Gigi Tetap
97 7 NURHAYATI 43 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Pencabutan Gigi Tetap
98 8 komala sari 32 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses clyda + nadic + bcomp
99 9 AGNA PUTRA 6 l Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 61 Pencabutan Gigi Susu tdk kooperatf,infil
100 1 SANI'AH(15-05) 53 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses antacid,amox,nadic
101 2 SITI HANIPAH 19 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 61 Pencabutan Gigi Tetap asmef+bcomp
102 3 HENDRI 48 l Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses poles
103 4 KHOIRIYAH 23 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct
104 5 RATU AGENG 9 P Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 74 Pencabutan Gigi Susu
105 6 DIMAS SETIAWAN 6 l Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 72 Pencabutan Gigi Susu
106 7 SUPARDI 43 l Lain-lain baru k02 Karies Gigi 48 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts
107 8 ATHAYA NABILA 7 p Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 85 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pct
108 9 MUHAMAD DAREL 6 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 72 Pencabutan Gigi Susu
109 10 RASHA DIAN 6 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 61 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul
110 11 RISA IMANI 20 p Lain-lain Lama K04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara CHKM + TS
111 12 PADLI 36 L Lain-lain Baru k02 Karies Gigi 16 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts
112 13 ACE IWAN 28 l Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 11 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit
113 14 FATMAWATI 25 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro,ibu,b comp,vit c
114 15 RATU SANIA 10 p Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 64 Pencabutan Gigi Susu ce + exo
115 1 RIZKI SETIAWAN (16- 10 l Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,ibu
116 2 PARIYAH 42 p Lain-lain bARU k02 Karies Gigi 22 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit
117 3 LILIS KUSLIAWATI 35 p Lain-lain bARU k02 Karies Gigi 11 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit
118 4 ONANG 64 l Lansia bARU k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 34(GR)Pencabutan Gigi Tetap
119 5 BAYU TRIANTO 28 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytromocyn,ibu
120 6 SITI SOPIAH 26 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul
121 7 sirah 40 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,ibu
BARU/ KODE
LAMA
122 8 H.asmanah 48 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 48 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,ibu
123 9 muflih wardana 7 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 74 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pct
124 10 MUHAMAD NABIL 7 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amx,pct
125 11 KARINA HENDIYANI 7 p Anak Sekolah Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 55 Pencabutan Gigi Susu ce + exo
126 1 EMI (17-05-2017) 48 P Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 28 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts
127 2 UCAH 42 P Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 18 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,asmef
128 3 st.irawat 7 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) Pencabutan Gigi Susu ce + exo
129 4 aqila 4 p Apras baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 75 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pct syr
130 5 indah 7 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71 Pencabutan Gigi Susu
131 6 maDHASIM 56 l Lansia Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 35 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses 132/96 Dikirim
132 7 septani 10 p Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 74( gr)Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
133 8 arya teguh 7 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 81 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses tdk kooperatf,infil
134 9 dahroji 25 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,kadic,ctm
135 10 febriyant 25 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 11 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit (pernah ditambal tapi lepas)
136 11 MUH.FUAD 22 L Lain-lain baru k02 Karies Gigi 36 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts
137 12 alea putri 6 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 72 Pencabutan Gigi Susu
138 13 asifa 5,5 p Apras baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul
139 14 rizki 8 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 73 Pencabutan Gigi Susu ce + exo
140 15 kezia 6 p Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71 Pencabutan Gigi Susu
141 1 SANI'AH (18-05-2017 53 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses TD 161/84 Dikirim
142 2 ulfa jauharah 7 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71,81 Pencabutan Gigi Susu infil
143 3 BETI KOMALA 30 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 21 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
144 4 H. MOHAMAD 63 l Lansia Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Scaling (Regio) amox,pct, bcomp
145 5 INDAYANI 28 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 14 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts
146 6 SITI RIKLAH 26 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Pencabutan Gigi Tetap pct
147 7 SALSA NURUL ADILA 6 p Anak Sekolah Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 72 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
148 8 SRI WAHYUNI 27 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,ibu
149 9 ENDITHA MAHARANI 5 p Apras Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 81 Pencabutan Gigi Susu
150 10 munayah 29 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,ibu,dexa
151 11 asdi 27 l Lain-lain Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,ibi,dexa
152 12 KHOIRIYAH 23 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts
153 13 AULIA AZAHRA 7 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51,61 Pencabutan Gigi Susu infil
154 14 MUHAMMAD DEVA P 9 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 72 Pencabutan Gigi Susu infil
155 1 Supardi (19-05-2017 47 l Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 47 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts
156 2 FATMA NADIA 14 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 36 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts
157 3 HABIBAH AINUN 7 p Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 72 Pencabutan Gigi Susu infil
158 4 ANGGRAENI 7 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 62 Pencabutan Gigi Susu ce + exo
159 5 RIZKI LEONARDI 8 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 62 Pencabutan Gigi Susu ce + exo
160 6 suparman 32 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,ibu
161 7 SRI NURHASANAH 29 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 17 Tumpatan Permanen Gigi Tetap gi
162 8 SUPRIYADI 44 l Lain-lain Lama k02 Karies Gigi Tumpatan Permanen Gigi Tetap
BARU/ KODE
LAMA
163 9 selfi fitria 7 p Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) Pencabutan Gigi Susu
164 10 intan nur cahyani 7 p Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) Pencabutan Gigi Susu
165 1 SRI NURHASANAH (20 29 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 17 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses poles gic
166 2 UCAH 42 p Lain-lain bARU k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 18 Pencabutan Gigi Tetap pct
167 3 RIYANTI 25 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 16 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts
168 4 KESYA HASBIAN MAH 7 p Anak Sekolah bARU k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 61 Pencabutan Gigi Susu
169 5 KESYA AULIA 5 p Apras baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 81 Pencabutan Gigi Susu
170 6 SISWANTO 36 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Pencabutan Gigi Tetap eritro,pct,dexa
171 7 ANNISA ZAHRA RATIF 6 p Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 51 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
172 8 SURYANTO 53 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,pct,dexa
173 9 SIRAH 40 l Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,pct,dexa
174 10 SUPARMAN 33 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses obat belum habis
175 1 HAMIDU (22-05-2017 35 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
176 2 karmilah 39 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,ibu,ctm
177 3 sit nurjanah 17 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Pencabutan Gigi Tetap
178 4 TRI PURNOMO* 37 l Lain-lain baru k02 Karies Gigi 11 Tumpatan Permanen Gigi Tetap LC
179 5 AULIA LISAHUDIN 7 p Anak Sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 83 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
180 6 mariah 9 p Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 85 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pct
181 7 HIKARI CHIE 11 p Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul
182 8 SAHRUL RAMADHAN 17 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses bengkak pipi,clydamicn,asmef,dexa
183 9 muchlis 29 l Lain-lain Lama k02 Karies Gigi Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses gi
184 10 mariah 9 p Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 85 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pct
185 11 at sulastri 30 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,ibu
186 12 AMANAH 48 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal RA & RBScaling (Regio) calc
187 13 EUIS 48 p Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,ibu,dexa
188 1 AURA ZAHRA(23-05- 8 p Anak Sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul
189 2 FARIDA ARYANI 49 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct Dikirim
190 3 SRI NURHASANAH 29 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Scaling (Regio)
191 4 M.ICHSYAN HIDAYAT 14 l Lain-lain baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 11 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses rujuk k rsu Dikirim
192 5 mahfudin 40 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro,asmef,dexa
193 6 SUDARNO 41 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro,dexa
194 7 FAJAR KARIM 18 l Lain-lain Lama k02 Karies Gigi Tumpatan Permanen Gigi Tetap eugenol + ts
195 8 sartnah 53 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct
196 9 sri nurhayat 28 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro,pct,dexa
197 10 s farizal 45 l Lain-lain Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro,dexa
198 11 JOKO PRAMBUDI 26 l Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36(gr) Pencabutan Gigi Tetap
199 12 ADINDA PUTRIYANI 12 p Anak Sekolah Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct
200 13 INDAH FEBRIYANTI 9 p Anak Sekolah Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 63 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
201 14 WIDODO 49 p Lain-lain Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 34 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
202 15 SILVIA SARI p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pulang sebelum dipanngil
203 1 SOBAR(24-05-17) 44 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro,asmef,dexa
BARU/ KODE
LAMA
204 2 SISWANTO 36 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 15 Pencabutan Gigi Tetap pct
205 3 H. MOHAMAD 63 l Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 47 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts
206 4 karmilah 39 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts
207 5 INDAYANI 28 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 14 Tumpatan Permanen Gigi Tetap LC
208 6 SRI MURNI 51 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 11 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses asmef+bcomp
209 7 RAISAFA FILJATI 5 P Apras baru K08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 61 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox syr, dexa
210 8 SRI HANDAYANI 35 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 37 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts
211 9 koniah 42 p Lain-lain bARU k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 45 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,asmef
212 10 JAMALUDIN 16 l Lain-lain bARU k02 Karies Gigi 22 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit
213 11 M. GERAL ALBANI 11 l Anak Sekolah bARU k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 63 Pencabutan Gigi Susu infil
214 12 SUPARDI 43 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit
215 13 suparman 33 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 16 Pencabutan Gigi Tetap pct
216 14 SITI PATIMAH 25 p Lain-lain bARU k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 21(GR)Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses b comp
217 15 SYAFA SALSABILA 5 p Apras bARU k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 51 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses bor akar gigi
218 16 IMTI KHAMNAH 41 p Lain-lain bARU k02 Karies Gigi 11 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit
219 17 yayan 26 p Lain-lain bARU k02 Karies Gigi 21 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit
220 1 BAKTI KUAT FAUZI(25 12 l Anak Sekolah Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct
221 2 RAISAFA FILJATI 5 p Apras Lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 61 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro syrp,
222 3 piasih 47 p Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro,dexa
223 4 rubiha 47 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 27 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul ke BP(diab Dikirim
224 5 HADIJAH 62 p Lansia baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 22 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul ke BP Dikirim
225 6 SITI PATIMAH 25 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 21 Pencabutan Gigi Tetap
226 7 DEWI KOMALA 8 p Anak Sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 64 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul
227 8 S FARIZAL 45 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Pencabutan Gigi Tetap
228 9 ATI SUSANTI 26 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 24(gr) Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro,ibu
229 10 RISA IMANI 20 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara pulperil,erytro,asmef,dexa
230 1 HAMIDU (27-5-2017) 34 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts
231 2 maulana ajidan 7 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 61 Pencabutan Gigi Susu
232 3 RIYANTI 25 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 16 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit
233 4 SITI ZAHIDAH NUR A 8 p Anak Sekolah Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 84 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox 250,pct 250
234 5 BARYATUN 43 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,pct,nadic,gom
235 6 MARLENA 46 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 13 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
236 1 SUPARMAN (29-05-2 61 l Lansia baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 11 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses TD 113/57, vit bcomp
237 2 KEYLA AGUSTIN 6 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) Pencabutan Gigi Susu
238 3 ata levina sandi 6 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) Pencabutan Gigi Susu
239 4 SASKIA ANGGRAINI 5 p Apras baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71 Pencabutan Gigi Susu
240 5 HENI SUSANTI 28 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 11 Scaling (Regio)
241 6 turasmi 42 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 45 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro,ibu,antacid
242 1 agni (30-05-2017) 5 p Apras baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
243 2 HADIJAH 62 p Lansia Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 21 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses 162/92 Dikirim
244 3 sarman 30 l Lain-lain Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 11 Scaling (Regio)
BARU/ KODE
LAMA
245 4 FAJAR KARIM 18 l Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 47 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara devital + erytro+asmef+dexa
246 5 ITA ROSITA SARI 19 p Lain-lain Baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 36 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara erytro,ibu
247 1 YULIYANTI (31-05-20 36 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro,ibu,dexa
248 2 REDI 21 l Lain-lain Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 48 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro,ibu,dexa
249 3 destana 5 p Apras Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 64 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul
250 4 widi 12 p Anak Sekolah Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct
251 5 sri nurhasanah 27 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 26 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts
252 6 sawinah 44 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 45 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses ibuprofen
253 7 dedi kurnaedi 44 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses ibuprofen
254 8 EUIS 48 p Lain-lain Lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,ibu,dexa
255 9 AURANI 6 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71 Pencabutan Gigi Susu
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
BARU/ KODE
LAMA
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
297
298
299
BARU/ KODE
LAMA
BARU/ KODE
LAMA
BARU/ KODE
LAMA
BARU/ KODE
LAMA
BARU/ KODE
LAMA
BARU/ KODE
LAMA
BARU/ KODE
LAMA
Rujuk
Jenis
Menerima Pembayaran
umum
umum
umum
umum
Kartu Sehat 18.26.185.02.1969
umum
umum
BPJS 1261969738
umum
umum
umum
umum
BPJS 1771986352
umum
umum
umum
umum
umum
umum
umum
umum
umum
BPJS 0001261969738
umum
umum
umum
umum
BPJS 2101557407
umum
umum
umum
BPJS
umum
BPJS 1423394695
BPJS 1644169083
umum
umum
umum
umum
Jenis
Menerima Pembayaran
umum
umum
umum
umum
BPJS 1826186011977
BPJS 1826186012006
Kartu Sehat 18.26.182.01.1987
umum
umum
umum
umum
umum
umum
umum
umum
umum
umum
umum
umum
umum
BPJS 803824457
umbuh sempit ruang umum
BPJS 2101557407
mbalan komposit,erytro + p umum
umum
umum
umum
umum
umum
umum
BPJS 1645120506
nsi erytro,asmef umum
umum
BPJS 2101557407
BPJS
umum
umum
umum
umum
umum
umum
Jenis
Menerima Pembayaran
umum
Kartu Sehat
umum
umum
BPJS 805022357
umum
umum
Umum
umum
umum
umum
umum
umum
umum
umum
umum
BPJS 1644169083
umum
umum
BPJS 1640768398
umum pending pas mau di infil ternyata ada abses
umum
umum
umum
umum
umum
umum
umum
umum
umum
umum
umum
umum
umum
umum
umum
umum
BPJS 804141516
umum
umum
umum
Jenis
Menerima Pembayaran
umum
umum
umum
umum
umum
umum
umum
umum
umum
Kartu Sehat
umum
umum
umum
ah ditambal tapi lepas) umum
BPJS OOO1640724175
umum
Umum
BPJS
umum
BPJS
umum
umum
BPJS
umum
BPJS
umum
umum
umum
umum
umum
umum
umum
umum
umum
BPJS 2037572919
umum
umum
umum
umum
BPJS 2101557407
BPJS
Jenis
Menerima Pembayaran
umum
umum
BPJS
umum
umum
umum
umum
umum
umum
umum
umum
umum
BPJS
umum
umum
umum
umum
umum
umum
ydamicn,asmef,dexa umum
umum
umum
umum
BPJS 0000804968278
BPJS
Umum
BPJS 1641310288
BPJS 2101557407
BPJS 1051939416
BPJS 803643388
umum
BPJS 1640761582
umum
umum
umum
umum
umum
umum
umum
umum
BPJS 172945697
Jenis
Menerima Pembayaran
umum
BPJS 803978537
umum
umum
umum semua gigi terasa linu
umum
umum
umum
umum
umum
umum
umum
umum belum tdur seharian
umum
umum
umum
umum
umum
umum
BPJS 1630420378
umum hipertensi 184/125
umum
umum
umum
umum
umum
umum
umum
umum
umum
umum
umum
Umum
Umum
Umum
umum
umum
umum
umum
umum dikirimke bp umum
umum
Jenis
Menerima Pembayaran
BPJS 1640761582
umum
umum
umum
umum
umum
BPJS mesial dentn
umum gigi linu lama hilang,kalkulus
umum gigi linu ganggu tfur malam,stain
BPJS
umum
Jenis
Menerima Pembayaran
Jenis
Menerima Pembayaran
Jenis
Menerima Pembayaran
Jenis
Menerima Pembayaran
Jenis
Menerima Pembayaran
Jenis
Menerima Pembayaran
MENU UTAMA
BULAN : MEI TAHUN : 2017
Keterangan
4 Kunjungan Rawat Jalan Gigi Anak Sekolah 1 0 1 0 0 0 0 0 12 33 7 11 13 33 8 11
5 Kunjungan Rawat Jalan Gigi Lansia 1 0 4 0 0 0 1 0 1 1 0 1 2 1 5 1
6 Scaling (Regio) 0 1 2 2 0 0 0 0 2 4 0 1 2 5 2 3
III PENYAKIT KELAINAN GIGI DAN MULUT
1 Karies Gigi (K02) 1 1 5 1 0 0 0 0 6 8 3 7 7 9 8 8
8 Lain-Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1
IV JENIS KUNJUNGAN
1 Rujukan ke atas
a. Dikirim 1 1 1 2 1 0 1 1 0 1 0 1 2 2 2 4
b. Diterima Kembali 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Diterima dari UKS/UKGS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Diterima dari KIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Diterima dari lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Diterima kembali 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
UMUM BPJS KARTU SEHAT TOTAL
No. Urut Keterangan
L P L P L P L
TOTAL 71 139 19 22 3 1 93
1 Jumlah TK / RA
Jumlah SD / MI
6 Scaling (Regio) 2 5 2 3 0 0 4
TOTAL 71 139 19 22 3 1 93
V KEGIATAN UKGMD
2 X 1
1 Karies Gigi (K02) 9 15 6 2 0 0 15
8 Lain-Lain 0 1 0 0 0 0 0
TOTAL
P
1
13
148
162
17
0
11
28
14
8
0
84
162
17
66
37
8
32
1
0
1
No. Urut Keterangan
6 Scaling (Regio) 0 1 2 2 0 0 0 0 2 4 0 1 2 5 2 3
1 Karies Gigi (K02) 1 1 5 1 0 0 0 0 6 8 3 7 7 9 8 8
8 Lain-Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1

V JUMLAH KUNJUNGAN
L P L P L P
BULAN : JUNI TAHUN : 2016 MENU UTAMA
NO REG NAMA PASIEN UMUR SEX JENIS PASIEN BARU/ KODE DIAGNOSIS GIGI Tindakan
LAMA
1 1 NAIMAH (02-06-2017) 49 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 27 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
2 2 ramadinata permana 26 l Lain-lain Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
3 3 BARYATUN 43 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
4 4 DADANG SUNANDAR 34 l Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
5 5 SUMARTI 44 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
6 6 ABDUL RAHMAN KURNI 6 l Apras Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71 Pencabutan Gigi Susu
7 7 LILIS KOMARIAH 57 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 41 Scaling (Regio)
8 1 34 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
9 2 DEDE TRISNAWATI 27 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
10 3 sri puspita 47 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi Tumpatan Permanen Gigi Tetap
11 4 marlena 47 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 13 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
12 5 ENENG ATIKAH 39 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
13 6 H. MOHAMAD 63 l Lansia Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara
14 7 piasih 47 l Lain-lain Lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
15 8 AAY SUPIYATI 22 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
16 1 Suratman (05-06-2017) 61 l Lansia Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 12 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
17 2 H. MUCHTAR APANDI 49 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 21 ( gr) Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
18 3 Risa imani 20 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara
19 4 aidah 6 p Anak Sekolah Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
20 5 Sopikoh 14 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 14 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
21 6 NINA HERLINA 19 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 31 Scaling (Regio)
22 7 m.geral albani 11 l Anak Sekolah Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 27 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
23 8 SIGIT PRASETIYO W 6 l Anak Sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 21 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
24 9 RIKA NUR APRIYANI 16 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
25 10 eri febriyani 6 p Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 61 Pencabutan Gigi Susu
26 11 ALVIN MAULANA 7 l Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 72 Pencabutan Gigi Susu
27 12 SULAIMAN 45 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 31 Scaling (Regio)
28 1 m. navis syawal(06-06-2 6 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 61 Pencabutan Gigi Susu
29 2 ARI SUHANDA 54 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
30 3 WINARTI p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Pencabutan Gigi Tetap
31 4 KHEYSA SULISTIYA 8 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 61 Pencabutan Gigi Susu
32 5 MAHFUDIN 40 l Anak Sekolah Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
33 6 tania yulia 8 p Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
34 7 WAHYU MUKTI FEBRIYAN 6 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51 (gr) Pencabutan Gigi Susu
35 8 FAJAR KARIM ALNGAFUW 18 p Anak Sekolah Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
36 1 DEDE TRISNAWATI (07-06 27 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara
37 2 BINTANG M YUSUF 4 l Apras baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 51 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
38 3 m.iqbal 6 l Anak Sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 51(gr) Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
39 4 MAD SOLEH 32 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
40 5 anariyah 40 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
41 6 tri maul 22 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
42 7 YATMI 46 p Lain-lain BARU K04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
43 8 martnah 30 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 14 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
44 9 SITI MAHESIH 34 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 35 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
MENU UTAMA
BARU/
LAMA
45 10 ARI SUHANDA 54 l Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
46 11 MUHAMMAD IMAM HUS 20 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
47 12 M. FARIZ 6 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51.61 Pencabutan Gigi Susu
48 1 KARYAWATI(08-06-2017) 47 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 35 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
49 2 IKA ANDIAH 21 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
50 3 AULIA NUR ROFIK 3 p Apras baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 75 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
51 4 AHMAD SETIAWAN MAU 7 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51 Pencabutan Gigi Susu
52 5 AGUNG HADIATMA 26 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36,47,15 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
53 6 MUHAMAD ISHAM 9 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 84 Pencabutan Gigi Susu
54 7 MASTIYAH 40 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 44 Scaling (Regio)
55 8 KIKI AULIA 7 p Anak Sekolah baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
56 9 ALVIN MAULANA 7 l Lain-lain baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51 Pencabutan Gigi Susu
57 1 SITI BAROKAH(9-06-2017 38 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Pencabutan Gigi Tetap
58 2 zanuba rachel 7 p Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 74 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
59 3 AGUS MULYANA 26 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 25 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
60 4 HARMANSYAH 47 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
61 5 A. fauzan 2 l Apras baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
62 6 sri nurhasah 29 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 26 Tumpatan Permanen Gigi Tetap
63 7 Risa imani 20 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Tumpatan Permanen Gigi Tetap
64 8 NURHAMIDAH 38 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 18 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
65 9 subarna 30 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
66 10 sulung 35 l Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 24 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
67 1 NABIRA LATIFANI(10-06) 8 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 84 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
68 2 fadhillah amira sesha 5 p Apras baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 71 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
69 3 H. MOHAMAD 64 l Lansia Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Tumpatan Permanen Gigi Tetap
70 4 PATONAH 42 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
71 5 DEDE TRISNAWATI 27 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Tumpatan Permanen Gigi Tetap
72 6 aprilia umairotuannisa 8 p Anak Sekolah baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 84 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
73 7 ANI NUR OKTAVIANI 25 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
74 8 WARYANTI 46 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 24 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
75 9 MUHAMMAD ALFIN AFRI 8 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51 Pencabutan Gigi Susu
76 1 helen ( 12-06-2017) 8 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 72 Pencabutan Gigi Susu
77 2 KARYAWATI 41 P Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 35(gr) Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
78 3 M.nur 48 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 41 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
79 4 SIGIT PRASETIYO 6 l Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 61 Pencabutan Gigi Susu
80 5 RIYAN 8 l Anak Sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 71 Pencabutan Gigi Susu
81 6 IBRAHIM 75 l Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 75 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
82 7 PURSIAH 18 p Lain-lain baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 54 Pencabutan Gigi Susu
83 8 haryat 20 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 11(gr) Pencabutan Gigi Susu
84 1 NURTIKA ( 13-06-2017) 27 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 11 Scaling (Regio)
85 2 M.yusuf 43 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
86 3 Andini Febrianty 9 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 74 Pencabutan Gigi Susu
87 4 HARMANSYAH 47 l Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
88 5 MINTARSIH 40 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
89 6 ABDUL FATIH SYAFIQ 6 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71 Pencabutan Gigi Susu
MENU UTAMA
BARU/
LAMA
90 7 FUJIMAN 46 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
91 8 MUHAMAD NUR IKSHAN 7 l Anak Sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 51 Pencabutan Gigi Susu
92 9 ADE 25 l Lain-lain BARU k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
93 10 YUDY MALIK 27 l Lain-lain baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 48 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
94 11 naura khairunisa halimay 6 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 72 Pencabutan Gigi Susu
95 12 ade sukandar 48 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 33 Pencabutan Gigi Tetap
96 13 RIKA NUR APRIYANI 16 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
97 14 edi prayitno 25 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 11 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
98 15 jhody wahyudi 17 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
99 1 NURI MAULIDA (14-06-2 6 p Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
100 2 KOMARUDIN 36 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
101 3 RISTIANA 48 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 11 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
102 4 A.mustofa 9 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 53 Pencabutan Gigi Susu
103 5 ANI NUR OKTAVIANI 25 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 36 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara
104 6 MUHAMAD AKSAL 5 l Apras baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 84 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
105 7 II FATHIYAH 13 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
106 8 DEDE HERMAWAN 29 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 12 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
107 1 AGNA PUTRA (15-06-201 6 l Anak Sekolah Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 62 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
108 2 FARIEL JEFRI KURNIAWAN 11 l Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 64 Pencabutan Gigi Susu
109 3 H.Muh tobroni l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
110 4 SITI ANISA 23 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
111 5 ASRI PERMATA SARI 14 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara
112 6 SULUNG WASENO AJI 35 l Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 15 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
113 7 A.said 47 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 17 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
114 8 FAJAR KARIM ALNGAFUW 18 l Anak Sekolah Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara
115 1 NURHAYATI (16-06-2017) 33 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
116 2 SUWARNI 30 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 15 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
117 1 YUSITA INTAN DEWI (17- 7 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 81 Pencabutan Gigi Susu
118 2 MUHAMMAD ALFIN AFRI 8 l Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 61 Pencabutan Gigi Susu
119 3 YAFFA QUEENA EL IKHSA 6 p Anak Sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 71 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
120 4 muhamad wildan muzaqi 7 l Anak Sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 82 Pencabutan Gigi Susu
121 5 M. NUR 48 l Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 41 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
122 6 HARMANSYAH 47 l Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 46 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara
123 7 II FATHIYAH 13 p Anak Sekolah Lama k02 Karies Gigi 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
124 8 WARYANTI 46 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 24 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
125 9 LILIS KOMARIAH 57 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 24 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
126 1 JHODY WAHYUDI (19-06- 36 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Pencabutan Gigi Tetap
127 2 MARYADI 39 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
128 3 KHOLIFATUL HIKMAH 6 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51 Pencabutan Gigi Susu
129 4 helen 8 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 82 Pencabutan Gigi Susu
130 5 TATI 42 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36(GR) Pencabutan Gigi Tetap
131 6 dinda mutara azizah 9 p Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
132 7 ajeng dea 7 p Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51(gr) Pencabutan Gigi Susu
133 8 MUHAMAD ISHAM 9 l Anak Sekolah Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 85 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
134 9 tri ismaul 22 P Lain-lain Lama K04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 35(gr) Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
135 1 NAMI ASMIYATI(20-06-2 24 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
MENU UTAMA
BARU/
LAMA
136 2 isnayah 25 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal RA & RB Scaling (Regio)
137 3 ANNISA ZAHRA RATIFA 6 p Anak Sekolah Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 51 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
138 4 SUWARNI 30 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 15 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
139 5 ANDIKA ARIF 9 l Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
140 6 SULUNG WASENO AJI 35 l Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 15 Tumpatan Permanen Gigi Tetap
141 7 DANIS ABIAN KHOIRULO 6 l Anak Sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 72 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
142 8 YURUL ARIF 16 l Lain-lain BARU k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
143 1 ROHAENI (21-06-2017) 31 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 27 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
144 2 JIHAN HADI SURYADI 19 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Scaling (Regio)
145 3 JUHAERIAH 48 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Scaling (Regio)
146 4 SAIMAH 23 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Scaling (Regio)
147 5 ATI KARYATI 28 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
148 7 HARMANSYAH 47 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara
149 6 FAJAR KARIM 18 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Tumpatan Permanen Gigi Tetap
150 1 NAMI ASMIYATI (22-06-2 24 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Pencabutan Gigi Tetap
151 2 SITI NIHAYATUDDINIYAH 5 p Apras baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 75 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
152 3 WILDY ANDRIANSYAH 20 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
153 4 ANANDA FAIRUZ SAFWAH 5 p Apras Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 81 Pencabutan Gigi Susu
154 5 TAFRIZIYAH 27 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 15 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
155 1 ANI NUR OKTAVIANI(23-0 25 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
156 2 ASYANIH 38 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
157 3 SAGIH 57 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 31 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
158 1 SAGIH(27-06-2017) 57 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 31 Pencabutan Gigi Tetap
159 2 jalaludin 15 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36(gr) Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
160 1 SUTARSIH(28-06-2017) 47 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 14 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara
161 1 PARIDAH(29-06-2017) 48 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
162 2 hendi supriadi 23 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 48 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
163 3 MAMAN 44 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
164 4 A. SIDIK SURYADI 57 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 21 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
165 5 KUSNADI 47 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 41 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
166 6 ZAKI ANDRIAN 9 l Anak Sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
167 7 MULYADI 27 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
168 1 M AZIZ RIZALDI(30-06-20 13 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 31 Scaling (Regio)
169 2 ENENG ATIKAH 39 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
170 3 ANDARIAH 40 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
171 4 MIFTAHUDIN 7 l Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
172 5 II FATHIYAH 14 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
173
174
175
176
177
178
179
180
181
MENU UTAMA
BARU/
LAMA
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
MENU UTAMA
BARU/
LAMA
MENU UTAMA
BARU/
LAMA
MENU UTAMA
BARU/
LAMA
MENU UTAMA
BARU/
LAMA
MENU UTAMA
BARU/
LAMA
MENU UTAMA
BARU/
LAMA
Rujuk
Resep Mengiri Meneri Jenis
m ma Pembayaran
erytro,ibu,dexa BPJS
ibu,dexa Umum
eritro,ibu,nadic Umum
eritro,ibu,dexa Umum
erytro,ibu,dexa Umum
Umum
calc Umum
erytro,ibu Umum
erytro,ibu Umum
lc BPJS
erytro,ibu Umum ditambal di tukang gigi
erytro,ibu Umum
eugenol + ts BPJS 803978537
erytro,ibu Umum
amox,pct,dexa Kartu Sehat
Umum td 115/60
amox,asmef,antacid Umum
bongkar +chkm Umum sikda rusak tdk bisa dimasukan(drg.maya)
pct,amox,bcomp,vit c Umum se,demam,sakit
erytron,ibu Umum
Umum
amox,pct, Umum gusi bengkak 27 se,sakit semalaman
amox,pct,lytacure Umum 21 se,demam,pusing
erytro,ibu BPJS 1466741274
Umum
Umum
RB Umum
infil + EXO Umum
b comp + vit c ( goyang td 100/60) Kartu Sehat 1826182011963
pct,amox,bcomp,vit c Umum
Umum
BPJS 803643388
amox,pct Umum
Umum
erito,pct,dexa BPJS
Umum
amox syrup,pct srp,b comp Umum
Umum
erytro,pct Umum
erytro,dexa,pct BPJS
clyda,pct,dexa Umum pasien tdk bisa buka mulut,blm tau gg yg past
erytro,pct,dexa BPJS 1051929707
bp umum 166/90 Dikirim Umum
amox,pct,bcomp Umum
Mengiri Meneri Jenis
Resep m ma Pembayaran
pct BPJS
amox,pct Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
BPJS 0001644508282
amox,ibu (sdg perawatan kusta) Umum
Umum
Umum
eritro 250, ibu 200, dexa Umum
infil + EXO Umum
amox,pct Umum sikda rusak tdk bisa dimasukan(drg.lest)
pct Umum
erytro,ibu BPJS 1640723376 (akit semalaman tdk bisa tdur ketusuk
tulang
erytro,ibu Umum p/t + habis minum manis sakit tdk hilang
pct Umum tdak mau buka mulut ?
lc BPJS 2101557407 ( mesial dentn) drg.lest
Umum drg.lest
erytro,pct Umum mesial td 150/90
pulang sblm dipanggil Umum
ertro,ibu Umum ts 1,5 bln yg lalu,agak linu jika ditekan
konsul Umum
konsul Umum
BPJS 803978537
clyda,nadic Umum
komposit Umum
amox,ibu,dexa Umum
amox,pct BPJS 0001431753096
konsultasi Umum
Umum
infil + EXO Umum
Umum
erytro,ibu Umum banyak stain,linu gusi agak bengkak
Umum
Umum
amox syr,pct syr BPJS
BPJS 803630765
amox + pct BPJS 1771986183
Umum
amox + ibu Umum
infil + EXO Umum
clyda,nadic Umum
erytro,ibu Umum
Umum
poles Umum
Umum
amox,pct,dexa Umum
infil + EXO Umum
amox,asmef Umum
BPJS 1466741274
konsul Umum
erytro,smef,dexa Umum
amox,pct Umum bangkak
erytro,asmef,dexa Umum
Umum gg sensitf kena rangsangan sangat linu
ce + exo Umum
amox syrp,pct Umum
amox,asmef Umum tamb.komposit tdk bocor p/t +
BPJS 0001630418163 (minta surat sakit)
konsultasi Umum
ce + exo Umum
Umum
amox,asmef,dexa Umum
devital + amox + Umum
amox,asmef,dexa BPJS
chkm + ts BPJS
amox,pct,dexa Umum
amox,pct,dexa Umum
infil + EXO Umum
ce + exo Umum
konsultasi Umum
ce + exo Umum
erutro,ibu,dexa Umum
eugenol + ts Umum
Umum
konsultasi Umum
konsultasi Umum
Umum
td 198/120 Dikirim Umum
tdk kooperatf BPJS 1647473545
infil + EXO Umum
asmef Umum
amox,pct Umum sakit banget
Umum
konsultasi Umum
hb 9.6 (12-16 gr/dL) Umum
amox,pct Umum
Umum
amox syr,pct syr Umum
eritro,asmef,dexa Umum
amox,pct Umum
komposit BPJS
konsultasi Umum
amox,pct,dexa BPJS
amox,asmet (AO paracetamol) Umum
Umum
Umum
Umum
erytromicyn,ibuprofen BPJS 803973058
eugenol + ts Umum
GIC BPJS
pct Umum
amox syr,pct syr Umum
Umum
amox,asmet,dexa Umum
erytro,ibu BPJS
scaller tdk keluar air BPJS 0001257231317
TD 163/87 Umum
Umum
erytromicyn,ibuprofen Umum bengkak besar pipi kiri,trismus
asmef Umum
asmef Umum
amox,ibu Umum
td 165/90 ( gig goyang) Umum
asmef Umum
kontrol pasca operasi jantumng bocor BPJS 1772133074
asmef,.dex Umum
kelas 2 Umum
erytromicyn,ibuprofen Umum mesio versi,gigi suka digoyang2in jadi goyang derajat1
erytromicyn,ibuprofen BPJS 1653761193
konsul perkembangan gigi Umum
amox,pct Umum
MENU UTAMA
BULAN : JUNI TAHUN : 2015
Keterangan
6 Scaling (Regio) 0 0 0 0 0 0 0 0 3 6 0 1 3 6 0
1 Karies Gigi (K02) 0 0 2 4 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 3
8 Lain-Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JENIS KUNJUNGAN
1 Rujukan ke atas
a. Dikirim 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 0
TOTAL
P. Lama
P
0
1
34
6
0
4
0
2
3
4
1
0
27
5
19
14
0
3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Keterangan
TOTAL 66 72 14 18 1 1 81 91
1 Jumlah TK / RA 7
Jumlah SD / MI 17
6 Scaling (Regio) 3 7 0 0 0 0 3 7
TOTAL 66 72 14 18 1 1 81 91
V KEGIATAN UKGMD
1 Karies Gigi (K02) 1 1 2 4 0 0 3 5
8 Lain-Lain 0 0 0 0 0 0 0 0
No. Urut Keterangan
L P L P L P L P L P L P L P L
6 Scaling (Regio) 0 0 0 0 0 0 0 0 3 6 0 1 3 6 0
Jumlah yang dirujuk 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 0
1 Karies Gigi (K02) 0 0 2 4 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 3
8 Lain-Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

V JUMLAH KUNJUNGAN
L P L P L P
TOTAL
P. Lama
P
0
1
40
4
0
2
3
4
1
0
27
5
19
14
0
3
0
0
0
BULAN : JULI TAHUN : 2016 MENU UTAMA Rujuk
NO REG NAMA PASIEN UMUR SEX JENIS PASIEN BARU/ KODE DIAGNOSIS GIGI Tindakan Resep Mengirim Menerima
LAMA
1 1 GOBANG (01-07-2017) 55 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 45 Tumpatan Permanen Gigi Tetap lc
2 2 iin cahya indarosat 17 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara amox,asmef,dexa
3 3 MULYADI 27 l Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 38 Scaling (Regio)
4 4 SUTARSIH 47 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 14 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara
5 5 M. FADRI SETIAWAN 8 l Anak Sekolah Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 62 Tumpatan Permanen Gigi Susu
6 6 NURYAYAN 11 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 52 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara
7 1 KHUSNUL NUR AZIZAH (03- 16 p Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
8 2 JULIA EKA LESTARI 8 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 72 Pencabutan Gigi Susu
9 3 NURLELA 32 p Lain-lain Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,dexa,asmef
10 4 H. MUHAMAD TOBRONI 51 l Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 27 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,
11 5 KASWANA DEWI 35 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 47 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol
12 6 ARIEL FEBRIAN 9 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 62 Pencabutan Gigi Susu ce + exo
13 7 ASEPALI JAENAL ABIDIN 12 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,dexa,asmef
14 8 AHMAD LUTFI 6 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) Pencabutan Gigi Susu
15 9 SUTARSIH 47 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 14 Tumpatan Permanen Gigi Tetap LC
16 10 ALIFA NIDA ZAHIRA 2 p Apras Baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 61 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct syp
17 11 KIRANA ALFISAHLARASSATI 7 p Lain-lain baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 62 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul
18 12 HARIYATI 20 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 12 Pencabutan Gigi Tetap pct,dexa,b comp
19 13 SITI ALMUAWANAH 12 p Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,dexa,asmef
20 14 abdul gafur 37 l Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro,ibu
21 15 A.Nurdiana 26 l Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 18 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro,ibu
22 1 LILIS SURYATI (04-07-2017) 43 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 45 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts
23 2 MADSARI 30 l Lain-lain baru k02 Karies Gigi 47 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts
24 3 MUHAMAD LUTFIAN 14 l Lain-lain baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 25 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul
25 4 YENI 41 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 22 Tumpatan Permanen Gigi Tetap lc
26 5 TETI RAHMAWATI 6 p Anak Sekolah Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 51 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses bor sedikit
27 6 WIJI LESTARI 40 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 27 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro,ibu
28 7 TRI PURNOMO 37 l Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 11 Tumpatan Permanen Gigi Tetap LC
29 8 NESYA MEILANI LUTHFIYAH 9 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 73 Pencabutan Gigi Susu
30 9 GHAITSA RAMADHANI 9 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 82 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul
31 10 FERDY KURNIAWAN 10 L Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 75 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul
32 11 HENI KURNIAWATI 24 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 48 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses PRO od k bpjs
33 12 suprapt 33 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 11 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
34 13 maulida hikmah 7 p Anak Sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 75 ( gr)Pencabutan Gigi Susu ce + exo
35 14 rohanah 48 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 11 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses asemf,dexa
36 15 Meliyani 9 p Anak Sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul
37 1 AHMAD NURDIANA (05-07 26 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 18 Pencabutan Gigi Tetap
38 2 PARIDAH 48 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses TD 135/92
39 3 AISAH 49 p Lain-lain Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses 150/90
40 4 M. AZHAR 7 l Anak Sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 61 Pencabutan Gigi Susu ulcus decubitus
41 5 WIDODO 50 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 45 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses td 115/60
42 6 anis alaida 13 p Lain-lain baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 53 Pencabutan Gigi Susu ce + exo
43 7 NGATINI 45 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 45 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses td 140/100
44 8 REINITA NUR H 26 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 21 Tumpatan Permanen Gigi Tetap LC
MENU UTAMA
BARU/
NO REG NAMA PASIEN UMUR SEX JENIS PASIEN KODE DIAGNOSIS GIGI Tindakan Resep Mengirim Menerima
LAMA
45 9 MERIYANI 36 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol
46 10 HARMANSYAH 47 l Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 46 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts
47 11 MAJI 62 l Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 45 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts
48 12 A.Nurdiana 26 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 18 Pencabutan Gigi Tetap ibuprofen
49 13 HARMANSYAH 47 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,ibu
50 1 WIJI LESTARI (06-07-2017) 40 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 27 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara amox,ibu (minum eritro jd sakit lambung)
51 2 nurbait 38 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 37 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts
52 3 ILHAM RAMADAN 9 l Anak Sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 13 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul
53 4 ASYIFA ANATASYA 5 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 81 Pencabutan Gigi Susu
54 5 HJ. YATNAH 50 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
55 6 SITI MASTIHA 40 p Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses clinda,asmet,dexa
56 7 MAYUNAH 64 p lansia baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,asmet,dexa
57 8 MUHAMMAD TEGUH 15 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 63 Pencabutan Gigi Susu infil
58 9 ALYANI RAHMAWATI 14 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 63 Pencabutan Gigi Susu infil
59 10 EDI KURNIAWAN 34 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,ibu,dexa
60 11 IKA ANDIAH 21 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct
61 12 FIFI INTAN RAMADANI 7 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 61 Pencabutan Gigi Susu ce + exo
62 13 WAHYU MUKTI FEBRIYANTI 6 p Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 61 Pencabutan Gigi Susu ce + exo
63 14 RANI MELANI 9 p Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct
64 15 PARIYAH 41 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 15 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts
65 1 LILIS SURYATI (07-07-2017) 43 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 45 Tumpatan Permanen Gigi Tetap
66 2 DALIMAH 48 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,bcomp
67 3 NURANI FITRIA UTAMI 11 p Anak Sekolah Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 43 Pencabutan Gigi Susu
68 4 SAIPI ALI 42 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro,asmef
69 5 ismawat 37 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro,asmef,antacid
70 6 UCI SANUSI 50 l Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36(gr) Pencabutan Gigi Tetap
71 7 MUHAMAD NASRUDIN 11 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51 Pencabutan Gigi Susu
72 8 MUHAMAD ADIASTA 4 l Apras Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 74 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul
73 9 DEVI FRANCISKA PASARIBU 21 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,asmef,dexa
74 10 WIDODO 50 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 45 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses b comp vit c
75 1 ASYIFA ANATASYA (08-07-2 5 p Anak Sekolah Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 71 Pencabutan Gigi Susu
76 2 LUTFI HILMIYA FITRI 7 p Anak Sekolah Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 51 Pencabutan Gigi Susu
77 3 RILEM LIDYAWATI 39 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,ibu,dexa
78 4 JUHERO 30 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,asmef,dexa
79 5 HENDRA HARRIYANSAH 26 l Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,asmef,dexa
80 6 RATNA MULYANINGSIH 47 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 26 Pencabutan Gigi Tetap pct,dexa
81 7 NOVALIA APRIANTI SUCI 28 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 11 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul
82 8 JAENUDIN 42 l Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro,asmef,dexa
83 9 FATIMAH ZAHRA 13 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
84 1 NADIN MAULIDA ( 10-07-2 5 p Apras baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 81 Pencabutan Gigi Susu ce + exo
85 2 selfi amelia 11 p Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pct + amox
86 3 MIFTAHUL JANNAH 8 p Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 82 Pencabutan Gigi Susu ce + exo
87 4 ARIF FAUZANI 26 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses ingin scalling
88 5 SALWA SALSABILA 6 p Anak Sekolah Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 81 Pencabutan Gigi Susu infil
89 6 ANDARIAH 40 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Pencabutan Gigi Tetap pct,dexa,b comp
90 7 SIROJUL HUDA 6 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 81 Pencabutan Gigi Susu
MENU UTAMA
BARU/
LAMA
91 8 RAHMAH DITIA RIZKYANI 9 p Anak Sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 74 Pencabutan Gigi Susu
92 9 FITRI PUJI ASTUTI 24 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
93 10 HAMIDAH 42 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 35 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
94 11 LIS HANDAYANING 37 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,pct,dexa
95 12 FAHRI PUTRA AGUNG 8 l Anak Sekolah Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 64 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul
96 13 EDI KURNIAWAN 34 l Lain-lain Lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,asmef,dexa
97 14 MAD TONI 39 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
98 15 DEVI FRANCISKA PASARIBU 21 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Pencabutan Gigi Tetap pct,bcomp
99 1 DALIMAH (11-07-2017) 47 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses td 100/60 kurang tdur
100 2 SRI SUHARTATI 40 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 27 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts
101 3 SIROJUL HUDA 8 l Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
102 4 FATIMAH ZAHRA 13 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses 90/60(blm makan) bcomp,vit c
103 5 M.RADIF RIDWANI 8 l Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 83 Pencabutan Gigi Susu ce + exo
104 6 SITI ANDINI 7 p Anak Sekolah Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 52 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul ( derajat 1)
105 7 ISWANTI 39 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 21 Tumpatan Permanen Gigi Tetap LC
106 8 H. EDI HARTONO 65 l lansia Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses td 160/95
107 9 VIRA NOVIANI DENOVA 7 p Anak Sekolah Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51 Pencabutan Gigi Susu ce + exo
108 10 KASA 47 l Lain-lain Lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 25 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro + dexa
109 11 RISKA SEPTIANI 15 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses ingin scalling
110 12 JULIA EKA LESTARI 8 p Anak Sekolah Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 75 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul goyang karena kebentur,goyang deraja
111 13 KIRANA ALFISAHLARASSAT 7 p Anak Sekolah Lama k02 Karies Gigi 46 Tumpatan Permanen Gigi Tetap GI
112 14 SITI PEBTI ULFIAH 23 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 35 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses td 96/65
113 15 FATIMAH ZAHRA p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pulang sblm dipanngil
114 16 m.rokhim 42 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,nadic
115 1 Tiswo sumarsono (12-07-2 45 l Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
116 2 MUHAMAD IHSAN KAMIL 10 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 54 Pencabutan Gigi Susu ce + exo
117 3 ADINDA SITI ZAHROTUSSYF 6 p Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71 Pencabutan Gigi Susu infil+ exo (tdk kooperatf)
118 4 MERIYANI 36 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara chkm + ts
119 5 TUMINAH 39 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 45 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses p/t + amox,asmef
120 6 RANI MELANI 9 p Anak Sekolah Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox 250,pct250
121 7 KASWANA DEWI 35 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Tumpatan Permanen Gigi Tetap
122 8 SOLEHATI 51 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 27 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
123 9 ESKIL DEHLAFI 5 l Apras Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 74 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul pertumbuhan gigi
124 10 IDA 38 p Lain-lain Baru k02 Karies Gigi 36 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara
125 11 RITA SANTI 40 p Lain-lain Baru k02 Karies Gigi 36 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts
126 12 SAIPI ALI 42 l Lain-lain Lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,asmef,dexa
127 13 ERMA SARI 34 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara chkm + ts
128 14 ANISA WIGASTI 6 p Anak Sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 51 Pencabutan Gigi Susu
129 15 RUSMINI 44 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
130 1 AHMAD ARSYUDIN (13-07- 45 l Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 36 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit
131 2 WIJI LESTARI 40 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi Tumpatan Permanen Gigi Tetap gic
132 3 MUHAMAD ALAN 9 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 85 Pencabutan Gigi Susu ce + exo
133 4 RISKA SEPTIANI 15 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 11 Scaling (Regio)
134 5 MUHAMMAD WES KURNI 6 l Anak Sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 75 Pencabutan Gigi Susu ce + exo
135 6 ETI YUSMIATI 59 p lansia Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 27 Pencabutan Gigi Tetap goyang@3
136 7 LIS HANDAYANING 37 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Pencabutan Gigi Tetap pending,masih sakit
MENU UTAMA
BARU/
LAMA
137 8 FATIMAH ZAHRA 48 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Pencabutan Gigi Tetap
138 9 ST. NURAENI IKA FADILAH 15 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
139 10 RADITIA HIDAYATULLOH 7 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71 Pencabutan Gigi Susu ce + exo
140 11 NOVA ALIFIA 7 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 72 Pencabutan Gigi Susu gigi masih kuat, infil + exo, kurang kooperatf
141 12 PARIYAH 42 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 14 Tumpatan Permanen Gigi Tetap LC
142 13 ALIFIA MELINDA PUTRI 5 p Apras baru k02 Karies Gigi 74 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts
143 14 MUALIMAH 48 P Lain-lain Lama K04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
144 15 SITI JULAEHA 7 p Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 82 Pencabutan Gigi Susu ce + exo
145 1 MUHAMAD FIKRI FATURRO 12 l Anak Sekolah baru k02 Karies Gigi 53 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsultasi
146 2 SUJARMI 50 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses td 161/97
147 3 NATASYA ALIPIA RAHMAWA 7 p Anak Sekolah Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 61 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses tdk kooperatf
148 4 JUMIATI 46 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Pencabutan Gigi Tetap
149 5 IWAN KUSTIAWAN 45 l Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,asmef,dexa
150 6 SOLEHATI 51 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 27 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts
151 7 JUNAESIH 28 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 48 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,pct,dexa
152 8 alfin ramadhan 5 l Apras Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 51,61 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses bor ulkus dekubitus
153 9 PIASIH 47 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 41 Scaling (Regio)
154 10 fitri wijiyant 40 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Pencabutan Gigi Tetap
155 1 ROJIATI (17-07-2017) 33 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,asmef,dexa
156 2 SUHAIBAH 34 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
157 3 MAULANA AZMI SAID 3 l Apras Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 85 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox syr,pct syr
158 4 MUHAMAD HAFIDZ MUNA 2 l Apras Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 85 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox syr,pct syr
159 5 ALI SYAKIR 5 l Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 54 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox syr,pct syr
160 6 BAGAS DWI SETIYO 5 l Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 81 Pencabutan Gigi Susu ce + exo
161 7 KIRANA ALFISAHLARASSATI 7 p Anak Sekolah Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 62 Pencabutan Gigi Susu ce + exo
162 8 PATONAH 43 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
163 9 TOWIYAH 30 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 25 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts
164 10 NURISMA 25 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 11 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit
165 11 LISTA NINGTYAS 20 p Lain-lain Baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,pct,dexa
166 12 NADIA OLIVIA MELIA PUTRI 7 p Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51 Pencabutan Gigi Susu ce + exo
167 13 MUALIMAH 49 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 34 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts
168 14 MUHAMMAD NABIL ARKA 6 l Anak Sekolah Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 61 Pencabutan Gigi Susu ce + exo
169 1 IWAN KUSTIAWAN(18-07-2 45 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Pencabutan Gigi Tetap
170 2 YULIASIH 26 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 55 Pencabutan Gigi Susu
171 3 NAUFAL FAKHRI HIDAYAT 3 l Apras baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 84 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct
172 4 RINI 45 p Lain-lain Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 36(gr) Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro,asmef,dexa
173 5 MARYATI p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 11 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses asmef VI
174 6 andini putri 9 p Anak Sekolah Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro,pct
175 7 mualimah 49 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 22 Tumpatan Permanen Gigi Tetap LC
176 8 SRI SUHARTATI 40 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 27 Tumpatan Permanen Gigi Tetap LC
177 9 ST. NURAENI IKA FADILAH 15 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Scaling (Regio) b comp vit c
178 10 PANJI BANGUN 18 L Lain-lain baru K06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Scaling (Regio)
179 11 NATASYA ALIA PUTRI 9 P Anak Sekolah Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct
180 1 AHMAD JUHDI (19-07-201 30 l Lain-lain baru k02 Karies Gigi 23 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit
181 2 MURYATI 44 p Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 45 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,pct,dexa
182 3 PURYANA 28 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 21 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit
MENU UTAMA
BARU/
LAMA
183 4 DIAN CHAERUL UMAM 23 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts
184 5 SAENTIH 42 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
185 6 MERIYANI 36 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Tumpatan Permanen Gigi Tetap GIC
186 7 ERMA SARI 34 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 37 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit
187 8 A.SOLEHUDIN 17 l Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 11 Pencabutan Gigi Tetap
188 9 JUMIRAN 42 l Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 36 Pencabutan Gigi Tetap
189 10 SUPRIYATNA 25 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
190 11 HJ ASMANAH 48 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
191 12 RUSNAH 47 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 17 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,ibu,dexa
192 13 RITA SANTI 40 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 36 Tumpatan Permanen Gigi Tetap gic
193 1 APRILIA WAHYUNI (20-07- 17 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Scaling (Regio) vit.c
194 2 KHOLIPAH 42 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts
195 3 SUHAIBAH 34 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,ibu,dexa
196 4 YULIANTI 39 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,ibu,dexa
197 5 LOTIAH 39 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 11 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit
198 6 M. FAHRIYANSYAH 7 l Anak Sekolah Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 51 Pencabutan Gigi Susu ce + exo
199 7 KOMARUDIN 36 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,asmef,dexa
200 8 SAMIRAN 86 l lansia Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 32 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses TD 199/93
201 9 SITI AMINAH 34 p Lain-lain Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 36 Pencabutan Gigi Tetap amox,pct
202 10 SUTRISNADI 58 l Lain-lain Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 35 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses asmef,dexa
203 11 MURSIDI BUDI SANTOSO 40 l Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,asmef,dexa
204 12 HARIYATI 21 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 11 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
205 1 SUPRIYADI (21-07-2017 44 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eugenol + ts
206 2 MUALIMAH 49 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Tumpatan Permanen Gigi Tetap LC
207 3 PATONAH 43 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Pencabutan Gigi Tetap asmed,dexa
208 4 erna hernawat 32 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,ibu,dexa
209 1 PRINCESS CALISTA (22-07- 7 p Anak Sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 84 Pencabutan Gigi Susu ulcus decubitus
210 2 SUNARTI 26 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 12 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit
211 3 SOLEHATI 51 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 27 Tumpatan Permanen Gigi Tetap dycal+semen+ts
212 4 DENY PERMANA MEGANTA 19 l Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,dexa,asmef
213 1 ATHAYA (24-07-2017) 7 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 81 Pencabutan Gigi Susu ce + exo
214 2 MURYATI 44 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 41 Scaling (Regio)
215 3 MUHAMAD ALAN 9 l Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 84 Pencabutan Gigi Susu ce + exo
216 4 MAESAROH 47 p Lain-lain Baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 27 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,asmef,dexa
217 5 DEVI FRANCISKA PASARIBU 21 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 45,46 Pencabutan Gigi Tetap pct
6 LISTA NINGTYAS 20 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses clinda.ibu,dexa
7 SITI ALMUNAWAROH 21 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses clinda,ibu,dexa
8 RUSMINI 44 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 27 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses clinda,nadic (TD 140/91)
9 PIATUN 46 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 25 Pencabutan Gigi Tetap pct,bcomp
10 RANI MELANI 9 p Anak Sekolah Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox250, pct250
1 TRI CAHYANI (25-07-2017) 20 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
2 SUNARTI 26 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 21 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit
3 FAUZIYAH 20 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,ibu,dexa
4 MENAH 63 p lansia baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 25 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses TD 152/88
5 SITI NURAULIA 10 p Anak Sekolah baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
6 AJENG SOLEHA 5 p Apras Lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 85 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox syr,ibu syr
MENU UTAMA
BARU/
LAMA
7 SUTRISNADI 58 l Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses asmef,dexa
8 yayu setyo rini 34 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses TD 183/110
9 SUBIYANTO 44 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 25 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses bor sisa akar
10 SITI NURSANAH 37 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,pct,dexa
11 DONI IRAWAN 8 l Anak Sekolah Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 61 Pencabutan Gigi Susu infil + exo
1 DIAN CHAERUL UMAM (26- 23 l Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 36 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts
2 KHOLIPAH 42 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Tumpatan Permanen Gigi Tetap gic
3 KOMARUDIN 36 l Lain-lain Lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,amsef,dexa
4 ANDINI PUTRI 9 p Anak Sekolah Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 75 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts
5 SITI HAYATI 25 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,ibu,dexa
6 ELISA 4 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 75 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox syr,ibu syr
7 firman turisno 42 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 27 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,ibu,dexa
8 saskia 6 p Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 61 Pencabutan Gigi Susu ce + exo
1 DEVI FRANCISKA PASARIBU 21 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 12 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit
2 SUSYADI 33 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 16 Scaling (Regio) vit bcomplex
3 SUWARNI 31 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 15 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,asmef,dexa
4 ASNIDAR 70 p lansia baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 22 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,nadic
5 LISTA NINGTYAS 20 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Scaling (Regio)
6 ALDIANSYAH PUTRA 4 l Apras baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 11 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses malposisi gigi
7 ALVIN MAULANA 7 l Lain-lain Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 61 Pencabutan Gigi Susu infil + exo
8 TUTI RATNAWATI 25 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,ibu,dexa
1 SEFTI FITRIA RAHMADHANI 7 p Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 72 Pencabutan Gigi Susu ce + exo
2 PARNADI 29 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Pencabutan Gigi Tetap pct
3 SUPRIYADI 44 l Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 46 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit
4 SITI SAMSIAH 40 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 17 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses TD 150/90
5 NURHIKMAH 40 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 25 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts
6 IQBAL FAJARUDIN 23 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
7 NATASYA AULIA 6 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 61 Pencabutan Gigi Susu ce + exo
8 ABDUL HADIR 47 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 27 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsultasi
9 LAELATUL KODRIAH 15 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 14 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
10 MAHESA ADZURMIH 6 p Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 84 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct
1 ROMSI HASANAH (29-07-2 48 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,pct,dexa (AO : AMOX)
2 RINI 35 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Pencabutan Gigi Tetap pct
3 ZULFA ADAWIYAH 11 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 53 Pencabutan Gigi Susu infil + exo
4 GAIDA ANASTASIA FAZRI 8 p Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 55 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct
5 HIDAYAT 49 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts
6 JUMIATI 46 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 11 Pencabutan Gigi Tetap
7 SITI AMELIA 24 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa
8 GOBANG 55 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 45 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,ibu,dexa
9 SUGIARTI 38 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,ibu,dexa
10 ramli al arif 21 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 14 Pencabutan Gigi Tetap pct
1 ARIZ CHOIRUL ANAM (31-0 7 l Anak Sekolah Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 61 Pencabutan Gigi Susu ce + exo
2 M.JUNAEDI 39 l Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 34 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,ibu,nadic
3 IIS MAESYAROH 36 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts
4 SUMARYATI 41 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal RA & RBScaling (Regio)
5 MENAH 63 p lansia Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 25 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses rujuk rsu Dikirim
MENU UTAMA
BARU/
LAMA
6 JENAB 47 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 11 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses TD 202/114
7 UMAYAH 57 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct (TD 171/107)
8 SELI 17 p Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 11 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsultasi
9 NURHAYATI 30 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,asmef,dexa
10 AGUS SUHERLAN 26 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 27 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts
11 DIAN CHAERUL UMAM 23 l Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 36 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit
12 DEDEN SUGANDI 55 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 25 Pencabutan Gigi Tetap
13 ENDANG SRI WAHYUNI 35 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 28 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,ibu,dexa
14 SITI ROHANI 27 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Pencabutan Gigi Tetap
15 berliana 16 p Anak Sekolah baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses clinda, ibu,dexa
MENU UTAMA
BARU/
LAMA
MENU UTAMA
BARU/
LAMA
MENU UTAMA
BARU/
LAMA
MENU UTAMA
BARU/
LAMA
Jenis
Pembayaran
BPJS 803796524
Umum
Umum scaller rusak
BPJS 0001806310719
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
BPJS 3603183012650000
BPJS 1960299911
Umum
BPJS 1772133175
Umum
BPJS
Umum
Umum
BPJS 1771986183
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum amox,dexa,asmef ( untuk gigi 36 sakit)
Umum 25 tumbuh di bagian palatal,lidah suka sariawan
Umum
Umum ulcus decubitus
Umum devital di pkm cikupa, masih sakit p/t -
Umum copot
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Kartu Sehat bayar 10rb (tdk tau kalau KS) dikembalikan jika dtg kembali
Umum semua gii terasa linu dan sakit,kalkulus banyak
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Jenis
Pembayaran
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Kartu Sehat 1826183021969
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum 115/60, HB 11 (normal 14-16)
Umum
Umum
BPJS 0001640787129
Umum
Umum
umum
BPJS 1738672053
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
BPJS 1653761193
Umum
Jenis
Pembayaran
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Kartu Sehat 1826183021969
Umum bongkar tambalan lama
Umum
Umum
Umum
Umum anak tdk kooperatf,nangis terus
Umum
Umum
Umum
Umum goyang derajat dua,abses bukal
Umum
Umum
Umum
Umum coba besok pagi datang pagian
Umum
Umum trismus pipi kanan
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
BPJS 0001960299911
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
BPJS 804775206
umum
Umum
Umum
Umum
Umum
BPJS 1339425562
BPJS 1890845515
Jenis
Pembayaran
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
BPJS 803858005
Umum
Umum
Umum
BPJS 804930502
BPJS 1641315543 suka laergi
Umum
BPJS 0001630418174
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
BPJS
Umum
Umum
Umum
Umum gigi sensitf, suruh gant odol
Umum
Umum
Umum
Umum scalling kelas 3
Umum
umum
umum
BPJS 0001640760131
Umum
Jenis
Pembayaran
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
BPJS
Umum
Umum
Umum
Umum
BPJS
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
BPJS 0001462771899
Umum
BPJS 0001771986183
BPJS 805022357
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
BPJS
Umum
Umum
BPJS
Umum
Umum
Umum
Umum
BPJS 0000803966354
BPJS 0000804775206
Umum
Umum
Umum
Umum
BPJS 0001051933149
BPJS
Umum
Umum
Jenis
Pembayaran
BPJS 0001462771899
umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
BPJS 0001324389767
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
BPJS 0000805022357
Umum
Umum
BPJS 0001637478472
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
BPJS 0000804930502
Umum
BPJS 0000803796524
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
BPJS 0000804993107
Jenis
Pembayaran
Umum
BPJS 0000802735053
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
Umum
BPJS 1311613975
Jenis
Pembayaran
Jenis
Pembayaran
Jenis
Pembayaran
Jenis
Pembayaran
MENU UTAMA
BULAN : JULI TAHUN : 2016
BPJS
No. P.Baru P. Lama
Keterangan
Urut L P L
1 Kunjungan Rawat Jalan Ibu Hamil 0 0 0
2 Kunjungan Rawat Jalan Gigi Anak (1-6 Tahun) 0 0 0
3 Kunjungan Rawat Jalan Gigi gol. Penderita Lain 4 12 7
4 Kunjungan Rawat Jalan Gigi Anak Sekolah 0 0 0
5 Kunjungan Rawat Jalan Gigi Lansia 0 2 0
1 Tumpatan Permanen Gigi Tetap 0 1 1
2 Tumpatan Permanen Gigi Susu 0 0 0
3 Pencabutan Gigi Tetap 0 2 2
4 Pencabutan Gigi Susu 0 0 0
5 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara 0 1 0
6 Scaling (Regio) 1 1 0
7 Pengobatan Periodontal 0 0 0
8 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses 3 9 4
1 Karies Gigi (K02) 0 2 1
2 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal (K04) 2 7 3
3 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal (K06) 2 4 3
4 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses (K08) 0 1 0
5 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) (K01) 0 0 0
6 Kelainan Dento Facial Termasuk Maloklusi (K07) 0 0 0
7 Penyakit Jaringan Lunak Mulut (Stomatts) (K12) 0 0 0
8 Lain-Lain 0 0 0
JENIS KUNJUNGAN
1 Rujukan ke atas
a. Dikirim 0 0 0
b. Diterima Kembali 0 0 0
a. Diterima dari UKS/UKGS 0 0 0
b. Diterima dari KIA 0 0 0
c. Diterima dari lain-lain 0 0 0
d. Diterima kembali 0 0 0
MENU UTAMA

P. Lama P.Baru P. Lama P.Baru P. Lama P.Baru P. Lama
P L P L P L P L P L P L P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 6 3 1 1 6 3 1 1
12 0 0 0 2 28 72 20 38 32 84 27 52
1 0 1 0 0 18 31 7 13 18 32 7 14
1 0 0 0 0 2 2 0 0 2 4 0 1
3 0 0 0 0 1 8 3 12 1 9 4 15
0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0
4 0 0 0 0 4 4 3 6 4 6 5 10
1 0 1 0 0 12 19 6 8 12 20 6 9
1 0 0 0 0 5 13 3 6 5 14 3 7
1 0 0 0 0 1 2 1 3 2 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 2 30 62 12 17 33 71 16 23
3 0 0 0 0 3 15 6 10 3 17 7 13
6 0 0 0 2 23 44 9 27 25 51 12 35
4 0 1 0 0 11 23 4 8 13 28 7 12
0 0 0 0 0 4 8 4 1 4 9 4 1
1 0 0 0 0 13 18 5 6 13 18 5 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
No. Urut Keterangan
L P L P L P L
TOTAL 82 160 11 28 0 3 93
1 Jumlah TK / RA
Jumlah SD / MI
6 Scaling (Regio) 2 5 1 2 0 0 3
TOTAL 82 160 11 28 0 3 93
V KEGIATAN UKGMD
1 Karies Gigi (K02) 9 25 1 5 0 0 10
8 Lain-Lain 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL
P
0
4
187
191
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
24
0
16
29
21
7
0
94
191
4
2
40
2
174
6
2
2
5
20
30
86
40
10
25
0
0
0
Keterangan
6 Scaling (Regio) 1 1 0 1 0 0 0 0 1 2 1 3 2 3 1 4
1 Karies Gigi (K02) 0 2 1 3 0 0 0 0 3 15 6 10 3 17 7 13
8 Lain-Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KARTU
BPJS UMUM
L P L P L P
40
123
60
18
43
0
0
0
MENU UTAMA
BULAN : AGUSTUS TAHUN : 2017
BARU/
NO REG NAMA PASIEN UMUR SEX JENIS PASIEN KODE DIAGNOSIS GIGI
LAMA
1 1 SITI NURHAYATI (01-08-20 22 l Lain-lain Baru K04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 26
2 2 BUDI SETIAWAN 28 l Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46
3 3 NURHIKMAH 40 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 25
4 4 TUTI RATNAWATI 25 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47
5 5 MULYATI 25 p Lain-lain Baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 48
6 6 PRELITA ANDRIYANI 29 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47
7 7 SRI NURHASANAH 29 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37
8 8 LILIS SUNDARI 22 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 12
9 9 AMALIA ROSDIANA 26 p Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 36
10 10 LASIEM 40 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 16
11 11 AHMAD SYAWABIL FALLAH 8 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 52
12 12 ESIH 45 p Lain-lain Baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 44
13 1 SITI AMELIA (02-08-2017) 24 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 46
14 2 RINI BUDIARTI 40 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 16
15 3 MASNEN 16 l Anak Sekolah Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46
16 4 BAGAS DWI SETIYO 5 l Apras Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 71
17 5 DZAKI ATAYA ADHA 5 l Apras Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 61
18 6 ATI KARYATI 28 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 38
19 7 YULIANAH 21 p Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 36
20 8 EUIS SUKMINI 48 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46
21 9 AIZAR ARFA WIJAYA 7 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51
22 10 AYU RESTIANA 6 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51
23 11 LUSI SETIANINGSIH 18 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36
24 1 BAGAS DWI SETIYO (03-08 5 l Apras Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51
25 2 ADINDA SITI ZAHROTUSSYF 7 p Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71
26 3 IIS MAESYAROH 36 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46
27 4 NURHAYATI 30 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 45
28 5 ADE MUHAMAD ANWAR 30 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47
29 6 ELIH SAPUTRA 34 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 48
30 7 MULYATI 30 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36
31 8 NOVIA REGITA CAHYANI 6 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 81
32 9 UMAYAH 57 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 38
33 10 AIZAR ARFA WIJAYA 7 l Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 61
34 11 FIKRI FADILAH 3 l Apras baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 61
35 1 DIENE HIZRAHILLAH (4-08 21 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 11
36 2 MARDIYAH 28 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 11
37 3 YUSUF FIRMANSYAH 15 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 16(gr)
38 4 NURHIKMAH 40 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 25
39 5 MURSIDI BUDI SANTOSO 40 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36
40 6 AHMAD FAUZI 26 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46
41 7 MUJANI 45 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 26
42 8 ASYANIH 39 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal
43 9 SULUNG WASENO AJI 35 l Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 24

BARU/
LAMA
44 1 ROMSI HASANAH (05-08-2 48 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37
45 2 AHMAD SOBRI 21 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 38
46 3 NANDANG 50 l Lansia baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal
47 4 SITI AMELIA 24 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal
48 5 nilam nurfatkha faaza 6 p Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 81
49 6 RAFHA ALHAFI BUDIONO 7 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 84
50 7 NURHAYATI 30 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 16(gr)
51 8 SUTRISNADI 58 l Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal
52 9 USWATUN HASANAH 15 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46
53 10 MUHAMMAD KHOIRUDAFF 7 l Anak Sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 61(gr)
54 11 ZAGARA NUR IMAM 41 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 32
55 1 ELIH SAPUTRA (07-08-201 34 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 48
56 2 ADINDA PUTRI MAULIDA 7 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 52
57 3 SITI AMELIA 24 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47
58 4 MULYATI 30 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36
59 5 ALIFHIA AZKHA PN. 11 p Anak Sekolah baru k02 Karies Gigi 11
60 6 SITI MUFADILAH 19 p Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 46
61 7 DEVI FRANCISKA PASARIBU 21 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 47
62 8 MULYATI 27 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 26
63 9 NADIA OLIVIA MELIA PUTR 7 p Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 72
64 10 USDI PERMADI 48 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47
65 11 SUMIRA 39 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 11
66 12 BERLIANA 16 p Anak Sekolah Lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 36
67 13 SARIP MUDAYAT 45 l Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 47
68 1 DEVI FRANCISKA PASARIBU 21 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 17
69 2 WIWIT PUJI RESMINI 49 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal
70 3 EZAR RIZKY HENDRIYAH 8 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71
71 4 FERENA TEFI ALISHA 5 p Apras baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 52
72 5 JUJU WININGSIH 31 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 48
73 6 SUNARTI 47 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 47
74 7 AISYAH 47 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 48
75 8 HARIKI RAMDANI 6 l Anak Sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 75
76 9 RIDO PANGESTU 8 l Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 65
77 10 AIDIL AKBAR NUGRAHA 11 l Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 26
78 11 ANNISA RAMADHANI 5 p Apras baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 81
79 12 SITI AMINAH 47 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 11
80 1 INTAN NUR CAHYANI (09-0 8 p Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 52,62
81 2 ENEN ROHIYAT 46 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 16
82 3 SUGIARSIH 48 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 44
83 4 DEVI FRANCISKA PASARIBU 21 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal
84 5 JAMILATUN NUFUS 6 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 81
85 6 KAMUD 58 l Lansia baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 13
86 7 NURVIDA ISYARD 16 p Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36
87 8 FITRIANI 23 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47
88 9 MUHAMAD RAKA 9 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51
BARU/
LAMA
89 10 NANI SURYANI 34 p Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 46
90 11 HALIMA 44 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46
91 12 LILI ISKANDAR 23 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46
92 13 RIZQIA MAULIDA IZZATI 2 p Apras baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 61
93 14 NAIMAH 49 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46
94 15 FATIMAH 23 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36
95 1 SAMI(10=08-2017) 44 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 38
96 2 NURTIKA 27 p Lain-lain Lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 48(gr)
97 3 JENDI SURYADI 24 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal
98 4 AMSAH 40 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 16
99 5 ELA NURLAELA 23 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal
100 6 AHMAD YANI 45 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 18
101 7 SRI WAHYUNINGSIH 37 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 48
102 8 RAHMA YUNITA 7 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 81
103 9 HAMNAH 27 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 18
104 10 RIJAL 28 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 35
105 11 EDI WIDIYANARKO 37 l Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 48
106 1 ANI SUPIANI (11-08-2017) 36 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 45
107 2 SUNARTI 47 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 47
108 3 NURHIKMAH 40 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 25
109 4 SUWARNI 31 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 15
110 5 LUKMAN FAQIH 9 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 64
111 6 AGUS ZAINI 27 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36
112 1 SUJARMI (12-08-2017) 50 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 48
113 2 ROMSI HASANAH 48 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37
114 3 PIKRAN 13 l Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46
115 4 SUGIARSIH 48 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 44
116 5 SUNARTI 47 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 25
117 6 DARUSSALAM 49 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 24
118 7 EZAR RIZKY HENDRIYAH 8 l Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 81
119 8 DAMAR ARRAZI 3 l Apras baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 54
120 9 DEVI FRANCISKA PASARIBU 21 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal
121 10 JUJU WININGSIH 31 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47
122 11 IIN SUSILAWATI 38 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 48
123 1 SODIKIN (14-08-2017) 42 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 45
124 2 AMSAH 40 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 16
125 3 SARMUNI 42 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 27
126 4 RIFKI FU'AT 10 l Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 83
127 5 MUHAMAD YUSUF 14 l Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46
128 6 ACHMAD SULAEMAN 26 l Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 26
129 7 NUR FAIZAH 15 p Anak Sekolah Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46
130 8 ROSMIATI 24 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 47
131 9 ISWANTI 39 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47
132 10 NASRUL WAHIB 24 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 35
133 11 SUWARNI 31 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 15
BARU/
LAMA
134 12 NURYANTI 25 p Bumil baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 45
135 1 NUR FITRIA NINGSIH (15-0 8 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 52
136 2 ZAHRA NUR SAFITRI 9 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 61
137 3 EKA BAYU NOVIANSYAH 8 l Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 73
138 4 AHMAD IHWANI 9 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 52
139 5 KHOLIFATUL HIKMAH 6 p Anak Sekolah Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 61
140 6 INAYATUROHMAN 5 p Apras baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 71
141 7 SANTI SUSANTI 26 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 18
142 8 YUSNAWATI 36 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46
143 9 SUPARNI 43 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 16
144 10 ALIFHIA AZKHA PN. 11 p Anak Sekolah Lama k02 Karies Gigi 21
145 11 KESYA HASBIAN MAHARAN 7 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 72
146 12 ALDY SETYAWAN ACHMADI 7 l Anak Sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 51,61
147 13 NAIMAH 50 p Lansia Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 28
148 14 RADITIA HIDAYATULLOH 7 l Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51
149 15 WARIDAH 37 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal
161 1 manunggaling kaula gusti 6 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 72
162 2 MUTIAH 35 p Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 36
163 3 ANTON WIJAYA 12 l Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46
164 4 EVI ROHAEPI 34 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36
165 5 AHMAD YANI 45 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 18
166 6 MUHAMAD LEVFY FIRMAN 10 l Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 75
167 7 ARYA TEGUH YUWONO 7 l Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51
168 8 DEDE HERMAWAN 29 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 12
169 9 SUSILAWATI 38 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 18
170 10 HERMANTO 46 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46
171 11 berliana 16 p Lain-lain Lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 36
172 12 AHMAD UUN KURNIAWAN 34 l Lain-lain Lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 46
150 1 Onang (18-08-2017) 63 l Lansia Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal gr
151 2 M. TURMUJI 22 l Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 36
152 3 ARYA 7 l Anak Sekolah

153 4 ADANG 47 l Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 36
154 5 YUSUF FIRMANSYAH 16 l Anak Sekolah Lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 16
155 6 MULYADI 27 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 41
156 7 AHMAD IRAWAN 33 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 11(jacket)
157 8 atam 56 l Lansia baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 16
158 9 SITI NUR PAHRIAH 17 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46
159 10 TUTI DARMAWATI 29 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 41
160 11 SRI RAHAYU 26 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36
173 1 SUPARNI (19-08-2017) 43 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal RA & RB
174 2 ROMSI HASANAH 48 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37
175 3 SANTI SUSANTI 26 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 17
176 4 DAMAR ARRAZI 3 l Apras Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 54
177 5 YENDRAWATI 41 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 27
BARU/
LAMA
178 6 IMTI KHAMNAH 41 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 16

179 7 YANTI 30 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 36
180 8 SUHAYATI 33 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 17
181 9 AFRIYANI FAUZIYAH 5 p Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 75
182 10 ANDINI PUTRI 9 p Anak Sekolah Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 75
183 1 SITI NAILA (21-08-2017) 7 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51
184 2 PUTRI AMELIA PARASWATI 16 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46
185 3 INTAN RAHMA DIANAH 9 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 84
186 4 ADE MUHAMAD ANWAR 34 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47
187 5 ARYA SAPUTRA 6 l Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 72
188 6 SITI ZAHRA 6 p Anak Sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 72
189 7 AHMAD UUN KURNIAWAN 34 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46
190 8 ANDRIANTO 30 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37
191 9 ELA NURLAELA 23 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36
192 10 SARINDI 37 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 25
193 11 SONI IPANA 24 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 28
194 12 MUGENI 48 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 48
195 13 RITA ROSALIA 22 p Lain-lain baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 48
196 1 NUR FITRIA NINGSIH(22-0 8 p Anak Sekolah Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 74
197 2 SUMIYATI 43 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47
198 3 YUSNAWATI 36 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46
199 4 ERNA 57 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal

201 6 NOVA ALIFIA 7 p Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 82
202 7 SIFA HANI FITRIANI 5 p Apras baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 61
203 8 WARIDAH 37 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47
204 9 saripah kalyumna 3 p Apras baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal
205 10 SUWARNI 31 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal
206 11 ali imron 41 l Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 26 (gr)
207 12 MAESAROH 33 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 46
208 13 seli 27 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi
209 1 HENDRA DINATA (23-08-20 7 l Anak Sekolah Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 61
211 3 FAWAZHIDIN 10 l Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 65
212 4 MUHAMAD BASTIAR 17 l Anak Sekolah baru k02 Karies Gigi 11
213 5 YUSNAWATI 36 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46
214 6 HARUMI KHOIRUNNISA SET 3 p Apras baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 54
215 7 INDRA MAULANA KARIM 5 l Apras baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 81
216 8 SULTAN MALIK AL RASYID 5 l Apras baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 85
217 9 RUSNAH 47 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 25
218 1 SUMIYATI (24-08-2017) 43 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal RA & RB
219 2 JUJU WININGSIH 31 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 48
220 3 ujang sunandar 26 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36
221 4 SURYANI 32 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal RA & RB
BARU/
LAMA
222 5 ACHMAD SULAEMAN 26 l Lain-lain Lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 26
223 6 ESKIL DEHLAFI 6 l Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 81
224 7 RIZKY NUR FADILAH 8 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51
225 8 SARINDI 38 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 27
226 9 atam 65 l Lansia Lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 36
227 10 HARMILA 38 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 16
228 11 RESTI ANINDYA PUTRI 20 p Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 27
229 1 SUMIYATI (25-08-2017) 43 p Lain-lain Lama K04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47
230 2 novan radius 32 L Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal RA & RB
231 3 RAHMA YUNITA 7 P Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71
232 4 AGUS SUGENG H 37 L Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 28
233 5 PONIYEM 41 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 27
234 6 DINA NATALIA 30 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 38
235 7 SITI NUR PAHRIAH 17 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46
236 8 NARKIWIDODO 32 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46
237 9 H. JAYANA 63 l lansia baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 23
238 1 TUTIK UNINGSIH, SE. (26- 40 p Lain-lain Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 18
239 2 SITI NAILA 7 p Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 74
240 3 ANGGUN MOLISA 5 p Apras baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 75
241 4 SITI ROBIATUL ADAWIYAH 9 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 55
242 5 khoirul anam 5 l Apras baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 85
244 7 panji buana 38 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 18
245 8 JUMIATI p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 13(gr)
246 9 TOBAKIN 17 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36
247 10 een nurhaeni 44 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 38
248 11 FIFI ARIFIYANTI 32 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal RA & RB
249 12 MUHAMMAD KHOIRUDAFF 7 l Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 61
250 1 BAMBANG ZAENUDIN (28- 26 l Lain-lain baru k02 Karies Gigi 46
252 3 MEI INDAYANTI 24 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal
253 4 ATHAYA NABILA S.H 7 p Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71
254 5 YOYOH 62 p Lansia Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 38
255 6 RADINKA AURYN FEBRIANI 7 p Anak Sekolah Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 52
256 7 dian agustna 35 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal RA & RB
257 8 AHMAD ANSOR 5 l Apras baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 72
258 9 hendra krisgawa 20 l Lain-lain baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 28
259 10 MITA AULIA 5 p Apras baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 51
260 11 YUYUN SRI RAHAYU 34 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 18
261 12 ENUNG 70 p lansia baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 27
262 13 TETI RAHMAWATI 6 p Anak Sekolah Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 51
263 1 MADSARI (29-08-2017) 30 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36
264 2 SUGIYONO 39 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37
265 3 AGUS SUGENG H 37 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 28
266 4 SARNI 42 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 34
BARU/
LAMA
267 5 HARTANTI 38 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 28
268 6 ATAM 65 l Lansia Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 16
269 7 NURSEHA 43 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 16
270 8 MAR'DIAH 29 p Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 48
271 9 DANAH 27 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36
272 10 YUTIA FEBRIYANTI 17 p Anak Sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal RA & RB
273 1 AGUS MULYANA (30-08-20 26 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 16
274 2 MOH.RAFI ROMADHON 17 l Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36
275 3 ATI KARYATI 28 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 38
276 4 MUHAMAD BASTIAR 17 l Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 21
277 5 AMELIA AZAHRA 11 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 53
278 6 nur chotmah 21 P Bumil baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 35(GR)
279 7 MIRNA LARASATI 27 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 21
280 8 MUHAMAD ALIF 32 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal
281 9 ALVIN RAMADHAN 6 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 61
282 10 NANDANG SUMIRAT 43 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 18
283 11 AHMAD JAJULI 27 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46
284 1 RATU NURLAELA (19-08-20 19 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46
285 2 ARYA TEGUH YUWONO 7 l Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 81
286 3 MAJI 62 l lansia Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 15
287 4 JUBAEDAH 59 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 35
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
BARU/
LAMA
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
351
352
353
354
355
356
BARU/
LAMA
357
358
359
360
361
362
363
364
365
366
367
368
BARU/
LAMA
BARU/
LAMA
BARU/
LAMA
Rujuk
Jenis
Tindakan Resep Mengirim Menerima
Pembayaran
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa Umum
Pencabutan Gigi Tetap pct Umum
Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts Umum
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro,ibu,dexa Umum
Pencabutan Gigi Tetap amox,pct (akar distal blm kecabut) Umum
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,pct,dexa Umum
Pencabutan Gigi Susu ce + exo Umum
Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit Umum
Pencabutan Gigi Susu Umum
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses ulkus dekubitus Umum
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,ibu BPJS 0000803973058
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses clinda,ibu,dexa Umum
Pencabutan Gigi Tetap BPJS 0000804115113
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses lanjut exo Umum
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,ibu,dexa Umum
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,ibu Umum
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,ibu BPJS
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pct syr Umum
Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara scalling Umum
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro,PCT,dexa BPJS 1644169094
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,dexa Umum

Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses TD 141/88 Umum
Scaling (Regio) vit c BPJS 0001257231317
Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit BPJS
Jenis
Tindakan Resep Mengirim Menerima Pembayaran
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses clinda,pct Umum

Scaling (Regio) Umum
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul kenapa belu tum,buh baru 2 bulan copot Umum
Pencabutan Gigi Susu clyda + pct + antacid Umum
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses Umum
Scaling (Regio) BPJS 0001462771899
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses clyda + pct + dexa Umum
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul Umum
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses clydamicun + dexa Umum kalkulus, radang gusi + abses
Pencabutan Gigi Tetap clinda,pct Umum gigi 47 abses
Pencabutan Gigi Tetap pct BPJS 0000804995741
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses clinda,ibu BPJS 0001258084642
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsultasi (gigi abrasi) Umum
Scaling (Regio) scalling BPJS 3603184209670006
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,ibu,dexa Umum
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro,PCT Umum
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox syrup+ pct Umum ditambal tenpat lain, ada abses bukal
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + pct Umum suka sakit malam
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox+pct Umum
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses Dikirim BPJS 0001640786905
Pencabutan Gigi Susu ce + exo BPJS 0001337126657
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses TD 110/57 vit.bcomplex BPJS 0000803537515
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct Umum
Jenis
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,ibu,dexa BPJS 0000803975567

Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox syrup+ pct Umum
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct Kartu Sehat 18.26.182.02.1967
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytromicyn + dexa + pct Umum 38 mesio versi pulpits
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytromicyn, dexa Umum 47 GR abses bukal
Scaling (Regio) scalling kelas 2 Umum
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytromicyn + dexa + pct Umum
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses asmef + dexa Umum
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + dexa + asmef Umum
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro + asmef + dexa BPJS 3603186005800021
Pencabutan Gigi Susu infil + exo Umum
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + pct + dexa Umum sakiit banget 18 banyak karang gigi
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + dexa + asmef Umum banyak karang kelas 3,35 karies okluisal goyang
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytyro + asmef + dexa BPJS 0001640786747
Tumpatan Permanen Gigi Tetap gi Umum
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + ibu Umum
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct (TD 162/98) Umum
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses clinda,pct,dexa Umum
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsultasi Umum
Pencabutan Gigi Tetap pct,ctm Umum
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa BPJS 0000803800754
Tumpatan Permanen Gigi Tetap gic BPJS 0001724511835
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,asmef,dexa Umum
Jenis
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pct Umum

Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsultasi BPJS 0001647473545
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa BPJS 0002069245541
Pencabutan Gigi Tetap pct Kartu Sehat 18.26.182.02.1967
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses vit.b complex Umum

Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,asmef,dexa BPJS 0001630418163
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,asmef,dexa BPJS 0002093787314
Pencabutan Gigi Tetap eritro,ibu,dexa Umum
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,pct,dexa BPJS 0001606468026
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,pct,dexa BPJS
Umum
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,pct,dexa BPJS 0001644169094
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses warna porselain berubah karen kena air keras==> Umum
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses goyang + amox + pct Umum 155/85
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + pct + dexa Umum

Jenis

Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,pct Umum
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,ibu Umum

Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,ibu,dexa,bcomplex Umum
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + dexa + Umum
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + dexa + asmef Umum habis obat masih agak sakit, tdak datang lagi kr bayi
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro + ibuprofen Umum bengkak kiri,trismus,sakit sekali
Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara Umum

Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses infil + exo Umum
td rendah 90/70, ketka nunggu

Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses bcomp + vit c Umum antrean di luar kepala mulai
kleyengan, blm pernah haid selama
19 th

Tumpatan Permanen Gigi Tetap Umum
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytromicyn,asmef Umum ted 180/100
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + pct + dexa Umum

Tumpatan Permanen Gigi Tetap Umum
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses habiskan obat Umum
Pencabutan Gigi Tetap pct,bcomplex Umum
Scaling (Regio) vit.c Umum
Jenis

Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pasien sdg batuk Umum
Pencabutan Gigi Tetap eritro,asmef,dexa Umum
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro + ibuprofen Umum
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pct syr + amox srp + vit Umum
Tumpatan Permanen Gigi Tetap fuji Umum
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro + dexa + asmef Umum
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + asmef + dexa Umum

Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + dexa + bcomp Umum
Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts BPJS 0000804153363
Tumpatan Permanen Gigi Tetap gic Umum

Scaling (Regio) kls 2 Umum
Pencabutan Gigi Tetap Umum
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul, suka digoyangin terus Umum
Scaling (Regio) kls 2 Umum
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses asmef,dexa Umum
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses ulkus dekubitus Umum
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses asah ujung akar (ulkus dekubitus) Umum
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses riwayat diabetes Umum
Pencabutan Gigi Tetap asmef Umum
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,asmef Umum
Jenis

Pencabutan Gigi Tetap amos,asmef Umum
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,pct Umum
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,asmef Umum
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,aasmef BPJS 0001640723376
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,asmef,dexa Umum

Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,asmef,dexa BPJS 0000803973058
Tumpatan Permanen Gigi Tetap LC Umum

Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses GOYABG DERAJAT 1 Umum
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses AMOX + PCT Umum
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses jacket goyang Umum
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + asmef + dexa Umum
Pencabutan Gigi Susu ulkus dekubitus Umum
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses Umum
Pencabutan Gigi Susu tdak kooperatf Umum
Pencabutan Gigi Tetap TD 128/76 Umum
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,nadic BPJS 0001051934905
Jenis
Jenis
Jenis
Jenis
Jenis
MENU UTAMA
BPJS
No. P.Baru P. Lama
Keterangan
Urut L P L
8 Lain-Lain 0 0 0
JENIS KUNJUNGAN
1 Rujukan ke atas
a. Dikirim 0 1 0
MENU UTAMA

0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 0 0
0 0 0 0 0 7 8 3 0 7 9 3 0
10 0 0 0 1 37 59 12 48 40 68 19 59
1 0 0 0 0 21 15 11 17 22 16 12 18
0 0 0 0 1 3 1 3 1 4 1 4 2
0 0 0 0 0 1 7 1 8 1 8 2 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 1 7 2 5 10 7 2 7 16
0 0 0 0 0 10 12 13 6 11 14 13 6
0 0 0 0 0 0 3 0 7 1 3 0 7
1 0 0 0 0 4 8 0 3 4 9 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 1 46 53 10 32 49 60 15 38
0 0 0 0 0 1 7 1 11 2 8 2 11
8 0 0 0 2 38 35 9 34 38 40 13 44
3 0 0 0 0 15 20 6 9 17 23 8 12
0 0 0 0 0 4 10 2 3 5 11 4 3
0 0 0 0 0 10 13 11 9 11 14 11 9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
UMUM BPJS
No. Urut Keterangan
L P L
TOTAL 97 151 14
1 Jumlah TK / RA 7
Jumlah SD / MI 17
TOTAL 97 151 14
Jumlah yang dirujuk 0 0 0
V KEGIATAN UKGMD
8 Lain-Lain 0 0 0
Mengetahui, Tangerang, Januari 2015

Kepala Puskesmas PJ Poli Gigi / Dokter Gigi
drg. Devi Oktora, MKM

NIP. 198001009 201001 2 008
MENU UTAMA
BPJS KARTU SEHAT TOTAL

P L P L P
0 0 0 0 2
1 0 0 10 9
21 0 2 101 164
22 0 2 111 175
918 887
918 887
125 75
918 887
1 0 0 3 16
0 0 0 0 0
5 0 1 14 18
2 0 0 24 20
0 0 0 1 10
2 0 0 5 13
0 0 0 0 0
12 0 1 64 98
22 0 2 111 175
1 0 0 0 1
1 0 0 4 19
13 0 2 51 84
6 0 0 25 35
1 0 0 9 14
1 0 0 22 23
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
erang, Januari 2015

oli Gigi / Dokter Gigi
. Devi Oktora, MKM

8001009 201001 2 008
PUSKESMAS KELAPA DUA
BPJS
No. P.Baru P. Lama
Keterangan
Urut L P L
8 Lain-Lain 0 0 0
KARTU
BPJS
L P L
1 Kunjungan Baru Rawat Jalan Gigi 5 11 0
2 Kunjungan Lama Rawat Jalan Gigi 9 11 0
3 Pencabutan Gigi Tetap di Dalam Gedung 2 5 0
4 Penambalan Gigi Tetap di Dalam Gedung 1 1 0
MENU UTAMA

0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 0 0
0 0 0 0 0 7 8 3 0 7 9 3 0
11 0 0 0 2 61 75 26 66 66 85 35 79
0 0 0 0 0 1 7 1 8 1 8 2 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 1 7 2 5 10 7 2 7 16
0 0 0 0 0 10 12 13 6 11 14 13 6
0 0 0 0 0 0 3 0 7 1 3 0 7
1 0 0 0 0 4 8 0 3 4 9 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 1 46 53 10 32 49 60 15 38
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
0 0 0 0 0 1 7 1 11 2 8 2 11
8 0 0 0 2 38 35 9 34 38 40 13 44
3 0 0 0 0 15 20 6 9 17 23 8 12
0 0 0 0 0 4 10 2 3 5 11 4 3
0 0 0 0 0 10 13 11 9 11 14 11 9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KARTU UMUM
SEHAT
P L P
0 68 85
2 29 66
1 12 12
0 2 15
MENU UTAMA
BULAN : SEPTEMBER TAHUN : 2017 Rujuk
BARU/ Jenis
NO no NAMA PASIEN UMUR SEX JENIS PASIEN KODE DIAGNOSIS GIGI Tindakan Resep Mengirim Menerima
LAMA Pembayaran
1 1 ERLANGGA AKBAR ALINA (0 8 l Anak Sekolah Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 63 Pencabutan Gigi Susu ce + exo umum
2 2 NADI WILLY DANI 7 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 82 Pencabutan Gigi Susu ce + exo umum
3 3 SITI NURNIFTAHUNISA 12 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 64 Pencabutan Gigi Susu infil + exo umum
4 4 BILAL RAMADHAN 9 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 74 Pencabutan Gigi Susu infil + exo umum
5 5 MUTIAH p Lain-lain Lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + dexa umum
6 6 SITI FATIMAH AZZAHRA 6 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51 Pencabutan Gigi Susu ce + exo umum
7 7 SITI HUSNA RAHMADINA 6 p Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pct + amox umum
8 8 HJ ENING 55 p Lansia baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 12(gr)Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses ke bp umum Dikirim umum
9 9 RHEGIA ZHIFAHRA PUTRI 7 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71 Pencabutan Gigi Susu ce + exo umum
10 10 RISKA SEPTIANI 15 p Anak Sekolah Lama k02 Karies Gigi 47 Tumpatan Permanen Gigi Tetap gic umum
11 11 H. SAEFUDIN 44 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 31 Pencabutan Gigi Tetap goyang derajat 3, amox + pct + dexa umum
12 12 IKA ROHYANI 23 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + dexa + asmef umum
13 13 NURLELA WATI 33 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul umum
14 14 VERAWATI 33 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro + asmef + dexa umum
15 1 Een (2-09-2017 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses umum
16 2 rini p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses umum
17 3 zahra p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) Pencabutan Gigi Susu ce + exo umum
18 4 tafrizikah p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses td 186/68 umum
19 5 bintang l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) Pencabutan Gigi Susu umum
20 6 nandang l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses umum
21 7 imt p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses umum
22 8 fika p Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses umum
23 1 RATU NURLENA (05-09-201 19 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Pencabutan Gigi Tetap pct + amox umum
24 2 BAMBANG ZAENUDIN 25 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eugenol + ts BPJS
25 3 NUR SALSABILA HASMUL 9 p Anak Sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 54 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses umum
26 4 NURSEHA 43 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal RA & RBScaling (Regio) umum
27 5 SALBIYAH 40 p Lansia Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 18 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro + asmef + dexa BPJS
28 6 DEDI JUNAEDI 47 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 48 Pencabutan Gigi Tetap pct + amox umum
29 7 ANDINI PUSPITA 16 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + pct + dexa umum
30 8 NAFAIS DARORI 8 l Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 52 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul umum
31 9 PUJI RAHAYU 24 p Lain-lain baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro + asmef + dexa umum
32 10 ANNISA WIGATI 6 p Anak Sekolah Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 61 Pencabutan Gigi Susu ce + exo umum
33 11 RAMDAN RAHMIDIN 24 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses umum
34 12 UNI SAYEKTI 41 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 48 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses umum
35 13 MUHAMMAD ALFIANSYAH 7 l Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses umum
36 14 RYAN HERMAWAN 14 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + pct + umum
37 15 KUSTININGSIH 44 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pulang sebelum dipanggil BPJS
38 1 MUNIROH (06-09-2017) 49 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 22 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses TD 148/87 umum
39 2 MUHAMMAD ARDIANSYAH 2 l apras baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 51 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox syr,pct syr umum
40 3 MARYATI 43 p Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,ibu,dexa umum
BARU/ Jenis
LAMA Pembayaran
41 4 H. JAYANA 49 l Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 23 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses TD 160/90 umum
42 5 LINDA ANGGRAENI 23 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,asmef,nadic umum
43 6 EDI SUYADI 22 l Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 25 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,asmef,dexa umum
44 7 ASODIK 33 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 27 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,asmef umum
45 8 SUNAENI 30 p Lain-lain Lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,asmef,nadic umum
46 9 IRA OKTIFIA 31 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct umum
47 10 BUNAWAN 17 l Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,asmef umum
48 11 ANANDA FAIRUZ SAFWAH 5 p apras Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71 Pencabutan Gigi Susu ce + exo umum
49 1 ARYA SAPUTRA (7-09-2017 7 l Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 82 Pencabutan Gigi Susu ce + exo umum
50 2 UJI LESTARI 42 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 16 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit BPJS
51 3 MUTIAH 35 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Pencabutan Gigi Tetap pct + amox umum
52 4 IKA ROHYANI p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Pencabutan Gigi Tetap amox + dexa + asmef umum
53 5 HENDRA SAPUTRA 24 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 48 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro + asmef + dexa umum
54 6 ARFA PUTRA 6 l Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 75 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + pct umum
55 7 ROHATI 38 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + asmef + dexa BPJS
56 8 MUDZAKIR 55 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 17 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + asmef + dexa umum
57 9 IRMA SARI 22 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + asmef + dexa umum
58 10 FARHAN RAMADAN PRATA 5 l apras baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 51 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + pct f + dexa umum
gigi dicabut sendiri krn sudah sisa akar dan
59 11 OBANDI 49 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 36(gr)Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses goyang, akhirnya bengak erytro + ibu BPJS
60 1 YUSTINA ELIA KUSUMAWATI38 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Scaling (Regio) scalling kelas 3 umum
61 2 ABDUL BARIQLI AL HAETAM 8 l Anak Sekolah Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 52(gr)Pencabutan Gigi Susu ce + exo umum
62 3 UNI SAYEKTI 41 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 38(gr)Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + pct umum
63 4 NGATENI 34 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 27 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + pct + dexa umum
64 5 SULUNG WASENO AJI 35 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 27 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + pct + antacid BPJS
65 6 AHMAD SYARIFUDIN WAHI 4 l apras baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 75 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox syr,pct syr BPJS
66 7 JAIRAH 48 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 23 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit umum
67 8 SYIVA SUSANTI 31 p Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro.pct,dexa umum
68 9 CICO MEIDIETA GINTING 6 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51 Pencabutan Gigi Susu ce + exo umum
69 10 MIKHAEL FALLO 41 l Lain-lain baru k02 Karies Gigi 46 Tumpatan Permanen Gigi Tetap GI umum
70 1 MARYATI (09-09-2017) 43 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,ibu,dexa umum
71 2 NASYWA AZZAHRA 7 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 72 Pencabutan Gigi Susu ce + exo umum
72 3 IMTI KHAMNAH 41 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi Tumpatan Permanen Gigi Tetap LC umum
73 4 JIHAN RAUDATU 7 p Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 61 Pencabutan Gigi Susu infil + exo umum
74 5 AGUS 44 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 18 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + asmef + antacid umum
75 6 ELLIYA 40 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 17 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + asmef Kartu Sehat
76 7 RATNA MULYANINGSIH 48 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 24(gr)Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pct + dexa + bcomp umum
77 8 DARTI DARMAWATI 48 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 27 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro + ibuprofern + antacid umum
78 9 NOVALIA APRIANTI SUCI 25 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Tumpatan Permanen Gigi Tetap BPJS
79 10 SUGIATI 42 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 15 Tumpatan Permanen Gigi Tetap konsul BPJS
80 1 eni manisah (11-09-2017) 29 p Lain-lain Lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,pct,dexa umum
BARU/ Jenis
LAMA Pembayaran
81 2 ABDUROHIM 41 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 27 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses TD 144/86 BPJS
82 3 LINDA ANGGRAENI 23 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 36(gr)Pencabutan Gigi Tetap amox,nadic umum
83 4 DINDA LARASATI 16 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul umum
84 5 SITI FATIMAH AZZAHRA 6 p Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 61 Pencabutan Gigi Susu ce + exo umum
85 6 JAMILATUN NUFUS 6 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71 Pencabutan Gigi Susu ce + exo BPJS
86 7 UNI SAYEKTI 41 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses kurang tdur,pusing,pct, umum
87 8 ZAHRA ALTHAFUNISA 8 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 62 Pencabutan Gigi Susu ce + exo umum
88 9 RAHMAT HIDAYAT 25 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + dexa + asmef umum
89 10 SUKAMAH 50 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses td 180/90 Dikirim umum
90 11 ARI ARDYANA 23 L Lain-lain baru K02 Karies Gigi 11 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit umum
91 12 VINANTI WULANDARI WIJI L 12 p Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct umum
92 13 DADAN KURNIAWAN 26 l Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,pct,dexa BPJS
93 14 DADAN KURNIAWAN 26 l Lain-lain baru k02 Karies Gigi Tumpatan Permanen Gigi Tetap BPJS
94 14 sit hapiyanah ramadini 7 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71 Pencabutan Gigi Susu ce + exo umum
95 15 SITI NURHASANAH p Lain-lain baru k02 Karies Gigi Tumpatan Permanen Gigi Tetap umum
96 16 AHMAD JUHDI l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 21 Pencabutan Gigi Tetap umum
97 1 MUNIROH (12-09-2017) 49 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 22 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses TD 144/86 umum
98 2 TATI SUMIATI 37 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,asmef,dexa umum
99 3 ROHATI 38 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Scaling (Regio) chkm + ts BPJS
100 4 RAPI DORA 24 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Pencabutan Gigi Tetap pct + dexa umum
101 5 DINDA LARASATI 16 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul umum
102 6 SADILA OKTAVIONA 5 p apras baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71 Pencabutan Gigi Susu ce + exo umum
103 7 NURSEHA 43 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 43 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts umum
104 8 KHOLIFATUL HIKMAH 6 p Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 61 Pencabutan Gigi Susu ce + exo BPJS
105 9 DIAN CHAERUL UMAM 23 l Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + dexa + asmef umum
106 10 DADAN KURNIAWAN 26 l Lain-lain Lama k02 Karies Gigi Tumpatan Permanen Gigi Tetap BPJS
107 1 SRI ENDAH BUDIYANTI(13- 38 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Scaling (Regio) BPJS
108 2 UMMI AMELIA 15 p Anak Sekolah Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,p[ct,dexa BPJS
109 3 RAFI SAPUTRA 6 l Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) Pencabutan Gigi Susu umum
110 4 AFIKA JULIANTI 5 p apras baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul umum
111 5 RAFI SAPUTRA 6 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51 Pencabutan Gigi Susu infil + exo umum
112 6 HARMANSYAH 47 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts umum
113 7 LUSI SETIANINGSIH 17 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses sakit semalaman, amox + dexa + asmef BPJS
114 8 BERI HAMBALI 6 l Anak Sekolah baru K04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses cabut gigi sendiri umum
115 9 DINDA KHOIRUNISA 7 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 81 Pencabutan Gigi Susu ce + exo umum
116 10 UMUL MUSFIROH NUR ALI 17 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Scaling (Regio) scalling kelas 3 umum
117 11 SRI RAHAYU 26 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa umum
118 12 SAODAH 43 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 41 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa BPJS
BARU/ Jenis
LAMA Pembayaran
119 13 HAMNAH 27 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 18 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa BPJS
120 1 ABDUROHIM (14-09-2017) 41 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 27 Pencabutan Gigi Tetap amox + pct umum
121 2 RINI 34 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 18 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses td 145/95 umum
122 3 ROHANDA 45 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 28 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytromicyn+pct (pasien klinik ardifa) umum
123 4 KAYYISA ADHWA NAUVA 7 p Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 62 Pencabutan Gigi Susu infil + exo umum
124 5 ZAHRA NUR SAFITRI 9 p Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 52 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul umum
125 6 MOHAMMAD SOFA AAN SU 25 l lain-lain baru k02 Karies Gigi 21 Tumpatan Permanen Gigi Tetap lc umum
126 7 RATU AGENG GANDASARI 9 p Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 54 Pencabutan Gigi Susu ce + exo umum
127 8 anggera cahya putra 4 l apras baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 74 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox syr,pct syr umum
128 9 MURYATI 49 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 48 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + dexa + asmef BPJS
129 10 ANDRI 26 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + asmef + dexa umum
130 11 PAISAL BASRI 18 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro + asmef + dexa umum
131 12 NUNUNG NURPIAH 29 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 21 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit umum
132 13 EDY SUPRAYITNO 45 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Scaling (Regio) umum
133 14 SODIKIN 42 L Lain-lain Lama K08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses abses bagian bukalerytromicyn + asmef umum
134 1 MUNIROH (15-09-2017) 49 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 21,22 Pencabutan Gigi Tetap pct umum
135 2 DADAN 29 l Lain-lain Lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,pct,dexa BPJS
136 3 ANNISA ZAHRA RATIFA 7 p Anak Sekolah Lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 62 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct umum
137 4 MUSYAROFAH 41 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa umum
138 5 RONI DWIKI ISTANTO 22 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 11,21 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pct,dexa umum
139 6 NURHAYATI 33 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa umum
140 7 SITI SYAIBATU ASLAMIYAH 31 p Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,pct,dexa BPJS
141 1 ENI MANISAH(16-09-2017 29 p Lain-lain Lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + asmef BPJS
142 2 MULYATI 25 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 11 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit umum
143 3 BRAMASTA RAFA PERDANA 6 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 81 Pencabutan Gigi Susu ce + exo umum
144 4 HAWATI 45 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 21 Pencabutan Gigi Tetap amox + bcomp BPJS
145 5 HAWATI 45 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi Tumpatan Permanen Gigi Tetap amox + bcomp BPJS
146 6 SUBARI 45 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses td 146/97 (amox + pct) umum
147 7 DARUSSALAM 49 l Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 15 Pencabutan Gigi Tetap amox + pct umum
148 8 NANDANG 50 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 17 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses 158/97 amox + pct umum
149 9 ARFIAN RAFA PUTRA 5 l apras baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul umum
150 10 NINING SUMARNI 41 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 18 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + asmef + dexa umum
151 11 IRPAN JOYO SUPONO 17 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + asmef + dexa umum
152 1 AYATI SUHAYATI ( 18-09-20 31 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 45 Scaling (Regio) kelas 3 umum
153 2 SRI ENDAH BUDIYANTI 31 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 15(gr)Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses td 99/58 bcomp + vit c BPJS
154 3 NATALIA SRI RAHAYU 32 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Scaling (Regio) kelas 3 umum
155 4 SITI NURWANDAH MAULIDI 7 p Anak Sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses banyak ompong karena anaknya cabut gigi sendiri umum
156 5 DINDA LARASATI 16 P Lain-lain Lama K06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses umum
BARU/ Jenis
LAMA Pembayaran
157 6 YULYANAH 24 P Lain-lain baru K04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 45 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses AMOX + PCT BPJS
158 7 ALEYDA NASYA SATMOKO 5 p apras baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 74 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox syr,pct syr umum
159 8 ANGGI WINARTI 6 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 81 Pencabutan Gigi Susu ce + exo BPJS
160 9 AHMAD IQBAL SAPUTRA 14 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro + dexa + asmef umum
161 10 IRMA SARI p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eugenol + ts umum
162 11 RIYADINI 50 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro + ibuprofen umum
163 12 HENDRIK 25 L Lain-lain baru K04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 15 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses AMOX + PCT umum
164 13 HAMDI 28 L Lain-lain Baru K02 Karies Gigi 46 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts umum
165 1 MADHASIM (19-09-2017) 56 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 23 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses TD 130/94 BPJS
166 2 SITI SYAIBATU ASLAMIYAH 31 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Scaling (Regio) BPJS
167 3 SITI ULPAH 27 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 31 Scaling (Regio) umum
168 4 SUGIATI 42 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 14 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pct + dexa + bcomp BPJS
169 5 HARMANSYAH 47 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa umum
170 6 NESSA INDRIANTI 8 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 62 Pencabutan Gigi Susu ce + exo umum
171 7 PUNGKI EVIYANTI 21 p Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,pct,dexa umum
172 8 ROHATI 38 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Tumpatan Permanen Gigi Tetap GIC BPJS
173 9 MUALIMAH 49 p Lain-lain Lama K06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 22 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses 22 komposit p/t + amox + pct umum
174 10 FAZAL MUBAROK 7 L Anak Sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 61 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses 61 ulcus decubitus bur akar dikit,belumada benih terli umum
175 11 ASODIK 33 l Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 27 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses ibuprofen + b comp umum
176 12 SITI NURYATI 40 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 61 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit BPJS
177 13 ANDINI PUSPITA 16 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36(gr)Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + asmef umum
178 14 IBNU KHOIR 8 l Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 55 Pencabutan Gigi Susu ce + exo umum
179 1 AYATI SUHAYATI (20-09-2017) p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 48 Pencabutan Gigi Tetap amox + dexa + asmef BPJS
180 2 VANESA PUTRI 10 p Lain-lain baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 83 Pencabutan Gigi Susu infil + exo umum
181 3 DIAS MARETA 19 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 48 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro + dexa + asmef umum
182 4 SITI SYAIBATU ASLAMIYAH 32 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Pencabutan Gigi Tetap BPJS
183 5 ALMA DAMAYANTI 7 p Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 656 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pct,bcomplex umum
184 6 ANDHIKA APRIANSYAH PUT 12 l Anak Sekolah baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 36(gr)Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro + pct + bcomp BPJS
185 7 SITI RUMINAH 45 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + pct + antacid BPJS
186 8 NENENG EMA 39 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 36 Pencabutan Gigi Tetap amox + pct Kartu Sehat
187 9 eliya sari 42 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 36 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts umum
188 10 SUWARNI 31 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 15 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytromicyn + ibuprofen umum
189 1 NAJLA MARCHELLY (22-09- 9 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 14 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsultasi umum
190 2 MUHAMMAD RISKI 5 l apras baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 75 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox syr,pct syr umum
BARU/ Jenis
LAMA Pembayaran
191 3 MUHAMMAD YUSUF 9 l Anak Sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 82 Pencabutan Gigi Susu ce + exo umum
192 4 ROSITA YATI 41 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 48 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit umum
193 5 MARYADI 39 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses TD 185/113 Dikirim umum
194 6 SAODAH 43 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 41 Scaling (Regio) metronidazole,ibu,dexa,serkom c BPJS
195 7 NURASIAH 34 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 11 Pencabutan Gigi Tetap pct umum
196 8 MUALIMAH 49 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 22 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct umum
197 9 SUDIN 37 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,ibu,dexa umum
198 1 SUBARI (23-09-2017) 45 l Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 37 Scaling (Regio) TD 144/91 Dikirim umum
199 2 NASYWA 6 p Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 74 Pencabutan Gigi Susu ce + exo umum
200 3 ROHAENI 31 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 27 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,asmef umum
201 4 NADI WILLY DANI 7 l Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 72 Pencabutan Gigi Susu ce + exo umum
202 5 ANDINI PUSPITA 16 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Pencabutan Gigi Tetap pct,bcomplex umum
203 6 ELIH ROJALI 54 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 48 Pencabutan Gigi Tetap TD 132/80, asmef umum
204 7 MARIYATI 43 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa,bcomplex umum
205 8 SRI SUHARTATI 40 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,bcomplex umum
206 9 DARTI DARMAWATI 48 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 28 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,asmef (TD 158/91) umum
207 1 ARIZ CHOIRUL ANAM (250- 7 l Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51 Pencabutan Gigi Susu ce + exo umum
208 1 JULIA ANINDIA PUTRI 11 p Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox 250, pct 250 Kartu Sehat
209 1 MARSY A PUTRI ELI 16 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 85 Pencabutan Gigi Susu ce + exo umum
210 1 WIJI LESTARI 40 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 38 Scaling (Regio) amox,pct,bcomplex umum
211 1 EVI ROHAEPI 34 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa umum
212 1 BASMATURRIDO AZAHRA 8 p Anak Sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 52 Pencabutan Gigi Susu ce + exo umum
213 1 AULIA NISPIANI 7 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51 Pencabutan Gigi Susu ce + exo umum
214 1 JAENUDIN 42 l Lain-lain Lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,asmef,dexa umum
215 1 SITI ANDINI 7 p Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 52 Pencabutan Gigi Susu ce + exo umum
216 1 DIKY ADHARI 14 l Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct umum
217 1 SARMINI 37 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa umum
218 1 ROSDIANA 42 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 45 Tumpatan Permanen Gigi Tetap gic umum
219 1 LUSI SETIANINGSIH 18 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa BPJS
220 1 ijma choirum mutiasari(26 19 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Scaling (Regio) BPJS
221 2 UJI LESTARI 42 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses BPJS
222 3 SURGANI 26 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 27 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa BPJS
223 4 ANGGUN HOLIPARU PAHMI 7 p Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71 Pencabutan Gigi Susu infil + exo umum
BARU/ Jenis
LAMA Pembayaran
224 5 SHECY AURELIA PRATIWI 7 p Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 62 Pencabutan Gigi Susu ce + exo umum
225 6 DEDE HERMAWAN L Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 48 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox +DEXA + asmef BPJS
226 7 LELA SARI 25 P Bumil baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + pct BPJS
227 8 SASKIA ANGGRAINI 5 P apras baru K06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 72 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses JKONSUL gigi goyang umum
228 9 LELEB BINARDHI 28 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro + ibu umum
229 10 ROHAYATI 38 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 11 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul sudah lebih 1/3 makhkota umum
230 11 EUIS DARMAYANTI 28 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro + ibu umum
231 12 MUJI RAHAYU 50 p Apras baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 48(gr Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses bengkak gusi, amox + pct + dexa umum
232 13 SAFA OKTAVIANI 7 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 61 Pencabutan Gigi Susu infil + exo umum
233 14 MUHAMAD GALIH 8 l Anak Sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses banyak gigi rusak, konsul umum
234 1 SLAMET BASUKI ( 27-09-20 47 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Scaling (Regio) BPJS
235 2 PONIYEM 41 P Lain-lain Lama K04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses umum
236 3 FARREL ANDI SASONGKO 10 L Anak Sekolah baru K06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 31 Scaling (Regio) umum
237 4 yulyanah 24 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 45( grPerawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytyromicyn + asmef BPJS
238 5 SRI SUHARTATI 40 P Lain-lain Lama K04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Pencabutan Gigi Tetap ASMEF + DEXA + B COMP umum
239 6 18 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 38(se Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytomicyn + ibuprofen umum
240 7 SAHRUL AMBIYA l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Scaling (Regio) umum
241 8 MUHAMMAD RISKI 6 l Anak Sekolah Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pct + lytacure umum
242 9 SODIKIN 42 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa umum
243 10 TUTI DARMAWATI 29 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,ibu,dexa umum
244 1 WIJI LESTARI (28-09-2017) 40 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Pencabutan Gigi Tetap amox+ asmef + dexa umum
245 2 NUNUNG 53 p Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 27 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + pct td 155/107 BPJS
246 SITI HANDANI 45 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 17 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa+antacid umum
3
247 4 ROSDIANA 42 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 35 Tumpatan Permanen Gigi Tetap gic umum
sarifatul
248 5 EKA HERYATI 22 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 26 Tumpatan Permanen Gigi Tetap 26 pro GIC umum
249 6 MURNI YATI 30 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 36(gr Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + asmef + dexa umum
250 7 DINA APRILIANA 26 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 12 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + asmef + dexa umum
251 8 MARSY A PUTRI ELI 16 p Anak Sekolah Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Scaling (Regio) umum
252 9 EMRON 40 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 48 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa umum
253 10 LUSI SETIANINGSIH 18 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Pencabutan Gigi Tetap pct BPJS
254 11 FAHMI NAUFAL 3 l apras baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 51 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pct syr umum
255 12 ENOK AMINAH 23 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 11 Tumpatan Permanen Gigi Tetap LC umum
256 13 FALINA SRI VCAHYANI 9 p Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 84 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsultasi umum
BARU/ Jenis
LAMA Pembayaran
257 14 TIANIFAH 7 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 81 Pencabutan Gigi Tetap ce + exo umum
258 1 SANTOSA (29-09-2017) 44 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytrocyn + ibupreofen umum
259 2 ELI YULIYANTI 41 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 15 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox+ pct + dexa umum
260 3 NURSEHA 43 P Lain-lain Lama K02 Karies Gigi 43 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit umum
261 4 ROSDIANA 42 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 35 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritromycin,asmef,dexa umum
262 5 NAPSIAH 37 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses sedang hamil 2 bulan umum
263 6 SAODAH 43 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 41 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses calc BPJS
264 7 MUJI RAHAYU 50 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 48 Pencabutan Gigi Tetap pct +dxa + b comp umum
265 8 SANTI SUSANTI 26 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 12 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit BPJS
266 9 NADIA KHOLISO 18 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct umum
267 10 MARWATI NURUL HIDAYAH 35 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 27 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct umum
268 1 DIKY ADHARI (30-09-2017) 14 l Anak Sekolah Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct umum
269 2 anom arya wijaya 3.5 l apras baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox syr,pct syr umum
270 3 SURGANI 26 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 27 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro + asmef + dexa BPJS
271 4 ADEITYO REYNOLDI 19 l Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + pct + dexa umum
272 5 QONITA YAOMI EVELYN 5 p apras baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses 51 ulcus decubitus, di bor sedikit BPJS
273 6 EULIS NURMARIPAH 26 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro + nadic umum
274 7 JUMIATI 46 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 14(gr Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses td 90/60 ( kurang tdur) BPJS
275 8 RATNA MULYANINGSIH 48 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 16 ( gPerawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses ASMEF + DEXA + B COMP umum
276 9 SITI SYAIBATU ASLAMIYAH p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses td 154/95 BPJS
277 10 JAIRAH 48 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses td 160/90 umum
278 11 FARREL APRILLIO 4 l Apras baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 74 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox syr,pct syr umum
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
BARU/ Jenis
LAMA Pembayaran
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
BARU/ Jenis
LAMA Pembayaran
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
351
352
353
354
355
BARU/ Jenis
LAMA Pembayaran
356
357
358
359
360
361
362
363
364
365
366
367
368
369
370
371
372
373
374
375
376
377
378
379
380
381
382
383
384
385
386
387
388
BARU/ Jenis
LAMA Pembayaran
389
390
391
392
393
394
395
396
397
398
399
400
401
402
403
404
405
406
407
408
409
410
411
412
413
414
415
416
417
418
419
420
421
BARU/ Jenis
LAMA Pembayaran
422
422
423
424
425
426
427
428
BARU/ Jenis
LAMA Pembayaran
BARU/ Jenis
LAMA Pembayaran
ingin menambal tapi tdak bisa 11 GR
804153363
konsul gigi goyang derajat 2 + blm ada benih gg baru,
1641305035
0001641310525
0001655822799
impacted
0000803956228
resesi gingiva
3209011608680008
sakit gg sudah 5 hari

0001371607492
0001653007522
18.26.182.02.1965
0001738672053
0001625429204
0001337126657
0000802735727
0000803956228
0001647473545
0001640758601
0001625429248
0000804115113
0001641451241
p/t + riwayat hiprtensi 173/99
konsul belum bisa dibaut kr blm goyang dan belum terlihat benih
0001640809563
48 se
0000802735727
0000204889443
0001311613975
0001644509428
0001640758601
0001051936029
0000803839364
trismus, bengkak sangat
0000803789436
0000204889443
0001625429204 agak sakit dikit kemerahan gusi
0000803956228
0000803661929
3603185004860004
48 SE gusi meradang,kalkulus banyak

0000204889443
0001370215091
0000802909326
18.26.182.02.1973
0001641451241
18.26.183.02.2006
0000804115113
0001655822801
0001655822799
0001644503725
0001630418163
0001630418163
0001890845381
0001051936029
sakit se 38
00000803810621
bagian palatal ada bengkak gusi,sakit semalaman, resesi
ginggiva, amox+pct+dexa+antacid
0000804115113
0001641451241
0002069245541
0001644503725
pipi kanan sampai bengkak dan ada demam
0001845617141
46 tamb.komposit
0000804930502
0000204889443
BULAN : SEPTEMBER TAHUN : 2016 MENU UTAMA
No. P.Baru P. Lama P.Baru P. Lama P.Baru P. Lama
Keterangan
Urut L P L P L P L P L P L P
1 Kunjungan Rawat Jalan Ibu Hamil 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Kunjungan Rawat Jalan Gigi Anak (1-6 Tahun) 1 1 0 0 0 0 0 0 8 5 0 1
3 Kunjungan Rawat Jalan Gigi gol. Penderita Lain 6 12 7 23 0 1 0 1 33 49 14 47
4 Kunjungan Rawat Jalan Gigi Anak Sekolah 1 2 0 2 0 1 0 0 18 22 7 13
5 Kunjungan Rawat Jalan Gigi Lansia 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0
1 Tumpatan Permanen Gigi Tetap 1 1 1 6 0 0 0 0 3 6 0 6
2 Tumpatan Permanen Gigi Susu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Pencabutan Gigi Tetap 0 0 0 4 0 0 0 1 5 2 2 9
4 Pencabutan Gigi Susu 0 2 0 1 0 0 0 0 9 15 5 10
5 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1
6 Scaling (Regio) 1 3 0 2 0 0 0 0 3 4 1 4
7 Pengobatan Periodontal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses 6 10 6 13 0 2 0 0 38 49 12 31
1 Karies Gigi (K02) 1 1 1 2 0 0 0 0 4 8 0 6
2 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal (K04) 2 5 5 14 0 2 0 0 29 28 9 24
3 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal (K06) 3 5 0 8 0 0 0 1 13 19 5 17
4 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses (K08) 2 2 1 1 0 0 0 0 4 4 2 4
5 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) (K01) 0 3 0 1 0 0 0 0 9 18 5 10
6 Kelainan Dento Facial Termasuk Maloklusi (K07) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Penyakit Jaringan Lunak Mulut (Stomatts) (K12) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Lain-Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JENIS KUNJUNGAN
1 Rujukan ke atas
a. Dikirim 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0
b. Diterima Kembali 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Diterima dari UKS/UKGS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Diterima dari KIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Diterima dari lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Diterima kembali 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL
P.Baru P. Lama
L P L P
0 1 0 0
9 6 0 1
39 62 21 71
19 25 7 15
0 1 0 1
4 7 1 12
0 0 0 0
5 2 2 14
9 17 5 11
1 1 1 1
4 7 1 6
0 0 0 0
44 61 18 44
5 9 1 8
31 35 14 38
16 24 5 26
6 6 3 5
9 21 5 11
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 2 2 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
BULAN : SEPTEMBER TAHUN : 2016
No. Urut Keterangan
L P L P L P L P
TOTAL 80 138 15 42 0 3 95 183
1 Jumlah TK / RA 7
Jumlah SD / MI 17
6 Scaling (Regio) 4 8 1 5 0 0 5 13
TOTAL 80 138 15 42 0 3 95 183
V KEGIATAN UKGMD
1 Karies Gigi (K02) 4 14 2 3 0 0 6 17
8 Lain-Lain 0 0 0 0 0 0 0 0
BULAN : SEPTEMBER TAHUN : 2016
Keterangan
6 Scaling (Regio) 1 3 0 2 0 0 0 0 3 4 1 4 4 7 1 6
1 Karies Gigi (K02) 1 1 1 2 0 0 0 0 4 8 0 6 5 9 1 8
8 Lain-Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
V JUMLAH KUNJUNGAN
L P L P L P
MENU UTAMA
BULAN : OKTOBER TAHUN : 2017 Rujuk
NO NAMA PASIEN UMUR SEX JENIS PASIEN BARU/ Jenis
LAMA KODE DIAGNOSIS GIGI Tindakan Resep Mengirim Menerima Pembayaran
1 PEPEN BUDIANTO (02- 33 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 48 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro,asmef umum
2 MUNIROH 49 p Lain-lain lama k12 Penyakit Jaringan Lunak Mulut (Stomatts) 33 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses serkom c, gentan violet umum
3 YANI ADE SURYANI 30 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,asmef umum
4 NENENG JUNENGSIH 45 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 48 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses TD 164/95 umum
5 VIRRA INDRIYANI 5 p Apras baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 51 pencabutan gigi susu ce + exo umum
6 SURGANI 26 l Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 27 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro, asmef (TD 144/95) bpjs
7 HUSNUL KHOTIMAH 27 P Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,ibu,dexa umum
8 MUHAMMAD AZKA NU 4 l Apras baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk 84 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox syr, pct syr umum
9 EMRON 41 l Lain-lain lama K04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 48 pencabutan gigi tetap pct umum
10 ELMI SATRIA 7 l anak sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 61 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses tdak kooperatf umum
11 SUHARTO 48 l Lain-lain lama k02 Karies Gigi 11 Tumpatan Permanen Gigi Tetap bpjs
12 AYU USWATUN HASAN 9 p anak sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71 Pencabutan Gigi Susu ce + exo umum
13 BUNAYAH 42 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses cek gula darah dulu umum
14 ADLI AMZAR FAIRUS 3 l Apras baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk 53 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox syr, pct syr umum
15 HAYATUN NUPUS 9 p anak sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 84 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses (pasien plg ketka dipanggil) umum
16 iqlab fasola 9 l anak sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 62 pencabutan gigi susu ce + exo umum
1 SISWANTO (03-10-2017 36 l Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 14 pencabutan gigi tetap pct umum
2 SELFIA ANGGRAENI FEB 16 p anak sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct umum
3 SITI HANDANI 46 p Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 17 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa,antacid umum
4 SERLI PUSPITA SARI 7 p anak sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 82 pencabutan gigi susu ce + exo umum
5 PUTRI AGUSTINA 5 p Apras baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 51 pencabutan gigi susu ce + exo umum
6 MUHAMMAD ADLI SAP 7 l anak sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71 pencabutan gigi susu ce + exo umum
7 ELMI SATRIA 7 l anak sekolah lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 61 pencabutan gigi susu ce + exo umum
8 ARI SETYANINGRUM 32 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 25 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,ibu,dexa umum
9 RESTI RAHMAWATI 18 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro, asmef,dexa umum
10 ELI YULIYANTI 41 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 15 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts umum
11 SRI SUWARTI 46 p Lain-lain lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk 45 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,asmef,dexa umum
12 MOHAMAD HAIKAL AB 6 l anak sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 55 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox 250,pct 250 umum
13 ELYANA KARTIKA 15 p anak sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct umum
14 VENIKEN AMONG YUO 7 p anak sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 61 pencabutan gigi susu ce + exo umum
JENIS PASIEN BARU/ Jenis
NO NAMA PASIEN UMUR SEX LAMA KODE DIAGNOSIS GIGI Tindakan Resep Mengirim Menerima Pembayaran
15 JAENAL SAPUTRA 6 l anak sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 54 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox syr, pct syr umum
1 ROSDIANA (04-10-2017 42 p Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 35 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts umum
2 CRISTIAN BADAI PURB 7 p anak sekolah lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 61 pencabutan gigi susu ce + exo umum
3 NAZWA SALSABILA 5 p Apras baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 61 pencabutan gigi susu ce + exo umum
4 SITI MASFUFAH MAULI 7 p anak sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 61 pencabutan gigi susu ce + exo bpjs
5 HAERUDIN 35 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox, asmef, dexa umum
6 SODIKIN 42 l Lain-lain lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,asmef,dexa umum
7 MAULIDAH HIKMAH 7 p anak sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 71 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsultasi bpjs
8 FILDAN HARTANTO 25 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,asmef,dexa bpjs
9 KASWANA DEWI 35 p Lain-lain lama k02 Karies Gigi 48 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pct, bcomplex bpjs
1 HAYATUL NUPUS (05-10 9 p anak sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 72 pencabutan gigi susu infil + exo umum
2 HUSNUL KHOTIMAH 27 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,ibu,dexa umum
3 ABDUL FATIH SYAFIQ 6 l anak sekolah lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 61 pencabutan gigi susu ce + exo umum
4 PEPEN BUDIANTO 31 l Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 48 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,asmef,dexa umum
5 ELLIYA 52 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 18 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses TD 144/83 Kartu Sehat
6 SITI MUFADILAH 19 p Lain-lain lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,ibu,dexa umum
7 SRI NURHASANAH 29 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 17 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct umum
8 HENDI 31 l Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 17 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,asmef umum
9 SITI MARNAH 39 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal RA & RBScaling (Regio) umum
10 ANNISA RAMADHANI 5 p Apras baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71 pencabutan gigi susu ce + exo umum
11 MUHAMMAD NABIL AR 6 l anak sekolah lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 51 pencabutan gigi susu ce + exo umum
1 SELFIA ANGGRAENI FEB 16 p anak sekolah lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 pencabutan gigi susu metro,asmef umum
2 RESTI RAHMAWATI 18 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Pencabutan Gigi Tetap asmef umum
3 DIMAS SETIAWAN 7 l anak sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 62 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsultasi umum
4 INDRIYANI 20 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,asmef umum
5 TUKIYO 54 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,asmef,dexa umum
6 SULIKAH 39 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 27 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,asmef,dexa bpjs
7 INA ELIANA 6 p anak sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 74 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox syr, pct syr umum
8 ABDUL FATIH SYAFIQ 6 l anak sekolah lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51 Pencabutan Gigi Susu ce + exo umum
9 UMIYATI 31 p Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,ibu,dexa umum
10 ADERA NUR MAULA 1 p Apras baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 51 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox syr, pct syr umum
1 DIKY ADHARI (07-10-2 14 l anak sekolah lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara devitalisasi umum
2 MONICA HARYATI 31 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 pencabutan gigi tetap asmef,bcomplex umum
3 ASMUNI 57 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,asmef,dexa bpjs
4 RETNO PERMATASARI 24 p Lain-lain lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,ibu,dexa umum
5 SUDIRMAN 49 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 45 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,pct,dexa bpjs
6 REKA TAMALA 27 p Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal RA & RBScaling (Regio) umum
7 JUMIATI 46 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 14 Pencabutan Gigi Tetap pct, bcomplex bpjs
8 SITI NURALIAH 20 p Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk 45 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,ibu,dexa bpjs
9 MUNIROH 49 p Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 22 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsultasi umum
10 PUJI LESTARI 36 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 34 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts umum
1 HUSNUL KHOTIMAH (09 27 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,ibu,dexa umum
2 ROSDIANA 42 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 35 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,asmef,dexa umum
3 EKA HERYATI 22 p Lain-lain lama k02 Karies Gigi 16 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit umum
4 SAFIYAH 59 p Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk 35 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,asmef,dexa umum
5 NUNUNG 54 p Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 27 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses TD 150/100 bpjs
6 MUTIAH 49 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 28 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox, ibu (TD 156/96) umum
7 SURGANI 26 l Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 27 Pencabutan Gigi Tetap pct, bcomplex bpjs
8 ARI SETYANINGRUM 32 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 24 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts umum
9 LELASARI 25 p Bumil lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses bongkar tambalan umum
10 JIHAN RAUDATU 7 p anak sekolah lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51 pencabutan gigi susu ce + exo umum
11 SITI MUFADILAH 19 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Pencabutan Gigi Tetap pct umum
12 TANTI SULANTI 30 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 48 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,ibu,dexa umum
13 ATYA KIRANA 24 p Bumil baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 41 Scaling (Regio) gingiva enlargement umum
14 MUNIROH 49 p Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 22 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsultasi umum
1 40 p Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 27 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,asmef umum
2 SUROTO 45 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct umum
3 ANDI 28 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa umum
4 soleha 24 p Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,pct,dexa umum
5 INDAH SARI 39 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 21 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsultasi umum
6 H. YAHYA 66 l lansia baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 41 Pencabutan Gigi Tetap TD 140/80 umum
7 INDAH AYU LESTARI 7 p anak sekolah lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 61 pencabutan gigi susu ce + exo umum
8 MUHAMAD ALFATIH 3 l Apras baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 65 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox syr, pct syr umum
9 LINTANG BUNGA OKTA 6 p anak sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71 pencabutan gigi susu ce + exo umum
10 VIVI YULIANDARI 34 p Bumil baru k02 Karies Gigi 24,25 Tumpatan Permanen Gigi Tetap gic umum
1 SYIVA SUSANTI (11-10- 31 p Lain-lain lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,pct,dexa umum
2 ELI YULIYANTI 41 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 15 Tumpatan Permanen Gigi Tetap gic umum
3 SITI AIDA SYAMSIAH 24 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 37 Tumpatan Permanen Gigi Tetap gic umum
4 WIDYA PRATAMA 28 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 21 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,pct,dexa bpjs
5 BUDIYANTI 47 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,asmef bpjs
6 SODIKIN 42 l Lain-lain lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,asmef,dexa umum
7 FAJAR ZULHILMI IKHW 6 l anak sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 61 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsultasi umum
8 APSAH 50 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 35 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,asmef,dexa umum
9 RINI WATI 49 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,asmef,dexa umum
1 JUMIATI (12-10-2017) 47 l Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 11 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses Dikirim bpjs
2 SITI NURAENI 21 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 36 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts umum
3 septan 16 l anak sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa umum
4 MUHIDIN 49 l Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 48 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,asmef,dexa umum
5 SITI BADRIAH 35 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 28 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,ibu,dexa umum
6 AHMAD SETIAWAN MA 7 l anak sekolah lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 55 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsultasi bpjs
7 MUHAMAD SAKIRUDIN 7 l anak sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses tdak kooperatf umum
8 RIFKA PUTRI ANGELINA 6 p anak sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71,81 pencabutan gigi susu ce + exo umum
1 MUHAMMAD ELLI HADI 6 l Apras baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 74 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct umum
2 nilam nurfatkha faaza 6 p anak sekolah lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 82 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsultasi umum
3 ROHAENI 31 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 27 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts umum
4 RUKMIATI 38 p Lain-lain baru k07 Kelainan Dento Facial Termasuk Maloklusi 18 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,asmef,dexa umum
5 ROSDIANA 42 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 35 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,asmef,dexa umum
6 FITRI PUJI ASTUTI 24 p Bumil lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct umum
7 NURHAYATI 43 p Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 35 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa bpjs
8 NURTIKA 28 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,dexa umum
1 PUJI LESTARI (14-10-20 36 p Lain-lain lama k02 Karies Gigi 25 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit umum
2 anom arya wijaya 3 l Apras lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 75 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox syr, pct syr umum
3 INTAN NURSOLEHATUN 5 p Apras baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 51 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsultasi umum
4 SITI AISYAH 31 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,ibu,dexa umum
5 ARI SETYANINGRUM 32 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 24 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit umum
6 SILMI LISANI PUTRI 18 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,asmef,dexa bpjs
7 SODIKIN 42 l Lain-lain lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses clinda,dexa umum
8 TITI SUHAETI 42 p Bumil baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 27 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct umum
9 PUPUT NOVIYANTI 19 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,asmef,dexa umum
10 JUMIATI 46 p Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsultasi bpjs
1 IDA DARMILAH (16-10- 46 p Lain-lain Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Scaling (Regio) umum
2 RETIANNARABAYU WIS 18 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Scaling (Regio) umum
3 MURNIWATTI 43 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,ibu, umum
4 RESTI ANINDYA PUTRI 20 p Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 27 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,dexa,b comp umum
5 NURHUJANAH 35 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 48 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pro OD umum
6 RUMANTI 31 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Scaling (Regio) umum
7 MAD TONI 39 l Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Pencabutan Gigi Tetap pct, bcomplex umum
8 TRIAS SYIFA AULLIA 11 p anak sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,ibuprofen umum
9 DYAH AYU PUSPITANI 21 p Lain-lain baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,asmef,dexa bpjs
10 khoirul anam 4.4 l Apras baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 85 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox syr, pct syr umum
11 JAIRUN NISA 11 p anak sekolah Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + pct umum
12 MUSLIHAT 22 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 35 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,asmef,dexa umum
13 HJ JAlNAH 68 p lansia baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 25 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,ibu umum
14 HENDRIAWAN 11 l anak sekolah baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses clinda, ibuprofen umum
15 NAURA SHAFA NINDRA 5 p Apras baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 81 pencabutan gigi susu umum
16 KAYLA ZAHRATUNNUFU 4 p Apras baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk 54 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox syr, pct syr umum
1 HUSNUL KHOTIMAH (17 27 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct umum
2 HAKA NURFADILAH 6 l anak sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 81 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsultasi umum
3 ENOK SITI 41 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 15 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses td 100/65 amox,dexa,asmef,b comp umum
4 AHMAD SAID 47 l Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 27 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses banyak kalkulus pro scaling, masih sakit giginya umum
5 SITI MUJAYANAH 44 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 27(gr) Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,asmef,dexa umum
6 NATI MURTIANI 47 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 24 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + asmef + bcomp umum
7 SITI JULAEHA 8 p anak sekolah lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 61 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses ce + exo bpjs
8 septan 16 l Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses td 150/90,asmef umum
9 MUHAMAD SOLEH 29 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + asmef + bcomp bpjs
10 ROBI AMALUDIN 33 l Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 25 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses habis makan keras sakit,ery+nadic Kartu Sehat
11 AGUS MULYANA 26 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro,asmef bpjs
12 Golo 6 l anak sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsultasi umum
13 UUT ROKHMAH FUADAH umum
radif
1 BUDIYANTI (18-10-201 47 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,asmef,dexa bpjs
2 WIDYA PRATAMA 28 l Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 21 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,pct,dexa bpjs
3 HAMDANI 26 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 31 Scaling (Regio) umum
4 SUDIRMAN 63 l Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 25 Pencabutan Gigi Tetap umum
5 UNGKAP PADAN SIMA 40 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pasien tdk kooperatf umum
6 DINDA KHOIRUNISA 7 p anak sekolah lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71 pencabutan gigi susu umum
1 NATI MURTIANI (19-10 47 p Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 25 Pencabutan Gigi Tetap pct, bcomplex umum
2 DIMAS ALTOF FAHROZI 8 l anak sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 83 pencabutan gigi susu ce + exo umum
3 RETIANNARABAYU WIS 18 l Lain-lain lama k02 Karies Gigi 27 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts umum
4 NUNUNG 54 p Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 27 Tumpatan Permanen Gigi Tetap bcomplex, gom, pct (TD 144/105) bpjs
5 SITI NURAENI 21 p Lain-lain lama k02 Karies Gigi 36 Tumpatan Permanen Gigi Tetap gic umum
6 SARNITI 47 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 27 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa umum
7 ELI HERMAWATI 17 p anak sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 15 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,ibu,dexa umum
8 SITI NURHASANAH WAT 18 p anak sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct umum
9 ALIEN DESYANTI 25 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 38 Tumpatan Permanen Gigi Tetap amox,asmef bpjs
10 TITI SUHAETI 42 p Bumil lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 27 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct umum
11 NURHAYATI 34 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 17 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,asmef,dexa umum
12 ENOK SITI MARIAM 37 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 15 Pencabutan Gigi Tetap pct umum
1 MUHAMAD SOLEH (20- 29 l Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal RB Scaling (Regio) bpjs
2 SITI NAILA 7 p anak sekolah lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 61 Pencabutan Gigi Susu infil + exo umum
3 ROHAENI p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 27 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + pct umum
4 INDRI ANGRAINI 19 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Tumpatan Permanen Gigi Tetap amox + pct + dexa + antacid bpjs
5 INDRA MUHAMAD RIZQ 7 l anak sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51 pencabutan gigi susu ce + exo umum
6 MUSLIHAT 22 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 35 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts umum
7 AHMAD SAID 47 l Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 27 Pencabutan Gigi Tetap pct, bcomplex umum
8 LINTANG BUNGA OKTA 7 p anak sekolah lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 81 pencabutan gigi susu ce + exo umum
9 ROSDIANA 42 p Lain-lain lama k02 Karies Gigi 16 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit umum
1 SITI MAWARSIH (21-10 26 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa umum
2 SILMI LISANI PUTRI 18 P Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 16 Pencabutan Gigi Tetap asmef + dexa + bcomp bpjs
3 TITIN MARYATI 36 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 48 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytromicyn + ibuprofen umum
4 nina 7 p anak sekolah lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 82 Pencabutan Gigi Susu ce + exo umum
5 RUMANTI 32 P Lain-lain lama K02 Karies Gigi 35 Tumpatan Permanen Gigi Tetap GIC umum
6 RIZKI AGUSTIN MAULA 11 l anak sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 64 pencabutan gigi susu ce + exo bpjs
7 NURUL WAHYU HIDAYAT 17 p anak sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara devitalisasi umum
8 DIKY ADHARI 14 l anak sekolah lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts umum
9 HJ. SITI HAMAMAH 42 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,ibu,dexa bpjs
1 RAFA ADITIA (23-10-20 7 l anak sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51 Pencabutan Gigi Susu infil + exo umum
2 SURGANI 26 l Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 27 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro + asmef 136/96 bpjs
3 SURGANI 27 l Lain-lain lama k02 Karies Gigi 28 Tumpatan Permanen Gigi Tetap bpjs
4 SIFA AULIA PUTRI 5 p Apras baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 54 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + pct umum
5 ALIEN DESYANTI 25 p Lain-lain lama k02 Karies Gigi 38 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts bpjs
6 SUHARJO 40 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro + asmef umum
7 M NOVAL ADITAMA 7 l anak sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 81 Pencabutan Gigi Susu ce + exo umum
8 AULIA NISPIANI 7 p anak sekolah lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses tdk kooperatf umum
9 NAYABIH CRISBI DIYAN 4 p Apras baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 75 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pct umum
10 HENDRIAWAN 11 l Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses b comp td 90/60 umum
11 DEVI KURNIATI 38 p Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses asmmef + gant odol umum
12 M SHOFWAN THORIQ 7 l anak sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 63 Pencabutan Gigi Susu ce + exo umum
13 NURUL AZIZAH 32 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 48 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + asmef+ dexa umum
14 M ADAM 7 L anak sekolah baru K06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsultasi umum
15 NATASYA ALIPIA RAHM 7 p anak sekolah lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsultasi umum
1 DECHITA NINGSIH(24-1 24 p Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk 27 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox+dexa+asmef umum
2 AL-DILA MUTIARA PUTR 6 p anak sekolah lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 61 Pencabutan Gigi Susu ce + exo umum
3 M TEGAR RAMADHAN 5 l Apras baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71 Pencabutan Gigi Susu ce + exo umum
4 WIDYA PRATAMA 28 l Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 21 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsultasi bpjs
5 WIDYA PRATAMA 29 l Lain-lain lama k02 Karies Gigi Tumpatan Permanen Gigi Tetap konsultasi bpjs
6 BUDIYANTI 47 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + asmef +dexa bpjs
7 YULI FAUZIAH 43 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 31 Scaling (Regio) scalling kls II umum
8 M JAFAR SODIQ 14 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36(gr) Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + pct bpjs
9 M JAFAR SODIQ 15 l Lain-lain baru k02 Karies Gigi Tumpatan Permanen Gigi Tetap bpjs
10 HERNAWATI 34 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses b comp umum
11 NURSAYA 42 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses kurang tdur b comp umum
12 LOVELY ASIFA ALIYA 6 p anak sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 61 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses tdak kooperatf umum
13 SUTRISNI 35 p Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,pct,dexa umum
14 SADILA OKTAVIONA 6 p anak sekolah lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 81 Pencabutan Gigi Susu ce + exo umum
15 SITI MUJAYANAH 44 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 27 Pencabutan Gigi Tetap pct umum
1 LINA MARLINA (25-10- 8 p anak sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 74 Pencabutan Gigi Susu ce + exo umum
2 USMAH 47 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,asmef,bcomplex bpjs
3 ASYANIH 39 p Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,asmef,dexa bpjs
4 ROHAENI 31 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 27 Tumpatan Permanen Gigi Tetap gic umum
5 NURHAYATI 34 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 17 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,ibu,atacid,dexa umum
6 HIDAYTI 41 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eugenol + ts umum
7 NURSAYA 42 l Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 11 Pencabutan Gigi Tetap pct umum
8 EMI SUHAEMI 34 l Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,ibu,dexa umum
9 SADID NASRORI 7 l anak sekolah lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 61 pencabutan gigi susu ce + exo umum
10 ANISA 42 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 17 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,ibu,dexa umum
11 SALAHUDIN 34 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 17 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts umum
12 AULIA RAMADANI 6 p anak sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 71 Pencabutan Gigi Susu ce + exo umum
1 manunggaling kaula gu 7 l anak sekolah lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 51 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsultasi umum
2 AHMAD ARIFIN 34 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,asmef,dexa umum
3 RAFA AGUSTIAN FIRDA 3 l Apras baru k02 Karies Gigi 51 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsultasi umum
4 DECHITA NINGSIH 24 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 37 Pencabutan Gigi Tetap goyang derajat 4 umum
5 SUMINAR p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,dexa,b comp umum
6 DARSAH 48 p Lain-lain baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 48 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,dexa,b comp bpjs
7 ALVIN RAMADHAN 6 l anak sekolah lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 51 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses bur sedikit umum
8 SULUNG WASENO AJI l Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 24 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro + ibu _+ antacid bpjs
9 INDRI ANGRAINI 19 P Lain-lain lama K04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses AMOX + asmef + dexa bpjs
10 BUDIYANTI 47 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses td 90 / 60 bpjs
11 TUGIYONO 45 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 27 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul umum
12 NINA ATIKAH 41 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 24 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro + ibu + bcomp umum
13 TAMAAM 6 L anak sekolah baru K06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 74 Scaling (Regio) scalling kls II bpjs
14 ARTA 59 L Lansia Baru K04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 25 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,dexa,asmef bpjs
1 ALIEN DESYANTI (27-10 25 p Lain-lain lama k02 Karies Gigi 38 Tumpatan Permanen Gigi Tetap gic bpjs
2 HABIBAH AINUN NADIF 7 p anak sekolah lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 54 Pencabutan Gigi Susu infil + exo umum
3 CHUSNUL CHOTIMAH 32 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 41 Scaling (Regio) umum
4 AGUS MULYANA 26 l Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,asmef,dexa bpjs
5 UNI SAYEKTI 41 p Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal RA & RBScaling (Regio) umum
6 MUNAYAH 51 p Lansia baru K12 Penyakit Jaringan Lunak Mulut (Stomatts) Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pct,gom umum
1 ENENG ATIKAH(28-10-2017) p Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses td 165/97 amox + pct + amlo 5 mg umum
2 DANAN AKBAR RAMAD 6 l anak sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 52 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses ulcus decubitus (konsul) umum
3 ALMA DAMAYANTI 7 p anak sekolah lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 65 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses abses bagian bukal amox 250mg umum
4 NOVITA EKA VAIRUS 24 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro + ibu + ctm umum
5 RIFKI FU'AT 10 l anak sekolah lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 75 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox 250mg umum
td 160/92td di coba istrirahat dulu,
6 USMAH p Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pct
46 bpjs
7 DINA ARYANI 6 p anak sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 65 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses belum waktunya di cabut (konsul) umum
8 SALBIYAH p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 18 Pencabutan Gigi Tetap amox,dexa,asmef bpjs
9 SITI AISAH 41 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 28 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro + asmef umum
10 DIKY ADHARI 14 l Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Tumpatan Permanen Gigi Tetap gic (lc nya rusak) umum
1 AHMAD ARIFIN (30-10- 47 l Lain-lain lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erito,asmef,dexa umum
2 SURGANI 26 l Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 27 Pencabutan Gigi Tetap amox + asmef bpjs
3 RILEM LIDYAWATI 39 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytromicyn + asmef bpjs
4 KHOLIPAH 42 p Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses bolong dibag akar, resesi ginggiva umum
5 nazwa kodelia putri 10 p anak sekolah lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 75 Pencabutan Gigi Susu ce + exo umum
6 SUSANTI 14 p anak sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,ibu bpjs
7 ZAENUDIN 54 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,asmef,dexa umum
8 JALIYAH 29 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct umum
9 ARKENZIO 4 l Apras baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 84 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox syr, pct syr umum
10 BUDIYANTI 47 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses hb rendah (8,5) bpjs
11 INDRI ANGRAINI 19 p Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses td 100/60 (suka lemas) b comp bpjs
36
PERDANA BAGAS KARA 21 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal (GR ) Pencabutan Gigi Tetap exo + asmef + dexa + b comp umum
12
13 MUHAMAD SEPTA SAP 9 l anak sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 83 Pencabutan Gigi Susu infil + exo umum
14 DWI YUNANI 40 P Lain-lain baru K06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 16(GR)Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytromycin umum
1 NJO( 31-10-2017) 62 p Lansia baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + pct bpjs
2 SUHAIMI 42 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + asmef umum
3 AURELIA NUR RAHMAN 11 p anak sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + pct umum
4 ARIYADI 24 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytromicyn + ibuprofen umum
5 ELISA 4 p Apras lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 85 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pct syrp + vit umum
6 IRFAN MAULANA PUTR 16 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + asmef bpjs
7 ANISA 42 p Lain-lain lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 17 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytromicyn + asmef + antacid umum
8 H MUSLIM 78 l Lansia baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 41 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses b comp umum
9 TENTIA ALIASARI p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 31 Scaling (Regio) umum
10 NURDIN 61 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 31 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses demam sariawan,bcomp + pct umum
11 SALAHUDIN l Lain-lain lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 17 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses alat LC nya lgi rusak umum
1
0001644503725
0001640786084
0000804985479
0001771986036
0001645954582
0001960299911
18.26.182.02.1965
0001259174924
0000048125226
0000804930502
0001051932306
00000803810621
0001644503725
0000804925337
0000804925293
0000804930502
0001644508282
0001644169083
0001635477186
0000804930502
0001645126683
gigi turun karena tdk ada gg bawah,suka

ingin dicabutsendiri jadinya periodontts
0000803858005
0000804954341
3603181904840001
0001640723376
0000804925293
0000804925337
00000803810621
0001738314281
0000804925563
0001635477186
sakit semalaman,pernah gusi bengkak
0000803956511
0000804319773
0001644503725
0001738314281
26 komposit di curug
tdk kooperatf
0000804925337
0000804925293
0000804320403
td 145/99 (kurang tdur) ada riwayat asma

0001051929663
0001257231317
0001640778906
0001371607492
0000804001533
0001738314281
0001640723376
mau dicabut 75 tapi bagian 74 abses bukal
0001051929663
0001641305035
0001644503725
0001640787129
0000804956141
0000804925293
0000804925563
0000804954925
0000172277987
sudah mendingan,tapi klo tersentuh masih ada sedikit linu
MENU UTAMA
BULAN : OKTOBER TAHUN : 2015
Keterangan
4 Kunjungan Rawat Jalan Gigi Anak Sekolah 2 3 1 1 0 0 0 0 20 20 10 16 22 23 11 17
5 Kunjungan Rawat Jalan Gigi Lansia 1 1 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 3 3 0 0
6 Scaling (Regio) 1 0 1 0 0 0 0 0 2 7 0 2 3 7 1 2
1 Karies Gigi (K02) 1 0 3 3 0 0 0 0 1 4 1 5 2 4 4 8
8 Lain-Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JENIS KUNJUNGAN
1 Rujukan ke atas
a. Dikirim 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
b. Diterima Kembali 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Diterima dari UKS/UKGS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Diterima dari KIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Diterima dari lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Diterima kembali 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
No. Urut Keterangan
L P L P L P L P
TOTAL 79 150 26 34 1 1 106 185
1 Jumlah TK / RA
Jumlah SD / MI
6 Scaling (Regio) 2 9 2 0 0 0 4 9
TOTAL 79 150 26 34 1 1 106 185
V KEGIATAN UKGMD
1 Karies Gigi (K02) 2 9 4 3 0 0 6 12
8 Lain-Lain 0 0 0 0 0 0 0 0

Keterangan
6 Scaling (Regio) 1 0 1 0 0 0 0 0 2 7 0 2 3 7 1 2
1 Karies Gigi (K02) 1 0 3 3 0 0 0 0 1 4 1 5 2 4 4 8
8 Lain-Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KARTU
BPJS UMUM
L P L P L P
MENU UTAMA
BULAN : NOVEMBER TAHUN : 2017
BARU/
LAMA
1 1 HIDAYTI 43 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara
2 2 VANESA PUTRI 10 p Anak Sekolah Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 83 Pencabutan Gigi Susu
3 3 INDRA MAULANA KARIM 5 l Apras Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71 Pencabutan Gigi Susu
4 4 RILEM LIDYAWATI 39 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Scaling (Regio)
5 5 DIMAS RIZKYALIF ANHAL 16 l Anak Sekolah Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
6 6 MURYATI 49 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
7 7 MURTAPIAH 57 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 11 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
8 8 ENDANG SULASIH 38 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
9 9 FITRI KHAERUNISSA 14 P Lain-lain Baru K02 Karies Gigi 11 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
10 10 ALDA PUTRI AULIA 16 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
11 11 NURSAYA 42 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 21(gr) Pencabutan Gigi Tetap
12 12 IPA 18 P Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
13 1 ISTIQOMAH (02-11-2017) 28 p Bumil Baru k02 Karies Gigi 47 Tumpatan Permanen Gigi Tetap
14 2 MISNANI 35 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
15 3 MUHAMAD ISHAM 9 l Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 85 Pencabutan Gigi Susu
16 4 RITA SANTI 41 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
17 5 KURNAESIH 42 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 48 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
18 6 SUSANTI 14 p Anak Sekolah Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara
19 7 NURDIN 61 l Lansia Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 31 Pencabutan Gigi Tetap
20 1 SUHAIMI 42 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
21 2 SRIYONO 46 l Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
22 3 WASI'AH 42 p Lain-lain Lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
23 4 ROSIYAH p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
24 5 INDRI TRISTYANINGRUM 34 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
25 6 NATASYA APRILIA PUTRI 4 p Apras baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 64 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
26 7 winda herningsih 20 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
27 1 INTAN NURSOLEHATUN (04-11 5 p Apras Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51 Pencabutan Gigi Susu
28 2 MUHAMAD NUR ILHAMMUDI 6 l Anak Sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 81 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
29 3 ADANG 48 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
30 4 NANI SUTINI 36 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
31 5 MULYATI 39 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 27 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
BARU/
LAMA
32 6 naura indana 6 p Anak Sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 51 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
33 7 tnah 30 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
34 8 APRIANI EMENINA GINTING 22 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 46 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara
35 9 NURHAYATI 43 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
36 10 IQBAL 24 L Lain-lain BARU k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
37 1 HARMANSYAH(06-11-2017) l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
38 2 DEVI MEYLANDA 4 p Apras baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 51 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
39 3 ERISRY FAUZIAH 6 P Anak Sekolah BARU K06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 61 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
40 4 HIDAYTI 41 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
41 5 neng rohimah 23 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 27 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara
42 6 JEMILAH 47 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 12 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
43 7 SITI NURHASANAH 10 p Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
44 8 HAMDANI 26 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 26 Pencabutan Gigi Tetap
45 9 SLAMET WIYONO l Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
46 10 MUHAMAD FAHROZI 4 l Apras baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 54 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
47 11 ARIYADI l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46(gr) Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
48 12 SRI YULIYANTI 37 P Lain-lain BARU K06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 11 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
49 13 IRFAN MAULANA PUTRA 16 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
50 14 SALAHUDIN L Lain-lain Lama K02 Karies Gigi Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
51 1 WASI'AH (07-11-2017) 42 p Lain-lain Lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
52 2 MUHAMAD ENDANG SUHEND 32 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
53 3 BASMATURRIDO AZAHRA 8 p Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 72 Pencabutan Gigi Susu
54 4 SUNARSIH 32 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal RA & RBScaling (Regio)
55 5 ARSIAH 38 p Bumil baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
56 6 RUMINAH 46 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 28 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
57 7 MUHAMAD RIZAM CHOIRUL W 8 l Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 52 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
58 8 ADE JAMILAH 48 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 44 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
59 9 SITI MAYASAROPAH 10 p Anak Sekolah baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
60 10 RIZKI APRIANSAH 6 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
61 11 ADENG JAYADI 26 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
62 1 MUHAMMAD TEGUH (08-11-2 15 l Anak Sekolah Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 53 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
63 2 FENDI MARDICHO 24 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
64 3 MURTAPIAH 57 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 11 Pencabutan Gigi Tetap
BARU/
LAMA
65 4 FITRI KHAERUNISSA 14 p Anak Sekolah Lama k02 Karies Gigi 11 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
66 5 SAOMI 52 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
67 6 MISNANI 35 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Pencabutan Gigi Tetap
68 7 MUCHTASOR 57 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
69 8 tri widiyanto 25 l Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk 45 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
70 9 NURSAYA 42 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 21 Pencabutan Gigi Tetap
71 10 OMI ROSMI 37 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
72 11 INDRIYANI 20 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Pencabutan Gigi Tetap
73 12 K.KOMARIAH 46 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 27 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
74 1 ROSDIANA (09-11-2017) 42 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi Tumpatan Permanen Gigi Tetap
75 2 LISNA NILAWATI 43 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
76 3 FEBRIANISA 9 P Anak Sekolah Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 54 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara
77 4 WINA MISDALIFAH 4 p Apras baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
78 5 NURHAYATI 45 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 31 Scaling (Regio)
79 6 UUM UMAYAH 29 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 45 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
80 7 HARMANSYAH 47 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
81 8 EKA JULIATI 24 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 36(gr) Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
82 9 SUSANTI 14 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
83 1 MUHAMAD ENDANG SUHENDRA
32 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Pencabutan Gigi Tetap
84 2 ADE JAMILAH 48 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 45 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara
3 NAYLA NURI SYIFA 10 p Anak Sekolah bARU k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk 65 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
85
86 4 UMI SETYO HASTUTI 37 p Lain-lain BARU k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 16(gr) Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
87 1 HODIT (11-11-2-017 40 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 48 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
88 2 ZAHRA 9 P Anak Sekolah Lama K01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 62 Pencabutan Gigi Susu
89 3 ABI SUMANTRI PRATAMA 8 l Anak Sekolah bARU k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 55 Pencabutan Gigi Susu
90 4 DELA OKTAVIANTI 7 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51 Pencabutan Gigi Susu
91 5 RIYANTI 25 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 46 Tumpatan Permanen Gigi Tetap
92 6 APRIANI EMENINA GINTING 22 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 31 Scaling (Regio)
93 7 HAFIZA BERLIN AZRILA 6 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 11 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
94 8 MUSTAFIDAH p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
95 1 AHMAD NUR PUTRA DILA (13) 6 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 72 Pencabutan Gigi Susu
96 2 FIFI SUSILOWATI 26 p Lain-lain baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 48 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
97 3 AGNI PUTRI LESTARI 5 p Apras BARU k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51 Pencabutan Gigi Susu
BARU/
LAMA
4 MURYATI 44 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 45 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
98
99 5 WILDAN ASKIATUNUFUS 6 p Anak Sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 55(gr) Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
6 HARMANSYAH 47 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
100
101 7 HJ ENING 55 p Lansia baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 15(gr) Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
8 MUHAMAD IRSYAD 11 l Anak Sekolah baru k02 Karies Gigi 36 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara
102
103 9 ANTO SUSILO 33 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 31 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
104 10 SAENIH 43 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 13 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
105 11 EKA JULIATI p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi Tumpatan Permanen Gigi Tetap
12 SUSANTI p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Tumpatan Permanen Gigi Tetap
106
13 baru k04
107 MUHAMAD SOLEH 29 l Lain-lain Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
108 1 DEWI SINTA SETIAWATI (14-11 17 p Anak Sekolah Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
109 2 INTAN RAHMA DIANAH 10 p Anak Sekolah baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 85 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
110 3 MUMPIYATUN 40 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 27 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara
111 4 WARTINI 34 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 18 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
112 5 neng rohimah 23 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 27 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara
113 6 WASI'AH 42 p Lain-lain Lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
114 7 MELPA NURAZIZAH 6 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
115 8 HERDINA DWI CAHYANI 15 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
116 9 UJI LESTARI 42 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Tumpatan Permanen Gigi Tetap
117 10 APRILIA NUR FADILA 2 p Apras baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 51 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
118 11 TINA 30 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 48 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
119 12 SITI NURAENI 16 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
120 13 SELI INDAH PERTIWI 6 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
121 14 JULIA EKA LESTARI 9 p Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
122 15 MELINDA TRIYANI 9 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
123 16 JAYADI l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
124 1 REVALINA (15-11-2017) 9 p Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 53 Pencabutan Gigi Susu
125 2 HENDRA DINATA 7 l Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 72 Pencabutan Gigi Susu
126 3 MURYATI 44 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 45 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
BARU/
LAMA
127 4 RINI BUDIARTI 40 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
128 5 DEWI SINTA SETIAWATI 17 p Anak Sekolah Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 26 Pencabutan Gigi Tetap
129 6 LISNA NILAWATI 47 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
130 7 DEWI SETIAWATI 40 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 22 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
131 8 SARI OCTAVIA 24 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 11 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
132 9 NURSAYA 42 l Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 22 Pencabutan Gigi Tetap
133 1 HAJAH SITI ALFIAH (16-11-201 21 p Lain-lain bARU k02 Karies Gigi 15 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara
134 2 FAZRIYAN ALBANTANI 12 l Lain-lain bARU k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
135 3 MIKHAEL FALLO 41 l Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 46 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara
136 4 APRILIA NASTIANI 3 p Apras BARU k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
137 5 CRISTIAN BADAI PURBA l Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) Pencabutan Gigi Susu
138 6 MUHAMMAD SYAAMIL ISLAMI l Anak Sekolah bARU k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) Pencabutan Gigi Susu
139 7 ARIE SEPTIAN MAESA l Lain-lain bARU k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
140 8 MUHAMAD SOLEH l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
141 1 ANIK WINARTI (17-11-2017) 38 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
142 2 FEBRI ANA ISHARIYANTI 19 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
143 3 MURYATI 44 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 45 Pencabutan Gigi Tetap
144 4 ETI ROHAYATI 36 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 27 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
145 5 neng rohimah 23 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 27 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
146 6 ASYANIH 39 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 27 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
147 7 SUSANTI 14 p Anak Sekolah Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
148 8 ANISA PUTRI 2 p Apras baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 51 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
149 9 AHYANI 40 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 48 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
150 1 NADIA ZAHRA MARITZA (18-11 10 p Anak Sekolah Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 63 Pencabutan Gigi Susu
151 2 HERLAMBANG 27 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
152 3 MUHAMMAD TEGAR RAMADH 5 l Apras Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 81 Pencabutan Gigi Susu
153 4 NURHAYATI 43 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Scaling (Regio)
154 5 QONITA AZQI ALFIDA 6 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 82 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
155 6 WASIAH 42 P Lain-lain Lama K08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
156 7 HERMANSYAH 48 L Lain-lain Lama K02 Karies Gigi 46 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara
157 8 PUTRI AYU 5 p Apras Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 61 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
158 9 PARJIEM 50 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
159 10 RINI BUDIARTI 40 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Pencabutan Gigi Tetap
BARU/
LAMA
160 1 HJ. SITI JUHANA (20-11-2017) 74 p Lansia baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
161 2 MOCHTAROM 54 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 35 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
162 3 AULIA 7 p Anak Sekolah Lama K01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara
163 4 SITI IRIYANTI p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 21 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
164 5 sakaila 9 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 72 Pencabutan Gigi Susu
165 6 EZAR RIZKY HENDRIYAH 8 l Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
166 7 RATU CENDANA RAMA AJI DA 4 p Apras baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 75 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
167 8 JULIA ANINDIA PUTRI 11 p Anak Sekolah Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
168 9 SIFA PAUZIAH 21 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
169 10 HARMANSYAH 48 l Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 46 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara
170 11 SITI NURJANAH 24 P Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
171 12 SITI MUNIROH 49 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 15 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
172 13 SORIANNA 33 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal RB Scaling (Regio)
173 14 CALVIN ALVARO 4 l Apras baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 85 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
174 15 MAYA SARI 37 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 17 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
175 16 HOLILI l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
176 1 AAN ROHANAH (21-11-2017) 44 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
177 2 HENI NUR RAHMAWATI 36 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 46 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara
178 3 SULUNG WASENO AJI 35 l Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 24 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
179 4 ETI NURLINA 50 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 33 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara
180 5 RAMA HIDAYAT 4 l Apras baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk 84 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
181 6 ASNAWATI 29 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 48 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
182 7 UMI SETYO HASTUTI 37 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 15 Pencabutan Gigi Tetap
183 1 SUSI ELIYANTI (22-11-2017) 47 p Lain-lain bARU k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 25 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
184 2 JULIA ANINDIA PUTRI 9 P Anak Sekolah Lama K01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 55 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
185 3 MIRNA LARASATI 27 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 15 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
186 4 SUYATI 42 p Lain-lain BARU k02 Karies Gigi 14 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
187 5 MUHAMMAD ADLI SAPUTRA 7 l Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 15 Pencabutan Gigi Susu
188 6 maulana ajidan 7 l Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 72 Pencabutan Gigi Susu
189 7 ADRIA CHOIRUNISA PRIATNA P 10 p Anak Sekolah bARU k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 21 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
190 8 BOHARI 35 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 31 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
191 9 EUIS MUKLISOH 7 P Lain-lain baru K01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 72 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
192 10 IDA YATI 29 P Lain-lain baru K06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 48 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
BARU/
LAMA
193 11 M TEGAR BAGASKARA 6 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71 Pencabutan Gigi Susu
194 12 IKRILAH 34 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
195 13 KRISTIANI 34 P Lain-lain baru K04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 48 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
196 14 HOLILI 43 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
197 1 HJ. SITI JUHANA (23-11-2017) 74 p Lansia Lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
198 2 SITI NURHAYU 26 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal RB Scaling (Regio)
199 3 SRI HANDAYANI 36 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 18 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
200 4 SYIFA PUSPITA 16 p Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
201 5 MUHAMAD ALMAR HABIBI 3 l Apras baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 65 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
202 6 ANGGI WINARTI 6 p Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 61 Pencabutan Gigi Susu
203 7 NENI TRIWAHYUNI 15 p Anak Sekolah baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
8 ADRIA CHOIRUNISA PRIATNA P 10 p Anak Sekolah Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 21 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
204
205 1 MUSTAROM(24-11-2017) 55 L Lain-lain Lama K04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 35(GR) Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
206 2 KUSNADI 28 L Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
207 3 ZILATUL 9 P Anak Sekolah baru K06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 65 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
208 4 SUYATI 42 P Lain-lain Lama K02 Karies Gigi 13 Tumpatan Permanen Gigi Tetap
209 5 NURSAYA 44 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 24 Pencabutan Gigi Tetap
210 6 SALAHUDIN 34 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 17 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
211 7 AMELIA 40 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 46(gr) Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
212 8 RINI WATI 50 P Lain-lain Lama K06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 36(GR) Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
213 9 SAKAILA 9 P Anak Sekolah baru K02 Karies Gigi Tumpatan Permanen Gigi Tetap
214 1 SUPARNI (25-11-2017) 43 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
215 2 ROUDOTUL JANNAH 42 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 21 Tumpatan Permanen Gigi Tetap
216 3 SORIHIM 47 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 28 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
217 4 DEWI SINTA SETIAWATI 17 p Anak Sekolah Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Pencabutan Gigi Tetap
218 5 FEBRI ANA ISHARIYANTI 19 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara
219 6 SULUNG WASENO AJI 35 l Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 24 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
220 1 TUKIYO (26-11-2017) 55 L Lain-lain Lama K06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 18 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
221 2 MOCHTAROM 55 l Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 35(gr) Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
222 3 ESIH 43 P Lain-lain baru K06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 47(GR) Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
223 4 ANISA NUR THORIFAH 7 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 62 Pencabutan Gigi Susu
224 5 FALAH ABIANTO 7 l Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 52 Pencabutan Gigi Susu
BARU/
LAMA
225 6 SRI HANDAYANI 36 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 18 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
226 7 AURA ZAHRA 8 p Anak Sekolah Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 84 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
227 8 JUMIYATI 29 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 14 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
228 9 NGARPIATUN 23 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal RB Scaling (Regio)
229 10 KARLIANITA 3 p Apras baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 85 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
230 11 ROSITA YATI 41 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 48 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
231 1 NUNUNG (27-11-2017) 54 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 18 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
232 2 MUHAMAD IQBAL 6 l Anak Sekolah Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 61 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
233 3 SYAEFU 34 l Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 18 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
234 4 KHAIKAL NOFREZA 11 l Anak Sekolah bARU k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 73 Pencabutan Gigi Susu
235 5 JOHANDI 49 l Lain-lain BARU k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
236 1 JOHANDI (28-11-2017) 49 l Lain-lain BARU k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
237 2 KARLIANITA 3 p Apras Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 85 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
238 3 FAZAL MUBAROK 7 l Anak Sekolah Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 61 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
239 4 INTAN NUR ASIFA 6 p Anak Sekolah bARU k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 61 Pencabutan Gigi Susu
240 5 M HAFIDZ RAHARDIAN 3 l Apras baru Lain Lain-Lain Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
241 6 MURYATI 44 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
242 1 maryani ( 30-11-2017 30 p Lain-lain Baru K04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 12 Pencabutan Gigi Tetap
243 2 PIDILYA ANGREYANI 13 p Lain-lain Baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
244 3 ESIH 43 p Lain-lain Baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
245 4 MAIROH 37 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
246 5 RAHMA 3 p Anak Sekolah Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
247 6 ROSITA YATI 41 p Lain-lain Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
248 7 HJ ASMANAH 49 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
249
250
251
252
253
254
255
256
257
BARU/
LAMA
258
259
260
261
262
263
BARU/
LAMA
BARU/
LAMA
BARU/
LAMA
BARU/
LAMA
BARU/
LAMA
BARU/
LAMA
BARU/
LAMA
Rujuk
Jenis
pulang kr LC rusak Umum

infil + exo Umum
infil + exo Umum
BPJS 0001640787129
eritro,asmef,dexa BPJS 0001640809563
amox,pct, vit c (TD 150/80) BPJS 0000803552826
eugenol + TS Umum
LC RUSAK BPJS
amox + dexa + pct Umum semalaman sakit sampai tdk bisa tdur, rasa agak demam
b comp + pct + dexa Umum
amox + pct Umum
gic Umum
amox,pct,dexa Umum
infil + exo Umum
amox,ibu (ada sakit asma) Umum
eugenol + TS BPJS 0000804956141
TD 136/80 Umum
150/83 Umum
amox + pct Umum abses bukal 205/115
amox + pct Umum abses bagian bukal,tdak sakit
amox + pct Umum
amox + ibuprofen Umum 38 SE gusi radang,sakit semalaman
sering sakit, pct syrp PRN Umum
amox + asmef Umum
ce + exo Umum
konsultasi Umum
amox,pct Umum
amox,asmef Umum
Jenis
konsultasi Umum
eugenol + TS Umum
eritro,ibu,dexa BPJS 0001644169083
erytro + asmef + dexa Umum 0001637478472
amox+asmef+dexa Umum
ulcus decubitus (konsul) Umum
di bur sedikit ulcus decubitus Umum
kepending LC nya belum selesai diperbaiki Umum
eugenol + TS Umum
konsultasi Umum
amox 250, pct 250 Umum
exo + amox + asmef + dexa Umum
37 fraktur lingual abses bukal Umum
pct ( kalau sakit) Umum
suka lemas penderita hepatts B konsul Umum
konsul pasang di tukang gigi Umum
kurangtdur bcomp BPJS 0000172277987
LC masih belum selesai Umum
amox,pct,dexa,bcomplex Umum
amox,bcomplex Umum
infil + exo Umum
Umum
pct ( kalau sakit) BPJS 0001051934297
konsultasi Umum
amox,ibu Umum
tdak kooperatf Umum
amox,asmef BPJS 0001051930056
konsultasi Umum
amox,asmef Umum
pct BPJS 0000803552826
Jenis
LC RUSAK Umum
amox,asmef,bcomplex BPJS 0000803547876
pct Umum
Umum
erito,ibu,dexa Umum
pct Umum
amox,asmef Umum
pct Umum
amox, pct (TD 165/106) Umum
GIC Umum
erytro + asmef Umum
ce + exo Umum
amox syrp + lytcr Umum
kalkulus kelas 3 ==> scalling BPJS 0001644169083
amox + dexa + asmef Umum
erytromicyn + bcomp malam jam 12 mendadak sangat sakit p/t
HB 8.4 ==> penambah darah i xi + pct Umum
p/t + amox + asmef BPJS 0000804956141
amox+asmef+dexa Umum
eugenol + TS Umum
amox 250mg + pct Umum
250mg + dexa 0.025mg
amox + asmef Umum semalam sakit gigi susahtdur

Dikirim BPJS 0001630420356
ce + exo Umum
BPJS 0000803820598
ce + exo Umum
GIC Umum
kls 2 Umum
konsul Umum
konsul Umum
ce + exo Umum
amox + ibuprofen Umum semalaman sakit banget
ce + exo Umum
Jenis
goyang derajat dua bbrp

hari lalu sakit,p/t + amox BPJS 0001640760131
+ asmef
konsul suka sakit gigi Umum

ternyata dulu pernah ditambal di ciputra,p/t + (masih sakit
erytromicyn + ibuprofen jika sentuh) tp ada perubahan
b comp Umum tensi rendah 100/60 (memang agak cape)

pro rontgen untuk kepastan karies,kr dari permukaan lubang sangat
eugenol + TS Umum kecil ketka di bor pakai pinset terasa dalam tdk ebrdasar, dan saat di
bor sakit.
amox + dexa + bcomp Umum 31 goyang derajat dua,bagian lingual bengkak kr suka digoyang2in p/t +
100/65 bcomp + vit c Umum tensi rendah lagi sakit flu, badan tdak enak
fuji BPJS
0000804956141 buka tambalan sementara p/t + ==> kapas
erytromicyn + pct BPJS erytromicyn + pct
0000804954341 pipi kiri bengkak besar,trismus,tdk jelas gigi yg mana yg

nadic + b comp BPJS sakit. Clydamicyn + nadic + b comp
amox,pct Umum
observasi Umum
eugenol + TS Umum
amox + dxa + asmef Umum
eugenol + TS Umum
amox,dexa,bcomplex Umum
konsultasi Umum
amox + dexa + asmef Umum sakit semalaman
amox + dexa +asmef BPJS
amox syrp + lytcr Umum
erytro + dexa + asmef Umum
amox + asmef + dexa Umum
Umum
Umum
Umum
erytyromicyn + dexa + asmef Umum
infil + exo Umum
ce + exo Umum
DM + BPJS 0001640760131
Jenis
Umum
eritro asmef Umum
DM + Umum
LC RUSAK Umum
bcomp + pct + dexa Umum
dentn profunda, linu eugenol + ts Umum
p/t + amox + pct Umum
eugenol + TS Umum
pct Umum tdk kkopertf
ce + exo Umum
ce + exo Umum
amox + dexa + asmef Umum
BPJS 0000804954341
amox,pct BPJS
pct BPJS 0001640760131
LC RUSAK Umum
asmef,dexa BPJS 0001257231317
eritro,pct,dexa BPJS 0000804956141
pct syr Umum
ce + exo BPJS 0001227400053
ce + exo Umum
BPJS 0001644169083
konsul BPJS 0001227290916
ERYTYROmicyn + asmef Umum
eugenol ts + ibuprofen Umum
TDK KOOPERATIF Umum
tensi 145/95 (kurang tdur) Umum BANYAK SISA AKAR
pct, b complex Umum
Jenis
eritro,pct Umum
amox,pct Umum
ce + exo Umum
LC RUSAK Umum
infil + exo Umum
konsul Umum
pct kalau sakit Umum
amox + pct Kartu Sehat 18.26.183.02.2006
amox,pct Umum
dycal Umum
amox,pct Umum
Umum
suka sakit pxct syrup Umum
erytro + asmef Umum td 158/90
erytromicyn + asmef Umum sakit gigi amat sangat,trismus jadi tdk terlalu jelas gigi mana yangsakit.
td 158/85
amox,ibu,dexa Umum
ts Umum
eugenol + TS Umum
amox syrp + pct syr Umum
amox,pct,dexa Umum
pct Umum
amox + asmef + antacid Umum tensi 151/101 suka berobat hipertensi di luar
KOnsul Umum
,amox + asmef + dexa Umum lepas gigi jacketnya (dipasang ke tukang gigi)
mau tambal LC,tapi alatnya belum ada Umum
ce + exo Umum
ce + exo Umum
21 fraktur Umum
scalling kelas 3 Umum
KOnsul Umum BLM TERLIHAT BENIH,GOYANG DERAJAT 1
erytro + asmef +dexa Umum semalaman tdak bisa tdur,se upercuilits

Jenis
ce + exo Umum
erytro + ibuprofen Umum
erytro + ibuprofen Umum
ibuprofen Umum
gigi sensitf,sakit sehabis ditambal ditmpat lain, fraktur tumpatan
eritro,pct Umum
Umum
amox,pct Umum
pct syr Umum
infil + exo BPJS 0000803839364
kembali ke kl.sahabat ==>
rsu. kr dulu dikerjakan di rsu Umum
pin + komposit pecah
erytro,b comp,asmef Umum

erytro,nadic,ctm Umum Minta srt ket.sakit
PCT Umum goyang kr fraktur makan sosis
komposit Umum
pct Umum
erytro + dexa Umum tambalan terbuka,karies sudah mengenai gusi, dan gusi tampak
memerah ==> pro exo
erytro + nadic + antacid Umum bengkak pipi,sampai trismus,atas bawah sakit

erytro + ibuprofen Umum sakit gigi amat sangat
Umum
amox,pct Umum
komposit Umum
TD 168/106 (pct,bcomplex) BPJS 0001640787017
pct Umum
devitalisasi BPJS
resp luar obat kumur BPJS 0001371607492
AMOX + asmef Umum
erytromicyn + asmef Umum disentuh sedikit masih sakit,sdh tdk bengkak
amox + pct + antacid Umum sakit semalaman, samapi mual

ce + exo Umum
ce + exo Umum
Jenis
eritro,pct Umum
observasi Umum
amox,asmef Umum
pct syr Umum
pct,dexa Umum
, td145/95 (diastole masDikirim BPJS 00000803810621
konsul Umum sudah sisa akar, tapi masihbelum terlihat tumbuh gigi baru
amox + dexa + asmef Umum kadang suka sakit mendadak ,

ce + exo Umum
amox + pct Kartu Sehat banyak gigi goyang,terasa sakit,disentuh sakit di suruh cek gula
0001051936007
amox + pct Kartu Sehat hasil test GDP 79
amox syrup + pct syrup Umum tdak mempan hanya analgetk,masih sakit p/t +
di bor sedikit (UD) Umum
infil + exo Umum
konsul Umum kebiasaan menggigit bibir
konsul BPJS 0001640760131
amox + pct Umum
amox + pct Umum gusi bengkak (drg.dono)
amox + pct Umum gusi bengkak (drg.dono)
amox + pct Umum
konsul Umum
konsul Umum drg.dono
konsul Dikirim Umum drg.dono
Jenis
Jenis
Jenis
Jenis
Jenis
Jenis
Jenis
Jenis
MENU UTAMA
BPJS
No. P.Baru P. Lama
Keterangan
Urut L P L
8 Lain-Lain 0 0 0
JENIS KUNJUNGAN
1 Rujukan ke atas
a. Dikirim 1 0 0
MENU UTAMA

0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 0 0
0 0 0 0 0 5 9 2 3 5 9 2 3
17 2 0 0 0 16 63 21 30 23 67 24 47
4 0 0 0 1 9 21 10 12 10 23 10 17
0 0 0 0 0 0 2 1 1 0 2 1 1
3 0 0 0 0 0 3 0 3 0 3 0 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 1 7 6 0 1 7 8
2 0 0 0 0 4 6 8 4 5 6 8 6
2 0 0 0 0 1 4 3 7 1 4 3 9
3 0 0 0 0 0 5 0 0 0 5 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 2 0 0 1 25 77 16 26 32 84 19 36
1 0 0 0 0 1 9 4 6 1 10 4 7
10 0 0 0 1 14 44 13 20 17 47 14 31
9 2 0 0 0 5 26 8 8 9 27 10 17
0 0 0 0 0 4 5 0 5 4 6 0 5
1 0 0 0 0 5 12 9 7 6 13 9 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0
1 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
UMUM BPJS
No. Urut Keterangan
L P L
TOTAL 64 142 9
1 Jumlah TK / RA
Jumlah SD / MI
TOTAL 64 142 9
V KEGIATAN UKGMD
8 Lain-Lain 1 0 0

drg. Devi Oktora, MKM

NIP. 198001009 201001 2 008
MENU UTAMA
BPJS KARTU SEHAT TOTAL

P L P L P
1 0 0 0 2
0 0 0 7 12
27 2 1 68 157
28 2 1 75 171
3 0 0 0 9
0 0 0 0 0
2 0 0 7 9
2 0 0 13 12
2 0 0 4 13
3 0 0 0 8
0 0 0 0 0
16 2 1 51 120
28 2 1 75 171
1 0 0 1 2
2 0 0 5 17
13 0 1 31 78
10 2 0 19 44
1 0 0 4 11
2 0 0 15 21
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 1 0
erang, Januari 2015

oli Gigi / Dokter Gigi
. Devi Oktora, MKM

8001009 201001 2 008
Keterangan
6 Scaling (Regio) 0 0 0 3 0 0 0 0 0 5 0 0 0 5 0 3
1 Karies Gigi (K02) 0 1 0 1 0 0 0 0 1 9 4 6 1 10 4 7
8 Lain-Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0
KARTU
BPJS UMUM
L P L P L P
MENU UTAMA
BULAN : DESEMBER TAHUN : 2017 Rujuk
BARU/ Jenis
LAMA Pembayaran
1 1 M FAIZ RIZQI (2-12-2017) 6 P Anak Sekolah Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox syrup + pct syrp Umum demam,pipi bengkak dari luar, banyak GR
2 2 DARUSSALAM 49 l Lain-lain Lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytyromicyn Umum palatal abses ,gigi 26
3 3 LAELATI p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 35 Tumpatan Permanen Gigi Tetap eugenol + ts BPJS 1640758959
4 1 JOHANDI (04-11-2017) 49 l Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 11 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,asmef BPJS 0001051936007
5 2 HARDIANTI 23 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 15 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses serkom c Umum
6 3 NENG ROHIMAH 25 P Lain-lain Lama K02 Karies Gigi 27 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara karies profinda EUGEno + ts Umum
7 4 SITI KHODIJAH 39 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 12 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses rujuk rsu annisa BPJS 0000805116598
8 5 ANI SUPIANI 37 P Lain-lain Lama K04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 45 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + ibuprofen Umum
9 6 SYAEFU 34 l Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 18 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytromicyn + ibuprofen Umum masih sakit di sentuh
10 7 HERU SUBROTO 42 L Lain-lain BARU k02 Karies Gigi 25 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara dycal + ts Umum
11 8 NENENG PATONAH 45 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal RB Scaling (Regio) calcium Umum
12 9 SITI NURALIAH 21 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa BPJS
13 1 PUJI LESTARI (05-11-2017) 37 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 24 Tumpatan Permanen Gigi Tetap fraktur sedikt,tdk ada keluhan tumpat komposit Umum
14 2 MUNJINATUL 35 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal RA & Scaling (Regio) amox,dexa,asmef (26) Umum
15 3 RAHMA 3 p Apras Lama k02 Karies Gigi 74 Tumpatan Permanen Gigi Tetap gic Umum
16 4 ETI NURLINA 50 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 34 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit Umum
17 5 TUTI ALAWIYAH 38 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,asmef,dexa (alergi amox) Umum
18 6 M FAJRI IKBAR WIGUNA 6 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 61 Pencabutan Gigi Susu infil + exo Umum
19 7 NURHAYATI 34 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 27 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,bcomp+ranitdin Umum banyak kalkulus p/t +
20 8 NURYAMAH 25 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa Umum mau dicabut masih suka sakit2an,kalkulus kelas 3
21 9 DARMI 45 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pasiennya pulang Umum
22 1 JAKA TRIYONO(06-11-2017) 24 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytromicyn + ibuprofen Umum sakit sekali,karang gigi banyak kelas 3
23 2 KASMINAH 54 P Lansia Baru K06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox+pct+antacid+b comp Umum sakit sekali,gusi agak bengkak,
sakiy gg semalaman,bekas ditambal di

3 PUJI RAHAYU 24 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eryttomicyn, nadic, ctm II Umum indo sehat lepasgigi 48 mesioversi
24 terasa sakit juga
25 4 ANDRI 22 l Lain-lain Baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytromicyn + asmef + dexa Umum abses bagian bukal,sakit sekali
26 5 SAMAN 54 l Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 17 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses td 174/88 Umum
27 6 SUCIPTO 42 l Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytromicyn + asmef Umum suka sakit2an p/t +
28 7 SUSANTI 14 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara chkm + ts BPJS 0000804956141
29 8 BANDIYAH 50 p Lain-lain Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + asmef Umum gigig goyang p/t + riwayat alergi obat (pasien gak tau pas
30 9 SUMARDI 56 l Lain-lain Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses gg banyak goyang suruh cek diabet Umum
BARU/ Jenis
LAMA Pembayaran
31 1 JOHANDI 017-12--2017) 49 l Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses rujuk ke arya medika Dikirim BPJS 0001051936007
32 2 AGUS MULYANA 27 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytromicyn + ibuprofen + surat sakit BPJS 0001640723376
33 3 UJI LESTARI 42 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytromicyn + ibuprofen BPJS 0001655822799
34 4 AE SAEPUDIN 48 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 17 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses bcomp,pct BPJS 001655822788
35 5 HILMA AMELIA 15 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Scaling (Regio) scaling kelas 1 BPJS 0001655822812
36 6 EVA PUSPITA 26 p Lain-lain Lama K04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro + pct + bcomp + antacid Umum sakit semalaman tdk bisa tdur, bnyk kalkulus
37 7 MOHAMMAD TOPAN 43 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses p/t + 46 mau dicabut amox + dexa Umum
38 8 neng rohimah 23 p Lain-lain Lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 27 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + dexa Umum abses bagian palatal tdk sakit
39 9 MURNI NUR ROSMALA 3 p Apras baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 75 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses suka sakit2an,pct srp + lytacur Umum
40 10 M IMAM SUDRAJAT 26 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 31 Scaling (Regio) kalkulus kelas 3 ( banyak) Kartu Sehat 18.26.182.01.1991
46 suka sakit2aAN,KALKULUS
11 ANGGITA DWI FARASWATI 21 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + asmef + dexa Umum banyak,mau scaling tapi gendong anak
gak jadi. amox + asmef + dexa
41
42 12 KATIJAN 60 l Lansia Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + asmef Umum makan makanan keras gg jadi sakit
43 13 HJ MUNTAMA 33 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytromicyn + pct + dexa + antacid Umum sakity sekali, sakit perut habis makan obat luar
44 1 LAELATI (08-12-2017) 43 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 35 Tumpatan Permanen Gigi Tetap dycal + ts BPJS 0001640758959
45 2 ANI SUPIANI 37 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 45 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara dycal + ts + asmef Umum
46 3 ALIF ARAMADAN 5 l Apras Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71 Pencabutan Gigi Susu ce + exo Umum
47 4 SYAEFU 34 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 18 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses td 106/65 ( cape), b comp Umum
48 5 TINI KARYANI 29 p Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 16(gr) Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + asmef + dexa Umum
49 6 RESTU 9 L Anak Sekolah Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 75 Pencabutan Gigi Susu ce + exo Umum
50 7 RAHMA 3 p Apras Lama k02 Karies Gigi 84 Tumpatan Permanen Gigi Tetap fuji Umum
51 8 NAPSIAH 45 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 48 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + pct BPJS 0001051935412 td 170/100
52 9 NURSAYA 42 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Pencabutan Gigi Tetap Umum
53 10 maisa p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pasien pulang Umum
54 1 UJI LESTARI (09-12-2017) 47 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses bcomp,vit c,ibuprofen BPJS 0001655822799
55 2 RESTI ANINDYA PUTRI 27 p Lain-lain Lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 27 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytromicyn +asmef + dexa Umum abses palatal
56 3 ASEP SURYADI 24 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 28 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses BPJS 0001640723657
57 4 RASITO 39 l Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal RA & RBScaling (Regio) Umum
58 5 AGUS WIDODO 35 l Lain-lain bARU k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 27 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,asmef Umum
59 6 SORIHIM 47 L Lain-lain Lama K06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 28 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses td 166 / 107 BPJS 0001640787017
60 7 M NURSEHA 4 L Apras Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 85 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox syrp+ pct syrp Umum gigi banyak rusak pipi kanan bengkak
61 8 SITI BADRIAH 37 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 28 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro + asmef + dexa Umum
62 9 SUSANTI 14 p Anak Sekolah Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara masih bleeding (chkm + ts) BPJS 0000804956141
BARU/ Jenis
LAMA Pembayaran
63 10 ALIF ZAKWAN RIZKI 5 l Apras baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 51 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsultasi Umum
td 170/100, gigi tdk mencapai oklusi,
Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 28 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
64 1 SORIHIM (11-12-2017) 47 l Lain-lain asmef ==> rujuk ke bp Dikirim BPJS tersentuh sakit lilnu
65 2 RINI 34 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 18 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + asmef, kurang tdur pulang jam 12 Umum
Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 52 goyang derajat satu,elum ada tumbuh
66 3 KRISNA KRISTIAWAN 10 L Anak Sekolah Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsultasi Umum pegant
67 4 NOVA FEDRIYANTO 17 l Anak Sekolah baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytromicyn + ibu + bcomp BPJS bengkak pipi besar dan sakit
68 5 SIFA HANI FITRIANI 6 p Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71 Pencabutan Gigi Susu Umum
69 6 febriyant suningsih 25 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 11 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit Umum
70 7 NAILA JANIATRUN AKROM 7 p Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 75 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pct 250 Umum
71 8 LILI KUSDIANI 39 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct Umum
72 9 tamaam maalik ibrahim 6 l Anak Sekolah Lama k02 Karies Gigi 51 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsultasi BPJS 0000207176589
73 10 UMIYATI 31 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,dexa Umum
74 11 IKBAL FAUZI 23 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,ibu,dexa Umum
75 1 MUHAMMAD FADILLAH SAPUTRA ( 7 l Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 75 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pct 250mg Umum
76 2 ASEP SURYADI 24 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 28 Pencabutan Gigi Tetap pct BPJS 0001640723657
77 3 febriyant suningsih 25 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 11 Tumpatan Permanen Gigi Tetap tambalan lepas Umum
78 4 MUSYAROFAH 41 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pct, bcomplex Umum
79 5 NANDA RIZKY AMMALIA 21 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 11 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit Umum
80 6 II MINTARSIH 47 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,asmef,ctm BPJS 0001877972681
81 7 SITI NURUL AZQIYA 6 p Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 54 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox syrp+ pct syrp BPJS 0001640782787
82 8 DADANG AHMADI 56 l Lain-lain Lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 34 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro, asmef,dexa BPJS 0001640777692
83 9 SADILA OKTAVIONA 6 p Anak Sekolah Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 61 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses observasi Umum
84 10 MAMAN 45 l Lain-lain Lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 17 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,ibu,dexa Umum surat sakit
85 11 tta mardiatunnisa 15 p Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,asmef Umum
gig linu terus dan sekaramg lagi sakit
baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
86 1 MURSITI ( 13-12-2017) 37 p Lain-lain , ibuprofen + b comp Umum banyhak karang gigi kls 3
87 2 IDRIS H.M ALI 50 l Lansia baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + nadic + ctm Umum sakit sekali,sampai tdk bisa tdur
88 3 KOMARUDIN 48 l Lain-lain Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 31 Scaling (Regio) kalkulus kelas 3 ( banyak) Umum
89 4 SITI NURALIAH 21 P Lain-lain Lama K02 Karies Gigi 26 Tumpatan Permanen Gigi Tetap GIC BPJS 0001051932306
90 5 SITI SUHAENAH 10 P Anak Sekolah Baru K01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 85 Pencabutan Gigi Susu infil + exo Umum
91 6 LYSA MAHARJANTI 11 p Anak Sekolah Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Tumpatan Permanen Gigi Tetap amox 250mg + pct 250mg (bb 25 kg) BPJS sakit semalaman
92 7 SRI HARYATI p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 28 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses td 100/65, b comp BPJS 0001640811273
93 8 M. HENDRA YUDI 54 l Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses sakit linu,pct td 150/90 ( tdk pernah tensi) Umum
94 9 KHUSNUL KHOTIMAH 18 p Lain-lain Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 11 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsultasi Umum
95 10 HERMAN TRIANTORO l Lain-lain Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsultasi Umum
BARU/ Jenis
LAMA Pembayaran
96 11 TUTI ALAWIYAH 38 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 48 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses gusi bengkak, clydamicyn + ibuprofen Umum
pct ==> cek gula, riwayat hipertensi kalau makan sakit dan goyang,pernah
12 SAMADI 59 l Lain-lain Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 28 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses sistole 200 umum banyak gg goyang tba2 lalu lama2
97 kuat lag
98 13 HERMAN TRIANTORO 40 l Lain-lain Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses bayak kalkulus ingin discallng, sudah kesiangan Umum
99 14 IKBAL FAUZI L Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pulang sebelum dipanggil pulang sebelum dipanggil
100 1 AGUS MULYANA (14-12-2017) 27 l Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Scaling (Regio) kelas 3 (eritro,ibuprofen) BPJS 0001640723376
101 2 IDA SUKARSIH 32 p Lain-lain Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 22 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses asmef + dexa Umum sakit,linu,mau ditambal coba ke tempat bpjs asal
102 3 LIA 34 p Lain-lain Baru k02 Karies Gigi 16 Scaling (Regio) scaling kelas 2 , gigi 16 sering linu eugenol fletcher Umum diag/ : dentn profunda
103 4 HERMAN TRIANTORO 40 l Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 45 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses scalling +eugenol + TS Umum
104 5 KENISA REVA ZAIDA 5 p Apras baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 65 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsultasi + pct + lytacure Umum
105 6 MARNAH 47 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses AMOX + PCT BPJS 0001051934962
106 7 SUTRIMO 46 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 48 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses patah sampai kedalam jadi impacted ==> pro odont Umum
107 8 AGUS ROMADON ASIDIK 6 l Anak Sekolah bARU k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul Umum
108 9 ADIKA FAJAR FAQHI 6 l Anak Sekolah bARU k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul Umum
109 1 HENDRA DINATA (15-12-2017) 6 l Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 82 Pencabutan Gigi Susu ce + exo Umum
KEVIN RIDOPI 3 l Apras Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 85 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pct syrup Umum sakit terus,tdk mau buka mulut, dtg
110 2 dlm keadaan menangis terus
111 3 ROSMAWATI 24 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 36(gr) Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro+ asmef + dexa Umum
112 4 NISA NURKAMILAH 25 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Scaling (Regio) scaling kls 2 BPJS 0002135475808
113 5 SARIPAH 35 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + ibuprofen Umum sakit semalaman, tersentuh sakit
114 6 DASAN 70 L Lansia Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 13 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses bcomp td 115/58 BPJS 0001257020087
115 7 MAESAROH 32 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal Scaling (Regio) scaling BPJS 0001257020087
116 1 ICIH SULAESIH (16-12-2017) 33 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,asmef Umum
117 2 RIYANTI 25 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 46 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit Umum
118 3 MAESAROH 28 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,asmef,dexa Umum
119 4 DEDE ARYANIH 36 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 15 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,dexa Umum
120 5 ADZKIA MAULIDIA 3 p Apras baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 85 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pct syrup Umum
121 6 ELDIN SUNA WIJAYA 15 l Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,ibu BPJS 0000803837867
122 7 TUTI ALAWIYAH 38 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pro exo Umum
123 1 SITI FATIMAH AZZAHRA (18-12-201 6 p Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71 Pencabutan Gigi Susu ce + exo Umum
124 2 MUHAMAD ANWARUDIN 33 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,asmef Umum
125 3 nilam nurfatkha faaza 7 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51 Pencabutan Gigi Susu ce + exo Umum
126 4 ATIRA PARHATUN MIRAJ 6 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 72 Pencabutan Gigi Susu ce + exo Umum
127 5 RESTI ANINDYA PUTRI 20 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 27 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses b complex (TD 98/63) Umum
BARU/ Jenis
LAMA Pembayaran
128 6 ANGGA ZAKI 7 l Anak Sekolah baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 84 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro syr, pct syr Umum
129 7 PAWAZHIDIN 10 l Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 64 Pencabutan Gigi Susu ce + exo Umum
130 8 NENGSIH 33 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 11 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsultasi Umum
131 9 ANISA NOVIANTI 5 p Apras baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 51 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pct syr, vit Umum
132 10 ERNIH 41 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,asmef Umum
133 11 MEILAN PUSPITA 16 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsultasi Umum
134 12 SULIKAH 44 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 21 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsultasi Umum
135 13 NGARPIATUN 23 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal RA Scaling (Regio) Umum
136 1 SISKA APRIYANTI (19-12-12 19 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal rk Scaling (Regio) kls 2 Umum
137 2 TOBRI NASUHI 38 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 27 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + asmef Umum kalkulus kelas 3 ==> scalling
138 3 ROHIMAH 43 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 22 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit Umum
139 4 KHODIJAH 28 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + pct Umum sakit sekali 3 hari (ada maag) p/t +
140 5 SAFA HANDAYANI PUTRI 7 p Anak Sekolah Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 75 Tumpatan Permanen Gigi Tetap kapas + ts BPJS 0002135473828
141 6 ROBI AMALUDIN 33 l Lain-lain Lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 25 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erytro + ibuprofen Kartu Sehat 18.26.182.02.1970
142 7 HAKA NURFADILAH 6 l Lain-lain Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 81 Pencabutan Gigi Susu ce + exo Umum
143 8 MUHAMAD DZAKI KAMIIL 6 l Anak Sekolah Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 61 Pencabutan Gigi Susu ce + exo Umum
144 9 NURUL AKBAR SOLIHUDIN 7 p Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsul Umum
145 10 NADIA DINDA AULIA 7 P Anak Sekolah Baru K01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) Pencabutan Gigi Susu ce + exo Umum
146 11 JAENUDIN 63 L Lain-lain Baru K04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses KONSUL BPJS 803686713
147 12 SITI KHODIJAH P Lain-lain Lama K04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Tumpatan Permanen Gigi Tetap BPJS 0000805116598
148 13 YUSUP JOHARI 43 L Lain-lain Baru K04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses Umum
149 1 SITI KHODIJAH (20-12-2017) 39 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 24 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts BPJS 0000805116598
150 2 PEDRONATAN TINO BASTIAN NAI 8 l Anak Sekolah Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 52 Pencabutan Gigi Susu infil + exo Umum
151 3 DIFA BIMANTARI 10 p Anak Sekolah Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 64 Pencabutan Gigi Susu ce + exo Umum
152 4 ISTIQOMAH 28 p Bumil Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 17 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pct (hamil 7 bulan) Umum
153 5 RUMSANAH 29 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 27 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,asmef,dexa Umum
154 RINI SUBIYANTI 47 p Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,asmef,dexa Umum
155 7 MIMI MULYANAH 38 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 14 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,asmef BPJS 0000047850592
156 1 WASI'AH (21-12-2017) p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Pencabutan Gigi Tetap Umum
157 2 LAELATI p Lain-lain bARU k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 45 Tumpatan Permanen Gigi Tetap 3mix+gic BPJS
158 3 MURYANI p Lain-lain bARU k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts Umum
159 4 RIRIN p Lain-lain Baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 11,21 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses Umum
160 5 LIA p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 16 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara eugenol + ts Umum
BARU/ Jenis
LAMA Pembayaran
161 6 ACE Lain-lain baru k02 Karies Gigi 11 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit Umum
162 7 A.JAENUDIN l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 16 Pencabutan Gigi Tetap Umum
163 8 JAHIM l Lain-lain baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 34 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses Umum
164 ALVIN (22-12-2017) 9 l Anak Sekolah Lama k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 84 Pencabutan Gigi Susu ce + exo BPJS 0001844677012
165 2 WASI'AH 42 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsultasi pasca exo Umum
166 3 SITI MASTIHA 40 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,asmef,dexa Umum
167 4 ANI SUPIANI 37 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 44 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit Umum
168 5 LITA PEBRIDA RIYANI 23 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 21 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit Umum
169 6 AISYAH CHARIS PUTRI SETIAWAN 6 p Anak Sekolah baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 75 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pct syr, eritro syrq Umum
170 7 NURSAYA 42 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 14 Pencabutan Gigi Tetap eritro,pct,dexa Umum
171 8 HABUDIN 44 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox, ibu Umum
172 9 PAOJI 42 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,asmef BPJS 0001369216361
173 1 SUMINI (23-12-2017) 42 p Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,asmef Umum
174 2 KANZA ZANUBA SANTOSO 7 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 82 Pencabutan Gigi Susu ce + exo Umum
175 3 MANDA SALSABILA 9 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 52 Pencabutan Gigi Susu ce + exo Umum
176 4 MUHAMAD IBROHIM 37 l Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,asmef,dexa Umum
177 5 EVI INDRIYANI 18 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,ctm,bcomplex Umum
178 6 SLAMET BASUKI 42 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,asmef BPJS 0001890845381
179 7 KUSNADI 47 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 31 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses konsultasi Umum
180 8 HERLINA 43 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses erirtro,asmef,dexa Umum
181 1 Siti Khodijah ( 26-12-2017 ) 39 p Lain-lain Lama K04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses Kartu Sehat
182 2 sukarsih 48 p Lain-lain Lama K04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Pencabutan Gigi Tetap Umum
183 3 Abdullah L Lain-lain Lama K04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses Kartu Sehat
184 4 Intan 8 p Anak Sekolah Lama K01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) Pencabutan Gigi Susu Umum
185 5 ROSMAWATI 24 p Lain-lain Lama Umum
186 1 RIRIN SISKA RISDIYANTI (27-12-20 17 p Anak Sekolah Lama k02 Karies Gigi 21 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit Kartu Sehat
187 2 DAHLIA ZALFA 11 p Anak Sekolah baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 83 Pencabutan Gigi Susu ce + exo Umum
188 3 MUFLIH WARDANA 8 l Anak Sekolah Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 75 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses pct, vit c Umum
189 4 KIKI NURHAYATI 20 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,asmef Umum
190 5 DADANG DANIAH 38 p Lain-lain Baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 27 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,ibu,dexa Umum
191 6 FAZRI AKBAR MAULANA 10 l Anak Sekolah Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct BPJS 0001640807054
192 7 SITI MASTIHA 40 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,amsef,dexa Umum
193 8 SITI AMINAH 36 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,pct,bcomplex Umum
BARU/ Jenis
LAMA Pembayaran
194 9 SISWANTI 41 p Lain-lain Baru k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,asmef,dexa Umum
195 10 MIRA RAHMA SARI 16 p Anak Sekolah Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,asmef,dexa Umum
196 11 AI HARYATI 38 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 35 Tumpatan Permanen Gigi Tetap komposit BPJS 0001877615842
197 12 MUHAMMAD RAIHAN AZZIDNI 6 l Anak Sekolah Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 51 Pencabutan Gigi Susu ce + exo Umum
198 13 SITI MURWATI 53 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal RB Scaling (Regio) Umum
199 1 NURIYAH (28-12-2017) 54 p Lain-lain Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 26 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + asmef BPJS 0001296137237
0001259174924 ada diabetes +
Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
200 2 ASMUNI 57 l Lain-lain amox + asmef BPJS hipertensi 178 / 96
mesio versi gigi 46 hilang gg sakit

201 3 RATU DEVIANTI 30 p Lain-lain Baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 47 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses traumatk, terbiasa mengunyah BPJS
hanya sebelah kanan (pct)
0002296334169
202 4 ROBI AMALUDIN 33 l Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 17 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,ibu,dexa BPJS 18.26.182.02.1970
203 5 SAFA HANDAYANI PUTRI 7 p Anak Sekolah Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 75 Tumpatan Permanen Gigi Tetap eugenol + kapas BPJS 0002135473828
204 6 MILLIAWATI 27 p Lain-lain Baru k01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 38 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,ibu,dexa Umum
205 7 NENI 39 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 28 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,ibu,dexa Umum
206 8 EVA PUSPITA 26 p Lain-lain Lama k08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses 46 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses eritro,ibu,dexa Umum
207 9 RUDIMAN 35 l Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 16 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox,asmef Umum
208 10 NIA HAYATUN 17 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 21 Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses amox + asmef Umum pernah makan keras, perasaan gigi goyang p/t +
209 11 LIA 34 P Lain-lain Lama K02 Karies Gigi 16 Pencabutan Gigi Susu dycal + semen base + composit Umum
210 12 SATRIA RADITIA JUMAS 7 L Anak Sekolah Baru K01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) 71 Pencabutan Gigi Susu ce + exo Umum
211 13 APHRELIA BINTANG ALDILA 31 p Lain-lain Baru k02 Karies Gigi 36 Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara dycal + semenbase + ts BPJS
212 1 NURIYAH (30-12-2017) p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Tumpatan Permanen Gigi Tetap Umum
213 2 l Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Tumpatan Permanen Gigi Tetap Umum
214 3 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Tumpatan Permanen Gigi Tetap Umum
215 4 l Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Tumpatan Permanen Gigi Tetap Umum
216 5 p Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses Umum
220 9 l Lain-lain Baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses Umum
222
223
224
225
BARU/ Jenis
LAMA Pembayaran
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
BARU/ Jenis
LAMA Pembayaran
BARU/ Jenis
LAMA Pembayaran
BARU/ Jenis
LAMA Pembayaran
BARU/ Jenis
LAMA Pembayaran
BARU/ Jenis
LAMA Pembayaran
BARU/ Jenis
LAMA Pembayaran
BARU/ Jenis
LAMA Pembayaran
BARU/ Jenis
LAMA Pembayaran
anyak GR
n,kalkulus kelas 3
obat (pasien gak tau past kemungkinan pct)

amox + desxa ==> buat persiapan exo 26
bnyk kalkulus
scalling tahap I
akan obat luar

tempat bpjs asal
gigi goyang p/t +
MENU UTAMA
BULAN : DESEMBER TAHUN : 2017
BPJS
No. P.Baru P. Lama
Keterangan
Urut L P L
8 Lain-Lain 0 0 0
JENIS KUNJUNGAN
1 Rujukan ke atas
a. Dikirim 0 0 2
MENU UTAMA

0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1
0 0 0 0 0 4 4 0 2 4 4 0 2
13 1 0 2 1 26 52 10 31 31 62 23 45
3 0 0 0 1 11 12 3 6 14 14 5 10
0 0 0 0 0 2 1 0 0 3 1 0 0
7 0 0 0 1 2 4 0 9 2 6 0 17
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 1 1 2 1 1 1 3 1
0 0 0 0 0 8 8 2 4 8 8 3 4
3 0 0 0 0 1 2 0 2 1 3 0 5
1 1 0 0 0 1 4 1 2 2 6 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 2 1 30 50 8 21 38 57 20 27
5 0 0 0 1 1 3 1 10 1 4 2 16
9 0 0 1 1 20 38 4 13 25 44 11 23
2 1 0 0 0 11 14 3 9 14 19 7 11
0 0 0 1 0 3 5 2 3 4 5 4 3
0 0 0 0 0 8 9 3 4 8 9 4 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
No. Urut Keterangan
L P L P L P L
TOTAL 56 109 21 28 3 2 80
1 Jumlah TK / RA
Jumlah SD / MI
6 Scaling (Regio) 2 6 1 3 1 0 4
TOTAL 56 108 21 28 3 2 80
V KEGIATAN UKGMD
1 Karies Gigi (K02) 2 13 1 6 0 1 3
8 Lain-Lain 0 0 0 0 0 0 0
TAL
P
1
6
132
139
23
0
2
12
8
9
0
84
138
20
67
30
8
13
0
0
0
No. Urut Keterangan
6 Scaling (Regio) 0 2 1 1 1 0 0 0 1 4 1 2 2 6 2 3
1 Karies Gigi (K02) 0 1 1 5 0 0 0 1 1 3 1 10 1 4 2 16
8 Lain-Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
V JUMLAH KUNJUNGAN
L P L P L P

Jenis Kelamin Jenis Pasien
L Bumil
P Apras
Anak Sekolah
Lansia
K01 Gangguan Gigi Perkembangan/Erupsi (Persistensi) Lain-lain
K02 Karies Gigi
K03
K04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal
K05
K06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal
K07 Kelainan Dento Facial Termasuk Maloklusi
K08 Gangguan Gigi dan Jaringan Penunjang Lain termasuk Abses
K12 Penyakit Jaringan Lunak Mulut (Stomatts)
Lain Lain-Lain
Baru / Lama Jenis Pembayaran Tindakan Mengirim Menerima
Baru Umum Tumpatan Permanen Gigi Tetap Dikirim dari UKS/UKGS
Lama Kader Tumpatan Permanen Gigi Susu Diterima kemba
dari KIA
UKS Pencabutan Gigi Tetap dari lain2
BPJS Pencabutan Gigi Susu Diterima kembali
Kartu Sehat Pengobatan Pulpa Termasuk Tumpatan Sementara
Lansia Scaling (Regio)
Pengobatan Periodontal
Perawatan Lain-lain Termasuk Pengobatan Abses
ma kembali

Register 2017

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Register 2017

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

MENU UTAMA

Poli : GIGI Register Pasien

LAPORAN BULANAN PKM

MEI JUNI JULI

MEI JUNI JULI

LAPORAN BULANAN SIMPUS

JANUARI FEBRUARI MARET

MEI JUNI JULI

JUNI JULI AGUSTUS

JUNI JULI AGUSTUS

JUNI JULI AGUSTUS

JUNI JULI AGUSTUS

tambal fuji BPJS

p/t + habiskan obat lama BPJS

erytro,ibu 200mg (12) Umum

dycal,ts (erytro+ibu) BPJS

amox, dexa Umum

amox syr, pct syr Umum

erytro, pct Umum

erytro,ibu 200mg (12),ctm 2 Umum

b comp,vit c (lagi haid) Umum

konsul Kartu Sehat

dycal,ts (erytro+ibu) BPJS

tensi tnggi 150/90 (kurang tdur) Umum

amox, pct, dexa Umum

pct, vit c Umum

amox syr, pct syr BPJS

ulcus decubitus Umum

amox syr, pct syr Umum

erytro, b comp Umum

hamil 4 bulan Umum

pct syrp,pct Umum

amox,ibu (gigi goyang resesi gionnggiva Umum

pct syrp Umum

GIC, komposit Umum

infil (necrose berubah warna) Umum

amox syr, pct syr Umum

amox syr, pct syr Umum

amox syr, pct syr Umum

pct,b com,dexa Umum

terlihat gusi bengkak

Mengirim Menerima Jenis Pembayaran

BPJS KARTU SEHAT UMUM

BPJS KARTU SEHAT UMUM

BPJS KARTU SEHAT UMUM

BPJS KARTU SEHAT UMUM TOTAL

3 3 NURHIKMAH 40 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 25

10 10 LASIEM 40 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 16

13 1 SITI AMELIA (02-08-2017) 24 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 46

14 2 RINI BUDIARTI 40 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 16

27 4 NURHAYATI 30 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 45

30 7 MULYATI 30 p Lain-lain baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36

32 9 UMAYAH 57 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 38

36 2 MARDIYAH 28 p Lain-lain baru k02 Karies Gigi 11

38 4 NURHIKMAH 40 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 25

41 7 MUJANI 45 l Lain-lain baru k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal 26

42 8 ASYANIH 39 p Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal

43 9 SULUNG WASENO AJI 35 l Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 24

46 3 NANDANG 50 l Lansia baru k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal

51 8 SUTRISNADI 58 l Lain-lain Lama k06 Penyakit Gusi dan Jaringan Periodontal

58 4 MULYATI 30 p Lain-lain Lama k04 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal 36

59 5 ALIFHIA AZKHA PN. 11 p Anak Sekolah baru k02 Karies Gigi 11

61 7 DEVI FRANCISKA PASARIBU 21 p Lain-lain Lama k02 Karies Gigi 47