LAPORAN MONEV M U T U

UPTD PUSKESMAS CURUG

MUTU ADMEN
 INDIKATOR MUTU ADMEN
NO BAGIAN INDIKATOR TARGET
1. SARANA Terlaksananya pemeliharaan gedung Puskesmas 100 %

2. PRASARANA Semua ruang pelayanan memiliki 100%

Komputer/Laptop untuk penginputan SIKAT

3. ALAT KESEHATAN Pemeliharaan Dental Unit 2 x / Tahun

4. SUMBER DAYA MANUSIA Semua Pegawai mengikuti pelatihan / workshop 100 %

untuk peningkatan kompetensi sesuai bidangnya

5. MANAJEMEN MUTU Hasil Kepuasan Pelanggan 90%

6. KEUANGAN Kepala Puskesmas melakukan pemeriksaan 12x/Tahun

secara berkala
 CAPAIAN MUTU ADMEN 2021
CAPAIAN CAPAIAN
NO BAGIAN INDIKATOR TARGET
2020 2021
1. Terlaksananya pemeliharaan gedung 100 % 0% 30%
SARANA
Puskesmas
2. Semua ruang pelayanan memiliki 100% 53% 60%
PRASARANA Komputer/Laptop untuk penginputan
SIKAT
3. ALAT Pemeliharaan Dental Unit 2 x / Tahun 100% 50%
KESEHATAN
4. Semua Pegawai mengikuti pelatihan / 100 % 0% 50%
SUMBER DAYA
workshop untuk peningkatan
MANUSIA
kompetensi sesuai bidangnya
5. MANAJEMEN Hasil Kepuasan Pelanggan 90%  95% 0% 
MUTU
6. Kepala Puskesmas melakukan 12x/Tahun 100% 75%
KEUANGAN
pemeriksaan secara berkala
 RTL MUTU ADMEN
CAPAIAN
NO INDIKATOR TARGET RTL
2020 Jan s/d Juni 2021

SARANA
Membuat rencana anggaran untuk
1 Terlaksananya 100% 0% 30%
pemeliharaan di tahun berikutnya
Pemeliharaan Gedung

SDM
Membuat rencana
Semua pegawai mengikuti
pelatihan/workshop untuk
2 pelatihan/workshop 100% 0% 50%
peningkatan kompetensi petugas
peningkatan kompetensi
untuk tahun berikutnya
sesuai bidangnya

PRASARANA
Semua unit pelayanan di
Membuat rencana pembelian
3 Puskesmas Curug memiliki 100% 53% 60%
komputer untuk tahun berikutnya
komputer/laptop untuk
penginputan SIKAT
Pembuatan ruang tunggu depan Lab & Poli TB/Paru
TAHUN 2021
SEBELUM SESUDAH
Perbaikan plafon depan Poli Anak
TAHUN 2021
SEBELUM SESUDAH
 Pemeliharaan Ruang Lab
TAHUN 2021
SEBELUM SESUDAH
MUTU UKM
PUSKESMAS CURUG
 INDIKATOR MUTU UKM 2019
INDIKATOR
NO PROGRAM TARGET CAPAIAN ANALISA RENCANA TINDAK LANJUT
KINERJA
1. UPAYA Penemuan 11000 1811 Masih rendahnya Meningkatkan kerjasama dengan
KESEHATAN Kasus katarak pd (10,74%) penemuan kasus katarak lintas program dan lintas sectoral
MATA usia > 45 tahun di usia >45 tahun. dalam penemuan kasus.
(PENCEGAHAN Seharusnya 11.000
KEBUTAAN) sedangkan
pencapaiannya 1.181
(10,74%)

2. UPAYA Murid SD/MI 1.381 491 Belum tercapainya murid Membuat surat rujukan hasil
PENCEGAHAN yang mendapat (35.5%) yang mendapat penjaringan kesehatan gigi dan
DAN perawatan perawatan kesehatan gigi Berkoordinasi dengan guru untuk
PENANGGULA kesehatan gigi (hasil penjaringan) karena mengingatkan kepada orangtua
NGAN (hasil kurangnya kesadaran dari agar menindaklanjuti hasil
PENYAKIT GIGI penjaringan) orangtua untuk penjaringan kesehatan gigi pada
memeriksakan kesehatan anak sekolah.
gigi anaknya ke
puskesmas.
 INDIKATOR
NO PROGRAM TARGET CAPAIAN ANALISA RENCANA TINDAK LANJUT
KINERJA
3. KESEHATAN Inspeksi dan 162 59 Belum tercapainya TPM Membuat Jadwal ulang untuk
LINGKUNGAN Pembinaan (36.42%) yang belum memenuhi melakukan pembinaan ke tempat
TPM untuk kesehatan. Seharusnya pengolahan makanan (TPM)
memenuhi mencapai 162,
syarat pencapaiannya 59 (36,6%)
kesehatan

4. UPAYA Cakupan 457 233 Masih rendahnya Mengikuti Rakordes di 6 Desa dan
PENCEGAHAN Penemuan (50,98%) penemuan kasus TB, memaparkan hasil capaian dan
DAN kasus TB seharusnya 457, namun memberikan penyuluhan tentang TB
PENGENDALIAN (semua kasus baru ditemukan 233 Paru.
PENYAKIT TB) (50,98%) Koordinasi dengan kader, RT, RW
MENULAR (TB (CDR=324/100. untuk penemuan masyarakat yang
PARU) 000 x Jml Pddk) memiliki gejala TB.
 INDIKATOR MUTU UKM 2020
INDIKATOR
NO PROGRAM TARGET CAPAIAN ANALISA RENCANA TINDAK LANJUT
KINERJA
1. UPAYA Pelayanan 7402 2302 Belum tercapainya Meningkatkan kerjasama dengan klinik
PENCEGAHA kesehatan pada (31,10%) pelayanan kesehatan swasta, Rumah sakit dalam hal
N DAN penderita pada penderita Diabetes pelaporan.
PENGENDALI Diabetes Melitus Melitus sesuai standar,
AN PENYAKIT sesuai standar seharusnya 7402 namun
TIDAK hanya tercapai 2302
MENULAR (31,10%)
2. KESEHATAN Depot Air Minum 26 16 Belum tercapainya Depot Meningkatkan kerja sama dengan
LINGKUNGAN (DAM) yang (61,54%) Air Minum (DAM) yang depot air minum agar dapat memenuhi
memenuhi memenuhi syarat syarat kesehatan
syarat kesehatan, seharusnya 26
kesehatan namun hanya tercapai 16
(61,54%)
 INDIKATOR
NO PROGRAM TARGET CAPAIAN ANALISA RENCANA TINDAK LANJUT
KINERJA
3. UPAYA Pelayanan 24103 1549 Belum tercapainya Meningkatkan kerjasama dengan klinik
PENCEGAHAN kesehatan pada (64,05%) Pelayanan kesehatan swasta, Rumah sakit dalam hal
DAN penderita pada penderita hipertensi pelaporan.
PENGENDALIA hipertensi sesuai standar,
N PENYAKIT sesuai standar seharusnya 24103 namun
TIDAK hanya tercapai 1549
MENULAR (64,05%)
4. UPAYA Penemuan 2188 1477 Belum tercapainya Meningkatkan kerjasama dengan
KESEHATAN Kasus (67,5%) Penemuan Kasus lintas program dan lintas sectoral
MATA gangguan mata gangguan mata di termasuk klinik dari prakter swasta.
(PENCEGAHAN di masyarakat masyarakat dan Melakukan penyuluhan di masyarakat
KEBUTAAN) dan Puskesmas, melalui tentang gangguan mata.
Puskesmas, pemeriksaan visus / Gang.
melalui Refraksi, seharusnya
pemeriksaan 2188 namun hanya
visus / Gang. tercapai 1477 (67,5%)
Refraksi
 INDIKATOR MUTU UKM 2021
INDIKATOR
NO PROGRAM STANDAR HASIL ANALISA RENCANA TINDAK LANJUT
KINERJA
1. UPAYA Pelayanan 4702 2330 Belum tercapainya Meningkatkan kerjasama dengan klinik
PENCEGAHAN kesehatan (31,10%) pelayanan kesehatan swasta, Rumah sakit dalam hal
DAN pada penderita pada penderita Diabetes pelaporan.
PENGENDALIA Diabetes Melitus sesuai standar, Berkoordinasi dengan kegiatan
N PENYAKIT Melitus sesuai seharusnya 4702 namun vaksinasi covid untuk penemuan dan
TIDAK standar hanya tercapai 2330 pelayanan kasus DM
MENULAR (31,48%)

2. UPAYA Pelayanan 24103 8899 Belum tercapainya Meningkatkan kerjasama dengan klinik
PENCEGAHAN kesehatan (36,92 %) Pelayanan kesehatan swasta, Rumah sakit dalam hal
DAN pada penderita pada penderita pelaporan.
PENGENDALIA hipertensi hipertensi sesuai Berkoordinasi dengan kegiatan
N PENYAKIT sesuai standar standar, seharusnya vaksinasi covid untuk penemuan dan
TIDAK 24103 namun hanya pelayanan kasus Hipertensi
MENULAR tercapai 8899 (36,92%)
 INDIKATOR
NO PROGRAM STANDAR HASIL ANALISA RENCANA TINDAK LANJUT
KINERJA
3. UPAYA Pemberian 4282 1892 Belum tercapainya Meningkatkan koordinasi dengan
PERBAIKAN Tablet tambah (44,18 %) pemberian Tablet tambah guru, SBH, untuk tetap membantu
GIZI darah pada darah pada remaja putri memberikan TTD untuk Rematri saat
KELUARGA remaja putri (SMA sederajat) dikarenakan sedang sekolah daring/virtual.
(SMA sekolah diliburkan saat Memberikan TTD pada remaja putri di
sederajat) pandemic covid, target poli pelayanan puskesmas untuk
seharusnya 4282 namun Remaja Putri.
hanya tercapai 1892
(44,18%)
4. UPAYA Cakupan 281 163 Masih rendahnya penemuan Mengikuti Rakordes di 6 Desa dan
PENCEGAHA Penemuan (58,01 %) kasus TB dikarenakan memaparkan hasil capaian dan
N DAN kasus TB adanya pandemic covid, memberikan penyuluhan tentang TB
PENGENDAL (semua kasus sehingga kunjungan Paru.
IAN TB) berkurang, seharusnya 281, Koordinasi dengan kader, RT, RW
PENYAKIT (CDR=324/100. namun baru ditemukan 163 untuk penemuan masyarakat yang
MENULAR 000 x Jml (58,01%) memiliki gejala TB.
(TB PARU) Pddk)
MUTU UKP
UPTD PUSKESMAS CURUG 2021
CAPAIAN INDIKATOR
MUTU UKP
Capaian Indikator Mutu UKP sampai dengan bulan September 2021
NO UNIT/LAYANAN INDIKATOR MUTU TARGET CAPAIAN
Kelengkapan pengisian identitas pasien pada formulir
1 Loket Pendaftaran 100% 85%
pendaftaran
2 Rekam Medis Kelengkapan pengisian rekam medis 100% 55%

3 Pelayanan Umum Penulisan diagnosa ICD X pada rekam medis 100% 90%

Pelaksanaan screening Covid-19 pada pasien yang berobat

4 Pelayanan Gigi 100% 70%
ke poli gigi
Setiap ibu hamil yang memeriksakan kehamilan dilakukan
5 Pelayanan KIA 100% 95%
pemeriksaan 10 T

6 Pelayanan KB Pelaksanaan sterilisasi alat sesuai dengan standar 100% 95%

7 Pelayanan Imunisasi Pemantauan suhu vaksin sesuai dengan standar 100% 95%

8 Pelayanan Anak Penulisan diagnosa ICD X pada rekam medis 100% 90%

9 Pelayanan TB/Paru Setiap pasien TB/Paru dilakukan screening tes HIV 80% 75%

10 Pelayanan PONED Setiap ibu bersalin wajib untuk dilakukan screening Covid-19 100% 90%
NO UNIT/LAYANAN INDIKATOR MUTU TARGET CAPAIAN
Waktu tanggap pelayanan petugas di UGD ≤
11 Pelayanan UGD 100% 100%
5 menit
Pencatatan hasil konseling gizi ibu hamil, bayi
12 Pelayanan Gizi 80% 70%
dan balita di buku KIA

13 Pelayanan IMS/HIV Setiap pasien HIV dilakukan screening tes TB 80% 75%

Kelengkapan pengisian kohort kusta untuk

14 Pelayanan Kusta 100% 90%
semua pasien
Pengisian register pasien konseling secara
15 Pelayanan Remaja 100% 85%
lengkap
Setiap pasien rawat inap wajib dilakukan
16 Pelayanan Rawat Inap 100% 90%
pemeriksaan swab antigen

Waktu tunggu hasil pemeriksaan laboratorium

17 Pelayanan Laboratorium 90% 80%
screening ibu hamil ≤ 60 menit

Kelengkapan administrasi dalam penulisan

18 Pelayanan Farmasi 80% 20%
resep oleh petugas pelayanan
Penyemprotan disinfektan di seluruh unit
19 Pelayanan Kesling 100% 90%
pelayanan setelah selesai pelayanan
P D C A (1)
P D C A (2)
 CAPAIAN INDIKATOR
KESELAMATAN PASIEN
Capaian Indikator Keselamatan Pasien sampai dengan bulan September 2021
 TARGET IKES 2021
NO INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN TARGET

1 Tidak terjadi kesalahan identitas pasien 100%

2 Peningkatan komunikasi yang efektif 100%

3 Tidak terjadinya kesalahan pemberian obat kepada pasien 100%

4 Tidak terjadinya kesalahan prosedur tindakan medis dan keperawatan 100%

5 Tidak terjadinya resiko infeksi 100%

6 Tidak terjadinya pasien jatuh 100%

NO UNIT/LAYANAN INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN TARGET CAPAIAN

1 Loket Pendaftaran Tidak terjadi kesalahan identitas pasien 100% 100%

2 Rekam Medis Tidak terjadi kesalahan identitas pasien 100% 100%

3 Pelayanan Umum Tidak terjadi kesalahan identitas pasien 100% 100%

Tidak terjadi kesalahan identitas pasien 100% 100%

4 Pelayanan Gigi
Tidak terjadinya kesalahan prosedur tindakan medis dan keperawatan 100% 100%

5 Pelayanan KIA Tidak terjadi kesalahan identitas pasien 100% 100%

Tidak terjadi kesalahan identitas pasien 100% 100%

6 Pelayanan KB
Terlaksananya komunikasi yang efektif 100% 100%
Pelayanan
7 Tidak terjadi kesalahan identitas pasien 100% 100%
Imunisasi
8 Pelayanan Anak Tidak terjadi kesalahan identitas pasien 100% 100%

9 Pelayanan TB/Paru Tidak terjadi kesalahan identitas pasien 100% 100%

Tidak terjadi kesalahan identitas pasien 100% 100%

10 Pelayanan PONED
Tidak terjadinya kesalahan prosedur tindakan medis dan keperawatan 100% 100%
NO UNIT/LAYANAN INDIKATOR MUTU TARGET CAPAIAN

Tidak terjadi kesalahan identitas pasien 100% 100%

11 Pelayanan UGD
Tidak terjadinya pasien jatuh 100% 100%
Tidak terjadi kesalahan identitas pasien 100% 100%
12 Pelayanan Gizi
Terlaksananya komunikasi yang efektif 100% 100%

Tidak terjadi kesalahan identitas pasien 100% 100%

13 Pelayanan IMS/HIV
Terlaksananya komunikasi yang efektif 100% 100%

14 Pelayanan Kusta Tidak terjadi kesalahan identitas pasien 100% 100%

15 Pelayanan Remaja Terlaksananya komunikasi yang efektif 100% 100%

16 Pelayanan Rawat Inap Tidak terjadi kesalahan identitas pasien 100% 100%

17 Pelayanan Laboratorium Tidak terjadi kesalahan identitas pasien 100% 100%

Tidak terjadi kesalahan identitas pasien 100% 100%

18 Pelayanan Farmasi
Tidak terjadinya kesalahan pemberian obat kepada pasien 100% 100%

19 Pelayanan Kesling Tidak terjadinya resiko infeksi 100% 100%

 PELAPORAN INSIDEN
KESELAMATAN PASIEN (IKP)
Pelaporan sampai dengan bulan September 2021
 NAMA INSIDEN
NO TANGGAL LOKASI ANALISIS TINDAK LANJUT MONITORING EVALUASI
KORBAN KEJADIAN

Pasien mengambil
Petugas farmasi Petugas sudah
obat pasien lain a/n
mengecek ulang mengecek
Putri Wirandini,
8 Maret Ny. Purwanti Pelayanan identitas, jenis ulang identitas,
1 KNC dikarenakan pasien
2021 (64 thn) Farmasi obat dan poli jenis obat dan
kurang mendengar
tempat pasien poli tempat
dengan jelas saat
berobat pasien berobat
namanya dipanggil

Pasien An. Ahmad

Petugas farmasi Petugas
datang dengan
mengembalikan pelayanan
keluhan ISK,
resep ke petugas umum telah
kemudian pasien
An. Ahmad pelayanan umum memberikan
4 Juni Pelayanan diberikan Ciprofloxacin
2 Dafasanjaya KNC dan meminta obat pengganti
2021 Umum 500 mg yang memiliki
(10 tahun) petugas dan
efek samping
pelayanan umum meresepkan
mengganggu
untuk memberikan kembali ke
pertumbuhan tulang
obat lain Farmasi
pada anak
REGISTER RESIKO UKP
 Tingkat risiko
Upaya
Kegawat (sangat tinggi,
Bidang/Program/ Risiko yang Probabi Penyebab Pencegahan penanganan Penanggung Pelaporan jika
No an tinggi, Akibat
Unit Kerja mungkin terjadi litas terjadinya risiko jika terkena jawab (PIC) terjadi paparan
(Severity) sedang,
risiko
rendah)

Petugas tidak Kejadian

Tidak setiap patuh SOP dilaporkan
Efek
tindakan dan terburu- PJ paling lambat
samping/ Dilakukan
pencabutan buru dalam Disediakan Pelayanan 2 x 24 jam
komplikasi penanganan
dilakukan 5 3 Tinggi mengerjakan form Gigi kepada Tim
tidak pasien
pemantauan tindakan pemantauan (drg. Qori'ah Keselamatan
cepat secepatnya
fisiologis pada Dini Silmi) Pasien untuk
diketahui
tindakan anestesi ditindak
lanjuti.
Bagi pasien:              
Pelayanan Komplikasi tidak
1 Gigi dan cepat diketahui,
   
efek samping bisa
Mulut terjadi

Bagi petugas:              
Terlambat
menangani pasien
bila terjadi reaksi    
syok anafilaktik

Bagi lingkungan:                  
 Tingkat risiko
Upaya
Bidang/ (sangat
Risiko yang Kegawatan Probabi Penyebab Pencegahan penanganan Penanggung Pelaporan jika
No Program/Unit tinggi, tinggi, Akibat
mungkin terjadi (Severity) litas terjadinya risiko jika terkena jawab (PIC) terjadi paparan
Kerja sedang,
risiko
rendah)

Kejadian
Pengecekan dilaporkan
Penulisan Kembali dan paling lambat
Petugas Kesalahan PJ LOKET
identitas di Petugas lebih penulisan 2 x 24 jam
2 4 Sedang terburu-buru identitas (Hj. Sri
rekam medis teliti dan rapi identitas ulang kepada Tim
mengisi RM pasien Retnaningsih)
tidak lengkap oleh petugas Keselamatan
loket Pasien untuk
ditindak lanjuti.

Loket Bagi pasien:                  

2
Pendaftaran salah identitas                  
                   
Bagi petugas:                
 
−                  
Bagi
               
lingkungan:  
−                  
 Tingkat
Kegaw risiko Upaya
Bidang/ Penanggun
Risiko yang atan Probabil (sangat Penyebab Pencegahan penanganan Pelaporan jika
No Program/Unit Akibat g jawab
mungkin terjadi (Severi itas tinggi, tinggi, terjadinya risiko jika terkena terjadi paparan
Kerja (PIC)
ty) sedang, risiko
rendah)

Pemberian
Melakukan Melakukan
label Kesalahan
pemberian pengambilan Tim keselamatan
spesimen hasil, PJ Lab
label specimen pasien
Spesimen tertukar 4 2 Sedang dilakukan kesalahan (Aryani Ika
sebelum baru dan Kepala
setelah diagnose dan Dewi)
pengambilan pemeriksaan Puskesmas
pengambilan terapi
spesimen ulang
sample
Bagi pasien:                
 
3 Laboratorium kesalahan baca
hasi, kesalahan    
diagnose & terapi              
Bagi petugas:    
             
−    
             
Bagi lingkungan:    
             
−    
             
TERIMA KASIH 