1.

Diabetes Mellitus pada usia lanjut

Diabetes mellitus (DM) adalah penyakit metabolik kronis yang ditandai oleh
hiperglikemia dan hemoglobin terglikasi tinggi dengan atau tanpa glikosuria.
Gangguan metabolisme glukosa (GMD) terjadi akibat defek sekresi insulin oleh
pankreas, kerja insulin pada jaringan target (atau resistensi insulin), atau keduanya.
Hiperglikemia kronis menyebabkan kerusakan dan kegagalan berbagai organ,
terutama jantung, pembuluh darah, mata, ginjal, dan saraf. Mereka angiopathies
makro dan mikro, yang dapat diamati bahkan pada pasien yang baru didiagnosis
adalah karena durasi jangka panjang GMD.
Diabetes mellitus (DM) adalah masalah yang berkembang di seluruh dunia,
karena harapan hidup yang panjang dan modifikasi gaya hidup. Di usia tua (≥60–65
tahun), DM menjadi masalah kesehatan masyarakat yang mengkhawatirkan di negara
maju dan bahkan di negara berkembang. Komplikasi DM dan komorbiditas lebih
sering pada penderita diabetes lama dibandingkan dengan rekan-rekan muda mereka.
Yang paling sering adalah penyakit kardiovaskular karena usia tua dan atherosclerosis
dewasa sebelum waktunya untuk DM dan yang paling mengganggu adalah gangguan
visual dan kognitif, terutama penyakit Alzheimer dan jenis lain demensia. Penyakit
Alzheimer tampaknya memiliki faktor risiko yang sama dengan DM, yang berarti
resistensi insulin karena kurangnya aktivitas fisik dan gangguan makan. Cacat visual
dan fisik, depresi, dan masalah memori adalah penghalang untuk merawat perawatan
DM. Untuk ini, penderita diabetes yang sudah tua sekarang diklasifikasikan ke dalam
dua kategori utama karena orang tua yang sehat dan mandiri dapat mengambil obat
yang tersedia, persis seperti rekan-rekan mereka yang muda atau menengah, dan
orang-orang yang rapuh atau lemah untuk mereka yang aktivitas fisik, diet sehat, dan
perawatan medis. harus individual sesuai dengan kehadiran atau kurangnya gangguan
kognitif dan komorbiditas lainnya.
Kebanyakan orang di atas 60 tahun menderita DM tipe 2 karena resistensi
insulin. Namun, sekresi insulin dapat sangat berkurang pada tahap akhir DM tipe 2.
Orang tua dengan DM memiliki risiko yang sama untuk komplikasi makro dan
mikrovaskular sebagai rekan mereka yang lebih muda, tetapi mereka memiliki risiko
absolut yang jauh lebih tinggi untuk penyakit kardiovaskular dan tingkat morbiditas
dan mortalitas yang lebih tinggi daripada orang tua tanpa DM. Mereka juga berisiko
tinggi untuk cacat fisik dan fungsional, komorbiditas, dan nyeri rematik. Sindrom
geriatrik seperti gangguan kognitif, depresi, dan terutama penyakit Alzheimer lebih
sering terjadi pada lansia. Sebenarnya usia tua, kurangnya aktivitas fisik dan mental,
DM, tekanan darah tinggi, sleep apnea, merokok, defisit dalam beberapa makanan
adalah faktor risiko yang paling dapat dimodifikasi untuk defisit memori, demensia,
dan Alzheimer. Resistensi insulin dan defisit dalam beberapa vitamin tampaknya
menjadi penghubung antara DM dan defisiensi otak pada orang dewasa yang lebih
tua. Substitusi vitamin D dan kontrol yang baik dari DM tampaknya meningkatkan
aktivitas mental; Namun, belum pernah terbukti bahwa vitamin D dan / substitusi
nutrisi mikro lainnya menyembuhkan Alzheimer atau penurunan otak lainnya.
Penyakit kardiovaskular adalah komplikasi yang paling umum karena
aterosklerosis yang dipercepat. Inkontinensia urin dan feses lebih tinggi pada
penderita diabetes lama dibandingkan dengan populasi nondiabetic. Penglihatan
berkurang juga jauh lebih tinggi pada orang tua dengan DM karena maculopathy
degeneratif, retinopati hipertensi, katarak, dan glaukoma.