RUMAH SAKIT

GRHA
IDENTIFIKASI PASIEN BARU
HUSADA

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

---/SPO.--/RSGH/2017 01 1 dari 2

Ditetapkan Oleh :
Direktur RS Grha Husada
Standar Prosedur Tanggal :
Operasional -- Maret 2017

dr. Imawan
Identifikasi pasien baru adalah proses pencatatan gelang identitas pasien yang memuat : Nama
lengkap pasien/nama ibu kandung pasien (untuk bayi baru lahir), tanggal lahir
Pengertian
(tanggal/bulan/tahun) dan nomor rekam medis pasien, yang secara administrasi terdaftar
sebagai pasien baru yang dirawat di RS Grha Husada.

Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk :

1. Mengidentifikasi dengan benar pasien sebagai orang yang akan diberikan layanan atau
pengobatan tertentu.
Tujuan
2. Mencocokan layanan atau perawatan dengan individu tersebut.
3. Mengurangi kejadian/kesalahan yang berhubungan dengan salah identifikasi.
4. Mengurangi kejadian cidera pada pasien.

1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1691/Menkes/PER/VIII/2011 tentang

Keselamatan Pasien Rumah Sakit.
2. SK Kepala RSGH Nomor ---/--/TU.--.--/SK/RSGH/2017 tentang Kebijakan Pelayanan RS Grha
Kebijakan
Husada.
3. SK Kepala Rumah Sakit Nomor ---/--/TU.--.--/SK/RSGH/2017 tentang Panduan Identifikasi
Pasien di Rumah Sakit Grha Husada.
Prosedur 1. Persiapan Alat :
1.1 Rekam Medis Pasien
1.2 Alat tulis / Stiker Identitas Pasien
1.3 Siapkan gelang:
a. Gelang Identitas :
 Warna pink/merah muda untuk pasien wanita.
 Warna biru muda untuk pasien laki-laki.
 Warna putih untuk jenis kelamin masih belum jelas.
b. Kancing Penanda :
 Kancing warna merah untuk pasien alergi (laki-laki atau perempuan). Semua
pasien harus ditanya apakah pasien memiliki alergi tertentu, dan semua jenis
alergi harus dicatat pada rekam medis pasien
 Kancing warna kuning untuk pasien risiko cedera atau jatuh. Semua pasien
harus dikaji apakah berisiko jatuh dan dicatat didalam rekam medisnya.
 Kancing warna Ungu untuk pasien yang menolak tindakan resusitasi/ Do Not
Resucitate.
1.4 Tulis/pasang stiker identitas pasien pada gelang pengenal pasien (gelang pink/gelang
biru/gelang putih) yang mencakup : Nama pasien (minimal 2 suku kata)/Nama ibu
kandung (untuk bayi baru lahir), tanggal lahir (tanggal/bulan/tahun) dan nomor
rekam medis pasien.
1.5 Tambahkan kancing pada gelang yaitu kancing warna merah untuk pasien alergi,
kancing warna kuning untuk pasien resiko jatuh dan kancing berwarna ungu untuk
pasien Do Not Resucitate.

2. Pelaksanaan :
2.1 Ucapkan salam “ Selamat pagi/Sore/Malam, Bapak/Ibu”.
2.2 Sebutkan nama dan unit kerja anda “Saya (nama)........, dari Unit ...........(sebutkan)”.
2.3 Jelaskan tujuan dan prosedur identifikasi kepada pasien dan keluarga.
“Bapak/Ibu, sesuai peraturan keselamatan pasien, saya akan memasang gelang
identifikasi ini pada pergelangan tangan Bapak/Ibu. Tujuannya adalah untuk
 RUMAH SAKIT
GRHA
IDENTIFIKASI PASIEN BARU
HUSADA

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

---/SPO.--/RSGH/2017 01 2 dari 2

memastikan identitas Bapak/Ibu dengan benar dalam mendapatkan pelayanan dan

pengobatan selama di rumah sakit ini. Selama Bapak/Ibu berada di ruang rawat inap,
perawat yang ada di ruang rawat inap akan selalu melakukan konfirmasi identitas
dengan meminta Bapak/Ibu menyebutkan nama dan tanggal lahir Bapak/Ibu untuk
dicocokkan dengan data pada gelang identifikasi. Prosedur konfirmasi tersebut akan
dilakukan pada saat pemberian obat, pemberian transfusi darah, pengambilan sample
untuk pemeriksaan laboratorium, pemeriksaan radiologi dan bila akan dilakukan
tindakan kedokteran”.
2.4 Periksa ulang 3 atau 4 detail data di gelang pengenal sebelum dipasangkan ke pasien.
2.5 Pasang gelang pengenal di pergelangan tangan (sesuai kondisi).
2.6 Pastikan gelang pengenal terpasang dengan baik dan nyaman untuk pasien.
2.7 Informasikan kepada pasien/keluarga agar tidak melepas gelang pengenal selama
menjalani perawatan.
“Bapak/Ibu, mohon agar gelang identitas ini jangan dilepas selama masih dalam
perawatan di RS ini”.
2.8 Cocokan identitas diri pasien di gelang pengenal setiap akan melakukan pemberian
obat/tindakan medis atau tindakan perawatan/pemberian darah atau produk darah/
pemeriksaan laboratorium/penunjang.
2.9 Jangan melakukan prosedur apapun jika pasien tidak memakai gelang pengenal.
2.10 Cek gelang pengenal pasien tiap kali pergantian jaga perawat.
1. Instalasi Gawat Darurat.
2. Unit Rawat Inap & Bersalin.
Unit Terkait 3. Unit ICU & NICU.
4. Unit Pembedahan & Sterilisasi.
5. Unit Rawat Jalan.