Staff : Bp : Modul : Tanggal : Staff : Bp : Modul : Tanggal :

No Nama Panjang Biaya* No Nama Panjang Biaya* No Nama Panjang Biaya* No Nama Panjang Biaya*
1 21 1 21
2 22 2 22
3 23 3 23
4 24 4 24
5 25 5 25
6 26 6 26
7 27 7 27
8 28 8 28
9 29 9 29
10 30 10 30
11 31 11 31
12 32 12 32
13 33 13 33
14 34 14 34
15 35 15 35
16 36 16 36
17 37 17 37
18 38 18 38
19 39 19 39
20 40 20 40
** kolom biaya diisi dengan nominal yang dibayarkan HARI INI, ** kolom biaya diisi dengan nominal yang dibayarkan HARI INI,
jika sudah membayar biaya pertemuan kali ini pada minggu2 sebelumnya tulis L jika sudah membayar biaya pertemupan kali ini pada minggu2 sebelumnya tulis L