ASUHAN KEPERAWATAN

No. Dokumen :

No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
01 Februari 2018
Halaman : 1/1
PUSKESMAS dr. H. Mulyono
MAJEGAN NIP.196207041989111001
1. Pengertian Asuhan Keperawatan adalah serangkaian proses yang terorganisir
/ terstruktur untuk mengindentifikasi keluhan, kebutuhan,
permasalahan pasien serta menyelesaikan permasalahan yang
dihadapi.
2. Tujuan 1. Sebagai Acuan Penerapan langkah-langkah untuk
Membantu individu untuk mandiri, mengajak individu atau
masyarakat berpartisipasi dalam bidang kesehatan,
membantu individu mengembangkan potensi untuk
memelihara kesehatan secara optimal agar tidak tergantung
pada orang lain dalam memelihara kesehatannya, dan
membantu individu memperoleh derajat kesehatan yang
optimal.
2. Sebagai acuan pelaksanaan perawat dalam melaksakan
pemberian asuhan keperawatan di Puskesmas Majegan
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomor : 440/A/UKP/035.13/I/2018 , tentang
Pelayanan Klinis
4. Referensi 1. Permenkes nomor 279 tahun 2006 tentang Penyelenggaraan
Upaya Keperawatan Kesehatan Masyarakat
2. Permenkes nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat.
3. Permenkes nomor 11 tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien
4. Buku saku NANDA NIC NOC
5. Buku Rencana Asuhan Keperawatan Marilyn E Doenges
6. Buku Pedoman Standar Akreditasi Puskesmas
5.Prosedur/ A. Alat Dan Bahan :
1. Alat Tulis
langkah-
2. Rekam Medis
langkah
B. Langkah – langkah :
1. Perawat menyapa pasien.
2. Perawat melakukan komunikasi terapeutik sesuai urutan
dengan pasien.
 3. Perawat melakukan pengkajian keperawatan meliputi :
a. Pengumpulan data
b. Menganalisa hasil pengkajian yang dilakukan
c. Perumusan Masalah
4. Perawat menentukan diagnosa keperawatan berdasar
hasil analisa pengkajian.
5. Perawat menyusun intervensi keperawatan berdasar
diagnosa keperawatan yang muncul yang berisikan
rencana tindakan keperawatan mandiri dan kolaborasi
dengan tenaga kesehatan lain.
6. Perawat melaksanakan kegiatan implementasi keperawatan.
7. Perawat melakukan evaluasi terhadap implementasi
keperawatan yang telah dilakukan.
8. Perawat melakukan pendokumentasian asuhan
keperawatan yang telah dilakukan pada form yang tersedia.
6. Diagram -
Alir (bila
dibutuhkan)
6. Unit terkait 1. IGD
2. Rawat Inap
3. BP

Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl mulai diberlakukan

 ASUHAN KEPERAWATAN

No Kode :

Terbitan :

No.
DAFTAR :
Revisi
PUSKESMAS TILIK
Tgl. Mulai :
MAJEGAN
Berlaku :

Halaman : 1 Halaman

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku

1. Apakah perawat menyapa pasien?

2. Apakah perawat melakukan komunikasi terapeutik

sesuai urutan dengan pasien?

3. Apakah perawat melakukan pengkajian

keperawatan meliputi:
a. Pengumpulan data
b. Menganalisa hasil pengkajian yang dilakukan
c. Perumusan Masalah

4. Apakah perawat menentukan diagnosa

keperawatan berdasarkan hasil analisa pengkajian?

5. Apakah perawat menyusun intervensi keperawatan

berdasar diagnosa keperawatan yang muncul yang
berisikan rencana tindakan keperawatan mandiri
dan kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain?

6. Apakah perawat melaksanakan kegiatan

implementasi keperawatan?

7. Apakah perawat melakukan evaluasi terhadap

implementasi keperawatan yang telah
dilakukan?
 8. Apakah perawat melakukan pendokumentasian
asuhan keperawatan yang telah dilakukan pada
form yang tersedia?

Jumlah

Compliance rate (CR)

……………………………..

Observer Tindakan

……………………………...........

NIP: …………………...................