Tesis Darmiati

HUBUNGAN ANTARA PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN
STATUS GIZI PADA BAYI USIA 4-6 BULAN DI DAERAH

PEGUNUNGAN KABUPATEN POLEWALI MANDAR
SULAWESI BARAT
TESIS
Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan

Mencapai Derajat Sarjana S-2
Minat Kesehatan Ibu dan Anak – Kesehatan Reproduksi

Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
HALAMAN JUDUL
Diajukan Oleh:
DARMIATI
NIM: 13/355542/PKU/13986
Kepada
PROGRAM PASCASARJANA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS GADJAH MADA
YOGYAKARTA
2016
i
LEMBAR PERSETUJUAN
Tesis
HUBUNGAN ANTARA PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN

STATUS GIZI PADA BAYI USIA 4-6 BULAN DI DAERAH
PEGUNUNGAN KABUPATEN POLEWALI MANDAR
SULAWESI BARAT
Diajukan oleh:
Darmiati
NIM: 13/355542/PKU/13986
Disetujui Oleh:
Pembimbing I
Eeeeeeeeee
Prof. dr. Madarina Julia, Sp.AK, MPH, Ph.D. Tanggal:.............................
Pembimbing II Eeeeeeeeeeeeeee
Drs. Abdul Wahab, MPH. Tanggal:.............................
ii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL................................................................................................ i
LEMBAR PERSETUJUAN.................................................................................... ii
DAFTAR ISI .......................................................................................................... iii
DAFTAR TABEL .................................................................................................. iv
DAFTAR GAMBAR .............................................................................................. v
PERNYATAAN..................................................................................................... vi
KATA PENGANTAR .......................................................................................... vii
ABSTRAK ............................................................................................................. ix
BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1
A. Latar Belakang ...................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ................................................................................. 4
C. Tujuan Penelitian .................................................................................. 4
D. Manfaat Penelitian ................................................................................ 4
E. Keaslian Penelitian ............................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................. 8
A. Telaah Pustaka ...................................................................................... 8
B. Kerangka Teori ................................................................................... 19
C. Kerangka Konsep Penelitian ............................................................... 19
D. Hipotesis Penelitian ............................................................................ 20
BAB III METODE PENELITIAN........................................................................ 21
A. Jenis dan Rancangan Penelitian .......................................................... 21
B. Tempat dan Waktu Penelitian ............................................................. 21
C. Subjek Penelitian ................................................................................ 21
D. Identifikasi Variabel Penelitian ......................................................... 22
E. Definisi Operasional Variabel ............................................................ 23
F. Instrumen Penelitian dan Cara Pengumpulan Data ............................ 23
G. Cara Analisis Data .............................................................................. 24
H. Etika Penelitian ................................................................................... 25
I. Keterbatasan Penelitian....................................................................... 26
J. Jalannya Penelitian ............................................................................. 26
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................. 28
A. Hasil .................................................................................................... 28
B. Pembahasan ........................................................................................ 36
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN............................................................... 41
A. Kesimpulan ......................................................................................... 41
B. Saran ................................................................................................... 42
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 42
LAMPIRAN .......................................................................................................... 45
iii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Klasifikasi status gizi anak berdasarkan standar WHO 2005 ........... 13
Tabel 2. Definisi Operasional Penelitian ........................................................ 23
Tabel 3. Karakteristik Subyek Penelitian ........................................................ 29
Tabel 4. Cakupan Pemberian ASI Eksklusif Bedasarkan Umur .................... 30
Tabel 5. Hasil analisis variabel parameter berat badan terhadap panjang badan
dengan variabel luar .............................................................................................. 34
Tabel 6. Hasil analisis variabel parameter berat badan terhadap panjang badan
dengan variabel luar .............................................................................................. 35
Tabel 7. Hasil analisis multivariabel hubungan antara ASI eksklusif dengan
status gizi berdasarkan parameter panjang badan terhadap umur ......................... 36
iv
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1. Kerangka teori pengaruh pemberian ASI eksklusif 6 bulan
terhadap status gizi ................................................................................................ 19
Gambar 2. Kerangka Konsep Penelitian ......................................................... 19
Gambar 3. Status Gizi Bayi Di Daerah Pegunungan Kabupaten POLMAN .. 30
Gambar 4 deskriptif status gizi bayi di daerah pegunungan Polewali Mandar 31
Gambar 5. Hubungan pemberian ASI eksklusif dengan status gizi berdasarkan
parameter berat badan terhadap panjang badan .................................................... 32
parameter panjang terhadap umur ......................................................................... 32
parameter berat badan terhadap panjang badan .................................................... 33
parameter panjang badan terhadap umur .............................................................. 34
v
PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang
pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi
dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang
pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu
dalam naskah ini dan disebutkan dalam pustaka.
Yogyakarta, Juni 2016

Penulis,
Darmiati
vi
KATA PENGANTAR
Segala puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala nikmat, rahmat, dan hidayah-
Nya, sehingga tesis yang berjudul “Hubungan Antara Pemberian Asi Eksklusif
Dengan Status Gizi Pada Bayi Usia 4-6 Bulan Di Daerah Pegunungan Kabupaten
Polewali Mandar Sulawesi Barat”dapat diselesaikan dengan baik dan lancar. Tesis
ini disusun sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Master of Public
Health (M.P.H.)pada Prodi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran,
Universitas Gadjah Mada.
Keberhasilan dalam penyusunan tesis ini tidak terlepas dari bantuan,
dorongan, dan doa berbagai pihak. Penulis mengucapkan terimakasih kepada:
1. Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi, Kementerian Pendidikan dan
Kebudayaan Republik Indonesia atas pendanaan biaya pendidikan melalui
beasiswa pascasarjana dalam negeri (BPPDN).
2. Ketua Minat Kesehatan Ibu dan Anak - Kesehatan Reproduksi (MKIA-KR),
Prof. dr. Siswanto Agus Wilopo, SU., M.Sc., Sc.D., atas izin dan kesempatan
studi yang telah diberikan.
3. Ketua Dewan Penguji, Prof. Dr. dr. Adi Heru Sutomo, M.Sc., yang telah
memberikan masukan dalam penyusunan tesis ini.
4. Penguji Utama, Prof. dr. Mohammad Hakimi, Sp.OG (K), Ph.D., yang telah
memberikan arahan, saran, dan masukan dalam penyusunan tesis ini.
5. Dosen Pembimbing I, Prof.dr. Madarina Julia, Sp.A(K), MPH, Ph.D.,yang
telah memberikan bimbingan, arahan, dan masukan dalam penyusunan tesis
ini.
6. Dosen Pembimbing II, Drs. Abdul Wahab, MPH., yang telah memberikan
bimbingan, arahan, dan masukan dalam penyusunan tesis ini.
7. Ibunda Amiah dan Ayahanda La Beda serta kakanda tercinta Dasmiati yang
tiada lelah dan tiada henti berdoa, menasihat, dan memotivasi.
8. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Polewali Mandar beserta semua staf,
yang telah memberikan bantuan dan kesempatan untuk melaksanakan tugas
lapangan.
vii
9. Kepala Puskesmas Allu, Matangnga, Bulo, Tutar beserta staf dan kader
kesehatan, yang telah memberikan izin dan fasilitas dalam pelaksanaan
observasi dan penelitian.
10. Seluruh staf pengajar MKIA-KR yang telah memberikan ilmu dan
pengalaman selama penulis menempuh studi.
11. Seluruh staf MKIA-KR, Prodi S2 IKM, dan Ditkeu UGM yang telah
memberikan pelayanan prima dan bantuan selama penulis menempuh studi.
12. Rekan-rekan MKIA-KR 2013 dan AKPER YPPP Wonomulyo atas motivasi
dan persahabatan yang tak akan lekang oleh waktu.
Penulis menyadari bahwa tesis ini masih banyak terdapat kekurangan,
sehingga kritik dan saran yang membangun sangat penulis harapkan demi
tersusunnya tesis yang lebih baik. Semoga tesis ini dapat bermanfaat bagi seluruh
pembaca yang budiman.
Yogyakarta, Juli2016
viii
ABSTRAK
Latar Belakang: Salah satu dampak tidak terpenuhinya ASI Eksklusif pada 6 bulan awal
kehidupan bayi adalah resiko terjadinya gizi buruk. Riskesdas 2013, Persentase cakupan
ASI eksklusif di Sulawesi Barat pada tahun 2012` yaitu 32,1 % sedangkan prevalensi
keadaan gizi balita di Kabupaten Polewali Mandar yaitu gizi buruk 153 (0,37%), gizi
kurang 1.250 (3,44%), gizi lebih 204 (0,57%). Wilayah pegunungan merupakan daerah
yang terpencil sehingga masyarakat kesulitan untuk mendapatkan pengetahun tentang
praktik menyusui dan perawatan yang baik untuk bayi mereka.
Tujuan penelitian: Untuk mengetahui hubungan pemberian ASI eksklusif dan status gizi
bayi 4-6 bulan di daerah pegunungan di Kabupaten Polewali Mandar.
Metode penelitian: Jenis penelitian observasional dengan rancangan cross sectional.

Variabel bebas ASI eksklusif, variabel terikat status gizi. Sampel penelitian adalah bayi
4-6 bulan di Daerah pegunungan Kabupaten Polewali Mandar. Pengumpulan data dengan
menggunakan kuesioner. Analisis data meliputi univariabel yang menyajikan data
distribusi frekuensi, bivariabel menggunakan uji t.test dan multivariable menggunakan
regresi linear, untuk mengetahui hubungan antara ASI eksklusif dengan status gizi
menggunakan p-value <0,05.
Hasil: Pemberian ASI eksklusif berhubungan secara signifikan dengan status gizi
berdasarkan parameter PB/U (p<0.05(0.02), CI 95%:-4.40-(-0.62). Bahkan setelah
mempertimbangkan variabel asupan non ASI, hubungan masih tetap signifikan (p<0.05
(0.005), CI 95%: 1.09-6.03).
Kesimpulan: Ada hubungan ASI eks`````````klusif dengan status gizi berdasarkan

parameter panjang badan terhadap umur antara di daerah pegunungan Kabupaten
Polewali Mandar. Rekomendasi yang diberikan adalah perlu dilakukan penelitian lebih
lanjut dengan menggunakan desain penelitian yang lebih baik seperti kohort prospektif
``dan besar sampel yang lebih banyak untuk mengurangi recall bias.
Kata Kunci: ASI eksklusif, status gizi, bayi, Polewali Mandar
ix
BAB I
PENDAHULUAN
A. ``Latar Belakang
```
Usia 0-24 bulan merupakan masa pertumbuhan dan perkembangan yang
pesat, sehingga diistilakan sebagai periode emas sekaligus periode kritis. Periode
emas dapat diwujudkan apabila pada masa ini bayi dan anak memperoleh asupan
gizi yang sesuai untuk tumbuh kembang secara optimal. Sebaliknya apabila bayi
dan anak pada masa ini tidak memperoleh makanan sesuai kebutuhan gizinya,
maka periode emas akan berubah menjadi periode kritis yang akan menggangu
tumbuh kembang bayi dan anak pada masa ini maupun masa selanjutnya
(Depkes, 2006).
ASI eksklusif adalah Bayi tidak diberikan makanan selain ASI termasuk
air putih,kecuali vitamin, mineral dan obat dalam bentuk oralit, tetes dan sirup,
ASI perah juga dibolehkan (WHO, 2010). Sedangkan air susu ibuadalah cairan
hasil sekresi kelenjar payudara ibu, air susu ibu eksklusif adalah ASI yang
diberikan kepada bayi sejak dilahirkan selama 6 bulan, tanpa menambahkan dan
atau mengganti dengan makanan atau minuman lain(Kemenkes, 2012).
Tujuan pemberian ASI eksklusifadalah menjamin pemenuhan hak bayi
untuk mendapatkan ASI eksklusif sejak lahir sampai dengan berusia 6 (enam)
bulan dengan memperhatikan pertumbuhan dan perkembangannya. Selain itu
untuk memberikan perlindungan kepada ibu dalam memberikan ASI eksklusif
kepada bayinya dan meningkatkan peran dan dukungan keluarga, masyarakat,
pemerintah Daerah danpemerintah pusat terhadap pemberian ASI
eksklusif(Kemenkes, 2012).
Dampak tidak terpenuhinya ASI eksklusif di 6 bulan awal kehidupan bayi
salah satunya adalah risiko terjadinya gizi buruk. Kebutuhan gizi bayi lebih
sedikit dari kebutuhan orang dewasa, namun jika dibandingkan perunit berat
badan maka kebutuhan gizi bayi jauh lebih besar dari usia perkembangan lainnya.
1
Makanan bergizi menjadi kebutuhan utama bayi pada proses tumbuh kembangnya
(Grober and Uwe, 2013).
Data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas, 2013) menunjukkan terjadi pada
fenomena dikalangan masyarakat saat ini, masalah gizi di Indonesia adalah gizi
kurang (underweight), kurus (wasting), pendek (stunting), dan kegemukan
(obesitas).Masalah ini menjadi sangat penting untuk ditindak lanjuti karena
merupakan periode masa kritis pada masa balita.Masa ini merupakan periode
optimalisasi pertumbuhan dan perkembangan otak. Balita dengan gizi buruk akan
mudah menderita penyakit infeksi yang ujungnya memperparah kurang gizi serta
berkontribusi terhadap peningkatan angka kematian anak. Balita yang kurang gizi
akan mempengaruhi perkembangan otak atau menurunkan IQ(Sri Roswati, 2015).
Data Riskesdas menunjukkan cakupan ASI eksklusif di Indonesia hanya
42%. Hasil tersebut menunujukkan bahwa Indonesia berada diperingkat 49 dari 51
negara yang mendukung pemberian ASI eksklusif. Sedangkan prevalensi gizi
kurang pada balita (BB/U<-2SD) memberikan gambaran yang fluktuatif dari
tahun 2007 sebesar 18,4% menurun menjadi 17,9% tahun 2010 kemudian
meningkat lagi menjadi 19,6% pada tahun 2013 (Riskesdas, 2013).
Persentase cakupan ASI eksklusif di Sulawesi Barat tahun 2012 yaitu 32,1%.
Sedangkan kejadian gizi buruk dan kurang di Sulawesi Barat cukup tinggi
merupakan urutan ke-3 dari 33 provinsi di Indonesia yaitu pada tahun 2007
(26%), tahun 2010 (22%), tahun 2013 (28%)(Riskesdas, 2013). Prevalensi
keadaan gizi balita di Kabupaten Polewali Mandar yaitu gizi buruk 153 (0,37%),
gizi kurang 1.250 (3,44%), gizi lebih 204 (0,57%), BGM 870 (2,44%) (Dinkes
Polman, 2014).
Penilaian status gizi diperlukan berbagai jenis parameter. Parameter
tersebut antara lain: umur, berat badan, tinggi badan, lingkar lengan atas, lingkar
kepala, lingkar dada dan jaringan lunak. Pengukuran tersebut tergantung dari
tujuan pengukuran status gizi, apakah pengukuran status gizi sekarang atau
mengukur status gizi yang berhubungan dengan masa lampau (Supariasa et al.,
2002) .
2
Banyak perempuan dari daerah pegunungan harus berjalan selama berjam-
jam dari desa-desa terpencil ke Puskesmas. Hal ini mempersulit mereka dalam
memeriksakankehamilan secara rutin dan dalam mencari layanan kesehatan bagi
bayi serta kesempatan untuk mendapatkan pengetahun tentang praktik menyusui
dan perawatan yang baik untuk bayi mereka sangat kurang. Salah satu inisiatif
untuk mengatasi masalah gizi di pegunungan Jaya Wijaya dengan mendirikan
rumah tunggu (Unicef, 2015).
Kondisi geografis secara langsung maupun tidak akan mempengaruhi pola
makan suatu masyarakat. Di daerah pantai yang panas, sayur dan buah adalah
makanan langka yang sulit ditemui sedangkan didaerah pegunungan, aneka ikan
adalah makanan yang tidak biasa dikonsumsi. Kondisi ini diperparah dengan
sulitnya transportasi untuk membawa bahan makanan lain yang tidak ada di
wilayah pegunungan yang transportasinya terbatas. Akibatnya masyarakat akan
mengkonsumsi makanan yang seadanya, monoton tanpa variasi gizi (Wigati,
2013).
Secara geografis Kabupaten Polewali Mandar terdiri dari wilayah pantai
dan pegunungan. Puskesmas yang berada di wilayah pegunungan adalah
Puskesmas Matanga, Puskesmas Bulo, Puskesmas Tubbi Taramanu dan
Puskesmas Allu, secara geografis memiliki akses jalan yang tidak memadai yakni
tidak semua desanya bisa dilalui kendaraan roda empat maupun roda dua dan
memiliki jarak tempuh ke Ibukota Kabupaten yang cukup lama sekitar 3-6 jam
perjalanan dengan medan yang berat sehingga akses ke fasilitas kesehatan,
sekolah maupun pasar sangat sulit (Dinkes Polman, 2013).
Dengan adanya berbagai permasalah tentang ASI eksklusif dan status gizi
di atas maka kami bermaksud untuk melakukan penelitian hubungan antara
pemberian ASI eksklusif dan status gizi bayi usia 4-6 bulan di Daerah
pegunungan Kabupaten Polewali Mandar, Sulawesi Barat. Untuk mengetahui
apakah rendahnya cakupan ASI eksklusif merupakan salah satu faktor yang
mempengaruhi masalah status gizi.
3
B. Rumusan Masalah
Prevalensi gizi kurang dan gizi buruk di Polewali Mandar masih di atas angka
nasional dan cakupan ASI eksklusif masih rendah. Masyarakat di daerah
pegunungan sangat sulit menjangkau pelayanan kesehatan, pasar dan sarana
pendidikan. Berdasarkan latar belakang di atas maka rumusan masalah penelitian
ini adalah “Apakah ada hubungan antara pemberian ASI eksklusif dan status gizi
bayi usia 4-6 bulan di daerah pegunungan Kabupaten Polewali Mandar, Sulawesi
Barat?”
C. Tujuan Penelitian
1. Mengetahui cakupan pemberian ASI eksklusif bayi 4-6 bulan di Daerah

pegunungan Kabupaten Polewali Mandar.
2. Mengetahui prevalensi status gizi bayi 4-6 bulan di daerah pegunungan
Kabupaten Polewali Mandar.
3. Mengetahui hubungan pemberian ASI eksklusif dan status gizi bayi 4-6 bulan
dengan mempertimbangkan variabel luar antara lain berat badan dan panjang
badan lahir,status ekonomi keluarga, tingkat pendidikan orang tua, status
pekerjaan orang tua.
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat praktis
Bagi Pemerintah Daerah, penelitian ini diharapkan dapat memberikan
masukan dalam kebijakan program gizi dan mencegah terjadinya masalah gizi
dan meningkatkan cakupan ASI eksklusif di Kabupaten Polewali Mandar.
2. Manfaat bagi ilmu pengetahuan
a. Menjadi bahan masukan bagi ilmu pengetahuan yang dapat memberikan
sumbangan informasi tentang peningkatan cakupan ASI eksklusif dan
penurunan kejadian masalah gizi buruk. Menjadi bahan referensi rujukan
bagi peneliti selanjutnya khususnya berkaitan dengan ASI eksklusif dan
status gizi.
4
b. Meningkatkan wawasan pengetahuan dan pengalaman bagi peneliti dalam
melaksanakan sebuah penelitian ilmiah tentang ASI eksklusif dan status
gizi bayi di Polewali Mandar.
E. Keaslian Penelitian
Penelitian tentang kejadian gizi kurang dan riwayat ASI eksklusif di daerah
pegunungan Kabupaten Polewali Mandar belum pernah diteliti oleh peneliti lain,
berdasarkan penelusuran literatur didapatkan hasil penelitian yang sejenis dengan
penelitian ini diantaranya:
1. “Pertumbuhan bayi usia 0-4 bulan yang mendapat ASI eksklusif dan makanan
pendamping ASI”. Hasilnya menunjukkan bahwa pertumbuhan bayi usia 0-4
bulan yang mendapat ASI eksklusif dan makanan pendamping nampak bahwa
pertumbuhan bayi berdasarkan total pertambahan berat badan dan panjang
badan pada bayi yang diberi ASI eksklusif secara statistik lebih besar daripada
bayi yang diberi ASI tidak eksklusif(Widodo and Rianto, 2004).
2. “Hubungan riwayat pemberian ASI eksklusif dengan status gizi bayi 6-12
bulan di Propinsi Nusa Tenggara Barat (NTB) Tahun 2007”. Pemberian ASI
eksklusif dapat mencegah bayi 6-12 bulan di Provinsi NTB tahun 2007 untuk
menderita gizi buruk dan seorang bayi dapat terhindar dari gizi kurang jika
mendapatkan ASI eksklusif sebanyak 28,57%. Promosi ASI eksklusif perlu
dilakukan secara kontinyu dan berkesinambungan sebagai salah satu metode
untuk mendapatkan status gizi bayi yang lebih baik (Endang Widyastuti,
2009).
3. “Relationship between breastfeeding practices and nutritional status of
children aged 0-24 months in Nairobi, Kenya”. Hasilnya didapatkan bahwa
ada hubungan antara ASI eksklusif dengan status gizi. Pada kejadian gizi
kurang dengan riwayat ASI eksklusif didapatkan OR sebesar 2,5. Sedangkan
pada kejadian stunting dengan riwayat ASI eksklusif didapatkan OR sebesar
1,1. Petugas kesehatan harusmenekankan pentingnya ASI eksklusif selama
enam bulan pertama serta bahaya awal pemberian MP-ASI lebih awal
(Muchina and Waithaka, 2010).
5
4. “Hubungan pemberian ASI eksklusif dengan status gizi balita usia 6-24 Bulan
di Kampung Kajanan, Buleleng”. Diperoleh data bahwa 9% ibu yang tidak
memberikan ASI Eksklusif memiliki balita dengan status gizi diatas garis
merah dan 1,3% memiliki status gizi bawah garis merah, sedangkan 74,4% ibu
yang memberikan ASI Eksklusif memiliki balita dengan status gizi diatas
garis merah dan 15,4% memiliki status gizi di bawah garis merah. Hasil uji
korelasi nilai signifikansi p = 0,000 (p< 0,05), sehingga disimpulkan ada
hubungan antara pemberian ASI Eksklusif dengan status gizi balita usia 6-24
bulan(Giri, 2013).
5. “Hubungan pola pemberian ASI dengan status gizi anak usia 6-23 bulan di
Wilayah Pesisir Kecamatan Tallo Kota Makassar tahun 2013”. Hasilnya
menunjukkan bahwa dari hasi uji statistik diperoleh nilai p = 0,047
(p<0,05)dimana derajat kemaknaan α = 0,05, secara statistik dapat
diinterpretasikan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara pola
pemberian ASI berdasarkan pemberian lama pemberian ASI dengan status gizi
pada anak usia 6-23 bulan (Hadju and Rochimiwati, 2013).
6. “Perbedaan kadar hemoglobin, status gizi dan prestasi belajar anak SD
wilayah pantai dan pegunungan di Kabupaten Polewali Mandar Tahun Ajaran
2005/2006”. Hasil analisis secara statistik menunjukkan bahwatidak ada
perbedaan kadar Hb untuk prevalensi anemia (Z= -1,32 ; Z<1,96) tapi berbeda
dalam hal rerata kadar Hb anak SD wilayah pantai dan pegunungan (Z= 3,06 ;
Z >1,96). Tidak ada beda dalam prevalensi keadaan gizi masa kini (untuk
semua kategori indeks BB/U ; Z<1,96 ) tapi hanya berbeda dalam rerata SSB
indeks BB/U (Z= 2,4 ; Z> 1,96). Tidak ada beda untuk prevalensi keadaan gizi
masa lalu (tinggi dan pendek Indeks TB/U) kecuali prevalensi status gizi
normal (Z= 2,04; Z>1,96) dan juga tidak ada beda dalam hal rerata SSB
indeks TB/U. Tidak ada beda untuk prevalensi keadaan gizi (untuk semua
kategori Indeks BB/TB) maupun rerata SSB status gizinya dari perubahan
yang jelas dan sensitif ( Z < 1,96). tidak ada perbedaan yang bermakna antara
proporsi prestasi belajar baik maupun kurang pada responden, demikian
halnya dengan rerata nilai prestasi belajar (Z <1,96) (Ali, 2006).
6
7. “Perspectives on child diarrhoea management and health service use among
ethnic minoritycaregivers in Vietnam”. Hasilnya bahwa peran gender,jarak
perjalanan panjang untuk desa di dataran tinggi, kekhawatiran tentang biaya
pengobatan tidak langsung dan mereka merasa tidak diperlakukan secara
hormat oleh staf kesehatan menjadi penyebab keengganan untukmenggunakan
fasilitas kesehatan pemerintah.Program promosi kesehatan yang lebih luas
harus mengatasi masalah peran gender secara signifikan serta mendukung ibu
di dataran tinggi untuk mencari layanan kesehatan serta melibatkan orang tua,
keluarga danayah dalam program promosi kesehatan di masa depan. Praktik
perawatan kesehatan anak yang ada ditingkatkan, termasuk terusmenyusui
selama sakit dan penggunaan solusi buatan rehidrasi juga memberikan peluang
pentinguntuk promosi kesehatan anak di masa depan (Rheinländer et al.,
2011).
Perbedaan dengan penelitian sebelumnya adalah sampel penelitian
yaitu bayi usia 4-6 bulan. Design penelitian yang digunakan adalah cross
sectional studi. Variabel bebas yaitu ASI eksklusif, variabel terikat gizi kurang
dan variabel luarnya adalah berat badan lahir bayi, pendidikan ibu, pekerjaan
ibu, dan status ekonomi keluarga. Dalam penelitian ini peneliti ingin
mengetahui lebih lanjut hubungan antara pemberian ASI eksklusif dan status
gizi pada bayi usia 4-6 bulan di daerah pegunungan di Kabupaten Polewali
Mandar.
7
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Telaah Pustaka
1. ASI Eksklusif
ASI eksklusif adalah pemberian ASI (termasuk ASI perahan)
kepada bayi tanpa diberi makanan lain kecuali vitamin, mineral dan obat
dalam bentuk oralit, tetes dan sirup(WHO, 2010). Sedangkan laktasi adalah
sekresi air susu dari payudara karena adanya pengaruh hormon estrogen,
progesteron dan prolaktin selama kehamilan. Air susu keluar dari puting
payudara terjadi akibat pelepasan oksitosin dari hipofisis posterior sebagai
respon terhadap hisapan pada puting payudara yang dipengaruhi oleh faktor
emosi maupun fisik(Corwin and J. Elizabeth, 2001).
ASI eksklusif merupakan kewajiban para ibu sebagaimana yang
tertulis dalam Al Qur’an [Surat Al Baqarah ayat 233], “Para ibu hendaklah
menyusukan anak-anaknya selama dua tahun penuh, yaitu bagi yang ingin
menyempurnakan penyusuan. Kewajiban ayah memberi makan dan pakaian
kepada para ibu dengan cara ma’ruf. Seseorang tidak dibebani melainkan
menurut kadar kesanggupannya. Janganlah seorang ibu menderita
kesengsaraan karena anaknya dan seorang ayah karena anaknya, dan warispun
berkewajiban demikian.Apabila keduanya ingin menyapih (sebelum dua
tahun) dengan kerelaan keduanya dan permusyawaratan, maka tidak ada dosa
atas keduanya. Dan jika kamu ingin anakmu disusukan oleh orang lain, maka
tidak ada dosa bagimu apabila kamu memberikan pembayaran menurut yang
patut. Bertakwalah kamu kepada Allah dan ketahuilah bahwa Allah Maha
melihat apa yang kamu kerjakan(Kemenag, 2010).
Bayi memerlukan zat gizi untuk dapat tumbuh dan berkembang dengan
baik. Kebutuhan gizi bayi lebih sedikit dari kebutuhan orang dewasa, namun
jika dibandingkan per unit berat badan maka kebutuhan gizi bayi jauh lebih
besar dari usia perkembangan lain. Makanan bergizi menjadi kebutuhan utama
bayi pada proses tumbuh kembangnya, sehingga kelengkapan unsur pada gizi
8
hendaknya perlu diperhatikan dalam makanan sehari–hari yang dikonsumsi
bayi(Sulistyoningsih, 2011).
Pertumbuhan dan perkembangan dipengaruhi oleh sejumlah faktor
diantaranya adalah nutrisi yang tidak hanya pada pasca natal tetapi juga pada
saat pra dan perinatal. Bayi cukup bulan biasanya akan memiliki berat badan
2 kali berat badan lahir pada usia 4 sampai 5 bulan dan 3 kali lipat pada usia 1
tahun. Kebanyakan bayi baru lahir akan kehilangan 5 % sampai 10 % berat
badannya selama beberapa hari pertama kehidupannya karena urine, tinja, dan
cairan diekskresi melalui paru – paru dan karena asupan bayi sedikit. Bayi
cukup bulan akan memperoleh berat badannya seperti semula dalam waktu 10
hari(Bobak et al., 2005).
Durasi menyusui tidak berpengaruh secara signifikan terhadap berat
badan bayi dalam 6 bulan pertama namun setelah bulan ke-7, bayi yang telah
ASI selama ≥ 6 bulan yang lebih ringan dari bayi yang tidak diberi ASI.
Sebelum usia 18 bulan, bayi yang telah disusui selama ≥ 6 bulan sedikit lebih
pendek dari bayi yang telah ASI untuk <6 bulan. Dari bulan 7 dan seterusnya,
bayi yang disusui sedikit lebih pendek dari bayi yang diberi susu formula.
Hasil ini menunjukkan bahwa praktik pemberian makan bayi yang berbeda
sesuai dengan perbedaan pertumbuhan bayi 0-18 bulan, dan konsisten dengan
standar pertumbuhan baru organisasi kesehatan dunia (Li et al., 2010).
Pemerintah Republik Indonesia telah mengeluarkan Peraturan
Pemerintah Republik Indonesia nomor 33 tahun 2012,Tentang Pemberian Air
Susu Ibu Eksklusif.PP Pemberian ASI Eksklusif merupakan penjabaran dari
Undang-Undang Kesehatan nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan pasal
129, ayat 1 “Pemerintah bertanggung jawab menetapkan kebijakan dalam
rangka menjamin hak bayi untuk mendapatkan air susu ibu secara eksklusif”.
Dan ayat 2: “ketentuan lebih lanjut sebagaimana dimaksud pada ayat (1) diatur
dengan Peraturan Pemerintah”(Kemenkes, 2012). Pentingnya pemberian ASI
eksklusif menurut Unicef (2002) pada enam bulan pertama antara lain:
a. Pemberian ASI eksklusif berarti hanya memberikan ASI saja kepada
bayiselama 6 bulan pertama.
9
b. ASI menyediakan seluruh makanan dan minuman yang dibutuhkan bayi
selama6 bulan pertama.
c. Memberikan ASI eksklusif selama 6 bulan pertama akan melindungi bayi
dariberbagai macam penyakit, seperti diare dan infeksi saluran pernafasan.
d. Pemberian makanan campuran berarti memberi makan bayi dengan ASI
danmakanan atau cairan lain, seperti susu formula, susu hewani, atau air
putih.
e. Memberikan makanan campuran sebelum bayi berusia 6 bulan dapat
merusakpencernaan bayi.
f. Memberikan makanan campuran sebelum bayi berusia 6 bulan
memperbesarrisiko bayi terkena penyakit seperti diare dan pneumonia
serta gizi buruk.
g. Memberikan bayi makanan atau cairan lain selain ASI, termasuk susu
formula,susu hewani, atau air putih sebelum bayi berusia 6 bulan dapat
merusakpencernaan bayi. Ini akan mengurangi perlindungan yang dapat
diberikan oleh ASI eksklusif, dan seluruh keuntungan yang bisa
didapatkan bayi dari pemberian ASI eksklusif.
2. Status Gizi
a. Pengertian
Gizi masyarakat merupakan indikator penilaian kesejahteraan suatu
negara. Gizi adalah suatu proses organisme menggunakan makanan yang
dikonsumsi secara normal melalui proses digesti, absobsi, transportasi,
penyimpanan, metabolisme dan pengeluaran zat-zat yang tidak digunakan
untuk mempertahankan kehidupan, pertumbuhan dan fungsi normal dari
organ-organ, serta menghasilkan energi (Supariasa et al., 2002).
Sedangkan malnutrisi didefinisikan sebagai suatu keadaan dimana fungsi
fisik seseorang terganggu serta tidak bisa lagi mempertahankan proses
kinerja tubuh yang memadai seperti pertumbuhan, kehamilan, menyusui,
pekerjaan fisik, dan kekebalan dan pemulihan penyakit(WFP, 2000).
Kurang gizi telah lama dikenal sebagai konsekuensi dari
kemiskinan, tetapi makin jelas bahwa kurang gizi juga merupakan
10
penyebab kemiskinan. Kurang gizi juga menghambat perkembangan
mereka dan potensi penerimaan dimasa depan. Kurang gizi tertentu juga
menyebabkan kapasitas mental yang lebih rendah atau daya tahan tubuh
terhadap penyakit yang lebih rendah sehingga produktivitas pun menurun
(Sodikin, 2012).
Kurang gizi merupakan penyebab lebih dari setengah jumlah
kematian anak di seluruh dunia. Kondisi tersebut menyerang anak secara
perlahan, terus menerus dan sering kali tidak terdiagnosis. Kurang gizi
merupakan situasi darurat karena membahayakan anak, ibu, dan keluarga
bahkan masyarakat. WHO menyebutkan anak-anak yang memiliki berat
badan kurang lebih berisiko terhadap kematian karena kurang gizi
berpengaruh terhadap kematian anak di bawah 5 tahun di negara
berkembang dan menjadi faktor risiko terjadinya pneumonia, malaria,
morbili, diare dan HIV/AIDS (WHO, 2010).
Status gizi anak di daerah pegunungan dibanding daerah pantai
tidak ada perbedaan secara statistik sebagaimana hasil penelitian yang
menunjukkan bahwa tidak ada beda dalam prevalensi keadaan gizi masa
kini (untuk semua kategori indeks BB/U; Z<1,96 ) tapi hanya berbeda
dalam rerata SSB indeks BB/U (Z= 2,4; Z> 1,96). Tidak ada beda untuk
prevalensi keadaan gizi masa lalu (tinggi dan pendek Indeks TB/U)
kecuali prevalensi status gizi normal (Z= 2,04; Z>1,96) dan juga tidak ada
beda dalam hal rerata SSB indeks TB/U(Ali, 2006).
Pengaruh kekurangan gizi pada 1000 hari pertama kehidupan yaitu
sejak janin sampai anak berumur dua tahun, tidak hanya terhadap
perkembangan fisik, tetapi juga terhadap perkembangan kognitif yang
pada gilirannya berpengaruh terhadap kecerdasan dan ketangkasan
berpikir serta terhadap produktivitas kerja. Kekurangan gizi pada masa ini
juga dikaitkan dengan risiko terjadinya penyakit kronis pada usia dewasa,
yaitu kegemukan, penyakit jantung dan pembuluh darah, hipertensi, stroke
dan diabetes(Kemenkes, 2014).
11
Salah satu tindakan yang sangat penting dalam menurunkan angka
kematian bayi dan anak (AKB) adalah dengan peningkatan status gizi.
peningkatan status gizi bisa dilakukan dengan program inisiasi menyusu
dini, pemberian ASI ekslusif, pemberian makanan pendamping ASI yang
tepat.Dalam mensukseskan program tersebut diperlukan keterlibatan
masyarakat(Arabi et al., 2012).
Penanganan masalah nutrisi sangat penting pada umur 4-6 bulan.
Prevalensi kurang gizi muncul pada saat bayi memasuki usia 6 bulan
sampai dengan usia 2 (dua) tahun, kondisi ini sangat mempengaruhi
tumbuh kembangnya yang tidak optimal. Oleh karena itu, anak harus
memperoleh hak dasar seperti pemenuhan kebutuhan makanan, sandang,
dan perumahan serta perlindungan dan penghargaan terhadap hak asasinya
(Depkes, 2014).
Global Nutrition Report (GNR) 2014 yang diluncurkan Pemerintah
bersama UNICEF dan mitra lainnya pada hari Senin (9/02/2015),
Indonesia hampir tidak mengalami kemajuan sama sekali dalam
menurunkan tingkat gizi buruk anak sejak tahun 2007. GNR 2014
menemukan bahwa 37 persen anak Indonesia di bawah usia lima tahun
menderita stunting. Anak dari keluarga miskin di Indonesia memiliki
kemungkinan terkena stunting 50 persen lebih tinggi dibandingkan mereka
yang berada pada tingkat ekonomi lebih tinggi. Namun 30 persen anak-
anak dari keluarga yang berada juga terdampak oleh stunting(UNICEF
Indonesia, 2015).
b. Penilaian Status Gizi
Penilaian status gizi pada dasarnya merupakan proses pemeriksaan
keadaan gizi seseorang dengan cara mengumpulkan data penting untuk
kemudian dibandingkan dengan baku yang telah ada (Arisman, 2004).
Penilaian status gizi dapat dilakukan dengan melakukan pengukuran
antropometri.Pengukuran antropometri masih merupakan alat yang umum
digunakan dalam kesehatan masyarakat khususnya di negara berkembang.
12
Soetjiningsih (2002)menyatakan antropometri dibedakan menjadi 2
kelompok, yaitu:
1) Tergantung umur yaitu berat badan terhadap umur (BB/U), tinggi
badan menurut umur (TB/U), lingkar kepala terhadap umur (LK/U),
dan lingkar lengan atas terhadap umur (LLA/U).
2) Tidak tergantung umur yaitu berat badan terhadap tinggi/panjang
badan (BB/TB), dan LLA terhadap TB.
Pemaparan hasil penilaian antropometri dapat dilakukan dengan z
score. Nilai z score diperoleh dengan membandingkan simpangan baku
terhadap nilai median acuan. Klasifikasi status gizi menurut Surat
Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1995/MENKES/SK/XII/2010
tentang standar antropometri penilaian status gizi anak, maka standar baku
di Indonesia seperti pada Tabel 1 berikut:
Tabel 1. Klasifikasi status gizi anak berdasarkan standar WHO 2005
Kategori Status Ambang Batas
No Indeks
gizi (z score)
Gizi buruk ≤ - 3 SD
1 Gizi kurang ≤ 3 SD - ≤ - 2 SD
BB/U ( 0-60 bulan)
Gizi Baik 2 SD – 2 SD
Gizi Lebih >2 SD
Sangat Pendek ≤ - 3 SD
2 PB/U atau TB/U Pendek ≤ SD 3 - ≤ - 2 SD
( 0-60 bulan) Normal 2 SD – 2 SD
Tinggi > 2 SD
Sangat Kurus ≤ - 3 SD
3 BB/PB atau BB/TB Kurus ≤ 3 SD - ≤ - 2 SD
(0-60 bulan) Normal 2 SD – 2 SD
Gemuk > 2 SD
Kurus ≤ - 3 SD
4 IMT/U (umur 5-18 thn) Normal < 3 SD - ≤ - 2 SD
Gemuk 2 SD – 2 SD
Obesitas >2 SD
Sumber: Depkes RI, 2011
Keadaan gizi keluarga berpengaruh terhadap keadaan gizi anak

selain itu faktor genetik juga berpengaruh terhadap ukuran antropomeri
orang tua dan anak sehingga untuk menilai status gizi anak juga diperlukan
pengukuran antropometri orang tuanya. (Supariasa et al., 2002)
13
3. Berat Badan Lahir
Berat badan merupakan ukuran antropometri yang terpenting dan
paling sering digunakan pada bayi baru lahir (neonatus).Berat badan
digunakan untuk mendiagnosa bayi normal atau BBLR. Dikatakan BBLR
apabila berat bayi lahir dibawah 2500 gram atau dibawah 2,5 kg. Pada masa
balita, berat badan dapat dipergunakan untuk melihat laju pertumbuhan fisik
maupun status gizi kecuali terdapat kelainan klinis. Disamping itu pula berat
badan dapat digunakan sebagai dasar perhitungan dosis obat dan makanan
(Supariasa et al., 2002).
Berat badan merupakan salah satu indikator kesehatan bayi baru lahir.
Kosim et al. (2008) membedakan yaitu :
a. Pengertian
Berat lahir bayi adalah berat bayi yang ditimbang dalam waktu 1jam
pertama setelah lahir.
b. Macam-macam berat badan lahir bayi dapat dibagi menjadi tiga kategori
yaitu:
1) Berat badan lahir rendah jika berat kurang dari 2500 gram tanpa
memandang masa gestasi.
2) Berat badan lahir normal bila berat antara 2500-4000 gram.
3) Bayi besar bila berat badan lahir lebih dari 4000 gram.
c. Faktor-faktor yang mempengaruhi berat bayi lahir
Berat badan lahir merupakan hasil interaksi dari beberapa factor
melalui suatu proses yang berlangsung selama berada dalam kandungan.
Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi berat bayi lahir adalah sebagai
berikut: 1) umur ibu hamil; 2) umur kehamilan; 3) status gizi hamil;
4) pemeriksaan kehamilan; 5) kehamilan ganda; 6) penyakit saat
kehamilan; dan 7) faktor kebiasaan ibu.
4. Asupan Makanan
Proses-proses untuk metabolisme di dalam tubuh seperti proses
peredaran dan sirkulasi darah, denyut jantung, pernafasan, pencernaan,
melakukan pekerjaan fisik memerlukan energi yang cukup. Energi dalam
14
tubuh dapat tercukupi, jika mengkonsumsi makanan yang cukup dan
seimbang.
Cukup atau tidaknya pangan yang dikonsumsi secara kuantitatif dapat
diperkirakan dari nilai energi (kalori) yang dikandungnya. Pemberian
makanan bergizi keluarga, dapat dipengaruhi oleh pengetahuan maupun
pendapatan keluarga, selain itu ada beberapa hal yang akan berpengaruh,
yaitu:
a) Kurangnya pengetahuan akan bahan makanan yang bergizi, menyebabkan
kesalahan dalam memilih dan mengolah bahan makanan dengan tidak
tepat.
b) Pantangan tradisional yang masih berlaku, sehingga bahan makanan yang
seharusnya bernilai gizi tinggi tidak diberikan kepada anak, sebaliknya
anak diberi makanan yang bernilai gizi rendah.
c) Keengganan untuk mengkonsumsi bahan makanan murah yang walaupun
mereka ketahui banyak mengandung zat gizi.
Status konsumsi energi protein dapat dikelompokan dalam lima
tingkatan berdasarkan rata-rata konsumsi energi, protein berdasarkan status
dan batas rata-rata konsumsi perkapita sebagai berikut: 1) defisit tingkat berat:
< 70%AKG; 2) defisit tingkat sedang: 70-79% AKG; 3) defisit tingkat ringan:
80-89%AKG; 4) normal: 90-110%AKG; dan 5) diatas cukup : > 110%AKG
Metode pengukuran konsumsi makanan untuk individu menurut
(Supariasa et al., 2002), antara lain: 1) metode recall 24 jam; 2) metode
estimasi food records; 3) metode penimbangan makanan (food weighing); 4)
metode dietary history; dan 4) metode frekuensi makanan (food frequency).
5. Status Pekerjaan Ibu
Pekerjaan ibu adalah kegiatan rutin sehari-hari yang dilakukan oleh
seorang ibu dengan maksud untuk memperoleh penghasilan.Setiap apapun
jenisnya, apakah pekerjaan tersebut memerlukan kekuatan otot atau
pemikiran, adalah beban bagi yang melakukan.Semakin tinggi ketrampilan
yang dimiliki oleh tenaga kerja, semakin efisien badan (anggota badan),
tenaga dan pemikiran (mentalnya) dalam melaksanakan pekerjaan.
15
Penggunaan tenaga dan mental atau jiwa yang efisien, berarti beban kerjanya
relative rendah (Notoatmodjo, 2007).
Status pekerjaan adalah kedudukan seseorang dalam melakukan
pekerjaan di suatu unit usaha/kegiatan.Jenis pekerjaan/jabatan adalah macam
pekerjaan yang dilakukan oleh seseorang atau ditugaskan kepada seseorang
yang sedang bekerja atau yang sementara tidak bekerja. Sedangkan Jumlah
jam kerja seluruh pekerjaan adalah jumlah jam yang digunakan oleh seseorang
untuk bekerja (tidak termasuk jam kerja istirahat resmi dan jam kerja yang
digunakan untuk hal-hal di luar pekerjaan) selama seminggu yang lalu. Bagi
pedagang keliling, jumlah jam kerja dihitung mulai berangkat dari rumah
sampai tiba kembali di rumah dikurangi waktu yang tidak merupakan jam
kerja, seperti mampir ke rumah famili/kawan dan sebagainya (BPS, 2007).
Dengan berbagai macam pekerjaan dan waktu bekerja dari pagi sampai
petang membuat para ibu tidak memberikan ASI eksklusif pada bayinya serta
dukungan tempat kerja akan penyediaan pojok ASI masih sangat kurang sehingga
pemberian ASI perahan pun tidak memungkinkan.
6. Status Ekonomi
Kurang gizi telah lama dikenal sebagai konsekuensi dari kemiskinan,
tetapi makin jelas bahwa kurang gizi juga merupakan penyebab kemiskinan.
Anak mengalami kurang gizi, kondisi anak melemah secara signifikan
sehingga proses belajar menjadi sulit atau tidak mungkin dilaksanakan.
Kurang gizi juga menghambat perkembangan mereka dan potensi penerimaan
di masa depan. Kurang gizi tertentu juga menyebabkan kapasitas mental yang
lebih rendah atau daya tahan tubuh terhadap penyakit yang lebih rendah
sehingga produktivitas pun menurun (Sodikin, 2012).
Persatuan Ahli Gizi Indonesia (Persagi) pada tahun 1999, telah
merumuskan faktor-faktor yang menyebabkan gizi kurang yaitu akar
masalahnya adalah krisis ekonomi langsung yang menyebabkan terjadinya
pokok masalah yaitu kemiskinan, kurang pendidikan serta kurang
keterampilan yang berdampak pada persediaan makanan di rumah, perawatan
anak dan ibu hamil serta pelayanan kesehatan yang menimbulkan penyebab
16
langsung gizi kurang yaitu asupan makanan dan penyakit infeksi (Supariasa et
al., 2002).
7. Tingkat Pendidikan Ibu
Pendidikan merupakan salah satu faktor sosial ekonomi yang
digunakan sebagai salah satu indikator untuk mengukur tingkat pembangunan
SDM dalam suatu Daerah. Tingkat pendidikan sebagai salah satu faktor
predisposisi terhadap perubahan perilaku. Diharapkan masyarakat yang
berpendidikan memiliki kesadaran yang tinggi dalam perilaku hidup sehat
sehingga dapat hidup optimal dan sejahtera (Dinkes Polman, 2013).
Dalam Undang-undang sistem pendidikan nasional No.20 Tahun 2003 yang
dipublikasikan oleh (Kemenag, 2003). Pada aturan ini, menjelaskan bahwa:
1) Pengertian pendidikan adalah proses pembelajaran agar peserta didik
secara aktif terencana untuk mewujudkan suasana belajar dan proses
pembelajaran agar peserta didik secara aktif mengembangkan potensi
dirinya untuk memiliki kekuatan spiritual keagamaan, pengendalian diri,
kepribadian, kecerdasan, akhlak mulia, serta keterampilan yang diperlukan
dirinya, masyarakat, bangsa dan negara. Sedangkan Pendidikan formal
adalah jalur pendidikan yang terstruktur dan berjenjang yang terdiri atas
pendidikan dasar, pendidikan menengah, dan pendidikan tinggi.
2) Pendidikan dibagi menjadi 3 macam, yaitu pendidikan formal, pendidikan
informal, dan pendidikan non formal. Pendidikan formal pada umumnya
disebut dengan sekolah. Jenjang pendidikan formal terbagi atas:
a. Di bawah Sekolah Dasar: kategori ini adalah mereka yang belum
menyelesaikan pendidikan SD atau tidak sekolah.
b. Sekolah Dasar: mereka yang telah menyelesaikan jenjang SD namun
belum menyelesaikan SMP.
c. Sekolah Menengah Umum/sederajat: mereka yang telah
menyelesaikan SMP/SLTP namun belum menyelesaikan
SMA/sederajat
17
d. Sekolah Menengah Atas/sederajat: mereka yang telah menyelesaikan
SMA/sederajat namun belum menyelesaikan sekolah pada tingkat
pendidikan yang lebih tinggi.
e. Diploma 1/2/3: mereka yang telah menyelesaikan Diploma namun
belum menyelesaikan sekolah pada tingkat pendidikan yang lebih
tinggi.
f. Sarjana: mereka yang telah menyelesaikan Sarjana.
18
B. Kerangka Teori
Berdasarkan hasil telaah dari beberapa teori dan hasil penelitian

sebelumnya, disusunlah sebuah kerangka teori penelitian sebagai berikut:
Status Gizi Faktor

geografis/lingk.
Perubahan berat
badan Transfortasi
Perawatan sulit
Kesehatan
Faktor Status Penanganan
Ibu/keluarga : Kesehatan masalahgizi tidak
- Pendidikan Perilaku Ibu
maksimal
- Pekerjaan
- Sosial ekonomi
imunitas
Hubungan BB tidak
psikologis Ibu terdeteksi
sedini mungkin
ASI Eksklusif
Gambar 1. Kerangka teori pengaruh pemberian ASI eksklusif 6 bulan terhadap

status gizi
Sumber: (Hector, 2005), (White, 2009), (Brown et al., 2009)
C. Kerangka Konsep Penelitian
Riwayat pemberian Status gizi

ASI eksklusif
Variabel Luar
 Berat badan lahir bayi
 Status kesehatan bayi
 Asupan makanan bayi
 Status pekerjaan ibu
 Status ekonomi
 Tingkat pendidikan ibu
 Kondisi
lingkungan/geografis
Gambar 2. Kerangka Konsep Penelitian
19
D. Hipotesis Penelitian
Berdasarkan landasan teori diatas maka dapat dirumuskan hipotesis yaitu:

1. Ada hubungan antara pemberian ASI eksklusif dengan status gizi pada
bayi umur 4-6 bulan di daerah pegunungan Kabupaten Polewali Mandar
tahun 2015.
2. Median kelompok ASI eksklusif lebih besar daripada kelompok tidak ASI
eksklusif.
20
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Jenis dan Rancangan Penelitian
Penelitian ini adalah observasional menggunakan rancangan cross

sectional studi.Rancangan penelitian epidemiologi yang mencari hubungan
variabel bebas (ASI eksklusif) dengan variabel terikat (status gizi) dengan
melakukan pengukuran sesaat.
B. Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian dilaksanakan di daerah pegunungan wilayah kerja Dinas

Kesehatan Kabupaten Polewali Mandar, Sulawesi Barat. Waktu penelitian
dilaksanakan Oktober-Desember 2015.
C. Subjek Penelitian
1. Populasi penelitian
Populasi penelitian ini adalah bayi berumur4-6 bulan yang berada di
Daerah pegunungan Kabupaten Polewali Mandar pada tahun 2015 yang
terdiri atas 4 Puskesmas yaitu Puskesmas Matangnga, Puskesmas Bulo,
Puskesmas Tubbi Taramanu dan Puskesmas Allu.
2. Sampel penelitian
Sampel penelitian adalah bayi 4-6 bulan tinggal di daerah
pegununganKabupaten Polewali Mandar, dengan kriteria inklusi adalah:
a) orang tua bersedia menjadi responden penelitian
b) bertempat tinggal di wilayah pegunungan
c) bayi usia 4-6 bulan.
Sedangkan kriteria eksklusinya adalah bayi dalam keadaan sakit atau
menderita penyakit infeksi kronis yang didiagnosis oleh dokter atau cacat
bawaan.
21
3. Besar sampel dan cara pengambilan sampel
Besar sampel minimal untuk penelitian cross sectional dihitung
menggunakan rumus ukuran besar sampel untuk pengujian hipotesis dua
proporsi populasi.Rumus yang digunakan untuk menentukan besar sampel
minimal pada penelitian ini dihitung menurut Lemeshow et al. (1990):
{𝑧1−∝/2√𝑃0(1 − 𝑃0) + 𝑧1−𝛽 √𝑃𝑎(1 − 𝑃𝑎)} 2
𝑛=
(𝑃𝑎 − 𝑃0 )2
Keterangan:
n : Jumlah sampel minimal (209 bayi)
Z1-α/2: Nilai pada distribusi normal standar yang sama dengan tingkat
kemaknaan α = 0,05 dan nilai z = 1,96)
Z1 – β : Nilai pada distribusi normal standar yang sama dengan kuasa (power)
(untuk β = 0,10 adalah 1,28)
𝑃𝑎 : Proporsi pemberian ASI eksklusif dengan status gizi kurang =(0,42)
𝑃0 : Proporsi pemberian ASI eksklusif dengan status gizi baik = (0,58)
(Hidayah et al., 2013)
Cara pengambilan sampel dilakukan dengan total samplingbayi
berumur 4-6 bulan pada saat pengukuran yang bertempat tinggal di wilayah
Puskesmas yang lokasinya berada di daerah pegunungan yaitu Puskesmas
Matangnga, Puskesmas Bulo, Puskesmas Tubbi Taramanu dan Puskesmas
Allu.
D. Identifikasi Variabel Penelitian
1. Variabel bebas adalah variabel yang mempengaruhi efek yaitu riwayat ASI
eksklusif.
2. Variabel terikat adalah variabel yang dipengaruhi oleh paparan yaitu status
gizi.
3. Variabel yang berpotensi sebagai variabel luar (confounding) dalam penelitian
ini adalah pendidikan ibu, pekerjaan ibu, status ekonomi keluarga dan
pemberian makanan non ASI.
22
E. Definisi Operasional Variabel
Tabel 2. Definisi Operasional Penelitian
Variabel Jenis Definisi Operasional Skala Kategori/

Variabel Data Satuan
Variabel Status Gizi Mengukur berat badan, Panjang badan. Rasio Z-skor
terikat bayi Dihitung dengan antropometri skor-Z
WHO (BB/PB, PB/U)
Variabel Status Ditanyakan pada ibu/pengasuh bayi Nominal 0:Tidak ASI
bebas pemberian diberi ASI saja tanpa makanan lain eksklusif
ASI kecuali vitamin, mineral dan obat 1:ASIeksklusif
dalam bentuk oralit, tetes atau bayi
telah diberikan makanan selain ASI.
Variabel Asupan Ditanyakan pada ibu/pengasuh semua Nominal 0: kurang
Luar Kalori non makanan/minuman yang dikonsumsi (<80 AKG)
ASI bayi selama 24 jam yang diukur 1: cukup
menggunakan ukuran rumah tangga (≥80 AKG)
(sendok, piring, gelas).
Pendidikan Jenjang pendidikan formal terakhir Nominal
0 = Rendah
orang tua yang pernah ditempuh/ditamatkan
1= Tinggi
responden.
Sosial Tingkat kesejahteraan materi keluarga Nominal 0 : miskin

Ekonomi berdasarkan keadaan tempat tinggal 1 : kaya
dan status kepemilikan barang yang
dihitung dengan menggunakan
Principal Component Analysis (PCA).
Keadaan tempat tinggal meliputi:Jenis
lantai rumah, jenis dinding terluas
rumah,dan jenis atap. Kepemilikan
barang meliputi listrik, radio, televisi,
telpon, lemari es, sepeda motor dan
mobil Skor 1, jika keluarga memiliki
dan 0 jika tidak memiliki:
Pekerjaan Kegiatan ibu diluar rumah untuk Nominal 0 : bekerja
Ibu mendapatkan penghasilan. Diukur 1: tidak bekerja
menggunakan kuesioner dan
wawancara.
F.Instrumen Penelitian dan Cara Pengumpulan Data
1. Data primer meliputi

a. Data identitas dan karakteristik responden meliputi nama, usia, umur, berat
badan lahir, jenis kelamin, riwayat kesehatan 1 bulan terakhir. Data ini
diperoleh dengan menggunakan kuesioner yang ditanyakan kepada
responden. Sedangkan untuk data tingkat sosial ekonomi orang tua dengan
23
parameter pendidikan orang tua, pendapatan orang tua, dan pengeluaran
rumah tangga ditanyakan kepada orang tua responden.
b. Data status gizi diperoleh dengan cara mengukur BB/PB dan TB/U
sedangkan data BB/U tidak digunakan penelitian ini karena tidak
mengukur status gizi akut/kronis.Data berat badan bayi diperoleh saat bayi
berkunjung ke Posyandu. Data berat badan diukur menggunakan
timbangan bayi yang telah ditera dan alat pengukur panjang badan dengan
menggunakan microtoisedengan ketepatan 0,1 cm yang telah
tersandarisasi. Data umur diperoleh dengan buku KIA/ Akte kelahiran.
2. Data Sekunder
Data Dinas Kesehatan yang meliputi data Puskesmas,daftar bayi setiap
Puskesmas dan data bayi di daerah pegunungan Kabupaten Polewali Mandar.
F. Cara Analisis Data
Data dianalisis dengan menggunakan softwareprogramStata versi 12.

Analisis data dalam penelitian ini menampilkan 3 jenis analisis yaitu univariabel,
bivariabel, dan multivariabel. Langkah-langkah dalam analisis data meliputi:
1. Analisis univariabel
Analisis univariabel menggunakan analisis deskriptif untuk
menggambarkan karakteristik variabel yang diteliti menggunakan distribusi
frekuensi dan persentase dari masing-masing kelompok variabel. Selanjutnya
data ditampilkan dalam bentuk tabel dan narasi.
2. Analisis bivariabel
Analisis bivariabel digunakan mengetahui pengaruh antara variabel bebas
(ASI eksklusif) terhadap variabel terikat (status gizi) dan variabel luar terhadap
variabel terikat. Analisis yang digunakan adalah t-testuntuk data yang
berdistribusi normal dan menggunakan Mann-Whitney untuk data yang tidak
berdistribusi normal, pada tingkat kepercayaan (α=0,05). Untuk mengetahui
kekuatan hubungan antara variabel bebas dan variabel terikat menggunakan
Pravelence (p) dengan Confidence interval(CI) 95%.
24
3. Analisis multivariabel
Analisis multivariabel untuk melihat adanya hubungan antara variabel
independent terhadap dependent. Analisis regresi linear digunakan untuk
mengetahui besarnya hubungan ASI eksklusif dan status gizi dengan
mempertimbangkan variabel luar yang mempengaruhi.
G. Etika Penelitian
1. Ethical Clearance
Penelitian ini dilaksanakan atas izin dari Dinas Kesehatan Kabupaten
Polewali Mandar serta Puskesmas yang terpilih sertasurat kelayakan etik
(ethical clearance) dari Komite Etik Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah
Mada.
2. Informed Consent
Setiap responden yang ikut dalam penelitian ini diberi lembar
persetujuan agar responden dapat mengetahui maksud dan tujuan penelitian
serta dampak yang diteliti selama proses penelitian ini berlangsung. Jika
responden bersedia ikut dalam penelitian ini maka harus menandatangani
lembar persetujuan dan jika responden menolak untuk diteliti maka peneliti
tidak akan memaksa dan tetap menghormati hak responden.
3. Confidentiality
Semua infomasi dan data yang berasal dari responden dipergunakan
untuk keperluan penelitian serta dijaga kerahasiannya, dengan cara
menuliskan nama samaran (inisial) dan alamat tidak lengkap (hanya
ditulisKota/Kabupaten dan nama Puskesmas).
4. Benefit
Pada peneitian ini peneliti berusaha memaksimalkan manfaat
penelitian dan meminimalkan kerugian yang timbul akibat penelitian ini
dengan menjaga etika selama pengambilan data dan tidak menyinggung
perasaan responden.
5. Justice
25
Semuadata dalam penelitian initanpa identitas/nama samaran, tidak
digunakan untuk mempermalukan,menyalahkanataumenghakimi.Semua
responden yang ikut dalam penelitian ini diperlakukan secara adil dan diberi
hak yang sama.
H. Keterbatasan Penelitian
Jumlah responden yang terdapat dalam data petugas Puskesmas tidak

sesuai dengan keadaaan di lapangan karena responden pindah tempat/merantau
dan responden yang siap menyediakan waktu untuk jalannya penelitian serta
responden yang benar-benar merespon dengan baik peneliti. Hal ini berkaitan
dengan waktu yang cukup lama selama jalannya penelitian. Ketersediaan alat
pengukur panjang badan sesuai standar, kondisi alam serta terbatasnya akses
transpotasi merupakan salah satu hambatan yang ditemui selama penelitian
berlangsung.
I. Jalannya Penelitian
Dalam pelaksanaan penelitian ini, dilakukan 3 tahap yaitu:

1. Tahap perizinan
a. Mengurus perizinan di Dinas Kesehatan Propinsi Sulawesi Barat untuk
selanjutnya mendapatkan surat tembusan yang ditujukan ke Dinas
Kesehatan Polewali Mandar.
b. Meminta data mengenai jumlah bayi yang berumur 4-6 bulan, selanjutnya
data tersebut digunakan untuk menentukan Puskesmas yang dipilih sebagai
subyek penelitian.
c. Melakukan koordinasi dengan kepala–kepala Puskesmas yang terpilih
sebagai subjek penelitian.
d. Melakukan pelatihan kepada calon enumerator, tujuannya agar ada
standarisasi proses pengumpulan data di lapangan yang meliputi
pengukuran antropometri.
e. Melakukan pengumpulan data berupa pengukuran antropometri serta
karakteristik keluarga terhadap bayi yang terpilih tersebut.
26
2. Tahap penyusunan instrumen dan pra pelaksanaan
a. Melakukan uji coba kuesioner di Kabupaten Polewali Mandar.
b. Memilih sampel
c. Melakukan koordinasi kembali ke pihak Puskesmas bahwa akan dilakukan
pengambilan data kembali dengan menggunakan kuesioner.
d. Melakukan pelatihan kepada calon enumerator, tujuannya agar ada
standarisasi proses pengambilan data di lapangan.
3. Tahap pelaksanaan
a. Melakukan pengumpulan data dari responden tentang status gizi dan
riwayat pemberian ASI eksklusif oleh peneliti bersama enumerator.
b. Pengolahan data
27
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil
1. Gambaran Umum
Kabupaten Polewali Mandar yang beribukota di Polewali terletak di
antara 3o4´10″-3o32´00″ Lintang Selatan dan 118o 40´27″-119o29´41″ Bujur
Timur. Kabupaten Polewali Mandar bagian utara berbatasan dengan
Kabupaten Mamasa, bagian timur dengan Kabupaten Pinrang, sebelah
selatan dengan Teluk Mandar dan Selat Makassar. Luas wilayah Kabupeten
Polewali Mandar 2.022,30 Km2 yang meliputi 16 (enam belas) Kecamatan.
Tofografiwilayah Kabupaten Polewali Mandar terdiri atas dataran tinggi,
rendah dan pesisir pantai termasuk juga daerah sekitar aliran sungai besar
Mandar dan Maloso.
Sarana pelayanan kesehatan masyarakat di Kabupaten Polewali
Mandar terdiri dari 16 Puskesmas Perawatan dan 4 Puskesmas non Perawatan
dengan jumlah Puskesmas Pembantu (Pustu) sebanyak 56 Pustu dan 97
Pondok bersalin Desa/Poskesdes dan 1 RSUD Polewali Mandar, 2 klinik
khusus, 3 klinik swasta. Tenaga kesehatan yang ada di Kabupaten Polewali
Mandar terdiri dari 26 dokter umum, 20 dokter ahli, 13 dokter pegawai tidak
tetap (PTT), 330 bidan, 209 perawat, 19 petugas gizi, sanitasi 25 orang,
apoteker 12 orang, sarjana kesehatan masyarakat 51 orang (Dinkes Polman,
2014).
2. Karakteristik Subyek Penelitian
Pada penelitian ini didapatkan 232 responden yang memenuhi kriteria
inklusi dan eksklusi. Karena pada penelitian ini digunakan dua macam alat
ukur yaitu 187 responden ( 80,6%) menggunakan alat ukur standar dan 45
responden (19,4%) menggunakan alat ukur yang tidak baku (pita meteran)
karena tidak tersedianya alat ukur standar serta jarak dan medan yang sulit.
Hanya data bayi yang diukur menggunakan alat ukur standar yang digunakan
pada penelitian ini yaitu sebanyak 187 bayi.
28
Distribusi responden menurut pendidikan ibu, pekerjaan ibu, status
pemberian ASI, asupan makanan, sosial ekonomi, dan umur bayi dapat
dilihat pada Tabel 3.
Tabel 3.Karakteristik Subyek Penelitian
Karakteristik ASI eksklusif Tidak ASI Total

eksklusif
n % n % n %
Pendidikan Ibu
SD 39 45.9 53 52.0 92 49.2
SMP 29 34.1 26 25.5 55 29.4
SMA 12 14.1 15 14.7 27 14.4
PT 5 5.9 8 7.8 13 7.0
Pekerjaan Ibu
Bekerja 10 11.8 13 12.8 23 12.3
Tidak bekerja 75 88.2 89 87.2 164 87.7
Indeks Kekayaan
Miskin 36 42.4 41 40.2 77 41.2
Kaya 49 57.6 61 59.8 110 58.8
Pemberian ASI
Tidak Eklsklusif 0 0 102 54.5 102 54.5
Eksklusif 85 45.5 0 0 85 45.5
Asupan Makanan
ASI 3 3.5 54 52.9 57 30.5
Kurang 81 95.3 2 2.0 83 44.4
Cukup 1 1.2 46 25.1 47 25.1
Kelompok Umur Bayi
3 bulan 15 17.6 14 13.7 29 15.5
4 bulan 21 24.7 23 25.6 44 23.5
5 bulan 17 20.1 29 28.4 46 24.6
6 bulan 18 21.1 25 24.5 43 23.0
7 bulan 14 16.5 11 10.8 25 13.4
Total 85 100 102 100 187 100
Status sosial ekonomi diukur melalui kepemilikan barang-barang

berharga dan membuat indeks sosial ekonomi dengan bantuan perangkat
lunak Stata. Kemudian membagi subyek penelitian menurut kuintil indeks
kekayaan dengan menghitung proverty index berdasarkan Principal
Component Analysis (PCA)(Ariawan, 2006).
Pada Tabel 3 menunjukkan bahwa bayi yang tidak diberi ASI
eksklusif lebih banyak dibanding bayi yang diberi ASI eksklusif (54.5%).
Bayi yang mendapat makanan tambahan cukup (25.1%), kurang (44.4%).
Status sosial ekonomi dengan kondisi kaya (58.8%) lebih banyak dibanding
pada kelompok miskin (41.2%).
29
3. Cakupan Pemberian ASI Ekslusif
Tabel 4 menunjukkan bayi yang tidak diberi ASI eksklusif lebih
banyak dibanding bayi yang ASI eksklusif. Bayi yang diberi ASI eksklusif
paling banyak pada umur 4 bulan (21 orang) dan bayi yang tidak ASI
eksklusif paling banyak pada umur 5 bulan (29 orang).
Tabel 4.Cakupan Pemberian ASI Eksklusif Bedasarkan Umur
Karakteristik ASI Tidak ASI Total

Eksklusif eksklusif
Umur bayi n % n % n
(bulan)
3 – 3,99 15 51.7 14 48.3 29
4 – 4,99 21 47.7 23 52.3 44
5 – 5,99 17 37.0 29 63.0 46
6 – 6,99 18 41.9 25 58.1 43
7 – 7,99 14 56.0 11 44.0 25
Total 85 45.5 102 54.5 187
Bayi yang diberi ASI eksklusif sebanyak 85 orang (45.5%) dan tidak ASI
eksklusif sebanyak 102 orang (54.5%).
4. Status Gizi
a. Prevalensi status gizi
Gambar 3 menunjukkan status gizi bayi di daerah pegunungan
Kabupaten Polewali Mandar yaitu 9.1% gizi kurang, 10.2% gemuk, dan
31.1% pendek.
100
80.8
80
60 52.4
40 31.1
16.5
20 9.1 10.2
0
kurang normal lebih
BB/PB PB/U
Gambar 3. Status Gizi Bayi Di Daerah Pegunungan Kabupaten POLMAN
30
Gambar 3 menunjukkan status gizi bayi di daerah pegunungan Kabupaten
Polewali Mandar yaitu 9.1% gizi kurang, 10.2% gemuk, dan 31.1%
pendek.
b. Deskriptif status gizi
Distribusi status gizi pada Gambar 4bervariasi disetiap umur, mean
status gizi berdasarakan parameter BB/PB (WHZ) mengalami
penurunan setian penambahan umur sedangan mean status gizi
berdasarkan parameter PB/U (LAZ) naik turun dan tertinggi pada usia 6
bulan serta terdapat outlayer pada usia 7 bulan.
Gambar 4. Deskriptif status gizi bayi di daerah pegunungan Polewali Mandar
5. Analisa Bivariat
a. Hubungan pemberian ASI eksklusif dengan status gizi
1) Hubungan pemberian ASI eksklusif dengan status gizi berdasarkan
parameter berat badan terhadap panjang badan
Analisis Mann-Whitneydigunakana pada analisis ini karena data
tidak berdistribusi normal. Gambar 5menunjukkan bahwa status gizi
berdasarkan parameter berat badan terhadap panjang badan pada bayi yang
diberi ASI eksklusif tidak berbeda dengan bayi yang diberi ASI eksklusif
dengan nilai p>0,05 (0.81).
31
2) Hubungan pemberian ASI eksklusif dengan status gizi berdasarkan

parameter panjang badan terhadap umur
Analisis T-tesdigunakan pada analisis ini karena data berdistribusi
normal setelah dikubikkan. Gambar 6menunjukkan bahwa ada hubungan
antara pemberian ASI eksklusif dengan kejadian stunting (pendek) dengan
nilai p<0,05 (0.02)dan (95% CI: (-4.402) - (-0.624)).
Gambar 6. Hubungan pemberian ASI eksklusif dengan status gizi

berdasarkan parameter panjang terhadap umur
32
b. Hubungan pemberian ASI eksklusif dan status gizi dengan
mempertimbangkan umur bayi
1) Analisis variabel independen dengan variabel luar (umur bayi)
a) Hubungan pemberian ASI eksklusif dengan status gizi berdasarkan
Analisis t-test pada Gambar 7 menunjukkan bahwa tidak
terdapat hubungan antara pemberian ASI dengan status gizi bayi
berdasarkan parameter berat badan terhadap panjang badan.
Status gizi berdasar parameter BB/PB

3
2
Nilai Mean
-1
-2
Umur bulan -3 3 4 5 6 7
ASI eksklusif 0.7 0.18 -0.38 -0.52 -0.63
Tidak ASI Eksklusif 0.76 -0.02 0.14 -0.29 -1.27

berdasarkan parameter berat badan terhadap panjang badan
b) Hubungan pemberian ASI eksklusif dengan status gizi berdasarkan

Analisis t-test pada gambar 8 menunjukkan bahwa tidak
terdapat hubungan antara pemberian ASI dengan status gizi bayi
berdasarkan parameter panjang badan terhadap umur tetapi pada umur
bayi 5 bulan terdapat hubungan dengan nilai ρ<0,05 (0,03).
33
Status gizi berdasarkan PB/U
3
2
1
Nilai Mean
0
-1
-2
-3
Umur bulan-4 3 4 5 6 7
ASI Eksklusif -0.2 -0.98 0.52 0.69 -0.99
Tidak ASI Eksklusif -0.33 -0.95 -0.85 -0.13 -0.26

berdasarkan parameter panjang badan terhadap umur
c. Analisis variabel dependen dengan variabel luar

1) Analisis pada Tabel 5 menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan antara
pendidikan ibu, pekerjaan ibu, sosial ekonomi dan asupan makanan dengan
status gizi berdasarkan parameter berat badan terhadap panjang badan.
Tabel 5. Hasil analisis variabel parameter berat badan terhadap panjang
badan dengan variabel luar
Karakteristik BB/PB
z p
Pendidikan Ibu -1.67 0.09
Pekerjaan Ibu 1.50 0.13
Sosial ekonomi 0.85 0.39
Asupan non ASI 1.93 0.05
Berdasarkan analisis bivariat pada tabel 5 di atas variabel yang
berpotensi sebagai variabel pengganggu yang dimasukkan ke dalam
analisis multivariabel (p<0,25) adalah variabel pendidikan ibu, pekerjaan
ibu, dan asupan non ASI.
2) Analisis pada Tabel 6 menunjukkan bahwa tidak ada hubungan
antarastatus gizi berdasarkan parameter berat badan terhadap panjang
badan denganpendidikan ibu, pekerjaan ibu, dan sosial ekonomi tetapiada
hubungan dengan asupan non ASI dengan nilai p<0.05 (0.002) dengan.
34
Tabel 6. Hasil analisis variabel parameter berat badan terhadap panjang
badan dengan variabel luar
Karakteristik PB/U
p Mean Difference
(95% CI)
Pendidikan Ibu 0.71 0.87(-4.40 - -0.62)
Pekerjaan Ibu -2.60 0.37(-8.36 - 3.15)
Sosial ekonomi 0.91 -0.20(-4.05 - 3.65)
Asupan non ASI 0.002 F
- Cukup 0.003 6.25
- kurang 0.017 6.25
Berdasarkan analisis bivariat pada tabel 5 di atas variabel yang
berpotensi sebagai variabel pengganggu yang dimasukkan ke dalam
analisis multivariabel (p<0,25) adalah variabel pendidikan ibu, pekerjaan
ibu, dan asupan non ASI.
6. Analisis Multivariabel
Analisis multivariabel adalah analisis yang bertujuan untuk mengetahui
hubungan satu atau beberapa variabel independen dengan satu atau beberapa
variabel dependen. Analisis multivariabel pada penelitian ini dilakukan dengan
menggunakan uji multipel regresi linear. Variabel yang dapat dimasukkan ke
dalam analisis ini adalah variabel yang memiliki nilai p<0,25 pada analisis
bivariabel yang telah dilakukan sebelumnya dan menyusunnya berdasarkan
prinsip hierarchically well formulated (HWF). Adapun variabel yang memiliki
nilai p<0,25 meliputi variabel ASI eksklusif dan variabel pemberian makanan
tambahan. Hasil analisis multivariabel beberapa variabel tersebut disajikan
sebagai berikut:
a. Hasil analisis multivariabel hubungan antara ASI eksklusif dengan status gizi
berdasarkan parameter berat badan terhadap panjang badan
Model 1 Model 2 Model 3 Model 4
Variabel
Coef (95% CI) Coef (95%CI) Coef (95%CI) Coef (95%CI)
p-value (0.77) p-value (0.18) p-value (0.23) p-value (0.005)
ASI eksklusif 0.06 (-0.40-0.53) 0.05(-0.41-0.51) 0.04(-0.42 - 0.50) 0.01(-.43- 0.47)
Pendidikan ibu 0.52(-0.04-1.09) 0.39(-0.24-1.03) 0.51(-.12 - 1.14)
Pekerjaan ibu -0.36(-1.16- 0.44) -0.08(-0.88- 0.71)
Pemberian makanan -0.52(-0.83- (-0.21))
tambahan non ASI
35
Hasil analisis multivariabel pada model 4 menunjukkan bahwa ASI eksklusif
dengan status gizimempunyai hubungan setelah variabel pemberian makanan non
ASI dimasukkan dengan nilai p<0.05 (0.005).
b. Hasil analisis multivariabel hubungan antara ASI eksklusif dengan status gizi
berdasarkan parameter panjang badan terhadap umur
Tabel 7. Hasil analisis multivariabel hubungan antara ASI eksklusif dengan
status gizi berdasarkan parameter panjang badan terhadap umur
Model 1 Model 2
Variabel
Coef (95% CI) Coef (95% CI)
ASI eksklusif -4,28 -4,08
(-8.03- -0.52) (-7,77– 0,40)
Pemberian makanan 3,56

tambahan non ASI (1.10 - 6.03)
Hasil analisis multivariabel menunjukkan bahwa hubungan antara ASI

eksklusif dengan status gizi (coef.=-4,28), setelah variabel pemberian makanan
non ASI dimasukkan mengalami penurunan sebesar (coef.=-4,08) tetapi tidak
mengurangi kemaknaan dengan nilai p<0.001.
B. Pembahasan
Klasifikasi status gizi harus menggunakan aturan baku dalam

pembagiannya. Baku antropometri yang digunakan di Indonesia adalah World
Health Organization-National Centre for Health Statistics (WHO-NCHS) yang
dikategorikan gizi lebih, gizi baik, gizi kurang, gizi buruk menggunakan indikator
berat badan/tinggi badan, berat badan/umur, dan tinggi badan/umur. Status gizi
bayi pada penelitian ini menggunakan indikator berat badan/panjang badan dan
panjang badan/umur. Peneliti melakukan analisis bivariat (Mann-Whitney) untuk
melihat hubungan antara pemberian ASI eksklusif dengan status gizi bayi dengan
hasil sebagai berikut :
1. Hubungan pemberian ASI ekskusif dengan status gizi bayi berdasarkan
Hasil analisis penelitian ini menunjukkan bahwa tidak ada hubungan
antara pemberian ASI eksklusif dengan status gizi bayi berdasarkan berat
36
badan terhadap panjang badan. Hal ini sejalan dengan penelitian (Susanty and
Kartika, 2012) bahwa status pemberian ASI eksklusif tidak berhubungan
dengan kejadian gizi buruk, yang berarti balita yang mendapatkan dan tidak
mendapatkan ASI eksklusif memiliki peluang yang sama untuk menderita gizi
buruk, ketidak adanya hubungan tersebut bisa disebabkan oleh beberapa hal
seperti kekurang mampuan Ibu merawat bayinya, sanitasi lingkungan yang
tidak sehat, frekuensi serta durasi pemberian ASI yang tidak tepat.
Hal ini didukung pula oleh penelitian yang dilakukan oleh (Muchina
and Waithaka, 2010) bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antarapraktek
pemberian ASI dan wasting, namun pada penelitian tersebut tidak dilakukan
kontrol umur terhadap wasting.
Penelitian yang bertolak belakang dengan peneliti yang dilakukan
oleh (Giri, 2013). Berdasarkan hasil uji korelasi dengan metode cross
sectional diketahui bahwa ada hubungan yang bermakna antara pemberian
ASI eksklusif dengan status gizi balita usia 6-24 bulan menggunakan
parameter berat badan terhadap tinggi badan dengan nilai p<0.001, perbedaan
tersebut bisa disebabkan oleh beberapa hal yakni perbedaan tehnik
pengambilan sampel (simple random sampling), besar sampel (78 orang), dan
pengelompokan status gizi bayi berdasarkan BGM (Bawa Garis Merah) dan
tempat penelitian berada di Kelurahan, Buleleng, Bali.
Bayi yang mendapatkan ASI secara eksklusif kemungkinan untuk
menderita wasting(kurus) lebih rendah dibandingkan dengan bayi yang
mendapat ASI secara eksklusif kurang dari 6 bulan (Hirtiningsi, 2014).
ASI eksklusisf akan berdampak pada berat badan dan panjang bayi
(Marques et al., 2004) dalam penelitiannya yang berjudul Growth of exusvery
breasfeed Infants in the first 6 monthsof life menemukan bayi yang
menerimaASI secara eksklusif akan mencapai berat badan dua kali lipat berat
badan lahir pada usia 4 bulan dan akan melambat setelah itu.
Adanya perbedaan dalam penelitian ini dengan penelitian lainnya
disebabkan adanya perbedaan metode penelitian, jumlah sampel, analisis data
serta perbedaan lokasi/negara penelitian.
37
2. Hubungan pemberian ASI ekskusif dengan status gizi bayi berdasarkan
Hasil analisis penelitian ini menunjukkan bahwa ada hubungan antara
pemberian ASI eksklusif dengan status gizi bayi berdasarkan panjang badan
terhadap umur, hubungan tersebut melemah setelah variabel umur
dimasukkan. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan (Sawadogo,
2006) ditemukan mean panjang badan terhadap umursecara signifikan
memiliki hubungan positif dengan kategori indeks pemberian makanan pada
bayi dan balita berusia 6-11 bulan dengan nilai p= 0.03.
Penilaian status gizi dengan parameter panjang badan terhadap
umurdianggap sebagai indikator yang baik untuk menilai status gizi dan
kesehatan bayi dan anak-anak. Stunting (pendek) menunjukkan pertumbuhan
yang rendah dan efek kumulatif dari kekurangan nutrisi baik makro maupun
mikro dalam waktu yang lama. Pada penelitian yang dilakukan oleh (Melaku
et al.,2003) menunjukkan bahwa frekuensi makan, jumlah dan jenis makanan
yang diberikan kepada bayi merupakan faktor penting yang berhubungan
dengan stunting. Bayi yang mengkonsumsi jumlah makanan yang relatif lebih
banyak (> 600 ml/d) lebih tinggi dari mereka yang mengkonsumsi lebih
sedikit (<600 ml/d), Usia pengenalan makanan tambahan kurang terkait
dengan stuntingsertakurang nafsu makan dan status gizi ibu (seng dan
konsentrasi kalsium ASI) yang rendah juga memberikan kontribusi terjadinya
stunting pada bayi
Penelitian yang dilakukan oleh (Hidayah, 2013) didapatkan adanya
hubungan bermakna antara ASI eksklusif dengan kejadian stunting pada anak
usia 6-24 bulan di Kota Yogyakarta dengan nilai p=0,03; OR=1,74 (CI=1,04-
3.04). Sehingga dapat dikatakan anak yang tidak mendapatkan ASI eksklusif
berisiko 1,74 kali mengalami stunting dibandingkan anak yang mendapatkan
ASI eksklusif. Analisis multivariat dengan mengontrol variabel usia anak,
berat bayi lahir, tinggi badan ibu dan status menyusu menunjukkan hubungan
ASI eksklusif dengan kejadian stunting pada anak usia 6-24 bulan di Kota
Yogyakarta menjadi tidak bermakna p=0,49 ; OR=1,23 (CI: 0.68-2.24)
38
sehingga dapat dikatakan anak yang tidak mendapatkan ASI eksklusif berisiko
1,23 kali mengalami stunting dibandingkan anak yang mendapatkan ASI
eksklusif.
Pemberian ASI secara eksklusif pada bayi selama 6 bulan dapat
menyelamatkan 25 kasus gizi buruk per 1000 bayi. Setiap sembilan bayi yang
diberikan ASI secara eksklusif dapat menyelamatkan 1 kasus gizi buruk
(Pascale KNA et al., 2007). ASI merupakan makanan yang higienis, murah,
mudah diberikan dan sudah tersedia bagi bayi. ASI dan plasma memiliki
konsentrasi ion yang sama sehingga bayi tidak memerlukan cairan atau
makanan tambahan (Brown, 2007).
ASI eksklusif yang diberikan terlalu lama secara otamatis akan
menunda pemberian MP-ASI. Akibatnya, anak akan menerima asupan zat gizi
yang tidak adekuat untuk pertumbuhan dan perkembangannya. Setelah usia 6
bulan, pemberian ASI harus didampingi oleh MP-ASI karena ASI saja sudah
tidak mampu mencukupi kebutuhan energi dan zat gizi (Candra & Puruhita,
2011).
3. Hubungan variabel ASI eksklusif, status gizi dengan variabel luar
Berdasarkan analisis bivariat antara status gizi (BB/PB dan PB/U)
dengan variabel luar, hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak ada hubungan
antara ASI eksklusif maupun status gizi dengan pekerjaan ibu, pendidikan ibu,
dan status ekonomi keluarga, sedangkan ada hubungan antara pemberian
makanan makanan non ASI dengan status gizi berdasarkan parameter panjang
badan terhadap umur p<0.05 (0.01). Variabel luar tersebut tidak berpengaruh
secara langsung terhadap status gizi bayi sebagaimana rumusan faktor yang
menyebabkan gizi kurang yang disepakati Persatuan Ahli Gizi Indonesia
(Persagi) pada tahun 1999 (Supariasa, 2002).
Berdasarkan analisis multivariat antara status gizi (PB/U), ASI
eksklusif dan pemberian makanan non ASI, hasil penelitian menunjukkan
bahwa hubungan antara ASI eksklusif dengan status gizi setelah variabel
pemberian makanan non ASI dimasukkan mengalami penurunan tetapi tidak
mengurangi kemaknaan dengan nilai p<0.05.Pemberian makanan non ASI
39
merupakan menyebab langsung masalah gizi, bayi yang menjadiresponden
pada penelitian ini selain mendapatkan makanan tambahan mereka masih
diberi ASI.
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Amin and Hadi,
2015) bahwa variabel yang paling berpengaruh terhadap kejadian stunting
yaitu tinggi badan ibu (p=0.01) sedangkan variabel pekerjaan, pendidikan,
pendapatan dan pengeluaran, jumlah anggota keluarga dan tinggi badan ayah
tidak menunjukkan hasil yang bermakna terhadap kejadian stunting.
Penelitian ini didukung pula hasil penelitian yang dilakukan oleh
(Nilakesuma, 2015) bahwa tidak ada hubungan antara tingkat pendidikan ibu
dengan status gizi bayi dengan nilai p: 0.768 dan tidak adahubungan yang
bermakna antara status ekonomi keluarga dengan status gizi dengan nilai
p:0,524. Penelitian ini menggunakan metode Cross Sectional Analytic di
Wilayah kerja Puskesmas Padang Pasir dengan uji analisis statistik Chi
Square. Pada penelitian ini yang diteliti adalah tingkat pendidikan yang telah
ibu selesaikan secara formal. Sedangkan pengetahuan ibu mengenai kesehatan
tidak diteliti. Hal ini bisa menjadi salah satu faktor yang menyebabkan hasil
penelitian tidak bermakna.
Keluarga yang berada dalam garis kemiskinan tentunya kurang mampu
menyediakan makanan yang bergizi yang nantinya akan berakibat gangguan
gizi pada bayi (Narendra et al., 2002). Hal ini sejalan dengan penelitian yang
dilakukan oleh (Paramashanti,2015) bahwa anak yang berasal dari keluarga
dengan status ekonomi sangat miskin, miskin dan menengah masing-masing
memiliki resiko (1,96;CI:1,53-2,52), (1,62;CI:1,30-2,03) dan (1,32;CI:1,06-
1,64) kali lebih tinggi untuk menjadi stunting apabila dibandingkan dengan
anak yang berasal dari keluarga kaya.Pendapatan keluarga yang memadai
akan menunjang perkembangan status gizibayi karena orang tua mampu
memenuhi semua kebutuhan bayi. Status gizi pada anak sangat
dipengaruhi oleh umur sebagaimana penelitian yang dilakukan oleh (Madise et
al., 1999) dengan uji korelasi status gizi anak pada keluarga dengan latar
belakang dan geografis yang sama serta ditemukan pula bahwa status gizi
40
dipengaruhi oleh faktor sosial ekonomi dan karakteristik individu yang
bervariasi disetiap negara.
Penyebab langsung masalah gizi adalah kecukupan makanan dan
keadaan kesehatan.Adapun penyebab tidak langsung meliputi ketahanan
makanan keluarga, asuhan bagi ibu dan anak, pemanfaatan pelayanan
kesehatan dan sanitasi lingkungan. Dalam hal tersebut, pendidikan seorang
ibu/pengasuh dan keluarga menjadi penghubung yang mempengaruhi
penyebab tidak langsung. Sedangkan penyebab yang paling mendasar dari
tumbuh kembang anak adalah masalah struktur politik dan ideologi, struktur
ekonomi yang dilandasi potensi sumber daya (Supariasa, 2002).
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan dari hasil penelitian maka dapat disimpulkan beberapa hal

untuk menjawab tujuan penelitian yaitu:
1. Cakupan ASI eksklusi pada bayi umur 3-7 bulan di daerah pegunungan
Kabupaten Polewali Mandar sebesar 45,50 %.
2. Tidak ada perbedaan status gizi berdasarkan parameter berat badan
terhadap panjang badan antara bayi yang diberi ASI eksklusif maupun
yang tidak diberi ASI eksklusif.
3. Ada hubungan antara pemberian ASI eksklusif dengan status gizi
berdasarkan parameter panjang badan terhadap umur.
4. Tidak ada hubungan antara status gizi dengan variabel luar (pendidikan
ibu, pekerjaan ibu, sosial ekonomi keluarga tetapi pemberian makanan non
ASI berhubungan).
41
B. Saran
Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut dengan menggunakan desain

penelitian yang lebih baik seperti kohort prospektif dan besar sampel yang lebih
banyak untuk mengurangi recall bias dan dapat mengendalikan faktor-faktor
perancu serta mempertimbangkan aspek determinan penentuan status gizi yang
lebih lengkap (pertambahan berat badan bayi tiap bulan, intake kalori, asupan gizi,
aktivitas fisik bayi, penyakit yang perna diderita, berat badan dan tinggi badan Ibu
serta kejadian penyakit endemik di daerah tersebut seperti gangguan akibat
kekurangan yodium (GAKY)), terlepas daripada tidak keterkaitan langsung aspek
tersebut dengan status gizi untuk memperkuat hasil penelitian ini.
DAFTAR PUSTAKA
Ali, A. R. (2006) Perbedaan Kadar Hemoglobin, Status Gizi Dan Prestasi Belajar
Anak Sd Wilayah Pantai Dan Pegunungan Di Kab. Polewali Mandar
Tahun Ajaran 2005/2006.
Amin, N. A. & Hadi, H. (2015) HUBUNGAN ANTARA FAKTOR
SOSIODEMOGRAFI DAN TINGGI BADAN ORANGTUA DENGAN
KEJADIAN STUNTING PADA BALITA USIA 6-23 BULAN DI
KECAMATAN SEDAYU KABUPATEN BANTUL YOGYAKARTA.
Arabi, M., Frongillo, E. A., Avula, R. & Mangasaryan, N. (2012) Infant and
young child feeding in developing countries. Child development, 83(1):
32-45.
Ariawan, I. (2006) Indeks Sosio-ekonomi Menggunakan Principal Component
Analysis. Kesmas Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional, 1(2).
Arisman (2004) Buku Ajar Ilmu Gizi. Gizi dalam Daur Kehidupan,
Jakarta:Penerbit Buku Kedokteran, EGC.
Bobak, Lowdermilk & Jensen (2005) Buku Ajar Keperawatan Maternitas /
Maternity Nursing (Edisi 4), Jakarta:EGC.
BPS (2007) Analisis Perkembangan Statistik Ketenaga Kerjaan (Laporan Sosial
Indonesia 2007):Badan Pusat Statistik.
Brown, J. (2007) Nutrition through the life cycle:Cengage Learning.
Brown, K. H., Engle-Stone, R., Krebs, N. F. & Peerson, J. M. (2009) Dietary
intervention strategies to enhance zinc nutrition: Promotion and support of
42
breastfeeding for infants and young children. Food & Nutrition Bulletin,
30(Supplement 1): 144S-171S.
Corwin & J. Elizabeth (2001) Patofisiologi, Jakarta:Penerbit Buku Kedikteran,
EGC.
Depkes (2014) Orang Tua Kunci Utama Tumbuh Kembang Anak [Online].
Jakarta: Komunikasi Publik, Sekretariat Jenderal Kementerian Kesehatan
RI. [Accessed 26 Maret 2015 2015].
Depkes, R. (2006) Pedoman Umum Pemberian Makanan Pendamping Air Susu
Ibu (MP-ASI) Lokal.
Dinkes Polman (2013) Profil Kesehatan Polewali Mandar Tahun 2013, Polewali
Mandar:Dinas Kesehatan Kabupaten Polewali Mandar.
Endang Widyastuti (2009) Hubungan Riwayat Pemberian Asi Eksklusif Dengan
Status Gizi Bayi 6-12 Bulan Di Propinsi Nusa Tenggara Barat (NTB)
Tahun 2007. Depok: Universitas Indonesia.
Giri, M. K. W. (2013) Hubungan Pemberian ASI Eksklusif Dengan Status Gizi
Balita Usia 6-24 Bulan DI Kampung Kajanan, Buleleng. Jurnal Sains dan
Teknologi, 1(1).
Grober & Uwe (2013) Mikro-nutrien Penyelarasan Metabolik, Pencegahan, dan
Terapi, Jakarta:EGC.
Hadju, V. & Rochimiwati, S. N. (2013) Hubungan Pola Pemberian ASI Dengan
Status Gizi Anak Usia 6-23 Bulan Di Wilayah Pesisir Kecamatan Tallo
Kota Makassar Tahun 2013.
Hidayah, Fajriani & Juffrie, M. (2013) ASI Eksklusif Sebagai Faktor Risiko
Kejadian Stunting Pada Anak Usia 6–24 Bulan Di Kota Yogyakarta.
Kemenag (2003) Undang-undang Republik Indonesia Nomor 20 Tahun 2003
Tentang Sistem Pendidikan Nasional, Jakarta:Kementrian Agama,
Republik Indonesia.
Kemenag (2010) Al-Qur'an Tajwid dan Terjemahannya Dilengkapi dengan
Asbabul Nusul dan Hadits Sahih:PT. Sygma Examedia Arkanleema.
Kemenkes (2014) Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 41
Tahun 2014 Tentang Pedoman Gizi Seimbang, Jakarta:Kementerian
Kesehatan.
Kemenkes, R. (2012) Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 33 Tahun
2012 tentang Pemberian ASI Eksklusif, Jakarta:Kementerian Kesehatan,
Republik Indonesia.
Kosim, M. S., Yunanto, A., Dewi, R., Sarosa, G. & Usman, A. (2008) Buku ajar
neonatologi.
Li, S.-C., Kuo, S.-C., Hsu, Y.-Y., Lin, S.-J., Chen, P.-C. & Chen, Y.-C. (2010)
Effect of Breastfeeding Duration on Infant Growth Until 18 Months of
Age: A National Birth Cohort Study. Journal of Experimental & Clinical
Medicine, 2(4): 165-172.
Madise, N. J., Matthews, Z. & Margetts, B. (1999) Heterogeneity of child
nutritional status between households: A comparison of six sub-Saharan
African countries. Population studies, 53(3): 331-343.
43
Marques, R. F., Lopez, F. A. & Braga, J. A. (2004) Growth of exclusively
breastfed infants in the first 6 months of life. Jornal de pediatria, 80(2):
99-105.
Muchina, E. & Waithaka, P. (2010) Relationship between breastfeeding practices
and nutritional status of children aged 0-24 months in Nairobi, Kenya.
African Journal of Food, Agriculture, Nutrition and Development, 10(4).
Notoatmodjo, S. (2007) Promosi kesehatan dan ilmu perilaku:Jakarta: Rineka
Cipta.
Pascale KNA, Laure NJ & Enyong OJ (2007) Factors associated with breast
feeding as well as the nutritional status of infants (0-12) Months; An
Epidemiological study in Yaound, Cameroon. Pakistan Journal of
Nutrition, 6(3): 259-263.
Rheinländer, T., Samuelsen, H., Dalsgaard, A. & Konradsen, F. (2011)
Perspectives on child diarrhoea management and health service use among
ethnic minority caregivers in Vietnam. BMC public health, 11(1): 690.
Riskesdas (2013) Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2013. laporan Penelitian,
Jakarta:Bappenas.
Sodikin (2012) Keperawatan Anak Gangguan Pencernaan, Jakarta:Penerbit Buku
Kedokteran, EGC.
Soetjiningsih, S. I. (2002) Gizi untuk tumbuh kembang anak.
Sri Roswati (2015) Gizi Kurang Mendilema Balita Indonesia [Online]. Jakarta:
Tempokino.com. [Accessed 17/5/2015 2015].
Sulistyoningsih, H. (2011) Gizi untuk kesehatan ibu dan anak.
Supariasa, Bachyar Bakri & Ibnu Fajar (2002) Penilaian Status Gizi,
Jakarta:EGC.
Susanty, M. & Kartika, M. (2012) Hubungan Pola Pemberian ASI Dan MP ASI
Dengan Gizi Buruk Pada Anak 6-24 Bulan Di Kelurahan Pannampu
Makassar. Media Gizi Masyarakat Indonesia.
Unicef (2002) paket konseling : Pemberian Makan dan Anak, Indonesia:Unicef.
Unicef (2015) Uni Eropa dan UNICEF Bekerja Sama Untuk Meningkatkan Gizi
Ibu dan Anak di Papua [Online]. Indonesia: Devi Asmarani [Accessed 09
April 2015 2015].
UNICEF Indonesia (2015) Tidak ada kemajuan dalam memerangi gizi buruk di
Indonesia [Online]. Indonesia: Unicef. [Accessed 22/02/2015 2015].
WFP (2000) Food and Nutrition Handbook, Italy:World Food Programme.
WHO (2010) Guidelines on HIV and Infant Feeding 2010: Principles and
Recommendations for Infant Feeding in the Context of HIV and a
Summary of Evidence.
Widodo, Y. & Rianto, B. U. D. (2004) Pertumbuhan bayi usia 0-4 bulan yang
mendapat ASI Eksklusif dan makanan pendamping ASI. Universitas
Gadjah Mada.
Wigati, T. R. (2013) Fenomena Gizi Buruk pada Keluarga dengan Status
Ekonomi Baik: Sebuah Studi tentang Negative Deviance di Indonesia. The
Indonesian Journal of Public Health, 5(3).
44
LAMPIRAN
45
Lampiran 1
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN
Saya, Darmiati mahasiswa Pascasarjana dari Program Studi Ilmu Kesehatan

Masyarakat Minat Utama Kesehatan Ibu dan Anak – Kesehatan Reproduksi (KIA-KR)
Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada Yogyakarta, bermaksud akan melakukan
penelitian dengan judul “Hubungan antara pemberian ASI eksklusif dan status gizi
pada bayi usia 4-6 bulan di Daerah pegunungan Kabupaten Polewali Mandar, Sulawesi
Barat”
Penelitian ini bertujuan mengetahui hubungan antara pemberian ASI eksklusif
dan status gizi pada bayi usia 4-6 bulan di Daerah pegunungan Kabupaten Polewali
Mandar.
Dalam rangka tujuan tersebut peneliti mohon bantuan kesediaan ibu untuk
menjadi responden. Penelitian ini merupakan jenis penelitian observasional dengan
rancangan cross sectional. Pengambilan sampel pada penelitian ini dilakukan secara total
sampling. Sampel penelitian ini adalah bayi usia 4-6 bulan di Daerah pegunungan
Kabupaten Polewali Mandar. Metode pengumpulan data diperoleh melalui kuesioner dan
wawancara.
46
A. Kesukarelaan Untuk Berpartisipasi Dalam Penelitian
Partisipasi Orangtua bayi untuk menjadi responden dalam penelitian ini tidak ada
unsur paksaan apapun. Jika telah memutuskan untuk ikut berpartisipasi, ibu bebas
untuk mengundurkan diri saat penelitian ini dilaksanakan tanpa sanksi apapun.
B. Prosedur Penelitian
Apabila Orangtua/Ibu bayi bersedia menjadi responden dalam penelitian ini,
dimohon menanda tangani lembar persetujuan yang telah disediakan. Prosedur
selanjutnya adalah ibu akan diminta kesediaannya untuk mengisi lembar kuesioner
sebagaimana penjelasan diatas, untuk lebih lanjut akan dipandu peneliti.
C. Kewajiban Subyek Penelitian

Sebagai subyek penelitian, Ibu dimohonkan untuk menjawab pertanyaan yang
peneliti ajukan dalam kuesioner dengan sejujurnya/apa adanya sesuai keadaan yang
sebenarnya.
D. Resiko dan efek samping dan penanganannya

Penelitian ini tidak akan membahayakan/menimbulkan efek samping yang
merugikan bagi ibu maupun bayinya.
E. Manfaat Penelitian
Setelah penelitian diharapkan bayi tersebut mendapatkan ASI eksklusif sampai 6
bulan dan terus diberi ASI hingga umur 2 tahun, mendapatkan asupan makanan yang
cukup sehingga status gizi mereka baik sehingga pertumbuhan dan
perkembangannya terjamin secara optimal serta dapat meningkatkan pengetahuan
Orangtua/pengasuh tentang ASI eksklusif dan gizi anak.
F. Kerahasiaan
Semua informasi yang berkaitan dengan identitas subyek penelitian akan
dirahasiakan dan hanya akan diketahui oleh peneliti. Hasil penelitian akan
dipublikasikan tanpa identitas subyek penelitian.
G. Kompensasi
Ibu akan mendapatkan souvenir berupa dompet batik.
H. Pembiayaan
Penelitian ini dilakukan dengan dan aman diri dari peneliti dan tidak akan
membebani ibu dengan pembiayaan-pembiayaan lain.
I. Informasi Tambahan
47
Ibu diberi kesempatan untuk menanyakan semua hal yang belum jelas sehubungan
dengan penelitian ini. Jika sewaktu-waktu membutuhkan penjelasan lebih lanjut, Ibu
dapat menghubungi: Darmiati sebagai peneliti pada nomor Hp. 085397084235
Ibu juga dapat menanyakan tentang penelitian ini kepada Komite Etik Penelitian
Kedokteran dan Kesehatan Fakultas Kedokteran UGM Yogjakarta (Telp. 9017225
dari lingkungan UGM atau 0274-588688/+62811-2666-869 dari luar, email:
mhrec_fmugm@ugm.ac.id).
Lampiran 2
PERSETUJUAN KEIKUT SERTAAN DALAM PENELITIAN

(INFORMED CONSENT)
Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama :
Umur :
Alamat :
Setelah mendapatkan penjelasan tentang penelitian dengan judulHubungan

Antara Pemberian ASI Eksklusif Dan Status Gizi Pada Bayi Usia 4-6 Bulan Di
Daerah Pegunungan Kabupaten Polewali Mandar, Sulawesi Barat,yang
dilaksanakan Darmiati dalam rangka menyusun tugas akhir S2 pada minat KIA-
48
KR Prodi IKM Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada Yogyakarta, saya
menyatakan bersedia dan akan membantu pelaksanaan penelitian dengan jujur dan
tanpa paksaan.
Demikian persetujuan kami semoga dapat digunakan sebagaimana
mestinya.
….………,…………………..
Saksi Responden
…………………………. …………………………..
Lampiran 3
FORM RAHASIA
PENELITIAN PENELITIAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS GADJAH MADA

PROGRAM PASCA SARJANA ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
MINAT KESEHATAN IBU & ANAK–KESEHATAN REPRODUKSI
KUESIONER
HUBUNGAN ANTARA PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DAN STATUS GIZI
PADA BAYI USIA 4-6 BULAN DI DAERAH PEGUNUNGAN
KABUPATEN POLEWALI MANDAR, SULAWESI BARAT
I. Identitas Responden
1 No ID
2 Nama ibu
3 Umur ibu
4 Pendidikan ibu 1. Tidak sekolah
49
2. SD
3. SMP
3 SMA
4.Perguruan Tinggi
5. Lainnya.......
5. Pekerjaan ibu
6. Pekerjaan ayah
II. Identitas Bayi
1 Nama Bayi ............................................................
2 Umur bayi / Tgl. Lahir TglBln Th
3 Jenis Kelamin 1. Lk
2. Pr
4 Nama Kec. / Kode Kec.
5 Nama Desa Desa
6 Alamat
KETERANGAN PENCACAHAN
Catatan pencacahan Tanda tangan : ...............................
Tgl. Kunjungan : ......./........../......... Pewawancara : ..............................

Tgl. Edit ....../........../.......... Editor : .............................
Tgl. data entry : ...../.........../.......... Operator : .............................
50
III. POLA MENYUSUI
Apa hubungan responden dengan bayi? 1. Ibu bayi [ ]
2. Selain ibu
bayi(Nenek, Ayah,
Bibi)
Apakah anak pernah disusui ibunya? 1. Ya 2. Tidak [ ]
Apakah anak sekarang masih disusui? 1. Ya 2. Tidak
Apakah pernah mengalami masalah 1. Ya 2. Tidak [ ]
pemberian asi pada anak tersebut?
Masalah apa saja yang dialami?
a. Asi tidakkeluar/kurang 1.Ya 2. Tidak [ ]
b.Anak sakit/lemah 1.Ya 2. Tidak [ ]
c. Ibu sakit/lemah 1.Ya 2. Tidak [ ]
d.Payudara bengkak/putting lecet 1.Ya 2. Tidak [ ]
e. Ibu bekerja 1.Ya 2. Tidak [ ]
f. Menjaga keindahan payudara 1.Ya 2. Tidak [ ]
g.Lainnya 1.Ya 2. Tidak [ ]
Jawaban yang utama
(tulis kodenya saja)
Bagaimana upaya ibu bila asi kurang?
a. Tetap disusukan 1.Ya 2. Tidak [ ]
1.Ya 2. Tidak [ ]
b.Minum jamu
1.Ya 2. Tidak [ ]
c. Diperiksakan
1.Ya 2. Tidak [ ]
d.Diganti dg minuman lainnya 1.Ya 2. Tidak [ ]
1.Ya 2. Tidak [ ]
e. Lainnya
Jawaban yang utama
(tulis kodenya saja)
Apakah ASI yang keluar pertama kali [ ]
langsung diberikan pada anak
Sesudah anak lahir berapa lama kemudian [ ]
anak disusui untuk yang pertama kali?
51
Berapa kali anak disusui tadi malam? [ ]
(sejak matahari terbenam sampai terbit pagi
ini: jika tidak disusui tulis “00”)
Berapa kali anak disusui kemarin siang? [ ]
(sejak matahari terbit sampai terbenam :
jika tidak disusui tulis “00”)
Apakah (nama anak) sudah disapih 1.Ya 2. Tidak [ ]
Kapan anak disapih?
Pada umur berapa (nama anak) disapih?

(isilah ‘98’ jika jawaban tidak tahu)
Apakah (nama anak) pernah diberi Kemarin
makanan/minuman (dari matahari terbit
kemarin sampai
matahari hari terbit)
a. Vitamin, obat sirup? 1.Ya 2. Tidak [ ]

b. Air putih? 1.Ya 2. Tidak [ ]
c. Teh 1.Ya 2. Tidak [ ]
d. Air gula/air tajin? 1.Ya 2. Tidak [ ]
e. Madu/air madu 1.Ya 2. Tidak [ ]
f. Susu segar/susu bubuk? 1.Ya 2. Tidak [ ]
g. Oralit 1.Ya 2. Tidak [ ]
h. Makanan lumat/padat atau bubur? 1.Ya 2. Tidak [ ]
i. Buah berwarna kuning atau merah? 1.Ya 2. Tidak [ ]
j. Ikan/telur/ati/daging? 1.Ya 2. Tidak [ ]
k. Makanan padat lainnya? 1.Ya 2. Tidak [ ]
Sejak umur berapa bulan/hari anak mulai
diberi minuman selain asi?
(kalau belum perna isi ‘98’)
52
Apakah kemarin anak diberi minum dari 1.Ya 2. Tidak [ ]
botol atau dot?
(Disamping disusui), apakah anak 1.Ya 2. Tidak [ ]
diberikan makanan termasuk
makanan lumat/padat kemarin?
Sejak umur berapa bulan/hari anak [ ]

mulai diberi makanan tambahan?
(kalau belum perna isi ‘98’)
IV. Status Sosial Ekonomi

a. Kondisi Perumahan
1 Apakah jenis kakus yang biasanya digunakan
anggota rumah tangga ini
Kakus sendiri dengan septintank [ ]
Kakus sendiri tanpa septitank [ ]
Kakus Bersama/umum [ ]
Sungai [ ]
Cubluk [ ]
Halaman/Semak-semak [ ]
Lainnya [ ]
2 Bahan Bangunan lanai rumah
Tanah [ ]
Bambu [ ]
Kayu/Bambu [ ]
Semen/Bata Merah [ ]
Ubin/Tegel/Teraso [ ]
Keramik/marmer/granit [ ]
Lainnya sebutkan
3 Apa jenis dinding rumah ini
Tembok [ ]
53
Kayu [ ]
Bambu [ ]
Lainnya [ ]
b. Kepemilikan
1 Apakah di rumah tangga ini ada [ ]
Listrik [ ]
Radio [ ]
Televisi [ ]
Telepon [ ]
Handphone [ ]
Lemari Es [ ]
2 Apakah ada anggota rumah tangga yang
mempunyai
Sepeda [ ]
Sepeda motor [ ]
Delman [ ]
Mobil /truk [ ]
3 Apakah ada anggota rumah tangga yang memiliki [ ]
lahan pertanian pertanian
4 Apakah rumah tangga ini memiliki ternak, ungas
atau binatang pertanian
Lembu / Sapi potong [ ]
Kerbau / Sapi Perah [ ]
Kuda /Keledai [ ]
Kambing / Domba [ ]
Ayam /Burung/ Unggas [ ]
Babi [ ]
5 Apakah ada angoota keluarga yang mempunyai [ ]
rekening di Bank
54
Lampiran 4
Kuesioner Antropometri Pertumbuhan Anak
RAHASIA FORM
HANYA UNTUK
PENETILITIAN ANTROPOM
ANTROPOMETRI PERTUMBUHAN ANAKETRI
I. Identitas Anak
No ID
Nama Responden
Umur Anak /Tgl/Lahir
TH BL
Nama Kecamatan/ Kode Kec
Nama Desa /Kode Desa
Alamat
II. Pengukuran Antropometri
Berat Badan Anak (dlm gram} gram
Tinggi Badan Anak (dlm cm) cm
Kriteria status gizi

(Lihat rujukan WHO)
Keterangan Pencacahan
Catatan pencacahan Operator : ...............................
Tgl.Wawancara:....../........../....... Kode Operator : ..............................

Editor : ....../........../.......... Editor : .............................
Tgl. Editor : ...../.........../.......... Tgl. data entry: .............................
55
Lampiran 5
Angka Kecukupan Energi, Protein, Karbohidrat, Serat dan Air yang
dianjurkan untuk orang Indonesia
Angka Kecukupan Energi, Protein, Lemak, Karbohidrat, Serat dan
Airyang dianjurkan untuk orang Indonesia (per orang per hari)
Kelompok BB TB Energi Protein Lemak KH Serat Air
umur (Soetjinin (cm) (kkal) (g) (g) (g) (g) (m
gsih) L)
Bayi/Anak
0 – 6 bln 6 61 550 12 30 58 0 800
7 – 11 bln 9 71 700 16 35 80 10 800
1-3 thn 13 91 1050 20 40 145 15 120
4-6 thn 19 112 1550 28 60 210 22 0
150
7-9 thn 27 130 1800 38 70 250 25 0
190
Pria (thn) 0
10-12 34 142 2100 50 70 290 29 180
13-15 46 158 2550 62 85 350 35 0
200
16-18 56 166 2650 62 88 350 37 0
220
19-29 0
230
6 1 2700 62 90 37 38
30-49 62 168 2550 62 70 380 36 260
50-64 62 168 2250 62 60 330 32 0
260
65-80 60 168 1800 60 50 300 25 0
250
80+ 58 168 1500 58 42 250 21 0
250
Wanita 0
(thn)
10-12 36 145 2000 52 70 270 28 180
13-15 46 155 2150 60 70 300 30 0
200
16-18 50 157 2150 58 70 300 30 0
210
19-29 54 159 2250 58 75 320 32 0
230
30-49 55 159 2100 58 60 300 30 0
230
50-64 55 159 1900 57 50 280 26 0
230
65-80 54 159 1500 57 40 250 21 0
230
80+ 53 159 1400 55 40 220 20 0
230
Hamil 0
Timester 1 180 18 6 25 0 +30
Trimester 2 300 18 10 40 0 0
+30
Trimester 3 300 18 10 40 0 0
+30
Menyusui 0
0-6 bulan 330 17 11 45 0 +65
7-12 bulan 400 17 13 55 0 0-
+65
870
0-
870
56
57

Tesis Darmiati

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Tesis Darmiati

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

HUBUNGAN ANTARA PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN

STATUS GIZI PADA BAYI USIA 4-6 BULAN DI DAERAH

Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan

Minat Kesehatan Ibu dan Anak – Kesehatan Reproduksi

HUBUNGAN ANTARA PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN

Prof. dr. Madarina Julia, Sp.AK, MPH, Ph.D. Tanggal:.............................

Drs. Abdul Wahab, MPH. Tanggal:.............................

Yogyakarta, Juni 2016

Metode penelitian: Jenis penelitian observasional dengan rancangan cross sectional.

Kesimpulan: Ada hubungan ASI eks`````````klusif dengan status gizi berdasarkan

Kata Kunci: ASI eksklusif, status gizi, bayi, Polewali Mandar

1. Mengetahui cakupan pemberian ASI eksklusif bayi 4-6 bulan di Daerah

Keadaan gizi keluarga berpengaruh terhadap keadaan gizi anak

Berdasarkan hasil telaah dari beberapa teori dan hasil penelitian

Status Gizi Faktor

Gambar 1. Kerangka teori pengaruh pemberian ASI eksklusif 6 bulan terhadap

Sumber: (Hector, 2005), (White, 2009), (Brown et al., 2009)

C. Kerangka Konsep Penelitian

Riwayat pemberian Status gizi

Gambar 2. Kerangka Konsep Penelitian

Berdasarkan landasan teori diatas maka dapat dirumuskan hipotesis yaitu:

A. Jenis dan Rancangan Penelitian

Penelitian ini adalah observasional menggunakan rancangan cross

B. Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian dilaksanakan di daerah pegunungan wilayah kerja Dinas

D. Identifikasi Variabel Penelitian

Tabel 2. Definisi Operasional Penelitian

Variabel Jenis Definisi Operasional Skala Kategori/

Sosial Tingkat kesejahteraan materi keluarga Nominal 0 : miskin

F.Instrumen Penelitian dan Cara Pengumpulan Data

1. Data primer meliputi

F. Cara Analisis Data

Data dianalisis dengan menggunakan softwareprogramStata versi 12.

Jumlah responden yang terdapat dalam data petugas Puskesmas tidak

Dalam pelaksanaan penelitian ini, dilakukan 3 tahap yaitu:

HASIL DAN PEMBAHASAN

Karakteristik ASI eksklusif Tidak ASI Total

Status sosial ekonomi diukur melalui kepemilikan barang-barang

Karakteristik ASI Tidak ASI Total

Gambar 3. Status Gizi Bayi Di Daerah Pegunungan Kabupaten POLMAN

Gambar 4. Deskriptif status gizi bayi di daerah pegunungan Polewali Mandar

2) Hubungan pemberian ASI eksklusif dengan status gizi berdasarkan

Gambar 6. Hubungan pemberian ASI eksklusif dengan status gizi

Status gizi berdasar parameter BB/PB

Gambar 7. Hubungan pemberian ASI eksklusif dengan status gizi

b) Hubungan pemberian ASI eksklusif dengan status gizi berdasarkan

Gambar 8. Hubungan pemberian ASI eksklusif dengan status gizi

c. Analisis variabel dependen dengan variabel luar

Pemberian makanan 3,56

Hasil analisis multivariabel menunjukkan bahwa hubungan antara ASI

Klasifikasi status gizi harus menggunakan aturan baku dalam

KESIMPULAN DAN SARAN

Berdasarkan dari hasil penelitian maka dapat disimpulkan beberapa hal

Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut dengan menggunakan desain

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN

Saya, Darmiati mahasiswa Pascasarjana dari Program Studi Ilmu Kesehatan

C. Kewajiban Subyek Penelitian

D. Resiko dan efek samping dan penanganannya

PERSETUJUAN KEIKUT SERTAAN DALAM PENELITIAN

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Setelah mendapatkan penjelasan tentang penelitian dengan judulHubungan

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS GADJAH MADA

Tgl. Kunjungan : ......./........../......... Pewawancara : ..............................