ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN ISPA

No. Dokumen :

SOP No. Revisi :

Tanggal Terbit :
Halaman : 1/3
UPT BLUD Ns.Akmal Rosamali,S.Kep
PUSKESMAS NIP. 19711119 199203 1 006
GUNUNGSARI

1. Pengertian Asuhan Keperawatan adalah suatu rangkaian kegiatan praktik keperawatan yang
langsung diberikan kepada pasien pada berbagai tatanan pelayanan kesehatan dengan
menggunakan metodologi proses keperawatan, (pengkajian, analisa data, diagnosa
keperawatan, merencanakan tindakan keperawatan, melaksanakan tindakan
keperawatan, melaksanakan tindakan dan evauasi keperawatan) dalam lingkup dan
wewenang serta tanggung jawab keperawatan.
ISPA adalah radang akut saluran pernafasan atas maupun bawah yang di sebabkan
oleh infeksi jasad renik atau bakteri, virus, riketsia kedalam saluran pernafasan yang
menimbulkan penyakit yan dapat berlangsung sampai 14 hari.

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah langkah untuk asuhan keperawatan pada pasien
ISPA

3. Kebijakan SK Pemimpin UPT BLUD Puskesmas Gunungsari, Nomor : No : 63/1.8/P.Gns/VI/

2015., tentang : Layanan Klinis yang menjamin kesinambungan Layanan.

4. Referensi 1. Boedi hartono, 1994, proses keperawatan di Rumah Sakit, Jakarta.

2. Brooker, Christine, 2001, kamus saku Keperawatan, Ed.31.EGC : Jakarta.

5. Prosedur Alat dan Bahan :

a. ATK
b. Rekam Medis
c. Blangko Resep, blanko Lab, form Rujukan, Form Inform Consent
d. Stetoscop,Tensimeter, Thermometer, Timbangan Berat Badan, Pengukur tinggi
badan, penlight. dll

6. Langkah-langkah 1. Petugas memanggil pasien

2. Petugas menyapa pasien
3. Petugas melaksanakan pengukuran Petugas melaksanakan anamnesis untuk
mengetahui keluhan pasien meliputi :
a. Batuk sejak kapan
b. Berdahak atau tidak
c. Sesak nafas atau tidak
d. Demam atau tidak
e. Tenggorokan sakit atau tidak
3. Petugas mengukur vital sign.
4. Petugas menimbang berat badan pasien
5. Petugas mengukur tinggi badan pasien
6. Petugas mempersilahkan pasien ke meja periksa dokter
7. Dokter melakukan pemeriksaan fisik
8. Dokter menuliskan Diagnosa pasien ke dalam Rekam Medis
 9. Dokter memberikan terapi yang dituliskan dalam Rekam Medis dan resep
10. Petugas mempersilahkan pasien kembali ke meja perawat
11. Petugas menuliskan diagnosa keperawatan di lembar asuhan keperawatan
12. Petugas melakukan evaluasi
13. Petugas melaksanakan pencatatan
14. Petugas mempersilahkan pasien untuk menyerahkan resep ke ruang pelayanan
obat.
15. selesai

7. Bagan Alur
Petugas memanggil pasien dan menyapa pasien

Petugas melaksanakan anamnesis untuk mengetahui keluhan

pasien meliputi : Batuk sejak kapan, Berdahak atau tidak, Sesak
nafas atau tidak, Demam atau tidak, Tenggorokan sakit atau tidak

Petugas mengukur vital sign, Petugas menimbang berat badan

pasien, Petugas mengukur tinggi badan pasien,

Petugas mempersilahkan pasien ke meja periksa dokter dan

Dokter melakukan pemeriksaan fisik

Dokter menuliskan Diagnosa pasien ke dalam RM dan Dokter

memberikan terapi yang dituliskan dalam RM dan resep

Petugas menuliskan diagnosa keperawatan di lembar asuhan

keperawatan dan Petugas melakukan evaluasi

Petugas melaksanakan pencatatan

Petugas mempersilahkan pasien untuk

menyerahkan resep ke ruang pelayanan obat

8. Hal-hal yang Mempertimbangkan masing masing unit dalam penyusunan SOP

perlu
diperhatikan
9. Unit Terkait Pasien di BP Dewasa, BP Anak, dan UGD.
SOP Pengkajian Awal Klinis
10. Dokumen Terkait
SOP Pelayanan Medis
11. Rekam Historis
Perubahan No. Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai
diberlakukan
1. Kop Heading 1. Penambahan Logo 15 Maret 2016
Puskesmas dan Logo
Pemda.
2. Perubahan kolom

2. Komponen SOP Revisi dari8 komponen

menjadi 11 komponen.