Nama Usia Status DPJP Anamnesis singkat Pemeriksaan fisik Diagnosis Tindakan Pemeriksaan

Pasien penunjang
Tn. 43 th Baru di dr. Satrio, Pasien datang dengan keluhan nyeri TD : 120 / 80 mmHg Tumor Pro op Biopsi Lab :
AW urus Sp.B di payudara sebelah kanan, nyeri N : 70 x/m mamae mamae dextra HB : 6,9
BPJS tersebut berawal dari benjolan kecil RR : 20 x/m dextra susp Inf asering 20 tpm Basophil : 0,4
1x1 cm yg lama kelamaan S : 36,6oC malignan Inj ranitidine 2x1 Limf: 23,1
membesar dan mengeluarkan nanah KU : kesakitan TxNxMx Inj antrain 2x1 Monos : 11,6
berbau busuk yg sudah ada sejak 2 Kesadaran : compos mentis. Inj vicillin sx 1,5 Hemat : 24
th yll, dan pasien mengaku belum mg 3x1 Erit : 3,1
pernah di periksa sama sekali karna Status lokalis regio mamae Mcv : 76
hanya menganggap hanya benjolan dextra Mch 22
yg akan kempis dengan sendirinya, Inspeksi : Trombo 595
benjolan tersebut mengeluarkan - tampak ukuran mamma sn < Ureum : 54,1
darah dan nanah, nyeri bila di tekan mamma dx ditutupi tisu Sgot 92,8
, apabila tersentuh dapat berdarah. - gambaran peau de orange
demam (+), pusing (+), mual (+), (+) USG : hari
muntah (-) bab/bak dbn , Rw - hiperemi (+) jumat di buat
penggunaan KB hormonal , rw - skin dimpling (+)
keluarga (-), Rw menarche terlalu - retraksi putting (+) Biopsi : pro op
awal(-), rw menopause (-) - Tampak Warna kulit biopsy hari
kemerahan, tampak cairan/ jumat
nanah bau kuning/ darah di
sekitar benjolan,

Palpasi :
- Teraba permukaan mamae
benjolan tidak rata 10x10
cm
- Mobile (-), keras, terdapat
bagian yg nyeri
- nyeri tekan (+)
- pembesaran KGB dextra
pada axilla
- Diameter benjolan hamper
 separuh payudara kanan
Status lokalis regio mamae
dextra
Inspeksi :
- gambaran peau de orange (-
)
- hiperemi (-)
- skin dimpling (-)
- retraksi putting (-)
- Tampak Warna kulit tidak
kemerahan, tampak cairan/
nanah / darah di sekitar
benjolan,
Palpasi :
- Tidak ada benjolan
- Darah (-) nanah (-) NT (-)
- Pembesaran KGB ( mamari
interna (-), supraclavicular
(-), infraclavicula (-), axila
(-)
Tn. 32 th BPJS dr. Endro, Pasien poliklinik bedah masuk RS TD : 130 / 90 mmHg Hernia - Hernioraphy Lab :
Kliw Sp.B dengan keluhan benjolan di N : 60 x/m Inguinalis dextra HB : 14,4
on selangkangan sebelah kanan . RR : 20 x/m Lateralis - Inf. RL 15 tpm Leukosit : 10,8
Benjolan dirasakan muncul sejak ± S : 36,7oC sinistra - Inj. cefixzime Eosinofil : 0,4
2th yang lalu. benjolan juga tidak KU : baik reponible - Inj. Ketorolac Netrofil : 87,20
sakit. Pasien mengatakan benjolan Kesadaran : compos mentis. - Inj ranitidine Limfosit : 8,0
dapat keluar masuk. Benjolan Status lokalis Regio inguinalis Clorida : 108,0
keluar saat pasien batuk, mengejan, dextra :
duduk dan berdiri. Kemudian Inspeksi : USG : tak
benjolan kembali masuk atau - Tak tampak benjolan pada tampak
menghilang saat pasien dalam inguinalis sinistra. Namun, kelaianan pada
posisi tiduran . Saat ini pasien saat pasien mengejan hepar, lien,
mengaku nyeri (+) dirasakan tampak benjolan menonjol pancreas,ren,
terutama jika pasien mengejan dan keluar dari regio inguinalis vu, ataupun
sedang batuk maupun bersin.Rw sinistra tapi hilang prostat
angkat angkat (-). Riwayat batuk kembali, warna kulit
 lama disangkal. Riwayat keluarga merata dengan kulit
dengan keluhan serupa (-). Mual (- sekitarnya.
), muntah (-), flatus (+), BAK (+) Palpasi :
normal, BAB (+) normal. - teraba benjolan berbatas
tegas, kenyal, reguler, nyeri
(+) saat ditekan
- Finger test : benjolan teraba
diujung jari.
Tn. 26 th BPJS Dr. Endro, Pasien datang 1 smrs merasakan TD : 110 / 70 mmHg Selulitis 1/3 - Inf asering 15
Juma Sp.B kaki kanannya terasa sakit terasa N : 90 x/m distal pedis tpm lab :
nto keras pada kulit nya , hingga sulit RR : 20 x/m anterior - Inj ceftriaxone - HB : 15,6
untuk bergerak dan bengkak , sakit t : 36,8 ˚C dextra 1gr 3x1 - Leu 6,6
sekali bila di pegang , keluar cairan KU : kesadaran compos - Inj - Eosi : 12,4
tak berbau berwarna bening , darah mentis. metronidazole - Netro : 43,00
(-) sejak 2 mgg yg lalu pada hari 500mg 3x1
pertama merasakan demam, mual (- Status lokalis : pedis dextra - Inj ketorolac 30
), muntah (-) , rw trauma (-) Rw dm Inspeksi : mg 3x1
(-) keluhan di organ lain disangkal warna kulit normal, Terdapat - Inj ranitidine 50
penjolan datar pada tungkai mg2x1
atas belakang kanan, warna
kulit memerah berbatas tegas,
darah(-), pus (-), tidak terdapat
benjolan lain selain di tungkai
atas, pnctum (-)
Palpasi :
Rubor (+), color hangat, dolor
nyeri tekan (+), bengkak
konsistensi keras, imobile,
nyeri gerak (+ )Perabaan
limfonosdi femoralis tidak
membesar, nyeri tekan (-),
konsistensi padat, batas tegas,