Penatalaksanaan Nekrosis Pulpa dengan Pembengkakan Terlokalisasi

Gigi nekrosis dengan pembengkakan terlokalisasi atau abses periapikal/periradikuler akut

adalah adanya suatu pengumpulan pus yang terlokalisasi dalam tulang alveolar pada apeks akar
gigi setelah gigi nekrosis. Biasanya pembengkakan terjadi dengan cepat, pus akan keluar dari
saluran akar ketika kamar pulpa di buka.
Perawatan abses alveolar akut mula-mula dilakukan trepanasi kemudian debridemen saluran akar
yaitu pembersihan dan pembentukan saluran akar secara sempurna bila waktu memungkinkan.
Lakukan drainase untuk meredakan tekanan dan nyeri serta membuang iritan yang sangat poten
yaitu pus. Pada gigi yang drainasenya mudah setelah pembukaan kamar pulpa, instrumentasi
harus dibatasi
hanya di dalam saluran akar. Pada pasien dengan abses periapikal tetapi tidak dapat dilakukan
drainase melalui saluran akar, maka drainase dilakukan dengan menembus foramen apikal
menggunakan file kecil sampai no.25.
Selama dan setelah pembersihan dan pembentukan saluran akar, lakukan irigasi dengan NaCl
sebanyak-banyaknya. Saluran akar dikeringkan dengan paper point, kemudian diisi dengan pasta
CaOH dan diberi pelet kapas lalu ditambal sementara.
Beberapa klinisi menyarankan, jika drainase melalui saluran akar tidak dapat dihentikan, kavitas
akses dapat dibiarkan terbuka untuk drainase lebih lanjut, dan menasehati pasien berkumur
dengan salin hangat selama 3 menit setiap jam. Bila perlu beri resep analgetik dan antibiotik.
Membiarkan gigi terbuka untuk drainase, akan mengurangi kemungkinan rasa sakit dan
pembengkakan yang berlanjut.