Anda di halaman 1dari 1

Surat pernyataan

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Mohammad Arief Kresna Fararis

Tempat / Tanggal Lahir : Tangerang, 15 Februari 1998

NIM : 160610011

No. Hp : 081314928006

Alamat : Uteunkot – Cunda, Lhokseumawe

Saya bersedia mengembalikkan dana Beasiswa apabila data yang saya berikan terbukti palsu.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya. Saya ucapkan terima kasih.

Lhokseumawe, 18 april 2018

( Mohammad Arief Kresna Fararis)

Anda mungkin juga menyukai