CLINICAL PATHWAY

DIARE AKUT
Rumah Sakit Kelas B

No. RM : …………
Nama Pasien : ……………………… BB : ………Kg
Jenis Kelamin : ………………………. TB : ………cm
Tanggal Lahir : ………………………. Tgl.Masuk : …………. Jam : ………..
Diagnosa Masuk RS : ………………………. Tgl.Keluar : …………. Jam : ………..
Penyakit Utama : ………………………. Kode ICD Lama Rawat : ……….Hari
Penyakit Penyerta : ………………………. Kode ICD : …………. Rencana Rawat
Komplikasi : ………………………. Kode ICD : …………. R. Rawat/ kelas : ……./…….
Tindakan : ………………………. Kode ICD : …………. Rujukan : Ya / Tidak
………………………. Kode ICD : ………….
Dietary Counseling and
Surveillance Kode ICD :

HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGA
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL
Dokter IGD Pasien masuk melalui
ASESMEN AWAL MEDIS
Dokter Spesialis Pasien masuk melalui
ASESMEN AWAL KEPERAWATAN Perawat Primer: Dilanjutkan dengan as
Keluhan utama: BAB cair > dari 3x psiko, sosial, spir
Kondisi umum: kes cm, perubahan budaya riwayat alerg

ASESMEN AWAL KEFARMASIAN
2. LABORATORIUM
3. RADIOLOGI/IMAGING
tanda-tanda vital,penilaian nyeri
Rekonsiliasi obat
Darah Rutin, Elektrolit
Faeces Analisa
gizi, nyeri, status
bartel index, risiko ja
decubitus, kebutuhan e
budaya.
Varian

4. KONSULTASI

5. ASESMEN LANJUTAN

Dokter DPJP Visite harian/ Follow u

a. ASESMEN MEDIS
Dokter non DPJP/dr. Ruangan Atas Indikasi/ Emergen
Perawat Penanggungjawab Pasien
Keluhan utama: BAB cair > 3x Dilakukan satu kali da
b. ASESMEN KEPERAWATAN
Kondisi umum: kes cm , perubahan oleh Shift pagi
tanda-tanda vital ,nyeri
Lihat risiko malnutri
skrining gizi dan men
antropometri, biokim
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien) klinis, riwayat makan
alergi makanan sert
personal. Asesmen
dalam waktu 48 jam
Telaah Resep Dilanjutkan dengan
d. ASESMEN FARMASI farmasi yang sesuai h
Rekonsiliasi Obat dan Rekonsiliasi obat
6. DIAGNOSIS
 a. DIAGNOSIS MEDIS Diare akut

Gangguan keseimbangan cairan

Nutrisi kurang dari kebutuhan Masalah keperawat

dijumpai setiap hari. D
b. DIAGNOSIS KEPERAWATAN Gangguan integritas kulit
perawat penanggun
Kurang pengetahuan pasien.

Intoleransi aktifitas
Prediksi suboptimal asupan energi
Sesuai dengan data
berkaitan rencana tindakan bedah/
kemungkinan saja ada
operasi ditandai dengan asupan
lain atau diagnosis
energi lebih rendah dari kebutuhan
c. DIAGNOSIS GIZI selama perawatan.
(NI – 2.1)
Adekuat (NC – 2.2)

NB – 1.2
Anjuran pentingnya menjaga hygine
pasien dan keluarga
Terapi yang diberikan meliputi
kegunaan obat, dosis dan efek
samping
Pengawasan komplikasi Program pendidikan
7. DISCHARGE PLANNING
keluarga
Diet yang dapat dikonsumsi selama
pemulihan
Anjurkan untuk pemenuhan cairan
adekuat
Anjurkan minum air bila sadar

8. EDUKASI TERINTEGRASI
a. EDUKASI/ INFORMASI MEDIS
Penjelasan Diagnosis, pemeriksaan
penunjang bila diperlukan, resiko dan
komplikasi, prognosis, alternatif
tindakan (SPTM)
Rencana terapi
Oleh semua pembe
berdasarkan kebutuhan
berdasarkan Discharge
Pengisian formulir inf
 Diet
b. EDUKASI & KONSELING GIZI
Jadwal pemberian makan

1. Pentingnya nutrisi

2. Pentingnya cairan adekuat

3. Diet selama perawatan

edukasi terintegrasi o
4. Pentingnya pembatasan dan atau keluarga
aktifitas
5. Pentingnya hygiene kulit Edukasi gizi dapat dila
c. EDUKASI KEPERAWATAN awal masuk pada hari
ke 2
6. Manajemen Nyeri

7. Tanda-tanda perdarahan dan

penanganan jika terjadinya
perdarahan
8. Pentingnya mobilisasi dan
latihan bertahap
9. Informasi tentang tindakan
keperawatan yang dilakukan
Informasi Obat
h. EDUKASI FARMASI
Konseling Obat
PENGISIAN FORMULIR INFORMASI DAN
Lembar Edukasi Terintegrasi
EDUKASI TERINTEGRASI

9 . TERAPI/ MEDIKAMENTOSA
antibiotik
a. INJEKSI
Profilaksis

Cairan infuse RL
c. CAIRAN INFUS
Varian
d. OBAT ORAL Preparat Zinc
 Antibiotik jika perlu
Varian
10. TATA LAKSANA/INTERVENSI
a. TATA LAKSANA/INTERVENSI
MEDIS
MANDIRI

a. Manajemen Cairan

b. Pencegahan perdarahan

c. Pemberian nutrisi adekuat

d. Manajemen Nyeri

e. Hygiene kulit
f. Istirahatkan pasien dan
pengaturan posisi tidur
g. Bantu pasien dalam melakukan
ADL
b. TATA LAKSANA/INTERVENSI h. Libatkan keluarga dalam
KEPERAWATAN perawatan pasien Mengacu pada SAK
i. ...............................................

KOLABORASI

j. Pemasangan Infus

k. Medikasi IV , topikal
l. Monitoring albumin,
elektrolit,diuretik, HB,HT, faktor
pembekuan
m. Penjelasan tentang penyakit dan
pengobatan yang harus dijalani
n. Rehabilitasi medik
 Bentuk makanan, keb
Diet rendah serat
c. TATA LAKSANA/INTERVENSI GIZI gizi disesuaikan denga
Banyak minum
kondisi klinis secara be
d. TATA LAKSANA/INTERVENSI
Rekomendasi kepada DPJP Sesuai dengan hasil mo
FARMASI
11. MONITORING & EVALUASI Monitor perkembangan

Asesmen Ulang,

pemeriksaan fisik
a. DOKTER DPJP
Pemeriksaan penunjang

Terapi
a. Monitoring balance cairan dan
deuresis
b. Monitoring tanda-tanda vital
pasien
Mengacu pada SAK
c. Monitoring tanda-tanda
penurunan kesadaran
b. KEPERAWATAN d. Monitoring tanda-tanda
perdarahan
e. Monitoring pemenuhan
kebutuhan nutrisi pasien
f. Monitoring kondisi kelemahan,
ketidaknyamanan yang dialami
oleh pasien
Monitoring asupan makan Sesuai dengan masala
tanda gejala yang ak
Monitoring Antropometri dan status kemajuannya
gizi
c. GIZI Mengacu pada
Monitoring Biokimia (International Diet
Nutrition Terminology
Monitoring Fisik/klinis terkait gizi
d. FARMASI Monitoring Interaksi Obat Menyusun Software in
 Monitoring Efek Samping Obat
Dilanjutkan dengan
Pemantauan Terapi Obat farmasi sesuai hasil mo
12. MOBILISASI / REHABILITASI

a. MEDIS Mandiri Tahapan mobilisas

b. KEPERAWATAN Dibantu sebagian/mandiri kondisi pasien

c. FISIOTERAPI Inhalasi

13. OUTCOME/HASIL

Diare berkurang
a. MEDIS
Dehidrasi teratasi

a. TTV dalam batas normal

b. Kesadaran compos mentis

c. Kulit terlihat utuh

d. Bunyi nafas vesikuler

Mengacu pada SAK
b. KEPERAWATAN e. Skala nyeri 0

f. Acites berkurang

g. Nutrisi adekuat

h. Perdarahan tidak ada

i. Pasien mampu beraktivitas

Asupan makanan > 80% Status Gizi b

c. GIZI antropometri, biokim
Optimalisasi Status Gizi klinis
Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan kualit
d. FARMASI
Obat rasional pasien
 Tanda Vital Normal, tidak ada tanda-
tanda perdarahan, balance cairan Status pasien/tanda v
seimbang. dengan PPK
14. KRITERIA PULANG ADL mandiri

Nutrisi adekuat

Rekomendasi dari DPJP

Resume Medis dan Keperawatan

Penjelasan diberikan sesuai dengan
keadaan umum pasien:
- Obat yang dibawa pulang
dan aturan pakai Pasien membawa
15. RENCANA PULANG / EDUKASI - Pentingnya diet dan Perawatan/ Surat Ruju
PELAYANAN LANJUTAN pemenuhan kebutuhan Kontrol/Homecare saa
cairan adekuat
- Pengawasan tanda-tanda
koma hepatikum
Surat pengantar control: hari dan
tanggal pasien harus kontrol
VARIAN

_____-____-_____
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verivikasi

(____________________) (__________________) (______________)

Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan