INDIKASI UNTUK TRANSFUSI

Pedoman Praktek untuk Terapi Komponen Darah yang dikembangkan oleh masyarakat Amerika
dari ahli anestesi (ASA) menyatakan bahwa "transfusi sel darah merah jarang diindikasikan bila
konsentrasi hemoglobin lebih besar dari 10 g / dl dan hampir selalu diindikasikan bila kurang
dari 6 g / dl "

KONDISI YANG DAPAT MENGURANGI? RBC TRANSFUSI THRESHOLD

oksigenasi terganggu
penyakit paru
ketinggian tinggi
Peningkatan kebutuhan oksigen
hipertermia
hipertiroidisme
keracunan darah
kehamilan
Kemampuan terbatas untuk meningkatkan output jantung
Penyakit vaskular oklusif
hemoglobin normal
Kehilangan darah yang sedang berlangsung atau segera

Mungkin maksud Anda adalah: Recommended Targets for RBC Transfusions Clinical
Indications: To restore O2-carrying capacity in clinically significant (acute or chronic) anemias.
Asymptomatic anemia: Typically, in stable patients, Hgb thresholds of 7-8 g/dL should be
crossed before transfusion would be considered. Bleeding/acute blood loss: Transfuse at the
discretion of physician. Occasional exceptions: Transfuse pre-renal transplant patients,
regardless of their Hct Lower limit (or “transfusion trigger”) for general medical and surgical
patients remains at Hgb (Hct) levels of 7.0 g/dL (21%). Some patient groups (e.g., elderly with
acute MI’s) seem to have better outcomes when Hct is in 30-33% range. “Current data suggest
restraining transfusions favors positive patient outcomes—except when significant underlying
cardiac disease is present.” RBC Transfusions Contraindications Pharmacologically treatable
anemias Most coagulation deficiencies Transfusion Criteria Must be ABO-compatible (group O
is “universal”); Should be crossmatch-compatible; Dosage: One unit generally will raise the Hct
(Hgb)?of a 70-kg, non-bleeding/hemolyzing patient by 3%?(1 g/dL).
Direkomendasikan Target untuk RBC Transfusi

Indikasi klinis:
Untuk mengembalikan kapasitas O2-dukung pada anemia yang signifikan secara klinis (akut
atau kronis).
Anemia asimtomatik:
Biasanya, pada pasien yang stabil, Hb ambang batas dari 7-8 g / dL harus menyeberang
sebelum transfusi akan dipertimbangkan.
Perdarahan / kehilangan darah akut:
Transfusi pada kebijaksanaan dokter.
Pengecualian sesekali: Transfusi pasien transplantasi ginjal pra-, terlepas dari Hcts mereka

Batas (atau "memicu transfusi") untuk pasien medis dan bedah umum tetap pada Hb (Ht) tingkat
7,0 g / dL (21%).

Beberapa kelompok pasien (misalnya, orang tua dengan akut MI) tampaknya memiliki hasil
yang lebih baik saat Ht adalah dalam kisaran 30-33%.

"Data saat ini menunjukkan transfusi menahan nikmat hasil-kecuali pasien positif ketika
penyakit jantung yang mendasari signifikan hadir."

RBC Transfusi
Kontraindikasi
Anemia farmakologi diobati
Kebanyakan kekurangan koagulasi

Kriteria Transfusi
Harus ABO-kompatibel (kelompok O adalah "universal");
Harus crossmatch-kompatibel;

Dosis:
Satu unit umumnya akan menaikkan Ht (Hb)? Dari 70 kg, non-pendarahan / pasien hemolyzing
oleh 3%? (1 g / dL).

konsentrat tombosit
Disusun oleh sentrifugasi diferensial dari seluruh darah atau dengan teknik plateletpheresis.
Disimpan pada suhu kamar; memuaskan terus selama 7 hari.
Trombosit konsentrat transfusi, penyebab utama ketiga kematian-transfusi terkait (berikut
sepsis).
Satu unit konsentrat trombosit akan meningkatkan jumlah trombosit dari recepient 70 kg oleh
5000-10,000 / uL; Satu unit apheresis → 30,000-60,000 / uL

INDIKASI UNTUK TRANSFUSI

American Society of Anesthesiologists (ASA) rekomendasi kekuatan Tugas:
Transfusi trombosit profilaksis tidak efektif dan jarang diindikasikan bila trombositopenia
disebabkan kerusakan trombosit meningkat (eg.idiopathic thrombocytic purpura)
Transfusi trombosit profilaksis jarang diindikasikan pada pasien bedah dengan trombositopenia
akibat penurunan produksi trombosit ketika jumlah trombosit> 100.000 dan biasanya
ditunjukkan ketika jumlah trombosit> 50.000
Pasien bedah dan obstretic dengan mikrovaskuler pendarahan biasanya membutuhkan transfusi
trombosit jika jumlah trombosit> 1,00,000 dan biasanya ditunjukkan trombosit <50.000; Terapi
harus didasarkan pada pasien perdarahan risiko.
Pengiriman vagina atau prosedur operatif biasanya berhubungan dengan kehilangan darah
insignifcant mungkin dilakukan pada pasien dengan jumlah trombosit <50.000.
Transfusi trombosit mungkin mengindikasikan meskipun trombosit tampaknya cukup
menghitung jika ada dikenal disfungsi trombosit dan mikrovaskuler pendarahan.

FRESH FROZEN PLASMA

Plasma mengandung air, elektrolit, faktor koagulasi dan protein (kebanyakan albumin).
Sebagian besar faktor koagulasi yang stabil pada suhu lemari es, kecuali Faktor VIII dan Faktor
V.
Dosis 15ml / kg tapi memantau PT, APTT atau faktor tertentu.
Mungkin memerlukan dosis yang lebih besar pada perdarahan masif

Gugus tugas ASA merekomendasikan pemberian FFP dengan panduan berikut:

Untuk pembalikan mendesak terapi warfarin; dosis 5-8ml / kg

Untuk koreksi faktor coagualation kekurangan dikenal yang berkorelasi spesifik unavailaible

Untuk koreksi mikrovaskuler pendarahan sekunder terhadap defisiensi faktor koagulasi pada
pasien yang ditransfusi dengan lebih dari 1 volume darah (70 cc / kgbb) dan ketika protrombin
dan waktu tromboplastin parsial tidak dapat diperoleh secara tepat waktu.

Dihitung untuk mencapai minimal 30% faktor plasma; dosis 10-15 ml / kg FFP.

FFP tidak diindikasikan untuk pembesaran volume plasma atau konsentrasi albumin.

Mungkin maksud Anda adalah: INDICATIONS FOR FFP ADMINISTRATION Replacement of

isolated factor deficiencies Reversal of Warfarin effect Antithrombin ιιι deficiency Treatment of
immunodeficiencies Treatment of thrombotic thrombocytopenic purpura Massive blood
transfusion Requirements of above points if PT atleast 1.5 times longer than normal
Cryoprecipitate It contains approximately 50% of the Factor VIII and von Willebrand Factor,
20–40% of the fibrinogen and some of the Factor XIII Fibrinogen supplementation in fulminant
DIC, advanced liver disease, reversal of thrombolytic therapy If bleeding or invasive procedure
planned massive blood transfusion. Cryoprecipitate is indicated if fibrinogen less than 1g/l or
1.5g/l in major haemorrhage Dosage – 2 pooled packs for an adult. 1 to 2 individual units/10kg
(5ml/kg) body weight in a child. Used in Haemophilia A and fibrinogen deficiency treatment
ABO compatibility not must. Administered within 6 hours after thawing. One unit increases
fibrinogen levels by 5-7 mg/dL PROTHROMBIN COMPLEX CONCENTRATE (PCC)? PCCs
are pooled plasma products containing factors II, VII, IX and X and are used, with Vitamin K, to
reverse anticoagulation with vit K antagonists in the following circumstances Life threatening
haemorrhage trauma, particularly when associated with head injury . Dose is dependent on the
INR and weight of the patient.
INDIKASI UNTUK FFP ADMINISTRASI
Penggantian faktor kekurangan terisolasi
Pembalikan efek Warfarin
Defisiensi antitrombin ιιι
Pengobatan imunodefisiensi
Pengobatan thrombotic thrombocytopenic purpura
Transfusi darah masif
Persyaratan poin di atas jika PT minimal 1,5 kali lebih lama dari biasanya

Kriopresipitat
Ini berisi sekitar 50% dari Faktor VIII dan von Willebrand Factor, 20-40% dari fibrinogen dan
beberapa Faktor XIII
Suplementasi Fibrinogen di fulminan DIC, penyakit hati lanjut, pembalikan terapi trombolitik
Jika perdarahan atau prosedur invasif direncanakan transfusi darah masif.
Kriopresipitat diindikasikan jika fibrinogen kurang dari 1g / l atau 1.5g / l di perdarahan besar
Dosis - 2 dikumpulkan bungkus untuk orang dewasa. 1 sampai 2 unit individu / 10kg (5ml / kg)
berat badan pada anak.
Digunakan di Haemophillia A dan fibrinogen pengobatan defisiensi

ABO kompatibilitas tidak harus.

Diberikan dalam waktu 6 jam setelah pencairan.

Satu unit meningkatkan kadar fibrinogen 5-7 mg / dL

Protrombin berkonsentrasi COMPLEX (PCC)?

PCCs dikumpulkan produk plasma yang mengandung faktor II, VII, IX dan X dan digunakan,
dengan vitamin K, untuk membalikkan antikoagulasi dengan antagonis vit K dalam keadaan
berikut
Mengancam kehidupan trauma perdarahan, terutama bila dikaitkan dengan cedera kepala.
Dosis tergantung pada INR dan berat pasien.

Efek samping Segera Transfusi

Reaksi demam
Urtikaria (alergi) Reaksi
Parah alergi (anafilaksis) Reaksi
Reaksi hemolitik akut
Kontaminasi bakteri
Transfusi terkait akut Paru Cedera
Volume Overload
hipotermia
sitrat Keracunan
kalium Efek

LANGKAH-LANGKAH DALAM PENGOBATAN Sebuah Reaksi hemolitik TRANSFUSI

BERHENTI TRANSFUSI THE

Mempertahankan output urine minimal 75-100 ml / jam (pemberian cairan murah hati, manitol,
furosemide)
Membasakan urin
Konsentrasi hemoglobin uji urine dan plasma
Tentukan jumlah trombosit, waktu tromboplastin parsial dan tingkat fibrinogen serum
Mengembalikan darah yang tidak terpakai ke bank darah untuk mengulang lintas pertandingan
Kirim pasien darah dan sampel urin ke bank darah untuk pemeriksaan
Mencegah hipotensi untuk memastikan aliran darah ginjal yang memadai