Transfusi
Transfusi
Pedoman Praktek untuk Terapi Komponen Darah yang dikembangkan oleh masyarakat Amerika
dari ahli anestesi (ASA) menyatakan bahwa "transfusi sel darah merah jarang diindikasikan bila
konsentrasi hemoglobin lebih besar dari 10 g / dl dan hampir selalu diindikasikan bila kurang
dari 6 g / dl "
Mungkin maksud Anda adalah: Recommended Targets for RBC Transfusions Clinical
Indications: To restore O2-carrying capacity in clinically significant (acute or chronic) anemias.
Asymptomatic anemia: Typically, in stable patients, Hgb thresholds of 7-8 g/dL should be
crossed before transfusion would be considered. Bleeding/acute blood loss: Transfuse at the
discretion of physician. Occasional exceptions: Transfuse pre-renal transplant patients,
regardless of their Hct Lower limit (or “transfusion trigger”) for general medical and surgical
patients remains at Hgb (Hct) levels of 7.0 g/dL (21%). Some patient groups (e.g., elderly with
acute MI’s) seem to have better outcomes when Hct is in 30-33% range. “Current data suggest
restraining transfusions favors positive patient outcomes—except when significant underlying
cardiac disease is present.” RBC Transfusions Contraindications Pharmacologically treatable
anemias Most coagulation deficiencies Transfusion Criteria Must be ABO-compatible (group O
is “universal”); Should be crossmatch-compatible; Dosage: One unit generally will raise the Hct
(Hgb)?of a 70-kg, non-bleeding/hemolyzing patient by 3%?(1 g/dL).
Direkomendasikan Target untuk RBC Transfusi
Indikasi klinis:
Untuk mengembalikan kapasitas O2-dukung pada anemia yang signifikan secara klinis (akut
atau kronis).
Anemia asimtomatik:
Biasanya, pada pasien yang stabil, Hb ambang batas dari 7-8 g / dL harus menyeberang
sebelum transfusi akan dipertimbangkan.
Perdarahan / kehilangan darah akut:
Transfusi pada kebijaksanaan dokter.
Pengecualian sesekali: Transfusi pasien transplantasi ginjal pra-, terlepas dari Hcts mereka
Batas (atau "memicu transfusi") untuk pasien medis dan bedah umum tetap pada Hb (Ht) tingkat
7,0 g / dL (21%).
Beberapa kelompok pasien (misalnya, orang tua dengan akut MI) tampaknya memiliki hasil
yang lebih baik saat Ht adalah dalam kisaran 30-33%.
"Data saat ini menunjukkan transfusi menahan nikmat hasil-kecuali pasien positif ketika
penyakit jantung yang mendasari signifikan hadir."
RBC Transfusi
Kontraindikasi
Anemia farmakologi diobati
Kebanyakan kekurangan koagulasi
Kriteria Transfusi
Harus ABO-kompatibel (kelompok O adalah "universal");
Harus crossmatch-kompatibel;
Dosis:
Satu unit umumnya akan menaikkan Ht (Hb)? Dari 70 kg, non-pendarahan / pasien hemolyzing
oleh 3%? (1 g / dL).
konsentrat tombosit
Disusun oleh sentrifugasi diferensial dari seluruh darah atau dengan teknik plateletpheresis.
Disimpan pada suhu kamar; memuaskan terus selama 7 hari.
Trombosit konsentrat transfusi, penyebab utama ketiga kematian-transfusi terkait (berikut
sepsis).
Satu unit konsentrat trombosit akan meningkatkan jumlah trombosit dari recepient 70 kg oleh
5000-10,000 / uL; Satu unit apheresis → 30,000-60,000 / uL
Plasma mengandung air, elektrolit, faktor koagulasi dan protein (kebanyakan albumin).
Sebagian besar faktor koagulasi yang stabil pada suhu lemari es, kecuali Faktor VIII dan Faktor
V.
Dosis 15ml / kg tapi memantau PT, APTT atau faktor tertentu.
Mungkin memerlukan dosis yang lebih besar pada perdarahan masif
Untuk koreksi faktor coagualation kekurangan dikenal yang berkorelasi spesifik unavailaible
Untuk koreksi mikrovaskuler pendarahan sekunder terhadap defisiensi faktor koagulasi pada
pasien yang ditransfusi dengan lebih dari 1 volume darah (70 cc / kgbb) dan ketika protrombin
dan waktu tromboplastin parsial tidak dapat diperoleh secara tepat waktu.
Dihitung untuk mencapai minimal 30% faktor plasma; dosis 10-15 ml / kg FFP.
FFP tidak diindikasikan untuk pembesaran volume plasma atau konsentrasi albumin.
Kriopresipitat
Ini berisi sekitar 50% dari Faktor VIII dan von Willebrand Factor, 20-40% dari fibrinogen dan
beberapa Faktor XIII
Suplementasi Fibrinogen di fulminan DIC, penyakit hati lanjut, pembalikan terapi trombolitik
Jika perdarahan atau prosedur invasif direncanakan transfusi darah masif.
Kriopresipitat diindikasikan jika fibrinogen kurang dari 1g / l atau 1.5g / l di perdarahan besar
Dosis - 2 dikumpulkan bungkus untuk orang dewasa. 1 sampai 2 unit individu / 10kg (5ml / kg)
berat badan pada anak.
Digunakan di Haemophillia A dan fibrinogen pengobatan defisiensi