wanita 35 tahun, dibawakeluarganyake IRD dengankejang -kejangseluruhekstremitas.

Padapxfisikterlihatkarpopedalspasme. Tidakadariwayatepilepsi, tidakadademam.

26. riwayatpenyakitsebelumnya yang harusdipikirkanadalah…
a. riwayat DM
b. riwayat stroke
c. riwayatoperasi thyroid
d. riwayatoperasikankerpayudara
e. riwayatsakit TBC

27. apakahpx lab yang diusulkanuntukmengevaluasikelainandiatas…

a. pxkadartiroid
b. pxkortisolurin
c. pxkalsiumdarah
d. pengukurankadarlemakdalamdarah
e. pxnatriumdalamdarah

28. terapi yang harussegeradiberikan…

a. pemberiannatriumbikarbonat IV
b. pemberianfosfat IV
c. pemberiankalium IV
d. pemberian Ca glukonas IV
e. pemberianglukosa 40% IV

29. padasaatkondisipasienstabildapatdiberikanobat per oral…calcimimetik

30. wanita 58thn dibawakepraktikdengankeluhansusahtidur, mudahlelah, lesu,

ototlengandanpangkalpahaterasalemah. Padapxkalsiumdarah 11,5 mg/dl, kreatinin 1,4 mg/l.
padafotorontgenosteoitisfibrosa cystic, diagnosa…
a. hipoparatiroid primer
b. hiperparatiroid primer
c. hiperparatiroidsekunder
d. multiple myeloma
e. karsinomatiroid

Hiperparatiroid primer
Kelebihanproduksihormonparatiroid (parathyroid hormone, PTH) yang
tidakteregulasiakibathiperfungsipadakelenjarparatiroid.
 Gejalasebagianbesarasimtomatik, gejalaneurokognitifsamar
 Etiologi 80%adenoma, 15% hiperplasia, 1-2% karsinomaparatiroid
 Manifestasiklinis
 Bones, Stones, Abdominal groans, and Psychic moans.
 osteitisfibrosa cystic (ruasjari distal)
 salt and pepper skull (tengkorak)
 dispepsia, ulkuspeptik, hipertensi, heart block
 Batuginjal, poliuria, hypercalciuriadannefrokalsinosis
 Terapi
 Fosfat: mengikatkalsium
 Bisphosphonates:menghambatresorpsitulangolehosteoklas
 Estrogen:tidakdijadikanpilihanutamapadawanitapostmenopausedenganhiperparatiroidisme primer
 Calcimimetic:Preparatinibekerjadengancaramengikatdanmemodifikasi calcium sensing receptor
pada chief seldipermukaankelenjarparatiroid, yang
akanmenyebabkanmeningkatnyasensitivitasreseptorterhadapkalsium.
 Indikasipembedahan
 Kadar kalsiummelebihi 1 mg/dl daribatasatasnilai normal
 Kadar kalsiumurin 24 jam lebihdari 400 mg
 Terjadipenurunanbersihankreatininlebihdari 30%
 Nilai T-score densitas mineral tulang di bawah -2,5
 Usiapasienkurangdari 50 tahun

Hiperparatiroid sekunder
 Keempatkelenjarmembesarsecarasimetris. Merupakanmekanismekompensasi yang
dicetuskanolehretensi format danhiperkalsemia yang berkaitandenganpenyakitginjalkronis,
osteomalasiadanricketsia (hipovitamin D)
 Patogenesis
 Pasiengagalginjaldefisiensi vitamin D aktifdan ↑ ekskresi phosphor olehsisanefron yang
masihberfungsistimulasi PTH
 hyperphosphatemia ↑ jumlahikatankalsium-phosphor hipokalsemiamenstimulasisekresi PTH

Seorangpasienwanita 40 tahundatangdengakeluhanmudahlelah, ototterasamelemah,

lesudanseringmual. Keluhansudahdirasakanselama 4 bulanterakhir. BAB pasienbiasanyahanyasatu kali/3
hari. PadapemeriksaandarahdidapatkanhasilHb 12 gr/dLdankadarkalsiumdarah 12 mg/dL.

Pasiendicurigaimengalamihiperparatiroid.Diagnosis hiperparatiroidditegakkandenganditemukannya:

1. kadar PTH darah yang tinggi

2. kadarKalsitonindarah yang rendah
3. kadarkalsiumdarah yang tinggi
4. kadarfosfat serum yang rendah
Tanda-tanda yang dapatditemukanpadapasiendenganhiperparatiroidadalah:

1. salt and pepper skull

2. nefrokalsinosis
3. aritmia
4. polyuria

Apabilapasientersebutjugamengeluhkannyerisaatberkemih, makapemeriksaan yang

mungkindilakukanuntukmengetahuipenyebabdarikeluhantersebutadalah:

1. Intravenous urography
2. intravenous pyelography
3. CT scan
4. USG

Komplikasiterjadinyagagalginjalpadapasienhiperparatiroiddisebabkanoleh:

1. hiperkalsiuria
2. overloading volume klirensginjal
3. nephrolithiasis
4. reabsorpsikaliumginjal yang meningkat