LEMBAR VERIFIKASI

e-PUPNS TAHUN 2015

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TAMIANG

NIP :

NAMA :

UNIT KERJA :

BERKAS KELENGKAPAN e-PUPNS TAHUN 2015

VERIFIKATOR VERIFIKATOR
PNS KET
NO JENIS BERKAS LEVEL 01 (SKPD) LEVEL 02 (BKPP)
ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK

1 Fotokopi SK CPNS

2 Fotokopi STPPL Prajabatan

3 Fotokopi SK PNS

4 Fotokopi Sumpah/Janji PNS

5 Fotokopi Kartu Pegawai (KARPEG)

Fotokopi Kartu Pegawai Elektronik
6
(KPE)
7 Fotokopi Kartu Istri (KARIS)

8 Fotokopi Kartu Suami (KARSU)

9 Fotokopi NPWP

10 Fotokopi Askes/BPJS

11 Fotokopi Taspen

12 Fotokopi SK Kenaikan Pangkat

Fotokopi SK Kenaikan Gaji Berkala
13
Terakhir
14 Fotokopi Tanda Lulus Ujian Dinas

15 Fotokopi SK Jabatan Struktural

16 Fotokopi SK Jabatan Fungsional

17 Fotokopi PAK Jabatan Fungsional

18 Fotokopi SK Tugas Belajar

Fotokopi Surat Keterangan
19 Penempatan Kembali Selesai
Tubel
20 Fotokopi Surat Ijin Belajar

21 Fotokopi SK Pencantum Gelar

22 Fotokopi ijazah pendidikan Umum

23 Fotokopi SK Mutasi

24 Fotokopi Surat Nikah/ Surat Cerai

25 Fotokopi SK Konversi

Lembar verifikasi PUPNS 2015

26 Fotokopi Sertifikat Penghargaan

27 Fotokopi Sertifikat Diklat PIM

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk
28
(KTP)
29 Fotokopi Akte Kelahiran Pegawai

30 Lembaran Register e-PUPNS 2015

Fotokopi Cetakan Profil PNS hasil
31
entri data e-PUPNS 2015
Fotokopi Cetakatan Nomor Tiket
32 Pengaduan Masalah e-PUPNS
2015

Keterangan :
1. beritanda () untuk kelengkapan berkas,
2. sesuaikan berkas yang ada untuk kelengkapan berkas

..............................., .......................... 2015

(.................................................................)
NIP.

VERIFIKATOR SKPD VERIFIKATOR BKPP

HASIL VERIFIKASI : HASIL VERIFIKASI :

..........................................,............................2015 .........................................,............................2015

(............................................................................. (............................................................................)
) NIP. ......................................................................
NIP. ......................................................................

Lembar verifikasi PUPNS 2015