PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN INDRAMAYU

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SINDANG
KECAMATAN SINDANG KABUPATEN INDRAMAYU
Jl.Raya Rambatan Wetan Kec.Sindang – Indramayu Telp.(0234) 276531

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS SINDANG

Nomor : ……………..

TENTANG

INDIKATOR DAN TARGET PENCAPAIAN PROGRAM

DI UPTD PUSKESMAS SINDANG
KEPALA UPTD PUSKESMAS SINDANG

Menimbang : a. bahwa dalam rangka mengetahui kinerja pelayanan di

UPTD Puskesmas Sindang di Kabupaten INDRAMAYU,
perlu dilakukan penilaian kinerja dengan indikator dan
standar kinerja pelayanan;
b. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a,
perlu dilakukan pengumpulan data secara periodik;
c. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a dan b,
perlu ditetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Sindang;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan

Daerah sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir
dengan Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 (Lembaran
Negara );
2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara );
3. Peraturan Daerah Kabupaten Indramayu Nomor 12 Tahun 2011
Tentang Perubahan Atas Peraturan Derah Kabupaten
INDRAMAYU Nomor 9 Tahun 2009 tentang Organisasi
Perangkat Daerah Pemerintah Kabupaten Indramayu;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan Kabupaten/Kota;
6. Peraturan Bupati Indramayu Nomor 49 Tahun 2013
tentang Standar pelayanan minimal pada UPT BLUD Pusat
Kesehatan Masyarakat di Kabupaten Indramayu
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Kesatu : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Sindang tentang Indikator
Dan Target Pencapaian Program di Puskesmas Sindang
Kedua : Penilaian kinerja seperti dimaksud pada diktum kesatu adalah
menggunakan indikator standar pelayanan minimal (SPM) BLUD
sebagaimana Peraturan Bupati Indramayu Nomor 49 tahun 2013
terlampir dalam keputusan ini;
Ketiga Pengumpulan data untuk pengukuran kinerja dilakukan setiap bulan
paling lambat tanggal 5 bulan berikutnya, oleh penanggung jawab
kegiatan/program ke penanggungjawab laporan SPM;
Keempat : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan surat
keputusan ini dibebankan pada anggaran Puskesmas Sindang;
Kelima : Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan;
Keenam : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
penetapan surat keputusan ini, akan ditinjau dan diadakan
perubahan seperlunya,.

Ditetapkan di : Indramayu
Pada tanggal :

Kepala UPTD Puskesmas Sindang

Siti Koriah, S.ST., M.Kes

 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS SINDANG
NOMOR :
TANGGAL : 02 Januari 2015

INDIKATOR DAN TARGET PENCAPAIAN PROGRAM

DI UPTD PUSKESMAS SINDANG
KEPALA UPTD PUSKESMAS
SINDANG

SITI KORIAH, S.ST., M.Kes