LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN THALASEMIA

DI RUANG HEMATOLOGI DAN ONKOLOGI
RSUD ULIN BANJARMASIN

Tanggal 25 – 30 Juni 2018

Oleh:

MILDA ANNI’MAH, S.Kep

NIM. 1730913320053

PROFESI NERS PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT
2018
 LEMBAR PENGESAHAN

NAMA : Milda Anni’mah, S.Kep

NIM : 1730913320053

JUDUL LP : Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Thalasemia Di Ruang

Hematologi dan Onkologi RSUD Ulin Banjarmasin

Banjarmasin, 25 Juni 2018

Mengetahui,

Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan

Eka Santi, S. Kep., Ns., M. Kep. Ayu Susanti, S.Kep, Ns., M. Kep.
NIP. 197080615 200812 2 001 NIP. 19800930 200312 2 005
 DEFINISI :
Thalasemia adalah suatu penyakit keturunan yang diakibatkan oleh kegagalan pembentukan salah satu dari empat
THALASEMIA rantai asam amino yang membentuk hemoglobin, sehingga hemoglobin tidak terbentuk sempurna. Tubuh tidak
dapat membentuk sel darah merah yang normal, sehingga sel darah merah mudah rusak atau berumur pendek
kurang dari 120 hari dan terjadilah anemia.

ETIOLOGI: KLASIFIKASI
Adanya Mutasi pada DNA yang memproduksi hemoglobin pembawa Thalasemia diklasifikasikan berdasarkan molekuler menjadi dua yaitu
oksigen ke seluruh tubuh merupakan penyebab seseorang menderita thalasemia alfa dan thalasemia beta.
thalasemia
1. Thalasemia Alfa
MANIFESTASI KLINIS Thalasemia ini disebabkan oleh mutasi salah satu atau seluruh globin
Penderita thalasemia memiliki gejala yang bervariasi rantai alfa yang ada. Thalasemia alfa terdiri dari :
tergantung jenis rantai asam amino yang hilang dan jumlah a. Silent Carrier State
kehilangannya. Penderita sebagian besar mengalami anemia yang b. Alfa Thalasemia Trait
ringan khususnya anemia hemolitik. c. Hb H Disease
Keadaan yang berat pada beta-thalasemia mayor akan d. Alfa Thalassemia Mayor
mengalami anemia karena kegagalan pembentukan sel darah,
penderita tampak pucat karena kekurangan hemoglobin. Perut 2. Thalasemia Beta
terlihat buncit karena hepatomegali dan splenomegali sebagai akibat Thalasemia beta terjadi jika terdapat mutasi pada satu atau dua rantai
terjadinya penumpukan Fe, kulit kehitaman akibat dari globin beta yang ada. Thalasemia beta terdiri dari :
meningkatnya produksi Fe, juga terjadi ikterus karena produksi a. Beta Thalasemia Trait.
bilirubin meningkat. Gagal jantung disebabkan penumpukan Fe di b. Thalasemia Intermedia.
otot jantung. c. Thalasemia Mayor.

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK : PENATALAKSANAAN :

1. Pemeriksaan laboratorium a. Transfusi darah
Kadar hemoglobin menurun. Dapat ditemukan penurunan jumlah
b. Terapi kelasi besi (Iron Chelation): Yaitu Desferral
eritrosit, peningkatan jumlah lekosit, ditemukan pula peningkatan dari sel PMN. (desferrioxamine) biasanya diberikan dengan cara
Bila terjadi hipersplenisme akan terjadi penurunan dari jumlah trombosit.
suntik, biasanya di bawah kulit, dan Ferriprox
2. Pemeriksaan sumsum tulang
(Deferiprone) berupa tablet yang harus diminum
Pada sumsum tulang akan tampak suatu proses eritropoesis yang sangat aktif setiap hari
sekali. c. Suplemen asam folat
3. Pemeriksaan Elektroforesis Hb d. Transplantasi sumsum tulang belakang
melihat jenis hemoglobin dan kadar HbA2 e. HLA (Human Leukocyte Antigens)
Ndx: Kesiapan
meningkatkan
manaajemen
kesehatan
Ndx: Resiko pertumbuhan
tidak proporsional

Ndx: Kekurangan
volume cairan

BB menurun

Ndx:Ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh

Ndx: Risiko infeksi

Ndx: Nyeri Akut

Pengkajian
1. Identitas klien
Nama : An. N
TTL : xx-xx-xxxx
No. Rekam Medis : xxxxx
Diagnosa medis : Thalasemia
2. Riwayat kesehatan
a. Keluhan Utama : Orang tua klien mengatakan anaknya terlihat pucat,
lemas dan tidak bertenaga
b. Riwayat penyakit sekarang : An. N kini dirawat di RS ulin dan harus menjalani
pengobatan.
c. Riwayat kesehatan dimasa lalu : tidak ada
d. Riwayat penyakit keluarga : Keluarga klien ada yang mennderita thalasemmia
3. Pemeriksaan fisik :I = anak rewel
P= distensi abdomen
P= tidak dilakukan
A= bising usus terdengar pelan
4. Pemeriksaan penunjang :Pemeriksaan penunjang laboratorium yang dilakukan
meliputi : Hb bisa sampai 2-3 g%, gambaran morfologi eritrosit ditemukan mikrositik
hipokromik, sel target, anisositosis berat dengan makroovalositosis, mikrosferosit,
polikromasi, basophilic stippling, benda Howell-Jolly, poikilositosis dan sel target.
Pemeriksaan khusus juga diperlukan untuk menegakkan diagnosis meliputi : Hb F meningkat
20%-90%, elektroforesis Hb
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN THALASEMIA
Kekurangan volume cairan b.d
kehilangan cairan aktif
NOC: Keseimbangan cairan
Kriteria hasil:
1. Keseimbangan intake dan output
dalam 12 jam
2. Turgor kulit normal
3. Kelembaban membran mukosa
normal
NIC: Manajemen diare
1. Tentukan riwayat diare
2. Ajari pasien cara penggunaan
obat anti diare secara cepat
3. Amati turgor kulit secara
berkala
4. Ukur diare/output pencernaan
5. Konsultasikan dengan dokter
jika diare menetap
6. Instruksikan diet rendah serat,
tinggi protein, tinggi kalori,
sesuai kebutuhann
Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri Akut
2. Resiko infeksi
3. Kekurangan volume cairan
4. Kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
5. Risiko pertumbuhan tidak proposional
6. Kesiapan meningkatkan manajemen kesehatan
Ketidakseimbangan nutrisi kurang
dari kebutuhan tubuh b.d faktor
biologis
NOC: Status nutrisi
Kriteria hasil:
1. Asupan gizi cukup
2. Asupan makanan dan cairan
seimbang
3. Rasio berat badan/tinggi badan
dalam rentang normal
NIC: Manajemen nutrisi
1. Tentukan status gizi pasien dan
kemampuan dalam mewmenuhi
kebutuhan nutrisi
2. Instruksika pasien mengenai
kebutuhan nutrisi
3. Atur diet yang diperlukan
4. Anjurkan pasien terkait dngan
kebutuhan diet untuk kondisi
sakit
5. Monitor kalori dan asupan
makanan
Nyeri akut b.d agen cidera biologis
NOC : Pain level
Kriteria hasil :
1. Mengenali faktor penyebab
2. Menggunakan metode pencegahan
3. Menggunakan metode pencegahan non analgetik untuk
mengurangi nyeri.
4. Menggunakan analgetik sesuai kebutuhan
5. Mengenali gejala – gejala nyeri
NIC : Pain management
1. Kaji secara komprehensif tentang nyeri meliputi : lokasi ,
karakteristik dan onset, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas
atau beratnya nyeri dan faktor – faktor presipitasi
2. Observasi isyarat – isyarat non verbal dari ketidaknyamanan,
khususnya dalam ketidakmampuan untuk komunikasi secara
efektif
3. Gunakan komunikasi terapeutik agar pasien dapat
mengekspresikan nyeri
4. Kontrol faktor – faktor lingkungan yang dapat mempengaruhi
respon pasien terhadap ketidaknyamanan (ex : temperatur
ruangan , penyinaran
5. Ajarkan penggunaan teknik nonfarmakologi (misalnya :
relaksasi, guided imagery, distraksi, terapi bermain, terapi
aktivitas
6. Kolaborasi pemberian analgesik
7.
Kesiapan meningkatkan manajemen kesehatan
NOC : Perilaku patuh: Pengobatan yang
disarankan
Kriteria hasil :
1. Memperoleh obat yang dibutuhkan
2. Mengonsumsi semua obat sesuai interval
yang ditentukan
3. Melaporkan respon terapi kepada profesional
kesehatan
4. Mendapatkan tes laboratorium yang
diperlukan
NIC : Pengajaran: Prosedur/perawatan
1. Jelaskan tujuan tindakan yang akan
dilakukan
2. Jelalskan prosedur/penanganan
3. Jelaskan pentingnya beberapa peralatan
beserta fungsinya (misal:monitor)
4. Informasikan agar pasien dan keluarga ikut
terlibat dalam proses penyembuhan
5. Dukung informasi yang diberikan petugas
kesehatan lain
6. Sediakan informasi kapan dan dimana hasil
tindakan dapat diambil, beserta petugas yang
akan menjelaskan hasil tersebut.
Resiko infeksi Resiko pertumbuhan tidak proposional
NOC: Control risk control NOC: Berat badan: masa tubuh
Kriteria hasil: Kriteria hasil:
1. Berat badan dalam batas normal
1. Klien bebas dari tanda dan gejala infeksi
2. Persentil lingkar kepala dalam batas normal
2. Jumlah leukosit dalam batas normal 3. Persentil tinggi anak dalam batas normal
3. Menunjukkan perilaku hidup sehat NIC: Terapi nutrisi
NIC: Infection Control 1. Lengkapi pengkajian nutrisi sesuai kebutuhan
1. Bersihkan lingkungan setelah dipakai pasien 2. Monitor intake makanan/cairan dan hitung
lain masukan kalori perhari, sesuai kebutuhan
2. Batasi pengunjung bila perlu 3. Tentukan jumlah kalori dan tipe nutrisi yang
3. Instruksikan pada pengunjung untuk diperlukan
mencuci tangan saat berkunjung dan setelah 4. Pilih suplemen nutrisi sesuai kebutuhan
5. Sediakan bagi pasien makanan dan minuman
berkunjung meninggalkan pasien
bernutrisi yang tinggi protein, inggi kalori dan
4. Gunakan sabun anti mikrobia untuk cuci mudah dikonsumsi
tangan 6. Kaji kebutuhan nutrisi perenteral
5. Cuci tangan setiap sebelum dan sesudah 7. Berikan nutrisi enteral sesuai kebutuhan
tindakan keperawatan
6. Pertahankan lingkungan aseptik selama
pemasangan alat
7. Ganti letak IV perifer dan line central dan
dressing sesuai dengan petunjuk umum
8. Tingktkan intake nutrisi
9. Berikan terapi antibiotik bila perlu
10. Infection Protection (proteksi terhadap
infeksi)
11. Monitor tanda dan gejala infeksi sistemik
dan lokal
 DAFTAR PUSTAKA

1. Hoffbrand. A.V & Petit,J.E. 2006. Kapita Selekta Hematologi. Jakarta : Penerbit
Buku Kedokteran EGC
2. Kliegman Behrman. 2012. Ilmu Keperawatan Anak edisi 15. Alih Bahasa Indonesia,
A.Samik Wahab. Jakarta : penerbit Buku Kedokteran EGC
3. Mansjoer, Arif, Dkk. 2000. Kapita Selekta kedokteran Edisi 3 Jilid 2. Jakarta :
Penerbit Buku Kedokteran EGC
4. Maureen Okam, M.D (Harvard Media School). 1999. Thalassemia Information.
Jakarta :Penerbit Buku Kedokteran EGC
5. Muscari,Mary E. 2005. Panduan Belajar Keperawatan Pediatrik. Jakarta : Penerbit
Buku Kedokteran EGC
6. Nurarif,Amin Huda Dan Hardhi Kusuma. 2013. Aplikasi Asuhan Keperawatan
Berdasarkan Diagnosa Medis & Nanda Nic Noc Jilid 2. Yogyakarta : MediaCtion
Publishing
7. Schwartz,M.William. 2005. Pedoman Klinis Pediatri. Alih Bahasa Brahm U
Pandit.Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC