PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DTP PLUMBON
Jl. Raya Plumbon Km.12 Plumbon Cirebon Telp. (0231) 321632

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS DTP PLUMBON
Nomor : ………………………….

TENTANG
PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS

BISMILLAHIRROHMANIRROHIM
KEPALA UPT PUSKESMAS DTP PLUMBON

Menimbang : a. bahwa dalam penyelenggaraaan pelayanan klinis yang berkualitas

di Puskesmas, diperlukan penulisan rekam medis yang sesuai
standar;

b. bahwa dalam rangka penulisan rekam medis yang sesuai standar,

perlu ditetapkan pembakuan singkatan yang digunakan dalam
rekam medis;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu

menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Plumbon 1 tentang
Pembakuan Singkatan Yang Digunakan Dalam Rekam Medis;

Mengingat : 1. UU Nomor 29 Tahun 2004, tentang Praktik Kedokteran;

2. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
3. UU Nomor 44 Tahun 2009, tentang Rumah Sakit;
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/Men.Kes/SK/II/ 2004
tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan No.1691/MENKES/PER/VIII/2011
Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
6. Peraturan Menteri Kesehatan No.269/MENKES/PER/III/2008
tentang Rekam Medik;
MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PLUMBON TENTANG

PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM
REKAM MEDIS.
Kesatu : Menentukan pembakuan singkatan yang digunakan dalam rekam medis
sebagaimana terlampir dalam keputusan ini;

Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan
diadakan pembetulan sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di : Plumbon
Pada tanggal : 2 Januari 2016

Kepala UPT PUSKESMAS DTP PLUMBON

dr. H. EDI SUSANTO

Penata Tk.I
NIP. 19780424 200604 1 017
LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR :
TENTANG: PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS

DAFTAR PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN

DALAM REKAM MEDIS

NO KATEGORI SINGKATAN KETERANGAN

1. Hasil Pemeriksaan KU Keadaan Umum

PF Pemeriksaan Fisik
BB Berat Badan
TB Tinggi Badan
TD Tekanan Darah
S Suhu
N Nadi
RR Respiratory Rate
dbn dalam batas normal
aps Ataspermintaansendiri
Presbo Presentasi bokong
Presmuk Presentasi muka
Preskep Presentasikepala
2. Diagnosis

1. BP UMUM DM Diabetes Mellitus

NIDDM Non InsunsulinDependen Diabetes
mellitus
DB Demam Berdarah
DBD Demam Berdarah Dengue
DD Demam Dengue
ISK Infeksisalurankemih
Go Gonorrhoe
CRF Chronic Renal Failure
GNA Gromerulonefritis Akut
GNK Gromerulonefritis kronik
 TB Tuberculosis
PPOK Penyakit Paru Obstruksi Kronik
Br Bronchitis
DC DecompensasiCordis
ISPA InfeksiSaluranpernapasanatas
RA Remathoidatritis
AMI Akutmyocardinfark
OMA Otitis media
OMP Otitis media perforate
OMK Otitis media kronik
SN SyndromNekrotik
CC Common cold
HT Hypertensi
Pn Pneumonia
NP Non Pneumonia
GEDS Gastroentritisdehidrasisedang
DHF Dengue Hemoragic fever
CKR Cederakepalaringan
OBS Observasi
CKB Cederakepalaberat
2. KIA/PONED PEB Pre Eklampsia Berat
KPD Ketuban Pecah Dini
KET Kehamilan Ektopik Terganggu
HDK Hipertensi Dalam Kehamilan
PAP Perdarahan Ante Partum
DKP Disproporsi Kepala Panggul
Inpartu Intra partum
Ab Abortus
3. Poli Gigi Pulp Pulpitis
GP Gangrenpulpa
GR Gangren radix
Perst Persistensi
Abs Abses
Pd Periodontitis
CKR Cederakepalaringan
CKB Ciderakepalaberat
Frc fractur
 3. Laboratorium Hb Haemoglobin
BTA Bakteri Tahan Asam
Golda Golongan Darah
GDS Guladarahsewaktu
HCG test Human Chorionic Gonadotropin
Tg Trigliserid
HbsAg Hepatitis B antigen
OT SGOT
PT SGPT
CT Clooting time
BT Blooding time
A.U AsamUrat
Mal Malaria
LED Lajuendapdarah
UR Urinrutin
DR DarahRutin
4. Farmasi
PCT paracetamol
GV Gentian Violet
TM Tetes Mata
SM Salepmata
SK Salepkulit
PK KaliumPermanganat
Dexa Dexamethason
MpPulv Dibuatdalamsediaanpuyer
AC AntecCunam(sebelummakan)
PC Post coenum (sesudahmakan)
Syr Syrup
Supp Supositoria
Vag tab Vaginal tablet
Dtd Dalamtiapdosis
Gtt tetes
ISDN Isosorbiddinitrat
Bicnat BicarbonatNatrikus
THP Tri HexilPenidil
HPD Halloperidol
IM Intra Muskuler
IC Intra Cutan
IV Intra Venous
SL Sub Lingual

Ditetapkan di : Plumbon
Pada tanggal : 2 Januari 2016

Kepala UPT PUSKESMAS DTP PLUMBON

dr. H. EDI SUSANTO

Penata Tk.I
NIP. 19780424 200604 1 017