1.

1 Pendahuluan
Pankreatitis adalah kondisi peradangan pankreas dan merupakan penyakit yang paling
umum pada pankreas eksokrin anjing, tetapi diagnosis akurat dan pengobatan yang dapat
diandalkan dari penyakit ini tetap menjadi tantangan bagi para praktisi (Mix dan Jones, 2006).
Dari sudut pandang klinis pankreatitis dapat akut atau kronis, dan efek pada pasien dapat
diklasifikasikan sebagai ringan atau berat, nonfatal atau fatal (Simpson, 2006). Tanda dan
gejalanya bersifat polimorfik, didominasi oleh tanda-tanda yang tidak biasa. Tidak ada tanda-
tanda patognomonik untuk salah satu dari dua bentuk, evolusi tanda-tanda dan gejala klinis dan
hasil klinis tergantung pada tingkat keparahan dan durasi proses inflamasi, dan pada perubahan
sistemik yang disebabkan (Spillmann, 2007). Hal ini dapat dilihat pada semua anjing, tetapi usia
merupakan faktor risiko, sehingga hewan paruh baya dan lanjut usia lebih rentan terhadap
pankreatitis (Washabau, 2009). Etiologi bervariasi dan sering tidak jelas, tetapi mengetahui
beberapa risiko dalam munculnya dan evolusi pankreatitis pada anjing sangat penting dalam
menentukan rencana pemeriksaan pasien.
Ada banyak metode klasifikasi berbeda yang digunakan untuk pankreatitis, yang dapat
membingungkan jika membaca materi dari penulis yang berbeda. Berbeda dalam pengobatan
manusia, klasifikasi telah disederhanakan secara signifikan selama beberapa tahun terakhir,
dengan klasifikasi utama sebagai penyakit akut atau kronis. Perbedaan utama antara keduanya
adalah potensi ‘reversibilitas’ dari perubahan pankreas. Dengan pankreatitis akut, begitu
penyebab yang menghasut telah dihilangkan, peradangan dan penyakit benar-benar reversibel.
Dalam kasus pankreatitis kronis ada peradangan berdiri lebih lama dengan perubahan ireversibel
pada histopatologi, biasanya fibrosis dan atrofi. Adalah penting untuk menyadari berdasarkan
klasifikasi ini penentuan apakah pankreatitis akut atau kronis hanya dapat dilakukan secara
definitif berdasarkan pemeriksaan biopsi dan histopatologi. Diferensiasi tidak dapat dilakukan
hanya pada tanda-tanda klinis. Sementara pankreatitis akut dapat cenderung lebih parah, dalam
beberapa kasus ringan, dan tanda-tanda klinis dengan penyakit kronis kadang-kadang bisa parah.

1.2 Pankreatitis Akut

Pankreatitis adalah penyakit yang paling umum dari pankreas eksokrin anjing.
Berdasarkan penelitian nekropsi yang mengevaluasi prevalensi lesi inflamasi di dalam
pankreas, 64,4% anjing memiliki bukti histologis peradangan pankreas, meskipun
signifikansi klinis lesi ini tidak jelas. Pada manusia, diduga bahwa hingga 90% kasus
pankreatitis tetap tidak dikenali dan tidak terdiagnosis. Ini mungkin juga terjadi pada pasien
hewan. Diagnosis pankreatitis tepat waktu dan akurat sangat penting karena pancreatitis
dapat dikaitkan dengan morbiditas dan mortalitas yang signifikan.

a. Fisiologi Pankreas

Fungsi utama pankreas eksokrin adalah produksi, penyimpanan, dan sekresi enzim
pencernaan yang penting untuk degradasi protein yang tertelan, lemak, dan polisakarida.
Enzim pencernaan ini diproduksi oleh sel-sel asinar pankreas, di mana mereka disimpan
sampai pankreas dirangsang untuk mensekresi mereka ke duodenum. Kebanyakan anjing
memiliki dua saluran pankreas: saluran pankreas dan duktus pankreas aksesori (Gambar 1).
Sebagian besar sel pankreas adalah sel asinar pankreas. Sekitar 1% hingga 2% sel pankreas
adalah sel endokrin.
Karena enzim pencernaan pankreas dapat merusak jaringan normal di dalam tubuh
(termasuk pankreas), pankreas memiliki beberapa mekanisme pertahanan untuk melindungi
diri dari autodigesti atau kerusakan dari enzim pencernaan ini. Mekanisme pertahanan
pertama pankreas terhadap autodigesti atau kerusakan dari enzim pankreas adalah produksi,
penyimpanan, dan sekresi enzim pencernaan pankreas dalam bentuk tidak aktif mereka,
yang disebut zymogens. Dalam sel-sel asinar pankreas, zymogens dipisahkan menjadi
butiran zymogen, sehingga melindungi konten seluler lainnya dari kontak dengan zymogens.
Pada hewan sehat, zymogens diaktifkan setelah mereka disekresikan ke duodenum dengan
paparan enteropeptidase enzim duodenum. Trypsinogen zymogen pada awalnya diaktifkan
ke bentuk aktifnya, trypsin, melepaskan protein tripsin aktivasi peptida. Trypsin kemudian
mengaktifkan zymogens pankreas lainnya ke bentuk aktif mereka. Mekanisme pertahanan
lain dari pankreas melawan karena aktivasi zymogen yang tidak tepat ke bentuk aktif
mereka dalam pankreas, sehingga menghasilkan autodigesti jaringan pankreas.
Setelah aktivasi enzim pankreas, peradangan pankreas dan nekrosis dapat terjadi,
menghasilkan aktivasi mediator inflamasi dan radikal bebas. Tergantung pada
 keparahan peradangan, edema pankreas dapat terjadi, sehingga kebocoran enzim
pencernaan pankreas ke ruang peritoneum atau ruang intravaskular. Tubuh pada awalnya
mampu melindungi diri dari kerusakan karena adanya enzim pankreas di ruang intravaskular
dan peritoneum. α-Macroglobulin dan protease inhibitor lainnya ada dalam sirkulasi
sistemik dan dapat berikatan dengan enzim pencernaan pankreas, sehingga
menonaktifkannya dan mempercepat pengeluarannya dari tubuh. Ada persediaan α-
macroglobulin dan protease inhibitor yang beredar. Setelah suplai ini habis, enzim
pencernaan yang bersirkulasi menghasilkan peradangan yang meluas dan aktivasi koagulasi,
fibrinolitik, dan pelengkap kaskade. Individu yang terkena dampak dan mudah tersedia. Juga
penting bahwa hasil tes diagnostik tersedia dengan cepat, terutama pada pasien yang sakit
kritis. Artikel ini meninjau riwayat klinis dan temuan pemeriksaan fisik, teknik pencitraan,
temuan hematologi dan biokimia, tes serologi, dan teknik biopsi yang terlibat dalam
mendiagnosis pankreatitis akut pada anjing.

b. Riwayat dan Pemeriksaan Klinis

Presentasi klinis pankreatitis akut sangat bervariasi. Banyak anjing yang terkena
penyakit memiliki penyakit yang ringan dan bisa berdiri sendiri, dan beberapa dari pasien ini
tetap subklinis. Diduga bahwa sebagian besar anjing dengan pankreatitis tetap tidak
terdiagnosis. Setengah baya, anjing betina lebih mungkin mengembangkan pankreatitis akut
daripada populasi pasien lainnya. Ada kesan klinis bahwa penyakit ini lebih sering terjadi
pada schnauzer kecil dan anekdot. bukti bahwa pankreatitis lebih mungkin terjadi setelah
konsumsi makanan berlemak. Faktor historis lainnya, seperti trauma abdomen atau paparan
obat-obatan tertentu (misalnya, azathioprine, L-asparaginase, kortikosteroid), juga dapat
meningkatkan kecurigaan pankreatitis secara klinis.
Dalam sebuah penelitian7 anjing dengan pankreatitis akut yang fatal, tanda-tanda
klinis yang paling umum adalah dehidrasi, anoreksia, muntah, kelemahan, sakit perut, diare,
dan ikterus (Tabel 1). Demam, gagal ginjal, gangguan pernafasan, syok kardiovaskular, dan
kegagalan multiorgan juga telah diketahui pada pasien dengan bentuk pankreatitis akut yang
berat. Penting untuk mengetahui bahwa riwayat dan tanda klinis yang terkait dengan
pankreatitis memiliki spesifitas yang buruk karena mereka mungkin dikaitkan dengan
berbagai penyakit lainnya.
c. Radiography, Ultrasonography, dan Computed Tomography
Teknik pencitraan yang paling umum digunakan untuk menilai pankreas pada pasien
hewan adalah radiografi abdomen dan ultrasonografi. Dalam pengobatan manusia, computed
tomography (CT) secara rutin digunakan untuk menilai pasien yang dicurigai memiliki
pankreatitis. Nilai dari modalitas pencitraan ini belum banyak dievaluasi dalam
mendiagnosis pankreatitis pada pasien hewan.
Radiografi abdomen harus dilakukan pada setiap pasien yang diduga menderita
pankreatitis. Perubahan radiografi dan spesifisitas yang terkait dengan pankreatitis bervariasi
tetapi mungkin termasuk hilangnya detail pada perut kranial, perpindahan lambung ke kiri,
dan perpindahan duodenum ke kanan atau ke ventral. Usus besar dapat dipindahkan ke
kaudal pada beberapa pasien. Dalam penelitian retrospektif kasus fatal pankreatitis anjing,
hanya 24% anjing memiliki kelainan radiografi yang disebabkan oleh pankreatitis. Oleh
karena itu, radiografi abdomen memiliki sensitivitas rendah dalam mendiagnosis
pankreatitis. Manfaat utama dari radiografi abdomen pada pasien yang diduga menderita
pankreatitis adalah bahwa hal itu memungkinkan penilaian organ lain di rongga perut.
Seperti yang telah dibahas sebelumnya, tanda-tanda klinis pankreatitis tidak spesifik dan
dapat dikaitkan dengan banyak penyakit lain di perut, seperti penyakit gastrointestinal,
penyakit hati, atau neoplasia. Radiografi abdomen tersedia secara luas, aman, tidak invasif,
dan relatif tidak mahal. Gambar dapat dievaluasi segera, yang penting pada pasien sakit
kritis.
Ultrasonografi perut berguna untuk menilai pasien yang diduga menderita pankreatitis.
Temuan ultrasonografi konsisten dengan pankreatitis akut termasuk pankreas membesar,
massa hypoechoic di wilayah pankreas, daerah hyperechoic dalam pankreas, cairan perut
bebas umum atau terlokalisir, dan penebalan dinding perut atau duodenum (Gambar 2).
Karena nyeri regional, pasien mungkin membenci pemeriksaan pankreas. Abnormalitas
ultrasonografi disebabkan oleh edema pankreas, nekrosis, atau perdarahan sekunder akibat
pankreatitis. Komplikasi pankreatitis, seperti abses pankreas atau pseudokista, juga dapat
diidentifikasi melalui ultrasonografi. Evaluasi ultrasonografi pankreas lebih sensitif dalam
mendiagnosis pankreatitis daripada evaluasi radiografi. Satu penelitian7 mengidentifikasi
perubahan ultrasonografi konsisten dengan pankreatitis pada 68% kasus. Evaluasi
ultrasonografi pankreas secara teknis menantang, dan nilai diagnostik dari modalitas
pencitraan ini tergantung pada keahlian ultrasonographer. Karena lesi pankreas dapat
terdeteksi tetapi tidak bermakna secara klinis, signifikansi kelainan pankreas yang
diidentifikasi melalui ultrasonografi harus ditafsirkan dengan melihat tanda klinis pasien.
Keuntungan utama dari ultrasonografi perut adalah tidak invasif, relatif murah, informasi
dapat diperoleh dengan segera, dan organ perut lainnya dapat dievaluasi secara bersamaan.
Ultrasonografi abdomen dapat dilakukan tanpa sedasi pada sebagian besar pasien.
CT adalah tes diagnostik yang paling banyak digunakan dalam menilai pankreatitis
pada manusia dan dianggap sebagai metode paling efektif untuk mendeteksi penyakit radang
pankreas. Namun, informasi terbatas tersedia mengenai nilai CT pada pasien hewan. Hampir
semua manusia dengan pankreatitis memiliki beberapa kelainan yang dapat diidentifikasi
melalui CT, seperti pembesaran pankreas lokal atau difus, edema, pseudokista pankreas,
atau nekrosis. Perubahan peripancreatic, termasuk adanya cairan peripancreatic dan
penebalan jaringan di daerah pankreas, juga dapat dicatat (Gambar 3). Peningkatan kontras
intravena dan oral meningkatkan akurasi CT pada manusia. Tampaknya juga ada korelasi
antara tingkat keparahan perubahan yang diidentifikasi melalui CT dan tingkat keparahan
penyakit pasien. Dalam satu penelitian veteriner, penggunaan CT heliks dibandingkan
dengan tes serologi dan ultrasonografi perut dalam mendiagnosis pankreatitis pada kucing.
Dalam penelitian ini, CT ditemukan kurang sensitif dan kurang spesifik daripada
ultrasonografi perut dalam mendiagnosis pankreatitis. Sepengetahuan kami, penelitian
serupa belum dilakukan pada anjing. Perhatian utama dengan penggunaan CT dalam
mendiagnosis pankreatitis pada anjing adalah kebutuhan anestesi untuk mendapatkan
gambar. Bahkan pada pasien yang dibius atau sekarat, artefak gerak mengganggu CT scan
pankreas yang akurat. Kesesuaian masing-masing pasien untuk anestesi harus dinilai
sebelum melakukan CT abdomen. Ketersediaan CT terbatas dan mungkin secara finansial
mahal untuk beberapa pemilik.

d. Hematology dan Biochemistry

 Hitung sel darah lengkap harus dilakukan pada semua pasien yang secara klinis diduga
menderita pankreatitis. Neutrofilia dengan pergeseran kiri umumnya dikenal dan
diidentifikasi pada 55% kasus dalam satu penelitian. Anemia dan trombositopenia dapat
dikenali dan bisa menjadi indikasi awal koagulasi intravaskular diseminata. Sebaliknya,
volume sel dikemas tinggi dapat diamati sekunder akibat hemokonsentrasi akibat dehidrasi.
Evaluasi panel biokimia serum diindikasikan pada pasien yang diduga menderita
pankreatitis (lihat kotak di halaman 229). Peningkatan kadar amilase dan lipase telah lama
dikaitkan dengan diagnosis pankreatitis. Namun, penelitian telah gagal menunjukkan nilai
prediksi yang dapat diandalkan untuk enzim-enzim ini. Hyperamylasemia dan
hyperlipasemia memiliki spesifisitas yang rendah untuk pankreatitis. Sekitar 50% anjing
dengan kadar amilase dan lipase tinggi memiliki pankreatitis. Sensitifitas yang dilaporkan
dari enzim-enzim ini untuk diagnosis pankreatitis adalah 50%
70%. Baik amilase maupun lipase adalah pankreas-spesifik karena kedua enzim
diproduksi di situs lain selain pankreas, seperti saluran pencernaan dan hati. Lebih lanjut,
kedua enzim diekskresikan melalui ginjal, dan fungsi ginjal menurun telah terbukti
menghasilkan hyperamylasemia dan hyperlipasemia. Hipolipasemia atau kadar lipase serum
rendah-normal harus menurunkan kecurigaan klinis pankreatitis pada anjing, meskipun
temuan ini tidak menyingkirkan kemungkinan pankreatitis. Penting untuk diingat bahwa
keberadaan nilai serum amilase dan lipase yang normal tidak menyingkirkan kemungkinan
diagnosis pankreatitis. Lebih lanjut, peningkatan dalam enzim ini tidak, dengan sendirinya,
diagnostik pankreatitis.
Beberapa kelainan biokimia umumnya diidentifikasi pada pasien dengan pankreatitis.
Banyak pasien dengan pankreatitis memiliki peningkatan kadar protein total, kemungkinan
sekunder akibat dehidrasi. Peningkatan kadar enzim hati umum dan mungkin mencerminkan
cedera hepatoseluler karena mediator inflamasi lokal yang berasal dari pankreas. Disfungsi
multiorgan juga bisa mengakibatkan hati kerusakan. Hiperbilirubinemia dapat terjadi
sekunder pada empedu saluran obstruksi. Azotemia sering terjadi pada pasien ini populasi
dan mungkin berasal dari prerenal atau ginjal. Azotemia prerenal berkembang sebagai akibat
dehidrasi. Ginjal azotemia dapat terjadi sekunder akibat hipovolemia atau syok atau
mungkin terkait dengan disfungsi multiorgan Pasien Azotemik harus dipantau dengan hati-
hati. Jika azotemia tidak sembuh dengan terapi cairan, kemungkinan gagal ginjal harus
dipertimbangkan.
Hiperglikemia umumnya diidentifikasi pada anjing dengan pankreatitis. Kemungkinan
penyebab hiperglikemia termasuk hiperglikemia stres atau diabetes mellitus. Stress
hyperglycemia kurang umum dan kurang parah pada anjing daripada pada kucing. Dalam
penelitian retrospektif, 29,7% anjing dengan pankreatitis fatal hiperglikemik pada presentasi
awal. Dari anjing-anjing ini, 63% hiperglikemik terus-menerus dan didiagnosis sebagai
diabetes.
Hipoglikemia dapat dikenali pada anjing dengan pankreatitis berat dan dapat terjadi
sebagai akibat komplikasi septik pankreatitis atau penyakit hati bersamaan.
Hiperkolesterolemia dan hiperlipidemia umumnya diidentifikasi pada anjing dengan
pankreatitis. Temuan ini mungkin terbukti melalui pemeriksaan kasar, bahkan jika pasien
belum makan. Hipokalsemia ringan sampai sedang juga telah dilaporkan pada anjing dengan
pankreatitis. Hipokalsemia diperkirakan terjadi sebagai akibat dari pengendapan garam
kalsium dalam pankreas, yang terjadi akibat peradangan pankreas. Hipokalsemia jarang
cukup berat untuk menghasilkan tanda-tanda klinis yang berkaitan dengan kalsium serum
rendah. Namun, sebuah penelitian pada kucing dengan pankreatitis mengungkapkan bahwa
pasien dengan kalsium terionisasi rendah memiliki prognosis yang lebih buruk dibandingkan
dengan pasien dengan kalsium terionisasi normal. Sepengetahuan kami, tidak ada penelitian
yang dilaporkan pada anjing.

e. Penanda dari Aktivasi Enzim Pancreatic

Trypsin activation peptide (TAP) dapat diukur dalam serum atau urin pasien yang
secara klinis diduga menderita pankreatitis. Aktivasi yang tidak tepat dari tripsinogen ke
bentuk aktifnya, tripsin, dalam pankreas adalah penting dalam patogenesis pankreatitis akut.
Selama aktivasi trypsinogen ke tripsin, TAP dilepaskan ke pankreas, di mana ia dapat
berdifusi ke ruang intravaskular atau peritoneal. Studi pada hewan pengerat telah
menunjukkan peningkatan TAP sesaat setelah induksi pankreatitis dalam model
eksperimental. Kekhususan tingkat serum TAP dipertanyakan — satu penelitian menemukan
peningkatan TAP pada anjing dengan pankreatitis, anjing dengan penyakit ginjal, dan anjing
yang sehat. Namun, penelitian ini juga menemukan tingkat serum TAP yang lebih tinggi
pada anjing dengan kasus yang lebih parah pankreatitis dibandingkan dengan anjing dengan
penyakit ringan. Oleh karena itu, meskipun nilai pengukuran TAP serum dan urin belum
sepenuhnya dipahami hingga saat ini, karena tes ini tidak tersedia secara luas dan
signifikansi hasil sulit ditafsirkan, nilai klinis dari tes ini tidak jelas. Di masa depan,
pengukuran kadar TAP serum mungkin terbukti bermanfaat sebagai indikator prognostik
atau sebagai alat untuk memantau resolusi penyakit.

f. Markers of Pancreatic Inflammation

C-reactive protein (CRP) adalah reaktan fase akut yang diproduksi oleh hati sebagai
respons terhadap peradangan, infeksi, atau trauma. CRP telah digunakan pada manusia
sebagai prediktor tingkat keparahan peradangan pada pasien dengan pankreatitis akut. Pada
manusia, pengukuran CRP telah menunjukkan nilai dalam menilai keparahan pankreatitis
akut, dengan kasus yang lebih parah menunjukkan tingkat CRP yang lebih tinggi. Sebuah
penelitian pada anjing dengan pankreatitis telah menunjukkan peningkatan kadar CRP pada
anjing dengan nekrosis pankreas dibandingkan dengan anjing dengan pankreatitis
edematosa. Oleh karena itu, CRP mungkin memiliki nilai sebagai indikator prognostik pada
anjing dengan pankreatitis. Studi lain menunjukkan tingkat CRP yang lebih tinggi pada
anjing dengan pankreatitis akut dibandingkan dengan tingkat pada anjing yang sehat. Karena
CRP dapat meningkat dengan penyakit radang atau setelah trauma, spesifisitas CRP
dipertanyakan. Aplikasi yang lebih praktis dari tes ini, daripada diagnosis pankreatitis,
mungkin sebagai alat untuk memantau perkembangan atau resolusi pankreatitis atau sebagai
indikator prognostik.

g. Serologic Markers of Pancreatitis

Dua penanda serologi utama telah digunakan untuk mendiagnosis pankreatitis:
immunoreactivity seperti trypsin (TLI) dan immunoreactivity lipase pankreas (PLI).
Keduanya digunakan sebagai tes khusus pankreas. Tes TLI, yang serologis, mendeteksi
serum trypsinogen, tripsin, dan tripsin yang terikat dengan protease inhibitor. Tes TLI
dikenal sangat sensitif dan spesifik untuk diagnosis insufisiensi eksokrin pankreas. Dalam
pankreatitis yang diinduksi secara eksperimental, tingkat serum TLI telah terbukti
meningkat. Model eksperimental pankreatitis tampaknya menghasilkan peningkatan cepat
TLI setelah induksi pankreatitis. Satu penelitian menunjukkan sensitivitas 33% dan
spesifisitas 65% untuk anjing dengan pankreatitis alami. Hasil tes TLI tidak segera tersedia,
dan kepekaan tes ini untuk diagnosis pankreatitis buruk. Oleh karena itu, pengukuran TLI
tidak dianggap berguna dalam mendiagnosis pankreatitis.
Pengembangan tes PLI telah terjadi baru-baru ini, dan tes ini menunjukkan janji
sebagai metode yang sensitif dan spesifik untuk mendiagnosis pankreatitis pada anjing. PLI
mengukur lipase spesifik pankreas dalam serum; oleh karena itu, lipase yang berasal dari
sumber lain di dalam tubuh, seperti lambung dan kelenjar ludah, tidak dapat diukur dengan
tes ini. Lipase pankreas antigen unik dibandingkan dengan lipase yang diproduksi di bagian
lain tubuh. Sensitivitas yang dilaporkan dari pengujian PLI untuk mendiagnosis pankreatitis
lebih besar dari 80%. Tingkat PLI serum tampaknya sangat sensitif dalam mendiagnosis
pankreatitis. Kehadiran gagal ginjal tampaknya tidak menghasilkan peningkatan kadar PLI.
Sampai saat ini, serum PLI dianggap sebagai tes darah terbaik untuk mendiagnosis
pankreatitis pada anjing. Kelemahan utama dari tes ini adalah bahwa hasilnya umumnya
tidak tersedia selama beberapa hari karena terbatasnya ketersediaan tes. Keterlambatan hasil
ini bermasalah, terutama pada pasien yang sakit kritis.

h. Pancreatic Biopsy and Fine-Needle Aspiration

Biopsi pankreas tetap standar emas dalam mendiagnosis pankreatitis akut anjing.
Biopsi pankreas dapat dilakukan melalui laparoskopi atau laparotomi. Inspeksi visual
pankreas dapat mengkonfirmasi pankreatitis yang dicurigai. Namun, penampilan bruto
pankreas yang normal tidak menyingkirkan kemungkinan peradangan pancreas pankreas dan
pankreatitis yang signifikan secara klinis. Evaluasi laparoskopi pankreas kurang invasif
dibandingkan laparotomi. Tungkai kanan dan tubuh pusat pankreas dapat diperiksa secara
visual melalui laparoskopi. Mesenterium sekitarnya juga bisa dinilai. Tungkai kiri pankreas
menantang untuk memvisualisasikan laparoskopi (Gambar 4). Manfaat visualisasi pankreas
dan biopsi harus ditimbang terhadap risiko potensial anestesi pada masing-masing pasien.
Jika keputusan untuk melakukan laparotomi atau laparoskopi dibuat, perut harus dieksplorasi
secara menyeluruh, jika memungkinkan. Biopsi pankreas sangat tinggi spesifik, tetapi
sensitivitas biopsi pankreas buruk karena pankreatitis dapat dilokalisasi ke daerah kecil di
dalam pankreas. Aspirasi jarum halus ultrasound yang dipandu pankreas dapat dilakukan
 untuk mendapatkan diagnosis pankreatitis. Prosedur ini umumnya dapat dilakukan tanpa
anestesi dan dapat mengungkapkan peradangan, nekrosis, atau sepsis pankreas. Jarum halus
pancreas. Aspirasi paling baik dilakukan oleh ultrasonographer yang berpengalaman karena
pankreas dapat sulit diidentifikasi dan dinilai melalui ultrasonografi, seperti sebelumnya
didiskusikan. Karena sifat pankreatitis regional, hasil normal aspirasi jarum halus tidak dapat
mengecualikan diagnosis pankreatitis. Oleh karena itu, aspirasi jarum halus pankreas adalah
tes diagnostik yang relatif spesifik, tetapi tidak sensitif untuk pankreatitis.

i. Kesimpulan
Diagnosis pasti pankreatitis akut pada anjing tetap menantang. Diagnosis klinis
pankreatitis akut dapat dibuat berdasarkan interpretasi kolektif dari sejarah, tanda-tanda
klinis, kelainan biokimia, tes serologis, studi pencitraan, dan sitologi atau histopatologi. Tes
diagnostik yang ideal untuk pankreatitis akan sangat sensitif dan spesifik, tersedia,
terjangkau, dan tidak invasif. Sayangnya, tes diagnostik yang ideal untuk pankreatitis tidak
ada. Presentasi klinis pasien dengan pankreatitis sangat bervariasi, dan penyakit ini dapat
menyebabkan parah morbiditas atau kematian pada beberapa pasien. Pankreatitis tetap
merupakan penyakit yang unik dan menantang untuk didiagnosis dan mengelola.
Kemungkinan penyakit ini harus dipertimbangkan pada pasien sakit kritis atau pasien
dengan tepat tanda-tanda klinis.

1.3 Pankreatitis Kronis