Laporan Metode 2 Menit (M2M)

Disusun Oleh:
Romi Andriyana
11.2016.304

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Jiwa

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana
Periode 19 Februari s/d 24 Maret 2018
1. Metode 2 Menit ( M2M )

Rekam Medis
Nama : Tn. A.K Umur : 60 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki Status pernikahan : Tidak jelas
Pekerjaan : Tidak jelas Agama : Islam
Alamat : Kediri Suku bangsa : Jawa
Tanggal masuk panti : Tahun 2009 Tanggal wawancara : 19 Maret 2018

ANAMNESIS
Keluhan utama: WBS mengatakan datang ke panti disuruh membenahi panti.
Keluhan fisik: tidak ada
Keluhan psikis: halusinasi auditorik, waham kebesaran, waham bizarre
Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis? Tidak ada
Bagaimana perasaan anda saat ini? Biasa saja
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini? Merasa sehat jika minum obat
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini? Sejak tahun 1980
Bagaima sikap anda terhadap kondisi anda? Biasa saja
Apa yang akan anda lakukan? Tidak ada, tinggal disini saja di dapur

STATUS MENTAL SEDERHANA UNTUK M2M.

Kesadaran: compos mentis menurun

Gangguan kognitif: daya ingat orientasi kecerdasan tidak ada

Suasana perasaan (mood): eutim hipertim hipotim distim

datar
anxietas fobia panik

Proses pikir (psikomotilitas): meningkat menurun inkoherensi

Gangguan isi pikir: waham obsesi tidak ada lain-lain

Gangguan persepsi: halusinasi tidak ada

Perilaku: aktif pasif kacau gelisah kompulsif

Kesimpulan sementara (WD):

WD : F20.9 Skizofrenia YTT
DD : F20.0 Skizofrenia Paranoid
F20.5 Skizofrenia Residual

Terapi: Nama koas : Romi Andriyana

R/ Risperidone tab 2 mg no. XV
S 2 dd tab 1
--------------------------------- (sign)
2. Metode 2 Menit (M2M)

Rekam Medis
Nama : Tn. Y.M Umur : 51 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki Status pernikahan : Belum menikah
Pekerjaan : Tidak bekerja Agama : Protestan
Alamat : Perbatasan cibubur Suku bangsa : Batak
Tanggal masuk panti : Tahun 2016 Tanggal wawancara : 12 Maret 2018

ANAMNESIS
Keluhan utama: Pindahan dari BLHS 2 karena jalan tanpa tujuan mengikuti suara Tuhan.
Keluhan fisik: Tidak ada.
Keluhan psikis: halusinasi auditorik, halusinasi visual, waham curiga.
Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis? Tidak ada.
Bagaimana perasaan anda saat ini? Biasa saja.
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini? WBS merasa sehat.
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini? Sejak tahun 2014
Bagaimana sikap anda terhadap kondisi anda? Biasa saja.
Apa yang akan anda lakukan? Tidak tahu.

STATUS MENTAL SEDERHANA UNTUK M2M.

Kesadaran: compos mentis menurun

Gangguan kognitif: daya ingat orientasi kecerdasan tidak ada

Suasana perasaan (mood): eutim hipertim hipotim distim datar

anxietas fobia panic

Proses pikir (psikomotilitas): meningkat menurun inkoherensi

Gangguan isi pikir: waham obsesi tidak ada lain-lain

Gangguan persepsi: halusinasi tidak ada

Perilaku: aktif pasif kacau gelisah kompulsif

Kesimpulan sementara (WD):

WD : F20.0 Skizofrenia Paranoid
DD : F20.1 Skizofrenia Hebefrenik
F22.0 Gangguan Waham Menetap
Terapi: Nama koas : Romi Andriyana
R/ Risperidone tab 2 mg no. XV
S 2 dd tab 1
--------------------------------- (sign)
3. Metode 2 Menit (M2M)

Rekam Medis
Nama : Ny. D Umur : 50 tahun
Jenis kelamin : Perempuan Status pernikahan : Belum menikah
Pekerjaan : Tidak bekerja Agama : Islam
Alamat : Cipayung Suku bangsa : Jawa
Tanggal masuk panti : Januari 2016 Tanggal wawancara : 14 Maret 2018

ANAMNESIS
Keluhan utama: ditangkap satpol PP, karena tidur di trotoar jalan.
Keluhan fisik: tidak ada
Keluhan psikis: halusinasi auditorik dan tidak bisa tidur
Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis? tidak Ada
Bagaimana perasaan anda saat ini? biasa saja
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini? tidak nyaman berada di panti
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini? tidak pernah merasa sakit
Bagaimana sikap anda terhadap kondisi anda? Berusaha segera pulang
Apa yang akan anda lakukan? Menghubungi keluarga untuk mengeluarkan WBS dari panti

STATUS MENTAL SEDERHANA UNTUK M2M.

Kesadaran: compos mentis menurun

Gangguan kognitif: daya ingat orientasi kecerdasan tidak ada

Suasana perasaan (mood): eutim hipertim hipotim

distim datar
anxietas fobia panik

Proses pikir (psikomotilitas): meningkat menurun

inkoherensi

Gangguan isi pikir: waham obsesi tidak ada lain-lain

Gangguan persepsi: halusinasi tidak ada

Perilaku: aktif pasif kacau gelisah kompulsif

Kesimpulan sementara (WD):

WD : F20.9 Skizofrenia YTT
DD : F20.0 Skizofrenia Paraoid

Terapi: Nama koas : Romi Andriyana

R/ Risperidone tab 2 mg no. XV
S 2 dd tab 1
--------------------------------- (sign)
4. Metode 2 Menit (M2M)

Rekam Medis
Nama : Ny. U Umur : 21 tahun
Jenis kelamin : Perempuan Status pernikahan : Belum menikah
Pekerjaan : Tukang sampah Agama : Islam
Alamat : Rumah susun tahap 3 Suku bangsa : Jawa
Tanggal masuk panti : Tahun 2017 Tanggal wawancara : 14 Maret 2018

ANAMNESIS
Keluhan utama: WBS ditangkap satpol PP karena tiduran di rel kereta api
Keluhan fisik: Tidak ada
Keluhan psikis: Tidak dapat memusatkan perhatian, banyak bicara
Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis? Tidak ada
Bagaimana perasaan anda saat ini? Senang
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini? Merasa sehat
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini? 4 bulan yang lalu
Bagaima sikap anda terhadap kondisi anda? Biasa saja
Apa yang akan anda lakukan? Tidak ada

STATUS MENTAL SEDERHANA UNTUK M2M.

Kesadaran: compos mentis menurun

Gangguan kognitif: daya ingat orientasi kecerdasan tidak ada

Suasana perasaan (mood): eutim hipertim hipotim distim datar

anxietas fobia panic

Proses pikir (psikomotilitas): meningkat menurun inkoherensi

Gangguan isi pikir: waham obsesi tidak ada lain-lain

Gangguan persepsi: halusinasi tidak ada

Perilaku: aktif pasif kacau gelisah kompulsif

Kesimpulan sementara (WD):

WD : F31.1 Gangguan Afektif Bipolar, Episode Kini Manik tanpa Gejala Psikotik
DD : F30.0 Hipomania
F31.6 Gangguan Afektif Bipolar, Episode Kini Campuran

Terapi: Nama koas : Romi Andriyana

R/ Sodium divalproat ER Tab 500mg No.X
S 1 dd tab 1
--------------------------------------sign
5. Metode 2 Menit (M2M)

Rekam Medis
Nama : Ny. D .S Umur : 33 tahun
Jenis kelamin : Perempuan Status pernikahan : Menikah
Pekerjaan : Tidak bekerja Agama : Islam
Alamat : Jln. Taman Bukti Suku bangsa : Betawi
Tanggal masuk panti : Tahun 2017 Tanggal wawancara : 14 Maret 2018

ANAMNESIS
Keluhan utama: WBS mengamuk dan membanting barang-barang tanpa sebab.
Keluhan fisik: Tidak ada.
Keluhan psikis: Halusinasi auditorik, halusinansi visual.
Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis? Tidak ada.
Bagaimana perasaan anda saat ini? Biasa saja.
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini? Tidak tahu dok.
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini? Sudah 1 tahun.
Bagaima sikap anda terhadap kondisi anda? Terima saja
Apa yang akan anda lakukan? Tidak ada

STATUS MENTAL SEDERHANA UNTUK M2M.

Kesadaran: compos mentis menurun

Gangguan kognitif: daya ingat orientasi kecerdasan tidak ada

Suasana perasaan (mood): eutim hipertim hipotim distim datar

anxietas fobia panic

Proses pikir (psikomotilitas): meningkat menurun inkoherensi

Gangguan isi pikir: waham obsesi tidak ada lain-lain

Gangguan persepsi: halusinasi tidak ada

Perilaku: aktif pasif kacau gelisah kompulsif

Kesimpulan sementara (WD):

WD : F20.0 Skizofrenia Paranoid
DD : F20.1 Skziofrenia Hebefrenik
F22.0 Gangguan Waham Menetap
Terapi: Nama koas : Romi Andriyana
R/ Risperidone tab 2 mg No. XV
S 2 dd tab 1
--------------------------------------sign
6. Metode 2 Menit ( M2M )

Rekam Medis
Nama : Tn. P Umur : 30 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki Status pernikahan : Bercerai
Pekerjaan : Tidak bekerja Agama : Islam
Alamat : Tangerang Suku bangsa : Jawa
Tanggal masuk panti : Tahun 2017 Tanggal wawancara : 15 Maret 2018

ANAMNESIS
Keluhan utama: Dibawa kepanti dikarenakan mendengar bisikan-bisikan yang menyuruh pergi.
Keluhan fisik: Tidak ada
Keluhan psikis: Halusinasi auditorik, sulit untuk tidur.
Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis? Tidak ada
Bagaimana perasaan anda saat ini? sedih
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini? Ingin pulang
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini? 2017
Bagaimana sikap anda terhadap kondisi anda? Tidak tahu harus berbuat apa
Apa yang akan anda lakukan? Tidak tahu

STATUS MENTAL SEDERHANA UNTUK M2M.

Kesadaran: compos mentis menurun

Gangguan kognitif: daya ingat orientasi kecerdasan tidak ada

Suasana perasaan (mood): eutim hipertim hipotim distim datar

anxietas fobia panic

Proses pikir (psikomotilitas): meningkat menurun inkoherensi

Gangguan isi pikir: waham obsesi tidak ada lain-lain

Gangguan persepsi: halusinasi tidak ada

Perilaku: aktif pasif kacau gelisah kompulsif

Kesimpulan sementara (WD):

WD : F32.3 Episode Defresif Berat dengan Gejala Psikotik
DD : F20.0 Skziofrenia Paranoid
F25.1 Skizoafektif Tipe Depresif
Terapi: Nama koas : Romi Andriyana
R/ Fluoxetine caps 20mg No.X
S 1 dd tab 1
--------------------------------------sign
7. Metode 2 Menit (M2M)

Rekam Medis
Nama : Tn. J Umur : 35 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki Status pernikahan : Menikah
Pekerjaan : Tidak bekerja Agama : Islam
Alamat : Tidak diketahui Suku bangsa : Jawa
Tanggal masuk panti : Tahun 2016 Tanggal wawancara : 15 Maret 2018

ANAMNESIS
Keluhan utama: WBS ditangkap satpol PP dilampu merah
Keluhan fisik: Tidak ada
Keluhan psikis: Halusinasi auditorik, halusinasi visual, waham kebesaran
Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis? Tidak ada
Bagaimana perasaan anda saat ini? Biasa saja
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini? Mau pulang ke AS
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini? 2 tahun
Bagaimana sikap anda terhadap kondisi anda? Terima saja.
Apa yang akan anda lakukan? Berusaha untuk pulang ke AS

STATUS MENTAL SEDERHANA UNTUK M2M.

Kesadaran: compos mentis menurun

Gangguan kognitif: daya ingat orientasi kecerdasan tidak ada

Suasana perasaan (mood): eutim hipertim hipotim distim datar

anxietas fobia panic

Proses pikir (psikomotilitas): meningkat menurun inkoherensi

Gangguan isi pikir: waham obsesi tidak ada lain-lain

Gangguan persepsi: halusinasi tidak ada

Perilaku: aktif pasif kacau gelisah kompulsif

Kesimpulan sementara (WD):

WD : F20.0 Skizofrenia Paranoid
DD : F22.0 Gangguan Waham Menetap
Terapi: Nama koas : Romi Andriyana
R/ Risperidone tab 2mg No.XV
S2 dd tab 1
--------------------------------------sign
R/ THF tab 2mg No.XV
S2 dd tab 1
--------------------------------------sign
8. Metode 2 Menit (M2M)

Rekam Medis
Nama : Tn. F Umur : 38 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki Status pernikahan : Belum menikah
Pekerjaan : Tidak bekerja Agama : Kristen
Alamat : Bekasi Suku bangsa : Jawa
Tanggal masuk panti : Tahun 2017 Tanggal wawancara : 15 Maret 2018
ANAMNESIS
Keluhan utama: WBS keluyuran dijalan tanpa arah dan tujuan
Keluhan fisik: Tidak ada
Keluhan psikis: Halusinasi auditorik, halusinasi visual, sulit tidur
Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis? Tidak ada
Bagaimana perasaan anda saat ini? Sedih
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini? Ingin pulang
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini? Sejak tahun 2017
Bagaimana sikap anda terhadap kondisi anda? Terima saja.
Apa yang akan anda lakukan? Ingin cari pekerjaan.

STATUS MENTAL SEDERHANA UNTUK M2M.

Kesadaran: compos mentis menurun

Gangguan kognitif: daya ingat orientasi kecerdasan tidak ada

Suasana perasaan (mood): eutim hipertim hipotim distim datar

anxietas fobia panic

Proses pikir (psikomotilitas): meningkat menurun inkoherensi

Gangguan isi pikir: waham obsesi tidak ada lain-lain

Gangguan persepsi: halusinasi tidak ada

Perilaku: aktif pasif kacau gelisah kompulsif

Kesimpulan sementara (WD):

WD : F32.3 Depresif Berat dengan Gejala Psikotik
DD : F20.0 Skizofrenia Paranoid
F25.1 Skizoafektif Tipe Defresif
Terapi: Nama koas : Romi Andriyana
R/ Haloperidol tab 5mg No.XV
S2 dd tab 1
--------------------------------------sign
R/ Fluoxetine caps 10mg No.XV
S1 dd tab 1
--------------------------------------sign
9. Metode 2 Menit (M2M)

Rekam Medis
Nama : Ny. S Umur : 39 tahun
Jenis kelamin : Perempuan Status pernikahan : Bercerai
Pekerjaan : Tidak bekerja Agama : Islam
Alamat : Tidak diketahui Suku bangsa : Jawa
Tanggal masuk panti : Tahun 2016 Tanggal wawancara : 14 Maret 2018
ANAMNESIS
Keluhan utama: WBS ditangkap satpol PP keluyuran dijalan tidak tahu mau kemana.
Keluhan fisik: Tidak ada
Keluhan psikis: Halusinasi auditorik, halusinasi visual
Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis? Tidak ada
Bagaimana perasaan anda saat ini? Sedih
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini? Masih mengingat ketika cerai dengan
suaminya.
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini? Sejak tahun 2016.
Bagaimana sikap anda terhadap kondisi anda? Pasrah saja.
Apa yang akan anda lakukan? Menunggu keluarga untuk dijemput pulang.

STATUS MENTAL SEDERHANA UNTUK M2M.

Kesadaran: compos mentis menurun

Gangguan kognitif: daya ingat orientasi kecerdasan tidak ada

Suasana perasaan (mood): eutim hipertim hipotim distim datar

anxietas fobia panic

Proses pikir (psikomotilitas): meningkat menurun inkoherensi

Gangguan isi pikir: waham obsesi tidak ada lain-lain

Gangguan persepsi: halusinasi tidak ada

Perilaku: aktif pasif kacau gelisah kompulsif

Kesimpulan sementara (WD):

WD : F25.1 Skizoafektif Tipe Depresif
DD : F32.2 Depresif Berat dengan Gejala Psikotik
Terapi: Nama koas : Romi Andriyana
R/ Risperidone tab 2mg No.XV
S2 dd tab 1
--------------------------------------sign
R/ Fluoxetine tab 20mg No.XV
S2 dd tab 1
--------------------------------------sign
10. Metode 2 Menit (M2M)

Rekam Medis
Nama : Tn. E Umur : 40 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki Status pernikahan : Menikah
Pekerjaan : Tidak bekerja Agama : Islam
Alamat : Tidak diketahui Suku bangsa : Jawa
Tanggal masuk panti : Tahun 2016 Tanggal wawancara : 15 Maret 2018
ANAMNESIS
Keluhan utama: Dibawa oleh keluarga ke RSJ.SH dengan mengamuk tanpa sebab yang jelas.
Keluhan fisik: Tidak ada
Keluhan psikis: Halusinasi auditorik, halusinasi visual.
Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis? Tidak ada
Bagaimana perasaan anda saat ini? Biasa saja
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini? Tidak ada.
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini? 2 tahun
Bagaimana sikap anda terhadap kondisi anda? Terima saja.
Apa yang akan anda lakukan? Tidak ada

STATUS MENTAL SEDERHANA UNTUK M2M.

Kesadaran: compos mentis menurun

Gangguan kognitif: daya ingat orientasi kecerdasan tidak ada

Suasana perasaan (mood): eutim hipertim hipotim distim datar

anxietas fobia panic

Proses pikir (psikomotilitas): meningkat menurun inkoherensi

Gangguan isi pikir: waham obsesi tidak ada lain-lain

Gangguan persepsi: halusinasi tidak ada

Perilaku: aktif pasif kacau gelisah kompulsif

Kesimpulan sementara (WD):

WD : F20.0 Skizofrenia Paranoid
DD : F25.1 Skizoafektif tipe Depresif
F32.2 Depresi Berat dengan Gejala Psikotik
Terapi: Nama koas : Romi Andriyana
R/ Haloperidol tab 5mg No.XV
S2 dd tab 1
--------------------------------------sign
11. Metode 2 Menit (M2M)

Rekam Medis
Nama : Tn. WK Umur : 34 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki Status pernikahan : Belum menikah
Pekerjaan : Kuli Bangunan Agama : Islam
Alamat : Tidak diketahui Suku bangsa : Jawa
Tanggal masuk panti : Tahun 2014 Tanggal wawancara : 14 Maret 2018
ANAMNESIS
Keluhan utama: Dibawa oleh satpol pp saat sedang tidur dijalan.
Keluhan fisik: Tidak ada
Keluhan psikis: Halusinasi auditorik, halusinasi visual.
Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis? Tidak ada
Bagaimana perasaan anda saat ini? Biasa saja
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini? Tidak ada.
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini? sejak tahun 2014
Bagaimana sikap anda terhadap kondisi anda? Terima saja.
Apa yang akan anda lakukan? Ingin pulang

STATUS MENTAL SEDERHANA UNTUK M2M.

Kesadaran: compos mentis menurun

Gangguan kognitif: daya ingat orientasi kecerdasan tidak ada

Suasana perasaan (mood): eutim hipertim hipotim distim datar

anxietas fobia panic

Proses pikir (psikomotilitas): meningkat menurun inkoherensi

Gangguan isi pikir: waham obsesi tidak ada lain-lain

Gangguan persepsi: halusinasi tidak ada

Perilaku: aktif pasif kacau gelisah kompulsif

Kesimpulan sementara (WD):

WD : F20.0 Skizofrenia Paranoid
DD : F32.2 Depresi Berat dengan Gejala Psikotik
Terapi: Nama koas : Romi Andriyana
R/ Haloperidol tab 5mg No.XV
S2 dd tab 1
--------------------------------------sign
12. Metode 2 Menit (M2M)

Rekam Medis
Nama : Tn. A Umur : 30 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki Status pernikahan : Belum menikah
Pekerjaan : Tidak bekerja Agama : Islam
Alamat : Bogor Suku bangsa : Jawa
Tanggal masuk panti : Tahun 2016 Tanggal wawancara : 15 Maret 2018
ANAMNESIS
Keluhan utama: Dibawa ke panti setelah ditangkap satpam karena tidur didepan toko.
Keluhan fisik: Tidak ada
Keluhan psikis: Halusinasi auditorik.
Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis? Tidak ada
Bagaimana perasaan anda saat ini? Biasa saja
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini? Ingin keluar dari panti.
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini? 2 tahun yang lalu
Bagaimana sikap anda terhadap kondisi anda? Biasa saja
Apa yang akan anda lakukan? Ingin pulang

STATUS MENTAL SEDERHANA UNTUK M2M.

Kesadaran: compos mentis menurun

Gangguan kognitif: daya ingat orientasi kecerdasan tidak ada

Suasana perasaan (mood): eutim hipertim hipotim distim datar

anxietas fobia panic

Proses pikir (psikomotilitas): meningkat menurun inkoherensi

Gangguan isi pikir: waham obsesi tidak ada lain-lain

Gangguan persepsi: halusinasi tidak ada

Perilaku: aktif pasif kacau gelisah kompulsif

Kesimpulan sementara (WD):

WD : F20.0 Skizofrenia Paranoid
DD : F20.3 Skizofrenia YTT

Terapi: Nama koas : Romi Andriyana

R/ Haloperidol tab 5mg No.XV
S2 dd tab 1
--------------------------------------sign
13. Metode 2 Menit (M2M)

Rekam Medis
Nama : Tn. Y Umur : 50 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki Status pernikahan : Belum menikah
Pekerjaan : Pemulung Agama : Islam
Alamat : jembatan besi Suku bangsa : Jawa
Tanggal masuk panti : Tahun 2014 Tanggal wawancara : 14 Maret 2018
ANAMNESIS
Keluhan utama: Ditangkap satpol PP karena sedang pemulung.
Keluhan fisik: Tidak ada
Keluhan psikis: Halusinasi auditorik, waham kejar, waham nihilistik
Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis? Tidak ada
Bagaimana perasaan anda saat ini? Sedih
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini? Ingin pulang
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini? 4 tahun yang lalu
Bagaimana sikap anda terhadap kondisi anda? Terima saja
Apa yang akan anda lakukan? Kalau dengar suara tutup telinga

STATUS MENTAL SEDERHANA UNTUK M2M.

Kesadaran: compos mentis menurun

Gangguan kognitif: daya ingat orientasi kecerdasan tidak ada

Suasana perasaan (mood): eutim hipertim hipotim distim datar

anxietas fobia panic

Proses pikir (psikomotilitas): meningkat menurun inkoherensi

Gangguan isi pikir: waham obsesi tidak ada lain-lain

Gangguan persepsi: halusinasi tidak ada

Perilaku: aktif pasif kacau gelisah kompulsif

Kesimpulan sementara (WD):

WD : F20.0 Skizofrenia Paranoid
DD : F25.1 Skizoafektif tipe Depresif

Terapi: Nama koas : Romi Andriyana

R/ Haloperidol tab 5mg No.XV
S2 dd tab 1
--------------------------------------sign
14. Metode 2 Menit (M2M)

Rekam Medis
Nama : Ny. R Umur : 26 tahun
Jenis kelamin : Perempuan Status pernikahan : Tidak jelas
Pekerjaan : Karyawan Agama : Islam
Alamat : Jln. Jembatan besi Suku bangsa : Jawa
Tanggal masuk panti : Tahun 2016 Tanggal wawancara : 15 Maret 2018
ANAMNESIS
Keluhan utama: Keluyuran dijalan karena telanjang dan ditangkap oleh satpol PP.
Keluhan fisik: Tidak ada
Keluhan psikis: Halusinasi auditorik, halusinasi visual.
Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis? Tidak ada
Bagaimana perasaan anda saat ini? Biasa saja
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini? ingin pulang.
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini? sudah lama
Bagaimana sikap anda terhadap kondisi anda? Terima saja.
Apa yang akan anda lakukan? Ingin pulang dan bermain bersama teman.

STATUS MENTAL SEDERHANA UNTUK M2M.

Kesadaran: compos mentis menurun

Gangguan kognitif: daya ingat orientasi kecerdasan tidak ada

Suasana perasaan (mood): eutim hipertim hipotim distim datar

anxietas fobia panic

Proses pikir (psikomotilitas): meningkat menurun inkoherensi

Gangguan isi pikir: waham obsesi tidak ada lain-lain

Gangguan persepsi: halusinasi tidak ada

Perilaku: aktif pasif kacau gelisah kompulsif

Kesimpulan sementara (WD):

WD : F20.1 Skizofrenia Hebefrenik
DD : F20.3 Skizofrenia Tak Terinci

Terapi: Nama koas : Romi Andriyana

R/ Risperidon tab 2mg No.XV
S2 dd tab 1
--------------------------------------sign
15. Metode 2 Menit (M2M)

Rekam Medis
Nama : Tn. I Umur : 35 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki Status pernikahan : Menikah
Pekerjaan : Tidak bekerja Agama : Kristen
Alamat : Pasar rebo Suku bangsa : Jawa
Tanggal masuk panti : Tahun 2013 Tanggal wawancara : 15 Maret 2018
ANAMNESIS
Keluhan utama: Ditangkap oleh satpol PP karena tidur dibawah kolong jembatan.
Keluhan fisik: Tidak ada
Keluhan psikis: Halusinasi auditorik.
Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis? Tidak ada
Bagaimana perasaan anda saat ini? Senang
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini? ingin pulang.
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini? Sejak tahun 2013
Bagaimana sikap anda terhadap kondisi anda? Terima saja dan senang-senang
Apa yang akan anda lakukan? Minum obat

STATUS MENTAL SEDERHANA UNTUK M2M.

Kesadaran: compos mentis menurun

Gangguan kognitif: daya ingat orientasi kecerdasan tidak ada

Suasana perasaan (mood): eutim hipertim hipotim distim datar

anxietas fobia panic

Proses pikir (psikomotilitas): meningkat menurun inkoherensi

Gangguan isi pikir: waham obsesi tidak ada lain-lain

Gangguan persepsi: halusinasi tidak ada

Perilaku: aktif pasif kacau gelisah kompulsif

Kesimpulan sementara (WD):

WD : F25.0 Skizoafektif tipe Manik
DD : F31.5 Gangguan afektif bipolar, episode kini manik dengan gejala psikotik

Terapi: Nama koas : Romi Andriyana

R/ Clozapin tab 25 mg No. XV
S-0-0-1
--------------------------------------sign
R/ Sodium divalproat ER Tab 500mg No.XV
S2 dd tab 1
--------------------------------------sign