COR PULMONAL KRONIK ET

CAUSA PPOK

B8
Skenario 6
• Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke klinik dokter
keluarga dengan keluhan sesak nafas yang semakin
memberat sejak 1 tahun lalu yang dirasakan terutama
saat beraktifitas beratdan berkurang saat istirahat tanpa
dipengaruhi oleh posisi. Pasien juga mengeluh sejak tiga
bulan lalu mengalami batuk dan memberat sejak 1
minggu lalu. Keluhan tidak disertai demam atau nyeri
dada.
Anamnesis
• Identitas Pasien
• Keluhan Utama
• Riwayat Penyakit Dahulu
• Riwayat Penyakit Sekarang
• Riwayat Penyakit Keluarga
• Riwayat Sosial
• Riwayat Pengobatan

• Informasi penting yang didapatkan saat anamnesis,

1. Sesak nafas – dysneu deffort ? / ortopnue?
2. Nyeri dada – menjalar? / tidak menjalar?
3. Demam
4. Riwayat merokok - Batuk yang memberat
pemeriksaan fisik
• Inspeksi = Barrel chest
• Perkusi = Hypersonor
• Auskultasi = wheezing
• TTV: Suhu = normal, FN = 99x/menit, TD = 110/80, JVP =
5+2CM/H20
Pemeriksaan Penunjang
• EKOKARDIOGRAFI
Fungsi :
1. Mendeteksi kelainan katup
2. Disfungsi vetrikel
3. Tekanan ventrikel kanan
Pemeriksaan penunjang
• Elektrokardiografi
Gambaran strain ventrikel kanan, hipertrofi ventrikel
kanan, pergeseran aksis ke kanan.
Pemeriksaan Penunjang
• RIGHT HEART CATHETERIZATION (Golden standart)
Tes vasodilator dengan obat kerja singkat
(adenosin,inhalasi nitric oxide). Respon positif apa bila
didapatkan penurunan p.arteri pulmonalis dan resistensi
sedikitnya 20%.
Hipertensi Pulmonal Primer
Predeposisi
(riwayat
merokok)

HIPERTENSI
Kerusakan
PULMONAL endotel paru

Vasokonstriksi
Hipertensi Pulmonal Primer
Patofisiolgi
Gejala Klinis
• Nyeri dada (Streatching arteri pulmonal / iskemia ventrikel
kanan)
• Hemomptisis
• Wheezing / ronkhi (karena PPOK)
• Distensi vena jugularis
• Asidosis
• Hipoksia
• Polisitemia & Hiperviskositas
Diagnosis banding
• Cor Pulmonale Akut

• - peregangan/pembebanan pembanan akibat hipertensi

pulmonal akut
• - dilatasi ventrikel kanan
• Gagal Jantung Kronik

• - kegagalan jantung memompa darah yang sesuai untuk

kebutuhan
• - sesak nafas, fatique, oedem, disfungsi jantung
• Perikarditis

• - peradangan perikard parietalis, viseralis atau keduanya

Etiologi
1. Vasokonstriksi paru

2. Gangguan di paru-paru dan parenkim alveolar

3. Peningkatan aliran darah di pembuluh darah paru

Penatalaksanaan
• Diuretik

• - Furosemid atau hidroklorotiazid

• Digitalis

• - hati-hati  mudah intoksikasi

• Bronkodilator

• Oksigen dosis rendah

• Mukolitik dan ekspektoran

• Antibiotik
Prognosis
• Pasien dengan cor pulmonale karena PPOK memiliki
angka kematian 2 tahun lebih tinggi. Edukasi pasien
mengenai pentingnya kepatuhan terhadap terapi medis
dapat menentukan mortalitas dan morbiditas.

• Beberapa penelitian menunjukkan penderita cor

pulmonale masih dapat hidup antara 5 sampai 17 tahun
setelah serangan pertama kegagalan jantung kanan,
asalkan mendapat pengobatan yang baik.
Penutup dan Kesimpulan
• Cor pulmonale merupakan pembesaran ventrikel kanan

yang terjadi akibat kelainan paru. Penyebab tersering

adalah PPOK dimana terjadi perubahan struktur jalan
nafas dan hipersekresi yang menganggu ventilasi
alveolar.

• Telah disimpulkan berdasarkan skenario, laki-laki 5o

tahun menderita cor pulmonale kronik et causa PPOK.

Hipotesis diterima.