By: Ns. Sri Yanti, M.Kep, Sp.Kep.M.

B
▪ Dikenal sebagai penyakit saluran napas obstruktif, PPOK mengganggu
aliran udara masuk dan keluar dari paru-paru.
▪ Pada PPOK, obstruksi bersifat progresif dan destruktif.
▪ Kelompok penyakit PPOK terdiri dari: asma, emfisema, bronkitis kronis,
dan bronkiektasis.
▪ Emfisema, terjadi perubahan pada ruang jalan napas, biasanya
pembesaran saat udara terperangkap.
▪ Bronkitis kronis, ada hiperplasia bronkus dan hipersekresi kelenjar lendir,
▪ Bronkiektasis, ada pembesaran jalan napas serta jaringan parut bronkus.
▪ Emfisema dan bronkitis kronis, etiologinya adalah: merokok.
▪ Bronkiektasis dengan jaringan parut bronkial terjadi pada infeksi saluran
napas yang persisten dan sering.
▪ Pada PPOK, iritasi saluran napas menyebabkan banyak efek buruk pada saluran
pernafasan.
▪ Ketika terjadi hipersensitivitas dan hiperreaksi, saluran udara daripada alveoli
menghasilkan sekresi dalam jumlah berlebihan melalui sel-sel piala saluran nafas.
▪ Membran sel basal saluran nafas akan menjadi hiperplastik, yang menimbulkan
penebalan.
▪ Ketika ada peradangan, terjadi agregasi limfosit dan makrofag.
▪ Sehingga akumulasi sekresi menyebabkan obstruksi jalan napas.
▪ Saluran nafas akhirnya kehilangan integritasnya, dan terjadi sumbatan sehingga udara
terperangkap.
▪ Kompensasi tubuh pada PPOK, ketika ginjal mencatat kadar oksigen rendah karena
perangkap udara, akan merangsang produksi eritropoietin untuk meningkatkan
pembentukan sel darah merah.
▪ Sel darah merah membawa molekul oksigen dan tubuh hanya merespons kadar
oksigen rendah (hipoksia), darah akan lebih kental sehingga dapat mengganggu
sirkulasi darah dan pengiriman oksigen keseluruh tubuh.
1. Bronkitis
2. Emfisema
3. Bronkiektasis
4. Asma
▪ Pada PPOK, pasien bronkitis kronis dikenal sebagai bloater biru.
▪ Pasien-pasien ini dapat mengalami cor pulmonale (gagal jantung sisi kanan).
▪ Seringkali, pasien ini mengalami obesitas dan sering batuk berdahak.
▪ Menggunakan otot aksesoris untuk bernapas, suara rhonchi kasar, dan atau mengi.
▪ Gejala klinis mirip dengan gagal jantung kongestif.
▪ Pasien mengalami dispnea, sering mengalami infeksi pernapasan, dan seiring
waktu, dapat berkembang menjadi gagal jantung atau pernapasan.
▪ Edema dan penambahan berat badan adalah hal biasa
Stage Karakteristik

0: At risk Normal spirometry

Chronic symptoms (cough, sputum production)

I: Mild FEV1/FVC <70%

FEV1 ≥80% predicted
With or without chronic symptoms (cough, sputum production)
II: Moderate FEV1/FVC <70%
30% ≤FEV1 <80% predicted
(11A: 50% ≤FEV1 <80% predicted)
(11B: 30% ≤FEV1 <50% predicted)
With or without chronic symptoms (cough, sputum production, dyspnea)

III: Severe FEV1/FVC <70%

FEV1 <30% predicted or FEV1 <50% predicted plus respiratory failurea or
clinical signs of right heart failure
▪ Tekanan parsial arteri oksigen (PaO2) <8,0 kPa (60 mm Hg) dengan atau
▪ Tanpa arteri tekanan parsial CO2 (PaCO2) >6,7 kPa (50 mm Hg).
▪ Batuk kronis tanpa henti yang produktif
▪ Dispnea (ringan)
▪ Rhonchi
▪ Demam, menggigil
▪ Sianosis
▪ Mengi
▪ Penurunan saturasi oksigen yang signifikan
▪ Usia 40–45
▪ PFTs
▪ Chest x-ray
▪ CT scan of the thorax
▪ Echocardiogram (to determine pulmonary hypertension)
▪ Pasien dengan emfisema biasanya menunjukan gejala khas dari kelainan bentuk dada
karena bertahun-tahun udara terperangkap dan terjadi pelebaran tulang rusuk untuk
mengakomodasi udara yang terperangkap terus-menerus di dalamnya.
▪ Ini dikenal sebagai dada laras. Diameter normal pada pasien tanpa PPOK adalah
sebagai berikut : diameter anteroposterior/diameter melintang = 1/2.
▪ Pada PPOK, diameter AP/diameter melintang = 2.
▪ Berbeda dengan pasien bronkitis kronis, batuk mereka sedikit atau hampir tidak ada,
tanpa produksi dahak.
▪ Bernafas dengan purse lipped breathing karena gangguan pertukaran gas.
▪ Bernapas dalam posisi duduk tegak paling mudah bagi pasien ini karena mereka
menggunakan otot aksesori mereka untuk bernapas.
▪ Suara jantung jauh, dan mengi mungkin ada.
▪ Pasien emfisema memiliki riwayat panjang merokok, batuk progresif dan dispnea,
penurunan berat badan, dan akhirnya gagal napas.
▪ Dispnea berat
▪ Batuk (meskipun jarang)
▪ Penurunan berat badan
▪ Penggunaan otot aksesori
▪ Penurunan saturasi oksigen yang jarang terjadi
▪ PFTs
▪ Chest x-ray
▪ CT scan of the thorax
▪ Echocardiogram (to determine pulmonary hypertension)
▪ Pengobatan untuk emfisema dan bronkitis kronisfokus pada tujuan memenuhi
kebutuhan oksigenasi, manajemen gejala, berhenti merokok, dan kualitas hidup.
▪ Tergantung pada tahap PPOK, pengobatan memerlukan pendekatan multidisiplin.
▪ Berhenti merokok adalah prioritas.
▪ Pasien harus didukung untuk tetap seaktif mungkin, menghadiri program
rehabilitasi paru, dan menyelesaikan latihan pernapasan.
▪ Manajemen infeksi saluran pernapasan yang cepat sangat penting untuk
mencegah kerusakan akibat kekurangan oksigen.
▪ Vaksinasi dengan vaksin influenza setiap tahun dan vaksin pneumonia
▪ Obat-obatan : bronkodilator, agen adrenergik dan antikolinergik yang dihirup.
Obat-obatan ini bekerja dengan menginduksi bronkodilatasi dan mengurangi
volume dahak. Teofilin oral dan steroid adalah obat lain yang efektif.
▪ Terapi oksigen merupakan andalan bagi pasien PPOK namun harus berhati-hati
dalam membatasi aliran oksigen tidak lebih dari 2 L/menit. Tujuan terapi oksigen
adalah untuk mempertahankan saturasi O 2 minimal 90%.
• Gangguan / kegagalan / penangkapan pernapasan
• Gagal jantung sisi kanan (cor pulmonale)
• Hipertensi paru
• Pneumotoraks
• Hemoptisis
• Radang paru-paru
• Emboli paru
▪ Bronkiektasis adalah pelebaran bronkus atau bronkus yang tidak normal.
▪ Bronkiektasis terjadi pada obstruksi paru-paru yang sudah berlangsung lama pada
saluran nafas bagian bawah oleh tumor, infeksi kronis, akumulasi lendir seperti
yang terlihat pada fibrosis kistik, dan paparan racun.
▪ Bronkus diisi dengan lendir, menghasilkan atelektasis dan pertumbuhan abnormal
antara bronkus.
▪ Ventilasi alveoli terganggu.
▪ Asma adalah gangguan saluran napas reaktif kronis yang terjadi
sebagai serangan akut.
▪ Ini menyebabkan obstruksi jalan napas episodik akibat
bronkospasme, peningkatan sekresi lendir, dan edema mukosa.
▪ Asma adalah salah satu jenis penyakit paru obstruktif kronik (PPOK),
penyakit paru jangka panjang yang ditandai dengan hambatan aliran
udara.
▪ Kasus asma terus meningkat.
▪ Saat ini terjadi pada sekitar 17 juta orang Amerika; anak-anak
menyumbang 4,8 juta penderita asma di Amerika Serikat
▪ Asma menyerang semua kalangan
▪ Sekitar 50% pasien lebih kurang dari usia 10 tahun; dua kali lebih banyak anak
laki-laki dari pada anak perempuan.
▪ Sepertiga pasien asma berkembang pada usia 10 hingga 30 tahun, dan terjadi
pada kedua jenis kelamin dalam kelompok usia ini.
▪ Sepertiga dari semua pasien yang menderita asma memiliki setidaknya satu
anggota keluarga dekat yang juga memiliki penyakit tersebut.
■ Dispnea mendadak
■ Mengi
■ Sesak di dada
■ Suara napas berkurang
■ Batuk berdahak bening, atau kuning
■ Denyut nadi cepat
■ Tachypnea
■ Penggunaan aksesori otot untuk bernafas
▪ Saat mengkaji pasien untuk PPOK, penting untuk diingat faktor risiko
penyakit.
▪ Kebiasaan merokok, perokok pasif, status sosial ekonomi rendah, non
Kaukasia dan jenis kelamin laki-laki, paparan polusi udara kerja,
memiliki saluran nafas hiperaktif, dan defisiensi α1-antitripsin (sifat
genetik yang menyebabkan kerusakan pada paru-paru dan hati).
▪ Pastikan pasien minum obat dengan tepat
▪ Hati-hati saat memberikan oksigen pada kadar di atas 2 L/menit
karena dapat menekan pusat pernafasan oleh kadar oksigen yang
tinggi.
▪ Pantau pasien mengalami komplikasi dan berikan intervensi dengan
tepat
6 Diagnosa utama pada PPOK:
1. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan membran alveolar-
kapiler
2. Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan obstruksi jalan nafas
3. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan mukus berlebihan
4. Defisit nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh b.d dispnea
5. Anxietas b.d dispnea
6. Intoleransi akltivitas b.d fatique; dispnea

Masalah Keperawatan lain yang mungkin muncul :

1. Fatique
2. Defisit pengetahuan
3. Disfungsi Seksual
4. Perubahan ventilasi
5. Perubahan pola tidur
6. Gangguan proses pikir
7. Inefektif koping