Surat Tahun 2017

PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG
PUSKESMAS PADANG
Jln.: Raya Padang Telp.(0334) 889 522 Kec. Padang
LUMAJANG 67352
Padang, 7 Nopember 2017
Kepada
Nomor : 005 / / 427. 55. 19 / 2017 Yth. Kepala Desa
Sifat : Penting
Lampiran : - di -
Perihal : Undangan TEMPAT
Sehubungan dengan akan dilaksanakannya Pertemuan Rutin Kader Lansia

di Puskesmas Padang, maka dengan ini kami mohon saudara untuk menghadirkan
Kader Lansia tiap desa 3 orang di wilayah Saudara pada :
Hari : Jum’at
Tanggal : 10 Nopember 2017
Jam : 08.30 WIB s/d selesai
Tempat : Ruang Pertemuan Puskesmas Padang
Acara : Pertemuan Kader Lansia
Catatan : Masing-masing peserta diharap membawa 1 lembar
Foto copy KTP
Demikian atas kehadiran dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.
Kepala Puskesmas padang
dr. RINA YULYA AGUSTIN

NIP. 19800814 201001 2 016
Tenbusan :
Yth. 1. Camat Padang
2. Arsip
PUSKESMAS PADANG
Jln.: Raya Padang Kecamatan Padang
LUMAJANG - 67352

Kepada
Nomor : 005 / / 427. 55. 19 / 2017 Yth. Kepala Sekolah
Sifat : Penting ………………………………
Lampiran : - di -
Kebugaran jasmani mempunyai arti penting bagi anak usia sekolah, antara
lain dapat meningkatkan fungsi organ tubuh, sosial emosional, sportivitas dan
semangat kompetisi serta mendukung prestasi belajar. Untuk memantau status
kebugaran anak sekolah perlu dilakukan tes kebugaran.
Sasaran tes kebugaran anak sekolah SD/ MI diwilayah kerja Puskesmas
Padang adalah semua siswa/ siswi kelas IV.
Hal-hal yang perlu diperhatikan sebelum melakukan tes kebugaran yaitu :
1. Siswa/ siswi yang melakukan tes kebugaran harus dalam kondisi sehat
( tidak sedang sakit )
2. Cukup istirahat ( tidak boleh tidur terlalu malam )
3. Makan minimal ½ - 1 jam sebelum melakukan tes kebugaran
4. Memakai baju olahraga dan sepatu
5. Boleh membawa bekal makanan ( Puskesmas hanya menyediakan
air mineral )
6. Menyerahkan data siswa/ siswi kelas IV sebelum pelaksanaan tes
kebugaran
Sehubungan dengan hal tersebut diatas, kami mohon untuk menghadirkan
semua siswa/ siswi kelas IV dalam kegiatan tes kebugaran sesuai dengan jadwal
terlampir.
Demikian pemberitahuan kami, atas perhatian dan kerjasamanya kami
sampaikan terima kasih.
KEPALA PUSKESMAS PADANG

NIP. 19800814 201001 2 016
Tembusan :
Yth. 1. UPT Pendidikan Kec. padang
2. Arsip

PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352
Padang, 9 Oktober 2017

Kepada
Lampiran : - di -
Sehubungan dengan akan diadakannya Pertemuan Kader Tiwisada di

Puskesmas Padang, mengharapkan partisipasi Bapak/ Ibu Kepala Sekolah SD/ MI
sewilayah Puskesmas Padang untuk menghadirkan 2 orang siswa ( kelas 3/ 4 ) untuk
menghadiri acara tersebut yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Sabtu
Tanggal : 28 Oktober 2017
Pukul : 07.00 WIB
Tempat : Ruang pertemuan Puskesmas Padang
Acara : Pertemuan Kader Tiwisada
Demikian pemberitahuan kami atas perhatian dan kerjasamanya kami


NIP. 19800814 201001 2 016
Tembusan :
3. Arsip

PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG 67352
Padang, 25 September 2017
Kepada
Nomor : 005 / / 427. 55. 19 / 2017 Yth. Kepala Desa Babakan
Sifat : Penting
Lampiran : - di -
Menindaklanjuti surat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Lumajang

tertanggal 22 September 2017 Nomor : 441 / 7076 / 427.55 / 2017, perihal :
Pertemuan Program Pengelola Lansia
Sehubungan dengan hal tersebut maka bersama ini kami mohon bantuan
saudara untuk menghadirkan :
1. 1( satu ) orang perawat Ponkesdes dan 1 ( satu ) Bidan Desa
2. 1 ( satu ) orang Kader Lansia An. Isroah
Adapun kegiatan akan diselenggarakan pada :
Hari : Rabu
Tanggal : 27 September 2017
Tempat : Ruang Pertemuan DinasKesehatan Kab. Lumajang
( Ruang Pertemuan Berlin )
Catatan : Untuk Kader Lansia membawa Foto copy KTP

NIP. 19800814 201001 2 016
Tembusan :
4. Arsip

PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352
Kepada
Nomor : 005 / / 427. 55. 19 / 2017 Yth. Sdr Karniawati
Sifat : Penting
Lampiran : - di -
Perihal : Undangan KALISEMUT
Menindaklanjuti Informasi dari BPJS Kesehatan Kabupaten Lumajang perihal

: Pertemuan. Sehubungan dengan upaya peningkatan pengelolaan promontif preventif
di FKTP, kami akan melaksanakan senam asma bersama yang akan dipandu oleh dr.
Dwi Yuli, Sp.P dari RSU Haryoto Adapun kegiatan tersebut dilaksanakan pada :
Hari : Jum’at
Pukul : 06.00 WIB s/d selesai
Tempat : Halaman Kantor BPJS Kesehatan Kab. Lumajang
Catatan : Peserta Memakai Kaos Olahraga
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.

NIP. 19800814 201001 2 016

PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352

Kepada
Lampiran : - di -
Perihal : Undangan …………………………...
Menindaklanjuti surat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Lumajang

tertanggal 12 September 2017 Nomor : 441 / 6725 / 427.55 / 2017, perihal :
Pertemuan Program Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR).
Sehubungan dengan hal tersebut dimohon bantuan Saudara untuk
menghadirkan 1 (satu) orang Kader Remaja dan 1 ( satu ) Guru BP SMP/MTS pada
kegiatan dimaksud, adapun kegiatan akan diselenggarakan pada :
Hari : Senin
Pukul : 08.00 s/d selesai
Tempat : Ruang Pertemuan Dinas Kesehatan ( Ruang Pisang Agung )
Catatan : sebagai Kelengkapan Administrasi mohon membawa
Fotocopy KTP/ Kartu Pelajar untuk kader Remaja

NIP. 19800814 201001 2 016
Tembusan :
4. Arsip

PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352
Kepada
Lampiran : - di -
Sehubungan dengan adanya informasi program kesehatan, utamanya kegiatan

UKS yang akan dilaksanakan. Sehubungan dengan hal tersebut dimohon bantuan
Saudara untuk menghadirkan 1 (satu) orang Guru UKS guna pemberian informasi
tersebut diatas pada :
Hari : Rabu
Pukul : 08.00 WIB
Tempat : Ruang pertemuan Puskesmas Padang
Acara : Pertemuan Guru UKS


NIP. 19800814 201001 2 016
Tembusan :
5. Arsip

PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352

Kepada
Lampiran : - di -
Perihal : Sosialisasi HIV AIDS …………………………...
Dalam rangka meningkatnya pengetahuan remaja terkait permasalahan
penyakit Menular Seksual HIV/AIDS dan menurunkan perilaku kanakalan remaja
secara dini, maka perlu diselenggarakan kegiatan Sosialisasi HIV/AIDS kepada para
remaja Sekolah Menengah Pertama (SMP) kelas IX. Bersama ini kami mohon kepada
Bapak/ Ibu Kepala Sekolah untuk memberikan tempat dan waktunya sesuai dengan
jadwal terlampir.

NIP. 19800814 201001 2 016
Tembusan :
6. Arsip
Jadwal Pelaksanaan Kegiatan Sosialisasi HIV/AIDS

Puskesmas Padang
Tahun 2017
No Tempat Pelaksanaan Tanggal Pelaksanaan Jam
1. 16 September 2017 SMP Nuris Barat 08.00 s/d Selesai

2. 23 September 2017 SMPN 01 Padang 08.00 s/d Selesai
3. 30 September 2017 SMPN 02 Padang 08.00 s/d Selesai

PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352
Padang, 19 Agustus 2017
Kepada
Lampiran : - di -
Menindaklanjuti surat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Lumajang tertanggal

7 Agustus 2017 Nomor : 443.5 / 5679/ 427.55 / 2017, perihal : Pertemuan Capacity
Building Kesehatan Olahraga. Sehubungan dengan hal tersebut dimohon bantuan
Saudara untuk menghadirkan 1 (satu) orang Kader Kesorga Desa pada :
Hari : Senin
Tanggal : 21 Agustus 2017
Tempat : Pendopo Kab. Lumajang
Jl. Alun-alun selatan No. 9 Lumajang
Catatan : - Kader Kesorga Membawa Foto copy KTP
- Memakai Batik Nuansa Merah

NIP. 19800814 201001 2 016
Tembusan :
7. Arsip
PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352

Kepada
Lampiran : - di -
Sehubungan dengan upaya peningkatan pengelolaan promotif preventif di

FKTP kami akan melaksanakan senam asma bersama yang akan di pandu oleh dr. Dwi
Yuli, Sp.P dari RSU Haryoto, maka kami mohon bantuan saudara untuk hadir dalam
kegiatan tersebut. Adapun pelaksanaan acara tersebut pada :
Hari : Jum’at
Tempat :

NIP. 19800814 201001 2 016
Tembusan :
2. Arsip
PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352
Kepada
Lampiran : - di -
Perihal : Penyuluhan Kesehatan …………………………...
Sehubungan dengan akan diadakannya Penyuluhan Kesehatan, dari

Puskesmas Padang guna meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang kesehatan,
maka kami mohon bantuan saudara untuk menghadirkan warga disekitar tempat acara.
Adapun pelaksanaan acara tersebut pada :
Hari : Rabu
Tempat : Balai Dusun Pakel
Desa Tanggung Kec. Padang

NIP. 19800814 201001 2 016
Tembusan :
3. Arsip
Nama – Nama Kader Kesorga
Puskesmas Padang
No. Nama Desa
1. Yulianti Padang
2. Ika Puspitasari Kedawung
3. Sri Wahyuningsih Mojo
4. Karniawati Kalisemut
5. Yulis Merakan
6. Wiwik Indarti Tanggung
7. Suismawati Bodang
8. Sofi Babakan
9. Luluk. C Barat
PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352
Padang, 31 Juli 2017
Kepada
Nomor : 445 / 1942 / 427. 55. 19 / 2017 Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Sifat : Penting Kabupaten Lumajang
Lampiran : -
Perihal : Permohonan di -
: Tenaga Pemasangan SIK LUMAJANG
Dalam rangka meningkatkan pelayanan kesehatan dan persiapan akreditasi

Puskesmas Padang, kami mohon pendamping pengembangan system informasi di
Puskesmas Padang
Dengan ini kami sampaikan kesiapan yang telah kami sediakan antara lain :
 Hardware ( 1 set Komputer masing-masing poli, kabel lane + conector RJ
45 + 1 HUB )
 Tim : Penanggung jawab : dr Rina Yulya Agustin
Koordinator : M Teguh R
Anggota : Siti Aisyah
Tri Yuni K
Demikian permohonan ini, atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

NIP. 19800814 201001 2 016

PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352

Kepada
Nomor : 005 / / 427. 55. 19 / 2017 Yth. Sdr
Sifat : Penting
Lampiran : 1 ( satu ) lembar di -
Menindaklanjuti perencanaan BOK tahun 2017 dan dalam rangka untuk

menurunkan pervalensi balita Gizi Buruk serta penanganan dengan komprehensif,
maka diadakan kelas khusus ibu dan balita Gizi Buruk di wilayah Puskesmas
Padang, dimohon bantuan Saudara untuk menghadirkan nama ( terlampir ) pada :
Hari : Sabtu
Tanggal : 29 Juli 2017
Jam : 08.00 WIB
Catatan : Ibu Balita membawa Foto Copy KTP
Demikian atas kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.

dr. Rina Yulya Agustin

NIP. 19800814 201001 2 016
Tembusan :
4. Arsip
Daftar Nama Ibu dan Balita Kelas Gibur

Puskesmas Padang
No Desa Nama Ibu Nama Anak
1. Padang Bu. Muliana Aprilia

Bu. Atim Den Bagus
2. Kedawung Bu. Leni Septian
Robid
3. Mojo Bu. Alviana Rafa Arjuna
Bu. Rintisiani Bastiyar
4. Bodang Bu. Musri Robi
Bu. Winarti Azril
Bu. Endang Nadiva
5. Kalisemut
Bu. Evi Feliya
Bu. Yuli Yasmin
6. Merakan Bu. Musrifah Nurrohmadia
Bu. Unia Lingga
Bu. Ulin Okta
7. Barat
Bu. Ulfaizah Zahwa
8. Tanggung Bu. Devi Naisila
Bu. Ain M. Ryan
9. Babakan
Bu. Susiati Fia

PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352

Kepada
Nomor : 444 / / 427. 55. 19 / 2017 Yth. Kepala Puskesmas Gucialit
Sifat : Segera
Lampiran : - di -
Perihal : Pemberitahuan TEMPAT
Menindaklanjuti Surat dari Puskesmas Gucialit tanggal 25 Juli 2017

Nomor : 005 / 245 / 427.55.22 / 2017 tentang Permohonan Pinjam Peralatan.
Dengan ini kami sampaikan permohonan maaf tidak bisa memberi pinjaman
dikarenakan pada hari Jum’at s/d Sabtu di Puskesmas Padang ada kegiatan
Pertemuan.
Demikian kami sampaikan permohonan maaf dan harap maklum.

An TU
Eny Hidayati
NIP. 19641025 198811 2 001

PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG 67352
Kepada
Sifat : Penting
Lampiran : - di -
Hari : Jum’at
Foto copy KTP

NIP. 19800814 201001 2 016
Tenbusan :
6. Arsip

PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG 67352
Kepada
Nomor : 005 / / 427. 55. 19 / 2017 Yth. Kepala
Sifat : Penting
Lampiran : - di -
Sehubungan dengan adanya Pertemuan Kader Remaja di Puskesmas

Padang, maka bersama ini diminta bantuan saudara untuk menghadirkan Kader Remaja
( terlampir ) yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Sabtu
Acara : Pertemuan Kader Remaja

NIP. 19800814 201001 2 016
Tenbusan :
Yth. 1. UPTD Pendidikan Kec Padang
2. Arsip
Daftar Peserta
Pertemuan Kader Remaja
Puskesmas Padang
No Nama Lembaga Jumlah
1. SMP Padang 01 8 orang
2. SMP Padang 02 8 orang
3. MTS Barat 4 orang
4. Ponpes Bodang 4 orang
5. Ponpes Kalisemut 4 orang
PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG 67352
Kepada
Sifat : Penting
Lampiran : - di -

Hari : Jum’at
Foto copy KTP

NIP. 19800814 201001 2 016
Tenbusan :
2. Arsip
PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352
Lumajang, 28 Juli 2017

Kepada
Nomor : 445 / / 427.55.19 / 2017 Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Sifat : Penting Ub. P2M
Lampiran : - di -
Perihal : Permohonan Nara Sumber LUMAJANG
Sehubungan akan dilaksanakannya Sosialisasi Ms Rubella di Puskesmas

Padang maka dengan ini kami memohon bantuan sebagai Narasumber pada acara
tersebut
Adapun acara tersebut diatas akan diselenggarakan pada :
Hari : Senin
Jam : 08.00 WIB
Tempat : Aula Pendopo Kecamatan Padang
Demikan atas perhatiannya dan kerjasamanya kami mengucapkan terima

kasih.

NIP. 19800814 201001 2 016
PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352

Kepada
Nomor : 443 / / 427. 55. 19 / 2017 Yth. ……………………………….
Sifat : Penting
Lampiran : - di -
Menindaklanjuti surat dari Kepala Dinas Kesehatan Lumajang tentang

pemberian Imunisasi Measles Rubella , Obat Cacing dan Pemberian VitaminA,
Puskesmas Padang mengadakan acara Sosialisasi , sehubungan dengan acara tersebut
kami mengharap kehadiran bapak / ibu pada :
Hari : Senin
Jam : 08.00 WIB - Selesai
Mengingat pentingnya sosialisasi tersebut maka kami mohon kehadiran

saudara tepat waktu.

NIP. 19800814 201001 2 016
Tembusan :
2. Arsip
PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352

Kepada
Nomor : 443 / / 427. 55. 19 / 2017 Yth. ……………………………….
Sifat : Penting
Perihal : Pemberitahuan TEMPAT
Menindaklanjuti surat dari Kepala Dinas Kesehatan Lumajang tentang

pemberian Imunisasi Measles Rubella, Puskesmas Padang mengadakan acara
Sosialisasi , sehubungan dengan acara tersebut kami mengharap kehadiran bapak /
ibu pada :
Hari : Rabu
Mengingat pentingnya sosialisasi tersebut maka kami mohon kehadiran

saudara tepat waktu.

NIP. 19800814 201001 2 016
Tembusan :
2. Arsip

PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352
Kepada
Nomor : 444 / 1793 / 427. 55. 19 / 2017 Yth. Kepala Sekolah
Madrasyah Aliyah Lumajang
Sifat : Penting
Perihal : Permohonan Dispensasi LUMAJANG

18 Juli 2017 Nomor : 005 / 5064/ 427.55 / 2017, perihal : Undangan Pelatihan
Dewan Saka Bakti Husada. Sehubungan dengan hal tersebut kami mohon Saudara
untuk Memberikan Dispensasi kepada :
Nama Siswa : Siti Kholifatun Ni’mah
Sekolah : MAN Lumajang
untuk mengikuti pelatihan dimaksud pada :
Hari : Kamis
Tempat : Ruang Pertemuan pisang Agung Dinas Kesehatan
Catatan : Masing-masing Dewan Saka WAJIB membawa Kartu
Anggota SBH

NIP. 19800814 201001 2 016
Tembusan :
Yth. 1. UPTD Pendidikan Kec. Padang
2. Arsip

PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352
Kepada
Nomor : 444 / 1793 / 427. 55. 19 / 2017 Yth. Kepala Sekolah
SMK Farmasi Adyatma
Sifat : Penting
Perihal : Permohonan Dispensasi LUMAJANG

18 Juli 2017 Nomor : 005 / 5064/ 427.55 / 2017, perihal : Undangan Pelatihan
Dewan Saka Bakti Husada. Sehubungan dengan hal tersebut kami mohon Saudara
untuk Memberikan Dispensasi kepada :
Nama Siswa : Ayu Wulandari
Sekolah : SMK Farmasi Adyatma Kab. Lumajang
untuk mengikuti pelatihan dimaksud pada :
Hari : Kamis
Tempat : Ruang Pertemuan pisang Agung Dinas Kesehatan
Catatan : Masing-masing Dewan Saka WAJIB membawa Kartu
Anggota SBH

NIP. 19800814 201001 2 016
Tembusan :
Yth. 3. UPTD Pendidikan Kec. Padang
4. Arsip

PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352

Kepada
Nomor : 005 / / 427. 55. 19 / 2017 Yth.
Sifat : Penting

6 Juli 2017 Nomor : 005 / 4756/ 427.55 / 2017, perihal : Pertemuan Pembinaan
Pedagang Garam. Sehubungan dengan hal tersebut dimohon Saudara untuk hadir
dalam kegiatan pertemuan tersebut yang akan diselenggarakan pada :
Hari : Kamis
Tempat : Balai Desa Kalisemut
Fotocopy KTP

NIP. 19800814 201001 2 016
Tembusan :
6. TP PKK Kec. Padang
7. Kepala Desa ……………
8. Arsip

PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352
Padang, 7 Juli 2017

Kepada
Nomor : 900 / / 427. 55. 19 / 2017 Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Sifat : Penting Kab. Lumajang
Perihal : Pemberitahuan LUMAJANG
Untuk kelancaran pelayanan kesehatan di Puskesmas Padang dan persiapan
proses akreditasi maka dengan ini kami mengajukan permohonan pengunduran diri
atas nama : drg Lia Puspita NIP. 19821225 201101 2 010 sebagai Dokter Gigi di Poli
Pemkab, dengan alasan :
1. Dokter Gigi di Puskesmas Padang hanya 1 ( satu ) orang
2. drg Lia Puspita sebagai ketua Akreditasi
Untuk itu kami mohon hal tersebut diatas dibuat bahan pertimbangan
Demikian untuk menjadikan perhatian, dan atas kesediaanya kami ucapkan
terima kasih.

NIP. 19800814 201001 2 016

PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352
Padang, 19 Mei 2017

Kepada
Sifat : Penting

9 Mei 2017 Nomor : 005 / 3413 / 427.55 / 2017, perihal : Tindak Lanjut Fasilitasi
Pengembangan Pos UKK. Sehubungan dengan hal tersebut dimohon Saudara untuk
menghadirkan 2 ( dua ) orang Pengusaha Batu Bata dalam kegiatan pertemuan yang
akan diselenggarakan pada :
Hari : Rabu
Tanggal : 24 Mei 2017
Tempat : Ruang Pertemuan Lt.2 Dinas Kesehatan Kab. Lumajang
Fotocopy KTP

NIP. 19800814 201001 2 016
Tembusan :
2. Arsip

PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352
Padang, 20 Mei 2017
Kepada
Nomor : 005 / / 427. 55. 19 / 2017 Yth. ………………………………
Lampiran : - Di -
Sehubungan dengan akan dilaksanakannya Pertemuan Rutin Pembinaan

Dukun Bayi di Puskesmas Padang, maka dengan ini kami mohon Kehadiran Saudara
untuk memberikan pengarahan dan penekanan pada acara tersebut, yang akan
dilaksanakan pada :
Hari : Selasa
Jam : 08.00 WIB
Demikian atas kesediaan dan kerjasamanya di sampaikan terima kasih.

NIP. 19800814 201001 2 016

PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352
Padang, 21 April 2017
Kepada
Nomor : 005 / / 427. 55. 19 / 2017 Yth. ………………………………
Lampiran : - Di -
Sehubungan dengan akan dilaksanakannya Pertemuan Rutin Pembinaan

Dukun Bayi di Puskesmas Padang, maka dengan ini kami mohon saudara untuk
menghadirkan Dukun Bayi di wilayah Saudara pada :
Hari : Selasa
Tanggal : 25 April 2017
Jam : 08.00 WIB
Catatan : Peserta diharap Membawa Fotocopy KTP
Demikian atas kesediaan dan kerjasamanya di sampaikan terima kasih.

NIP. 19800814 201001 2 016
Tembusan :
2. Arsip
PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352
Padang, 19 Mei 2017

Kepada
Nomor : 005 / / 427. 55. 19 / 2017 Yth. Kepala UPT Dinas Pendidikan
Sifat : Penting Kec. Padang
Perihal : Undangan PADANG

9 Mei 2017 Nomor : 005 / 3418 / 427.55 / 2017, perihal : Undangan, Dalam rangka
Pertemuan Advokasi Keberlanjutan Buku Harian Anak Terhebat ( Terbiasa Hidup
Bersih dan Sehat ). Sehubungan dengan hal tersebut dimohon Saudara untuk hadir
pada pertemuan yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Senin
Tempat : Ruang Pertemuan Panti PKK Kabupaten Lumajang
Fotocopy KTP

NIP. 19800814 201001 2 016
PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352
Padang, 18 Mei 2017

Kepada
Nomor : 005 / / 427. 55. 19 / 2017 Yth. Sdr
Sifat : Penting

menurunkan pervalensi balita Gizi Buruk serta penanganan dengan komprehensif,
maka diadakan kelas khusus ibu dan balita Gizi Buruk di wilayah Puskesmas
Padang, dimohon bantuan Saudara untuk menghadirkan nama ( terlampir ) pada :
Hari : Senin
Jam : 08.00 WIB
Catatan : Ibu Balita membawa Foto Copy KTP

NIP. 19800814 201001 2 016
Tembusan :
2. Arsip
Daftar Nama Ibu dan Balita Kelas Gibur
Puskesmas Padang
No Desa Nama Ibu Nama Anak
1. Padang Bu. Muliana Aprilia

Bu. Atim Den Bagus
2. Kedawung
Bu. Leni Septian
Bu. Alviana Rafa Arjuna
3. Mojo
Bu. Senema Vigan
Bu. Rintisiani Bastiyar
4. Bodang Bu. Musri Robi
Bu. Winarti Azril
Bu. Endang Nadiva
5. Kalisemut
Bu. Evi Feliya
Bu. Yuli Yasmin
6. Merakan Bu. Musrifah Nurrohmadia
Bu. Unia Lingga
Bu. Ulin Okta
7. Barat
Bu. Ulfaizah Zahwa
8. Tanggung Bu. Devi Naisila
Bu. Ain M. Ryan
9. Babakan
Bu. Susiati Fia
PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352
Padang, 18 Mei 2017

Kepada
Nomor : 444 / / 427. 55. 19 / 2017 Yth. Kepala Desa Padang
Sifat : Penting
Lampiran : - Di -

12 Mei 2017 Nomor : 444 / 3513 / 427.55 / 2017, perihal : Undangan, Dalam rangka
meningkatkan pemahaman kader di posyandu, sehingga hasil kegiatan posyandu dapat
terukur dengan jelas dan tepat, maka perlu diadakan kegiatan Bimbingan Teknik
Pencatatan dan pelaporan posyadu bagi kader. Sehubungan dengan hal tersebut
dimohon bantuan Saudara untuk menghadirkan 1 (satu) orang kader An. Martiliah,
pada pertemuan yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Selasa
Tempat : Ruang pertemuan Dinas Kesehatan Kab. Lumajang
Jl. Jend S.Parman No. 13 Lumajang
Catatan : Untuk kader mohon membawa foto copy KTP
Demikian untuk menjadikan maklum atas perhatiannya dan bantuannya kami

NIP. 19800814 201001 2 016

PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352
Padang, 12 Mei 2017
Kepada
Nomor : 005 / / 427. 55. 19 / 2017 Yth. Kepala Desa Tanggung
Sifat : Penting
Lampiran : - Di -
Perihal : Undangan TANGGUNG

8 Mei 2017 Nomor : 441 / 3381 / 427.55 / 2017, perihal : Temu Lansia, Dalam rangka
meningkatkan pengetahuan, semangat dan kepedulian terhadap upaya peningkatan
Status Kesehatan Lansia, maka akan dilaksanakan Seminar Kesehatan Lansia, dengan
ini kami mengharap bantuan saudara untuk menghadirkan 8 ( delapan ) orang Lansia
dari 1 ( satu ) posyandu beserta 1 ( satu ) orang kader dari posyandu tersebut, adapun
kegiatan akan diselenggarakan pada :
Hari : Senin
Tempat : Diklat Kab. Lumajang, Jln. A. Yani Lumajang
Catatan :
1. Untuk Kader Lansia dipersiapkan untuk Mengikuti lomba
penyuluhan.
2. Sebagai Kelengkapan Administrasi mohon Lansia untuk
membawa KTP.
Demikian untuk menjadikan maklum atas perhatiannya kami dan sampaikan
terima kasih.

NIP. 19800814 201001 2 016

PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352
Padang, 2 Mei 2017
Kepada
Lampiran : - Di -
Perihal : Sosialisasi LP/LS Kebugaran Jasmani …………………………...
Dalam Mendukung GERMAS

17 April 2017 Nomor : 440 / 2837 / 427.55 / 2017, perihal : Sosialisasi LP/LS
Kebugaran Jasmani Dalam mendukung GERMAS, maka dengan ini kami mengharap
bantuan saudara untuk menghadirkan Kader Kesorga yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Rabu
Tempat : Pendopo Kabupaten lumajang
Catatan : Kader Kesorga Desa
1. Membawa Foto Copy KTP 1 ( Satu ) lembar
2. Surat Tugas dari Kepala Puskesmas
3. Pakai Kaos Biru
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.

NIP. 19800814 201001 2 016

PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352
Kepada
Lampiran : - Di -
Sehubungan dengan adanya Pertemuan Rutin Kader Kesorga Puskesmas
Padang, maka bersama ini di minta bantuan Saudara untuk menghadirkan 1 ( satu )
orang Kader Kesorga Desa pada :
Hari : Rabu
Tempat : Dirumah Sri Wahyuningsih Desa Mojo
Acara : Pertemuan rutin

NIP. 19800814 201001 2 016

Puskesmas Padang
No. Nama Desa
1. Yulianti Padang
5. Yulis Merakan
6. Wiwik Indarti Tanggung
8. Sofi Babakan
9. Luluk. C Barat

PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG 67352
Kepada
Sifat : Penting
Lampiran : - di -
Berdasarkan perencanaan BOK tahun 2016 dan dalam rangka pembinaan

kesehatan lansia merupakan salah satu kegiatan yang harus terus dijadwalkan untuk
mewujudkan lansia sejahterah, bahagia dan budaya guna bagi kehidupan keluarga dan
masyarakat sekitarnya, maka diadakan pertemuan kader lansia. Untuk kepentingan
tersebut Bapak/ Ibu Kepala desa diminta menghadirkan kader lansia 1 desa 3 orang
pada :
Hari : Jum’at
Peserta : 3 orang kader lansia tiap desa
Catatan : Peserta/ kader berpakaian kaos olahraga untuk mengikuti
senam di Kecamatan
Demikian atas kerjasamanya dan bantuannya kami sampaikan terima kasih.

NIP. 19800814 201001 2 016

PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG 67352
Kepada
Nomor : 005 / / 427. 55. 19 / 2017 Yth. Kepala
Sifat : Penting
Lampiran : - di -
Perihal : Test Kebugaran Anak Sekolah TEMPAT
Sehubungan dengan akan dilaksanakannya Pelaksanaan Test Kebugaran

Anak Sekolah di Puskesmas Padang, maka dengan ini kami mohon saudara untuk
menghadirkan Siswa Kelas IV Semua pada :
Hari : Sabtu
Tempat : Lapangan Desa Barat
Catatan : Membawa data murid kelas IV

NIP. 19800814 201001 2 016
PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG 67352
Kepada
Nomor : 005 / / 427. 55. 19 / 2017 Yth. Kepala SDN
Sifat : Penting
Lampiran : - di -
Perihal : Test Kebugaran Anak Sekolah TEMPAT
Sehubungan dengan akan dilaksanakannya Pelaksanaan Test Kebugaran

Anak Sekolah di Puskesmas Padang, maka dengan ini kami mohon saudara untuk
menghadirkan Siswa pada :
Hari : Rabu
Tempat : Lapangan Desa Mojo
Catatan : Membawa data murid kelas IV

NIP. 19800814 201001 2 016
PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352
Kepada
Sifat : Penting
Lampiran : - di -
Perihal : undangan TEMPAT

menurunkan cakupan bumil resiko tinggi serta penanganan dengan komprehensif,
maka diadakan kelas khusus ibu hamil KEK ( Kekurangan Energi Kalori ) di wilayah
Puskesmas Padang, adapun kegiatan akan diadakan pada :
Hari : Rabu
Jam : 08.00 WIB
Catatan : Membawa Buku KIA
Berikut Nama-nama Bumil KEK :
No Desa Nama
1. Padang Siti Nur Indah
2. Kedawung Wilda, Ilmiatul
3. Mojo Novi Irmawati, Siti Muanah, Siti Nurfaiza, Yuyul
4. Bodang Antik, Yusi Indah, Lilik
5. Kalisemut Shinta Dewi, Dwi Lasmi
6. Merakan Ny. Yuyun, Nurhayati, Lilik
7. Barat Ny. Linda, Ny Sriwahyuni, Ny Elvi, Ny Vina

8. Tanggung Siti Inayah, Septi, Novi Arisma
9. Babakan Ny Fitriana

NIP. 19800814 201001 2 016

PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352
Kepada
Nomor : 444 / / 427. 55. 19 / 2017 Yth. Kepala SMPN 02 Padang
Sifat : Penting
Lampiran : - di -
Perihal : Pemberian Tablet Tambah Darah PADANG
Sehubungan akan dilaksanakannya kegiatan Program Gerakan terpadu

pengentasan Gizi kurang ( Gerdu Terang ) dengan salah satu kegiatannya berupa
konsumsi Tablet Tambah Darah secara serentak bagi Siswi SMP seKecamatan
Padang, Maka dengan ini kami beritahukan bahwa pelaksanaan kegiatan tersebut
diatas akan diselenggarakan pada :
Hari, Tanggal : Sabtu, 29 April 2017
Jam : 09.00 WIB
Tempat : SMPN 02 Padang
Catatan : Siswi membawa Air Putih
Mengingat pentingnya acara tersebut diatas maka kami mohon pada tanggal
tersebut dapatnya Siswi SMP semua bisa hadir.
Demikian atas kerjasamanya kami smpaikan terima kasih.

NIP. 19800814 201001 2 016
Tembusan :
Yth. 1. Kepala UPTD Pendidikan kec. Padang
2. Arsip

PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352
Padang, 18 Pebruari 2017
Kepada
Nomor : 005 / / 427. 55. 19 / 2017 Yth. Sdr. …………………
Sifat : Penting Pemilik UJG/ UJR
Lampiran : - Di -

10 April 2017 Nomor : 005 / 2664 / 427.55 / 2017, perihal Undangan, maka dengan
ini kami mengharap kehadiran saudara dalam acara Pertemuan Pembinaan
Pemanfaatan Obat Asli Indonesia bagi Pengusaha Jamu Gendong ( UJG )
dan Pengusaha Jamu Racikan ( UJR ) di kabupaten Lumajang, adapun acara
dilaksanakan pada :
Hari : Rabu
Tempat : Ruang Pertemuan Dinas Kesehatan Kab. Lumajang
Jl. S. Parman No. 13 Lumajang

NIP. 19800814 201001 2 016

PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352
Lumajang, 17 April 2017

Kepada
Nomor : 445 / / 427.55.19 / 2017 Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Sifat : Penting Ub. Yankes
Lampiran : - di -
Perihal : Permohonan Nara Sumber LUMAJANG
Sehubungan dengan adanya Sosialisasi pembuatan RUK oleh Pembina Desa

dan Pengelola Program di Puskesmas Padang maka dengan ini kami memohon
Narasumber untuk Review RUK dan RPK oleh Bu. Nuruliyah Pokja UKM.
Adapun acara tersebut diatas akan diselenggarakan pada :
Hari : Rabu
Jam : 08.00 WIB
Demikan atas perhatiannya dan kerjasamanya kami mengucapkan terima
kasih.

NIP. 19800814 201001 2 016

PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352
Padang, 14 Maret 2017
Kepada
Nomor : 444 / / 427. 55. 19 / 2017 Yth. Kepala Dinas Kab. Lumajang
Sifat : Penting Ub. Sumber Daya Kesehatan
Lampiran : - di -
Perihal : Usulan Peserta Pemilihan Nakes Teladan LUMAJANG
Menindaklanjuti Surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lumajang

Nomor : 441 / 1652 / 427. 55 / 2017 tanggal 6 Maret 2017 perihal Usulan Peserta
Pemilihan Nakes Teladan di Puskesmas Tahun 2018, bersama ini kami sampaikan
daftar Usulan Nama – Nama Peserta Nakes Teladan di Puskesmas Padang
No Nama Nip Jabatan Kategori
1. Suyatmi 19740616 200604 2 022 Bidan Desa Merakan Bidan
2. Candra Ardiyanto - Perawat Babakan Perawat
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami smpaikan terima kasih.
An. KEPALA PUSKESMAS PADANG

TU
Eny Hidayati
NIP. 19641025 198811 2 001

PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352
Kepada
Nomor : 444 / / 427. 55. 19 / 2017 Yth. Kepala GFK Kab. Lumajang
Sifat : Penting
Lampiran : - di -
Perihal : Permintaan Tablet Tambah Darah LUMAJANG
Sehubungan akan dilaksanakannya kegiatan Program ARU Tahun 2017
dengan salah satu kegiatannya berupa konsumsi Tablet Tambah Darah satu minggu
sekali secara serentak bagi Siswi SMP seKecamatan Padang selama 2 bulan
berturut - turut, dengan jumlah siswa 218 murid, sehingga membutuhkan 1744 tab
tambah darah.
Demikian permohonan ini kami sampaikan atas bantuan dan kerjasamanya
kami smpaikan terima kasih.

NIP. 19800814 201001 2 016

PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352
Kepada
Nomor : 445 / / 427. 55. 19 / 2017 Yth. Kadinkes Kab. Lumajang
Sifat : Penting
Lampiran : - di -
Perihal : Pemberitahuan LUMAJANG
Bersama ini kami beritahukan bahwa mulai Tahun 2017 : .

Nama : Tutik Yulianti
Jabatan : Tenaga Akuntansi ( yang lama )
Digantikan oleh petugas Akuntansi baru :
Nama : Shintya Ary Tatin
Jabatan : Petugas Akuntansi ( yang baru )
Demikian atas perhatiannya disampaikan terima kasih.

NIP. 19800814 201001 2 016

PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352
Kepada
Nomor : 441 / / 427. 55. 19 / 2017 Yth. Kepala SDN 01 Padang
Sifat : Penting
Lampiran : - di -
Perihal : Pertemuan Pengelola UKS PADANG

tertanggal 17 Pebruari 2017 Nomor : 441 / 1225 / 427. 55 / 2017, perihal Pertemuan
Pengelola UKS. Sehubungan hal tersebut diharap bantuan saudara untuk
menghadirkan 1 ( satu ) Orang Komite SD Padang 01 pada kegiatan dimaksud, adapun
kegiatan akan diselenggarakan pada :
Hari : Senin
Tanggal : 27 Pebruari 2017
Pukul : 07.30 WIB s/d Selesai
Demikian untuk menjadikan maklum atas perhatiannya kami sampaikan

terima kasih.

TU
ENY HIDAYATI
NIP. 19641025 198811 2 001
Tembusan :
Yth. :
1. Kepala UPTD Pendidikan Kec. Padang
2. Arsip

PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352
Kepada
Nomor : 005 / / 427. 55. 19 / 2017 Yth. Kepala SLTP N 01 Padang
Sifat : Penting
Lampiran : - di -

tertanggal 13 Pebruari 2017 Nomor : 441 / 1104 / 427. 55 / 2017, perihal Pertemuan
Pengelola Remaja. Sehubungan hal tersebut kami mohon bantuan saudara untuk
menghadirkan 1 ( satu ) Orang Guru BP dan 1 ( satu ) orang Kader Remaja pada
kegiatan dimaksud, adapun kegiatan akan diselenggarakan pada :
Hari : Selasa
Tempat : Ruang Panti PKK Kab. Lumajang
Acara : Pertemuan Pengelola Remaja
Demikian untuk menjadikan maklum atas perhatiannya kami sampaikan
terima kasih.
ENY HIDAYATI
NIP. 19641025 198811 2 001
Tembusan :
Yth. :
4. Arsip
PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352
Kepada
Sifat : Penting
Lampiran : - di -
Perihal : Pengelola Program Papsmear LUMAJANG

tertanggal 2 Pebruari 2017 Nomor : 441 / 864 / 427. 55 / 2017, perihal Pengelola
program Papsmear, maka dengan ini kami memberitahukan bahwa : .
Nama : Anik Endang S B
Tanggal : 19730303 199203 2 005
Ditugaskan sebagai : Pengelola Program Papsmear di Puskesmas Padang

NIP. 19800814 201001 2 016
Tembusan :
Yth. :
1. Sdr Anik Endang S B
2. Arsip
PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352
Kepada
Sifat : Penting
Lampiran : - di -
Perihal : Surat Penugasan Promkes LUMAJANG

tertanggal 3 Pebruari 2017 Nomor : 441 / 898 / 427. 55 / 2017, maka dengan ini kami
memberitahukan bahwa : .
Nama : Yesy Nofalina SKM
Status : Tenaga Kontrak BOK
Ditugaskan sebagai : Petugas Penyuluh Kesehatan Masyarakat
di Puskesmas Padang
Adapun tupoksi dan urqaian tugasnya terlampir

NIP. 19800814 201001 2 016
PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352
Padang, 24 Januari 2017
Kepada
Nomor : 444 / / 427. 55. 19 / 2017 Yth. Kepala Sekolah Merakan 02
Sifat : Penting
Lampiran : - Di -
Perihal : Supervisi Terpadu ke MERAKAN
Kantin Sekolah

tertanggal 11 Januari 2017 Nomor : 444 / 255 / 427. 55 / 2017, perihal Supervisi
terpadu ke Kantin Sekolah .
Adapun kegiatan supervise Kantin di laksanakan pada :
Hari : Selasa
Tanggal : 31 Januari 2017
Pukul : 09.00 – 10.30 WIB
Tempat : SDN Merakan 02
Acara : Supervisi Kantin Sekolah

NIP. 19800814 201001 2 016
Tembusan :
Yth. :
6. Arsip

PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352
Kepada
Lampiran : - di -
Perihal : Setoran dan Permohonan LUMAJANG
Kembali Karcis
Bersama ini kami setor kembali sisa karcis Retribusi Pelayanan Kesehatan di
Puskesmas Padang tahun 2016 sebanyak 15 bonggol ( 701 lembar )
No Uraian No. Seri Kuitansi Jumlah lembar Ket
1. Stok Gudang H 12801 – 13000 200
2. KIA + VK H 12702 – 12750 49
3. BP H 11867 – 11900 34
4. Poli Gigi H 12423 – 12450 28
5. UGD H 12795 – 12800 6
6. Rawat Inap H 12554 – 12600 47

7. Laboratorium H 12483 – 12500 18
8. Ambulance H 11953 – 12000 48
9. Ponkesdes Babakan H 12068 – 12100 33
10. Ponkesdes Bodang H 12323 – 12350 28
H 12263 – 12300
11. Pustu Tanggung 89
E 55951 – 5600
12. Ponkesdes Kalisemut 0 0
13. Ponkesdes Barat F 69403 – 69450 48
14. Ponkesdes Mojo E 81990 – 82000 9
15. Pustu Kedawung H 11662 – 11700 49
16. Ponkesdes Merakan F 78486 – 78500 15
Total 701
Adapun jumlah karcis tersebut di atas kami Bon kembali untuk pelayanan
kesehatan di Puskesmas Padang tahun 2017
Demikian atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

NIP. 19800814 201001 2 016
PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352
Kepada
Lampiran : - Di -
Sehubungan dengan adanya Pertemuan Rutin Kader Kesorga dan Kader

Lansia di Puskesmas Padang, maka bersama ini di minta bantuan Saudara untuk
menghadirkan 1 ( satu ) orang Kader Kesorga Desa dan 1 ( satu ) orang Kader Lansia
pada :
Hari : Jum’at
Tanggal : 20 Januari 2017
Tempat : Warung Bu.Suntin Padang

NIP. 19800814 201001 2 016

PUSKESMAS PADANG
Lumajang 67352
Kepada
Nomor : 444 / / 427.55.19 / 2017 Yth. Sdr.Kepala Desa Barat
Sifat : Penting
Lampiran : - Di -
Perihal : Permohonan Pinjam Ambulan Desa BARAT
Sehubungan akan diadakannya Pelaksanaan Test Kebugaran Anak Sekolah di

di Puskesmas Padang pada :
Hari : Sabtu
Tempat : Lapangan Darungan Desa Barat
Acara : Pelaksanaan Test Kebugaran anak Sekolah
Kami bermaksud untuk Pinjam Ambulan Desa beserta Sopir guna kegiatan
tersebut diatas.
Demikian, atas bantuannya dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih .

NIP. 19800814 201001 2 016

PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352
Kepada
Nomor : 440 / / 427. 35. 19 / 2016 Yth. Sdr. …………………
Sifat : Penting Pemilik UJG/ UJR
Lampiran : - Di -

22 Nopember 2016 Nomor : 440 / 8408 / 427.35 / 2016, perihal Undangan, maka
dengan ini kami mengharap kehadiran saudara dalam acara Pertemuan Pembinaan
Pemanfaatan Obat Asli Indonesia bagi Pengusaha Jamu Gendong ( UJG )
dan Pengusaha Jamu Racikan ( UJR ) di kabupaten Lumajang, adapun acara
dilaksanakan pada :
Hari : Senin
Tempat : Ruang Pertemuan Pisang Agung lantai II
Dinas Kesehatan Kab. Lumajang
Jl. S. Parman No. 13 Lumajang

NIP. 19800814 201001 2 016

PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352
Kepada
Nomor : 441.5 / / 427. 35. 19 / 2016 Yth. Sdr. Kepala Desa …………………
Sifat : Penting
Lampiran : - Di -
Perihal : Seminar Kesehatan Lansia TANGGUNG
21 Nopember 2016 Nomor : 441.5 / 8372 / 427.35 / 2016, perihal Seminar Kesehatan
Lansia, maka dengan ini kami mengharap menghadirkan 4 ( empat ) orang lansia guna
mengikuti kegiatan dimaksud sebagai peserta aktif, adapun acara dilaksanakan pada :
Hari : Selasa
Tempat : Gedung Guru, Jl. Veteran Lumajang

NIP. 19800814 201001 2 016

PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352
Kepada
Nomor : 445 / / 427. 35. 19 / 2016 Yth. Sdr.
Sifat : Penting Kader Kesorga
Lampiran : - Di -

15 Nopember 2016 Nomor : 445 / 8135 / 427.35 / 2016, perihal Undangan Pertemuan
Kader Kesorga, maka dengan ini kami mengharap kehadiran saudara Kader Kesorga
( Terlampir ) untuk hadir pada acara tersebut di atas, adapun acara dilaksanakan pada :
Hari : Rabu
Tempat : Pemandian Jarit
Nama Kader : UDemikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.

NIP. 19800814 201001 2 016

Puskesmas Padang
No. Nama Desa
1. Yulianti Padang
5. Yulis Merakan
6. Wiwik Sunarlin Tanggung
8. Sofi Babakan
9. Luluk. C Barat

PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352
Kepada
Nomor : 005 / / 427. 35. 19 / 2016 Yth. Kepala Sekolah SMKN Tempeh
Sifat : Penting
Lampiran : - Di -
Perihal : Pertemuan Evaluasi TEMPEH
Pertinas SBH V Tahun 2016

3 Nopember 2016 Nomor : 005 / 7732 / 427.35 / 2016, perihal Pertemuan Evaluasi
Pertinas SBH V Tahun 2016 yang bertempat di Dinas Kesehatan Lumajang, maka
dengan ini kami mengharap kehadiran Kontingen Pertinas ( An. M.Rifais ) untuk hadir
pada acara tersebut di atas, adapun acara dilaksanakan pada :
Hari : Jum’at
Pukul : 09.00 WIB
Tempat : Ruang Pisang Mas Dinkes Lumajang
Pakaian : Pramuka

NIP. 19800814 201001 2 016
PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG – 67352
Padang, 1 November 2016
Kepada
Nomor : 444 / / 427. 35.19 / 2016 Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Lumajang
Sifat : Penting Ub. Gizi
Lampiran : - Di -
Perihal : Bantuan Bimbingan LUMAJANG
Sukwan Gizi
Sehubungan dengan diterimanya sukwan gizi di Puskesmas Padang :

Nama : Siti Ismatun Rohmaniyah
Lulusan : D4 Gizi Klinik Poltek Jember Tahun 2015
Maka dengan ini kami mohon bantuan bimbingan tenaga gizi dalam hal
pelaporan dan lain – lain sesuai dengan program gizi selama 3 hari

NIP. 19800814 201001 2 016
PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG – 67352
Kepada
Nomor : 005 / / 427. 35.19 / 2016 Yth. Kepala Sekolah SMPN 02 Padang
Sifat : Penting
Lampiran : - Di -
Perihal : Undangan PADA NG
Menindaklanjuti Surat dari Kepala Dinas Kesehtan Kabupaten Lumajang

No. 441.5 / 7333/427.35/2016 tanggal 24 Oktober 2016 dalam rangka meningkatkan
kompetensi, kreatifitas dan peran aktif Kader Kesehatan Remaja dalam upaya
pengembangan dan pemantapan Program Kesehatan Remaja di Kabupaten
Lumajang, maka akan dilaksanakan WORKSHOP DUTA KESEHATAN REMAJA
pada :
Hari : Kamis dan Jum’at
Tanggal : 3 dan 4 Nopember 2016
Tempat : Kampus Widya Gama
Jl. Pelita Lumajang
Sehubungan dengan hal tersebut, kami harap kesediaan saudara ( Lembaga
Sekolah Tingkat Lanjutan ) untuk menghadirkan 6 ( enam ) Kader Kesehatan
Remaja ( tiga putra dan tiga putri ) guna mengikuti acara tersebut.
Adapun panduan acara terlampir.

NIP. 19800814 201001 2 016
Tembusan :
Yth.
1. Kepala Uptd Pendidikan Kec. Padang
2. Arsip

PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG – 67352

Kepada
Nomor : 005 / / 427. 35.19 / 2016 Yth. Camat Padang
Sifat : Penting
Lampiran : - Di -

No. 005/7322/427.35/2016 tanggal 24 Oktober 2016 dalam rangka penurunan AKI /
AKB di Kab. Lumajang maka Dinas kesehatan Kabupaten Lumajang akan
menyelenggarakan kegiatan LOKAKARYA REPLIKASI GERAKAN SUAMI
SIAGA .
Sehubungan dengan hal tersebut, bersama ini di harap kesediaan saudara
untk menugaskan pengelola program kehadiran Lintas Sektoral terkait ( Kasi
Pemberdayaan Masyarakat ) guna menghadiri acara tersebut yang akan
diselenggarakan pada :
Hari : Rabu dan Kamis

Tanggal : 26 dan 27 Oktober 2016
Pukul : 08.00 WIB
Tempat : Galaxy Klapan dan Resto
Jl. Mahakam no 51 Lumajang


NIP. 19800814 201001 2 016

PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG – 67352

Kepada
Nomor : 005 / / 427. 35.19 / 2016 Yth. TP – PKK Kecamatan
Sifat : Penting Padang
Lampiran : - Di -

No. 005/7322/427.35/2016 tanggal 24 Oktober 2016 dalam rangka penurunan AKI
/ AKB di Kab. Lumajang maka Dinas kesehatan Kabupaten Lumajang akan
menyelenggarakan kegiatan LOKAKARYA REPLIKASI GERAKAN SUAMI
SIAGA .
Sehubungan dengan hal tersebut , bersama ini di harap kehadiran Lintas
Sektoral terkait (TP – PKK Kecamatan Padang ) guna menghadiri acara tersebut
yang akan diselenggarakan pada :
Hari : Rabu dan Kamis

Tanggal : 26 dan 27 Oktober 2016
Pukul : 08.00 WIB
Tempat : Galaxy Klapan dan Resto
Jl. Mahakam no 51 Lumajang

NIP. 19800814 201001 2 016

PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG – 67352
Kepada
Nomor : 005 / / 427. 35.19 / 2016 Yth. Pengasuh Pondok Pesantren
Sifat : Segera Nurul Thullab
Lampiran : - Di -
Perihal : Undangan Seleksi Poskestren PURI KALISEMUT
Dengan Kegiatan Inovasi Terbaik

No. 005/7323/427.35/2016 tanggal 25 Oktober 2016 dalam rangka Monitoring
Poskestren Binaan Tahun 2016 Dinas kesehatan Kabupaten Lumajang maka perlu
diselenggarakan Pertemuan Seleksi Poskestren PURI dengan Kegiatan Inovasi
Terbaik Tahun 2016
Sehubungan dengan hal tersebut , bersama ini di harap kehadiran Pengasuh
Ponpes /perwakilannya dan 3 (tiga) orang santri husada untuk mengikuti pertemuan
yang dilaksanakan pada :
Hari : Kamis
Pukul : 08.00 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Pisang Berlin Dinas Kesehatan
Catatan : masing – masing santri dan pengasuh di harap membawa
KTP / Kartu Identitas Santri / Surat Keterangan dari Ponpes

NIP. 19800814 201001 2 016

PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352
Kepada
Nomor : 005 / / 427. 35. 19 / 2016 Yth. Peserta Kontingen Pertinas SBH V
Sifat : Penting
Lampiran : - Di -
Perihal : Pelepasan Kontingen Cabang TEMPAT
Pertinas SBH V Tahun 2016
Menindaklanjuti surat dari Dinas Kesehatan Lumajang tertanggal

4 Oktober 2016 Nomor : 005 / 6636 / 427.35 / 2016, perihal Penyelenggaraan Pertinas
SBH V tahun 2016, yang bertempat di Buper Serut Blitar, maka dengan ini kami
mengharap kehadiran saudara beserta dengan Orang Tua untuk hadir pada acara
tersebut di atas, adapun acara pelepasan kontingen dilaksanakan pada :
Hari : Rabu
Pukul : 10.00 WIB
Tempat : Ruang Pisang Agung Dinkes Lumajang
Pakaian : Pramuka, ( Khusus Orang tua kontingen mengenakan Batik )
Catatan : Kontingen harap hadir pada pukul 08.00 WIB untuk acara gladi

NIP. 19800814 201001 2 016

PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352
Kepada
Lampiran : - Di -
Sehubungan dengan adanya Pertemuan Rutin Kader Kesorga dan Kader

Lansia di Puskesmas Padang, maka bersama ini di minta bantuan Saudara untuk
menghadirkan 1 ( satu ) orang Kader Kesorga Desa dan 1 ( satu ) orang Kader Lansia
pada :
Hari : Jum’at
Tempat : Puskesmas Padang.
Pakaian : Baju Kaos

NIP. 19800814 201001 2 016

PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352
Kepada
Nomor : 441.5 / / 427. 35. 19 / 2016 Yth. Kepala Desa KEDAWUNG
Sifat : Penting
Lampiran : 1 ( satu ) lembar Di -
Perihal : Pemberitahuan KEDAWUNG
Menindaklanjuti surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kab. Lumajang
No.441.5 / 1921 / 427. 35 / 2016 tentang Pertemuan Program Lansia, dalam upaya
meningkatkan pengetahuan, pengalamam dan pembelajaran bagi Petugas
Kesehatan dan Kader Lansia terkait Upaya Pemberdayaan Masyarakat dalam
Pelayanan Kesehatan Lansia, maka akan diselenggarakan pertemuan Pemantapan
Program Kesehatan Lansia, pada :
Hari : Selasa
Waktu : 09.00 – selesai
Tempat : Balai Desa Yosowilangun Lor Kecamatan Yosowilangun
- Peserta 1 orang Poskesdes
- 2 orang kader lansia
Sehubungan dengan hal tersebut dengan ini kami mohon bantuansaudara
untuk menghadirkan peserta sesuai keterangan diatas, guna mengikuti acara
kegiatan dimaksud
Demikian atas bantuan dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.

NIP. 19800814 201001 2 016
NB. Kumpul di Puskesmas Padang Jam 08.00 WIB

PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352
Kepada
Nomor : 443 / / 427. 35. 19 / 2016 Yth. Kepala Sekolah SD/ MI
Sifat : Penting ……………………………..
Perihal : Pendistribusian Obat Cacing TEMPAT
Menindaklanjuti surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kab. Lumajang

No.443 / 4467 / 427. 35 / 2016 tentang Pemberian Obat pencegahan missal
kecacingan pada Anak Usia Sekolah dan Usia Pra Sekolah, maka dengan ini kami
akan membagikan Obat Cacing ke Siswa SD / MI kelas 1 sampai kelas 6.
Himbauan kepada guru untuk disampaikan ke Siswa tentang cara
pemberian obat cacing :
1. Anak harus makan pagi sebelum minum obat cacing
2. Masing-masing siswa membawa air minum ( Air Putih )
3. Anak minum obat cacing di depan petugas kesehatan/ guru kecuali
yang sakit/ tidak hadir/ belum sarapan
Demikian atas kerjasamanya, kami sampaikan terima kasih.

NIP. 19800814 201001 2 016
Tembusan :
1. UPTD Pendidikan Padang
2. Arsip

PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352
Padang, 6 Juni 2016
Kepada
Nomor : 800 / / 427. 35. 19 / 2016 Yth. Kepala Desa Kedawung
Sifat : Penting
Perihal : PENGHADAPAN NAKES KEDAWUNG
Menindak lanjuti Surat Perintah tugas dari Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Lumajang, tertanggal 25 April 2016 dengan Nomor : 800 / 2358 / 427.
35 / 2016, dan telah selesainya masa orientasi di Puskesmas Padang, maka dengan
ini kami selaku Kepala Puskesmas Padang terhitung mulai tanggal 7 Juni 2016.
MENGHADAPKAN
Nama : HAFID AINIYAH
NIP : -
Tempat/ tgl lahir : Lumajang, 10 Desember 1992
Jabatan : Perawat PTT Ponkesdes Tunjung
Puskesmas Gucialit Kecamatan Gucialit
Satuan kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Lumajang
Untuk :
Melaksanakan tugas sebagai Perawat PTT Pustu Kedawung Puskesmas
Padang Kecamatan Padang pada Dinas Kesehatan Kabupaten Lumajang
Demikian untuk menjadikan perhatian dan mohon bimbingan serta

kerjasamanya. Atas perhatiannya di ucapkan terima kasih.
drg. WIDI TRI WINARNO

NIP. 19630214 199003 1 005
Tembusan disampaikan kepada :

Yth : 1. Camat Padang
2. Arsip
PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352
Padang, 10 Mei 2016
Kepada
Nomor : 444 / / 427. 35. 19 / 2016 Yth. Kepala Puskesmas ……………….
Sifat : Penting
Perihal : Bantuan Tenaga Pengelola Kesorga ……………………….
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan akan dilaksanakannya tes kebugaran karyawan/
karyawati Puskesmas Padang secara mandiri ( tidak melibatkan tim dari BKOR ),
maka dengan ini kami mohon bantuan tenaga pengelola kesehatan olahraga untuk
acara tersebut yang akan dilaksanakan pada :
Hari : jum’at
Waktu : 06.00 WIB s/d selesai
Tempat : Lapangan Desa Mojo
Demikian atas bantuan dan kerjasama yang diberikan, kami sampaikan

terima kasih.

NIP. 19630214 199003 1 005
PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352
Kepada
Nomor : 005 / / 427. 35. 19 / 2016 Yth. Sdr Kepala Desa ……………..
Sifat : Penting
Perihal : Pertemuan Kader Kesorga ……………………….
Sehubungan dengan akan disampaikannya program-program kesehatan

Olahraga yang akan ada di wilayah Puskesmas Padang.
Maka kami mengharapkan saudara menghadirkan Kader Kesehatan
Olahraga Desa ( terlampir ), yang akan di laksanakan pada :
Hari : Senin
Waktu : 09.30 s/d selesai
Jl. Raya Padang No. 46
Pakaian : Bebas rapi

NIP. 19630214 199003 1 005
PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352
Kepada
Nomor : 005 / / 427. 35. 19 / 2016 Yth. Sdr Kepala Desa ……………..
Sifat : Penting
Perihal : Undangan ……………………….
Menindak lanjuti Surat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Lumajang tanggal

30 Maret 2016 Nomor : 444 / 1794 / 427. 35 / 2016 perihal Undangan. Berdasarkan
Dokumen Pelaksanaan Anggaran Bidang Kesehatan Keluarga Dinas Kesehatan
Kabuapaten Lumajang akan mengadakan kegiatan pemantapan Keluarga Sadar
Gizi ( Kadarzi ) dimana kegiatan tersebut sebagai upaya untuk pemetaan Kadarzi di
Kabupaten Lumajang. Sehubungan dengan hal tersebut maka diminta saudara
untuk menghadirkn 1 ( satu ) Koordinator Kader An. Sdr Lilis Evayanti yang akan
dilaksanakan pada :
Hari : Senin
Waktu : 08.00 WIB

NIP. 19630214 199003 1 005

PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352
Kepada
Nomor : 441.5 / / 427. 35. 19 / 2016 Yth. Kepala SDN BABAKAN 01
Sifat : Penting
Lampiran : 2 ( dua ) lembar Di -
Perihal : Sosialisasi Pemanfaatan BABAKAN
Tanaman Obat Asli Indonesia
Menindaklanjuti surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lumajang,

tertanggal 16 Pebruari 2016 Nomor : 441.5 / 0927 / 427. 35 / 2016 perihal :
Sosialisasi Pemanfaatan Tanaman Obat Asli Indonesia, dengan ini diharap
bantuannya untuk menghadirkan 1 (satu ) orang guru UKS untuk mengikuti
kegiatan dimaksud, pada :
Hari : Senin
Tanggal : 14 Maret 2016
Waktu : 09.00 s/d selesai
Jl. S.Parman No. 13 Lumajang
Keterangan : Setiap peserta yang ditugaskan diwajibkan membawa Surat
Perintah Tugas, SPPD ( rangkap 4 ), Foto Copy KTP dan
foto copy NPWP, Sebagai kelengkapan administrasi
( contoh format terlampir )


NIP. 19630214 199003 1 005

PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352
Kepada
Sifat : Segera Lumajang
Lampiran : - Di -
Perihal : Pemberitahuan L U M A J A NG
Menindaklanjuti surat dari Kadinkes Kab. Lumajang, tertanggal 22

Pebruari 2016 tentang Pemilihan Tenaga Kesehatan Teladan Puskesmas Tahun
2016, maka dengan ini kami mengusulkan Calon Tenaga Kesehatan Teladan di
Puskesmas Padang, sbb :
Nama : drg. Lia Puspita
NIP : 19821225 201101 2 010
Gol : III C
Jabatan : Dokter Gigi

NIP. 19630214 199003 1 005

PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352
Kepada
Nomor : 005 / / 427. 35. 19 / 2016 Yth. Kadinkes Kabupaten
Sifat : Segera Lumajang
Lampiran : - Di -
Perihal : Usulan Tenaga Kesehatan L U M A J A NG
Teladan Puskesmas Padang tahun 2016
Menindaklanjuti surat dari Kadinkes Kab. Lumajang, tertanggal 22

Pebruari 2016 tentang Pemilihan Tenaga Kesehatan Teladan Puskesmas Tahun
2016, maka dengan ini kami mengusulkan Calon Tenaga Kesehatan Teladan di
Puskesmas Padang, sbb :
Nama : drg. Lia Puspita
NIP : 19821225 201101 2 010
Gol : III C
Jabatan : Dokter Gigi

NIP. 19630214 199003 1 005

PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352
Kepada
Nomor : 005 / / 427. 35. 19 / 2016 Yth. PPD .............................
Sifat : Segera
Lampiran : - Di -
Perihal : Sosialisasi PIN 2016 ..............................
Sehubungan akan dilaksanak PIN Polio pada Bulan Maret 2016, maka
dengan ini Puskesmas Padang mengundang saudara ( PPD ) dalam rangka acara
tersebut diatas, adapun acara tersebut akan dilaksanakan pada :
Hari : Rabu
Pukul : 08.00 WIB
Tempat : Pendopo Kecamatan Padang
Mengingat pentingnya acara tersebut dimohon saudara untuk
mengingatkan kepala desa bahwa yang di undang pada hari tersebut Kades atau
yang mewakili, TP. PKK desa, Ketua kader masing-masing posyandu.
Demikian atas kerjasamanya dan perhatiannya diucapkan terima kasih.

NIP. 19630214 199003 1 005

PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352
Kepada
Nomor : 005 / / 427. 35. 19 / 2016 Yth. Saudara
Sifat : Segera
Perihal : Undangan Pertemuan Evaluasi ..............................
Pendampingan Taman Posyandu
Menindak lanjuti surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lumajang
tertanggal 16 Pebruari 2016, perihal : Undangan Pertemuan Evaluasi
Pendampingan Taman Posyandu, bersama ini kami mohon bantuan saudara untuk
hadir dalam acara tersebut yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Senin
Catatan : - Membawa arsip laporan pendampingan tahun 2015
- Membawa foto copy KTP 1 lembar
Demikian atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.

NIP. 19630214 199003 1 005

PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352
Kepada
Nomor : 005 / / 427. 35. 19 / 2016 Yth. Kepala Desa ...........................
Sifat : Segera
Perihal : Undangan Pertemuan ......................................
Revitalisasi Posyandu

tertanggal 16 Pebruari 2016, perihal : Pertemuan Revitalisasi Posyandu, bersama
ini kami mohon bantuan saudara untuk menghadirkan : 1 (satu) orang Kader
Posyandu untuk mengikuti pertemuan Revitalisasi Posyandu bagi kader Posyandu
yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Rabu
Catatan : Peserta membawa foto copy KTP 1 lembar

NIP. 19630214 199003 1 005
PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352
Kepada
Nomor : 441.5 / / 427. 35. 19 / 2016 Yth. Kepala Desa Tanggung
Sifat : Penting
Perihal : Undangan TANGGUNG

tertanggal 10 Pebruari 2016, perihal : Pertemuan Pemantapan Program Kesehatan
Lansia Tahun 2016, bersama ini kami mohon bantuan saudara untuk
menghadirkan :
1 ( satu ) orang Kader Lansia
Untuk mengikuti pertemuan Pemantapan Program Kesehatan Lansia yang akan
dilaksanakan pada :
Hari : Jum’at
Pukul : 08.00 WIB

NIP. 19630214 199003 1 005
PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352
Kepada
Nomor : 005 / / 427. 35. 19 / 2016 Yth. Kepala SMP Negeri 01 Padang
Sifat : Penting
Perihal : Undangan MOJO

tertanggal 9 Pebruari 2016, perihal Pelayanan Kesehatan Wanita Usia Subur
( WUS ), khususnya pada kelompok remaja, bersama ini kami mohon bantuan
saudara untuk menghadirkan :
1 ( satu ) orang Guru UKS
1 ( satu ) orang siswi SMP ( Wanita )
Untuk mengikuti pertemuan Pembekalan Petugas Pelayanan Kesehatan WUS yang
akan dilaksanakan pada :
Hari : Senin
Tanggal : 15 Pebruari 2016 ( Jadual terlampir )
Tempat : Ruang Pertemuan Panti PKK Kabupaten Lumajang

NIP. 19630214 199003 1 005
PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352
Kepada
Nomor : 800 / / 427. 35. 19 / 2016 Yth. Sdr. Yustiani Istuningsih
Sifat : Segera
Perihal : Pemberitahuan BODANG
Sehubugan dengan telah selesainya masa magang ( 2 tahun ) di Puskesmas

Padang serta telah terbitnya ijin praktek untuk BPM saudara maka dengan ini kami
beritahukan kepada saudara, bahwa mulai tanggal 01 Pebruari 2016 saudara sudah
tidak terdaftar sebagai tenaga magang di Puskesmas Padang, akan tetapi karena
BPM saudara berada di wilayah Puskesmas Padang maka pembinaan tetap menjadi
tanggung jawab kami.
Demikian atas bantuan tenaga atau fikiran selama magang kami
mengucapkan terima kasih dan apabila selama magang ada kesalahan atau tutur
kata kami maupun staf kami yang kurang berkenan kami mohon maaf sebesar –
besarnya.

NIP. 19630214 199003 1 005
Tembusan :
1. Bidkor
2. Arsip
PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352
Kepada
Sifat : Segera Kabupaten Lumajang
Lampiran : 1 ( satu ) bendel Ub. Umum
Perihal : Usulan Pengadaan Alkes Di -
Puskesmas Padang LUMAJANG
Menindaklanjuti Surat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Lumajang Nomor :

050 / / 427. 35 / 2015 tentang penyusunan RKA / DAK Kesehatan tahun 2016,
bersama ini kami lampirkan usulan pengadaan Alkes Puskesmas Padang.
USULAN PENGADAAN ALKES
No. Nama Alkes Ket
1. Lemari Es Vakcin 1 buah
2. Alat Pemantau Suhu 1 buah

3. Vakcin Carier 3 Buah
4. Voltage 3 buah
Demikian untuk menjadikan periksa dan terima kasih.

NIP. 19630214 199003 1 005

PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352
Kepada
Nomor : 028 / / 427. 35. 19 / 2016 Yth.Kepala Dinas Kesehatan
Sifat : Segera Kabupaten Lumajang
Perihal : Rumah Dinas LUM AJANG
Menindak lanjuti Surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lumajang

No. 028 / 10268 / 427. 35 / 2015, tertanggal 17 Desember 2015 perihal : tersebut
pada pokok surat, maka dengan ini kami kirimkan Data Rumah Dinas yang ada di
wilayah Puskesmas Padang.
Demikian untuk menjadikan periksa dan terima kasih.

NIP. 19630214 199003 1 005

PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352
Kepada
Nomor : 050 / / 427. 35. 19 / 2016 Yth.Kepala Dinas Kesehatan
Lampiran : 1 ( satu ) lembar Ub. umum
Perihal : Data Peserta Di -
Workshop TU LUM AJANG

No. 050 / 267 / 427. 35 / 2016, tertanggal 14 Januari 2016 perihal : Permintaan data
peserta Workshop TU, maka bersama ini kami kirimkan Data Peserta Workshop
TU sebagaimana terlampir.
Demikian untuk menjadikan periksa dan kami sampaikan terima kasih.

NIP. 19630214 199003 1 005

PUSKESMAS PADANG
LUMAJANG - 67352
Kepada
Nomor : 445 / / 427. 35. 19 / 2016 Yth. Kader Kesorga Desa
Sifat : Penting ……………………….
Perihal : Undangan Outbound ..……………………

No.445 / 0414 / 427. 35 / 2016, tertanggal 21 Januari 2016 perihal : Undangan
Outbond, maka dengan ini kami mengharap kehadiran saudara dalam kegiatan
tersebut yang akan kami acara pada :
Hari : Rabu
Tanggal : 27 januari 2016
Jam : 05.00 WIB s/d Selesai
Acara : Outbound
Pakaian : Pakaian Olahraga ( Kaos Merah )
Tempat : Lokasi Wisata Kapas Biru Kecamatan Pronojiwo

NIP. 19630214 199003 1 005

Surat Tahun 2017

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Tahun 2017

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG

Padang, 7 Nopember 2017

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya Pertemuan Rutin Kader Lansia

Demikian atas kehadiran dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.

Kepala Puskesmas padang

dr. RINA YULYA AGUSTIN

Padang, 6 Nopember 2017

KEPALA PUSKESMAS PADANG

PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG

Padang, 9 Oktober 2017

Sehubungan dengan akan diadakannya Pertemuan Kader Tiwisada di

Demikian pemberitahuan kami atas perhatian dan kerjasamanya kami

KEPALA PUSKESMAS PADANG

dr. RINA YULYA AGUSTIN

PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG

Padang, 25 September 2017

Menindaklanjuti surat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Lumajang

Demikian atas kehadiran dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.

Kepala Puskesmas padang

PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG

Menindaklanjuti Informasi dari BPJS Kesehatan Kabupaten Lumajang perihal

dr. RINA YULYA AGUSTIN

PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG

Padang, 15 September 2017

Menindaklanjuti surat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Lumajang

Demikian atas kehadiran dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.

KEPALA PUSKESMAS PADANG

dr. RINA YULYA AGUSTIN

PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG

Sehubungan dengan adanya informasi program kesehatan, utamanya kegiatan

Demikian pemberitahuan kami atas perhatian dan kerjasamanya kami

KEPALA PUSKESMAS PADANG

dr. RINA YULYA AGUSTIN

PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG

Padang, 7 September 2017

KEPALA PUSKESMAS PADANG

dr. RINA YULYA AGUSTIN

Jadwal Pelaksanaan Kegiatan Sosialisasi HIV/AIDS

No Tempat Pelaksanaan Tanggal Pelaksanaan Jam

1. 16 September 2017 SMP Nuris Barat 08.00 s/d Selesai

3. 30 September 2017 SMPN 02 Padang 08.00 s/d Selesai

PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG

Menindaklanjuti surat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Lumajang tertanggal

KEPALA PUSKESMAS PADANG

dr. RINA YULYA AGUSTIN

Padang, 29 Agustus 2017

Sehubungan dengan upaya peningkatan pengelolaan promotif preventif di

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.

KEPALA PUSKESMAS PADANG

dr. RINA YULYA AGUSTIN

Sehubungan dengan akan diadakannya Penyuluhan Kesehatan, dari

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.

KEPALA PUSKESMAS PADANG

dr. RINA YULYA AGUSTIN

No. Nama Desa

Padang, 31 Juli 2017

Dalam rangka meningkatkan pelayanan kesehatan dan persiapan akreditasi

Demikian permohonan ini, atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

KEPALA PUSKESMAS PADANG

PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG

Padang, 26 Juli 2017

Menindaklanjuti perencanaan BOK tahun 2017 dan dalam rangka untuk

Demikian atas kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.

dr. Rina Yulya Agustin