PROGRAM PROFESI NERS STASE KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

STIKES WIYATA HUSADA SAMARINDA

EVALUASI KLINIK

Laporan Pendahuluan
NAMA KELOMPOK :
TEMPAT PRAKTEK :
TANGGAL :

NO ASPEK NILAI NILAI MAHASISWA

MAKS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Teori tentang penyakit (definisi,
patofisiologi, tanda dan gejala,
20
pemeriksaan penunjang,
komplikasi)
2 Ketepatan rumusan diagnosa
20
keperawatan
3 Prioritas diagnosa keperawatan 5
4 Ketepatan rumusan tujuan 10
5 Perencanaan tindakan
20
keperawatan
6 Rasionalisasi tindakan
10
keperawatan
7 Daftar Pustaka 5
8 Penampilan laporan 10
TOTAL NILAI

Keterangan :

Nilai :
A = > 81
B = 70 – 80 Penilai,
C = 60 – 69,9

(…………………………………)
 PROGRAM PROFESI NERS STASE KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
STIKES WIYATA HUSADA SAMARINDA
EVALUASI KLINIK

Kasus kelolaan
NAMA KELOMPOK :
TEMPAT PRAKTEK :
TANGGAL :

NO ASPEK NILAI NILAI MAHASISWA

MAKS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Ketepatan pengumpulan data 15
2 Kelengkapan data / pengkajian 15
3 Identifikasi diagnosa
keperawatan/ masalah 5
kolaborasi
4 Ketepatan rumusan diagnosa
10
keperawatan
5 Ketepatan rumusan tujuan 10
6 Ketepatan tindakan
15
keperawatan
7 Evaluasi 5
8 Penampilan laporan 5
9 Kelengkapan laporan (setiap
20
hari 1 laporan khusus IGD)
TOTAL NILAI

Keterangan :

Nilai :
A = > 81
B = 70 – 80 Penilai,
C = 60 – 69,9

(……………………………….)