Diangnosa NOC NIC

Nyeri akut berhubungan Tingkat nyeri Manajemen Nyeri :

a. Nyeri yang dilaporkan (210201) 1. Lakukan pengkajian nyeri komprehensif yang
dengan agens cedera
skala 1-5 meliputi lokasi, karakteristik, onset/durasi,
biologis. b. Panjangnya episode nyeri ( frekuensi, kualitas, intensitas atau beratnya
210204) skala 1-5 nyeri dan faktor pencetus.
2. Observasi adanya petunjuk nonverbal
mengenai ketidaknyamanan terutama pada
mereka yang tidak dapat berkomunikasi
secara efektiv.
3. Ajarkan pengunaan teknik nonfarmakologi
4. Berikan individu penurun nyeri yang optimal
dengan peresepan analgesic
5. Berikan informasi mengenai nyeri, seperti
penyebab nyeri, berapa lama nyeri akan
dirasakan dan antisipasi dari
ketidaknyamanan akibat prosedur.
Ketidakseimbangan Status nutrisi : Manajemen nutrisi :
a. Asupan makanan (100402) skala 1. Tentukan status gizi pasien dan kemampuan
nutrisi : kurang dari
1-5 untuk memenuhi kebutuhan gizi.
kebutuhan tubuh b. Asupan cairan (100408) skala 1-5 2. Identifikasi adanya alergi atau intoleransi
makanan yang dimiliki pasien.
berhubungan dengan
3. Beri obat-obatan sebelum makan ( misalnya,
ketidakmampuan penghilang rasa sakit, anti emetic), jika
diperlukan.
mencerna makanan.
4. Ciptrakan lingkungan yang optimal pada saat
mengkonsumsi makan (misalnya, bersih,
berventilasi, santai dan bebas dari abu yang
menyengat)
5. Anjurkan keluarga untuk membawa makanan
favorite pasien sementara berad dirumah
sakit atau fasilitas perawatan yang sesuai.
Resiko jatuh dengan Penuaan fisik : Pencegahan jatuh :
a. Densitas tulang (011302) skala 1- 1. Monitor gaya berjalan ( terutama kecepatan),
faktor resiko penurunan
5 keseimbangan dan tingkat kelelahan dengan
kekuatan ekstremitas b. Pergerakan sendi (011320) skala ambulasi.
1-5 2. Indentifikasi perilaku dan faktor yang
bawah
mempengaruhi resiko jatuh.
3. Berikan tanda untuk mengingatkan pasien
agar meminta bantuan saat keluar dari tempat
tidur dengan tepat.
4. Berkolaborasi dengan anggota tim kesehatan
lain untuk meminimalkan evek samping dari
pengobatan yang berkontribusi pada kejadian
jatuh,.
5. Ajarkan pasien dan aggota keluarga
mengenai faktor resiko yang berkontribusi
terhadap adanay resiko jatuh dan bagaimana
keluarga bias menurunkan resiko jatuh
Gangguan citra tubuh Citra tubuh: Peningkatan citra tubuh :
a. Gambaran interna diri (120001) 1. Monitor pernyataan yang mengidentifikasi
berhubungan dengan
sakal 1-5 citra tubuh mengenai ukuran dan bentuk
perubahan fungsi tubuh. b. Penyesuain terhadap perubahan 2. Ajarkan pda pasien mengenai perubahan-
tampilan fisik (120007) skala 1-5 perubahan normal yang terjadi dalam
tubuhnya terkait dengan beberapa tahap
proses penuaan denga cara yang tepat
3. Identifikasi cara untuk menurunkan dampak
dari adanya perubahan bentuk
4. Tentukan harapan citra diri pasien didasarkan
pada tahap perkembangan