SKP 2018 Edit 3

FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIP
1 Nama dr. Harika Putra 1 Nama
2 NIP 19860421 201101 1 001 2 NIP
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tk. I / III b 3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan
5 Unit Kerja Puskesmas Lampasi 5 Unit Kerja
III. KEGIATAN TUGAS JABATAN
NO AK
SATUAN
KUANT/OUTPUT
HASIL
1 UNSUR UTAMA Kegiatan 0.001 0.9 900 pasien

Mempersiapkan pely.kebid
2 Lap 0.0008 0.4 500 pasien

Pengkajian kpd klien/pat ; anamnesa kasus fisiologis tanpa masalah
3 Kegiatan 0.0024 0.96 400 pasien

Pengkajian kpd klien/pat ; anamnesa kasus fisiologis bermasalah
4 Pengkajian kpd klien/pat ; pemeriksaan fisik kasus fisiologi tanpa masalah Lap 0.0008 0.4 500 pasien
5 Pengkajian kpd klien/pat ; pemeriksaan fisik kasus fisiologi bermasalah Kegiatan 0.0016 0.64 400 pasien
6 Penegakkan diag.keb kasus fisiologis tanpa masalah Lap 0.0005 0.25 500 pasien
7 Penegakkan diag.keb kasus fisiologis bermasalah Kegiatan 0.0008 0.32 400 pasien
8 Pelaksanaan kolaborasi dengan tim kesehatan kasus fisiologis tanpa masalah Lap 0.0005 0.15 300 pasien
9 Pelaksanaan kolaborasi dengan tim kesehatan kasus fisiologis bermasalah Kegiatan 0.0024 0.12 50 pasien
10 Penyusunan rencana askeb pada kasus fisiologis tanpa masalah Lap 0.0007 0.35 500 pasien
11 Penyusunan rencana askeb pada kasus fisiologis bermasalah Kegiatan 0.0024 0.96 400 pasien
Persiapan pelayanan askeb mempersiapkan pat pada kasus fisiologis tanpa
12 Lap 0.0005 0.25 500 pasien
masalah
13 Persiapan pelayanan askeb mempersiapkan pat pada kasus fisiologis bermasalah Kegiatan 0.0016 0.64 400 pasien
Persiapan pelayanan askeb mempersiapkan alat/obat pada kasus fisiologis tanpa

14 Lap 0.0007 0.35 500 pasien
masalah
Persiapan pelayanan askeb mempersiapkan alat/obat pada kasus fisiologis
15 Kegiatan 0.0016 0.64 400 pasien
bermasalah
16 Melaksanakan askeb pada kasus fisiologis tanpa masalah Bumil,bufas.BBL,KB Lap 0.001 0.4 400 pasien
Melaksanakan askeb pada kasus fisiologis tanpa masalah KRR &

17 Klien / pasien 0.003 1.2 400 pasien
menopose,by,anak,AKDR
18 Melaksanakan KIE secara individu Kegiatan 0.0008 0.72 900 orang
19 Melaksanakan KIE secara kelompok Kegiatan 0.0032 0.0256 8 keg+ST
20 Melaksanakan Konseling pd kasus fisiologis tanpa masalah Lap 0.002 1 500 orang
21 Melaksanakan Konseling pd kasus fisiologis bermasalah Kegiatan 0.0048 1.92 400 orang
22 Melakukan rujukan kasus fisiologis Kegiatan 0.001 0.05 50 pasien
23 Melaksanakan evaluasi askeb pada kasus fisiologis tanpa masalah Lap 0.006 3 500 pasien
24 Melaksanakan evaluasi askeb pada kasus fisiologis bermasalah Kegiatan 0.0048 1.92 400 pasien
25 Dokumentasi pely.Kebid kasus fisiologis tanpa masalah Lap 0.0008 0.4 500 pasien
26 Dokumentasi pely.Kebid kasus fisiologis bermasalah Kegiatan 0.004 1.6 400 pasien
27 Melaks.pely.Kesmas ; melaksanakan askeb pd individu di keluarga Kegiatan 0.001 0.052 52 kegiatan
28 Melaks.pely.Kesmas ; melakukan dan mencatat deteksi dini risiko kebidanan Lap 0.0008 0.0416 52 kegiatan
Melaks.pely.Kesmas ; melaksanakan penggalian PSM dlm masalah kebidanan tk
29 Kegiatan 0.008 0.008 1 kegiatan
desa/kec
UNSUR PENUNJANG
30 0.75 0.75 1 kartu
Peran serta dalam keanggotaan IBI
JUMLAH 20.4172
NO AK
SATUAN
KUANT/OUTPUT
HASIL
Paya
Pejabat Penilai, Pegaw
dr. Harika Putra Nofri

19860421 201101 1 001 19
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
R SASARAN KERJA
AI NEGERI SIPIL
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
Nofrina Yosephin, Amd Keb
19871109 201101 2 003
Pengatur muda tk. 1 / II d
Bidan Pelaksana
Puskesmas Lampasi
TARGET
KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
100 12 bln 0
100 12 bln 0
100 12 bln 0
100 12 bln 0
100 12 bln 0
100 12 bln 0
100 12 bln 0
100 12 bln 0
100 12 bln 0
100 12 bln 0
100 12 bln 0
100 12 bln 0
100 12 bln 0
100 12 bln 0
100 12 bln 0
100 12 bln 0
100 12 bln 0
100 12 bln 0
100 12 bln 0
100 12 bln 0
100 12 bln 0
100 12 bln 0
100 12 bln 0
100 12 bln 0
100 12 bln 0
100 12 bln 0
100 12 bln 0
100 12 bln 0
100 12 bln 0
100 12 bln 0
TARGET
KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
Payakumbuh, Januari 2015

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

19871109 201101 2 003
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
Jangka Waktu Penilaian 2 Januari s.d. 31 Desember 2015
TARGET
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output
1 2 3 4 5 6 7 8 9
UNSUR UTAMA
1 Mempersiapkan pely.kebid 0.9 900 pasien 100 12 bln 0 0.9 880
Pengkajian kpd klien/pat ; anamnesa kasus fisiologis tanpa

2 masalah 0.4 500 pasien 100 12 bln 0 0.4 475
Pengkajian kpd klien/pat ; anamnesa kasus fisiologis

3 bermasalah 0.96 400 pasien 100 12 bln 0 0.96 370
Pengkajian kpd klien/pat ; pemeriksaan fisik kasus fisiologi

4 tanpa masalah 0.4 500 pasien 100 12 bln 0 0.4 475
Pengkajian kpd klien/pat ; pemeriksaan fisik kasus fisiologi

Penegakkan diag.keb kasus fisiologis tanpa masalah

6 0.25 500 pasien 100 12 bln 0 0.25 475
7 Penegakkan diag.keb kasus fisiologis bermasalah 0.32 400 pasien 100 12 bln 0 0.32 370
Pelaksanaan kolaborasi dengan tim kesehatan kasus
8 fisiologis tanpa masalah 0.15 300 pasien 100 12 bln 0 0.15 285
Pelaksanaan kolaborasi dengan tim kesehatan kasus

9 fisiologis bermasalah 0.12 50 pasien 100 12 bln 0 0.12 55
Penyusunan rencana askeb pada kasus fisiologis tanpa

10 masalah 0.35 500 pasien 100 12 bln 0 0.35 475
Penyusunan rencana askeb pada kasus fisiologis bermasalah

11 0.96 400 pasien 100 12 bln 0 0.96 370
Persiapan pelayanan askeb mempersiapkan pat pada kasus

12 fisiologis tanpa masalah 0.25 500 pasien 100 12 bln 0 0.25 475
Persiapan pelayanan askeb mempersiapkan pat pada kasus

13 fisiologis bermasalah 0.64 400 pasien 100 12 bln 0 0.64 370
Persiapan pelayanan askeb mempersiapkan alat/obat pada

14 kasus fisiologis tanpa masalah 0.35 500 pasien 100 12 bln 0 0.35 475
Persiapan pelayanan askeb mempersiapkan alat/obat pada

15 kasus fisiologis bermasalah 0.64 400 pasien 100 12 bln 0 0.64 370
Melaksanakan askeb pada kasus fisiologis tanpa masalah

16 Bumil,bufas.BBL,KB 0.4 400 pasien 100 12 bln 0 0.4 450
Melaksanakan askeb pada kasus fisiologis tanpa masalah

17 KRR & menopose,by,anak,AKDR 1.2 400 pasien 100 12 bln 0 1.2 450
Melaksanakan KIE secara individu

18 0.72 900 orang 100 12 bln 0 0.72 900
Melaksanakan KIE secara kelompok

19 0.0256 8 keg+ST 100 12 bln 0 0.0256 8
Melaksanakan Konseling pd kasus fisiologis tanpa masalah

20 1 500 orang 100 12 bln 0 1 475
Melaksanakan Konseling pd kasus fisiologis bermasalah

21 1.92 400 orang 100 12 bln 0 1.92 370
Melakukan rujukan kasus fisiologis

22 0.05 50 pasien 100 12 bln 0 0.05 55
Melaksanakan evaluasi askeb pada kasus fisiologis tanpa

23 masalah 3 500 pasien 100 12 bln 0 3 475
Melaksanakan evaluasi askeb pada kasus fisiologis

Dokumentasi pely.Kebid kasus fisiologis tanpa masalah

25 0.4 500 pasien 100 12 bln 0 0.4 475
Dokumentasi pely.Kebid kasus fisiologis bermasalah

26 1.6 400 pasien 100 12 bln 0 1.6 370
TARGET
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Melaks.pely.Kesmas ; melaksanakan askeb pd individu di

27 keluarga 0.052 52 kegiatan 100 12 bln 0 0.052 52
Melaks.pely.Kesmas ; melakukan dan mencatat deteksi dini

28 risiko kebidanan 0.0416 52 kegiatan 100 12 bln 0 0.0416 55
Melaks.pely.Kesmas ; melaksanakan penggalian PSM dlm

29 masalah kebidanan tk desa/kec 0.008 1 kegiatan 100 12 bln 0 0.008 1
UNSUR PENUNJANG
30 Peran serta dalam keanggotaan IBI 0.75 1 kartu 100 12 bln 0 0.75 1
20.4172 0 0 0 20.4172
II. TUGAS TAMBAHAN DAN

KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :
1 Bendahara BOK 1
(tugas tambahan)
(kreatifitas)
(kreatifitas)
Nilai Capaian SKP

SARAN KERJA
I SIPIL
REALISASI
PENGHITUNGAN
NILAI CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya SKP
9 10 11 12 13 14
pasien 80 12 bln 0 253.78 84.59 1 84.59259259
pasien 80 12 bln 0 251.00 83.67 1 83.66666667
pasien 80 12 bln 0 248.50 82.83 1 82.83333333
pasien 80 12 bln 0 251.00 83.67 1 83.66666667
pasien 80 12 bln 0 248.50 82.83 1 82.83333333
pasien 80 12 bln 0 251.00 83.67 1 83.66666667
pasien 80 12 bln 0 248.50 82.83 1 82.83333333
pasien 80 12 bln 0 251.00 83.67 1 83.66666667
pasien 80 12 bln 0 266.00 88.67 1 88.66666667
pasien 80 12 bln 0 251.00 83.67 1 83.66666667
pasien 80 12 bln 0 248.50 82.83 1 82.83333333
pasien 80 12 bln 0 251.00 83.67 1 83.66666667
pasien 80 12 bln 0 248.50 82.83 1 82.83333333
pasien 80 12 bln 0 251.00 83.67 1 83.66666667
pasien 80 12 bln 0 248.50 82.83 1 82.83333333
pasien 80 12 bln 0 268.50 89.50 1 89.5
pasien 80 12 bln 0 268.50 89.50 1 89.5
orang 80 12 bln 0 256.00 85.33 1 85.33333333
keg+ST 80 12 bln 0 256.00 85.33 1 85.33333333
orang 80 12 bln 0 251.00 83.67 1 83.66666667
orang 80 12 bln 0 248.50 82.83 1 82.83333333
pasien 80 12 bln 0 266.00 88.67 1 88.66666667
pasien 80 12 bln 0 251.00 83.67 1 83.66666667
pasien 80 12 bln 0 248.50 82.83 1 82.83333333
pasien 80 12 bln 0 251.00 83.67 1 83.66666667
pasien 80 12 bln 0 248.50 62.13 1 62.125

REALISASI
PENGHITUNGAN
NILAI CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya SKP
9 10 11 12 13 14
kegiatan 80 12 bln 0 256.00 64.00 1 64
kegiatan 80 12 bln 0 261.77 65.44 1 65.44230769
kegiatan 80 12 bln 0 256.00 64.00 1 64
kartu 80 12 bln 0 256.00 64.00 1 64
0 0
1
1
82.02 ###
(Baik)
Payakumbuh, 31 Desember 2015

Pejabat Penilai,
dr. Harika Putra

19860421 201101 1 001
persen waktu persen biaya kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24
0 #DIV/0! 97.7777778 80 76 #DIV/0! 76 100
0 #DIV/0! 95 80 76 #DIV/0! 76 100
0 #DIV/0! 92.5 80 76 #DIV/0! 76 100
0 #DIV/0! 95 80 76 #DIV/0! 76 100
0 #DIV/0! 92.5 80 76 #DIV/0! 76 100
0 #DIV/0! 95 80 76 #DIV/0! 76 100
0 #DIV/0! 92.5 80 76 #DIV/0! 76 100
0 #DIV/0! 95 80 76 #DIV/0! 76 100
0 #DIV/0! 110 80 76 #DIV/0! 76 100
0 #DIV/0! 95 80 76 #DIV/0! 76 100
0 #DIV/0! 92.5 80 76 #DIV/0! 76 100
0 #DIV/0! 95 80 76 #DIV/0! 76 100
0 #DIV/0! 92.5 80 76 #DIV/0! 76 100
0 #DIV/0! 95 80 76 #DIV/0! 76 100
0 #DIV/0! 92.5 80 76 #DIV/0! 76 100
0 #DIV/0! 112.5 80 76 #DIV/0! 76 100
0 #DIV/0! 112.5 80 76 #DIV/0! 76 100
0 #DIV/0! 100 80 76 #DIV/0! 76 100
0 #DIV/0! 100 80 76 #DIV/0! 76 100
0 #DIV/0! 95 80 76 #DIV/0! 76 100
0 #DIV/0! 92.5 80 76 #DIV/0! 76 100
0 #DIV/0! 110 80 76 #DIV/0! 76 100
0 #DIV/0! 95 80 76 #DIV/0! 76 100
0 #DIV/0! 92.5 80 76 #DIV/0! 76 100
0 #DIV/0! 95 80 76 #DIV/0! 76 100
0 #DIV/0! 92.5 80 76 #DIV/0! 76 100

persen waktu persen biaya kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24
0 #DIV/0! 100 80 76 #DIV/0! 76 100
0 #DIV/0! 105.769231 80 76 #DIV/0! 76 100
0 #DIV/0! 100 80 76 #DIV/0! 76 100
0 #DIV/0! 100 80 76 #DIV/0! 76 100
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
(1.76*G8-N8)/G8)*100)
(1.76*I8-P8)/I8)*100)
248.5
RB<24 RB>24
#DIV/0! #DIV/0! 253.7777777778 0.0000 #DIV/0! 253.7777778

253.77778
0.0000 #DIV/0! 251
#DIV/0! #DIV/0! 251 251
0.0000 #DIV/0! 248.5
#DIV/0! #DIV/0! 248.5 248.5
0.0000 #DIV/0! 251
#DIV/0! #DIV/0! 251 251
0.0000 #DIV/0! 248.5
#DIV/0! #DIV/0! 248.5 248.5
0.0000 #DIV/0! 251

#DIV/0! #DIV/0! 251 251
#DIV/0! #DIV/0! 248.5 0 #DIV/0! 248.5 248.5
0 #DIV/0! 251
#DIV/0! #DIV/0! 251 251
#DIV/0! #DIV/0! 266 0 #DIV/0! 266 266

0 #DIV/0! 251
#DIV/0! #DIV/0! 251 251
0 #DIV/0! 248.5
#DIV/0! #DIV/0! 248.5 248.5
0 #DIV/0! 251
#DIV/0! #DIV/0! 251 251
0 #DIV/0! 248.5
#DIV/0! #DIV/0! 248.5 248.5
0 #DIV/0! 251
#DIV/0! #DIV/0! 251 251
0 #DIV/0! 248.5
#DIV/0! #DIV/0! 248.5 248.5
0 #DIV/0! 268.5
#DIV/0! #DIV/0! 268.5 268.5
0 #DIV/0! 268.5
#DIV/0! #DIV/0! 268.5 268.5
0 #DIV/0! 256
#DIV/0! #DIV/0! 256 256
0 #DIV/0! 256
#DIV/0! #DIV/0! 256 256
0 #DIV/0! 251
#DIV/0! #DIV/0! 251 251
0 #DIV/0! 248.5
#DIV/0! #DIV/0! 248.5 248.5
0 #DIV/0! 266
#DIV/0! #DIV/0! 266 266
0 #DIV/0! 251
#DIV/0! #DIV/0! 251 251
0 #DIV/0! 248.5
#DIV/0! #DIV/0! 248.5 248.5
0 #DIV/0! 251
#DIV/0! #DIV/0! 251 251
0 #DIV/0! 248.5
#DIV/0! #DIV/0! 248.5 248.5
RB<24 RB>24
0 #DIV/0! 256
#DIV/0! #DIV/0! 256 256
0 #DIV/0! 261.7692308
#DIV/0! #DIV/0! 261.7692308 261.76923
0 #DIV/0! 256
#DIV/0! #DIV/0! 256 256
0 #DIV/0! 256
#DIV/0! #DIV/0! 256 256
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
253.7777778
251
248.5
251
248.5
251
248.5
251
266
251
248.5
251
248.5
251
248.5
268.5
268.5
256
256
251
248.5
266
251
248.5
251
248.5
256
261.7692308
256
256
#DIV/0!
4. UNSUR YANG DINILAI Jumlah
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
82.02 x 60% 49.21
1. Orientasi Pelayanan 76 (Baik)
2. Integritas 77 (Baik)
3. Komitmen 76 (Baik)
4. Disiplin 76 (Baik)
b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 77 (Baik)
6. Kepemimpinan
Tanggal
7. Jumlah 382
8. Nilai rata – rata 76.40 (Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 76.40 x 40% 30.56
79.77
NILAI PRESTASI KERJA (Baik)
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)
Tanggal, …………………. Tanggal
8. REKOMENDASI
PENILAIAN
PEGAWA
PEMERINTAH KOTA PAYAKUMBUH

PUSKESMAS LAMPASI
1.
YANG DINILAI
a. N a m a
b. N I P
9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2015
PEJABAT PENILAI
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT
d. Jabatan/Pekerjaan
e. Unit Organisasi
dr. Harika Putra
19860421 201101 1 001 2.
PEJABAT PENILAI
a. N a m a
10 DITERIMA TANGGAL, 04 Januari 2016
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
b. N I P
19871109 201101 2 003
e. Unit Organisasi
3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
11.DITERIMA TANGGAL, 05 Januari 2016
ATASAN PEJABAT PENILAI
a. N a m a
b. N I P

Elzadaswarman, SKM. MPPM
19640813 198803 1 002
e. Unit Organisasi
PENILAI
Tanggal, ………………….
PEJABAT
ATAN
Tanggal, ………………….
PENILAIAN PRESTASI KERJA
YAKUMBUH JANGKA WAKTU PENILAIAN

BULAN : 2 Januari s/d 31 Desember 2015
19871109 201101 2 003
ruang, TMT Pengatur muda tk. 1 / II d
Bidan Pelaksana
Puskesmas Lampasi
dr. Harika Putra
19860421 201101 1 001
ruang, TMT Penata Muda Tk. I / III b
Kepala Puskesmas
Puskesmas Lampasi
ENILAI
Elzadaswarman, SKM MPPM
19640813 198803 1 002
ruang, TMT Pembina Utama Muda / IV c
Kepala Dinas
Dinas kesehatan Kota Payakumbuh

FORMULIR SASARAN KERJA
NO I. PEJABAT PENILAI NO
1 Nama dr. Meri Asmita 1
2 NIP 19830530 201101 2 001 2
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tk. I / III b 3
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4
5 Unit Kerja Puskesmas Lampasi 5
NO AK
1 UNSUR UTAMA 0.001 0.6

Mempersiapkan pely.kebid
2 0.0008 0.24
Pengkajian kpd klien/pat ; anamnesa kasus fisiologis tanpa masalah
3 0.003 0.9
Pengkajian kpd klien/pat ; anamnesa kasus fisiologis bermasalah
4 Pengkajian kpd klien/pat ; pemeriksaan fisik kasus fisiologi tanpa masalah 0.0008 0.24
5 Pengkajian kpd klien/pat ; pemeriksaan fisik kasus fisiologi bermasalah 0.0016 0.48
6 Penegakkan diag.keb kasus fisiologis tanpa masalah 0.0005 0.15
7 Penegakkan diag.keb kasus fisiologis bermasalah 0.0008 0.24

8 Pelaksanaan kolaborasi dengan tim kesehatan kasus fisiologis tanpa masalah 0.0005 0.15
9 Pelaksanaan kolaborasi dengan tim kesehatan kasus fisiologis bermasalah 0.0024 0.024
10 Penyusunan rencana askeb pada kasus fisiologis tanpa masalah 0.0007 0.21
11 Penyusunan rencana askeb pada kasus fisiologis bermasalah 0.0024 0.72
Persiapan pelayanan askeb mempersiapkan pat pada kasus fisiologis tanpa
12 0.0005 0.15
masalah
13 Persiapan pelayanan askeb mempersiapkan pat pada kasus fisiologis bermasalah 0.0016 0.48
Persiapan pelayanan askeb mempersiapkan alat/obat pada kasus fisiologis tanpa

14 0.0007 0.21
masalah
Persiapan pelayanan askeb mempersiapkan alat/obat pada kasus fisiologis
15 0.0016 0.48
bermasalah
16 Melaksanakan askeb pada kasus fisiologis tanpa masalah Bumil,bufas.BBL,KB 0.001 0.3
Melaksanakan askeb pada kasus fisiologis tanpa masalah KRR &

17 0.003 0.9
menopose,by,anak,AKDR
18 Melaksanakan KIE secara individu 0.0008 0.48
19 Melaksanakan KIE secara kelompok 0.0032 0.0128
20 Melaksanakan Konseling pd kasus fisiologis tanpa masalah 0.0016 0.48
21 Melaksanakan Konseling pd kasus fisiologis bermasalah 0.0048 1.44
22 Melakukan rujukan kasus fisiologis 0.001 0.025
23 Melaksanakan evaluasi askeb pada kasus fisiologis tanpa masalah 0.006 1.8
24 Melaksanakan evaluasi askeb pada kasus fisiologis bermasalah 0.048 14.4
25 Dokumentasi pely.Kebid kasus fisiologis tanpa masalah 0.0008 0.24
26 Dokumentasi pely.Kebid kasus fisiologis bermasalah 0.0003 0.09
27 Melaks.pely.Kesmas ; membuat kantong persalinan 0.001 0.056
28 Melaks.pely.Kesmas ; melaksanakan askeb pd individu di keluarga 0.001 0.056
29 Melaks.pely.Kesmas ; melakukan dan mencatat deteksi dini risiko kebidanan 0.0008 0.0448
Melaks.pely.Kesmas ; melaksanakan penggalian PSM dlm masalah kebidanan tk
30 0.008 0.008
desa/kec
UNSUR PENUNJANG
31 0.75 0.75
Peran serta dalam keanggotaan IBI
JUMLAH 26.3566
Pejabat Penilai,
dr. Meri Asmita

19830530 201101 2 001
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
ARAN KERJA
GERI SIPIL
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
Nama Nofrina Yosephin, Amd Keb
NIP 19871109 201101 2 003
Pangkat/Gol.Ruang Pengatur / II c
Jabatan Bidan Pelaksana
Unit Kerja Puskesmas Lampasi
TARGET
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
600 pasien 100 12 bln 0
300 pasien 100 12 bln 0
300 pasien 100 12 bln 0
300 pasien 100 12 bln 0
300 pasien 100 12 bln 0
300 pasien 100 12 bln 0
300 pasien 100 12 bln 0

300 pasien 100 12 bln 0
10 pasien 100 12 bln 0
300 pasien 100 12 bln 0

300 pasien 100 12 bln 0
300 pasien 100 12 bln 0
300 pasien 100 12 bln 0
300 pasien 100 12 bln 0
300 pasien 100 12 bln 0

300 pasien 100 12 bln 0
300 pasien 100 12 bln 0
600 orang 100 12 bln 0
4 kegiatan 100 12 bln 0
300 orang 100 12 bln 0
300 orang 100 12 bln 0
25 pasien 100 12 bln 0
300 pasien 100 12 bln 0
300 pasien 100 12 bln 0
300 pasien 100 12 bln 0
300 pasien 100 12 bln 0
56 laporan 100 12 bln 0
Payakumbuh, Juni 2014

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

19871109 201101 2 003

SKP 2018 Edit 3

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SKP 2018 Edit 3

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1 UNSUR UTAMA Kegiatan 0.001 0.9 900 pasien

2 Lap 0.0008 0.4 500 pasien

3 Kegiatan 0.0024 0.96 400 pasien

Persiapan pelayanan askeb mempersiapkan alat/obat pada kasus fisiologis tanpa

Melaksanakan askeb pada kasus fisiologis tanpa masalah KRR &

18 Melaksanakan KIE secara individu Kegiatan 0.0008 0.72 900 orang

19 Melaksanakan KIE secara kelompok Kegiatan 0.0032 0.0256 8 keg+ST

22 Melakukan rujukan kasus fisiologis Kegiatan 0.001 0.05 50 pasien

27 Melaks.pely.Kesmas ; melaksanakan askeb pd individu di keluarga Kegiatan 0.001 0.052 52 kegiatan

dr. Harika Putra Nofri

KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

Payakumbuh, Januari 2015

Nofrina Yosephin, Amd Keb

Pengkajian kpd klien/pat ; anamnesa kasus fisiologis tanpa

Pengkajian kpd klien/pat ; anamnesa kasus fisiologis

Pengkajian kpd klien/pat ; pemeriksaan fisik kasus fisiologi

Pengkajian kpd klien/pat ; pemeriksaan fisik kasus fisiologi

Penegakkan diag.keb kasus fisiologis tanpa masalah

Pelaksanaan kolaborasi dengan tim kesehatan kasus

Penyusunan rencana askeb pada kasus fisiologis tanpa

Penyusunan rencana askeb pada kasus fisiologis bermasalah

Persiapan pelayanan askeb mempersiapkan pat pada kasus

Persiapan pelayanan askeb mempersiapkan pat pada kasus

Persiapan pelayanan askeb mempersiapkan alat/obat pada

Persiapan pelayanan askeb mempersiapkan alat/obat pada

Melaksanakan askeb pada kasus fisiologis tanpa masalah

Melaksanakan askeb pada kasus fisiologis tanpa masalah

Melaksanakan KIE secara individu

Melaksanakan KIE secara kelompok

Melaksanakan Konseling pd kasus fisiologis tanpa masalah

Melaksanakan Konseling pd kasus fisiologis bermasalah

Melakukan rujukan kasus fisiologis

Melaksanakan evaluasi askeb pada kasus fisiologis tanpa

Melaksanakan evaluasi askeb pada kasus fisiologis

Dokumentasi pely.Kebid kasus fisiologis tanpa masalah

Dokumentasi pely.Kebid kasus fisiologis bermasalah

Melaks.pely.Kesmas ; melaksanakan askeb pd individu di

Melaks.pely.Kesmas ; melakukan dan mencatat deteksi dini

Melaks.pely.Kesmas ; melaksanakan penggalian PSM dlm

II. TUGAS TAMBAHAN DAN

Nilai Capaian SKP

pasien 80 12 bln 0 253.78 84.59 1 84.59259259

pasien 80 12 bln 0 251.00 83.67 1 83.66666667

pasien 80 12 bln 0 248.50 82.83 1 82.83333333

pasien 80 12 bln 0 251.00 83.67 1 83.66666667

pasien 80 12 bln 0 248.50 82.83 1 82.83333333

pasien 80 12 bln 0 251.00 83.67 1 83.66666667

pasien 80 12 bln 0 248.50 82.83 1 82.83333333

pasien 80 12 bln 0 251.00 83.67 1 83.66666667

pasien 80 12 bln 0 266.00 88.67 1 88.66666667

pasien 80 12 bln 0 251.00 83.67 1 83.66666667

pasien 80 12 bln 0 248.50 82.83 1 82.83333333

pasien 80 12 bln 0 251.00 83.67 1 83.66666667

pasien 80 12 bln 0 248.50 82.83 1 82.83333333

pasien 80 12 bln 0 251.00 83.67 1 83.66666667

pasien 80 12 bln 0 248.50 82.83 1 82.83333333

pasien 80 12 bln 0 268.50 89.50 1 89.5

pasien 80 12 bln 0 268.50 89.50 1 89.5

orang 80 12 bln 0 256.00 85.33 1 85.33333333

keg+ST 80 12 bln 0 256.00 85.33 1 85.33333333