Anda di halaman 1dari 3

SURVEYLANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS STP

(KASUS BARU) PUS


Propinsi : MALUKU UTARA Tahun : 2018
Kabupaten : HALMAHERA UTARA Bulan :
Puskesmas : GORUA Jumlah Kunjungan : Orang
Golongan Umur Total Total
No Kasus Penyakit
0 - 7 hari 8 - 23 hari < 1 thn 1 - 4 thn 5 -9 thn 10 - 14 thn 15 -21 thn 22 - 24 thn 25 - 44 thn 45 - 54 thn 55 - 59 thn 60 - 69 thn > 70 thn Laki-Laki Perempuan Keseluruhan
1 Kolera
2 Diare
3 Diare Berdarah
4 Tifus perut klinis
5 TBC para BTA (+)
6 Tersangka TBC paru
7 Kusta PB
8 Kusta MB
9 Campak
10 Difteri
11 Batuk rejan
12 Tetanus
13 Hepatitis klinis
14 Malaria klinis
15 Malaria vivax
16 Malaria falsifarum
17 Malaria mix
18 Demam berdarah dengue
19 Demam dengue
20 Pneumonia
21 Sifilis
22 Gonorhoe
23 Frambusia
24 Filariasis
25 Influensa / ISPA
26 Hipertensi
27 Diabtes Mellitus
28 Chikungunya
29 Yellow Fever
30 Avian Influenza (H5N1)
31 Influensa Baru (H1N1)
32 Rabies
33 Antraks
34 Leptospirosis
35 Pes
36 Varicella

Laporan awal / Perbaikan (lingkari pilihan) Gorua Selatan, 2018


Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan laporan :……..
Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan laporan : …….. ( ……… %) Mengetahui,
Jumlah Puskesmas Pembantu melapor tepat waktu bulan laporan : ……. ( ……… %) Kepala Puskesmas Gorua Pengelola Surveylans
Fadlia Ammari, Amd. Keb Feri Loinyanyi, AMd.Kep
NIP.19890424 2011 01 2008 NIP.19860802 200903 2 001
SURVEYLANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS STP
(KASUS BARU) PUS
Propinsi : MALUKU UTARA Tahun : 2013
Kabupaten : HALMAHERA UTARA Bulan :
Puseksmas : GORUA Jumlah Kunjungan :
Total
Golongan Umur Total
No Kasus Penyakit Keseluruhan
0 - 7 hari 8 - 23 hari 1 - 1 thn 1 - 4 thn 5 -9 thn 10 - 14 thn 15 -21 thn 22 - 24 thn 25 - 44 thn 45 - 54 thn 55 - 59 thn 60 - 69 thn 77 thn Laki-Laki Perempuan
1 Kolera
2 Diare
3 Diare Berdarah
4 Tifus perut klinis
5 TBC para BTA (+)
6 Tersangka TBC paru
7 Kusta PB
8 Kusta MB
9 Campak
10 Difteri
11 Batuk rejan
12 Tetanus
13 Hepatitis klinis
14 Malaria klinis
15 Malaria vivax
16 Malaria falsifarum
17 Malaria mix
18 Demam berdarah dengue
19 Demam dengue
20 Pneumonia
21 Sifilis
22 Gonorhoe
23 Frambusia
24 Filariasis
25 Influensa

Laporan awal / Perbaikan (lingkari pilihan) Gorua, 2013


Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan laporan :……..
Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan laporan : …….. ( ……… %) Mengetahui,
Jumlah Puskesmas Pembantu melapor tepat waktu bulan laporan : ……. ( ……… %) Kepala Puskesmas Gorua Pengelola Surveylans

Suwardi A. Laha, SKM Ivonny Ajawaila, AMKL


NIP.19770516 199803 1 003 NIP.19860506 201001 2 012

Anda mungkin juga menyukai